Препараты против акне повышают вероятность воспалений глаз – все о зрении

Лечение акне антибиотиками: какие медикаменты наиболее эффективны

Акне – это часто встречающее заболевание волосяных фолликулов и сальных желез, о природе которого более подробно вы сможете узнать здесь. Без применения специальных медицинских составов лечение может продолжаться длительный период. Выделяют несколько видов воспалений:

• Угри или черные точки;
• Прыщи с гноем и без;
• Узелки и кисты.

Нередко устранение поверхностных проявлений воспалений дает лишь кратковременный эффект. Устраняя акне на одном участке кожи, заболевание проявляется на другом. Этот признак свидетельствует о том, что форма воспалений серьезная, без консультаций врача невозможно обойтись. Дерматологи рекомендуют обращаться к антибиотикам по нескольким причинам:

• Акне тяжело поддается лечению, препараты для ухода за кожей мало действенны;
• Предотвращают распространение инфекции;
• Помогают избежать образования рубцов;
• Высокая эффективность антибактериальной активности относительно Streptococcusepidennidisи Propionibacteriumacnes;
• Достижение быстрого результата (снятие зуда, очистка кожи от воспалений всего за несколько недель).

Лечение акне антибиотиками – это действенный, но чреватый опасными последствиями шаг. Делать его нужно только под строгим контролем лечащего врача, иначе есть риск навредить работе внутренних органов.

Список популярных медицинских препаратов

Антибиотики при акненазначаются дерматологом. Врач проводит диагностику состояния здоровья пациента, назначает комплекс анализов (анализ крови и мочи, бактериальный посев содержимого воспалений).

Препараты подразделяют для внутреннего и наружного применения, бактерицидного (полное разрушение бактерий) и бактериостатического (остановка размножения бактерий) действия.

В зависимости от состояния здоровья врач назначает мази и таблетки от акне местного или общего действия.

Эффективное лечение акне происходит благодаря использованию антибиотиков трех групп:

• Тетрациклиновая группа рассчитана на употребления в невысоких дозах, что позволяет избежать побочных реакций. Особенностью препаратов является увеличение восприимчивости организма на влияние ультрафиолета.поэтому в процессе лечения недопустимо посещение солярия, долго находиться под лучами солнца, физиотерапевтическое лечение;
• Макролидовая группа препаратов применяется в комплексе с цинковой мазью. На период лечения лекарства-макролидами запрещено употребление молочных продуктов. Также важно придерживаться диеты, установленной дерматологом в индивидуальном порядке;
• Линкозаминная группа. Прием препаратов нуждается в строгом врачебном контроле. Курс лечения составляет около десяти дней. Лекарства недопустимо совмещать с приемом других медикаментов.

При приеме антибиотиков необходимо принимать препараты, нормализующие микрофлору кишечника («Линекс», «Хилак Форте», «Нормолакс», Лактусан», активированный уголь), или кисло=молочные продукты: кефир, йогурты и другое.

В перечень препаратов наружного применения входят следующие медикаменты:

1. Гели «Клиндовит», «Клитндатоп», «Далацин»составлен на основе антибиотиков группы линкозамидов. Препараты способствуют уничтожению бактерий изнутри. Гель следует наносить на пораженные участки 2 – 3 раза в день. Курс лечения составляет от 4 недель до 6 месяцев.
2. Мазь против угревой сыпи«Дерива-С», «Клензит-С». Ее основу составляет адапелен. Вещество характеризуется противовоспалительным и себостатическим воздействием. Мази оказывают влияние на гиперкератоз, мягко, но эффективно воздействуют на комедоны. Курс лечения составляет около месяца.
3. Гель«Дуак-гель» разработан на основе антибиотика клиндамицина, который разрушает ранние стадии синтеза белка, бензоила пероксида, который контролирует выработку кожного сала.
4. Крем против акне«Зинерит» обладает бактериостатическим действием, уменьшает выработку секрета сальных желез. Наносить дважды в день. Курс лечения составляет не менее 1 месяца.
5. «Изотрексингель» угнетает активности сальных желез, снижает продукцию кожного сала, снижает воспалительный процесс. Курс лечения составляет около двух месяцев.

Кроме того, могут быть использованы следующие мази.

В перечень препаратов внутреннего применения входят следующие медикаменты:

1. «Эритромицин» уничтожает бактерии и микробы, блокирует выработку белка в бактериях.Препарат успокаивает воспаления и способствует очищению кожных покровов. Устраняет рубцы и темные пятна после локализации прыщей. Рекомендуется использовать при гнойно воспалительных процессах. Таблетки покрыты оболочкой, которая растворяется в кишечнике. Принимать несколько раз в день с промежутком 4 – 6 часов (устанавливает врач дозировку и время приема).
2. «Левомицетин» способствует торможению роста микробов на клеточном уровне. Активное вещество разрушает синтез белка, уменьшает выработку сальных желез. Препарат эффективен при лечении стафилококков, энтеркокков, пневмококков. Курс лечения составляет в среднем 10 дней. Кратность приема – 4 раза.
3. «Метронидазол»и – лекарство противомикробного и противопротозойного характера. Активное вещество проникает в клетки, нарушает дыхательную цепь простейших, что способствует гибели болезнетворных образований.
4. «Тетрациклин» – антибактериальный препарат широкого спектра действий. Характеризуется эффективнойжирорастворимостью, поэтому быстро справляется с чрезмерным выделением сальных желез. Курс лечения составляет несколько месяцев. Принимать 4 раза в день за 30 минут до еду. Минимальная суточная доза равна 1 г в день.
5. Капсулы «Доксициклин» активны при воздействии на аэробные кокки, спорообразующие и неспорообразующие кокки. Проникая в организм, препарат воздействует на возбудителей инфекций внутри клеток. Курс лечения составляет 2 – 3 недели. Минимальная доза препарата в день составляет 1 г.
6. «Миноциклин» препятствует распространению бактерий, препятствует синтезу бактериальных белков. Курс лечения составляет 15 дней.
7. «Ципрофлоксацин» разрушает синтез белка в клетках, активное веществе эффективно воздействует на размножающиеся микроорганизмы, а также на бактерии, которые находятся в стадии покоя. Рекомендуется принимать дважды в день по 250 мг. Курс лечения составляет от 7 до 10 дней.

1. «Линкомицин» обладает бактерицидным воздействием: уменьшает воспалительные процессы различного характера, способствует уничтожению бактерий, которые провоцируют распространение инфекции, корректирует выработку выделений сального секрета. Дозировку и продолжительность лечения устанавливает лечащий врач.

На видео представлены дополнительные средства борьбы с воспалениями кожных покровов:

Особенности применения антибиотиков

Препараты против акнеантибиотического действия успешно справляются с воспалениями кожных покровов любой сложности. С другой стороны, вместе с болезнетворной микрофлорой уничтожается полезная, поэтому иммунитет снижается.По этой причине не рекомендуется заниматься самолечением. Ниже представлено несколько доводов против употребления антибиотиков:

• Большинство препаратов негативно воздействуют на работу печени, в результате в организме накапливается большое количество токсичных веществ;
• Антибиотики могут вызвать аллергические проявления (дисбактериоз, кандидоз), применение препаратов индивидуальное. Причина аллергии заключается в агрессивном воздействии антибиотиков на болезнетворную и полезную микрофлору. В связи с этим рекомендуется принимать антибиотики совместно с препаратами противогрибкового и пребиотического характера;
• Препараты нередко вызывают головокружения, потерю равновесия во время ходьбы, изменение цвета зубов, чувствительность к ультрафиолету.
• Важно правильно выбрать дозировку и продолжительность приема препаратов.

Тактика проведение терапии

Антибиотики способны за короткий период времени значительно уменьшить воспалительный процесс при акне или убрать красноту после прыщей. Выбор в пользу того или иного препарата основывается на диагнозе, индивидуальном осмотре пациента, а также его психо-эмоционального состояния. Продолжительность курса терапии, а также дозировка устанавливается врачом.

Сложность лечения состоит в том, что у пациентов, которые принимают определенную категорию антибиотиков, вырабатывается «привыкание» к ним. Бактерии, которые являются виновниками воспалений, адаптированы к действию некоторых препаратов. Например, эритромицин характеризуется невысокой эффективностью, так как вещество входит во многие лекарственные препараты.

Путь к чистой коже должен основываться на правильно подобранной терапии. Немаловажную роль играет правильное питание, необходимое употребление воды, качественный сон, употребление витаминов (витамины группы D способствуют поддержанию здорового иммунитета).

Источник: http://pryshhikov.ru/izbavitsya/medikamenty/preparaty-protiv-akne.html

Какие лекарства ухудшают зрение

Существует достаточно много лекарственных препаратов, которые могут вызывать изменения зрения. Будь то изотретиноин для лечения акне, или антигистамины от аллергии – все эти препараты печально известны тем, что приводят к появлению проблем со зрением. Знаете ли вы, антидепрессанты, назначаемые для уменьшения симптомов депрессии, могут повреждать зрительный нерв.

https://www.youtube.com/watch?v=6FynqwmONSE

Лекарственные препараты, вызывающие побочные эффекты – это данность. Однако если эти нежелательные эффекты затрагивают зрение, они могут становиться серьезной причиной для беспокойства.

Глаза, одни из самых важных человеческих органов, могут подвергаться по причине приема определенных препаратов развитию зрительных нарушений.

Тогда как распространенные побочные эффекты лекарств, такие как тошнота, головокружение и сухость во рту закономерны, проблемы со зрением неприемлемы и недопустимы.

Лекарственный препарат может быть эффективным в лечении основного заболевания, но если он вызывает глазные болезни, следует подумать дважды, прежде чем продолжать его прием. Врачи в случае таких нарушений обычно рекомендуют снижение дозировки принимаемого средства или назначают другой препарат, который не вызывает изменения зрения.

Препараты, которые влияют на зрение

Изотретиноин

Изотретиноином, который продается под торговыми названиями Роаккутан, Амнистим и Кларавис, лечат тяжелую форму акне. Этот препарат, хоть и является эффективным, может вызывать проблемы со зрением в ночное время.

Прием этого препарата в целях лечения акне может повышать вероятность развития таких зрительных расстройств и заболеваний глаз, как нарушение ночного зрения, сухость глаз и конъюнктивит. Один из возможных побочных эффектов Роаккутана – это размытое (затуманенное) зрение.

Некоторые пациенты, проходящие лечение изотретиноином, сталкиваются с плавающим помутнением и вспыхивающими пятнами перед глазами. Таким образом, людям, работающим ночью, рекомендуется проконсультироваться у врача, прежде чем принимать этот препарат.

Антигистамины

Изменения зрения также связывают с приемом антигистаминов, которые широко используются для облегчения симптомов аллергии. Они могут вызывать затуманенное или двойное зрение, в особенности при передозировке.

Также с приемом повышенных доз антигистаминов связывают увеличение зрачков и чувствительность к свету. Эти препараты способны провоцировать или усугублять сухость глаз. Помимо этого они могут служить одним из факторов развития катаракты.

Приема лекарственных средств, содержащих антигистамины, следует избегать людям с глаукомой, заболеванием, которое повреждает зрительный нерв.

Препараты для лечения эректильной дисфункции

Препараты, которые используются для лечения эректильной дисфункции (импотенции) также могут изменять зрение. Виагра, Левитра и Циалис – это некоторые из препаратов, которые назначаются при импотенции. Люди, принимающие эти препараты, подвергаются повышенному риску нарушений зрения.

Некоторые из побочных эффектов, которые могут возникать после их приема – это затуманенное зрение и чувствительность к свету. Также пациенты могут сталкиваться с проблемами в различении зеленых и голубых предметов. Небольшое исследование показало, что Виагра может вызывать перманентную потерю зрения у мужчин.

Документально подтвержденные отчеты свидетельствуют о том, что это средство способно приводить к временной дисфункции сетчатки. Полагают, что препараты от импотенции также вызывают инсульт глаза, состояние, которое уменьшает приток крови к зрительному нерву.

Таким образом, при обнаружении нарушений зрения после приема препаратов для лечения эректильной дисфункции, следует как можно скорее проконсультироваться у врача.

Противомалярийные средства эффективны в лечении и предупреждении малярии. Некоторые из этих препаратов, в частности хлорохин и гидроксихлорохин, также используются для лечения таких хронических заболеваний, как ревматоидный артрит.

Тем не менее, эти содержащие компоненты малярии препараты в действительности могут нарушать нормальное зрение и становиться причиной затуманенного зрения. Один из редких побочных эффектов от приема этих средств – это зрительные аномалии.

Другими нераспространенными побочными эффектами противомалярийных препаратов являются прогрессирующие повреждения сетчатки, приводящие к постоянной потере зрения. Так, к редким побочным явлениям относится токсичное воздействие на сетчатку Плаквенила (содержащего 200 мг сульфата гидроксихлорохина).

Кортикостероиды

Проблемы со зрением входят и в число неблагоприятных побочных эффектов от приема кортикостероидов, а именно преднизона, который продается под торговыми названиями Дельтазон и Метикортен. Преднизон используют люди с артритом, рассеянным склерозом и волчанкой или те, кто страдает от тяжелых аллергических реакций.

Некоторые пациенты сталкиваются при приеме преднизона с затуманенным зрением. Врачи предупреждают, что преднизон может вызывать серьезное ухудшение зрения. Другие возможные опасности могут иметь отношение к проблемам с глазами, проявляющимся в форме катаракты и глаукомы. Преднизон также повышает риск глазной гипертензии (высокого глазного давления).

Если высокое глазное давление остается без лечения, оно способно провоцировать развитие глаукомы.

Фломакс

Фломакс (тамсулозин), рецептурный альфа-блокатор, также может поражать зрение. Этот препарат полезен в облегчении симптомов увеличения предстательной железы. Он уменьшает предстательную железу, что способствует облечению проблем с мочеиспусканием.

Тем не менее, Фломакс также повышает риск осложнений в связи с хирургическим лечением катаракты. К примеру, иногда у людей, принимающих этот препарат, наблюдается плохой тонус мышц радужной оболочки, что может становиться проблемой во время операции.

Прием Фломакса может приводить и к интраоперационному синдрому дряблой радужки, состоянию, которое обычно характеризуется провисанием радужки в процессе удаления катаракты.

Этамбутол

Этамбутол, принадлежащий к классу антибиотиков, прежде всего, назначается пациентам, страдающим от бактериального туберкулеза. Этот препарат, продаваемый под торговым названием Миамбутол, может вызывать затуманенное зрение и оптический неврит, состояние, при котором происходит воспаление зрительного нерва.

Вдобавок к этому по причине приема этого лекарственного средства может возникать цветовая слепота, влекущая за собой проблемы с различением зеленого и красного. Также из-за этамбутола могут значительно ухудшаться ясность и острота зрения.

Кроме того, сообщается, что у пациентов, принимающих этот препарат, может появляться скотома, слепое пятно в поле зрения.

Тамоксифен

Тамоксифен (Нолвадекс) – это антиэстрогенный препарат, т.е. препарат, нейтрализующий эффекты эстрогена в целях лечения рака груди. С приемом тамоксифена связывают изменения в сетчатке.

Продолжительное лечение тамоксифеном может вызывать ретинопатию.

Люди, которые принимают высокие дозы тамоксифена, подвергаются опасности кристаллических отложений в сетчатке, изменений роговицы, отека макулы и ухудшения зрения.

Фенотиазины

Фенотиазины – это рецептурные лекарственные препараты, рекомендуемые для лечения серьезных психических нарушений, таких как шизофрения. Сообщается, что у людей, принимающих фенотиазины, наблюдаются нарушения зрения и аномалии сетчатки, хотя инцидентность этих эффектов невысокая.

В течение первых недель лечения пациенты могут испытывать трудности с чтением и сталкиваться с затуманенным зрением. Тяжелые побочные эффекты со стороны зрения могут принимать форму роговичных и линзообразных отложений и катаракты.

Помимо всего прочего, по причине приема фенотиазинов может происходить разрушение слоев сетчатки, а также повреждение пигментного слоя сетчатки.

Топирамат

Этот препарат представляет собой антиконвульсант, который служит препаратом первой линии при эпилептических припадках. Продаваемый под торговыми названиями Топамакс и Топираген, он также вызывает проблемы со зрением. Пациенты могут замечать, что при приеме топирамата со зрением происходит что-то неладное.

В число побочных эффектов от приема топирамата входят изменения зрения. Так, человек может сталкиваться с затуманенным зрением, в особенности в ночное время. Также топирамат способен вызывать повышение глазного давления, приводя к вторичной закрытоугольной глаукоме, которая в итоге может становиться причиной слепоты.

Источник: http://www.vitaminov.net/rus-catalog_zabolevaniy-1108743257-day-25743.html

Акне и розацеа — победить и не навредить

К последним относятся акне и розацеа. У этих, казалось бы, разных заболеваний есть схожие черты: у них всегда несколько причин появления, они связаны со снижением клеточного иммунитета и возникают на фоне здоровой кожи (если присмотреться к непораженным участкам, то они, как правило, ровного цвета).

АКНЕ: ВСТРЕЧАЕТСЯ ЧАСТО, ЛЕЧИТСЯ СЛОЖНО

Акне — неинфекционное глобально распространенное заболевание: с ним сталкиваются от 80 до 90% людей во всем мире. Обычно оно возникает в возрасте от 8 лет до 21 года. Средний возраст появления акне у девочек — 11 лет, у мальчиков — 12. Болезнь может длиться от 3 месяцев до 5–40 лет. После 25 лет от угревой сыпи страдают 12% женщин и 3% мужчин. У 20% больных остаются рубцы.

Причин возникновения акне всегда несколько: наследственность, жирность кожи, плохая экология, нарушение иммунитета, избыточная выработка андрогенов, некоторые хронические заболевания и препараты, курение, длительный стресс и, согласно последним исследованиям, преобладание в рационе молочных продуктов.

Как ни странно, не всегда высыпания связаны с повышением уровня мужских гормонов. Бывают случаи, когда гормональный фон у страдающих акне в норме. Не стоит считать, что те, у кого появилось акне, недостаточно ухаживали за кожей. Окислившееся кожное сало находится очень глубоко, его нельзя вымыть или “вытянуть” обычной косметикой для ухода.

Различают 4 формы болезни:

• На коже есть комедоны, но они не воспалены.
• Папуло–пустулезные высыпания.
• Папулы с рубцами.
• Узелково–рубцующаяся форма.

Из–за жизнедеятельности бактерии Propionbacterium acnes, которая взаимодействует с триглицеридами кожного сала, перерабатывает глицерин и выделяет свободные жирные кислоты, жирная кожа воспаляется, а избыточная выработка кожного жира приводит к тому, что сальная железа закупоривается, и в ней образуется микрокомедон. Эти процессы снижают клеточный иммунитет и защитный барьер кожи, т.к. в ней уменьшается концентрация линолевой кислоты. Интересно, что Propionbacterium acnes не всегда обнаруживается в содержимом папул: от 20 до 54% кожного сала в них стерильно.

В большинстве случаев акне поражает лицо и шею, однако высыпания встречаются также на груди и спине (бакне). Существует и акне новорожденных, но оно связано с влиянием гормонального фона матери, которое еще проявляется в первые дни жизни ребенка.

Сейчас дерматовенерологи применяют для лечения высыпаний комплексный подход, особенно для больных средней и тяжелой формой акне.

Активно используются антибиотики (эритромицин, тетрациклин, линкомицин, клиндамицин) и противовоспалительные средства (оксиды серы и цинка, азелаиновая и салициловая кислота, бензоилпероксид) и растительные экстракты, например, алоэ и мирта.

Однако в последнее время дает о себе знать проблема антибиотикорезистентности, когда антибактериальные средства не помогают даже при неосложненных формах заболевания.

Чтобы этого избежать, специалисты стараются использовать другие препараты для лечения, например, ретиноиды — третиноин, изотретиноин, адапален и тазаротен. Самый известный из них — изотретиноин (13–цис–ретиноевая кислота).

На его основе больше 20 лет назад был создан препарат “Роаккутан”, который по праву считается прорывом в лечении угревой сыпи. Но при лечении ретиноидами возникают неприятные побочные эффекты: сухость кожи и слизистых оболочек, головные боли, нарушение липидного обмена в печени, тендинит. Кроме того, при их приеме и некоторое время после терапии нельзя беременеть, т.к. ретиноиды способны оказывать тератогенное действие на плод.

Если акне у девушек и женщин связано с нарушением гормонального фона, то гинеколог-эндокринолог может назначить им комбинированные оральные контрацептивы, которые помогут восстановить гормональный баланс в организме. Разумеется, их прием необходимо сочетать с лечением у дерматовенеролога.

Несмотря на то, что с каждым годом методы лечения акне совершенствуются, дерматовенерологи полагают, что вылечить заболевание навсегда пока невозможно, и даже если пациенту удалось избавиться от высыпаний, нет гарантий, что они не появятся снова. Также нельзя забывать, что борьба с угревой сыпью длится долго, а лечение сопровождается неприятными побочными эффектами:

• сухость и ломкость кожи (ксероз);
• конъюнктивит;
• головная боль;
• снижение настроения, депрессия (редко);
• обострение высыпаний в начале лечения;
• алопеция.

Чтобы снизить их проявление, дерматовенерологи прибегают к сопроводительной терапии лечения акне, т.е. использованию специальных косметических средств. Они некомедогенны (не забивают поры), гипоаллергенны, с минимальным количеством консервантов и отдушек. Важно, что в их состав не входит этиловый спирт: его контакт с акне может привести к образованию рубцов.

Пациентов старше 30 лет волнует вопрос, как можно не только избавиться от высыпаний, но и не допустить других проблем, например, преждевременных морщин, сухости и пигментных пятен. Специально для этой категории больных разработаны средства, которые не только борются с акне, но и поддерживают баланс кожи. Обычно это кремы и эмульсии.

Чтобы предотвратить осложнения, начать лечение акне нужно как можно скорее, даже если у пациента почти нет воспалений и папул. Своевременная терапия поможет избежать рубцов, эритрем, хронических дерматитов и гиперпигментации кожи.

Если лечение не дает ощутимого эффекта через 1–2 месяца после начала, то его меняют с учетом индивидуальных особенностей пациента и степени тяжести заболевания.

РОЗАЦЕА — БОЛЕЗНЬ ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ КОЖИ

Розацеа (розовые угри) — неинфекционное заболевание кожи лица. Для него характерно наличие воспаления, эритремы, папул и пустул, а также появление ринофимы. Средний возраст больных — 30–50 лет.

Женщин среди них больше, чем мужчин, однако у последних заболевание развивается быстрее и протекает тяжелее, приводя к гиперплазии сальных желез.

В нашей стране этой болезнью страдает примерно 5% населения.

Обычно розацеа поражает лоб, нос, щеки, подбородок и веки. Наиболее часто ей подвержены обладатели комбинированной и чувствительной кожи, чья внешность относится к 1 и 2 фототипу.

Болезнь сопровождается воспалением, расширением сосудов, отечностью, нейрососудистыми нарушениями и структурными изменениями кожи.

Факторы, обостряющие проявления розацеа:

1. Повышение кровоснабжения лица из-за температуры воздуха, употребления алкоголя или горячих напитков, специй и т.д.
2. Лабильность нервной системы.
3. Длительное пребывание на солнце или на морозе.
4. Некоторые косметические средства.
5. Интенсивные физические нагрузки.
6. Длительное применение стероидных мазей.
7. Кожный клещ Demodex.
8. Изменение гормонального фона.

Методы лечения розацеа подбираются для каждого больного индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и наличия сопутствующих патологий.

Главная задача — побороть воспаление, снизить риск рецидива и осложнений и повысить качество жизни пациента.

Поэтому при необходимости к лечению розацеа привлекаются и другие специалисты помимо дерматовенерологов, например, эндокринологи, терапевты, гастроэнтерологи, неврологи.

В качестве лекарств используются антибиотики в форме мазей и растворов, ретиноиды, противовоспалительные и антигистаминные препараты, гели и мази на основе азелаиновой кислоты — к примеру, “Азелик” или “Мирвазо”. Если это офтальморозацеа, то к вышеперечисленным препаратам добавляются увлажняющие глазные капли.

В качестве дополнительных методов по назначению врача могут применяться примочки с настоями ромашки и шалфея, витамины А и Е, криотерапия и электрокоагуляция.

Во время болезни и после выздоровления необходимо тщательно оберегать кожу от воздействия солнца. Для этого нужно использовать солнцезащитные кремы и эмульсии с фактором защиты не меньше 30SPF. Также важно, чтобы косметика не содержала раздражающих компонентов.

По материалам мероприятий в рамках XI Международного форума дерматовенерологов и косметологов

Ирина Обухова

26.03.2018

Источник: http://mosapteki.ru/material/akne-i-rozacea-pobedit-i-ne-navredit-9702

Препараты для лечения Акне

Препараты для лечения Акне

Акне (acne vulgaris) является хроническим воспалительным дерматозом, отличается возникновением открытых или закрытых комедонов и воспалительных изменений, в том числе папул, пустул или узелков.

Этим заболеванием страдают около 85% подростков, но оно может возникать и в других возрастных группах и сохраняться в зрелом возрасте.

Акне не является заболеванием, непосредственно угрожающим жизни, однако оказывает значительное влияние как на физическое здоровье (возможность появления неприглядных рубцов), так и психологическое (снижение самооценки, что приводит к возникновению депрессии).

Определение и патогенез угрей

Акне – это многофакторное воспалительное заболевание, которое поражает сальные железы кожи.

Основные патогенные факторы, которые играют важную роль в развитии акне: гиперкератинизация желез, колонизация микроорганизмов Propionibacterium acnes, увеличение производства кожного сала в сочетании со сложными воспалительными реакциями, включая механизмы иммунитета, как врожденного, так и приобретенного. Кроме того, исследования показывают, что диета и генетические факторы могут способствовать развитию акне. В обществе, особенно среди молодежи, циркулирует множество фактов и мифов о болезни, которые не всегда являются правдивыми. Примером может быть уверенность в том, что акне является результатом отсутствия соответствующей гигиены. Следует всегда подчеркивать, что причина этого заболевания не связана с привычками по уходу, а очистка кожи может даже ухудшить симптомы заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=cRZZgqGPqkM

Терапия угрей проводится как наружно (препараты наносятся на кожу), так и в целом (препараты перорального назначения). Схемы лечения включают в себя терапию препаратами для наружного лечения, а также в сочетании с лекарственными пероральными препаратами.

Наружные вещества для лечения угрей

Одно из веществ, применяемых наружно в терапии угрей – перекись бензоила с антибактериальным действием (предотвращает образование угрей). Механизм антибактериального действия определяет грамм-положительная бактерия. Она связывает высвобожденные свободные кислородные радикалы, что вызывает деградацию белков бактерий.

До сих пор не было отмечено развития устойчивости бактерий к этому веществу. Перекись бензоила используется в концентрации от 2,5% до 10%. Результаты лечения заметны уже через 5 дней. В качестве терапии может использоваться от 6 до 8 недель.

Как побочный эффект, чаще всего, возникает местное раздражение кожи, жжение, сухость кожи, эритема в месте применения.

Также в лечении акне применяются препараты, содержащие азелаиновую кислоту, которая ингибирует синтез белка в клетках. Это вещество в концентрации 20% оказывает антибактериальные, противовоспалительные, а также антиоксидантные свойства.

До сих пор не было зафиксировано случаев устойчивости бактерий к действию этого вещества. Азелаиновая кислота продемонстрировала эффективность, особенно в сочетании с перекисью бензоила.

Стоит отметить, что в классификации веществ с точки зрения риска, применение азелаиновой кислоты во время беременности имеет категорию B.

В терапии акне применяются также антибиотики, которые оказывают противовоспалительное действие, в сочетании с перекисью бензоила, которая дополнительно повышает их эффективность.

Одним из таких антибиотиков является клиндамицин – полусинтетическое соединение из группы линкозамидов, производное линкомицина, механизм действия которого заключается в торможении синтеза белка в бактериальной клетке.

Местное применение клиндамицина в виде 1% раствора или геля является в настоящее время лучшим, учитывая отличную переносимость этого вещества (в классификации веществ с точки зрения риска их применения во время беременности, клиндамицин имеет категорию B).

Однако следует отметить, что были зафиксированы единичные случаи возникновения диареи и энтерита при применении клиндамицина. Другим антибиотиком, используемым в терапии акне, является эритромицин, который принадлежит к группе макролидов, снижает колонизацию бактерий в коже, тормозя синтез белка в бактериальной клетке.

В терапии угрей применяются также производные витамина А (ретиноиды – их эффективность в лечении этого заболевания была доказана во многих клинических исследованиях).

Их механизм действия сложен и включает в себя, среди прочего, торможение воспалительных реакций, увеличение проникновение других препаратов против акне, ограничение образованием комедонов, а также снижение выработки кожного сала, нормализацию процессов отшелушивания кожи. Эти вещества действуют через определенные ядерные рецепторы.

Метаболит витамина А, регулируя процессы слущивания эпидермиса, обладает также противовоспалительными свойствами, используется в местной терапии акне в течение более тридцати лет, нормализует процессы дифференцировки клеток кожи, предотвращает образование угрей, проявляя противовоспалительные свойства.

Препарат на основе витамина А – изотретиноин, уменьшает раздражения на коже. Препараты из группы ретиноидов омолаживают кожу, улучшают ее внешний вид в случае рубцов или гиперпигментации.

Побочные эффекты, возникающие при применении ретиноидов, включают в себя: сухость кожи, покраснение или раздражение кожи, и могут быть смягчены путем уменьшения частоты применения.

Следует иметь в виду, что более высокие концентрации, будут более эффективными, но они будут одновременно, в результате усиления действия, увеличивать риск побочных действий. Важно, чтобы пациент был проинформирован о том, что применение ретиноидов связано с риском развития повышенной чувствительности к солнечному свету – чтобы уменьшить риск получения солнечного ожога, следует одновременно применять кремы с УФ-фильтрами. Были отмечены случаи врожденных пороков развития плода при применении третиноина в первом триместре беременности.

Пероральные препараты в терапии угрей

В течение многих лет основу системного лечения акне составляют антибиотики. Рекомендуется применять их в сочетании с препаратами для наружного применения, например, перекисью бензоила, а также веществами из группы ретиноидов. В исследованиях подтверждена эффективность тетрациклина, доксициклина, эритромицина, азитромицина, амоксициллина и триметоприма.

Антибиотики из группы тетрациклинов должны быть препаратами первого выбора – кроме антибактериального действия, связанного с задержкой синтеза белка в бактериальных клетках, они имеют также противовоспалительное действие, кроме того, было отмечено меньшее сопротивление бактерий на эти вещества, в сравнении с макролидовыми антибиотиками.

Тетрациклин следует принимать на пустой желудок за час до еды, запивая водой для оптимального всасывания препарата. Доксициклин и миноциклин могут быть приняты с пищей, но более эффективным является подача их за 30 минут до еды.

Основные побочные эффекты пероральной терапии антибиотиками из группы тетрациклинов включают тошноту, рвоту или диарею, повышенную чувствительность к солнечному свету, кожные аллергические реакции (особенно после миноциклина). Время проведения пероральной антибиотикотерапии в лечении угрей должно длиться не менее чем 2 месяца и не должно превышать 4-6 месяцев.

Максимальное улучшение клинического состояния ожидается в первые 3-4 месяца терапии, отсутствие эффекта может свидетельствовать о бактериальной резистентности.

Препарат изотретиноин сделал революцию в лечении тяжелых форм акне 20 лет назад. Это вещество является изомером ретиноевой кислоты и является единственным известным препаратом, который подавляет симптомы акне на длительный период времени.

Предотвращает образование комедонов, уменьшает размеры сальных желез, снижает образование кожного сала. Учитывая специфику действия препарата, изотретиноин следует принимать во время приема пищи.

Не следует сочетать изотретиноин с одновременным введением витамина А (повышенная токсичность) или высокими дозами ацетилсалициловой кислоты (риск повреждения слизистых оболочек).

Основным побочным эффектом ретиноидов, применяемых перорально, является их эмбриотоксичность и тератогенность – в первом триместре беременности эти вещества, вызывают появление характерных пороков развития у плода. Не доказано вредного влияния ретиноидов на фертильность мужчин.

Другие побочные эффекты при приеме внутрь изотретиноина включают сухость кожи и слизистых оболочек, повышенный уровень триглицеридов в крови, выпадение волос, а также появление депрессии. Назначать пациентам изотретиноин должен исключительно врач, учитывая вероятность вышеперечисленных побочных эффектов этого вещества.

Учитывая тот факт, что работа сальных желез зависит от андрогенов, в терапии акне применяются также пероральные контрацептивы, которые подавляют выработку кожного сала. Минимальная продолжительность терапии составляет 12 месяцев, а эффекты лечения становятся заметны после 3-6 месяцев терапии.

Учитывая побочные эффекты этой группы препаратов, а особенно риск развития венозной тромбоэмболии, врачи рекомендуют, чтобы гормональные препараты, которые используются в терапии акне, назначались пациенткам только в том случае, когда терапия другими средствами, не дала положительных результатов.

Розовые угри (acne rosacea) является хронической воспалительной болезнью кожи, развивается примерно у 10% населения (чаще у людей со светлой кожей), в основании которой лежат изменения, происходящие в кровеносных сосудах.

Клинические симптомы – это постоянное покраснение лица, сухость и жжение кожи, воспалительные изменения кожи (папулы и пустулы), расширенные кровеносные сосуды, отек, раздражение и слезящиеся глаза.

В первую очередь, следует обратить внимание на то, чтобы больной избегал факторов, которые вызвали или обострили эритему кожи. К таким можно отнести:

экстремальные температуры (горячие и холодные), холодный ветер, солнечное излучение; эмоциональные факторы (стресс, тревожность);

физическая нагрузка;

напитки, содержащие кофеин или алкоголь;

острая пища;

внешние факторы (химические пилинги, микродермабразия, эфирные масла, например, мяты или эвкалипта).

Учитывая повышенную потерю воды через кожу, очень важно адекватное увлажнение и правильная защита от УФ-излучения.

Фармакологическое лечение заключается в облегчении симптомов, которые без лечения будут усиливаться.

К препаратам наружного применения относятся – метронидазол, азелаиновая кислота (15%), бримонидин, ретиноиды, в пероральной терапии применение нашли – доксициклин, эритромицин, метронидазол и изотретиноин

Источник: http://ktotak.ru/publ/preparaty_dlja_lechenija_akne/1-1-0-119

Таблетки от акне: эффективные лекарственные препараты и антибиотики

Акне – болезнь, знакомая большинству людей. Чаще всего впервые она проявляется в подростковом возрасте и проходит по его истечении, но может преследовать всю жизнь.

Для лечения используют различные наружные методы – правильное очищение кожи и уход за ней, подсушивающие и противовоспалительные мази и болтушки, растворы и кремы с антибиотиками и многое другое (Скинорен, Базирон АС, Зинерит, Циндол и др).

Когда прыщи не удается вылечить местными средствами, на помощь приходят таблетки от акне.

Коротко об угревой болезни

В возникновении акне виноваты несколько факторов:

• нарушенный гормональный баланс;
• сниженные защитные функции кожи;
• инфекции;
• гиперкератоз (нарушение нормального процесса отшелушивания кожи);
• чрезмерная активность сальных желез.

Все они приводят к повышенной выработке кожного сала, закупорке пор и возникновению воспалительного инфекционного процесса внутри них с образованием пустул (прыщей).

На некоторые процессы можно повлиять с помощью местных средств. Другие требуют обязательной системной терапии.

Какие таблетки применяют при акне

С целью воздействия на факторы патогенеза возникновения акне дерматологи применяют:

• гормональные препараты;
• антибиотики;
• ретиноиды;
• сорбенты;
• пробиотики;
• витамины.

Гормональные таблетки против акне

Самая частая причина возникновения акне – повышенное содержание андрогенов в крови. Девушкам и женщинам с целью нормализации этого показателя назначают гормональную терапию. Способ коррекции уровня гормонов и конкретный препарат выбирает врач гинеколог. В некоторых случаях дополнительно бывает необходима консультация у эндокринолога.

Чаще всего для лечения прыщей из гормональных препаратов применяют оральные контрацептивы:

• Ярину;
• Джес;
• Жанин;
• Диане и др.

Курс длится 3-4 месяца после чего повторно оценивают гормональный статус. В некоторых случаях эти препараты от акне могут назначаться на длительный срок – на 1-2 года.

Гормональные средства весьма эффективны в лечении прыщей, так как не только нормализуют уровень гормонов, но и способствуют снижению секреции кожного сала, в результате чего высыпания уменьшаются, а кожа очищается.

Антибактериальные средства против акне

Так как гнойные образования на коже, к которым относятся и прыщи, провоцируются различными инфекциями, антибиотики при акне у взрослых используются очень часто. Их и включают в местные средства от прыщей, и назначают в таблетках.

Антибактериальное лечение при угревой болезни обычно длительное – от 3 месяцев до года. Но при этом дозировки подбираются низкие, поэтому особого вреда организму не наносится. Такая схема эффективна только при кожных заболеваниях.

Многих пациентов пугает необходимость так долго пить антибиотики, так как все знают об их вреде. Поэтому важно понимать разницу между обычным лечением этими средствами и терапией при угрях.

Чтобы справиться с инфекцией на коже, не нужна массивная антибиотикотерапия на протяжении недели, как при других воспалительных процессах, вызванных бактериями. Наоборот, нужны маленькие дозы, но долгое время.

Тогда антибиотики окажут нужное действие в коже, но не затронут другие органы и системы. Поэтому не нужно бояться таких назначений.

Эффективнее всего при угревой болезни себя показали антибиотики тетрациклинового ряда. Если к ним есть противопоказания или выявлена устойчивость бактерий, то назначают макролиды, нитрофураны, сульфаниламиды.

Тетрациклины против прыщей

К тетрациклинам относятся:

• Миноциклин;
• Доксициклин;
• и сам Тетрациклин.

В терапии кожных заболеваний чаще всего применяют Доксициклин в составе препарата Юнидокс Солютаб. Благодаря удобной дозировке это лекарство от акне достаточно принимать один раз в день, что важно при длительной терапии – о многократном приеме таблеток пациенты часто забывают.

Лечение в такой низкой дозе практически никогда не приводит к побочным эффектам. В редких случаях может развиться аллергия, отеки, раздражения со стороны кожи.

Макролиды в лечении акне

Эту группу препаратов тоже часто назначают для лечения угревой болезни. Один из ее представителей – эритромицин – фигурирует во многих средствах для наружной терапии.

Но и вовнутрь его тоже применяют при тяжелом течении акне. Возможно, именно поэтому в последние годы регистрируется много случаев устойчивости бактерий кожной флоры к эритромицину.

Поэтому из макролидов используют и другие препараты:

• Джозамицин;
• Кларитромицин;
• Азитромицин и др.

Джозамицин (Вильпрафен Солютаб) – антибиотик от акне, который назначают не только при прыщах, но и при глубоких инфекционных процессах в коже – фурункулах, карбункулах, рожистом воспалении.

Нитрофураны

Антибиотики нитрофуранового ряда чаще всего назначают, когда угревой болезни сопутствует демодекоз (заболевание, вызываемое кожным клещом демодексом). Они одинаково эффективны и против клеща, и против большинства кожных инфекций.

Наибольшее применение из этой группы нашел Метронидазол (Трихопол, Метрогил). Его применяют и в виде таблеток от акне, и в составе местных средств.

Сульфаниламиды против прыщей

Сульфаниламиды начали применяться в медицине одними из первых среди всех антибиотиков. Поэтому их противопоказания и побочные эффекты лучше всего изучены, а лечение с их помощью – безопасное и эффективное. Но благодаря широкому применению нередко к ним возникает резистентность.

Тем не менее при акне сульфаниламиды используются с хорошими результатами. Дерматологи назначают:

• Стрептоцид;
• Сульфаметоксазол;
• Триметаприм и др.

Принимать эти таблетки против акне нужно во время еды или сразу после нее, так как, в противном случае они могут провоцировать неприятные явления со стороны желудка (тошноту, изжогу, боли в животе). Дополнительно рекомендуется пить больше воды.

Сульфаниламиды увеличивают чувствительность кожи к солнцу, поэтому во время лечения нужно пользоваться солнцезащитными средствами.

Системные ретиноиды

Эта группа препаратов самая эффективная от прыщей, но и самая опасная, с точки зрения побочных эффектов.

В России из системных ретиноидов применяют:

• Роаккутан;
• Акнеккутан;
• Сотрет.

Выраженный результат от их использования объясняется способностью снижать секрецию кожного сала, а со временем и вовсе приводить к атрофии сальных желез.

За счет этого ликвидируется закупорка кожных протоков и высыпания уменьшаются. Бактерии лишаются питательной среды. Нормализуются процессы кератинезации кожи.

Все это приводит к исчезновению угревой сыпи, лицо очищается, выглядит свежим и ухоженным.

Но несмотря на высокую эффективность, эти таблетки для лечения акне используются с осторожностью и только при неэффективности других мер из-за множества нежелательных реакций.

Во избежание рецидивов Роаккутан и его аналоги назначаются на длительный период.

Параллельно с лечением кожи могут развиваться побочные эффекты со стороны других органов – боли в мышцах и суставах, нарушения зрения, патологии печени, головные боли, проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта и др.

Почти всегда наблюдается выраженная сухость слизистых оболочек. Большинство больных жалуются на хейлит (сухость губ вплоть до болезненных трещин). Поэтому эти препараты ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно.

Назначать системные ретиноиды должен только врач дерматолог после проведения всех необходимых анализов. В дальнейшем анализы повторяют на протяжении всего лечения для контроля состояния внутренних органов. Дозировки в ходе терапии также могут корректироваться для подбора максимально безопасной дозы при сохраненном терапевтическом эффекте.

Сорбенты в лечении прыщей

Препараты, связывающие токсины, в последние годы тоже начали использоваться в лечении прыщей. К ним относятся сорбенты:

• Полисорб;
• Энтеросгель;
• Полипефан;
• активированный уголь.

Их применение приводит к очищению организма и повышению его резистентности к инфекциям, что способствует исчезновению прыщей.

Чаще всего сорбенты назначают совместно с пробиотиками. Сначала в течение минимум месяца принимают препараты из первой группы, затем – из второй. То есть сначала помогают организму избавиться от токсинов и патогенов, затем – нормализовать здоровую микрофлору. В совокупности эти процессы помогают повысить иммунитет и местную защиту от инфекций.

Пробиотики

Несмотря на то, что лактобактерии и бифидобактерии находятся в кишечнике, они активно помогают бороться за красоту и чистоту кожи, так как обеспечивают иммунные защитные свойства. Поэтому в лечении угревой болезни дополнительно назначают курс пробиотиков после курса энтеросорбентов.

В список популярных препаратов из этой группы входят:

• Бифиформ;
• Ацилакт;
• Бифилиз;
• Пробифор;
• Бифидум бактерин и др.

Их необходимо принимать длительно – не менее месяца. А для закрепления эффекта лечение рекомендуется продолжать до трех месяцев.

Витаминотерапия в лечении акне

Витамины и микроэлементы оказывают существенное влияние на внешний вид и состояние кожи. При угревой болезни часто выявляется недостаток витаминов группы В, А, Е и С. Их и нужно принимать при появлении прыщей.

Можно покупать таблетки и капсулы, содержащие только один элемент. Но удобнее выбирать комплексные препараты.

В них не только представлены все необходимые организму вещества, но и подобраны в оптимальном количестве и соотношении.

В аптеках можно найти витаминные комплексы, специально созданные для поддержания здоровья кожи или лечения акне.

Также нужно следить за правильностью и полноценностью питания, так как многие витамины и микроэлементы человек получает с пищей. При угревой болезни рацион должен содержать много свежих фруктов и овощей, орехов, рыбы, нежирных сортов мяса, растительных масел (в них много полезных жирных кислот).

Таблетки от акне применяют при неэффективности местного лечения или в качестве дополнения к нему для закрепления результата. Выбор конкретного препарата зависит от формы угревой болезни, степени ее запущенности и индивидуальных особенностей пациента.

Не стоит экспериментировать с самолечением, так как большинство системных средств имеет много противопоказаний и серьезных побочных эффектов. Лучше сразу обратиться к врачу косметологу или дерматологу и доверить выбор терапии грамотному специалисту.

Видео про акне

Источник: https://MedoDerm.ru/akne/tabletki-ot-akne.html