Выворот века – все о зрении

Выворот нижнего века

Выворот нижнего века – аномалия расположения реснитчатого края, которая сопровождается его отделением от глазного яблока и обнажением пальпебральной и бульбарной конъюнктивы.

Клинически данная патология проявляется повышенным слезотечением, ощущением инородного тела, частым морганием, гиперемией кожных покровов с последующим развитием симптоматики конъюнктивита, кератита и лагофтальма.

Диагностика заболевания сводится к проведению внешнего осмотра, визометрии, биомикроскопии, периметрии, а также общеклинических анализов. Специфическим методом лечения выворота нижнего века является блефаропластика.

Выворот нижнего века (эктропион) представляет собой полиэтиологическое заболевание глаз, при котором нарушается прилегание свободного края нижнего века к глазному яблоку с последующим выворачиванием века наружу. Возникает данная патология с одинаковой частотой среди лиц мужского и женского пола, преимущественно в пожилом возрасте.

Врожденный выворот нижнего века является редкой аномалией и встречается с частотой 1:1000. Помимо структурных изменений, заболевание характеризуется выраженным косметическим дефектом. В связи с этим еще в 1818 году немецкими офтальмологами внедрена техника оперативного лечения, именуемая реконструктивной блефаропластикой.

На сегодняшний день хирургические вмешательства по поводу устранения эктропиона обладают отличным косметическим эффектом.

Причины выворота нижнего века

Наиболее часто выворот нижнего века развивается при снижении тонуса круговой мышцы глаза и эластичности кожных покровов. Способствует возникновению эктропиона прогрессирующая атрофия подкожной клетчатки.

В то же время, воспалительные заболевания (блефарит, конъюнктивит) приводят к спазму периорбитальной мышцы, повышая риск развития данной патологии. Этиологическим фактором аномального положения нижнего века может служить паралич или парез лицевого нерва.

Заболевания, сопровождающиеся снижением мозгового кровообращения, приводят к нарушению иннервации мимических мышц. Теряя прежний тонус, реснитчатый край постепенно отделяется от глазницы и выворачивается наружу.

Врожденный эктропион может выступать в роли изолированного заболевания, причиной которого является нарушение эмбрионального развития век.

Также выворот реснитчатого края встречается при синдроме Дауна, блефарофимозе, дермальной гипоплазии, кранио-фасциальном синдроме, ламеллярном ихтиозе и синдроме Миллера.

Данная патология часто сопутствует аутоиммунным заболеваниям соединительной ткани: системной красной волчанке, склеродермии и дерматомиозиту.

Наличие туберкулезного периостита края глазницы, актиномикоза, доброкачественных и злокачественных новообразований, ожогов и травматических повреждений приводит к формированию рубца, который стягивает реснитчатый край нижнего века и способствуют развитию лагофтальма. Рубцовый выворот может развиваться у пациентов, перенесших пластические операции по удалению кожного лоскута больших размеров, а также постановке имплантата в щечную область.

В зависимости от этиологии, выворот нижнего века классифицируют на сенильную, паралитическую, рубцовую, врожденную и механическую формы. Выделяют также медиальный, латеральный и генерализованный экторопион. Данная патология может быть моно- или бинокулярной.

Клиническими проявлениями всех форм заболевания является постоянное слезотечение, частое мигание, гиперемия и мацерация кожных покровов в периорбитальной зоне. В норме слезы увлажняют конъюнктиву, выполняют защитную функцию и участвуют в обменных процессах глаз.

При эктропионе наблюдается ороговение пальпебральной части конъюнктивы, смещение слезной точки и деформация физиологических путей оттока жидкости. Пациенты жалуются на постоянное слезотечение при повышенной сухости конъюнктивы.

Компенсаторно повышается продукция слезной жидкости с ее дальнейшим накоплением в зоне выворота.

Одним из симптомов эктропиона является ощущение инородного тела («песка») в глазах, что приводит к учащению мигания и стимулирует продукцию секрета мейбомиевыми железами.

Постоянное механическое удаление слез и попытки устранить дискомфорт способствуют присоединению инфекции.

У пациентов с конъюнктивитом на фоне выворота нижнего века наблюдается расширение сосудов, ощущение жжения и гиперемия глаз.

Для сенильной формы характерно постепенное прогрессирование клинических проявлений заболевания. Как правило, вначале развивается неполное прилегание пальпебрального края нижнего века к глазному яблоку. Далее диагностируют частичный выворот, при котором наблюдается отслоение 1/3 реснитчатого края, что постепенно переходит в полный эктропион.

Пытаясь удалить излишние слезы на фоне сниженной эластичности кожных покровов и атонии круговой мышцы глаз, пациенты усугубляют процесс развития выворота. При полном эктропионе, чаще рубцового происхождения, присоединяется клиника лагофтальма. Пациенты предъявляют жалобы на невозможность полностью закрыть глаза.

Со временем развиваются дистрофическое и эрозивное поражения роговицы, кератит.

Паралитический эктропион представляет собой односторонний процесс.

Помимо клинических проявлений выворота нижнего века у пациентов возникает птоз брови, асимметрия губ и щек, а также отсутствует мимики на пораженной половине лица.

При изолированной форме врожденного выворота века зачастую наблюдается низкая степень дезадаптации, поэтому заболевание может протекать латентно или иметь минимальные проявления.

Эктропион относится к числу заболеваний внешней локализации, поэтому установление предварительного диагноза не составляет труда.

При наружном осмотре переднего отдела глаз офтальмолог оценивает функцию круговой мышцы. У пациентов с выворотом нижнего века часто наблюдается снижение тонуса или гипотрофия периорбитальной мышцы.

Рекомендовано проверить степень атонии нижнего века при помощи проб с оттягиванием вниз в зоне наружного и внутреннего углов.

При обследовании век необходимо обратить внимание на наличие доброкачественных или злокачественных новообразований и рубцовых изменений, что позволит установить этиологию заболевания. Также у пациентов визуализируется гиперемия и мацерация кожных покровов.

Пальпаторно исследуется чувствительность в периорбитальной зоне, при наличии рубцов устанавливается их плотность и протяженность. Больного просят сомкнуть глаза для выявления лагофтальма и изменить мимику для исключения пареза или паралича лицевого нерва.

Проведение биомикроскопии глаза при помощи щелевой лампы позволяет оценить состояние слезной пленки, реснитчатого края век, роговицы, пальпебральной и бульбарной конъюнктивы. Для более детального биомикроскопического исследования рекомендовано использовать флуоресцеин, который позволяет изучить характер и размеры поражения.

Остроту зрения измеряют методом визометрии. Для определения границ поля зрения следует провести периметрию.

Дополнительные исследования необходимы только при клинической картине конъюнктивита или кератита (компьютерная кератометрия, бактериологический посев, цитологическое исследование соскоба конъюнктивы, роговицы и др.).

Согласно протоколу диагностики, проводятся лабораторные исследования (ОАК, ОАМ, кровь на RW, HBs-антиген, коагулограмма), однако они малоинформативны, т. к. специфических изменений в них не наблюдается.

Лечение выворота нижнего века

Специфическое лечение эктропиона заключается в проведении блефаропластики. Хирургическое исправление выворота века сводится к укреплению связочного аппарата. При необходимости производится реконструкция кожным лоскутом. Пациентам с паралитическим эктропионом хирургическое вмешательство показано только после лечения основной патологии.

Назначение медикаментозно лечения целесообразно при незначительных проявлениях заболевания или наличии в анамнезе противопоказаний к оперативному вмешательству. Для устранения сухости конъюнктивы используются увлажняющие капли или гель. С целью профилактики воспалительных процессов назначаются нестероидные противовоспалительные средства местного действия (индометацин).

Прогноз и профилактика выворота нижнего века

Проведение оперативного лечения выворота нижнего века обеспечивает благоприятный прогноз для жизни и трудоспособности.

Паралитический эктропион и все формы заболевания, осложненные лагофтальмом, характеризуются относительно благоприятным прогнозом.

Прогрессирование осложнений данной патологии приводит к снижению остроты зрения вплоть до полной слепоты, что ведет к инвалидизации пациента.

Специфических мер по профилактике заболевания в офтальмологии не разработано. Пациентам рекомендовано ежегодно проходить осмотр у офтальмолога для раннего выявления выворота нижнего века и назначения своевременного лечения. После проведенной блефаропластики пациент должен находиться на диспансерном учете и посещать лечащего врача 2 раза в год.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/ectropion

Выворот века: симптомы, диагностика, лечение и профилактика, а также фото болезни на разных стадиях

Выворот века или эктропион – это состояние, при котором наблюдается отставание века от обычного его места прикрепления к глазному яблоку, в следствии чего оно «выворачивается» слизистой оболочкой (конъюнктивой) наружу.

С данной проблемой могут столкнуться как мужчины, так и женщины. Патология может развиться по самым разным причинам, а вероятность ее возникновения повышается с возрастом.

На фото выворот нижнего века у мужчины пожилого возраста

Выворот век – это явление достаточно распространенное, помимо таких воспалительных процессов, как ячмень или абсцесс, его может вызвать такая хроническая инфекционная болезнь конъюнктивы и роговицы глаза, как трахома.

Трахома выражается в зуде, покраснении век, пациент испытывает ощущения нахождения за веком инородного тела. При отсутствии лечения трахома также может перейти в тяжелую форму и вызвать выворот век и травму глаз, который представляет собой не только косметический дефект, но также причиняет сильный дискомфорт пациенту, снижает функциональность зрительной системы.

Симптомы

В начальных стадиях выворота имеется небольшое отставание края века от глазного яблока. В выраженных случаях край века и почти вся слизистая оболочка вывернуты наружу, край века иногда находится у края орбиты.

Слезотечение и покраснение конъюнктивы на фоне эктропиона

Выворот век вызывает слезотечение (вместе с веком от глаза отходит слезная точка), что приводит к мацерации кожи века. Вывернутая конъюнктива века сохнет, гипертрофируется и принимает характер эпидермиса.

Различают различные степени эктропиона. Иногда веко может лишь неплотно прилегать к глазному яблоку, при более значительных степенях развития эктропиона слизистая оболочка (конъюнктива) выворачивается наружу по всей ее длине или на некотором его участке.

У пациентов могут наблюдаться такие симптомы как:

• слезотечение;
• ощущение песка в глазах;
• открытые ранки;
• покраснение и отек века;
• кератит (воспаление роговицы);
• мацерация (влажное размягчение).

Симптоматика эктропиона варьируется в широких пределах, зависит от интенсивности изменений в веке: если оно слегка поникающее, как правило, клинические признаки отсутствуют или проявляются минимально.

Причины

Эктропион характерен для нижнего века. Дело в том, что внутри век есть плотные хрящи, поддерживающие их форму. В верхних веках такие хрящи вдвое больше, чем в нижних, поэтому более устойчивы к деформации. Патология верхнего века может развиваться при некачественно проведенной блефаропластике.

Мужчина с выворотом нижних век в результате неудачно проведенной блефаропластики

Диагностика

Выворот века легко распознать самостоятельно. Врач-офтальмолог в ходе осмотра устанавливает лишь причину, вызвавшую эктропион, и дает надлежащие рекомендации.

Лечение

Лечение эктропиона всегда зависит от его вида и степени выраженности.

1. Паралитический

Может пройти сам при устранении вызвавшей его причины – неврита лицевого нерва.

Выворот века у мужчины в следствии паралича нервных окончаний на лице

2. Механический эктропион

Лечение начинают с опухоли, а затем, возможно хирургическое вмешательство.

3. Старческий и рубцовый эктропионы

Возможно излечить лишь при помощи операции (блефаропластики). Важным моментом здесь является восстановление естественного контакта века с поверхностью глазного яблока.

Ярко выраженный выворот века (эктропион) у пожилого пациента до начала блефаропластики

При своевременном, адекватном курсе лечения в большинстве случаев удается предотвратить негативные последствия для глаз. При особо тяжелых случаях выворот века после блефаропластики не удается полностью устранить.

Прогноз

Проведение оперативного лечения выворота нижнего века обеспечивает благоприятный прогноз для жизни и трудоспособности. Паралитический эктропион и все формы заболевания, осложненные лагофтальмом, характеризуются относительно благоприятным прогнозом.

Снижение степени выворота нижнего века после блефаропластики

Специфических мер по профилактике заболевания в офтальмологии не разработано.

Пациентам рекомендовано ежегодно проходить осмотр у офтальмолога для раннего выявления выворота нижнего века и назначения своевременного лечения.

После проведенной блефаропластики пациент должен находиться на диспансерном учете и посещать лечащего врача 2 раза в год.

Осложнения

Не стоит бояться того, что выворот век придется излечивать с помощью оперативного вмешательства. Как правило, подобная операция не представляет для хирурга особой сложности. Все проходит довольно быстро, без дальнейших последствий и осложнений.

Гораздо более опасными могут стать попытки избавиться от патологии самостоятельными средствами. Во-первых, вряд ли будет достигнут требуемый результат; во-вторых, подобные действия могут привести к различным осложнениям, травмам глаз, ухудшению, частичной потере зрения.

Как предотвратить выворот века?

Профилактика выворота века направлена на устранение возможных факторов риска этого патологического состояния.

Женщина с выворотом верхнего века после неудачной блефаропластики

Для этого рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

1. Предупреждение травматического воздействия на глаз.
2. Своевременная диагностика и лечение неврологических заболеваний.
3. Регулярное посещение офтальмолога у пожилых людей, у которых имеются возрастные предрасполагающие факторы.

Таким образом, можно сделать вывод, что любые воспалительные процессы, инфекции, которые затрагивают наши зрительные органы, а также разнообразные травмы, ожоги, попадание инородных тел, должны своевременно лечиться, для чего непременно следует обратиться за помощью к врачу.

Выворот век не страшная патология при болезнях глаз при своевременном лечении.

Источник: http://glazam.info/vyvorot-veka/

Выворот века у человека (эктропион глаза): формы, способы лечения и диагностика

Патологию придаточного аппарата глаза, приводящую к неправильному расположению ресничного края, называют выворот века — эктропион. Болезнь, поражающая нижнее или верхнее веко, препятствует его примыкание к глазному яблоку. В результате этого оно выворачивается наружу.

Причины и формы

В подавляющем большинстве случаев болезнь затрагивает нижнее веко. Это обусловлено наличием более тонкой хрящевой ткани. Патологический выворот нижнего или верхнего века возможен после неудачной блефаропластики.

Болезнь подразделяется на следующие формы:

1. Наиболее редкий вид – врожденный. Ребенок рождается с короткой кожно-мышечной пластинкой века.
2. Спастический выворот. Спазм круговых мышц, вызванных воспалительным заболеванием.
3. Механический эктропион. Наличие новообразований, приводящих к вывороту.
4. Рубцовая форма. Воздействие различных внешних факторов (ожог, травма или оперативное вмешательство).
5. Паралитическая форма. Паралич лицевых нервов, либо неудачный укол ботокса.
6. Старческий выворот верхнего и нижнего века. Возрастная атрофия мышц, ослабление сухожилий и истончение жировой клетчатки.

Существует две основных диагностируемых формы: легкая (веко несильно отходит от края) и тяжелая (веко полностью выворачивается).

Неудачная блефаропластикя может стать причиной эктропиона.

Симптомы заболевания

Болезнь можно выявить по характерным изменениям формы нижнего века. У пациента выявляются следующие симптомы:

• неконтролируемое слезотечение. Выработка слез осуществляется слезными железами, которые также располагаются в нижнем веке. Выворачивание препятствует примыканию века к глазному яблоку, поэтому выделяемые слезы не попадают в слезный мешок, а вытекают из глаз;
• покраснение наблюдается при тяжелой форме и появляется на фоне конъюнктивита. В результате данной болезни конъюнктив лишен защиты и подвержен высыханию. Недостаточно увлажненная слизистая – отличная цель для инфекций и воспалений;
• ощущение инородного тела или песка в глазу вызывает сухость и повышенное раздражение оболочки;
• эрозированный участок кожи. Появляется тогда, когда пациент постоянно трет глаза рукой, или тканью верхнее веко;
• воспаленная роговица. При отсутствии своевременного лечения, может появиться помутнение и ухудшение зрения;
• мацерация века появляется из-за непрерывного слезотечения. Постоянно влажное веко становится менее прочным и эластичным.

При эктропионе может присоединиться вторичная инфекция.

Способы диагностики

Эктропион века глаза можно диагностировать самостоятельно. Осмотр у офтальмолога поможет подтвердить диагноз, распознать осложнения, выявить причину и установить форму.

Диагноз устанавливается в ходе визуального анализа и определенных действий (достаточно вернуть кожу в правильное положение, чтобы определить рубцовый дефект).

При паралитической форме отсутствует чувствительность около глаз. Для выявления горизонтальной слабости врач оттягивает кожу с центра века от глазного яблока на 8 мм. В нормальное состояние кожа вернется после моргания.

Если внешний угол глаза оттягивается не более чем на 2 мм, а глазная щель имеет округлую форму — это говорит о его ослаблении. При ослабленном внутреннем углу, оттянутое наружу веко будет соприкасаться своей низшей точкой с лимбом или зрачком.

Не стоит путать выворот нижнего века с заворотом века. Это две разные патологии.

Способы лечения

При легких случаях, чтобы исправить выворот века лечение может состоять из компрессов, мазей с антибактериальным эффектом. Во избежание инфицирования веко фиксируют в нормальном положении с помощью пластыря. Зачастую это не долгосрочные меры, предшествующие операции.

Атонический заворот устраняют путем хирургической операции. В ходе процедуры хирург нормализует соприкосновение века с глазным яблоком и восстанавливает смыкание глаза в процессе моргания. Аналогичным способом избавляются от рубцовой формы эктропиона.

Коррекцию выворота века паралитической разновидности необходимо начать с консультации невролога. В ходе избавления от невралгии восстанавливается функция лицевого нерва, а затем и положение кожи.

При механической форме первостепенно избавляются от опухоли, а затем нормализуют положение века. Ощущение того, что в глазе присутствует инородный предмет можно убрать с помощью глазных капель, назначенных специалистом.

При оперативном вмешательстве может применяться:

1. Блефаропластика (используется лазер или скальпель).
2. Аппарат Сургитрон. Высокочастотная радиоволна растворяет поврежденные клетки, не травмируя окружающие участки.

Возможные осложнения

Ошибки, допущенные во время оперативного вмешательства, или ненадлежащий дальнейший уход могут привести к неприятным последствиям:

• шрамы и рубцы;
• гематомы;
• кровотечение;
• инфекция;
• зуд в месте послеоперационного шрама;
• нарушенная работа слезной железы;
• чувство жжения в глазах.

При появлении одного из приведенных симптомов, необходимо срочно показаться офтальмологу.

Блефаропластику должен выполнять профессиональный и опытный врач. В ином случае могут развиться осложнения.

Рецепты народной медицины

Заботиться о состоянии своих глаз особенно тщательно следует людям пожилого возраста. Для этого можно регулярно делать лечебный массаж и воспользоваться рецептами народной медицины:

1. Ежедневное упражнение поможет укрепить веко и оздоровить слизистую: наполните емкость чистой водой комнатной температуры и опустите в нее лицо. Затем откройте глаза и несколько раз быстро моргните. Подняв лицо, моргните еще несколько раз. Такая манипуляция выполняется трижды.
2. Умывшись после ночного сна, приготовьте настой для примочек из 1ст.л. липового цвета и стакана горячей воды. Остудите отвар, смочите двойной ватный диск и положите на веки на 5 минут.

Такие несложные действия, помогут сохранить здоровье глаз.

Реабилитационные мероприятия

Чтобы период реабилитации прошел благоприятно, следует соблюдать определенные показания:

• закапывать глазные капли, назначенные врачом;
• носить солнцезащитные очки;
• ежедневно выполнять комплекс гимнастических упражнений для глаз;
• использовать высокие подушки для сна;
• не пользоваться контактными линзами;
• исключить вредные привычки и кофеин;
• ограничить физические нагрузки.

В период восстановления строго запрещается посещать баню, сауну и солярий. Длительность реабилитации составляет два месяца.

Симптоматика эктропиона схожа с энтропионом.

Прогноз

Своевременно начатое лечение, операция и соблюдение предписаний доктора позволяют дать благоприятный прогноз. Пройдет косметический дефект, вернется острое зрение, и пациент возобновит привычный образ жизни. Однако при наличии тяжелой патологической глазной формы возможен рецидив.

Меры профилактики

Для предотвращения заболевания следует придерживаться определенных правил: периодически посещать окулиста, своевременно устранять воспалительные процессы, беречь глаза от механических повреждений и следить за гигиеной.

Если соблюдать меры профилактики и обратиться к специалисту при первых признаках заболевания, можно избежать многих проблем, вызванных выворотом века.

Сен 25, 2017Анастасия Табалина

Источник: https://zrenie.online/zabolevaniya-vek/ektropion-veka.html

Выворот века: разновидности, методы диагностики, лечения

Содержание статьи:

• 1 Разновидности
• 2 Основные принципы диагностики
• 3 Лечение

Выворот века (эктропион) – состояние, при котором наблюдается отставание века от обычного его места прикрепления к глазному яблоку, в результате чего веко «выворачивается» слизистой оболочкой наружу.

Выворот нижнего века может приводить к серьезным поражениям конъюнктивы и роговицы глаза из-за несмыкания пораженного века со здоровым. В результате этого нарушается защитная функция век, формируются различные изменения структур глаза, развивается воспаление.

Разновидности

Как правило, выделяют 4 разновидности заболевания:

• инволюционный или возрастной;
• рубцовый;
• врожденный;
• паралитический.

Инволюционная форма является самой часто встречаемой разновидностью патологии. Его появление связано с возрастными растяжениями связок, фиксирующих веко, в результате чего происходит его провисание. В результате этого появляются  характерные синдромы – слезотечение и визуальная деформация века.

В дальнейшем постепенно развивается воспалительный процесс в месте деформации, что приводит к уплотнению конъюнктивы (оболочки, покрывающей заднюю поверхность века). Данный эктропион формируется постепенно, в течение длительного времени, и носит двусторонний характер.

Рубцовый выворот века появляется из-за рубцовых повреждений конъюнктивы.  Фактически, любое рубцовое повреждение конъюнктивы приводит к укорочению задней ее части, в результате чего веко «выворачивается» наружу.

Подобные рубцы могут формироваться при ожогах глаз, любых травматических повреждениях, а также как неудачный исход офтальмологических операций (особенно, блефаропластики).

Кроме того к рубцовой форме заболевания может привести и ряд офтальмологических заболеваний. Чаще всего такими состояниями являются трахомы, болезнь Стивенса-Джонсона и рубцовый пемфигоид.

Данная форма патологии также формируется длительно.

Паралитический эктропион появляется из-за паралича лицевого нерва, в результате чего нижнее веко отходит от глаза.

Подобное нарушение нормального положения века приводит к обнажению конъюнктивы, что сопровождается нарушением защитной функции век, в результате чего могут присоединяться различные воспалительные явления.

Кроме того, паралич лицевого нерва приводит к нарушению положения слезной точки, в результате чего снижается выработка слезной жидкости.

Паралитический выворот века может быть острым или хроническим.

Чаще всего он возникает при воздействии ботулотоксина, как следствие хирургических вмешательств на лицевой части черепа, а также при инсультах, ряде опухолей мозга, параличе Белла (односторонний неврит лицевого нерва, который является одной из самых частых причин его паралича).

Визуально данная разновидность заболевания выглядит как неполное смыкание век (лагофтальм), присутствуют признаки одностороннего паралитического поражения мимических мышц лица и симптом «провисания» нижнего века.

Врождённая форма патологии представляет самую небольшую часть. Данное состояние встречается редко, и причина его появления объясняется врожденным дефектом века – укорочение его кожно-мышечной части.

Основные принципы диагностики

Диагностика патологии начинается с тщательного сбора анамнеза, который помогает выявить вероятную причину выворота век, а также определить возможное наличие паралича лицевого нерва. Затем приступают к инструментальному исследованию, в ходе которого определяют функцию круговой мышцы глаза, проводят визуальный поиск рубцов, видимых опухолей, травм в области века.

Кроме того, возрастную деформацию век определяют с помощью ряда специальных исследований, где самым частым является определение слабости века.

Для этого оттягивают веко вниз на расстояние около 8 мм от самого глазного яблока и оценивают его способность вернуться в нормальное положение.

При наличии формирующегося эктропиона веко не сможет принять нормальный вид без акта мигания и будет наблюдаться визуальное увеличение глазной щели с обнажением конъюнктивы.

Кроме того, можно провести и неврологический осмотр больного для выявления паралитической формы заворота век. Для этого оценивается визуальное изменение мимической мускулатуры лица. Односторонний характер поражения, а также чувствительность пораженной стороны по сравнению со здоровой.

Лечение

В большинстве случаев лечение выворота век заключается в хирургической коррекции дефекта.

Однако при незначительных степенях патологии, особенно без неполного их смыкания, к оперативному методу лечения можно не прибегать, так как в ряде случаев незначительный эктропион может разрешиться самостоятельно.

Читайте также про другие патологии век, которые могут встретиться даже у новорожденных детей. Узнайте как искоренять болезнь в самом её начале. Подробнее о врожденном птозе.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

Источник: http://ofthalm.ru/vyvorot-veka.html

Эктропион века – как исправить дефект?

Эктропион века, или выворот, представляет собой стойкое изменение его физиологического положения, которое  проявляется в отставании ресничного края от глазного яблока.

В результате этого происходит обнажение слизистой оболочки (конъюнктивы) глазного яблока.

Причины патологии

Эктропион может развиваться вследствии:

1. Редко встречающихся врожденных патологических состояний, при которых объем мышц и площадь кожной части век меньше, чем необходимо для плотного прилегания последних к глазному яблоку. Одним из примеров может служить синдром Дауна.
2. Паралича лицевого нерва или нарушения мозгового кровообращения с развитием гемипареза. При этих заболеваниях нередко развивается эктропион нижнего века, поскольку нарушается иннервация мимических мышц и, соответственно, снижается их тонус.
3. Возрастных изменений подкожной клетчатки, кожи и мышц, в результате которых они утрачивают свой тонус и эластичность с одновременным постепенным развитием гравитационного птоза мягких тканей лица.
4. Системных аутоиммунных заболеваний соединительной ткани (ихтиоз, системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит и др.).
5. Рубцовой деформации тканей в периорбитальной области и в области глаза. Рубцы могут развиваться после механической травмы или ожога.
6. Пластических операций на лице. В связи с частыми в последние годы пластическими операциями на лице, наиболее часто как осложнение стал встречаться выворот века после блефаропластики. К нему могут привести как рубцовые изменения после трансконъюнкивальной блефаропластики, так и удаление (обычно хирургом с недостаточным практическим опытом) участка кожи, размеры которого превышают возможную площадь кожного лоскута у конкретного пациента, в результате чего появляются открытые участки склеры.
   Кроме того, эктропион век может возникнуть вследствие выраженного птоза тканей щечных областей с депрессией мягких тканей периорбитальной области не только из-за их инволютивных изменений, но и в результате проведения операции с помещением имплантов в щечные зоны.
7. Воспалительных процессов, сопровождающихся повышением тонуса (спазм) периорбитальной мышцы (блефарит, конъюнктивит, синдром сухого глаза).
8. Наличия новообразования в области глазницы или лица.

Выворот верхнего века, по сравнению с нижним, встречается значительно реже, что связано с некоторыми различиями их анатомического строения.

Содержащаяся в веках хрящевая ткань в виде пластинки придает им определенную плотность и конфигурацию.

В нижних — хрящевые пластинки тоньше и плотность их меньше, чем в верхних, что обеспечивает последние более высокой степенью устойчивости к изменениям положения и деформациям. Как исправить выворот нижнего века?

Клинические проявления

Формирование симптомов эктропиона века обусловлено, преимущественно, нарушением механизма оттока слезной жидкости.

Она участвует в обменных процессах глаз, увлажняет конъюнктиву глаз, предохраняя ее от высыхания, и защищает от попадания инородных частичек.

Слеза продуцируется в необходимом объеме соответствующими железами, протоки которых открываются в основном под верхними, и в небольшом количестве под нижними веками.

https://www.youtube.com/watch?v=uHvr9MPhgSQ

Обновление и невозможность слезотечения (при отсутствии эмоциональных реакций) обеспечиваются постоянной циркуляцией слезы по слезным путям. Избыток жидкости через слезные точки, расположенные у внутреннего верхнего и нижнего отдела глаза, попадают в слезный мешок, а оттуда по слезно-носовому каналу — в носовую полость.

Вышеперечисленные причины заболевания приводят к отставанию ресничного края (чаще нижнего), высыханию и раздражению конъюнктивы, что, в свою очередь вызывает дополнительную продукцию слезной жидкости и ее скопление из-за смещения слезной точки или рубцовой деформации путей оттока. Длительное существование выворота века постепенно приводит к ороговению и утолщению той части конъюнктивы, которая плотно спаяна с хрящом века. На границе между ними расположены дополнительные слезные железы.

Отток 90% слезной жидкости проходит через слезную точку, расположенную на нижнем веке, с чем и связаны основные клинические проявления эктропиона именно в этих отделах:

1. Непрекращающееся слезотечение.
2. Частое мигание из-за постоянного ощущения инородного тела, «песка» в глазу.
3. Явления конъюнктивита — наличие инъецированных (расширенных) сосудов, покраснение глаза и умеренное жжение, связанные с раздражением при постоянном механическом удалении слезы и развитием инфекции.
4. Покраснение и мацерация кожи под глазом.
5. Развитие в дальнейшем симптомов кератита с последующим помутнением роговицы и значительным снижением остроты зрения.

Выраженность симптоматики зависит от перечисленных выше причин, вызвавших патологическое состояние, и его степени выраженности.

Последнее характеризуется  как слабо выраженное, если имеется лишь неплотное прилегание к конъюнктиве глазного яблока, и значительное — при визуально заметном вывороте слизистой оболочки, который может быть приблизительно на 1/3 века (частичный выворот) или на всем его протяжении (полный выворот).

Лечение эктропиона века

Лечение может быть:

1. Консервативным, или симптоматическим.
2. В виде полноценной хирургической коррекции — блефаропластика при вывороте века.

Консервативная терапия

Она показана только при:

• слабой выраженности дефекта;
• наличии противопоказаний для проведения оперативного лечения;
• необходимости лечения основного заболевания (паралич или парез лицевого нерва, поражение соединительной ткани при системных аутоиммунных заболеваниях, опухоли в области глазницы и т. д.), являющегося причиной эктропиона; в этом случае результатом лечения основной патологии является самопроизвольное устранение выворота слизистой оболочки.

В целях проведения симптоматической терапии используются капли, представляющие собой нейтральные солевые растворы («искусственная слеза»). Их закапывают  часто на протяжении дня (8-10 раз) для увлажнения слизистой оболочки глаз.

При наличии показаний также необходимо закапывать растворы с содержанием противовоспалительных средств для профилактики или лечения воспалительных процессов.

Эти меры помогают предотвратить конъюнктивит и замедлить процессы ороговения слизистой оболочки.

При несмыкании глаза во время ночного сна используется лейкопластырь, благодаря которому веки удерживаются в необходимом положении, а в тяжелых случаях накладываются швы для профилактики высыхания конъюнктивы глаза, возникновения язв роговицы и развития инфекционного осложнения.

Коррекция эктропиона методом блефаропластики

Хирургическое устранение выворота нижнего века

Оперативное лечение показано при возрастных изменениях, наличии посттравматических, термических или химических послеожоговых рубцов, при осложнениях блефаропластики, проведенной до этого (в эстетических целях), или введения щечных имплантов и т. д.

Операция при вывороте нижнего века заключается, в основном, в устранении рубцов, укреплении мышечно-связочного аппарата и/или восстановлении кожным лоскутом участка ткани в случае ее недостатка. В этих целях применяются различные методики и их модификации — операции по Кунту-Шимановскому, Блашковичу, Имре, Филатову, Фикке и другие.

Выбор методики осуществляется на основании учета степени выворота слизистой оболочки, площади избыточной кожи, а также на основании определения степени таких признаков, как:

• горизонтальная слабость тканей глаза, которая характеризуется отсутствием их возвращения в исходное положение после смещения центральной части от глазного яблока на 0,8 см или более;
• сухожильная слабость медиального угла глазной щели, которая определяется путем оттягивания нижнего века в наружном направлении. При этом фиксируется локализация наиболее низкой точки. В случае отсутствия патологии, последняя смещается не более чем на 2 мм, при умеренной слабости она достигает края роговицы, при выраженной — зрачка;
• сухожильная слабость латерального глазного угла характерна его округлой формой, при этом имеется возможность сместить нижние мягкие ткани нижних отделов периорбитальной области в медиальном направлении (к носу) больше чем на 2 мм.

В качестве подготовки к оперативному лечению и в целях профилактики осложнений также используются средства симптоматической терапии.

Источник: https://bellaestetica.ru/plastic-surgery/ektropion-veka.html

Заворот и выворот века: симптомы, причины, лечение

Эктропион  (выворот нижнего века наружу) приводит к потере глазной жидкости.

В результате недостаточного увлажнения слезной жидкостью соединительной оболочки глаза начинает развиваться конъюнктивит (воспаление соединительной оболочки глаз) энтоприон (заворот века) встречается несколько реже выворота. При такой патологии край века повернут к глазному яблоку.

Ресницы глаза при этом направляются внутрь, постоянно натирают соединительную оболочку глаза и провоцируют развитие хронической формы воспаления соединительной оболочки глаза или хронический конъюнктивит.

Симптомы

Выворот века:

• Отвисание нижнего глазного века.
• Раздражение кожи.
• Присутствие ощущения частичек песка или инородного тела в глазу.
• Болезненность и покраснение конъюнктивы глаза.
• Постоянное слезотечение.

Заворот века:

• Подворот нижнего века внутрь глаза.
• Трение ресниц о глазное яблоко.
• Болезненность и покраснение конъюнктивы глаза.

Причины

Наиболее частой причиной развития выворота века является снижение тонуса соединительной ткани и мышц. Старческий выворот в большинстве случаев провоцируется возрастной слабостью глазных мышц и дряблостью кожи лица, обычно он наблюдается на фоне хронического конъюнктивита.

Выворот века может случиться также и в случае развития очагового спазма мышцы глаза, паралича лицевого нерва. Также одной из причин является рубцевое стягивание кожи после ожогов и ранений. Энтропион также чаще всего встречается у пожилых людей.

Мышцы, которые располагаются кольцом вокруг глаза, со временем начинают стягиваться, мышечные волокна, которые располагаются возле века, начинают укорачиваться и заворачивать край века внутрь.

Заворот века может возникнуть также и в результате рубцевания тканей после перенесения дифтерии, трахомы, ранения или ожога химическими веществами.

Лечение

В первую очередь, при наличии эктропиона нужно лечить болезнь, которая спровоцировала такой симптом, в некоторых случаях может потребоваться операция по удалению нижней части века.

Коррекция заворота века также осуществляется с помощью оперативных техник – слишком короткие мышечные волокна, которые располагаются возле века, разделяют на несколько частей, повышают эластичность волокон, которые отдалены от века.

Лечение в домашних условиях при данной патологии крайне опасно, поскольку адекватную помощь может предоставить только врач-офтальмолог. Если в результате эктропиона соединительная оболочка глаза подвергается постоянному раздражению, к офтальмологу нужно обратиться как можно раньше.

Развитие любой стадии энтропиона является следствием серьезных провоцирующих причин, поскольку ресницы с самого начала патологии начинают раздражать конъюнктиву.

 Операция по поводу заворота века целесообразна только в случае прекращения прогрессирования патологии, в противном случае после операции симптоматика может вернуться.

В первую очередь, грамотный врач постарается обойтись без оперативного вмешательства. Назначит глазные капли, которые в большинстве случаев позволяют успешно излечить воспаление конъюнктивы. При энтропионе возможна попытка восстановить нормальное положение ресниц с помощью фиксации нижнего века в необходимом положении с помощью лейкопластыря.

Обе патологии не являются крайне опасными. При вывороте века, в отличие от энтропиона, потребность в операции стоит не настолько остро. В случае заворота и механического раздражения роговицы и соединительной оболочки глаза могут возникнуть тяжелые повреждения глаза, которые грозят потерей зрения.

Источник: http://doctoroff.ru/zavorot-i-vyvorot-veka

Глазные веки и патологии

Содержание

• Строение глазного века
• Болезни век
• Видео по теме

Знание анатомии зрительного аппарата и вспомогательных структур помогает понять функциональную значимость органа. Снаружи глаза прикрываются веками. Различают верхнее и нижнее веко, причем второе по размерам больше. По краям век расположены ресницы.

Глазные веки (старое название – вежды) у людей обеспечивают защиту органам зрения. При развитии в них какого-то патологического процесса создается благоприятный фон для развития офтальмологических нарушений.

Строение глазного века

Для начала поговорим о гистологических особенностях глазных век:

• слизистая оболочка прилегает непосредственно к глазу;
• хрящевая ткань обеспечивает каркас. В ее толще расположены мейбомиевые железы, которые вырабатывают сальный секрет;
• кожные покровы снаружи покрывают веко.

Нормальное функционирование обеспечивается мышечными структурами. Если, к примеру, говорить о поднятии верхнего века, то оно напрямую связано с сокращением соответствующей мышцы. Движение же нижнего века происходит более пассивно – за счёт собственной силы тяжести и отсутствие мышц, которые могли бы оказать сопротивление. А круговая мышца позволяет зажмуриться.

Теперь поговорим про физиологию глазных век. Итак, они обеспечивают защитную функцию. Но благодаря чему? Протекторная роль реализуется благодаря таким механизмам:

• ресницы являются своего рода решеткой, которая защищает глаза человека. Они задерживают механические частички, которые бы могли попасть в зрительный орган;
• увлажнение конъюнктивы, благодаря чему регулярно удаляются с поверхности слизистой частички пыли;
• процесс моргания способствует очищению от мелких посторонних частиц;
• смыкание век, которое происходит во время сна, защищает глазное яблоко от пересыхания и проникновения посторонних частиц.

Верхнее и нижнее веко выполняет защитную функцию

Поговорим кратко о внешней анатомии. Верхнее веко простирается до области бровей – линии, отделяющей его от века. А нижнее веко соединяется с областью щеки и образовывает небольшую складку.

Кожа представлена тонким слоем, который в толщину не достигает даже одного миллиметра. Назальная часть кожных покровов оснащена тонкими волосками и большим количеством сальных желез, благодаря чему кожа в этой области гладкая и маслянистая.

Конъюнктива представляет собой гладкую полупрозрачную слизистую оболочку. Основную роль в кровоснабжении верхнего и нижнего века играют внутренняя и внешняя сонная артерия. Иннервация век связана с ветвями отделов тройничного нерва. Учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод, что глазные веки имеют сложное строение, учитывающее кожу, подкожные слои, мышцы, нервы и кровеносные сосуды.

Болезни век

Веко может поражаться различными патологическими процессами. Основными из них являются:

• блефарит;
• ячмень;
• халязион;
• птоз;
• мейбомиит;
• флегмона;
• абсцесс.

Птоз

Птоз – это опущение верхнего века. Оно может быть слегка заметным или же полностью перекрывает глазную щель. Птоз вызывает появление характерных признаков: приподнятость головы, наморщивание лба, наклонение головы вбок.

Патология бывает врожденной и приобретенной. Опасность птоза заключается в вероятности потери зрения. Заболевание вызывает раздражение глаза, раздвоение предметов, повышенная утомляемость глаз, косоглазие.

Птоз – это непросто косметический дефект, это патология, которая нарушает зрение

При врожденном птозе характерно симметрическое поражение век. Недуг может возникнуть в результате недоразвитости и отсутствия мышц, которые отвечают за подъем мышц. Такие изменения могут быть причиной аномалий внутриутробного развития или каких-то наследственных заболеваний.

Заболевания века глаза и их фото

Для приобретённого птоза, напротив, характерно одностороннее поражение. Спровоцировать развитие патологического процесса может травма, болезни нервной системы, растяжение апоневроза мышцы. В детском возрасте птоз часто развивается на фоне родовых травм, офтальмопареза или дистрофической миастении.

Консервативная терапия назначается при нейрогенной природе птоза. Задачей терапии является восстановление работоспособности поврежденного нерва. В домашних условиях можно делать компрессы, маски, гимнастику. В крайних случаях проводится операция по укорачиванию мышцы, которая поднимает верхнее веко.

Мейбомит

При мейбоите воспаляются железы хряща век. Причиной заболевания становятся гноеродные микробы, чаще всего стафилококки. Спровоцировать появления мейбомита могут такие факторы:

• переохлаждение;
• ОРВИ;
• пренебрежение правилами личной гигиены;
• плохое питание;
• гиповитаминоз;
• травма глаза и другое.

Мейбомит – это гнойный процесс

Заболевание бывает острым и хроническим. Клинические симптомы во многом зависят от возбудителя и состояния иммунной системы. Для острого процесса характерны такие признаки:

• покраснение;
• боль;
• отек;
• воспалительный инфильтрат в виде припухлости;
• лихорадка у ослабленных больных.

Хроническое воспаление характеризуется такими симптомами:

• утолщение края век;
• гиперемия и зуд;
• слезотечение;
• желтое уплотнение на внутреннем крае века;
• корки серовато-белого цвета.

Для борьбы с бактериальной инфекцией назначают глазные капли и мази с антибиотиком. Гнойничок обрабатывается с помощью дезинфицирующих растворов.

В период лечения мейбомита запрещено использовать контактные линзы и декоративную косметику

Дерматит

Дерматит век – это воспаление кожных покровов. Кожа в области глаз нежная и чувствительная, поэтому воспалительный процесс может привести к ее преждевременному старению. Вызвать дерматит могут аллергические реакции, аутоиммунные процессы, пищеварительные расстройства, а также инфекционные заболевания.

Острый процесс характеризуется появлением такой симптоматики:

• веки красные и зудят;
• кожа сухая, воспаленная;
• наблюдается шелушение;
• отек может быть очень сильным, вплоть до заплытия глаз;
• пузырьковые высыпания;
• ухудшение общего самочувствия. Появляются симптомы, характерные для ОРВИ.

Для того чтобы ускорить процесс выздоровления, откажитесь от любой косметики и средств по уходу. Раствор Фурацилина или ромашковый отвар поможет избавиться от коросточек и чешуек.

Для выведения токсинов аллергенов используются энтеросорбенты: Полисорб, Энтеросгель. С воспалением и зудом хорошо справляются антигистаминные средства: Зиртек, Кларитин.

«Нависшее» веко

Патологический процесс может быть врожденным и приобретённым. Причинами врожденного процесса могут стать особенности анатомического строения. Нависание век может быть вызвано и другими причинами:

• возрастные изменения;
• переутомление;
• недосыпание;
• аллергия;
• вредные привычки;
• неправильное питание;
• резкое похудение.

Пластика век называется «блефаропластикой»

Быстрый эффект можно получить, прибегнув к салонным процедурам:

• коллагеновый лифтинг. Суть заключается в нанесении на кожу коллагеновой сыворотки, которая обладает подтягивающими свойствами;
• микротоковая терапия подтягивает веко и усиливает процессы регенерации;
• лимфодренаж тонизирует и снимает отечность.

Правильно нанесенный макияж помогает скрыть проблему. Наносить макияж следует только при открытых глазах. Запомните, толстые линии на нижнем веке рисовать категорически запрещено. Наносите тушь только на верхнее веко. Фигурные стрелки визуально приподнимают веко.

Также не стоит забывать о простых, но действенных советах специалистов:

• полноценный сон;
• регулярный самомассаж в области вокруг глаз;
• отказ от вредных привычек;
• сон на спине;
• прикладывание кубиков льда к векам.

Воспаление края век может появиться по целому ряду причин, а именно:

• нарушение со стороны мейбомиевых желез;
• бактериальная инфекция;
• грибковое поражение;
• синдром сухого глаза;
• паразиты, в частности, демодекоз.

Больные жалуются на зуд, боль, тяжесть век. При осмотре специалист может обратить внимание на то, что зона хряща гиперемирована и отёчна.

Спровоцировать блефарит может бактериальная, грибковая инфекция или паразиты

Лечение напрямую зависит от конкретной причины, вызвавшей воспалительную реакцию. Так, бактериальный блефарит является заразным заболеванием и передается с грязными руками и предметами гигиены. Для лечения воспаления крайне важна гигиена век, она включает в себя следующее:

• для размягчения корочек применяются теплые компрессы;
• на края век с помощью ватной полочки наносится лекарственное средство. Обычно используются антисептические средства;
• самомассаж – кончиками пальцев слегка поглаживают реснитчатый край и массируют по кругу. Это способствует оттоку секрета мейбомиевых желез, увлажнению роговицы, а также формированию слезной пенки;
• компресс и ватная палочка для каждого глаза используется отдельно!

Выворот века

Такое изменение физиологического расположения приводит к тому, что конъюнктива глазного яблока становится обнаженной и незащищенной. Патологический процесс может возникнуть вследствие таких причин:

• нарушение в функционировании лицевого нерва;
• слабость лицевых мышц в старческом возрасте;
• новообразования;
• травмы;
• ожоги;
• врожденный выворот формируется при укорочении кожи и мышц века.

Патологический процесс приводит к раздражению и отеку кожи, обильному слезотечению, ощущение песка, сухость глаза. Для лечения выворота используются капли на основе солевых растворов. Если глаз полностью не смыкается и во время сна, то проблема устраняется с помощью пластыря. Блефаропластика проводится при старческом вывороте, а также если проблему вызвал механический или ожоговый фактор.

При вывороте века слизистая оболочка глаза становится незащищенной

Халязион

Суть патологического процесса заключается в том, что в толще века образовывается киста, наполненная жидкостью. Халязион чаще всего появляется под действием таких причин:

• мейбомиевые железы формируют слишком густой секрет;
• аллергические реакции;
• повышенная выработка кожного сала;
• ношение контактных линз;
• нарушение правил личной гигиены;
• воспалительные процессы.

Это инфекционное воспаление волосяного мешочка (жировой железы ресницы). Чаще это заболевание развивается на фоне ослабленной работы иммунной системы или частого загрязнения век.

Спровоцировать появление ячменя могут такие причины:

• переохлаждение;
• стресс;
• недосыпание;
• эндокринные нарушения;
• частые конъюнктивиты;
• демодекс.

Ячмень развивается в 4 основные стадии:

1. Инфильтрация, которая сопровождается покраснением, зудом, отеком.
2. Нагноение.
3. Прорыв кисты.
4. Заживление.

Лечение включает в себя использование противовоспалительных и антибактериальных средств. Для профилактики повторного нагноения проводится обработка антисептиком.

На начальных стадиях процесса человек может даже и не подозревать о наличии кисты. По мере роста новообразования развиваются воспалительные процессы. Если заболевание имеет инфекционную природу, проводится хирургическая операция в срочном порядке.

Самостоятельное рассасывание кисты может произойти при своевременной противовоспалительной терапии и локальном прогревании. На стадии формирования халязиона проводится массаж для механического удаления густого секрета.

Итак, глазное веко – это важнейшая структура зрительного аппарата, выполняющая защитную функцию. Патологии век создают благоприятные условия к развитию и других офтальмологических нарушений. В этой статье были рассмотрены распространённые заболевания, такие как блефарит, мейбомит, птоз, дерматит, выворот, нависание век, халязион, ячмень.

Все эти патологии требуют своевременной диагностики. Подобрать правильное лечение поможет квалифицированный специалист. Некоторые патологии могут вызвать серьезные осложнения. Больные могут самостоятельно ставить себе диагноз, но многие заболевания схожи по своим проявлениям, поэтому поставить точный диагноз – это компетенция специалиста.

Источник: http://glaziki.com/glazah/glaznye-veki-stroenie-patologii