Решетчатая дистрофия сетчатки – все о зрении

Решетчатая дистрофия сетчатки – причины, диагностика и лечение

При стандартной офтальмоскопии периферические области сетчатки практически не доступны осмотру, потому что расположены за пределами экватора глазного яблока.

При этом, именно на периферии чаще всего формируются дегенеративные изменения вещества сетчатки, которые связаны с увеличением длины глаза. В результате этого прогрессирует миопия и снижается кровоток в сосудах хориоидеи.

Эти процессы нередко приводят к отслойке сетчатки, являющейся одной из самых серьезных проблем в офтальмологии.

Если дистрофия клеток прогрессирует, то вещество сетчатки постепенно становится тоньше. Именно в этих областях формируются натяжения (тракции) между веществом стекловидного тела и самой сетчатки.

Эти тракции приводят к деформации сетчатой оболочки, ее разрыву, а в дальнейшем и отслоению под влиянием жидкой составляющей стекловидного тела, которая поступает под сетчатку и приподнимает ее.

Периферическая дегенерация вещества сетчатки может быть нескольких типов, которые различаются по вероятности развития отслойки сетчатки. Одной из самых опасных (в плане развития отслойки) дистрофий является решетчатая дистрофия сетчатки.

Этот тип дистрофии составляет 63% всех дегенеративных изменений, которые наблюдаются у пациентов с отслойкой сетчатки. При осмотре глазного дна у 5% пациентов выявляют признаки решетчатой дистрофии сетчатки, при этом большая часть (68%) больных приходится на мужчин.

Также имеются данные о семейно-наследственной предрасположенности к этому заболеванию. Чаще всего при решетчатой дистрофии выявляют изменения глазного дна с обеих сторон. Эта патология начинает развиваться и пациентов старше 20 лет и постепенно прогрессирует с возрастом.

В многочсленых исследованиях была подтверждена связь решетчатой дистрофии и отслойки сетчатки. У трети пациентов с недавно возникшей отслойкой имеются признаки решетчатой дистрофии вещества сетчатки, которые обнаруживают при офтальмоскопии.

При осмотре глазного дна пациентов с решетчатой дистрофией можно увидеть ряд характерных признаков: ряд узких ворсистых полос белого цвета, которые образуют фигуры, по внешнему виду напоминающие веревочную лестницу или решетку.

Эти полосы – не что иное как облитерированые гиалинизированные сосуды сетчатки (преимущественно поражается венозное русло). Между этими полосами располагаются области истончения сетчатки розоватого или красноватого цвета, а также формируются разрывы и кисты сетчатки.

Также имеются фокальные пигментные зоны, области гипопигментации, пигментация вокруг сосудов или диффузно расположенная пигментация.

Над областью дистрофии происходит изменение вещества стекловидного тела. На границе с сетчаткой оно становится конденсированным и прочно прикрепляется к краям дистрофии, глубже происходит разжижение стекловидного тела.

Это приводит к формированию тракции по границе дистрофических изменений сетчатки.

При этом в трети случаев возникают клапанные разрывы сетчатки, а в 14-18% случаев – круглые разрывы, которые становятся причиной отслойки сетчатки.

Причины решетчатой дистрофии сетчатки глаза

Причинами решетчатой дистрофии сетчатки довольно часто становятся отклонения в рефракции. Так, среди пациентов с этим типом дистрофии 30-40% приходится на близоруких людей, 6-8% – на дальнозорких и лишь 2-5% – на людей с нормальным зрением.

Факторы риска при решетчатой дистрофии глаза можно разделить на две большие группы. Среди местных факторов выделяют:

• Генетическую и наследственную предрасположенность;
• Наличие близорукости (вне зависимости от выраженности аметропии);
• Травматическое повреждение глаза;
• Воспалительные изменения глазного яблока.

Системные факторы риска включают:

• Атеросклеротическое поражение сосудов;
• Интоксикации;
• Сахарный диабет;
• Перенесенные инфекционные заболевания;
• Гипертоническую болезнь.

Симптомы

Решетчатая дистрофия может быть диагностирована у пациентов разного возраста, в том числе и у детей. Наибольшую опасность это заболевание представляет из-за отсутствия клинических проявлений на ранних стадиях дистрофического процесса.

Иногда пациенты жалуются на появление занавески или пелены перед глазами. При этом речь идет о запущенной решетчатой дистрофии, которая распространилась на центральные отделы сетчатки.

В данном случае необходимо проводить экстренную операцию, эффективность которой не всегда оказывается достаточно высокой.

В связи с этим людям, у которых имеются факторы риска, следует не реже двух раз в год посещать офтальмолога и проходить осмотр глазного дна. В случае появления непонятных зрительных симптомов также нужно обратиться к окулисту.

Лечение решетчатой дистрофии сетчатки глаза

Если на фоне дистрофии возникла отслойка сетчатки, то справиться с заболеванием довольно сложно. В связи с этим лучше предотвращать подобные изменения. При плановых осмотрах глазного дна врач может обнаружить косвенные признаки дистрофии вещества сетчатки.

В этом случае окулист может рекомендовать повторный прием, то есть наблюдение в динамике, или же профилактическое лазерное лечение дистрофии. При этом выполняют ограничительную лазерную коагуляцию вещества сетчатки в периферической области. Проводят манипуляцию амбулаторно после местного нанесения анестетика.

Лазеркоагуляция помогает ограничить зону поражения и спасти центральные отделы сетчатки от отслоения.

Источник: https://setchatkaglaza.ru/resetchataya-distrofia-setchatki

Периферическая дистрофия сетчатки: лечение витреохореоретинальной дегенерации сетчатки глаза

У людей с дистрофией сетчатки ухудшается периферическое зрение и темновая адаптация. Это значит, что они плохо видят в темных помещениях и с трудом различают предметы, расположенные сбоку от них. При развитии осложнений у больных могут появляться более явные и опасные симптомы.

Виды

В зависимости от характера патологических изменений сетчатки, выделяют несколько видов периферической дегенерации. Различить их может только офтальмолог после проведения офтальмоскопии – осмотра глазного дна. Во время обследования врач может увидеть сетчатую оболочку, которая выстилает глазное яблоко изнутри.

Решетчатая

Встречается примерно в 65% случаев и имеет наиболее неблагоприятный прогноз. Согласно статистике, именно решетчатая дистрофия чаще всего приводит к отслойке сетчатки и потере зрения. К счастью, заболевание имеет вялое течение и медленно прогрессирует на протяжении всей жизни.

Для решетчатой дегенерации характерно появление на глазном дне узких белых полос, которые внешне напоминают решетку. Они представляют собой запустевшие и заполненные гиалином сосуды сетчатой оболочки. Между белыми тяжами видны участки истонченной сетчатки, имеющие розоватый или красный оттенок.

По типу улиточного следа

Данный вид периферической дегенерации сетчатки глаза чаще всего развивается у людей с миопией высоких степеней. Для патологии характерно появление на сетчатке своеобразных дырчатых дефектов, внешне напоминающих след улитки на асфальте. Заболевание приводит к разрывам сетчатой оболочки с ее последующим отслоением. Подробнее про разрыв сетчатки →

Инееподобная

Является наследственным заболеванием, поражающим мужчин и женщин. Для инееподобной периферической дистрофии характерно появление беловатых отложений на сетчатке глаза, внешне напоминающих хлопья снега.

По типу булыжной мостовой

Относится к наименее опасным ПВХРД сетчатки. Чаще возникает у пожилых людей и лиц с близорукостью. Заболевание протекает практически бессимптомно и имеет относительно благоприятное течение. Оно крайне редко приводит к разрывам или отслойкам сетчатой оболочки.

При дистрофии по типу булыжной мостовой на глазном дне видны множественные очаги дегенерации. Они имеют белый цвет, вытянутую форму и неровную поверхность. Как правило, все очаги располагаются по кругу, на самой периферии глазного дна.

Ретиношизис

Болезнь имеет наследственный характер. Она приводит к расслоению сетчатой оболочки и образованию огромных кист, заполненных жидкостью. Ретиношизис имеет бессимптомное течение. В некоторых случаях он сопровождается локальной потерей зрения в месте расположения кисты. Но поскольку патологические очаги находятся на периферии, это проходит незамеченным.

Мелкокистозная

Патологию также называют болезнью Блессина-Иванова. Мелкокистозная ПХРД сетчатки сопровождается образованием множества мелких кист на периферии глазного дна. Обычно заболевание имеет медленное течение и благоприятный прогноз. Однако в редких случаях кисты могут разрываться с образованием разрывов и отслоек сетчатой оболочки.

Причины

Немалая часть периферических хориоретинальных дистрофий сетчатки относится к наследственным заболеваниям. В 30-40% случаев развитие болезни провоцирует близорукость высоких степеней, в 8% – дальнозоркость. Повреждение сетчатки также может быть следствием системных или офтальмологических заболеваний.

Возможные причины развития периферических дегенераций:

• наследственная предрасположенность, наличие ПВХРД у близких родственников;
• миопия (близорукость) любой степени;
• воспалительные заболевания глаз (эндофтальмиты, иридоциклиты и т. д.);
• перенесенные травмы и оперативные вмешательства;
• сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы;
• интоксикации и вирусные инфекции;
• атеросклероз и заболевания сердечно-сосудистой системы;
• частое и длительное пребывание на солнце без солнцезащитных очков;
• нехватка витаминов и минералов, которые необходимы для нормального функционирования сетчатой оболочки глаза.

У лиц молодого возраста приобретенные дегенерации сетчатки чаще всего развиваются на фоне миопии высокой степени. У пожилых людей патология возникает из-за нарушения нормального кровообращения и обмена веществ в тканях глазного яблока.

Симптомы

Поначалу периферическая дистрофия сетчатки глаза никак не проявляется. Изредка она может давать о себе знать яркими вспышками или мельканием мушек перед глазами.

Если у больного нарушено боковое зрение – он долгое время не замечает этого. По мере прогрессирования болезни человек понимает, что ему нужен более яркий свет при чтении.

Со временем у него могут появляться и другие нарушения зрения.

Наиболее частые симптомы ПВХРД:

• Сужение полей зрения. Больной плохо видит предметы, расположенные по периферии. Чтобы рассмотреть их, ему приходится поворачивать голову. В наиболее тяжелых случаях у людей развивается так называемое тоннельное зрение.
• Появление скотом. Дефекты в поле зрения могут быть незаметны или же иметь вид черных или цветных пятен. В первом случае выявить их можно с помощью дополнительных методов исследования – периметрии и кампиметрии.
• Никталопия. Периферическая дегенерация сетчатки глаза приводит к повреждению палочек – светочувствительных элементов, отвечающих за ночное видение. По этой причине патология часто сопровождается ночной слепотой (плохим зрением в сумерках).
• Метаморфопсия. Симптом проявляется искажением контуров и размеров видимых предметов.
• Затуманивание зрения. Человеку может казаться, что он смотрит на мир сквозь туман или толстый слой воды.

При появлении осложнений (разрыва или отслойки сетчатки) у больного появляются искры, молнии, яркие вспышки перед глазами. В дальнейшем в поле зрения образуется темная завеса, мешающая нормально видеть. Эти симптомы крайне опасны, поэтому при их возникновении нужно немедленно обращаться к врачу.

Группы риска

Периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки чаще всего поражает людей с высокой степенью близорукости. Это обусловлено тем, что при миопии глазное яблоко растет в длину. Следовательно, это приводит к сильному растяжению и истончению сетчатой оболочки. В результате она становится крайне подверженной дистрофическим процессам.

В группу риска также входят лица старше 65 лет и больные сахарным диабетом, атеросклерозом, гипертонической болезнью. У всех этих людей сетчатая оболочка глаза по разным причинам страдает от нехватки кислорода и питательных веществ. Все это является мощным толчком к развитию дистрофии.

Какой врач занимается лечением периферической дистрофии сетчатки

Лечением ПХРД сетчатки занимается врач-ретинолог. Он специализируется на диагностике и терапии заболеваний заднего отрезка глазного яблока (стекловидного тела, сетчатой и сосудистой оболочек).

В случае развития осложнений больному может потребоваться помощь офтальмохирурга или лазерного хирурга-офтальмолога. Эти специалисты выполняют сложные операции, позволяющие вылечить разрыв и отслойку сетчатки. В сложных ситуациях их помощь позволяет сохранить и даже восстановить частично потерянное зрение.

Диагностика

Методы, которые используют для диагностики периферических дегенераций.

МетодОписаниеРезультаты

Визиометрия	Пациента садят на определенном расстоянии от таблицы Сивцева и просят прочитать буквы в разных рядах. Если он испытывает трудности – проверяют зрение с коррекцией (линзами разной силы).	Метод позволяет выявить близорукость или другие нарушения зрительного восприятия. Не поддающееся коррекции снижение остроты зрения указывает на повреждение сетчатой оболочки глаза.
Периметрия	Больному проверяют поля зрения. Вместо периметрии могут проводить кампиметрию или использовать сетку Амслера.	В ходе обследования выявляют сужение полей зрения или появление скотом. Расположение дефектов дает понятие о локализации очагов дегенерации.
Офтальмоскопия	Предварительно расширив зрачок, врач осматривает глазное дно. С этой целью он может использовать прямой или непрямой офтальмоскоп. Если необходимо осмотреть дальние участки сетчатки – он применяет трехзеркальную линзу Гольдмана.	При офтальмоскопии опытный офтальмолог может увидеть патологические изменения сетчатой оболочки. Поскольку все дистрофии выглядят по-разному, их можно различать визуально.
Склерокомпрессия	Манипуляцию выполняют во время офтальмоскопии. Врач аккуратно поддавливает склеру, стараясь сместить сетчатку ближе к центру.	Склерокомпрессия дает возможность осмотреть самые отдаленные участки глазного дна.
Инструментальные методы	Для уточнения диагноза больному могут проводить оптическую когерентную томографию или электрофизиологические исследования.	Современные методики дают возможность получить четкое представление о состоянии сетчатой оболочки и расположении дегенеративных очагов.

Лечение

На сегодняшний день не существует методов, позволяющих полностью излечить периферическую витреохориоретинальную дистрофию сетчатки. Приостановить развитие болезни можно с помощью медикаментозного, физиотерапевтического, лазерного и хирургического лечения. Правильный подход к борьбе с недугом позволяет сохранить зрение и избежать опасных осложнений. Подробнее об операциях на глазах →

Препараты, помогающие замедлить прогрессирование дистрофии:

• Антиагреганты (Ацетилсалициловая кислота, Тиклопидин, Клопидогрель). Полезны при гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваниях. Разжижают кровь и тормозят тромбообразование, тем самым защищая сетчатку от гипоксии.
• Вазодилятаторы и ангиопротекторы (Актовегин, Винпоцетин, Пентоксифиллин). Снимают спазм ретинальных сосудов и защищают сосудистые стенки от повреждения. Улучшают кровообращение в сетчатой оболочке, препятствуя ее деструкции.
• Витаминно-минеральные комплексы (Окювайт-Лютеин, Черника-Форте). Насыщают сетчатую оболочку питательными веществами, витаминами и минералами. Замедляют течение дегенеративных процессов. Подробнее про витамины для глаз →
• Биологические регуляторы (Ретиноламин). Восстанавливают проницаемость ретинальных сосудов и нормализуют работу фоторецепторов. Стимулируют репаративные процессы, то есть ускоряют восстановление сетчатой оболочки.

Укрепить сетчатку и предупредить ее отслоение можно с помощью лазерного лечения. Во время процедуры специалист припаивает сетчатую оболочку к сосудистой, которая располагается под ней. Это позволяет ограничить очаги дегенерации.

Профилактика

Специфической профилактики заболевания на сегодня не существует. Снизить риск развития дистрофии можно с помощью гимнастики для глаз и правильного питания. Очень полезны в этом плане биологически активные добавки, содержащие цинк, витамины Е, А, группы В. Защита глаз от ультрафиолета с помощью солнцезащитных очков также помогает избежать недуга.

Периферические дистрофии сетчатки чаще развиваются у пожилых людей и у лиц с близорукостью высоких степеней. Причиной этому служит растяжение сетчатой оболочки или нарушение кровообращения и обмена веществ в ней.

Для борьбы с дегенерациями используют медикаментозные, физиотерапевтические, лазерные и хирургические методики. Лазерная коагуляция сетчатки сегодня считается наиболее действенным методом лечения патологии. С ее помощью можно ограничить дистрофические очаги и предупредить распространение патологического процесса.

Источник: http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/perifericheskaya-distrofiya.html

Периферическая дистрофия сетчатки — виды, симптомы и лечение

Периферическая дистрофия сетчатки — это патологическое заболевание, в ходе которого ткани внутри глазного яблока подвергаются изменениям в связи с нарушением кровообращения. В самом начале болезнь протекает без явных симптомов.

Однако если человек все чаще замечает резкое потемнение в глазах, появление мушек или ярких вспышек, то следует обратиться к врачу-офтальмологу и провести соответствующее обследование.Периферическая дистрофия сетчатки

Как возникает патология?

Анатомически сетчатка глаза представляет собой тонкий слой нервных клеток, основная функция которых — проецировать изображение в головной мозг с помощью оптических нервов.

Далее происходит обработка полученной информации в зрительной коре головного мозга и ее интерпретация. Клетки внутри сетчатки являются светочувствительными и способны улавливать любые изображения, которые попадают в поле зрения.

Если по какой-либо причине эти клетки начинают отмирать, то возникают изменения в их структуре. Так начинается их дегенерация, влекущая за собой дистрофию. Внешне человек ощущает эти изменения посредством общего ухудшения зрения.

Скорость прогрессирования и степень тяжести заболевания зависят от того, какой именно вид дистрофии развивается. Если заболевания сетчатки не лечить, то это может грозить серьезными нарушениями зрительных функций и даже полной потерей зрения.

Разрушение клеток в сетчатке глаза происходит очень медленно. Происходит это из-за повреждения кровеносных сосудов внутри глаза. С ухудшением кровотока нарушается минеральный и кислородный обмен. Фоторецепторы постепенно отмирают. Большая опасность этой патологии заключается в ее бессимптомности.

Кроме ухудшения зрения пациент не ощущает физической боли и других признаков до того момента, когда дистрофические изменения принимают необратимый характер. Обнаружить периферическую дистрофию сложно даже во время осмотра врачом глазного дна.

Чаще всего страдает периферия сетчатки у близоруких людей. Причина такого явления заключается в их физиологических особенностях строения глаза. Поскольку глазное яблоко при близорукости имеет удлиненную форму, то это вызывает натяжение сетчатки и последующее ее истончение.

Кроме того, в зону риска входят люди в возрасте старше 60 лет, страдающие ожирением, гипертонией, сахарным диабетом, атеросклерозом. Все эти заболевания связаны с нарушениями функций сердечно-сосудистой системы.

Спровоцировать дистрофические изменения в сетчатке глаза могут постоянные стрессы, вирусные заболевания, вредные привычки, неправильный образ жизни, недостаточное потребление витаминов и важных микроэлементов.

Нередко периферическая дистрофия сетчатки глаза может развиваться у женщин во время беременности. Это связано с изменением уровня артериального давления и уменьшением притока крови к сосудам глазного яблока. Иногда патология передается по наследству.

Источник: https://o-glazah.ru/drugie/perifericheskaya-distrofiya-setchatki.html

Периферическая дистрофия сетчатки

Периферическая дистрофия сетчатки – заболевание, характеризующееся истончением внутренней оболочки глаза в периферических отделах. Длительное время патология имеет бессимптомное течение. При выраженном поражении сетчатой оболочки появляются «мушки» перед глазами, нарушается функция периферического зрения.

Диагностика включает в себя офтальмоскопию, периметрию, УЗИ глаза, визометрию и рефрактометрию. При начальных проявлениях дистрофии показана консервативная терапия (ангиопротекторы, антиагреганты, антигипоксанты).

Выраженные дегенеративные изменения требуют хирургической тактики (лазерной коагуляции в зонах поражения сетчатки).

Периферическая дистрофия сетчатки – распространенная патология в современной офтальмологии. В промежуток времени с 1991 по 2010 год число пациентов возросло на 18,2%. В 50-55% случаев заболевание развивается у людей с аномалиями рефракции, среди них 40% – больные миопией.

Вероятность дистрофических изменений при нормальной остроте зрения составляет 2-5%. Первые симптомы патологии могут возникать в любом возрасте.

Нозология с одинаковой частотой встречается среди лиц мужского и женского пола, однако к решетчатой дистрофии наиболее предрасположены мужчины, что обусловлено генетическими особенностями наследования.

Причины периферической дистрофии сетчатки

Патология может развиваться у лиц с миопическим или гиперметропическим типом рефракции, реже – при отсутствии нарушений зрительных функций. Более подвержены риску больные миопией. Этиология заболевания до конца не изучена. Решетчатая дистрофия наследуется по Х-сцепленному типу. Другие основные причины дистрофии сетчатки:

• Воспалительные заболевания глаз. Локальные поражения сетчатки, вызванные продолжительным течением ретинита или хориоретинита, лежат в основе дегенеративно-дистрофических изменений периферических отделов оболочки.
• Нарушение местного кровоснабжения. Региональные изменения кровотока приводят к трофическим расстройствам и истончению внутренней оболочки глазного яблока. Предрасполагающими факторами выступают артериальная гипертензия, атеросклеротическое поражение сосудов.
• Травматические повреждения. К периферической дистрофии приводит тяжелая черепно-мозговая травма и поражение костных стенок глазницы.
• Ятрогенное влияние. Изменения внутренней оболочки развиваются после витреоретинальных операций или превышения мощности воздействия при лазерной коагуляции сетчатой оболочки.

Пусковой фактор развития периферической дистрофии – расстройства локальной гемодинамики. Наиболее чувствительны к недостатку кислорода периферические отделы оболочки.

При длительном нарушении трофики сетчатка истончается по периферии, что часто незаметно при осмотре глазного дна. Первые проявления возникают на фоне перенесенных инфекционных заболеваний, интоксикации или диабета в стадии декомпенсации.

Потенцирует прогрессирование дистрофии миопический тип рефракции. Это связано с тем, что при увеличении продольной оси глазного яблока внутренняя оболочка глаза также поддается незначительному растяжению, что приводит к еще большему истончению по периферии.

Определенную роль в механизме развития заболевания отводят дегенеративным изменениям стекловидного тела, при котором возникают тракции и вторичное повреждение сетчатки.

Классификация

В зависимости от морфологической картины патологию классифицируют на решетчатый, инееподобный и кистевидный типы. Отдельные варианты дистрофических изменений по внешнему виду напоминают «след улитки» и «булыжную мостовую». С клинической точки зрения выделяют следующие формы заболевания:

• Периферическая хориоретинальная дистрофия (ПХРД). При данном варианте нозологии в патологический процесс вовлечена сетчатка и хориоидеа.
• Периферическая витреохориоретинальная дистрофия (ПВХРД). Характеризуется поражением стекловидного тела, сетчатой и сосудистой оболочки.

Классификация витреохориоретинальных дистрофий по локализации:

• Экваториальные. Это наиболее распространенная зона поражения сетчатки, т. к. область истончения расположена по окружности глаза во фронтальной плоскости.
• Параоральные. При данном типе дистрофические изменения локализируются у зубчатой линии.
• Смешанные. Форма ассоциирована с наибольшим риском разрыва из-за наличия диффузных изменений по всей поверхности сетчатой оболочки.

Симптомы периферической дистрофии сетчатки

Длительное время поражение сетчатой оболочки протекает без клинических проявлений. Для патологии характерно снижение периферического зрения, что ведет к затрудненной ориентации в пространстве.

Из-за того, что поле зрения сужается по концентрическому типу, больные могут выполнять только определенные виды зрительной работы (читать, рисовать). Функция центрального зрения при условии отсутствия аномалий рефракции не страдает.

В редких случаях пациенты предъявляют жалобы на появление плавающих мушек перед глазами или дефектов зрительного поля в виде скотом. Такие симптомы, как «молнии» или вспышки яркого света свидетельствуют о разрыве сетчатки и требуют немедленного вмешательства.

Для периферической дистрофии характерно одностороннее течение, но при решетчатом варианте в большинстве случае поражаются оба глаза.

Наиболее распространенное осложнение периферической дистрофии – разрыв сетчатки. Повреждение внутренней оболочки возникает в участках наибольшего истончения при воздействии таких факторов, как вибрация, погружение под воду, интенсивные физические нагрузки.

Стекловидное тело часто фиксировано к краю дистрофии, что ведет к дополнительному возникновению тракции. У пациентов с изменениями периферии сетчатой оболочки также наблюдается высокий риск отслойки сетчатки.

Больные более склонны к кровоизлияниям в полость стекловидного тела, реже – в переднюю камеру глаза.

Диагностика

В силу того, что для данной патологии часто характерно бессимптомное течение, тщательное обследованное пациента играет ведущую роль в постановке диагноза. Для визуализации дистрофии по периферии сетчатки необходимо проведение следующих офтальмологических исследований:

• Офтальмоскопия. Зона поражения при решетчатой форме и дистрофии по типу «следа улитки» локализируется в верхне-наружном квадранте у экватора глаза. Из-за зон облитерации сосудов на сетчатке образуются темные и светлые пятна, напоминающие решетку, или перерванные линии, которые называют «следами улитки». Инееподобная дистрофия имеет вид желто-белых включений, расположенных над поверхностью сетчатой оболочки.
• Периметрия. Методика позволяет выявить концентрическое сужение полей зрения. При подозрении на то, что у пациента имеются начальные проявления болезни, рекомендовано применять квантитативный способ периметрии.
• Визометрия. Исследование дает возможность диагностировать нормальное центральное зрение на фоне снижения периферического. Острота зрения снижается в случае возникновения патологии на фоне миопии.
• Рефрактометрия. Методика применяется для изучения клинической рефракции с целью выявления пациентов из группы риска.
• УЗИ глаза. Позволяет визуализировать начальные проявления патологии. При мелкокистозной дистрофии определяются множественные округлые образования разного диаметра. УЗИ используют для диагностики изменений стекловидного тела, выявления спаек и тракций, оценки размеров продольной оси глаза.

Лечение периферической дистрофии сетчатки

Выбор терапевтической тактики зависит от характера течения патологии. Перед началом лечения глазное дно осматривают в условиях максимального мидриаза. Для устранения проявлений периферической дистрофии применяют:

• Консервативную терапию. Используется только при диагностике минимальных проявлений болезни. Пациентам показан пероральный прием лекарственных средств из группы антиагрегантов, ангиопротекторов и антигипоксантов. В качестве вспомогательных препаратов применяются биоактивные добавки, витамины группы С, В.
• Хирургическое вмешательство. Оперативное лечение периферической формы заболевания сводится к проведению лазерной коагуляции сосудов в зонах наибольшего истончения. Цель вмешательства – профилактика возможных разрывов. Операция проводится в амбулаторных условиях. В послеоперационном периоде необходима консервативная терапия, включающая метаболические средства, антигипоксанты и ангиопротекторы.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и в отношении зрительных функций благоприятный. Пациентам из группы риска необходимо 1-2 раза в год, а также при появлении новых симптомов патологии проходить обследование у офтальмолога.

Неспецифические превентивные меры сводятся к контролю уровня глюкозы крови, артериального и внутриглазного давления. При миопической рефракции необходима коррекция остроты зрения при помощи очков или контактных линз.

Выявление у больного объективных признаков дистрофии требует исключения экстремальных видов спорта, тяжелых физических нагрузок.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/peripheral-retinal-dystrophy

Дистрофия сетчатки глаза: симптомы и лечение

Категория: ЗрениеПросмотров: 24260

• Пятна перед глазами
• Снижение зрения
• Выпадение участков поля зрения
• Расстройство цветоощущения
• Снижение остроты зрения в сумерках
• Искажение зрения
• Ошибочное восприятие предметов в пространстве
• Затуманенность зрения
• Невозможность отличить предмет в состоянии покоя или в движении

Дистрофия сетчатки глаза – опасный недуг, при котором поражается сетчатая оболочка глаза.

Какой бы ни была причина возникновения этой болезни у человека, при несвоевременном и неквалифицированном лечении исход дистрофии один – атрофия или полное отмирание тканей, из которых состоит сетчатка. Из-за этого у больного появятся необратимые нарушения зрения, вплоть до слепоты.

Стоит отметить, что сроки потери зрения напрямую зависят от типа заболевания. Дистрофия сетчатки глаза протекает довольно медленно, но по мере её прогрессирования состояние пациента только ухудшается.

Для болезни характерно бессимптомное течение, особенно на начальном этапе развития. Очень часто люди даже не знают, что являются носителем такой проблемы. Вероятность возникновения дистрофии очень мала.

Медицинская статистика такова, что среди всех возможных болезненных состояний, поражающих зрительный аппарат, проблемы, связанные с дистрофией сетчатки, составляют менее процента. Наиболее часто подвержены ей люди пожилого возраста (после достижения пятидесяти лет).

В более молодом возрасте недуг встречается только у женщин во время беременности.

Этиология

Главная роль в прогрессировании этой болезнь принадлежит наследственной предрасположенности. Обычно именно из-за этого этиологического фактора наблюдается прогрессирование дистрофии сетчатки у детей.

Кроме этого, спровоцировать прогрессирование недуга могут следующие причины:

• такое нарушение зрения, как близорукость;
• инфекционные заболевания организма;
• отклонения от нормальной массы тела человека;
• сахарный диабет;
• злоупотребление алкоголем и никотином;
• повышенное артериальное давление;
• различные нарушения кровообращения;
• проблемы в работе сердца;
• продолжительное прямое влияние солнечных лучей на глаза;
• беременность;
• отравления;
• воздействие стрессовых ситуаций;
• удаление половины или всей щитовидной железы;
• несбалансированный режим питания, вследствие которого организм испытывает нехватку витаминов и питательных веществ;
• многообразие глазных травм.

Разновидности

По причинам формирования, болезнь делится на:

• естественную (возникшую по причине генетики);
• приобретённую.

Дистрофия сетчатки глаза

Эти виды болезни имеют собственное разделение на подтипы. Таким образом, врождённая форма болезни бывает:

• пигментной дистрофией сетчатки, случаи проявления которой очень редки. Передаётся только от матери к ребёнку;
• точечной – появляется в молодом возрасте, а прогрессирует в пожилом.

Приобретённую, или возрастную дистрофию разделяют на:

• периферическую дистрофию сетчатки глаза. Появляется на фоне близорукости или травм глаза. В результате её прогрессирования к глазу не поступает достаточное количество кислорода и питательных веществ. При несвоевременном обнаружении или лечении, такой тип болезни повлечёт отслойку или разрыв сетчатки;
• макулодисторфию сетчатки глаза.

В свою очередь, периферическая дистрофия сетчатки классифицируется на:

• решетчатую;
• инееподобную;
• мелкозернистую;
• пигментную.

Макулодистрофия сетчатки может быть:

• сухой — выражается желтоватыми гранулами в сетчатке;
• влажной – в глаз попадает кровь.

Симптомы

В самом начале своего появления дистрофия сетчатки не проявляется никакими признаками. Первые симптомы заболевания начинают выражаться на средней или запущенной стадии.

Несмотря на множество видов этого расстройства зрения, все они имеют примерно одинаковые симптомы:

• снижение чёткости зрения;
• ощущение затуманенности и «мурашек» в глазах;
• искажение зрительной картинки;
• ухудшение зрения в тёмное время суток;
• нарушение способности различать цвета;
• невозможность отличить предмет или человека, находящегося в состоянии покоя или в движении;
• ошибочное восприятие чего-либо в пространстве.

При появлении одного или нескольких вышеуказанных признаков дистрофии сетчатки, человеку следует немедленно обратиться к офтальмологу. При несвоевременном обращении за помощью, болезнь может быстро распространиться, что приводит к ухудшению зрения или полной его потере.

Диагностика

После первичного осмотра офтальмолога, для обозначения правильного диагноза, потребуется пройти несколько обследований и тестов:

• визометрия — для измерения остроты зрения;
• периметрия – метод даёт возможность распознать изменение размеров поля зрения;
• рефрактометрия – метод обследования сетчатки;
• биомикроскопия. С её помощью можно выявить сопутствующие патологии в зрительной системе;
• электроретинография – при наследственной дистрофии никаких изменений в анализе не произойдёт;
• адаптометрия – измеряется зрительная способность в темноте;
• ангиография флуоресцентного типа – для обозначения участков, на которых будет проводиться лазерное восстановление;
• томография сетчатки;
• офтальмоскопия с искусственным расширением зрачка (при помощи специальных капель) – для получения врачом представления о состоянии глазного дна;
• УЗИ глаз.

Эти диагностические мероприятия способны выявить признаки дистрофии сетчатки глаза на ранних стадиях.

Лечение

На сегодня одним из самых распространённых и действенных средств лечения дистрофии сетчатки глаза является лазерная коррекция. Этот способ не только высокоэффективен, но и обладает рядом положительных сторон:

• предотвращает хирургическое вскрытие глазного яблока;
• исключает возможность заражения или инфицирования;
• ограждает от стрессовых ситуаций;
• бесконтактное вмешательство во время операции;
• не требует времени для послеоперационного восстановления.

Лазерная коагуляция сетчатки

Лечение заболевания лекарственными средствами направлено на улучшение микроциркуляции. Чаще всего назначают:

• витаминный комплекс;
• глазные капли;
• сосудорасширяющие медикаменты.

Детям с наследственной дистрофией сетчатки глаза рекомендуется посещение психолога. Это проводится для того, чтоб ребёнок не имел проблем при общении и смог адаптироваться в обществе.

Прямое хирургическое вмешательство применяется только тогда, когда не помогли два вышеописанных способа, или при тяжёлом протекании заболевания. Операции назначаются и проводятся только высококвалифицированными специалистами.

Кроме клинических методов лечения, существуют народные средства терапии, которые применяются одновременно с лекарствами или после лазерного лечения. К самым распространённым народным методам относят рецепты с применением:

• козьего молока, разбавленного водой. Полученную жидкость закапывают в глаз;
• отвара плодов шиповника, шелухи лука и хвои;
• настойка из тмина, горчицы, берёзовых листьев, хвоща и брусники;
• измельчённого чистотела. После разбавления, нагревания, процеживания и охлаждения – закапывают в глаз.

Профилактика

Для профилактики любых проблем со зрением рекомендовано:

• правильное освещение жилого и рабочего помещения;
• обеспечивать отдых глазам во время работы за компьютером, просмотра телевизора, прочтения книги, пользования мобильного телефона;
• каждые полгода проходить обследования у офтальмолога;
• ежедневно выполнять гимнастические упражнения для глаз.

Заболевания со схожими симптомами:

Хориоретинит (совпадающих симптомов: 3 из 9)

Хориоретинит – воспалительный недуг с острым или хроническим течением, который поражает задний отдел сосудистой оболочки глаза.

В процесс также вовлекается сетчатка. Система кровообращения в заднем отделе глаза устроена так, что сосуды здесь формируют широкое ложе.

Данная анатомическая особенность приводит к замедлению кровообращения в этом участке.

…Увеит (совпадающих симптомов: 3 из 9)

Увеит глаз – медицинский термин, который используют для обозначения прогрессирования воспалительного процесса в различных частях сосудистой оболочки глаза (хориоидее, цилиарном теле, радужке).

Медицинская статистика такова, что в 25% клинических случаев именно данный недуг становится причиной снижения зрительной функции или даже слепоты. В среднем увеит диагностируется у одного человека из 3000 (данные за 12 месяцев).

Стоит отметить, что у представителей сильной половины человечества патология встречается в несколько раз чаще, чем у женщин.

…Куриная слепота (совпадающих симптомов: 3 из 9)

Куриная слепота – народное обозначение патологии зрения, которое в медицине называется как гемералопия или никталопия. Проявляется недуг в существенном ухудшении зрительного восприятия при низкой освещённости окружающей среды. Вместе с тем у человека нарушается координация, сужаются поля зрения и отмечается неправильное восприятие вещей в синем и жёлтом оттенках.

…Ретинит (совпадающих симптомов: 3 из 9)

Ретинит – заболевание, при котором воспаление протекает в сетчатке глаза. Подобный недуг довольно редко протекает в изолированной форме, отчего нередко сопровождается поражением сосудистой оболочки глаза.

Офтальмологи выделяют большое количество предрасполагающих факторов, влияющих на возникновение подобного расстройства. Именно по этой причине их принято разделять на две большие группы — эндогенные и экзогенные.

Главным клиническим проявлением выступает снижение остроты зрения, однако опасность такой болезни состоит в том, что она может привести к развитию большого количества осложнений, вплоть до потери глаза.

…Энофтальм (совпадающих симптомов: 3 из 9)

Энофтальм – это офтальмологическое заболевание, которое характеризуется неправильным расположением глазного яблока в орбите. Наблюдается как его углубление, так и выпячивание. Патология такого рода может быть обусловлена травмой, тогда говорят про посттравматический энофтальм или же обусловленный другими этиологическими факторами.

…

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/zrenie/1504-distrofiya-setchatki-glaza-simptomy