Поликория – все о зрении

Поликория

Поликория – это офтальмопатология, при которой в радужной оболочке расположено два и более зрачка. Клинические проявления включают зрительный дискомфорт, снижение остроты зрения, появление «тумана» перед глазами, фотофобию. Для постановки диагноза достаточно физикального обследования.

С целью уточнения формы заболевания проводят пробу с мидриатиками, УЗИ глаза, визометрию, периметрию, биомикроскопию глаз, изучают реакцию зрачков на свет. Рекомендовано применение оперативной тактики (иридопластики).

При наличии противопоказаний к хирургическому лечению используют контактные линзы для устранения косметического дефекта и коррекции зрительной дисфункции.

Поликория – врожденный порок развития радужной оболочки, который выявляют на первом году жизни ребенка. Описаны единичные случаи приобретенной формы патологии у лиц зрелого возраста. Статистические данные об общей распространенности заболевания отсутствуют.

В качестве одного из проявлений синдрома Аксенфельда-Ригера дырчатые дефекты радужки диагностируют с частотой 1:200 000. В мире насчитывается около 35 000 человек с данной нозологией. Поликория с одинаковой частотой встречается среди лиц мужского и женского пола.

Географических особенностей распространения болезни не наблюдается.

Причины поликории

Этиология заболевания до конца не изучена. Генетическая теория возникновения патологии базируется на выявлении мутации гена РАХ6. Основные причины поликории:

• Действие тератогенных факторов. Аномалии радужной оболочки часто связаны с воздействием ионизирующего излучения, употреблением матерью алкоголя и наркотических средств в период беременности.
• Колобома радужки. Образование дополнительных отверстий провоцирует частичное закрытие колобомы тканью мезо- или эктодермы на этапе эмбрионального развития.
• Внутриутробные инфекции. Поражение радужной оболочки вызывает инфицирование вирусом краснухи и опоясывающего герпеса или токсоплазмой, которые обладают способностью нарушать дифференциацию внутриглазных структур и вызвать множественные пороки развития плода.
• Иридокорнеальный эндотелиальный синдром. В основе этой патологии лежит эссенциально-мезодермальная дистрофия или частичная атрофия оболочки. На тех участках, где выраженное истончение оболочки сменяется атрофическими изменениями, образуется ложная поликория.
• Ятрогенное воздействие. Псевдополикория возникает вторично в послеоперационном периоде у пациентов, которым были проведены операции на радужке, из-за превышения мощности лазерного излучения при выполнении иридопластики.
• Травматическое повреждение. Образование нескольких зрачков часто обусловлено травмами или ожогами органа зрения. При этом наблюдается ложная форма заболевания.
• Синдром Аксенфельда-Ригера. Развитие поликории при данной нозологии связано с врожденной гипоплазией радужки и эктопией зрачка.

Истинная поликория возникает из-за нарушения эмбрионального развития глазного бокала. Наружный пигментный слой – это структура нейроэктодермального происхождения, из которой в норме образуется эпителиальный слой радужной оболочки, сфинктер и дилятатор зрачка.

Стромальная ткань развивается из переднего сегмента мезенхимальной ткани. При действии тератогенных факторов или инфекционных агентов на 4-6 неделе внутриутробного развития плода нарушается процесс дифференциации двухслойного зрительного бокала и формирование ретинального пигментного эпителия.

Из-за этого при рождении ребенка в области радужки наблюдаются множественные дырчатые дефекты.

Ложная поликория развивается, если зрачковая мембрана не поддается своевременному редуцированию. В основе формирования псевдополикории часто лежит явление мезодермального дисгенеза или нейротрофические нарушения, что приводит к формированию аномалий строения радужки.

Доказана роль адгезии хрусталика к роговице на этапе разделения листков экто- и мезодермы в возникновении данной патологии. Из-за того, что в оболочке образуется несколько отверстий, сфинктер зрачка не может полноценно функционировать. Это приводит к спазму аккомодации и зрительной дисфункции.

Изучается влияние генетической мутации на развитие поликории у скомпрометированных лиц.

Классификация

Поликория относится к числу врожденных пороков развития. Однако доказано, что возможен приобретенный вариант у пациентов с патологией радужки в анамнезе. Заболевание может симметрично поражать оба глаза или иметь одностороннее течение. С клинической точки зрения в офтальмологии выделяют следующие формы поликории:

• Истинная. Характеризуется наличием более одного зрачка при условии сохраненной реакции на свет.
• Ложная (псевдополикория). При этом варианте заболевания зрачок имеет форму песочных часов, т. к. зачатки мембраны, сформированной в эмбриональном периоде, соединяют края зрачка, которые расположены параллельно друг другу.

Симптомы поликории

Пациенты с поликорией отмечают выраженный дискомфорт в области глазницы при выполнении зрительной работы. В раннем возрасте возникают астенопические жалобы, вызванные образованием дырчатых дефектов радужки. Попадание большого количества света на сетчатку приводит к фотофобии.

Возможны затруднения при работе за компьютером из-за яркого свечения монитора, при просмотре телевизора. Острота зрения снижается только на стороне поражения. Частые симптомы – затуманивание зрения, диплопия. Родители отмечают, что ребенок часто зажмуривает глаз, пытаясь ограничить его участие в зрении.

Появление дефектов зрительного поля в виде скотом и фотопсий связано с общей аурой мигрени. Косметический дефект часто приводит к сложностям в социальной адаптации.

Распространенное осложнение поликории – амблиопия, возникновение которой обусловлено нарушением аккомодационной способности глазного яблока. При размере зрачков менее 1,5 мм зрительные функции не удается восстановить путем применения контактных линз.

Пациенты подвержены риску развития инфекционных и воспалительных реакций (кератит, конъюнктивит, пан- и эндофтальмит). В редких случаях поликория осложняется глазной мигренью, вторичной открытоугольной глаукомой.

У больных чаще выявляются дегенеративно-дистрофические и эрозивные изменения радужки, что обусловлено особенностями строения и применением контактных линз.

Диагностика

Для верификации диагноза офтальмологу достаточно провести наружный осмотр. В большинстве случае визуализируется 2-3 зрачка, один из которых больше по размеру. Отверстия в радужке округлые, реже неправильной формы. Специальное офтальмологическое обследование включает:

• Исследование зрачковой реакции. При истинной поликории реакция зрачков на яркий свет сохранена, вялая. Размеры отверстий в радужке уменьшены (менее 2,5 мм), положение эксцентричное, контур неровный. Нарушена конвергенция и аккомодация. При ложной форме реакция зрачков не возникает.
• УЗИ глаза. Ультразвуковое исследование дает возможность визуализировать зрачковый сфинктер при истинном варианте и его отсутствие в области дополнительных отверстий при псевдополикории. Также методика используется для выявления сопутствующих клинических проявлений при развитии поликории на фоне патологии Аксенфельда-Ригера.
• Проба с мидриатиками. Инстилляции М-холиноблокаторов вызывает стойкое расширение зрачков при истинной форме. Применение пробы при ложном варианте не потенцирует мидриаз.
• Биомикроскопия глаза. Позволяет обнаружить дегенеративно-дистрофические изменения радужки, детально изучить характеристики зрачковых отверстий, диагностировать признаки воспалительных и инфекционных заболеваний переднего отдела глазного яблока.
• Периметрия. При локализации дополнительных зрачков на периферии радужки диагностируют сужение зрительного поля.
• Тонометрия. Измерение внутриглазного давления проводится для выявления признаков повышения офтальмотонуса, проведения дифференциальной диагностики между глазной мигренью и истинной офтальмогипертензией.
• Визометрия. Исследование позволяет оценить степень снижения остроты зрения. Дополнительно может осуществляться рефрактометрия для изучения типа клинической рефракции у пациента.

Лечение поликории

Тактика ведения определяется выраженностью симптоматики, размерами и количеством зрачков, возрастом пациента. Раннее устранение дефекта дает возможность профилактировать развитие спазма аккомодации и амблиопии. В лечении поликории применяется:

• Пластика радужки. Оперативное вмешательство осуществляется закрытым способом после предварительного проведения парацентеза. При обширном поражении радужной оболочки или множественных дефектах органа зрения на одном из этапов операции показана имплантация иридохрусталиковой диафрагмы.
• Хирургическая коррекция. При выявлении патологии в период новорожденности и диаметре зрачков более 2 мм накладываются швы с формированием единого зрачкового отверстия. Данная методика применима, если у ребенка имеется не менее трех зрачков в одном глазу.
• Симптоматическая терапия. Используется только при наличии абсолютных противопоказаний к оперативному лечению. Сводится к применению косметических линз для устранения визуального дефекта. Коррекция остроты зрения проводится при помощи контактных линз или очков.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и трудоспособности при поликории благоприятный. При своевременном устранении порока развития возможно полное восстановление зрительных функций. Специфическая профилактика заболевания не разработана.

Неспецифические превентивные меры сводятся к исключению воздействия тератогенных факторов и предупреждению внутриутробного инфицирования плода патогенными агентами, способными проникать через гематоплацентарный барьер.

Для предотвращения возникновения приобретенной формы рекомендовано применять средства индивидуальной защиты (очки, каска) в условиях работы на производстве.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/polycoria

Поликория – это редкое заболевание органов зрения | Про Зрение

18:27, 30 января 2018 8   0   570

К сожалению, среди глазных заболеваний встречаются патологии, предотвратить которые невозможно. К генетическим отклонениям относится поликория – неправильное развитие зрачков и радужки глаза. Визуально дефект проявляется неровным краем зрачка и нарушением зрения. От чего возникает поликория, как лечить заболевание – узнайте в статье.

• 1 Причины заболевания
• 2 Лечение и диагностика

Поликория – генетический дефект. Возникает он в процессе неправильного развития плода. Заболевание сопровождается другими патологиями в виде глухоты, умственной отсталости и частичного нарушения зрения. Неправильное формирование глазного бокала приводит к формированию нескольких зрачков на радужке.

Различают следующие разновидности глазного заболевания:

• Истинная. В таком случае глазной бокал формируется неправильно, но оба зрачка имеют собственные круговые мышцы. Способность сокращаться и расслабляться приводит к тому, что зрачок реагирует на свет, зрение практически не нарушается. Возможны минимальные дефекты, не мешающие обычному образу жизни. Истинная поликория возникает очень редко.
• Ложная поликория. Неправильно сформированная радужка неравномерно закрывает зрачок. Каждое отделение ложного зрачка не имеет собственных круговых мышц, не сокращается и не реагирует на свет. Эта разновидность сопровождается дефектами лицевого скелета и патологиями вроде глухоты, нарушения зрения и пр. болезнями. Ложная поликория формируется на фоне оперативного вмешательства, после глазных травм и прочих провоцирующих факторов.

Лечение и диагностика

Врожденная поликория определяется визуальным осмотром младенца. Врач видит проблему. Рекомендуется оперативное вмешательство. Чем раньше устраняется дефект радужки, тем лучше и быстрее глаз адаптируется к новым условиям. При своевременном хирургическом вмешательстве есть шанс восстановить полноценное зрение и избежать дальнейших рецидивов.

Ложная поликория, возникающая после операции или травм глаза, сопровождается болезненными ощущениями и дискомфортом в глазу. Со стороны дефектного глаза наблюдается плохое зрение или резкое падение остроты взгляда.

Мелкие повреждения зрачков не всегда видны при визуальном осмотре. Для определения дефектов используется биомикрокопия. Патологии зрения заметны при узких зрачках и требуют немедленного оперативного вмешательства.

При отсутствии своевременного лечения, возникает вторичная глаукома, слепота поврежденного глаза, воспалительные процессы глазных структур.

При любых дискомфортных ощущениях в глазу и нарушениях целостности радужки обращайтесь к офтальмологу. Врач поставит диагноз и назначит лечение. Поликорию на ранней стадии устраняют без рецидивов и нарушений зрения.

Помимо операции используют корректирующие аксессуары (линзы и очки), сетчатые очки для минимизации нарушений световосприятия.

Предотвратить заболевание невозможно. Поликория возникает при генетической патологии, которую диагностируют еще до зачатия ребенка.

Источник: https://prozrenie.in.ua/polikoriya-eto-redkoe-zabolevanie-organov-zreniya/

Поликория как люди видят

Pupula duplex – так на латыни называют очень редкое явление – двойной зрачок, о котором в медицинской литературе информации предоставлено крайне мало. Это настолько редкая проблема, что многие люди вовсе сомневаются в ее существовании.

Предположительно, одна известная историческая личность сталкивалась с таким нарушением. Это был Лю Чун – китайский министр. Говорят, что в обоих глазах деятеля было по два зрачка, что, впрочем, не помешало ему стать губернатором китайской провинции Шаньси в 955 году н. э.

В медицине же зарегистрированы единичные случаи данной аномалии, поэтому и изучена она очень мало.

Содержание

Двойной зрачок: что это такое?

Зрачок является круглым отверстием, находящимся в центральной части глазной радужки. Основная его функция – регулировка световых потоков, которые поступают к сетчатке. Зрачок обладает способностью к сужению и расширению, благодаря чему он и выполняет свою главную функцию.

Глаз имеет один зрачок, но очень редко встречается аномальное строение органов зрения, при котором у человека их два, а бывает и более.

Бывали случаи наличия более 3 зрачков, а размеры не доминирующих из них составляли не более 2 мм. Данное явление называют поликорией. Оно считается заболеванием, поскольку у многих людей с ним нарушено зрение.

Болезнь многие специалисты относят к колобоме – недугу, при котором у пациента отсутствует часть глазной радужки.

Китайский деятель Лю Чун предположительно имел двойной зрачок в обоих глазах

В соответствие с тем, когда аномалия дала о себе знать, поликория разделяется на такие виды:

Врожденная. Из-за воздействия неблагоприятных факторов во время внутриутробного развития плода происходит неполное сращение глазной радужки. В силу этого формируется два или более отверстий, и, как правило, функциональным – имеющим сфинктер, является только одно из них;

Приобретенная. Этот вид двойного зрачка может сформироваться как последствие некроза тканей, травмы, хирургического вмешательства, связанного с удалением новообразования в радужке.

Могут развиваться как в одном глазу два зрачка и более, так и в обоих.

В зависимости от функционирования зрачков выделяют такие виды поликории:

Истинная. Все зрачки находятся под мышечным управлением (имеют сфинктеры), в силу чего обладают способностью реагировать на световые лучи, изменяя свой диаметр;

Ложная (псевдополикория). Изменением размера на потоки света реагирует только один зрачок, остальные своего диаметра не меняют.

Чаще всего истинный двойной зрачок является врожденным нарушением, а ложный, как правило, представляет собой приобретенную болезнь глаз .

Симптомы поликории

Явление можно увидеть «невооруженным глазом», но его могут сопровождать и другие обстоятельства.

К слову, аномалия эта своей редкостью и необычностью привлекает немалое внимание. Сегодня в интернете можно увидеть множество фотографий с изображениями глаз, в которых есть два отделенных друг от друга либо частично слитых между собой зрачка.

Специалисты говорят о том, что, скорее всего, такие фото являются «шедеврами», созданными в фоторедакторе. Настоящая же поликория, по их утверждению, проявляется несколько иначе – отверстия располагаются рядом друг с другом в одной радужке.

Вместе с тем, считается, что китайский губернатор Лю Чун имел именно по два отдельных зрачка, причем в обоих глазах.

Эстетический дефект – не единственное, что может сопровождать двойной зрачок.

Могут проявляться и такие симптомы:

Зрительный дискомфорт, который связан с тем, что зрачком не регулируется количество световых лучей, попадающих на глазную сетчатку;

Нарушенная аккомодация. которая не обходит стороной и реснитчатое тело;

У многих пациентов наряду с врожденной поликорией обнаруживаются и иные аномалии на лице. Это могут быть расщелины неба, губы.

В некоторых случаях наблюдается, напротив, улучшение зрения, повышение его остроты, способность к хорошему фокусированию на объектах.

Иногда из-за аномалии создается впечатление, что у человека присутствует другая особенность – гетерохромия, под которой понимают разный цвет глаз. Некоторое сходство недуг может иметь и с проптозисом – патологией, при которой сильно выпячено глазное яблоко.

Меняет ли двойной зрачок восприятие окружающего мира?

Чаще всего двойной зрачок выглядит так

Видя фотографии людей с поликорией, либо их самих, наверное, каждый задастся вопросом о том, как обладатели двойного зрачка воспринимают окружающие предметы.

Например, может показаться, что у них может двоиться в глазах  — протекать болезнь, называемая диплопией. проявляться признаки астигматизма и т. д.

В органах зрения человека есть уникальный набор колбочек и палочек, благодаря которым мы и воспринимаем окружающие нас объекты. Многие люди уверены в том, что они воспринимают мир так же, как и другие. На самом деле это не так, и во многом по причине того, что каждый человек по-своему воспринимает цвета, что также зависит от набора колбочек и палочек в органах зрения.

Что касается людей с двойным зрачком, их видение окружающей «картинки» тоже отличается от видения других людей, но, как правило, только в плане цветовосприятия. В остальном же их зрение не отличается от зрения других людей, по крайней мере, объекты, образы они воспринимают в том же виде, что и остальные.

Особенности их зрения могут заключаться только в его остроте, но в этом случае причиной его ухудшения могут служить и другие болезни глаз.

Вместе с тем зрачки могут по-разному функционировать – нередки случаи, когда доминирующим является только один из них, а второй (или остальные, если их более двух) развит гораздо хуже. Соответственно, и функционирует он намного хуже. Если прикрыть доминирующий зрачок (он, как правило, отличается от остальных более крупными размерами), изображение может восприниматься нечетким, размытым.

Диагностика и лечение двойного зрачка

Применения каких-либо особых методов диагностики для определения аномалии обычно не требуется, и трудностей при этом, как правило, не возникает. Если требуется выявление мелких дефектов радужки, которые при обычном осмотре обнаружить не удается, то может примениться такой метод диагностики, как биомикроскопия.

Двойной зрачок у человека может выглядеть таким образом

Что касается лечения, то врожденный двойной зрачок устраняется у детей до годовалого возраста посредством операции. Это может быть коллагенопластика либо сшивание радужной оболочки для формирования одного зрачка.

С лечением взрослых ситуация обстоит сложнее, и чаще всего предпринимаемые меры направлены на избавление пациента от зрительного, психологического дискомфорта. Для этого обычно применяются сетчатые очки либо темные линзы .

В древности считалось, что поликория, при которой есть два зрачка и более – это дар свыше, а вовсе не аномалия. Людей с двойным зрачком воспринимали как личностей, одаренных необычными способностями, незаурядным умом, даром видеть людей, что называется, насквозь. Обладатели двойного зрачка часто занимали высокие должности, были управленцами, представителями власти.

И тем не менее многие больные поликорией испытывают сильный психологический дискомфорт из-за своей аномалии. Поэтому тем, кто с ними общается, не следует акцентировать внимание на этом нарушении, смотреть на такого человека как на диковинку.

Источник: https://bantim.ru/polikoriya-kak-lyudi-vidyat/

поликория: описание болезни, симптомы и лечение поликории

Главная › Сосудистая оболочка глаза

Поликория – так называется редкая врождённая глазная патология. При этом дефекте строения глаза радужка имеет не один, а несколько зрачков. Формируется данная аномалия при нарушении внутриутробного развития плода.

Для диагностики достаточно простого осмотра новорождённого. Затем хирург-офтальмолог выбирает лечебную тактику, направленную на сохранение зрения и устранение косметического дефекта глаз малыша.

Классификация патологии

Существует несколько форм заболевания.

Истинная – причина этой формы аномалии заключается в нарушении закладки глазного бокала, из которого формируется глазное яблоко.

Отличительной чертой является сохранность реакции дополнительных зрачков на свет (хотя она и снижена).

Это объясняется наличием у каждого из зрачков своих круговых мышц, которые регулируют их величину при изменении освещённости. Эта форма болезни является очень редкой.

Ложная форма – встречается чаще. Предпосылкой для её формирования является неравномерное закрытие зрачка мембраной. Из-за этого радужка имеет несколько зрачковых отверстий, имитирующих настоящий зрачок.

Дополнительные зрачки не реагируют на свет, так как не имеют своих мышечных волокон.

Эта форма патологии диагностируется на фоне некоторых генетических заболеваний, сочетается с другими аномалиями развития (глухотой, умственной отсталостью, пороками внутренних органов, дефектами строения лицевого скелета).

Также псевдополикория формируется:

• на фоне нарушенного развития радужки;
• при прогрессирующем смещении зрачка вследствие другой глазной патологии;
• в результате травм глаза;
• после глазных операций.

Поликория может быть односторонняя, намного реже встречаются двусторонние глазные аномалии.

Чаще наблюдаются 2-3 зрачковые отверстия, одно из которых обычно больше других по размерам и расположено ближе к центру радужной оболочки.

Диагностика

Обычно при посещении окулиста пациентов беспокоят следующие моменты:

• косметический дефект;
• выраженный дискомфорт в глазу, усиливающийся при незначительных зрительных нагрузках;
• плохое зрение со стороны дефектного глаза.

Осмотр показывает наличие нескольких зрачковых отверстий даже без использования аппаратуры. Если есть мелкие деформации зрачков, их поможет обнаружить биомикрокопия. Определяется снижение остроты зрения (особенно при узких зрачках).

Осмотр окулиста также выявит изменённую, неправильную форму зрачков и нарушение зрачковых реакций. Так, при истинной поликории наблюдается сниженная зрачковая реакция на свет и расширение их при закапывании мидриатиков. При псевдопатологии – отсутствие реакции зрачков на свет и на введение в глаз расширяющих зрачки капель.

Осложнения

Патология может привести к следующим последствиям:

• слепота;
• вторичная глаукома;
• выраженный отёк роговицы, приводящий к язвенно-некротическим осложнениям со стороны оболочек глаза;
• развитие вторичных воспалительных заболеваний глазных структур;
• формирование комплекса неполноценности и другие психологические проблемы.

Лечение

Хирургическое вмешательство должно проводиться максимально рано, в течение первого года жизни. Обычно рекомендуется коллагенопластика радужки и роговицы.

В старшем возрасте рекомендуют:

• коррекцию зрения с помощью очков, линз;
• использование подходящих по цвету косметических линз, специальных сетчатых очков, чтобы замаскировать наличие эстетического недостатка.

Предотвратить появление поликории сложно, особенно если в основе лежат генетические заболевания, наследственная предрасположенность, воздействие внутриутробных повреждающих факторов. В любом случае отчаиваться не нужно, офтальмологи постараются помочь пациенту.

30.03.2015

Источник: http://ofthalm.ru/polikoriya.html

Поликория

Сухая кожа-это не весело, независимо от того, где она появляется, но когда она под глазами, она может быть особенно надоедливой.…

Read More

Ваше зрение, вероятно, самое важное из ваших пяти чувств. Здоровье глаз идет рука об руку с общим здоровьем, но есть…

Read More

Содержание Рыба Растереть Миндаль Молочный Корнеплоды Капуста Апельсины Мировоззрение Дальнейшие действия ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ Обзор Поддержание хорошо сбалансированной, здоровой диеты…

Read More

Содержание Быстрое облегчение Вздутый сброс глаза После лечения Когда обратиться к врачу Что вызывает опухшее веко? Опухшее или одутловатое веко…

Read More

Содержание Причины Появление симптомов Диагноз Лечение Профилактика Мировоззрение Что это мейбомианит? Ваши глаза нуждаются в смазке и влаге, чтобы функционировать…

Read More

Содержание Виды блефарита Фотографии Появление симптомов Осложненный Диагноз Лечение Шаги, которые вы можете предпринять Мировоззрение Профилактика Обзор Блефарит – это воспаление…

Read More

Содержание Причины Типы Появление симптомов Диагноз Лечение Осложненный Профилактика Что воспаление век? Ваши веки-это складки кожи, которые покрывают ваши глаза…

Read More

Содержание Причины Домашнее средство Обратиться к врачу Мировоззрение Обзор Сухая кожа на ваших веках может привести к тому, что ваши…

Read More

Содержание Появление симптомов Глазная аллергия против розового глаза Причины Диагноз Лечение Мировоззрение Что такое Аллергия На Глазах? Глазная аллергия, также…

Read More

Содержание Лечения Обратиться к врачу Есть ли домашние средства для зуда глаз? Зуд в глазах может быть неудобно. К счастью,…

Read More

Содержание Появление симптомов Типы и причины Фактор риска Диагноз Лечения Мировоззрение Профилактика Что такое отслойка сетчатки? Сетчатка-это светочувствительная мембрана, расположенная…

Read More

Содержание Появление симптомов Причины Диагноз Лечения Мировоззрение Профилактика Что такое злокачественная меланома от глаза? Меланома-это агрессивная форма рака кожи, которая…

Read More

Содержание Причины Появление симптомов Осложненный Лечения Мировоззрение Обзор Вы, вероятно, знакомы с веснушками на вашей коже, но знаете ли вы,…

Read More

Содержание Причины Осложненный Советы Готовая еда Почему ты тереть глаза? Потирая глаза может означать много вещей. У вас может быть…

Read More

Содержание Типы Причины Фактор риска Появление симптомов Диагноз Лечение Более длительный срок Профилактика Что аллергический конъюнктивит? Когда ваши глаза подвергаются…

Read More

Источник: https://xn--b1albfarag3bd5f3b.xn--p1ai/polikoriya/polikoriya.html

Два зрачка в одном глазу

Два зрачка в одном глазу (поликория) – это редкое явление, о котором предоставлено мало информации в медицинской литературе. Некоторые даже сомневаются в существовании такой проблемы. Считается, что с этим феноменом столкнулся китайский губернатор.

В норме зрачок находится в центре радужной оболочки. Он отвечает за регулировку световых потоков. Зрачок имеет способность расширяться и сужаться. Наличие двух зрачков считается болезнью, так как при этой аномалии чаще всего нарушено зрение.

Такая врожденная особенность до сих пор остается загадкой для ученых. При поликории один зрачок имеет обычные размеры, а второй гораздо меньше. Чаще всего заболеванию подвержен один глаз. Отмечались и такие случаи, когда у человека было три и даже больше зрачков. Это негативно сказывается на реакции глаз на солнечный свет, она становится замедленной и незначительной.

Важно! Поликория – это врожденный дефект развития радужки, который проявляется на первом году жизни малыша. Связано это с аномалиями внутриутробного развития.

Рассмотрим подробнее этот феномен, а также узнаем, нужно ли с ним бороться. Но для начала поговорим о причинах поликории.

Что вызывает аномалию?

Ученые до сих пор изучают провоцирующие факторы в развитии феномена. Они выдвигают генетическую теорию, которая основывается на выявлении мутирующего гена. Выделим основные причины поликории:

• тератогенные факторы: воздействие ионизирующего излучения, употребление женщиной в период вынашивания ребенка алкогольных и наркотических средств;
• внутриутробные инфекционные процессы: вирус краснухи, токсоплазмоз, опоясывающий герпес;
• смещение зрачка;
• недоразвитие радужной оболочки;
• операции на радужной оболочке, во время которых была превышена мощность лазерного излучения;
• травмы и ожоги органов зрения;
• некроз тканей.

Два зрачка в радужной оболочке могут быть следствием нарушений внутриутробного развития плода

Симптомы

Поликория вызывает появление следующих симптомов:

При каких заболеваниях возникает анизокория

• ухудшение зрения;
• зрительный дискомфорт;
• эстетическое несоответствие;
• светобоязнь;
• затруднения при работе за компьютером и во время просмотра телевизора;
• отсутствие реакции на свет;
• диплопия;
• зажмуривание глаз;
• дефекты поля зрения;
• мигрень;
• сложности в социальной адаптации;
• нарушение округлости зрачка;
• появление тумана перед глазами;
• нарушения аккомодации;
• аномалии на лице (расщелина губы, неба);
• хорошая фокусировка на предметах.

То, как видят окружающую картинку люди с поликорией, отличается от видения людей с одним зрачком. Но эти отличия касаются исключительно цветовосприятия.

Разновидности

Специалисты выделяют истинную и ложную поликорию. Для первой формы характерно нарушение закладки глазного бокала, из которого формируется глазное яблоко. При этом у дополнительных зрачок сохраняется реакция на свет, хотя она немного снижена. Это обеспечивают круговые мышцы. Истинная поликория – это довольно редкое явление.

Ложная форма встречается гораздо чаще. В основу ее развития ложится неправильное закрытие зрачка мембраной. В результате этого появляются отверстия, которые похожи на зрачок. Чаще всего ложная поликория возникает на фоне генетических заболеваний. В основном она протекает совместно с глухотой, умственной отсталостью, дефектами черепа и пороками развития внутренних органов.

Также аномалия бывает врожденной и приобретенной. В основном истинная поликория связана с врожденными нарушениями, а ложная – с приобретенными.

Два зрачка – это не миф, а реальность

Осложнения

Поликория может привести к развитию таких последствий:

• полная слепота;
• глаукома;
• амблиопия;
• дистрофия и эрозия радужки;
• инфекционно-воспалительные процессы (кератиты, конъюнктивиты);
• глазная мигрень;
• отек роговичной оболочки;
• язвенно-некротические изменения;
• психологические травмы.

Из-за аномалии радужки может развиться комплекс неполноценности

Диагностика и лечение

Диагностика феномена не вызывает никаких затруднений. Если врач при осмотре выявил какие-то мелкие дефекты, то для уточнения может быть проведен биомикроскопический анализ.

Для постановки диагноза офтальмологу может потребоваться проведение следующих исследований:

• реакция зрачка на свет. При ложной форме реакция отсутствует;
• ультразвуковое исследование глазного яблока;
• проба с мидриатиками. Стойкое расширение зрачка наблюдается при истинной поликории;
• тонометрия даст информацию о внутриглазном давлении и поможет отличить поликорию от глазной мигрени;
• визометрия позволяет увидеть, насколько снижена острота зрения.

Важно! Врожденная поликория может быть устранена у детей до года с помощью операции.

Лечение взрослых людей с приобретенной формой аномалии включает в себя избавление не только от зрительного, но и психологического дискомфорта. Больным обычно назначают темные линзы или сетчатые очки.

Что касается мер профилактики, то предотвратить заболевание сложно ввиду влияния наследственной предрасположенности, генетических факторов и нарушений во внутриутробном развитии.

Женщинам во время беременности запрещено принимать алкоголь и тем более наркотики. Если вы работаете на производстве, обязательно пользуйтесь необходимыми средствами защиты.

Прогноз аномалии благоприятный. На работоспособность эта патология никак не влияет. При своевременном устранении проблемы возможно полностью восстановить зрительные функции.

Итак, несмотря на то, что раньше наличие двух зрачков считалось признаком одаренности, такая аномалия может вызывать серьезные психологические проблемы.

Врожденная поликория может быть связана с нарушениями внутриутробного развития плода, а также инфекционными процессами.

Приобретенный дефект может развиться после оперативного вмешательства при неправильном использовании лазерного излучения врачом.

Заболевание вызывает зрительные нарушения и приводит к ухудшению реакции зрачка на свет. В раннем возрасте для коррекции этой проблемы проводится операция. Взрослым назначают очки и линзы, которые помогают вскрыть эстетический дефект.

Источник: http://glaziki.com/zdorove/dva-zrachka-odnom-glazu

Поликория: описание и характеристика заболевания

Википедия гласит, что самую большую долю информации (примерно 90%) человек получает при помощи зрения. И если как-то еще можно смириться с аносмией или глухотой, то поликория, ухудшение или потеря зрения, почти катастрофа. Почти, потому что при современном уровне развития офтальмологии многие воспалительные, возрастные или врожденные заболевания и дефекты успешно лечатся и устраняются.

Среди врожденных аномалий органов зрения особое место занимает поликория. Приставка «поли» имеет значение «много» + греч. kore — зрачок.

Среди дарованных человечеству органов чувств невозможно сделать распределение на главные и вспомогательные.

Зрение, слух, обоняние, осязание и вкус являются анализаторами внешнего мира и информаторами нервных центров в коре головного мозга. Не получив или лишившись хотя бы одной функции, организм переживает стресс.

Утверждать, что утрата обоняния или слуха не повлияла на качество жизни, значит заведомо покривить душой.

Данное заболевание относится к редко встречаемым, являясь пороком внутриутробного недоразвития глазного бокала. Диагностируется оно по наличию в радужной оболочке более одного зрачка.

Радужка выполняет роль световой и разделительной диафрагмы (фото 2), отделяя передний отдел глаза от заднего, и надежно фиксирует стекловидное тело от подачи вперед. Являясь передней сосудистой частью глаза, радужка участвует в терморегуляции и распределении внутриглазной жидкости.

Она дозирует попадание в глаза яркого света. Цвет радужки — это и есть цвет глаз, который может варьироваться от светло-зеленого и голубого до почти черного. На интенсивность окраски радужки влияет количество пигментных клеток в строме.

Обычно у светлокожих людей их количество намного ниже, чем у темнокожих.

Как правило, при поликории вокруг основного зрачкового отверстия находятся уступающие по размеру второстепенные. Все имеющиеся зрачковые отверстия не всегда округлой формы, что происходит из-за неправильно функционирующего зрачкового сфинктера, который служит для сужения зрачка.

Размер здорового зрачка в зрячем глазу может изменяться в зависимости от степени освещенности. Сужение зрачкового отверстия (миоз) выполняет сфинктер, а расширение зрачка (мидриаз) при помощи мышц радужки выполняет дилататор.

Рефлекторное изменение величины зрачка могут спровоцировать не только резкие перепады освещенности, но и неожиданный звук, болевые ощущения или нервное перенапряжение. Стойкое расширение зрачка может возникнуть под воздействием мидриатиков.

Сфинктер располагается по наружной кромке зрачкового отверстия и охватывает его полностью.

Реакция на свет у всех находящихся в одном глазу зрачков сохраняется.

Виды поликории и лечение

При поликории человек не теряет зрение полностью, но ощутимый дискомфорт от его значительного снижения заставляет задуматься о радикальных мерах. Обычно поликория поражает только один глаз и делится на истинную и ложную.

Ложный вид поликории характеризуется нечувствительностью к свету второстепенных зрачков и неплотным, неравномерным закрытием зрачков остаточной мембраной.

Оба вида невозможно излечить только медикаментозно, поэтому единственно действенным способом устранения такого дефекта, как поликория, является операция (коллагенопластика) (фото 3).

Явные признаки этого заболевания видны сразу, поэтому лучше не затягивать с хирургическим лечением и выполнить его в течение первого года жизни ребенка. Если по какой-либо причине операция не была проведена, то впоследствии, по мере взросления, этот видимый эстетический порок зрения придется корректировать очками или косметическими корректными линзами.

Источник: http://zrenieglaz.ru/zabolevanie-raduzhnoj-obolochki/chto-takoe-polikoriya.html

Болезни глаз: подробная классификация патологий

Болезни глаз представляют собой огромную группу заболеваний, объединенных в единую науку — офтальмологию. В настоящий момент насчитывается порядка 300 патологий органов зрения.

Заболевания сетчатки

Болезни сетчатки глаза особенно распространены среди людей пожилого возраста. С годами происходит ухудшение метаболических процессов во всем организме, что приводит к дистрофическим процессам. Появляются такие заболевания, как сахарный диабет и гипертоническая болезнь, которые ведут к ухудшению зрения. Подробнее о заболеваниях сетчатки →

Ретинит

Одним из представителей болезней сетчатки глаза у людей является ретинит. Самостоятельно возникает редко. Чаще проявляется в форме хориоретинита, то есть с вовлечением сосудистой оболочки глаза, по которой и распространяется инфекция. Подробнее о ретините →

Отслойка сетчатки

Отслоение сетчатки — частая патология, которой подвержены люди обоих полов и всех возрастов. При этом заболевании происходит отхождение нервной оболочки — сетчатки — от сосудистой оболочки.

Прогноз в большинстве случаев условно благоприятный. Хирургическое лечение не гарантирует полного восстановления зрения, так как при любой болезни сетчатки гибнут ее клетки — палочки и колбочки, восстановить которые невозможно. Подробнее об отслоении сетчатки глаза →

Ретинопатия

Группа заболеваний, которые объединяет поражение различных структур и фрагментов сетчатки. Наиболее серьезными в плане лечения и прогноза являются диабетическая ретинопатия и ретинопатия недоношенных.

Очевидно, что диабетическая ретинопатия развивается при сахарном диабете.

Обычно первые признаки болезни появляются через 5-7 лет от выявления основной патологии, при длительно сохраняющемся уровне глюкозы крови выше 9,0 ммоль/л.

Зрение ухудшается, появляются черные пятна в глазах, изображения становятся искаженными и неправильными. В большинстве случаев ухудшение зрения необратимое.

Ангиопатия сетчатки

Так как ангиопатия сетчатки не является самостоятельной патологией, то не требует специального лечения. Нередко при устранении причины основного заболевания сосуды приобретают нормальный вид.

Болезни роговицы

Болезни роговицы глаза — большая группа патологий, в которую входят инфекционные, травматические, врожденные и идиопатические заболевания этого органа.

Аномалии развития роговицы

Список этих болезней небольшой:

1. Мегалокорнеа — проявляется врожденным (реже приобретенным) увеличением роговицы глаза, более 11 мм в диаметре.
2. Микрокорнеа — роговица малых размеров, менее 9 мм в диаметре.
3. Эмбриотоксон — кольцевидное помутнение роговицы глаза, не требующее лечения.
4. Кератоконус — генетически обусловленное заболевание роговицы, в результате которого она истончается в центральных отделах и приобретает вид конуса.
5. Кератоглобус — генетически обусловленное заболевание, при котором роговица принимает форму шара.

Кератиты

Заболевания роговицы глаза.

Бывают:

1. Инфекционные — вирусные, бактериальные, грибковые.
2. Травматические.
3. Нейропаралитические.

Симптомы — боль, чувство жжения и инородного тела в глазу, покраснение глаз, ухудшение зрения.

Лечение кератита зависит от причины, его вызвавшей.

Дистрофии роговицы

Группа хронических заболеваний глаза, которые могут быть как первичными, так и вторичными. Первичные развиваются постепенно, с детства, и к 35-40 годам вызывают ухудшение зрения.

Наиболее распространенными формами дистрофии роговицы являются буллезная, нейропаралитическая и аутоиммунная. В этих случаях в роговице происходит постепенное помутнение, преимущественно в глубоких слоях.

Заболевания век

Большая и очень распространенная группа.

Ячмень

Гордеолум, или ячмень — острое гнойное заболевание сальных желез века. Симптомы его знакомы почти каждому: на веке появляется красная и болезненная «шишечка», имеется отечность прилежащих тканей.

Обычно заболевание проходит через 3-4 дня. Иногда происходит так, что самостоятельно гнойник не лопается. Тогда окулист прибегает к его вскрытию с дренированием содержимого.

Если вскрытия ячменя не произошло, очень часто в толще века остается плотная шишка — халязион.

Отек век

Это избыточное накопление жидкости в толще век. Заболевание чаще возникает у женщин, чем у мужчин.

Симптомы:

• синюшные круги под глазами;
• плотные при пальпации веки;
• коричневые круги под глазами могут возникать в результате гиперпигментации участков, склонных к частым отекам.

Болезни слезных органов

Различают:

1. Заболевания слезной железы — острый и хронический дакриоаденит.
2. Заболевания слезных путей — дакриоциститы и каналикулиты, которые могут быть острыми и хроническими, стенозы слезных путей.
3. Болезни слезной точки — выворот и стеноз.
4. Болезнь сухого глаза.

Острый дакриоцистит сопровождается обильным гнойным отделяемым из слезной точки, болью и припухлостью в проекции слезного мешка. Чаще всего возникает вторично, после инфекционных болезней носа или горла.

Синдром сухого глаза — распространенное заболевание. Оно вызывается длительной сконцентрированной работой, при которой человек начинает редко моргать. Лечение заключается в применении увлажняющих капель-слезозаменителей, а также в соблюдении режима труда и отдыха.

Заболевания склеры

Встречаются редко. Воспаление склеры появляется обычно как осложнение при конъюнктивитах и кератитах, а также после проведения операций на глазах. Реже склериты и эписклериты появляются при аутоиммунных заболеваниях.

Эписклерит — воспалительное заболевание поверхностной оболочки склеры, которая находится под конъюнктивой. Подвержены этой патологии преимущественно женщины старше 45 лет. Проявляется в виде покраснения белка глаза с умеренными болевыми ощущениями. В качестве лечения назначаются антибактериальные капли и кортикостероиды.

Склерит — воспаление плотной оболочки глазного яблока — склеры. Так же, как и в случае с эписклеритом, патологии подвержены женщины старше 45 лет. Основной симптом — красные глаза.

Наиболее частыми причинами, вызывающими склерит, являются болезнь Бехтерева, хронические инфекции, некоторые аутоиммунные заболевания.

Лечение заключается в местном применении кортикостероидов, а также физиотерапевтических процедур.

Склерокератит — сочетанное поражение склеры и роговицы. Заболевание появляется при отсутствии лечения кератита или склерита.

Болезни зрительного нерва

Это невриты зрительного нерва различной этиологии, а также нейрооптикопатии.

Неврит зрительного нерва

Частой причиной болезни является демиелинизация в результате рассеянного склероза, а также поражение нервных волокон вирусами. Ведущие симптомы — ухудшение зрения, нарушения восприятия цветов, боли за глазом, усиливающиеся при его движении. Лечение заключается в применении кортикостероидов и противовоспалительных препаратов. Подробнее о неврите зрительного нерва →

Нейропатия

Вызывается нарушением кровообращения в сосудах, снабжающих глазное яблоко. Основной симптом — резкое и безболезненное снижение зрения. Лечение проводится в условиях офтальмологического стационара с помощью лекарственных препаратов, а также физиопроцедур. Зрение часто остается очень низким, а поля зрения сужены.

Болезни глазодвигательного аппарата

Представлены следующими патологиями.

Косоглазие

Заболевание, при котором роговица отклонена в сторону относительно краев век и углов глаза. Может быть как врожденным, так и приобретенным.

Врожденное косоглазие обусловлено гипертрофией одной из глазодвигательных мышц, которая, в свою очередь, оттягивает глаз в сторону. Лечение в детском возрасте заключается в зрительных гимнастиках и попеременной окклюзии глаз. При неэффективности проводится хирургическая операция.

Приобретенное косоглазие возникает в результате травм или заболеваний нервов, отвечающих за движение глазодвигательных мышц. В этом случае лечение преимущественно хирургическое.

Офтальмоплегия

Заболевание, вызванное поражением одного или нескольких глазодвигательных нервов, при котором возникает паралич мышц. В результате глаз начинает уходить в сторону. Такое заболевание появляется после инсультов или травм. При длительных зрительных гимнастиках, физиотерапии возможно частичное восстановление положения глаза.

Нистагм

Непроизвольные частые подергивания глазного яблока. В народе про таких больных говорят, что у них «бегают глаза».

Причины:

• очень низкое зрение, близкое к слепоте, что наблюдается при полной катаракте глаз, а также при терминальной стадии глаукомы;
• заболевания головного мозга, мозжечка, гипофиза;
• постоянный прием некоторых лекарственных препаратов.

Только устранение причин нистагма приводит к его исчезновению.

Заболевания глазницы (орбиты)

Представлены несколькими группами:

1. Инфекционно-воспалительные заболевания глазницы. К этой группе относятся целлюлит, абсцесс и флегмону орбиты. Лечение проводится по общехирургическим правилам с применением антибиотиков, вскрытием и дренированием параорбитальной клетчатки.
2. Паразитарные заболевания глазницы. Долгое время протекают бессимптомно. Лечение исключительно хирургическое.
3. Эндокринная офтальмопатия. Вызвана гипертиреозом. Основными симптомами являются экзофтальм («глаза на выкате», или как еще говорят «выпученные глаза»), сухость и жжение, редкие боли. Лечение заключается в снижении уровня тиреотропного гормона в крови, а также в применении кортикостероидов для снижения отека глазодвигательных мышц и парабульбарной клетчатки.
4. Онкологические заболевания глазницы.

Нарушение рефракции

К этой группе относятся миопия, гиперметропия, астигматизм и анизометропия.

Близорукость

Миопия, или близорукость — самое распространенное заболевание органа зрения. Его причиной является удлинение глазного яблока в длину, в редких случаях — психосоматические нарушения.

Лечение необходимо только у детей, особенно при прогрессировании, а также у взрослых с высокой осложненной миопией. Стационарная (не прогрессирующая) миопия не требует лечения. Основой терапии близорукости глаз у детей является применение мидриатиков и спазмолитиков, зрительные гимнастики, соблюдение санитарно-гигиенических условий во время учебного процесса.

Дальнозоркость

Возникает по причине уплотнения роговицы и хрусталика. Заболевание не требует специального лечения. Для комфортной жизни пациентам выписывают очки, как для дали, так и для работы вблизи. Подробнее о дальнозоркости →

Астигматизм

Астигматизм — болезнь глаз, при которой происходит нарушение рефракции глазного яблока, в этом случае роговица имеет не сферическую форму. Часто астигматизм является врожденным, но может возникать после травм глаз, в том числе после операций. При врожденном астигматизме нередко имеется и амблиопия — синдром «ленивого» глаза. Подробнее об астигматизме →

Анизометропия

Изменение со стороны рефракционной системы, при котором у левого и правого глаза имеется различная рефракция. Пациенты часто называют анизометропию «болезнью разных глаз».

 Иногда анизометропия является следствием хирургического вмешательства.

Например, если имеется катаракта правого глаза с сопутствующей близорукостью, а левый уже прооперирован и хорошо видит, то возникает анизометропия.

Заболевания конъюнктивы

Очень распространены в офтальмологии.

Конъюнктивиты

Конъюнктивит — болезнь глаз, при которой поражается их слизистая оболочка — конъюнктива. Среди жалоб: белки глаза красные, зудят, слезятся, отмечается слизистое, а иногда и гнойное отделяемое. Подробнее о конъюнктивите →

Птеригиум

Болезнь глаза, при которой происходит разрастание конъюнктивы, ее утолщение с прорастанием в нее сосудов. Многие врачи считают эту патологию генетически обусловленной.

Основными симптомами являются частое чувство песка в глазах, слезотечение, глаз может покраснеть из-за новообразованных сосудов. При запущенной стадии это новообразование разрастается на роговицу, ухудшая зрение.

Трахома

Тяжелое инфекционное хроническое заболевание, вызванное хламидиями, при котором поражаются конъюнктива и роговица. Эта патология не встречается в большинстве развитых стран, в том числе и в России, но широко распространена в экваториальных странах третьего мира.

Заболевания радужной оболочки

Рассмотрим патологии, входящие в эту группу.

Иридоциклит

Инфекционно-воспалительное заболевание передних отделов сосудистой оболочки глазного яблока.

Характерные жалобы — сильные боли в глазах, помутнение зрения, покраснение глаз. Требует срочной офтальмологической помощи, так как при отсутствии лечения может развиться глаукома или эндофтальмит. Лечение заключается в инстилляции мидриатиков, кортикостероидов и антибиотиков.

Поликория

Врожденная аномалия, при которой в радужной оболочке имеется два зрачка в одном глазу (иногда более). Обладатели этой редкой болезни отмечают зрительный дискомфорт, пониженное зрение. Лечение хирургическое: производят пластическую операцию по устранению дополнительных зрачков.

Синдром кошачьего глаза — редкое генетическое заболевание, в результате которого возникает вертикальная колобома радужки, из-за чего зрачок приобретает неправильную форму, как у кошки.

Аниридия

Заболевание, при котором радужка отсутствует. Может быть как врожденным, что обычно сопровождается и другими болезнями (такими как афакия, врожденная глаукома и катаракта глаза, тугоухость,«заячья» губа и т. д.), так и приобретенным (после тяжелых травм глаза — разорванную радужку удаляют вместе с разбитым хрусталиком).

При аниридии зрение обычно очень низкое. Вследствие нарушения оттока внутриглазной жидкости из-за отсутствия радужки очень часто возникает вторичная глаукома.

Болезни хрусталика

При этой группе патологий изменяется размер и форма хрусталика.

Катаракта

При таком заболевании, как катаракта, происходит частичное или полное помутнение вещества хрусталика. В результате наблюдается ухудшение зрения, вплоть до его потери. Катаракта может быть как врожденной, так и приобретенной. Подробнее о катаракте →

Инфекционные глазные болезни

Инфекционные болезни глаза составляют около 30% всех офтальмологических патологий. Их название зависит от участка глаза, пораженного инфекцией.

Самые распространенные:

• конъюнктивит;
• кератит;
• блефарит;
• хориоретинит;
• иридоциклит;
• эндофтальмит;
• панофтальмит.

Глаукома

У взрослых это хроническое заболевание, приводящее к необратимой слепоте по причине атрофии зрительного нерва. У детей -это врожденное заболевание или вторичное. Подробнее о глаукоме →

Куда обращаться за помощью

При появлении жалоб на ухудшение зрение, боли в глазах и т. д. необходимо обратиться к офтальмологу, а при его отсутствии — к участковому терапевту или врачу общей практики. Своевременное выявление многих глазных болезней может сохранить зрение.

Несмотря на то, что современная медицина, и офтальмология в частности, позволяет быстро и качественно выявлять и лечить большинство заболеваний, не стоит беспечно относиться к своему здоровью. Необходимо помнить, что только при своевременном обращении за квалифицированной помощью можно избежать прогрессирования патологии и возможных осложнений.

Источник: http://okulist.pro/bolezni-glaz/