Амблиопия – все о зрении

Амблиопия

Амблиопия (синдром «тупого», «ленивого» глаза) характеризуется бездействием, неучастием одного из глаз в процессе зрения.

В офтальмологии амблиопия рассматривается в качестве одной из ведущих причин одностороннего понижения зрения. Во всем мире амблиопией страдают около 2% населения.

Амблиопия является заболеванием преимущественно детского возраста, поэтому столь важный аспект приобретает проблема ее раннего выявления и коррекции.

Классификация амблиопии

По времени развития патологии различают первичную (врожденную) и вторичную амблиопию. С учетом причин выделяется несколько форм вторичной амблиопии: страбизматическая (дисбинокулярная), обскурационная (депривационная), рефракционная, анизометропическая, истерическая, смешанная.

Несмотря на множество форм амблиопии, механизм развития заболевания во всех случаях связан с депривацией форменного зрения и/или патологическими бинокулярными связями, что приводит к функциональному снижению центрального зрения.

В основе страбизмической (дисбинокулярной) амблиопии лежит расстройство бинокулярного зрения, обусловленное длительной супрессией одного глаза.

Страбизмическая амблиопия бывает двух видов: с центральной (правильной) фиксацией, когда фиксирующим участком выступает центральная часть сетчатки, и нецентральной (неправильной) фиксацией – с любым другим фиксирующим участком сетчатки.

Дисбинокулярная амблиопия с неправильной фиксацией диагностируется в 70-75% случаев. Вид страбизмической амблиопии учитывается при выборе метода лечения.

Обскурационная (депривационная) амблиопия обусловлена врожденным или рано приобретенным помутнением оптических сред глаза. Диагностируется в том случае, если пониженное зрение сохраняется, несмотря на устранение причины (например, экстракцию катаркты), и при отсутствии структурных изменений в задних отделах глаза.

При рефракционной амблиопии имеет место аномалия рефракции, которая в данный момент не подвергается коррекции. В основе ее возникновения лежит длительное и постоянное проецирование на сетчатку нечеткого изображения предметов окружающего мира.

Анизометропическая амблиопия развивается при неодинаковой рефракции обоих глаз, в результате чего имеется разница в величине отображения предметов на сетчатке правого и левого глаза. Данная особенность препятствует формированию единого зрительного образа.

Редкой формой функционального расстройства, возникающего на почве какого-либо аффекта, является истерическая амблиопия (психогенная слепота). При этом степень снижения зрения может быть частичной или полной.

В зависимости от степени понижения остроты зрения различают амблиопию слабой (0,4-0,8), средней (0,2-0,3), высокой (0,05-0,1) и очень высокой степени (от 0,04 и ниже).

Амблиопия может быть диагностирована на одном глазу (односторонняя) или на обоих глазах (двусторонняя).

Непосредственными причинами при различных видах амблиопии могут выступать множественные факторы.

Причиной дисбинокулярной амблиопии служит монолатеральное содружественное косоглазие, когда отклоненный глаз исключается из участия в зрительном акте. При косоглазии амблиопия возникает в косящем глазу.

Во избежание диплопии, головной мозг подавляет изображение, поступающее с косящего глаза, что со временем приводит к прекращению проведения импульсов от сетчатки отклоненного глаза к зрительной коре.

В этом случае образуется порочный круг: с одной стороны, косоглазие выступает причиной дисбинокулярной амблиопии, с другой – прогрессирование амблиопии усугубляет косоглазие.

Развитие обскурационной амблиопии, как правило, связано с помутнением роговицы (лейкомой), врожденной катарактой, птозом верхнего века, дистрофией и травмами роговицы, грубыми изменениями в стекловидном теле, гемофтальмом.

В основе анизометропической амблиопии лежит некорригированная анизометропия высокой степени: в этом случае амблиопия развивается на глазу с более выраженными нарушениями рефракции. В свою очередь, причинами анизометропии могут выступать высокие степени близорукости (>8 дптр билатерально), дальнозоркость (>5 дптр билатерально), астигматизм (>2,5 дптр в любом меридиане).

Рефракционная амблиопия развивается при длительном отсутствии оптической коррекции дальнозоркости (гиперметропии), близорукости (миопии) или астигматизма. Амблиопия развивается при следующих разницах рефракции обоих глаз: гиперметропическая >0,5 дптр, астигматическая >1,5 дптр, миопическая >2,0 дптр.

Развитие истерической амблиопии вызывается неблагоприятными психогенными факторами, сопровождающимися истерией, психозом. При этом может развиваться, как одностороннее, так и двустороннее нарушение зрения, концентрическое сужение полей зрения, нарушение цветовосприятия, светобоязнь и другие функциональные расстройства.

В группе риска по развитию амблиопии находятся дети, рожденные от преждевременных родов (особенно с глубокой степенью недоношенности), с отягощенным перинатальным анамнезом, задержками психического развития, имеющие семейную историю амблиопии или косоглазия. Амблиопией сопровождается ряд наследуемых заболеваний – синдром Кауфмана, синдром Бенче, офтальмоплегия с миозом и птозом.

Различные формы амблиопии имеют свои проявления. При слабой степени выраженности возможен бессимптомный вариант амблиопии.

Дети, ввиду недостатка сенсорного опыта, не могут адекватно оценить, насколько хорошо они видят и одинаково ли задействованы в процессе зрения оба глаза. О возможности амблиопии у маленького ребенка можно думать при наличии косоглазия, нистагма, невозможности четко зафиксировать взгляд на ярком предмете.

У детей более старшего возраста указывать на амблиопию может снижение остроты зрения и отсутствие улучшений от его коррекции, нарушение ориентировки в незнакомом месте, отклонение одного глаза в сторону, привычка закрывать один глаз при взгляде на предмет или чтении, наклон или поворот головы при взгляде на интересующий предмет, нарушение цветовосприятия и темновой адаптации.

Истерическая амблиопия у взрослых развивается на фоне сильных эмоциональных потрясений и характеризуется внезапным ухудшением зрения, которое сохраняется от нескольких часов до нескольких месяцев.

Нарушения зрения при амблиопии могут варьировать от легкого снижения остроты зрения до практически его полной потери (светоощущения) и невозможности зрительной фиксации.

Диагностика амблиопии

Для выявления амблиопии необходимо проведение комплексного офтальмологического обследования. При первичном осмотре глаз офтальмолог обращает внимание на веки, глазную щель, положение глазного яблока, определяет реакцию зрачка на свет.

Общую информацию о состоянии зрения получают с помощью офтальмологических тестов: проверки остроты зрения без коррекции и на ее фоне, цветового тестирования, периметрии, теста на преломление. В зависимости от снижения остроты зрения определяется степень выраженности амблиопии.

Для осмотра структур глаза при амблиопии проводится офтальмоскопия, биомикроскопия, обследование глазного дня с линзой Гольдмана. Для определения прозрачности преломляющих сред (хрусталика и стекловидного тела) используется осмотр глаза в проходящем свете. При непрозрачности сред их состояние исследуют с помощью УЗИ глаза.

Из биометрических исследований важнейшую роль играет определение угла косоглазия по Гиршбергу и измерение угла косоглазия на синаптофоре. С целью исключения рефракционной и анизометропической амблиопии показано исследования рефракции: проведение рефрактометрии и скиаскопии.

В комплексное обследование пациентов с амблиопией может включаться тонометрия, электроретинография; при необходимости – консультация невролога.

Лечение амблиопии

Только раннее, индивидуально подобранное и настойчивое лечение амблиопии дает положительные результаты. Коррекцию амблиопии предпочтительно производить в возрасте до 6-7 лет; у детей старше 11-12 лет амблиопия практически не поддается лечению.

Успешность офтальмологической коррекции амблиопии напрямую связана с устранением ее причины. Так, при обскурационной амблиопии необходимо удаление катаракты, хирургическое исправление птоза, проведение рассасывающей терапии или витрэктомии при гемофтальме. В случае дисбинокулярной амблиопии проводится хирургическая коррекция косоглазия.

Лечение рефракционной или анизометропической амблиопии проводится консервативными методами. На первом этапе назначается оптимальная коррекция зрения: производится подбор очков, ночных или контактных линз, при анизометропии осуществляется лазерная коррекция.

Примерно через три недели начинают плеоптическое лечение, имеющее целью устранение доминирующей роли лучше видящего и активацию функции амблиопичного глаза. Для лечения амблиопии используется активная и пассивная плеоптика.

Пассивная плеоптика заключается в заклеивании (окклюзии) ведущего глаза; активная плеоптика сочетает в себе окклюзию ведущего глаза с проведением стимуляции сетчатки дефектного глаза посредством световых, электрических импульсов, специальных компьютерных программ.

Среди аппаратных методов наибольшее распространение при аблиопии получили тренировки на «Амблиокоре», лазерстимуляция, светоцветостимуляция, электростимуляция, электромагнитная стимуляция, вибростимуляция, рефлексостимуляция, компьютерные методы стимуляции и др.

Плеоптические курсы при амблиопии повторяют 3-4 раза в год.

У детей младшего возраста (1-4 лет) лечение амблиопии проводят с помощью пенализации – целенаправленного ухудшения зрения доминирующего глаза путем назначения гиперкоррекции или закапывания в него раствора атропина.

В этом случае острота зрения ведущего глаза снижается, что влечет за собой активизацию работы амблиопичного глаза. При амблиопии эффективны методы физиотерапии – рефлексотерапия, вибромассаж, лекарственный электрофорез.

После плеоптического этапа лечения амблиопии переходят к восстановлению бинокулярного зрения – ортоптическому лечению.

Проведение данного этапа возможно при достижении остроты зрения в обоих глазах не менее 0,4 и возрасте ребенка не младше 4-х лет.

Обычно с этой целью используется аппарат-синоптофор, глядя в окуляры которого пациент видит отдельные части целого изображения, которые необходимо зрительно объединить в одну картинку.

Лечение амблиопии проводят до достижения приблизительно одинаковой остроты зрения обоих глаз. При истерической амблиопии назначаются седативные средства, проводится психотерапия.

Прогноз и профилактика амблиопии

Прогноз при амблиопии зависит от причин и времени выявления заболевания. Чем раньше начата коррекции амблиопии, тем успешнее будет результат.

Наибольший эффект достигается при проведении лечения до достижения ребенком 7 лет, пока не завершено формирование глаза.

В случае своевременного и полного лечения амблиопии в большинстве случаев удается практически полностью нормализовать зрение. У взрослых с амблиопией развивается стойкое необратимое снижение остроты зрения.

Профилактика амблиопии достигается путем проведения регулярного диспансерного обследования детей, начиная с 1 месяца жизни.

При выявлении помутнения оптических сред глаза, птоза, нистагма, косоглазия необходимо раннее устранение дефектов.

Стойкого эффекта при лечении амблиопии удается достичь при прохождении полного курса лечения, четком соблюдении предписаний офтальмолога (ношении очков, окклюдеров, регулярном обследовании).

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/amblyopia

Амблиопия

На сетчатке глаза свет преобразуется в нервные импульсы, и начинается их обработка. При этой первоначальной обработке выделяются зоны, где яркость меняется, т.е., фактически, границы объектов. Только эти «полезные» сигналы поступают по зрительному нерву в мозг человека.

Здесь сигналы анализируются, формируются в отдельные зрительные фрагменты и распознаются. Картинка получает название: яблоко, чашка, мама… Для лучшей ориентации в пространстве человек располагает двумя глазами – зрение бинокулярное.

При распознавании объектов мозг объединяет правую и левую картинки и формирует единый зрительный образ.

Что происходит при амблиопии?

Если по какой-то причине сигналы от одного из глаз хуже (деталей в них меньше, а шумов больше), то сложно соединить плохую и хорошую картинки – они слишком разные. Проще отказаться от «плохой» картинки, заблокировать ее. Глаз используется меньше, начинает «лениться» и, в результате, отвыкает видеть.

Развивается амблиопия – снижение зрения, которое обусловлено функциональными расстройствами и не компенсируется очками для оптической коррекции. Изначальная причина амблиопии в том, что оба глаза различаются по качеству зрения. Одна из характеристик качества зрения – это его острота, т.е. способность глаза различать мелкие детали.

Различие между глазами может быть врождённым или возникнуть в дальнейшем из-за неблагоприятных обстоятельств. Амблиопия часто связана с косоглазием. Во-первых, амблиопия может развиваться на фоне косоглазия, когда блокируется изображение косящего глаза. Во-вторых, амблиопия может спровоцировать появление косоглазия. Мозг как будто старается не замечать «плохую» картинку.

Это дополнительная причина серьезно подойти к лечению амблиопии: ведь при косоглазии страдает не только зрение, но и внешний вид.

Как лечить амблиопию?

Очень важно как можно раньше выявить амблиопию. Если не начать лечение в раннем возрасте, то со временем восстановить зрение будет гораздо труднее. Лечение амблиопии более эффективно для дошкольников. Это связано с тем, что растущий организм способен быстро перестроиться и имеет для этого больше ресурсов.

Эффективным методом лечения амблиопии является окклюзия (закрывание). При этом для стимулирования работы «слабого» глаза искусственно перекрывают поле зрения другого, более «сильного» глаза. Выполняют окклюзию, заклеивая одно из стёкол очков или используя очковую оправу без стёкол с перекрытым полем одного глаза.

Важно именно перекрывать поле зрения, сам глаз при этом должен оставаться открытым. Вы, наверное, видели детишек с перекрытым глазиком – эти ребята лечат амблиопию! Случается, что дети стесняются ходить с заклеенным глазом, поэтому, конечно же, хочется провести это лечение как можно быстрее.

Однако достижение эффекта требует систематичного и достаточно продолжительного применения окклюзии.

«Народные средства» при амблиопии

Для повышения эффекта от окклюзии нужно создать условия для активной работы ленивого глаза. Можно, например, перебирать рис, смешанный с гречкой, рисовать, вышивать, собирать мозаику, пазлы, конструктор «Лего». То есть выполнять «мелкую» работу, когда зрительная нагрузка сочетается с работой руками.

Как известно, она полезна при формировании речи ребёнка, но она также способствует развитию зрительных функций.
При этом важен вид наблюдаемых объектов. Они должны быть достаточно мелкими и иметь большое количество границ «свет – тень» или «цвет – цвет». Работа именно с такими объектами наиболее полезна. Обязательно использование очков, если они выписаны офтальмологом.

И, конечно же, не нужно забывать о хорошем освещении и достаточной дистанции наблюдения.

Специальные устройства при амблиопии

Однако «народные методы», такие, как гречка и рис, не способны существенно повысить эффективность окклюзии. Почему? Во-первых, предпочтительнее использование специальных контрастных изображений с большим количеством мелких деталей.

Эти изображения получили название паттернов, а упражнения – паттерн-стимуляция. Пример – чёрно-белое изображение типа «шахматная доска», которое перемещается перед глазами.
Во-вторых, внимание у детей достаточно рассеянное.

В раннем возрасте сложно заставить ребёнка сидеть на одном месте и заниматься одним и тем же. Ему хочется побегать и поиграть. Именно поэтому игра – беспроигрышное предложение. Упражнение-игра привлечет постоянное внимание ребёнка.

Если же обеспечить связь между целью игры и задачей лечебной процедуры, то возникнет синергия – совпадение целей, и постоянное внимание существенно повысит эффективность лечения.

В НПЛ «Медоптика» разработана серия аппаратных и программных средств, удовлетворяющих этим требованиям и предназначенных для лечения амблиопии. Аппарат Световое перо, комплекты Мозаика и Радуга, компьютерная программа Рельеф. Тренировки в них проводятся в виде игры, обеспечены дозированность нагрузки и учет индивидуальных особенностей пациента (возраста и остроты зрения).

Две истории о зрении

Эти истории не относятся напрямую к обсуждаемой теме, но они показывают, что качество зрения связано не только с качеством оптической системы глаза.В 1896 г. Джордж Стрэттон (США) провел эксперимент, в котором испытуемый должен был постоянно носить специальную оптику, переворачивающую изображение, – инвертоскоп.

Сначала, естественно, мир виделся ему перевернутым «с ног на голову», и ему приходилось непросто. Нужно было приспосабливаться, чтобы иметь возможность передвигаться, принимать пищу, выполнять несложную работу. И вдруг через несколько дней все вставало на свои места, и испытуемый через инвертоскоп начинал наблюдать окружающий мир правильно: «ногами вниз».

Самое интересное случалось потом, когда оптическую систему снимали: мир снова переворачивался!

В 1962 г Святослав Федоров создал искусственный хрусталик – линзу Федорова-Захарова. При операции производилась замена помутневшего хрусталика на искусственный, прозрачный.

Причина слепоты глаза устранялась, однако острота зрения не становилась высокой.

Оказывается, глаз «разучился» видеть! Чтобы заставить глаз работать, проводили паттерн-стимуляцию: пациентов рассаживали перед телевизором, по которому двигалось «шахматное поле», а в центре его приклеивали красный кружок.

Амблиопия, как офтальмологическое заболевание

Амблиопия (синдром «ленивого» глаза) – это стойкое одностороннее или двустороннее снижение зрения, которое не связано с органической патологией зрительного анализатора и не поддаётся оптической коррекции.

Течение амблиопии может быть бессимптомным и может сопровождаться невозможностью устойчивой фиксации взгляда, а также нарушением цветовосприятия и ориентировки в пространстве, снижением остроты зрения.

Амблиопия характеризуется бездействием, неучастием одного из глаз в процессе зрения и является заболеванием преимущественно детского возраста, поэтому важное значение приобретает проблема ее раннего выявления и коррекции.

В офтальмологии данное заболевание рассматривается в качестве одной из основных причин одностороннего понижения зрения. Амблиопией страдают около 2% населения всего мира.

Классификация амблиопии

В зависимости от времени развития патологии различают первичную (врожденную) и вторичную амблиопию. В соответствии со степенью понижения остроты зрения выделяют амблиопию слабой (0,4-0,8), средней (0,2-0,3), высокой (0,05-0,1) и очень высокой степени (от 0,04 и ниже).

Амблиопия может быть диагностирована на одном глазу (односторонняя) или на обоих (двусторонняя). С учетом ряда причин выделяется несколько форм вторичной амблиопии: страбизматическая (дисбинокулярная), обскурационная (депривационная), рефракционная, анизометропическая, истерическая и смешанная.

Несмотря на множество форм амблиопии, механизм развития этого заболевания во всех случаях связан с депривацией форменного зрения и (или) патологическими бинокулярными связями, что приводит к функциональному снижению центрального зрения.

В основе страбизмической амблиопии лежит расстройство бинокулярного зрения, которое обусловлено длительной супрессией одного глаза. Страбизмическая амблиопия бывает двух видов: с центральной (т.е.

правильной) фиксацией, когда фиксирующим участком выступает центральная часть сетчатки, и нецентральной (неправильной) фиксацией – с любым другим фиксирующим участком сетчатки глаза. Дисбинокулярная амблиопия с неправильной фиксацией диагностируется в 70-75% случаев. Вид страбизмической амблиопии учитывается при выборе метода лечения.

Обскурационная амблиопия обусловлена врожденным или рано приобретенным помутнением оптических сред глаза. Диагностируется в том случае, если пониженное зрение сохраняется, несмотря на устранение причины и при отсутствии структурных изменений в задних отделах глаза.

При рефракционной амблиопии имеет место аномалия рефракции, которая сейчас не подвергается коррекции. В основе ее возникновения лежит длительное и постоянное проецирование на сетчатку нечеткого изображения предметов окружающего мира.Анизометропическая амблиопия развивается при неодинаковой рефракции обоих глаз, в результате чего имеется разница в величине отображения предметов на сетчатке правого и левого глаза. Данная особенность препятствует формированию единого зрительного образа.

Редкой формой функционального расстройства, возникающего на почве какого-либо аффекта, является так называемая истерическая амблиопия (психогенная слепота). При этом степень снижения зрения может быть частичной или полной.

Причины и виды амблиопии

Причиной дисбинокулярной амблиопии служит монолатеральное содружественное косоглазие, когда отклонённый глаз исключается из участия в зрительном акте. При косоглазии амблиопия возникает в косящем глазу.

Во избежание диплопии, головной мозг подавляет изображение, поступающее с косящего глаза, и со временем это приводит к прекращению проведения импульсов от сетчатки отклонённого глаза к зрительной коре.

В данном случае образуется порочный круг: с одной стороны, косоглазие выступает причиной дисбинокулярной амблиопии, с другой – прогрессирование амблиопии усугубляет косоглазие.

Развитие обскурационной амблиопии обычно связано с помутнением роговицы (лейкомой), врожденной катарактой, птозом верхнего века, дистрофией и травмами роговицы, грубыми изменениями в стекловидном теле, гемофтальмом.

В основе анизометропической амблиопии лежит некорригированная анизометропия высокой степени: в этом случае амблиопия развивается на глазу с более выраженными нарушениями рефракции. Причинами анизометропии могут выступать высокие степени близорукости (>8 дптр билатерально), дальнозоркость (>5 дптр билатерально) и астигматизм (>2,5 дптр в любом меридиане).

Рефракционная амблиопия развивается в нескольких случаях: при длительном отсутствии оптической коррекции дальнозоркости (гиперметропии), близорукости (миопии) или астигматизма. Амблиопия развивается при следующих различиях рефракции обоих глаз: гиперметропическая >0,5 дптр, астигматическая >1,5 дптр, миопическая >2,0 дптр.Развитие истерической амблиопии вызывается неблагоприятными психогенными факторами, которые сопровождаются истерией, психозом. При этом может развиваться одностороннее и двустороннее нарушение зрения, концентрическое сужение полей зрения, нарушение цветовосприятия, светобоязнь и другие функциональные расстройства.

Источник: http://www.medoptika.ru/menu-articles-vis/188-article-about-vis-6.html

Амблиопия глаза у взрослых: что это такое и как ее лечить

Амблиопия. Код заболевания по МКБ-10 — Н53 (амблиопия вследствие анопсии).

Амблиопия вследствие анопсии считается одной из офтальмологических болезней, при которой происходит нарушение зрительной функции у одного глаза без видимой аномалии в глазе.

Данная болезнь у взрослых почти не поддается лечению при помощи оптических устройств. Но если своевременно диагностировать недуг, то есть не большая вероятность исправить ситуацию и полностью вернуть зрительную функцию.

Амблиопия у взрослых протекает гораздо сложнее и может привести к полной утрате зрения.

https://www.youtube.com/watch?v=rR-0iukSqXY

Амблиопия считается детским недугом, но с каждым годом можно все чаще встретить взрослого человека, страдающего данным недугом.

Причины возникновения амблиопии

Существует много факторов, которые могут привести к такой патологии. Но основные причины скрываются в функциональных и структурных изменениях зрительного органа. Ее может стать косоглазие, которое бывает врожденным и приобретенным.

К возможным причинам проявления недуга принято считать следующие.

Дистрофический процесс, который провоцируется нехваткой витаминов и минералов.
Катаракту врожденного характера, помутнение роговой оболочки, аномалии в развитии стекловидного тела.
Воздействие регулярного характера ультрафиолетовых лучей на глаза.
Болезни воспалительного типа тканевых структур вокруг зрительного органа.
Астигматизм и дальнозоркость.

Типы амблиопии

Амблиопия у взрослых разделяется на пять основных типов. Сюда относится следующие формы.

Рефракционная амблиопия. Проявляется вследствие развития таких болезней, как астигматизм, близорукость и дальнозоркость. Если своевременно не начать коррекцию зрительной функции, то структура глаза полностью меняется и приспосабливается к новым условиям. Анизометропическая амблиопия является разновидностью рефракционной. В этом случае разница между глазами значительна.
Обскурационная амблиопия. Характеризуется помутнением роговой оболочки и дистрофическими процессами в глазу, в результате чего происходит нарушение зрительной функции. Также может возникнуть нарушение зрительного нерва и травмирование роговицы.
Дисбинокулярная амблиопия. Характеризуется нарушением бинокулярного зрения из-за косоглазия. В такой ситуации мозг реагирует на нарушение так, что полностью отключает больной глаз.
Анизометрическая амблиопия. Возникает в том случае, если разница между преломляющей силой глаз отличается больше, чем на три диоптрия.
Истерическая амблиопия. Происходит при расстройстве нервной системы. При лечении такого типа заболевания у взрослых зрение на больном глазе может полностью вернуться. Также отмечаются такие симптомы, как восприимчивость к свету, суженность зрительного поля и искажение цветового восприятия.

Симптомы амблиопии глаза

Амблиопия у взрослых имеет несколько основным симптомов. К ним относят следующие проблемы.

Ослабленность зрительных органов, в результате чего пациент начинает плохо видеть.
Раздвоенность в глазах.
Появление пелены.
Нечеткость видимых объектов.
Рассеянность.
Ухудшение ориентирования в пространстве.
Повышенная усталость глаз.

Степени амблиопии глаз

В некоторых ситуациях амблиопия имеет бессимптомное течение. Зрительная острота понижается постепенно и нарушается цветовое восприятие. Вследствие этого заболевание имеет несколько степеней.

Амблиопия очень высокой степени. Зрительная острота составляет от 0,04 и ниже.
Амблиопия высокой степени. Диапазон зрительной остроты колеблется от 0,05 до 0,1.
Амблиопия средней степени. Острота зрения составляет от 0,2 до 0,3.
Амблиопия слабой степени. Диапазон колеблется от 0,4 до 0,8.

Диагностирование амблиопии глаз

Чтобы поставить диагноз, необходимо пройти обследование. Сперва проводится осмотр для оценки состояния глазных яблок, реагирования их на свет и состояния век. После этого назначаются таки процедуры, как:

визиометрия;
определение цветовых полей;
периметрия;
определение преломляющей силы.

Если наблюдается амблиопия высокой степени, то нужно пройти обследование глазного дна, микроскопию и осмотреть хрусталик и стекловидное тело на прозрачность. Если имеется помутнение, то в такой ситуации назначают ультразвуковое исследование.

Если основной причиной заболевания стало косоглазие, то проводят определение угла по Гиршбергу. Ко всему этому, пациенту могут назначить тонометрию и консультирование у врача-невролога.

Лечение амблиопии у взрослых

Амблиопия вследствие анопсии является той патологией, которая была вызвана нарушением не в зрительном аппарате, а в психологическом аспекте. Поэтому больной проходит лечение амблиопии под контролем психолога. Ему рекомендуют соблюдать полный покой и назначают применение успокаивающих средств.

При заболевании рефракционного типа лечение амблиопии заключается в восстановлении зрения при помощи оптической коррекции или операции лазерным устройством.

Если выявлено помутнение роговой оболочки, косоглазие или опущение века, то сперва проводят хирургическое вмешательство, а после этого назначают лечебный курс.

При слабой и средней степени болезни лечение амблиопии заключается в применении нескольких методов. К ним относятся следующие.

Окколюды. Здоровый глаз перевязывают повязкой. Это нужно для того, чтобы слабый зрительный орган набрал силу. Повязку стоит носить не меньше двух часов день. Лечение амблиопии таким методом длится от двух до четырех месяцев.
Медикаментозную терапию. В такой ситуации лечение заключается в использовании глазных капель Атропин. Их действие направлено на расслабление мышц в здоровом глазе. При этом слабый глаз заставляют работать самостоятельно.
Компьютерные программы. Данный способ в форме игры стимулирует слабый глаз. Такое лечение амблиопии применяется у детей.
В качестве дополнительного лечения назначают фотостимулирование. Он подразумевает использование светового пучка, который направляется на сетчатку глаза. Одновременно происходит выполнение разных упражнений, которые направлены на развитие мышечной структуры ленивого глаза.
Аппаратный метод. Применяют при тяжелых формах амблиопии. Для лечения используют световые датчики специального назначения, которые раздражают слабый глаз. Ко всему этому, применяют лампы импульсивного характера, электростимулятор и раздражители структурированного типа.

Благоприятно влияет на работу слабого глаза комплексная терапия, которая включает медикаментозный, компьютерный и физиотерапевтический методы.

Лечение амблиопии в домашних условиях

При своевременном обращении к доктору можно приостановить развитие амблиопии. Если заболевание находится на начальных стадиях, то можно использовать домашние методы лечения. К ним относят гимнастические упражнения, массаж рефлекторного типа и обеспечение организма правильным питанием.

Выполнять гимнастику для глаз достаточно просто. Важно уделять этому процессу не меньше двадцати минут в день. Зарядку выполнять как дети, так и взрослые. К таким упражнениям можно отнести следующие.

Расслабление зрительных мышц. Для этого нужно сложить руки в виде ковша, чтобы пальцы одной руки лежали накрест поверх других пальцев. Потом поднести их к глазам так, чтобы нос расположился между ладошками. Не рекомендуется давить на глаза и кожный покров вокруг них. Потом закрыть глаза и расслабиться. В такой позе нужно находиться до тех пор, пока пациент не увидит черноту без белых просветов.
Следующее упражнение заключается в использовании листа бумаги с простейшим изображением. Пациент должен внимательно слабым глазом нарисовать увиденное изображение. После этого упражнение можно немного усложнить. Для этого изображенное поместить в круг или квадрат и повторить зарядку снова.
Использование лампочки. Для такого упражнения нужно взять простую лампочку, мощность которой составляет шестьдесят ватт. На нее приклеить круг черного цвета, диаметр которого не больше одного сантиметра. Здоровый глаз прикрыть при помощи повязки, а слабый должен смотреть на лампочку в течение нескольких секунд. После этого взгляд перекинуть на лист белого цвета.

Чтобы предостеречь себя от появления амблиопии, необходимо обеспечить организм теми продуктами, которые содержат в своем составе следующие элементы.

Витамин А. Он является одним из компонентов сетчатой оболочки глаза. Содержится он в печени, сыре, сливочном масле, моркови и зелени.
Витамин группы В. Отвечают за работу зрительных нервов. Чтобы не было их дефицита, нужно кушать овощи, бобы, молоко и рыбу.
Витамин С. Отвечает за проницаемость капилляров в сетчатой оболочке. Аскорбиновая кислота содержится в цитрусовых, помидорах, капусте и картофеле.

Вылечить амблиопию можно и при помощи рефлекторного массажирования стоп. При помощи такого метода происходит воздействие на активные точки. Выполнять можно в домашних условиях самостоятельно.

Точки располагаются на большом, втором и третьем пальцах. Они отвечают за работу зрительного органа. Массажирование необходимо проводить не меньше двух раз за день. Стопы предварительно нужно тщательно разогреть.

Профилактические мероприятия по предотвращению амблиопии у взрослых

К сожалению, полностью вылечить недуг можно только лишь в детском возрасте. Лечение амблиопии лучше начинать в возрасте младше шести лет, пока не завершилось формирование зрительного органа. Если амблиопия дала о себе знать только во взрослом возрасте, то патологию можно излечить при помощи операции. После этого назначается дополнительный метод лечения.

Но каждый пациент может предостеречь себя от появления глазного заболевания. Достаточно соблюдать несколько простых рекомендаций.

Обеспечить организм нужными витаминами. Для этого нужно потреблять продукты, которые содержат много микроэлементов, а в сезон авитаминоза подключать витаминные комплексы.
Не напрягать зрительный орган и давать почаще ему расслабляться. Для этого можно ежедневно делать простые упражнения.
Если в детском возрасте было обнаружено заболевание глаз, то не стоит затягивать с лечением. Чем раньше оно будет начато, тем меньше будет последствий.
Не стоит нагружать детские глаза. В течение дня ребенок должен смотреть телевизор или играть в компьютер не больше тридцати минут в день.
Если имеется близорукость или дальнозоркость, то необходимо корректировать зрение при помощи ношении линз и очков.
Не забывать о профилактических осмотрах. Детям до двух лет их устраивают как можно чаще, после этого пациенту необходимо посещать врачей не меньше одного раза за год. При проявлении первых симптомов стоит незамедлительно обратиться за помощью к доктору.

Советы и рекомендации

Источник: http://MoeOko.ru/zabolevaniya/ambliopiya.html

Что такое амблиопия глаза?

Главная / Болезни глаз / Амблиопия

Амблиопия — заболевание, при котором один, в редких случаях два глаза, не участвуют в зрительной работе. Нарушение приводит к снижению остроты зрения, а в дальнейшем атрофии.

Наиболее часто болезнь встречается у детей, среди взрослого населения встречается реже. По данным медицинской статистики, амблиопия или ленивый глаз диагностируется у 2% людей старше 20 лет.

В группе риска дети 6-10 лет, люди имеющие дефекты зрения: косоглазие, близорукость и другие офтальмологические заболевания.

Особенности

Следует знать, что если пациенту поставлен диагноз амблиопия обоих глаз, то лечение и коррекция будут более затруднительными, чем при односторонней форме. Но в обоих случаях у пациента высокие шансы восстановить работу зрительного аппарата.

Патология развивается вследствие нарушения работы зрительного анализатора или функциональных расстройств, которые могут быть вызваны косоглазием или другими офтальмологическими заболеваниями.

Характерная особенность — человек видит два разных изображения вместо одного объемного, это происходит из-за того, что нарушается адекватное восприятие картинки.

Степени и формы заболевания

В медицине выделяют 5 форм амблиопии:

рефракционная — развивается из-за астигматизма, миопия, дальнозоркости, если не производить должного лечения, то работа зрительного аппарата полностью поменяется, приспосабливаясь к другому режиму работы;
обскурационная — при этой форме начинаются дистрофические процессы в глазу человека, также возможно помутнение роговичной оболочки, такие изменения приводят к нарушению зрительного аппарата;
дисбинокулярная — возникает при косоглазии, особенность этой формы состоит в том, что происходят нарушения бинокулярного зрения;
анизометрическая — развивается вследствие плохого зрения, когда разница между преломляющей силой глаз различается более чем на три диоптрии;
истерическая — возникает на фоне перенесенных неврологических расстройств.

А также пять степеней:

1 степень — острота зрения составляет 0,8 диоптрий;
2 степень — острота зрения составляет 0,5-0,7 диоптрий;
3 степень — острота зрения составляет 0,3-0,4 диоптрий;
4 степень — острота зрения составляет 0,04-0,2 диоптрий;
5 степень — острота зрения менее 0,05 диоптрий.

Причины возникновения

Существует много факторов для развития патологии, основными считаются:

косоглазие любых видов;
аномальное развитие строения глаз;
недоношенность;
травмы глаз;
опущение глазного века (птоз);
катаракта;
генетический фактор;
близорукость;
умственная отсталость;
стрессы;
облучение глаз ультрафиолетовыми лучами.

Признаки и симптомы

Заболевание имеет ряд характерных признаков:

снижается острота зрение;
изображение раздваивается;
человек начинает хуже ориентироваться в пространстве;
усталость и чувство перенапряжения глаз;
пленка перед глазами;
боль глазных яблок.

Иногда возможны:

неврологические проявления;
невроз;
спутанность сознания;
постоянное чувство усталости.

Как правило, на начальных этапах болезнь выявить практически невозможно.

Диагностика

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем быстрее можно предотвратить прогрессирование амблиопии.

https://www.youtube.com/watch?v=qCUs7TRzoy8

Чтобы выявить болезнь врач назначает полное обследование пациента, которое включает:

биомикроскопию;
офтальмоскопию;
визометрию.

Также окулист производит осмотр глазной щели, изучает реакцию зрачков на свет.

Особенную ценность для диагностики представляю специальные тесты:

тест на остроту зрения;
периметрия;
тест на преломление;
тест на цветоощущение.

Если у пациента имеется косоглазие, то для определения его уровня используется тест Гиршберга.

Возможно назначение дополнительного обследования, например, УЗИ или компьютерная томография в некоторых случаях рекомендуется осмотр у невролога.

Детям из группы риска диагностические мероприятия нужно проводить в течение первых 5–10 лет. Рекомендован осмотр окулиста и новорожденным детям для исключения развития болезни.

Лечение

Лечение нужно производить в обязательном порядке, иначе больному грозит потеря зрения. Основная задача лечения устранить патологию, которая стала причиной развития ленивого глаза. Обычно это такие болезни, как косоглазие, расстройство бинокулярного зрения.

Для устранения этих дефектов предпринимаются следующие действия:

коррекция при помощи очков — обеспечивает пациенту четкое зрение;
окклюзия — ношение повязки для глаз является основным методом коррекции амблиопии. Носить повязку нужно каждый день в течение 2 часов. Продолжительность терапии несколько месяцев;
капли для глаз содержащие атропин — инсталляцию производят в здоровый глаз, после чего он начинает видеть изображения нечетко, и размыто, вследствие чего приходится подключаться к работе «ленивому глазу»;
фотостимуляция — благодаря процедуре происходит стимуляция глазной сетчатки;
успокоительные препараты — назначаются при истерической форме заболевания;
очки Сидоренко — прибор восстанавливает работу мышц глаз, снимает спазмы и отеки;
витамины — витаминные препараты должны идти в качестве дополнения к лечению.

Очки Сидоренко

Хирургический метод

Операцию проводят в том случае если больному нужно устранить такие дефекты зрения, катаракта, миопия, опущение века, косоглазие.

Косоглазие убирается путем иссечение глазных мышц.

Другие дефекты устраняются при помощи лазера.

После проведенных операций лечение амблиопии продолжается, врач назначает необходимые процедуры и лекарственные препараты.

Народные методы

Остановить прогресс заболевания, помогут следующие рецепты:

соки ягод (черника, смородина) — улучшают состояние зрительной функции;
очанка — при любых заболеваниях глаз показаны промывания глаз настоем очанки;
петрушка — измельчить мелко зелень петрушки, залить кипятком, дать настояться, принимать в течение дня на протяжении нескольких месяцев;
корень женьшеня — ежедневно добавлять в рацион небольшое количество корня женьшеня, оказывает благоприятное воздействие на весь организм;
василек — цветки василька залить горячей водой, промокнуть марлю, делать примочки.

Упражнения

Для того чтобы зрительные мышцы были в тонусе, врачи рекомендует выполнять ежедневно комплекс гимнастики:

Смотреть на кончик носа в течение несколько секунд, а затем быстро начать вращать глазными яблоками в разные стороны. Продолжительность 10-20 секунд.
На лампочку надеть черный наконечник черного цвета с вырезом, этот вырез нужно закрыть пленкой красного цвета. Человек садится на расстоянии 30-40 см от лампы и смотрит в течение 2-3 минут красный цвет больным глазом. Упражнение выполняется ежедневно, в темном помещении. Продолжительность 3 месяца.
Хорошо тренирует собирание из риса или любой другой крупы картин.
Зажмурить глаза на 5-7 секунд, открыть, снова зажмурить выполнять 20-40 раз.
В течение 3 минут надавливать на нижнее и верхнее веко указательным пальцем.
Раскрыть широко глаза, и выполнять круговые движения по ходу стрелки часов. Выполнять упражнение 10 раз.
Рисовать глазами разные геометрические фигуры: ромб, квадрат.

Профилактика

Как и при профилактике любого другого офтальмологического заболевания, пациенту необходимо соблюдать зрительный режим.

Если наблюдаются проблемы со зрением, то начинать их устранять нужно, как можно раньше.

Также важно соблюдать следующие правила:

регулярное посещение окулиста;
выполнять комплекс упражнений для зрения;
избегать травм и инфекций;
придерживаться правил здорового образа жизни;
не читать в плохом освещении;
не заниматься лечением болезни самостоятельно;
рекомендуется заниматься такими видами спорта, как баскетбол, теннис.

Прогноз

Прогноз зависит от степени и причин заболевания, чем раньше начнется коррекция, тем лучше будет результат.

У детей наилучший результат лечения достигается до достижения ими 6-7 летнего возраста. В большинстве случаев происходит полное излечение от патологии.

У взрослых синдром ленивого глаза устранить труднее, все действия направлены на замедление снижения остроты зрения. Полностью избавиться от болезни нельзя.

Также успех лечения зависит от следующих факторов: