Авторефрактометрия – современный способ диагностики – все о зрении

Авторефрактометрия – современный способ диагностики

Что такое авторефрактометрия

Рефракция представляет собой способность органов зрения к преломлению световых лучей, благодаря чему освещённые предметы отображаются на сетчатке, соответствующие сигналы подаются в мозг, который обрабатывает их и формирует картинку. Чёткость изображения зависит от кривизны, прозрачности и других показателей системы линз, которые отвечают за преломление света, а любые изменения могут привести к серьёзным нарушениям зрительной функции.

Суть авторефрактометрии заключается в использовании специального прибора, который проецирует инфракрасный луч с определёнными характеристиками точно в середину зрачка.

Световой пучок достигает сетчатки, после чего возвращается обратно, а компьютерная программа измеряет его параметры и рассчитывает рефракцию глаза человека.

Современные авторефрактометры оценивают не только состояние преломляющих структур глаза, но и радиус и кривизну роговицы – показатели, которые также играют немаловажную роль в формировании чёткого изображения.

Авторефрактометрия применяется во взрослой и детской офтальмологии, а в число показаний к её проведению входят:

жалобы на нечёткость зрения и другие нарушения зрительной системы;
необходимость точного подбора средств для коррекции зрения;
механические повреждения тканей глаз;
заболевания, которые могут негативно сказаться на работе органов зрения (кератиты, нарушения работы нервной системы, сахарный диабет);
перед хирургическими вмешательствами на глазах.

В профилактических целях авторефрактометрия проводится людям, которые находятся в группе риска по развитию зрительных нарушений – к факторам, способным вызвать подобные патологии, относится возраст старше 40 лет, высокие нагрузки на глаза, обусловленные профессиональной деятельностью, отягощенная наследственность.

Какие патологии и нарушения выявляет

Авторефрактометрия даёт возможность диагностировать самые распространённые нарушения зрительной функции – близорукость, дальнозоркость, астигматизм, а также определить их особенности и степень.

Кроме того, при проведении процедуры можно выявить патологические изменения в тканях и структурах глаза (например, нарушения кривизны роговицы) и назначить дополнительные исследования для определения их причины.

Существуют ли аналоги

Авторефрактометрия является объективным и наиболее современным методом проверки рефракции глаз, то есть позволяет получить максимально точные показатели.

В число её преимуществ входит быстрота проведения (занимает не более 10 секунд), отсутствие болезненных ощущений и безопасность для организма.

Аналогов данной процедуре в офтальмологии не существует – при наличии противопоказаний больным назначаются другие исследования, но они не способны дать объективную оценку состояния глаз.

Как проводится процедура

Авторефрактометрия – достаточно простая процедура, которая проводится в амбулаторных условиях, но для правильной оценки состояния глаз при проведении исследования нужно соблюдать некоторые важные правила.

Подготовка

Какой-либо специальной подготовки авторефрактометрия не требует, но для получения точных результатов необходимо сгладить аккомодацию глаз.

Аккомодация представляет собой способность органов зрения приспосабливаться к разным условиям освещения и отдалённости рассматриваемых объектов.

Сокращения аккомодационной мышцы (узкий зрачок) могут негативно повлиять на оценку состояния глаз, поэтому перед выполнением процедуры пациентам рекомендуется закапывать циклоплегические капли, расширяющие зрачок и на время устраняющие аккомодацию.

Чаще всего в качестве препарата для расслабления глазных мышц используется Атропин, который безопасен для организма и практически не имеет противопоказаний. Для получения максимально точных результатов атропинизацию рекомендуется проводить на протяжении двух недель.

Во время подготовительной терапии разрешено смотреть телевизор, пользоваться компьютером, читать и т.д., но яркого света следует избегать, так как расширенный зрачок реагирует на любое интенсивное излучение.

Из-за временного паралича аккомодационных мышц у пациента может на время снизиться зрение вблизи, но после проведения исследования и отмены препарата все неприятные ощущения исчезнут.

Как проводится процедура

Для проведения процедуры больной должен сесть перед рефрактометром, поставить подбородок на подставку и зафиксировать взгляд на указанной врачом точке – как правило, на каком-либо изображении, которое представляет интерес.

На старых аппаратах-рефрактометрах присутствовала обычная точечная метка, но в устройствах нового поколения ее заменила яркая картинка – это было сделано для того, чтобы пациент мог как можно дольше фокусировать взгляд, находясь при этом в расслабленном состоянии.

При проведении процедуры следует соблюдать спокойствие и сидеть абсолютно спокойно, не делая движений глазами или головой (моргать не запрещено).
После того как пациент примет необходимую позу, медицинский работник настраивает авторефрактометр так, чтобы пучок инфракрасных лучей был направлен точно в центр зрачка.

Далее для каждого глаза проводятся необходимые измерения (все манипуляции занимают не более 10 секунд), а больной получает на руки распечатанные на принтере данные, которые следует предоставить специалисту для расшифровки.

Расшифровка результатов

В распечатке, которая выдаётся пациенту после проведения процедуры, указаны следующие характеристики:

Sph – оптическая сила, которая соответствует преломлению светового пучка в одном из двух основных меридианов глаз (измеряется в диоптриях);
Cyl – оптическая сила цилиндрической линзы, равная преломлению в одном меридиане;
R1 и R2 – показатели измерений в минимальном и максимальной меридианах роговицы, которые указываются в миллиметрах или диоптриях;
PD – расстояние между зрачками;
Ах – ось цилиндрической линзы.

Каждый из показателей представляет собой цифровое значение, а их совокупность позволяет определить общее состояние зрительной системы пациента и при необходимости правильно подобрать средства коррекции.

При соблюдении правил подготовки к исследованию авторефрактометрия даёт максимально точные результаты. Погрешности возможны только при узком зрачке и в тех случаях, когда человек не фокусирует взгляд на указанной медработником точке, а отводит его в сторону, двигает головой и т. д.

Альтернативные методы исследования

Как и любая другая медицинская процедура, авторефрактометрия имеет ряд противопоказаний, в число которых входят:

серьёзные психические расстройства;
любые нарушения прозрачности роговицы (катаракта, кровоизлияния в сетчатку и т. д.);
возраст меньше 3 лет;
алкогольное или наркотическое опьянение.

Если провести процедуру по каким-либо причинам невозможно или полученных результатов недостаточно для постановки диагноза, специалисты подбирают другие методы измерения рефракции глаз.

Оптимальной альтернативой авторефрактометрии является скиаскопия, которая проводится с помощью скиаскопа – специального зеркала, ровного с одной стороны и вогнутого с другой.

Если рефракция нарушена, проводится дополнительное исследование для определения степени патологии, для чего используется скиаскопическая линейка.

Субъективный метод исследования рефракции заключается в том, что пациенту дают оправу с несколькими пробными стёклами, имеющими разные характеристики – рассеивающие, собирательные и т.д. Состояние глаз оценивается в зависимости от того, насколько ухудшается или улучшается зрения пациента при использовании того или иного стекла.

Для уточнения диагноза при разных нарушениях зрительной функции в комплексе с авторефрактометрией могут назначаться другие процедуры – визометрия, биомикроскопия, офтальмометрия и т.д.

Авторефрактометрия – наиболее информативный метод исследования, который не имеет аналогов в современной офтальмологии. При правильном подходе к проведению процедуры позволяет с максимальной точностью оценить состояние глаз пациента и при необходимости назначить оптимальный способ коррекции.

Где лечить

Источник: http://proglaza.ru/diagnostica-bolezney-glaz/avtorefraktometriya.html

Проверка зрения рефрактометром

Главная Диагностика Методы диагностики

Человеческий глаз – это сложно устроенный оптический прибор, обладающий светопреломляющей способностью благодаря целой системе преломляющих сред и поверхностей.

Механизм оптической установки глаза, направленного вдаль, называется рефракцией. В зависимости от того, как фокусируются лучи на сетчатке, выделяют следующие виды рефракции:

Эмметропию (хорошее зрение). Миопию (близорукость). Гиперметропию (дальнозоркость).

Оптическая система каждого глаза уникальна, поскольку у каждого человека разная кривизна хрусталика и роговой оболочки, а также расстояние между ними. Разность этих характеристик обуславливает разную рефракцию.

У человека с хорошим зрением световой пучок фокусируется по центру сетчатки, попадая в центральное углубление жёлтого пятна, причём естественная кривизна хрусталика при этом не меняется. Хорошо видящий глаз окулисты называют эмметропическим.

У близоруких людей фокусировка светового пучка происходит не в центре сетчатки, а перед ней, поэтому они видят не чёткую, а размытую картинку и вынуждены уменьшать расстояние между глазом и рассматриваемым предметом, чтобы сделать изображение резким.

Фокусировка светового пучка, проходящего через глаз дальнозоркого человека, происходит за центральным углублением жёлтого пятна, а расплывчатое изображение получается из-за того, что сетчатка принимает на себя пучок сходящихся лучей.

Что такое рефрактометрия?

Рефрактометрия – это современный метод определения преломляющей силы человеческого глаза при помощи особой медицинской техники – рефрактометра. На вооружении современных офтальмологов появилось новое поколение этих аппаратов – компьютерные автоматические рефрактометры.

При помощи рефрактометрии можно быстро выявить наличие тех или иных аномалий рефракции и диагностировать развитие близорукости, дальнозоркости или астигматизма на самых ранних этапах, что особенно важно в детской офтальмологии.

Чем раньше диагностируется недуг и назначается коррекция – тем больше гарантия того, что зрение ребёнка будет сохранено.

Основания для проведения:

Ухудшение зрения. Предоперационное офтальмологическое исследование. Анализ результатов хирургической или лазерной коррекции. Недостаточная прозрачность преломляющих сред глаза, связанная с наличием катаракты, бельма или помутнением стекловидного тела. Наличие серьёзного психического расстройства у пациента. Состояние наркотического или алкогольного опьянения.

Подготовка к исследованию

Для того чтобы процедура рефрактометрии дала более точные результаты, офтальмолог назначает курс атропинизации: в глаза пациента утром и вечером на протяжении трёх дней закапывают раствор атропина в следующей дозировке:

Малышам до 12 месяцев – 0,1%. Детям до трёх лет – 0,5%. Детям после трёх лет и взрослым пациентам – 1%.

Атропинизация может стать причиной аллергической реакции. В случае её возникновения закапывание препарата немедленно прекращают и немедленно сообщают об этом лечащему специалисту.

Принцип работы рефрактометра

Во время исследования рефрактометр испускает микропучок инфракрасных лучей, путь которого проходит через зрачок и преломляющие среды глаза к сетчатке, после чего отражается от глазного дна и проделывается в обратном порядке.

Датчики считывают полученную информацию, а компьютерная программа производит сравнительный анализ исходных и вновь полученных данных, на основании которого делается расчёт клинической рефракции каждого глаза.

Полученные результаты отражаются на мониторе и тут же распечатываются.

Методика проведения исследования

В наши дни рефрактометрию проводят на компьютерных аппаратах последнего поколения. Пациента усаживают перед аппаратом и предлагают упереться подбородком в специальное гнездо, одновременно прижав лоб к верхней планке.

После этого специалист фиксирует голову пациента в необходимом для исследования положении: она должна оставаться неподвижной на протяжении всей диагностической процедуры. Моргать при этом разрешается. Каждый глаз исследуется по отдельности.

Пациент получает установку сосредоточенно смотреть на фиксационную картинку, которая постепенно меняет свою резкость. Аппараты последнего поколения демонстрируют довольно сложные изображения, способные заинтересовать даже маленьких пациентов, что немаловажно для успешного исследования.

Используя джойстик, специалист наводит аппарат на самую середину зрачка, после чего выполняет комплекс измерений в автоматическом режиме или вручную. Результаты исследования отражаются на мониторе аппарата и тут же распечатываются.

Продолжительность диагностической процедуры составляет от одной до двух минут.

Расшифровка результатов

Готовая распечатка содержит три колонки:

Колонка «сфера» (SPH) содержит данные о том, какой вид рефракции обнаружен у пациента. Иными словами: обладает ли он нормальным зрением, близорук он или дальнозорок.

Колонка «цилиндр» (CYL) содержит сведения о том, при помощи каких линз необходимо корректировать зрение. Колонка «ось» (AXIS) указывает на необходимый угол постановки линзы.

В самом низу распечатки указывается расстояние между зрачками (PD).

Рефракция глаза изменяется на протяжении всей жизни человека. Новорожденные дети, как правило, дальнозорки. К 20-летнему возрасту дальнозоркими остаётся лишь треть из их числа. 40% молодых людей имеют нормальное зрение, ещё одну треть составляют близорукие (миопы). У пожилых людей рефракция ослабевает вследствие возрастных изменений в хрусталике: развивается старческая дальнозоркость.

Источник: http://kataracta.ru/2017/09/23/proverka-zreniya-refraktometrom/

Авторефрактометрия глаза: что это такое, расшифровка результатов, проведение в условиях циклоплегии, особенности у детей

Времена, когда окулисты долго и тщательно определяли остроту зрения пациента с помощью увеличительных стёкол и таблицы Головина — Сивцева, давно прошли. Сегодня протестировать состояние глаз можно за считаные секунды с помощью авторефрактометрии. Специальный аппарат быстро и точно оценит рефракцию органов зрения, а врачу остаётся лишь расшифровать результаты и назначить лечение.

Что такое авторефрактометрия

Глаз человека — это чрезвычайно сложная и гармоничная оптическая конструкция. Он состоит из нескольких слоёв, способных пропускать свет: роговицы, хрусталика, передней камеры, стекловидного тела.

Луч света проходит через все эти среды, преломляясь в них, после чего фокусируется на сетчатке, которая, собственно, и «видит» предметы, преобразовывая их в электромагнитные импульсы.

Интересно, что сетчатка улавливает изображения в перевёрнутом виде, а правильная картина мира формируется уже в нашем мозгу.

Проходя через глаз, луч света несколько раз преломляется и, в конце-концов, фокусируется на сетчатке

Задача любого офтальмолога — правильно определить клиническую рефракцию, которая, в отличие от физической величины, высчитывается с учётом аккомодации, или способности глаз одинаково хорошо фокусироваться как на близких, так и на отдалённых объектах.

Авторефрактометрия позволяет быстро определить рефракцию глаз большинства пациентов. Проводится она специальным аппаратом, исследующим глаза с помощью инфракрасных лучей. Процедура предельно проста: пациенту нужно просто смотреть в прибор, зафиксировав взгляд на определённой точке.

Пучок ИК-лучей посылается в центр зрачка пациента, а аппарат фиксирует частоту излучения на входе и выходе из глаза. Одни параметры прибор просто фиксирует, другие — высчитывает на основании полученных данных, а в конце выдаёт заключение с полным набором показателей, характеризующих остроту зрения.

Авторефрактометрия даёт возможность быстро и точно измерить рефракцию глаз

Во время обследования пациент не должен моргать и двигать глазами. Если достичь полной неподвижности мышц не удаётся, аппарат может выдавать погрешности и ошибки, поэтому при авторефрактометрии необходим постоянный врачебный контроль за процессом. В конце исследования прибор выдаёт распечатку с результатами, где фиксируются следующие показатели:

расстояние между зрачками;
рефракция обоих глаз;
сила преломления цилиндрической линзы;
вертексная дистанция;
радиус кривизны роговицы и т. д.

Проанализировав результаты исследования, окулист без труда выявит наличие у пациента близорукости, дальнозоркости или астигматизма, а также определит степень этих заболеваний. Авторефрактометрия считается самым быстрым и точным методом проверки остроты зрения. Среди её очевидных преимуществ также можно отметить безболезненность, доступность и универсальность.

Недостаток у авторефрактометрии только один: с её помощью можно установить остроту зрения далеко не у всех пациентов. Впрочем, технический прогресс не стоит на месте.

Если раньше эта процедура была недоступна для людей, которые не могут сидеть и удерживать голову вертикально, то изобретение портативных аппаратов дало возможность обслуживать лежачих пациентов и проводить обследования за пределами офтальмологических кабинетов.

С помощью портативных авторефрактометров можно обследовать людей, которые не могут сидеть и держать голову вертикально

Показания и противопоказания к исследованию

Авторефрактометрия — исследование абсолютно безопасное, поэтому его назначают как взрослым, так и детям, достигшим сознательного возраста. Как правило, её проведение рекомендовано в следующих случаях:

для подбора приспособлений, корректирующих зрение (очков либо контактных линз);
при различных заболеваниях нервной системы;
перед операциями;
при различных офтальмологических заболеваниях;
при травмах в области глаз.

Авторефрактометрия не проводится, если у пациента имеются заболевания, приводящие к потере прозрачности глазных слоёв. В частности, этот метод проверки зрения неэффективен при:

помутнении роговицы;
катаракте;
кровоизлияниях в глаза и прочих подобных заболеваниях.

Помутнение роговицы и других прозрачных сред глаза является противопоказанием к проведению авторефрактометрии

Кроме того, авторефрактометрию не назначают пациентам, которые не могут фиксировать взгляд на заданной точке и не моргать определённое время. Как правило, это дети до 3 лет и пациенты с больной психикой или умственными отклонениями.

Методика проведения

Процедура авторефрактометрии довольно проста и не причиняет пациенту особых неудобств: он садится перед прибором, а врач поочерёдно обследует каждый глаз. При этом необходимо смотреть на специальную метку, которая визуально расположена на большом расстоянии.

В старых аппаратах она выполнена в виде абстрактного круга, а в новых — заменена на контуры более практичных вещей: воздушных шаров, новогодних ёлок и т. д.

Очертания привычных предметов позволяют человеку лучше концентрировать взгляд в одной точке, что на порядок снижает погрешность показаний прибора.

Измерения могут совершаться как в автоматическом, так и в ручном режиме. Таким образом, врач сам решает, на какие параметры обратить особое внимание, а также имеет возможность тщательнее обследовать «подозрительные» зоны.

Авторефрактометрия в условиях циклоплегии

Как правило, авторефрактометрия проводится в условиях циклоплегии, при которой естественная аккомодация глаз сводится к минимуму. Для этого пациенту закапывают в глаза препарат, расширяющий зрачки (атропин). Исследование проводится лишь после того, как вещество подействует в полной мере. Это позволяет добиться максимально точных результатов исследования.

Результаты авторефрактометрии более достоверны при исследовании расширенных зрачков

Авторефрактометрия с узким зрачком

В ряде случаев обследование проводится без расширения зрачков. Например, если у пациента имеются противопоказания к применению атропина: аллергия, тяжёлые заболевания и т. д. Результаты авторефрактометрии с узким зрачком часто содержат ошибки и погрешности, поскольку аккомодация глаз сильно искажает полученные данные.

Большую роль при этом играет тонус аккомодации, который меняется в зависимости от возраста, времени суток, состояния организма, настроения, усталости и других факторов. У пожилых людей аккомодационная способность глаз обычно снижена, поэтому ошибки в результатах авторефрактометрии не столь значительны, как при обследовании молодёжи.

Нормы и расшифровка результатов

Результаты авторефрактометрии должен расшифровывать только врач, однако общее представление о показателях остроты зрения желательно иметь каждому пациенту. В распечатке с результатами обследования вы можете встретить стандартные офтальмологические сокращения, подобные тем, которые встречаются в рецептах на очки или линзы:

R (OD) – оптические показатели правого глаза.
L (OS) – оптические показатели левого глаза.
Sph — параметр, отображающий диоптрийную силу сферических линз для коррекции зрения. Эта величина измеряется в диоптриях (D) и бывает отрицательной при близорукости (миопии) и положительной при дальнозоркости (гиперметропии).
Cyl — величина, отображающая оптическую силу цилиндрических линз, которые используют для коррекции зрения при астигматизме. Этот параметр также измеряется в диоптриях и может быть положительным (для исправления гиперметропического астигматизма) и отрицательным (для коррекции миопического астигматизма).
Ax (ось наклона цилиндра) — показатель, необходимый для изготовления цилиндрических линз. Этот параметр измеряется в градусах и может принимать значение от 0 до 180°.
DP — расстояние между центрами зрачков органов зрения.

Расшифровывать результаты авторефрактометрии должен исключительно специалист-офтальмолог

Иногда в результатах авторефрактометрии встречается символ #, указывающий на то, что в измерениях с большой вероятностью имеются ошибки или погрешности.

Если значения Sph и Cyl равны нулю, это значит, что зрение у человека в норме: его острота соответствует единице. В случаях, когда напротив этих показателей стоят цифры, пациент нуждается в коррекции с помощью линз или очков.

Особенности детской авторефрактометрии

Детские органы зрения сильно отличаются от глаз взрослых людей. Как правило, их преломляющая сила на порядок выше, а переднезадняя ось — гораздо короче.

У большинства новорождённых диагностируется физиологическая гиперметропия, или дальнозоркость.

К трём годам глаза ребёнка практически сравниваются по величине и функциональности с органами зрения взрослых, хотя рост и формирование глазного яблока продолжается до 14–15 лет.

Рефракция глаз взрослых и детей сильно отличается

Начиная с 3 лет, детям можно проверять зрение с помощью авторефрактометрии. К этому возрасту они способны высидеть перед прибором и сфокусировать зрение в нужный момент для получения достоверных результатов.

Однако часто возникает необходимость проверки остроты зрения у детей младшего возраста. Раньше офтальмологи обследовали малышей с помощью традиционной скиаскопии, долго изучая, как реагируют зрачки на отражённый от зеркала свет. Подобные манипуляции занимают много времени и не вызывают энтузиазма у маленьких пациентов.

С появлением портативных педиатрических авторефрактометров ситуация с исследованиями детского зрения кардинально изменилась.

Новейшие модели аппаратов позволяют измерять рефракцию глаз малышей с расстояния в 1 м.

Отсутствие рядом врача и непонятной техники позволяют ребёнку чувствовать себя в безопасности, а в момент измерения прибор поворачивают к малышу, привлекая его внимание яркой картинкой и звуковым сигналом.

Педиатрические портативные рефрактометры дают возможность измерять рефракцию на расстоянии, не пугая самых маленьких пациентов

Процедура измерения рефракции занимает всего несколько секунд. Этого времени аппарату вполне хватает, чтобы определить сферический и цилиндрический показатели рефракции, а также сделать выводы о состоянии зрения.

Видео: обзор и тестирование авторефрактометра

Таким образом, авторефрактометрия хорошо зарекомендовала себя как в педиатрической, так и во взрослой медицинской практике. Этот быстрый, безболезненный и довольно точный метод определения рефракции глаз позволяет оперативно провести обследование, вовремя выявить нарушения и сразу же приступить к коррекции зрения.

Источник: http://ZorSokol.ru/blizorukost/avtorefraktometriya-chto-eto-takoe.html

Авторефрактометрия: суть метода, расщифровка результатов – “Здоровое Око”

Современная медицина изобретает много методик для диагностики и исследования зрения, и одной из них является авторефрактометрия. Сегодня ее используют и в частных, и в государственных клиниках, и что радует больше всего, данный вид исследований длится не более 5 минут и подходит даже маленьким пациентам.

Авторефрактометрия – в чем суть метода

Это изменение рефракции специальным устройством. Пучок ИК-лучей, который проводит прибор, проходит через зрачок к глазному дну к сетчатке и обратно. Датчик записывает и анализирует данные пучка при входе в глаз, а затем и при выходе.

После, все сведения о параметрах луча и возможных нарушениях анализируются компьютером и результаты выдаются врачу. От пациента требуется только сидеть неподвижно и смотреть на специальные точки на аппарате, роговица глаза должны быть в расслабленном состоянии.

Программа проста в использовании, данные намного точнее, чем диагностика специальными каплями, увеличительными стеклами или на основе жалоб пациента. Офтальмологу нужно будет только расшифровать результаты и назначить грамотное лечение исходя из заболевания.

Показания и противопоказания

Прибегать к авторефрактометрии можно по причинам:

Профилактический контроль качества зрения.
Ухудшение его состояния, связанное с неврологическими заболеваниями.
Перед подбором контактных линз и очков.
Травмы глаз или осложнения после заболеваний (кератит)
Подготовка к хирургическому вмешательству или лазерному лечению, для выявления точных данных о состоянии глаз.
Контроль процесса реабилитации после операций.
Определение формы астигматизма.

Противопоказания

Не рекомендуется проводить данную диагностику детям до 2,5 — 3 лет из-за особенностей их нервной системы, ведь они не могут сидеть неподвижно и зафиксировать взгляд в одной точке.
Наличие патологий, таких как катаракта, кровоизлияние в стекловидное тело и других, приводящих к помутнению роговицы глаза.
В ходе исследований пациент пребывает в алкогольном или наркотическом опьянении.Психологические расстройства и умственные отклонения.

Преимущества и недостатки

К плюсам диагностики относится ее длительность, не более пяти минут.
Данные сразу же анализируются компьютером.
Изучение происходит безболезненно, безопасно и не доставляет дискомфорта.
Результаты исследования точны и достоверны.
Процедура диагностирует изменение или деформацию глаза на ранней стадии. Подтвердить близорукость или дальнозоркость, установить вид астигматизма (хрусталиковый или роговичный).

К недостаткам в диагностике можно отметить недостоверность исследования при слишком близкорасположенном аппарате к исследуемому глазу. Из-за сильного напряжения они могут показать близорукость.

Поэтому иногда для получения достоверных данных об остроте зрения, врач применяет специальные капли для расслабления мышц аккомодации (атропин).

Источник: https://zdorovoeoko.ru/diagnostika/avtorefraktometriya/

Авторефрактометрия – что это такое? Показания и отзывы :

Часто услышав незнакомое и сложное название на приеме у врача, человек начинает волноваться. Особенно это относится к посещению офтальмолога, ведь потеря зрения для человека все равно что потеря работоспособности и независимой полноценной жизни. Что это такое – авторефрактометрия?

Авторефрактометрия – это вид исследования зрения человека с помощью специального устройства. Метод основывается на измерении угла преломления света при прохождении тканей глаза. С развитием медицины подобные высокотехнологичные исследования становятся доступными и обыденными для широкого круга больных.

Что такое рефракция глаза

Рефракция – это характеристики преломления света оптической системой глаза. В зависимости от преломляющей способности выделяют три возможных вида рефракции:

эмметропия (рис. А);
близорукость (рис. В);
дальнозоркость (рис. С).

Эмметропия – это нормальная рефракция глаза, лучи света попадающие в глазное яблоко пересекаются в фокусе сетчатки глаза. При близорукости изображение формируется до фокуса, а при дальнозоркости – за требуемой точкой сетчатки.На рисунке представлены все три случая рефракции. S – это источник света, P – начало преломляющей области глазного аппарата человека, R – фокус сетчатки глаза.

Для чего нужно исследование

Исследования рефракции глаза необходимо для определения “Диоптрия” – единицы измерения преломления света, а сама процедура носит название “рефрактометрия”. Офтальмологи при помощи обычных тестов определяют наличие или отсутствие дефектов зрения человека. При их наличии глаза исследуют при помощи набора профессиональных линз или специальных устройств – рефрактометров.

Без проведения соответствующих обследований невозможно подобрать необходимые линзы очков для коррекции зрения. Иногда разные нарушения рефракции наблюдают для обоих глаз.

Например, анизометропия – это сочетание дальнозоркости одного глаза и близорукости другого. В других случаях возможно зрение с дальнозоркой рефракцией по вертикали и близорукой – по горизонтали.

Такое нарушение называют астигматизмом.

Определение рефракции и исследование глаз необходимо не только для подбора корректирующих очков и линз, но и перед проведением хирургического лечения патологий глаз и после лечения травм.

Проводить такие исследования могут только врачи-офтальмологи соответствующей квалификации. При компьютеризированном исследовании с помощью специальных устройств проведение самого обследование возможно специалистом более низкой квалификации. Однако интерпретация результатов потребует субъективного мнения авторитетного врача.

Как проводят авторефрактометрию глаза

Из приведенных сведений не трудно догадаться, что авторефрактометрия – это такое исследование рефракции глаза, при котором применяется специальные высокотехнологичные устройства.

Суть метода заключается в следующем: специальный аппарат пропускает через зрачок глаза пучок инфракрасных лучей. Пройдя через оптический орган человека, свет преломляется, отражается от глазного дна и возвращается.

Далее, получив данные, при помощи специального программного обеспечения компьютер проводит соответствующие вычисления и выдает характеристики клинической рефракции глаза. На основании полученных результатов авторефрактометрии врачи ставят диагноз и назначают дальнейшее лечение.

Однако результаты исследования не являются безусловными основаниями, существуют определенные погрешности измерения, и решение о назначении корректирующих линз и их вида индивидуально для каждого случая.

Существуют ли противопоказания к авторефрактометрии?

После изучения вопроса о том, “что такое эта авторефрактометрия”, пациенту не стоит волноваться о ходе исследования. Процедура проста и не занимает много времени. Пациент садится напротив устройства и рассматривает некую точку сначала одним, потом вторым глазом в течение нескольких минут.

Врач-офтальмолог при помощи джойстика наводит луч на центр зрачка и запускает необходимые команды. Исследование абсолютно безопасно и безболезненно. Противопоказанием являются психические отклонения обследуемого, когда общение с ним затрудненно или невозможно.

Отсутствие полноценного контакта с детьми до 2,5-3 лет затрудняет проведение диагностики. Также процедура невозможна, когда разорван кровеносный сосуд в глазу или еще каким-либо образом нарушена прозрачность оптических сред глаза.

Полученные таким образом результаты будут недостоверны.

Результаты исследования

Показания прибора нельзя назвать абсолютно точными. Дело в том, что человек не может полностью контролировать движения глаз.

При обследовании испытуемому предлагают сконцентрироваться на некой фигуре, это может быть изображение елки или воздушного шара.

Даже ассоциации вызванные данными предметами могут спровоцировать неосознанное движение глазного яблока или зрачка глаза. Более достоверные результаты могут быть получены только в условиях медикаментозной циклоплегии.

Пациенту закапывают в глаза специальный раствор, вызывающий паралич некоторых мышц и нервных окончаний глаза, за счет этого становиться невозможной фокусировка взгляда, а зрачок сильно расширяется. После исследуемые, как правило, не могут читать в следующие 2-3 дня, трудности фокусировки наблюдаются в течение еще 2 недель.

Расшифровка результатов авторефрактометрии

Существует большое разнообразие устройств авторефрактометрии. В зависимости от производителя, типа и возраста модели аппарата различается количество характеристик и вид распечатки результатов исследования. Полная и достоверная расшифровка авторефрактометрии возможна только квалифицированным специалистом.

Примерная распечатка результата исследования представлена на изображении выше. Следующие обозначения применяются практически для всех моделей устройств:

Ref – начало раздела “рефрактометрии” – 1;
R/L – правый/левый глаз – 2, 3;
VD – вертексная дистанция – 8;
# – обозначение для вызывающих сомнение данных – 9;
SPH и CYL – характеристики сферической и цилиндрической линз, соответствующих рефракции глаза – 4, 10;
AX – показатели оси для цилиндрической линзы – 11;
AVE – рекомендации устройства на рецепт для очков – 12;
PD – расстояние между зрачками – 5;
KER – начало раздела “кератометрии” – 13;
AVE и CVL – характеристики измерения кривизны роговицы – 14;
R1 и R2 – исследования максимального и минимального меридиана роговицы – 7;
D – рефракция роговицы – 15.

Важно! Определить, являются ли результаты авторефрактометрии нормой, может только врач офтальмолог.

Как получить направление на исследование

Пройти авторефрактометрию может любой желающий проверить остроту зрения. Данная процедура доступна в большинстве крупных поликлиник и частных диагностических центрах.

Стоимость авторефрактометрии колеблется в районе 500-1000 рублей в зависимости от типа устройства и квалификации специалиста, проводящего расшифровку результатов исследования.

Направление на процедуру можно получить и по полису ОМС у врача офтольмолога, но без услуги циклоплегии.

Где можно провести проверку зрения?

Компьютерный комплекс авторефрактометрии имеется практически в каждом кабинете врача офтальмолога. Однако не все устройства проводят измерение одинаково точно.

Современные виды авторефрактометров позволяют исключить влияние аккомодации (подвижности) глаза на результат исследований. Также некоторые виды аппаратов замеряют характеристики не только рефракции сетчатки, но и роговицы глаза.

Проведение кератометрии чрезвычайно важно перед любым хирургическим вмешательством.

Поэтому при выборе места, где сделать авторефрактометрию, следует обратить внимание на наличие в учреждении современного авторефрактометра.

Не секрет, что частные офтальмологические кабинеты не всегда работают в системе ОМС, тогда проведение исследования возможно только на платной основе. Крупные диагностические центры, как правило, предоставляют услуги как платно, так и бесплатно.

Очереди на обследования в них могут быть достаточно большими и стоит заранее записаться на прием с помощью услуг регистратуры или на официальном сайте учреждения.

Авторефрактометрия и маленькие дети

Изначально исследование не проводилось детям до 3 лет. Маленькие дети не понимали, что такое эта авторефрактометрия, боялись стационарного аппарата и отказывались сидеть неподвижно, необходимое для исследования время.

Но со временем придумали более удобный метод проверки зрения малышей.

Ручной бесконтактный авторефрактометр удобен не только для проведения диагностики грудничков и детей до 3 лет, но и успешно применяется в условиях медицинских кабинетов детских садов и школ.

Источник: https://www.syl.ru/article/345789/avtorefraktometriya—chto-eto-takoe-pokazaniya-i-otzyivyi

Рефрактометрия в офтальмологии

Человеческий глаз является достаточно сложным оптическим прибором, который обладает световыпрямляющей способностью благодаря наличию системы преломляющих сред и поверхностей. Каждый из глаз имеет свою уникальную оптическую систему, со своей кривизной хрусталика, роговой оболочкой, и расстоянием между ними.

Если у человека хорошее зрение, то световой пучок фокусируется в центральной части сетчатки и попадает в центральное углубление желтого пятна, при этом природная кривизна хрусталика не меняется. Глаз, который хорошо видит, специалисты называют эмметропическим.

Что такое рефрактометрия?

Рефрактометрией называют диагностический метод, с помощью которого определяют преломляющую силу человеческого глаза, используя для этого современный медицинский прибор – авторефрактометр или более усовершенствованное оборудование, такое как авторефкератометр.

Такой прибор позволяет максимально быстро определить есть ли аномалии рефракции, есть ли риск возникновения дальнозоркости, близорукости, астигматизма (причем, даже когда заболевание только начинает развиваться), что крайне важно для детской офтальмологии, так как современное диагностирование дает большую вероятность, что зрение удастся восстановить.

Для проведения процедуры могут стать следующие основания:

необходимо провести офтальмологическое исследование перед проведением операции;
начало ухудшаться зрение;
процедура необходима по медицинским показаниям (согласно анализам лазерной коррекции).

Противопоказаниями к процедуре являются:

преломляющая среда глаза имеет недостаточную прозрачность, что может быть связано с катарактой, помутнением стекловидного тела, наличием бельма;
у пациента выявлены ярко выраженные психические расстройства;
пациент находится в алкогольном или наркотическом опьянении.

Правила проведения рефрактометрии

Данное исследование проводят отдельно для каждого глаза, главное в такой диагностике выявить есть ли такие заболевания глаз, как – гиперметропия, миопия, астигматизм. Данное исследование проводится не только государственными, но и частными клиниками.

Особых указаний к подготовке для данной процедуры нет, но есть некоторые рекомендации Рефрактометрию используют для того чтобы идентифицировать химические соединения структурного количественного анализа, а также чтобы определить физико – химические параметры веществ.

Наиболее полные результаты удается получить, если за три дня до проведения процедуры прокапать атропин (препарат, который способствует расширению зрачка). Закапывать его необходимо два раза в день. Концентрация атропина зависит от возрастных особенностей человека (например, деткам до года достаточно 0,1% раствора, детям от 1 – 3 лет – 0,5%, старше 3 лет и взрослым – 1% раствор).

Количество лекарства назначает врач, бесконтрольно капать препарат нельзя, так как это может повлечь аллергическую реакцию.

Не менее важно перед проведением процедуры не употреблять алкогольные напитки (как минимум два дня) до исследования.

Сама диагностика заключается в следующем – пациента усаживают перед прибором, его подбородок укладывают на специальную подставку, что необходимо для более качественной фиксации положения тела человека. В период проведения процедуры пациенту запрещено щуриться, необходимо смотреть на изображение перед глазами.

Во время процедуры она будет плавно менять свою четкость. В современном оборудовании используется несколько сложных картинок, которые привлекают внимание пациента на весь период исследования, что особенно ценно для детской офтальмологии. Таким образом, исследуют каждый глаз.

Врач наводит аппарат на центр зрака, и в автоматическом или ручном режиме проводит различные измерения.

Специальная программа анализирует состояние глаз человека. Врач получает данные исследования в виде распечатки, которую выдает рефрактометр. Запись имеет следующий порядок:

сфера(sph) сферический компонент, который может иметь как позитивный таки негативный результат. Результата со значением “+” – говорит о наличии дальнозоркости, “-” – о близорукости;
ось (axis) и цилиндр(cyl) – эти данные относят к определению астигматизма. Так показатель (cyl) – определяет, какая линза необходима для коррекции, а (axis) – показывает под каким углом нужно выставлять линзы.
PD – показывает между зрачковое состояние.

Продолжительность процедуры будет составлять 1 – 2 минуты.

Какие заболевания глаз позволяет определить рефрактометрия в офтальмологии?

Рефрактометрия позволяет выявлять различные аномалии рефракции, даже на начинающей стадии, например такие:

Миопия (близорукость).
Астигматизм.
Гиперметропию (дальнозоркость).

Если у пациента обнаружено такое заболевание как близорукость (миопия), это означает, что световой пучок у них фокусируется не в центральной части сетчатки, а перед ней, в результате чего картинка перед глазами становиться размытой. Для того чтобы ее разглядеть, человеку приходится приближать предмет на более близкое расстояние.

Астигматизм – заболевание, для которого характерна неправильная форма роговицы, в результате чего глаз не имеет фокуса.

Для нормального функционирования глаз поверхность роговицы должна быть сферической и ровной, так как при наличии любых отклонений зрение будет не четким.

Для такого заболевания характерно то, что изображение фокусируется перед сетчаткой, а не на ней (контуры предметов будут расплывчатыми, смазанными). Даже обычная точка для такого человека будет видеться в виде овала или черточки.

Световой пучок у людей с проблемой дальнозоркости (гиперметропией), фокусируется за центральным углублением желтого пятна. Нечеткое изображение возникает в результате того, что сетчатке приходится брать на себя пучок сходящихся лучей.

Миопия и гиперметропия в офтальмологии включены в один термин – «аметропия», которым обозначают аномалии рефракции глаз. У некоторых людей может встречаться такое явление, как анизотропия – это состояние, когда рефракции у каждого из глаз разные. К аметропии относят также астигматизм.

Чем хуже состояние зрения у пациента, тем менее точными будут и полученные данные, поэтому кроме данной методики также используют другие способы, которые позволяют максимально эффективно определить состояние глаз. К таким методам относят: штрих – скиаскопию и скиаскопию (длительность процедуры будет составлять 10 минут).

Проводя обследование методом скиаскопии, доктор находится на расстоянии от больного в 1 метр. Глаз освещается с помощью вогнутого или плоского зеркала, которое и помогает определить аметропию. Результат определяется путем перемещения в горизонтальной и вертикальном направлении скиаскопа. Результаты расшифровываются следующим образом:

в случае проведения исследования плоским зеркалом зрачок будет двигаться точно также (в ту сторону, что и зеркало – гиперметропия). Если зрение человека будет в норме, или есть миопия, будет отклонение в 1.0 диоптрии. Про наличие ярко выраженной миопии будет свидетельствовать отклонение более чем на 1.0 диоптрии – зрачок перемещается в противоположную от зеркала сторону;
исследование вогнутым зеркалом (движение зраков происходит в обратном направлении), а если еще нет и тени, то это говорит о наличии у пациента миопии 1.0 диоптрии.

Что такое фороптер? Какие они бывают?

Фороптер представляет собой офтальмологический прибор для измерения различных рефракционных аномалий. В его основе заложены современные разработки оптической физики и микроэлектроники.

Это хорошая альтернатива традиционным тестовым линзам, так как с его помощью можно более точно определить: фории (привычное состояние глаз в состоянии покоя, запаздывание, амплитуду, и состояние аккомодации, поперечные и продольные вергенции).

Данное устройство примечательно тем, что линзы здесь заменяются автоматически, поэтому длительность исследования значительно уменьшается, во время исследования возникает меньше ошибок, кроме того сами оптические элементы могут служить значительно дольше.

Состоит такой прибор из:

КДЦ – крестового цилиндра Джексона, который используется для исправления астигматизма;
набора линз (цилиндрических, минусовых и плюсовых);
призм Рисли (с их помощью оценивают форий и венгенции).

Внутренние части прибора преломляют лучи, таким образом, что изображение фокусируется на сетчатке пациента. В стандартных исследованиях прирост оптической силы будет составлять 0,25 диоптрий, что позволяет обнаружить специалисту астигматизм.

Особенность прибора:

при его использовании не бывает ошибочных диагнозов;
им просто пользоваться;
подбор очков осуществляется очень быстро;
субъективная оценка со стороны пациента (пациент сможет понять насколько комфортными и четкими являются линзы).

Источник: http://r-optics.ru/information/refraktometriya_v_oftalmologii-338