Лазерная трабекулопластика – все о зрении

Что такое трабекулопластика

Трабекулопластика – это лазерная процедура, которая применяется при глаукоме, цель ее – нормализировать ВГД (внутриглазное давление) посредством восстановления оттока внутриглазной жидкости. Суть метода состоит в том, что на внутреннюю поверхность трабекулярной диафрагмы наносится ряд прижиганий при помощи лазерного луча.

Виды

Далее мы рассмотрим все разновидности этой операции

Селективная лазерная

Характеризуется избирательным действием исключительно на клетки, которые содержат пигмент. Селективная лазерная трабекулопластика обладает меньшим разрушающим действием на гематоофтальмический барьер и трабекулярный аппарат глаза. Считается наиболее щадящей процедурой, которую разрешается применять многократно.

Аргон-лазерная

Отличается большей мощностью лазерного воздействия. Посткоагуляционный ожог, а соответственно, и процесс рубцевания в данной области более выражен. Не рекомендовано к многократному повторению.

Показания

• неэффективность или непереносимость консервативной терапии;
• первичная открытоугольная глаукома;
• афакичная, псевдоэксфолиативная, постувеальная глаукома;
• умеренная, выраженная пигментация трабекул угла передней камеры глаза;
• когда пациенты по каким-либо причинам не в состоянии регулярно использовать медикаментозное лечение.

Противопоказания

Нецелесообразно применение данной процедуры при следующих видах глаукомы:

• оперированной далекозашедшей;
• воспалительного генеза;
• при закрытоугольной данный метод не применяется вовсе.

Также нельзя использовать эту операцию на фоне диабетической ретинопатии, в связи с наличием гониосинехий, неоваскуляризации и выраженной пролиферативной активности.

Особенности послеоперационного периода

Первые четыре часа опасны тем, что внутриглазное давление может резко подняться, но это явление, как правило, временное. Пациенты могут ощущать повышенную чувствительность к свету, а также «затуманивание» зрения на протяжение нескольких дней. При нормальном периоде реабилитации болезненных ощущений быть не должно.

Возможные побочные эффекты и осложнения:

• излишнее формирование рубца в области угла передней камеры;
• снижение зрения, болезненность в глазу;
• образование спаек между роговицей и радужкой (в таких случаях потребуется хирургическое вмешательство);
• воспалительные процессы инфекционной этиологии (кератит, конъюнктивит), кратковременное воспаление радужки;
• временное повышение внутриглазного давления (может наблюдаться первую неделю после трабекулопластики);
• аллергические реакции, которые могут проявляться в виде покраснения слизистой оболочки, зуда, жжения, появления отека.

Эффективность

Успешно проведенная лазерная трабекулопластика достаточно эффективна в нормализации внутриглазного давления, препятствует прогрессированию глаукомы, а также предупреждает развитие осложнений. Однако, спустя несколько лет после процедуры практически 50% пациентов отмечали повышение внутриглазного давления до опасного уровня. В таких случаях показано хирургическое вмешательство.

Вам будет это интересно:

Источник: http://GlazExpert.ru/korrekciya/hirurgija/trabekuloplastika.html

Лазерная трабекулопластика

В современной медицине существует несколько эффективных способов терапии глаукомы: первый – лекарственными средствами, второй – лазерный, третий – с помощью хирургического вмешательства. Офтальмологи первыми стали использовать лазерное излучение для терапии пациентов, поэтому лазерная трабекулопластика пользуется огромным спросом и популярностью.

Особенности лазерной трабекулопластики

Для эффективного лечения глаукомы, которая возникает из-за повышенного внутриглазного давления, применяются 2 типа лазеров: импульсные с непродолжительным тепловым воздействием и с постоянным излучением, обеспечивающим термическое влияние на ткани.

https://www.youtube.com/watch?v=4WhiKQOURO8

Самые первые операции с помощью лазера начали проводить хирурги в конце 19 столетия. В это время использовался рубиновый лазер с короткими импульсами. За 1 процедуру на трабекулу наносилось от 15 до 25 аппликаций.

При лазерном излучении с большой мощностью наблюдался стойкий эффект, нормализовалось внутриглазное давление практически у 80% больных на протяжении 1 года после манипуляции.

Минусом процедуры является появление рубцов в зоне вмешательства.

Лазерная трабекулопластика с применением импульсов была разработана в Российской Федерации. Ее суть заключается в том, что на трабекулу воздействуют импульсы последовательно. Специалист устанавливает нужные параметры: длину волны, энергию, количество прижиганий, экспозицию и диаметр.

Так называемым «золотым стандартом» в офтальмологии называют лечение глаукомы с помощью аргонового лазера. За один сеанс наносится около ста аппликаций по всей окружности органа зрения. Этот метод улучшает отток водянистой влаги органа.

Операция считается эффективной, но имеет свои недостатки и осложнения: после манипуляции через несколько часов может подняться давление внутри глаз, высокая стоимость манипуляции, целесообразно проводить процедуру людям с выраженной пигментацией шлеммова канала.

Лечение глаукомы лазером – это уникальная методика, в которой лазер играет роль иглы или ножа, с помощью которого проводится операция на органе зрения без его вскрытия и разреза. Лазерная трабекулопластика зарекомендовала себя как наиболее безболезненная и эффективная процедура.

Независимо от вида лазера терапия заболевания направлена на нормализацию оттока жидкости из глаза, в результате чего снижается внутриглазное давление. Манипуляция может выполняться как самостоятельный способ терапии болезни, так и в комбинации с микрохирургическими вмешательствами.

Плюсы лазерной трабекулопластики

К главным преимуществам операции относятся: быстрое восстановление после манипуляции, минимальное количество осложнений и побочных реакций, неинвазивность методики, доступность процедуры, проведение лечения в амбулаторных условиях (стерильность), не требуется введение наркоза (достаточно местного обезболивания каплями), восстанавливается отток жидкости из глаз естественным путем.

В зависимости от длины волны глаз получает локальный ожог, который приводит к рубцеванию и атрофии или микровзрыв, сопровождаемый разрывом тканей. В связи с этим более щадящей считается иридотомия.

Манипуляция направлена на предупреждение появления осложнений после глаукомы, также позволяет избежать проведения оперативного хирургического вмешательства, предоставляет возможность пациенту вернуться к полноценной жизни.

Показания и противопоказания процедуры

Лазерная трабекулопластика показана:

• людям с диагнозом открытоугольная или узкоугольная глаукома;
• при неудовлетворительных результатах хирургических методов терапии;
• при частичной или ярко выраженной пигментации трабекул;
• пациентам с афакичной, псевдоэскфолиативной или постувеальной болезнью глаз;
• при непереносимости или неэффективности лечения лекарственными средствами, в том числе нерезультативности гипотензивных капель.

Противопоказаний к проведению операции не обнаружено. При плохом самочувствии пациента перед манипуляцией следует сообщить об этом лечащему врачу и предпринять соответствующие меры.

Этапы проведения операции

Процедура проходит под местным обезболиванием в стационаре. Пациенту нужно занять удобную позу перед специальной лампой. На орган зрения специалист устанавливает трехзеркальную гониолинзу, имеющую отражающую поверхность. Второй глаз концентрирует свое внимание на каком-то объекте, находящемся в поле его зрения.

Если проводится линейная методика, то ожоги наносятся в один ряд на зону шлеммова канала. За один сеанс наносится на глаз примерно 50 точечных ожогов. Длительность одной манипуляции занимает от 20 до 30 минут. Больной не испытывает неприятных ощущений или боли, он может только наблюдать за вспышками лазера красного или зеленого цвета.

Послеоперационное восстановление

После манипуляции пациента осматривает офтальмолог, измеряет давление внутри глаз и выписывает капли, которые уменьшают воспалительный процесс.

Доктор назначает лекарственные препараты для стабилизации внутриглазного давления.

Пациент после операции может чувствовать затуманивание зрения, повышенную чувствительность к свету (она может сохраняться несколько дней после процедуры). Болевого синдрома и дискомфорта наблюдаться не должно.

Лазерная микрохирургия очень действенная, и если она выполняется опытным специалистом, то ее повторное назначение не понадобится. Иногда через 2-3 года после операции может вновь возобновиться глаукома, в этом случае целесообразно провести обычное хирургическое вмешательство.

Многие офтальмологи рекомендуют лечить заболевания глаз сначала лазером, а только потом, если трабекулопластика не принесла желаемого эффекта, прибегать к методам хирургии. После хирургических операций возникает много осложнений, инфекций и есть риск кровотечения.

После микрооперации могут возникнуть осложнения: есть риск заражения инфекцией, например, кератитом и конъюнктивитом; аллергические реакции, такие как жжение, зуд, отечность, покраснение слизистой; резкое повышение и понижение внутриглазного давление (может волновать пациента на протяжении недели после лазерной терапии); неэффективность манипуляции (бывает у 10-12% больных и требует проведения хирургического вмешательства).

Недостатки процедуры

Сегодня лазерная трабекулопластика не имеет аналогов во всем мире. Терапия заболевания позволила многим людям сохранить зрение и избежать серьезных хирургических операций.

Хоть методика и имеет ряд преимуществ, есть и недостатки: при хронической глаукоме манипуляция будет малоэффективной либо иметь кратковременный положительный результат; есть риск развития воспалительного процесса; внутриглазное давление в первые несколько часов после операции то понижается, то повышается; есть риск повреждения роговицы, сосудов и хрусталика. Еще одним минусом лазерного лечения есть частое образование рубцов.

Терапия с помощью лазера эффективна на ранних стадиях болезни. При терминальной или длительной болезни лазерное лечение оказывает низкий гипотензивный результат. Такой категории людей многие доктора предлагают микрохирургические методы терапии глаукомы.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/lazernaya-trabekuloplastika/

Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ) при глаукоме

СЛТ (SLT) является одной из современных и, в то же время, уже достаточно хорошо отработанных техник лазерной офтальмохирургии (практикуется с 1995года), которая обычно назначается в ситуациях, когда консервативное лечение исчерпало свои возможности в плане контроля ВГД. Однако в силу существенных преимуществ перед прочими видами лечения лазерная трабекулопластика все чаще назначается уже на ранних этапах глаукомы – как правило, при первичной открытоугольной ее форме.

Селективная лазерная трабекулопластика подразумевает применение новейших моделей оптических генераторов, мощных, точных и, – что очень важно, – с коротким или ультракоротким импульсным действием (Nd:YAG-лазеры). Суть СЛТ заключается, вкратце, в нанесении по кругу нескольких десятков исчезающе быстрых и потому неощутимых уколов тончайшей световой «иглой».

Показания к СЛТ

Кроме неэффективности медикаментозной терапии или наличия противопоказаний к гипотензивному лечению, основными показаниями к СЛТ являются:

• открыто- и узкоугольные формы глаукомы после операции на радужной оболочке (иридэктомия) на ранних стадиях, при ВГД до 30 мм рт.ст.;
• пигментация трабекулы (стяжки);
• глаукома как следствие экссудативного воспалительного процесса, спаек, заращения зрачка и т.п. (т.н. постувеальная);
• глаукома после операции по удалению катаракты (афакичная).

Ход операции

Путем прецизионной навигации и фокусировки лазерного луча, – что обеспечивает безопасность окружающих тканей и проникновение на заданную глубину с микронным допуском, – наносится серия импульсов, мишенью которых являются пигментные клетки трабекулы в углу передней камеры глаза.

Ни термического, ни коагулирующего (свертывающего) действия процедура не оказывает: сверхкороткий фотонный импульс имеет именно тот эффект, на который он рассчитан, т.е. стимулирует макрофаги и нормализует клеточную структуру трабекулы. Стандартным эффектом СЛТ является стабильное снижение ВГД на 7-8 мм. рт.ст.

Видео процедуры

СЛТ обладает всеми достоинствами офтальмолазерной методологии. Процедура производится амбулаторно; ее продолжительность, вероятность осложнений, риск побочных эффектов, длительность реабилитационного периода сведены к минимуму. Никаких болезненных ощущений пациент не испытывает.

Вместе с тем, достигается долгосрочный гипотензивный эффект, который в случае необходимости может быть закреплен столь же безопасной повторной процедурой, – в отличие от более инвазивных методов традиционной офтальмохирургии, неизбежно затрагивающих здоровые ткани.

В целом, техника СЛТ на сегодняшний день входит в число методов первоочередного выбора при лечении открытоугольной глаукомы.

Возможные осложнения операции

Какие-либо побочные явления при СЛТ наблюдаются достаточно редко (до 10-12% от общего числа произведенных операций). Как правило, это постоперационные воспаления (конъюнктивит и/или кератит). Возможна парадоксальная обратная реакция, т.е.

повышение ВГД через несколько дней после процедуры, однако такой эффект является преходящим и быстро редуцируется.

В некоторых случаях развивается аллергическая реакция на дополнительные глазные капли, поэтому лечащий офтальмолог обязательно должен знать о подобной предрасположенности в анамнезе.

Наконец, даже при высокой квалификации врачей и наличии прямых показаний СЛТ иногда не приносит желаемого результата; не все причины этого сегодня известны и ясны, однако существует хотя и минимальная, но статистически значимая вероятность безрезультатной операции. В таких случаях сохраняется альтернативная возможность микрохирургической коррекции, которая производится в стационарных условиях и также является достаточно эффективным способом стойкого снижения ВГД.

Цена селективной лазерной трабекулопластики

Стоимость СЛТ в нашем офтальмологическом центре составляет 10 500 рублей.

Помимо указанного метода лечения наш офтальмологический центр предлагает и другие лазерные технологии (иридотомия, иридопластика и т.д.) и хирургические вмешательства (синустрабекулэктомию, имплантацию клапанов) для эффективного лечения глаукомы.
Со всем перечнем стоимости услуг нашей клиники Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.

Общая информация о заболевании

Глаукома – группа хронических офтальмологических заболеваний, общим (и основным) отличительным признаком которых является повышенное внутриглазное давление (ВГД).

В свою очередь, повышение давления внутриглазных жидкостей обусловлено либо избыточным их объемом, либо нарушениями естественной циркуляции, либо сочетанием этих факторов.

Длительное течение глаукомы, в особенности при отсутствии адекватного лечения, приводит к дегенеративным изменениям важнейших тканей глаза, что угрожает полной утратой зрения. На сегодняшний день глаукома занимает второе место, – после катаракты, – в статистике причин приобретенной слепоты.

Выделяют две основных формы глаукомы: открытоугольная и закрытоугольная.

Разница между ними определяется морфологическими особенностями угла передней глазной камеры (отсюда названия), который играет ключевую роль в дренажной системе глазного яблока.

Открытоугольная, – наиболее распространенная, – форма глаукомы обычно начинается практически бессимптомно и развивается постепенно; закрытоугольная протекает в форме приступов и, в целом, является более тяжелой.

Другие методы лечения глаукомы

Медикаментозное лечение глаукомы обычно назначается в виде комплекса мероприятий и позволяет, – в той или иной степени, – контролировать ВГД. Однако остановить процесс или обратить вспять органические изменения тканей не удается, и в большинстве случаев рано или поздно ставится вопрос о радикальном вмешательстве.

В плане масштабов такой офтальмохирургической операции, ее травматичности, продолжительности, эффективности, рисков и прогноза, – революционные изменения стали возможны в последние десятилетия ХХ века, с быстрым развитием и широким внедрением медицинских лазеров.

Было разработано и с успехом применяется множество малоинвазивных, в абсолютном большинстве амбулаторных процедур для коррекции зрения и лечения офтальмологических заболеваний, в том числе и глаукомы.

Источник: https://moscoweyes.ru/mikrokhirurgiya-glaza-operacii/slt

Эффективность и возможные осложнения хирургического лечения глаукомы

Глаукома – это заболевание, которое трудно поддается лечению. В большинстве случаев основой терапией является пожизненное использование лекарственных средств в виде каплей для глаз. Только в некоторых случаях (закрытоугольная глаукома и низкая эффективность фармакологического лечения) назначают лазерное лечение или хирургическую операцию.

Устройство глаза

Глаз – это приблизительно шар, стенки которого состоят из трех слоев. Снаружи находится склера, которая спереди образует роговицу. В середине расположена сосудистая оболочка, цилиарное тельце и радужная оболочка. Внутренний слой создает сетчатка. Кроме того, рядом с радужной оболочкой находится линза, благодаря которой мы можем видеть резко предметы, лежащие на разных расстояниях.

Между роговицей и радужной оболочкой находится передняя камера глаза, а между радужной оболочкой и линзой задняя камера. Эти камеры заполнены водянистой жидкостью, производимой цилиарным тельцем.

В передней камере между радужной оболочкой и роговицей находится угол фильтрации (важная структура, участвующая в возникновении глаукомы). Его создает губчатая сеточка (трабекулярная сеточка), имеющая много небольших отверстия, через которые водянистая жидкость оттекает из глаза.

Лечения открытоугольной глаукомы

Чаще всего глаукома возникает вследствие затруднения оттока водянистой жидкости через фильтрующий угол.

Внутриглазное давление растет, а зрительный нерв разрушается. При открытоугольной глаукоме проводят процедуры, направленные на облегчение оттока водянистой жидкости.

Лазерные процедуры (трабекулопластика) проводится на сетчатой структуре угла фильтрации. В большинстве случаев такая операция направлена на уменьшение давления в глазу до уровня, при котором лекарства смогут обеспечить приемлемый уровень внутриглазного давления. И только при глаукоме обнаруженной на продвинутой стадии, когда стандартные процедуры не могут достаточно снизить давление.

Хирургическую операцию (трабекулэктомию) применяются только в очень тяжелых случаях глаукомы, которую не удается «взять под контроль» лекарствами или процедурами. Несмотря на то, что хирургическое лечение эффективно снижает внутриглазное давление, оно несет с собой много осложнений. Поэтому используется как крайняя мера для больных глаукомой.

Лазерная трабекулопластика

В настоящее время лазерная терапия рекомендуется:

• при плохой переносимости антиглаукомных лекарств (например, когда возникают сильные побочные эффекты);
• когда стандартные процедуры недостаточно снижают внутриглазное давление;
• в начале лечения, когда больной не хочет или не может приспособиться к строгой схеме лечения глаукомы.

Лазерные процедуры являются эффективными в 75-85% случаев. Благодаря им снижают внутриглазное давление на 20-30%. Такая эффективность в снижении давления сохраняется в течение 2 лет и постепенно уменьшается в течение 3-5 лет после операции.

Трабекулопластика выполняется аргоновым лазером или лазером удвоенной частоты: YAG-лазер (техника селективной лазерной трабекулопластики).

Осложнения после трабекулопластики

Наиболее частое осложнение (20%) – это временное повышение внутриглазного давления, примерно через 1-4 часа после операции. Поэтому в это время пациент должен оставаться под наблюдением, чтобы в случае осложнений, сразу же принять соответствующие лекарства.

Реже встречаются легкие воспаления в рамках радужной оболочки. В более поздний период после лазерной операции могут возникнуть спайки между радужной оболочкой и роговицей.

Трабекулэктомия

Это форма хирургического лечения глаукомы из-за риска серьезных осложнений используется очень редко:

• если невозможно воспрепятствовать прогрессу повреждения зрительного нерва и потере зрения с помощью лекарств и лазерной терапии;
• когда необходимо быстрое и стабильное снижение внутриглазного давления с быстро прогрессирующим повреждением зрительного нерва.

Операция заключается в создании нового пути оттока водянистой жидкости из передней камеры глаза. На операцию основывается на перфорировании радужной оболочки глаза, чтобы соединить обе камеры глаз. Такая операция – это эффективный способ длительного снижения внутриглазного давления.

К сожалению, она связана с риском серьезных осложнений в виде чрезмерно большого оттока внутриглазной жидкости. Это может привести к кровотечению в передней камере и развитию катаракты.

Хирургическое лечение закрытоугольной глаукомы

Глаукома развивается после закрытия угла фильтрации, как правило, после расширения зрачков у людей с нарушенной структурой глазного яблока. В таком случае радужная оболочка соприкасается с линзой. Жидкость не может пройти в переднюю камеру, радужная оболочка выгибается и закрывает угол фильтрации.

Хирургические процедуры лечения закрытоугольной глаукомы имеют целью создание канала между передней и задней камерами глаза.

Это соединение можно сделать лазером или хирургически:

• Лазерная иридотомия заключается в вырезании при помощи лазера небольшого отверстия в радужной оболочке, через которое водянистая жидкость может свободно течь между камерами.
• Иридэктомия – это хирургическая процедура, во время которой вырезается часть радужной оболочки.

Вышеуказанные процедуры выполняются на обоих глазах у людей, у которых:

• имеет место острый приступ глаукомы;
• обнаружен суженный угол фильтрации с угрозой закрытия;
• в любой ситуации угрозы закрытия угла фильтрации.

Источник: https://oftolog.ru/blog/khirurgicheskoe_lechenie_glaukomy/2014-08-08-243

Селективная лазерная трабекулопластика СЛТ

Глаукома: Почему важно снижать внутриглазное давление ?

Внутриглазная жидкость – важный источник питания внутренних структур глаза.

Она участвует в обмене веществ хрусталика, роговой оболочки, трабекулярного аппарата, стекловидного тела и играет важную роль в поддержании определенного уровня внутриглазного давления.

При глаукоме повышается внутриглазное давление из-за нарушения естественной циркуляции внутриглазной жидкости. Существует новый метод лазерного лечения глаукомы – Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ).

Что это за метод ?

Обозначение СЛТ происходит от названия «Селективная лазерная трабекулопластика».

Это простая, но весьма эффективная лазерная процедура, которая снижает внутриглазное давление и поэтому показана при глаукоме.

Это лечение может быть выполнено в амбулаторных условиях и занимает не более 5 минут. СЛТ это мягкая неинвазивная процедура, что позволяет повторять её, если есть такая необходимость.

В чём принцип СЛТ?

При СЛТ используются короткие лазерные импульсы с низким уровнем энергии. Они воздействуют только на клетки, содержащие меланин, или пигментные клетки дренажной зоны глаза. В результате происходит естественное восстановление тканей дренажной зоны, что сопровождается улучшением оттока внутриглазной жидкости и снижением внутриглазного давления.

Иначе говоря, очищается канал, по которому происходит отток жидкости из глаза. На окружающие клетки, не содержащие пигмент, а также на другие структуры глаза, процедура СЛТ воздействия не оказывает. СЛТ снижает внутриглазное давление в среднем от 25 до 30% у 75-85% пациентов. В случаях, когда СЛТ не помогает, используют другие виды лечения.

Как происходит операция СЛТ?

Перед процедурой в глаз закапывают капли для местной анестезии. Через специальный микроскоп импульсы лазерного излучения очень аккуратно доставляются в нужные точки дренажной зоны глаза.

Весь процесс занимает несколько минут и почти не ощутим пациентом. Примерно через три дня после СЛТ внутриглазное давление значительно снижается (20-30% у 75-85% пациентов).

После операции пациенту необходимо продолжать регулярные обследования у врача.

Каким пациентам подходит СЛТ?

Пациенты:

• с глазной гипертензией, открытоугольной глаукомой, пигментной глаукомой, с аллергией на противоглаукомные препараты
• желающие прекратить или уменьшить приём противоглаукомных глазных капель
• не получившие результат после Аргон-лазерной трабекулопластики

Испытывает ли пациент боль при этой лазерной процедуре?

Эта процедура абсолютно безболезненна и не представляет риска для глаз.

Как часто можно повторять эту процедуру?

Селективная лазерная трабекулопластика – мягкая неинвазивная процедура, которую можно проводить повторно в случае такой необходимости. Для сравнения – повторение лазерных процедур, применявшихся ранее (аргон-лазером), было практически невозможным из-за значительного поражения области глаза.

Что делать в случае, если СЛТ не помогла?

Эта процедура никак не влияет на реакцию глаза с точки зрения продолжения лекарственной терапии или возможной операции в будущем.

Какие ещё существуют варианты лечения глаукома пациента?

• медикаментозное лечение
• хирургическая операция
• трабекулопластика с аргоновым лазером

Все вышеперечисленные методы имеют определенные недостатки, о которых Вам подробно расскажет врач. В отличие от них селективная лазерная трабекулопластика не имеет недостатков, даже в случае отсутствия результата у некоторых пациентов.

Источник: https://www.ophthalmica.gr/ru/tmimata/item/99-slt-laser.html

Лазерное лечение глаукомы: аргонлазерная трабекулопластика, диодлазерная трабекулопластика

ГлавнаяОперацииЛазерное лечение глаукомы: аргонлазерная трабекулопластика, диодлазерная трабекулопластикаЗаключается в нанесении точечных лазерных коагулятов на трабекулярную зону, что увеличивает отток водянистой влаги и снижает ВГД.
Техника1.

Инсталлируют апроклонидин 1% или бримонидин 0,2% для предотвращения гипертензионного синдрома сразу после лазерного вмешательства.2.Проводят местную инсталляционную анестезию.3.Используют гониолинзу в положении зеркала на 12 часах для осмотра нижней части УПК.4.

Склеральная шпора и линия Schwalbe(часто пигментированная) является ориентиром для идентификации трабекулярной зоны при гониоскопии трехзеркальной линзой.5.Лазерный луч направляют в зону перехода пигментированной и непигментированной областей трабекулы, соблюдая строгую фокусировку.

Наличие размытого контура светового пятна свидетельствует о недостаточно перпендикулярной наводке датчика.6.Наносят лазерные коагуляты размером 50 мкм со временем экспозиции 0,1 сек и мощностью 700 мВт.7.Реакция считается идеальной, если появляется точечное побледнение или выделяется пузырек воздуха в момент воздействия.

При появлении большого пузырька воздействие чрезмерно.8.При недостаточной реакции мощность увеличивают на 200 мВт. При гиперпигментацим достаточно 400 мВт, при непигментированном УПК мощность может быть увеличена до 1200 мВт (в среднем 900 мВт).9.Наносят 25 коагулятов через равные интервалы в зоне визуализации от одного края зеркала к другому.10.

Гониолинзу вращают по часовой стрелке на 90' и продолжают лазерное воздействие. Число коагулятов: от 25 до 50 по окружности 180. Важен постоянный визуальный контроль смежных секторов. Хороший навык позволяет выполнять лазерную терапию при непрерывном вращении гониолинзы, контролируя световой пучок через центральное зеркало.

Некоторые офтальмологи первоначально предпочитают коагуляцию на протяжении 180° и позднее, при отсутствии достаточного эффекта. — оставшихся 180°. Другие предлагают циркулярную коагуляцию с нанесением первично до 100 коагулятов.11.После процедуры инстиллируют иопидин 1% или бримонидин 0,2%.12.Применяют флюорометолон 4 раза в день в течение недели. Ранее выработанный гипотензивный режим не отменяют.

Наблюдение

Результат оценивают через 4-6 нед. Если внутриглазное давление достоверно снижается, гипотензивный режим сокращают, хотя полная отмена препаратов встречается редко. Главная цель лазерной трабекулопластики состоит в том, чтобы получить контролируемое внутриглазное давление и, по возможности, сократить режим инстилляций.

Если ВГД остается высоким и лазерное вмешательство произведено только на 180' угол передней камеры, необходимо продолжить лечение на протяжении оставшихся 180 . Обычно повторная лазеркоагуляция по всей окружности УПК при отсутствии эффекта редко бывает успешной, тогда обсуждают вопрос о фильтрационной хирургии.

Осложнения

1. Гониосинехии могут появиться, если зона нанесения коагулятов смещена кзади или слишком высок уровень мощности. В большинстве случаев это не снижает эффективности лазрной терапии.2. Микрогеморрагии возможны при повреждении сосудов корня радужки или цилиарного тела. При компрессии глазного яблока гониолиизой такое кровотечение легко останавливается.3. Резкая офтальмогипертензия возможна при отсутствии предварительной профилактической инсталляции апроклонидина или бримонидина.4. Умеренно выраженный передний увеит купируется самостоятельно и не влияет на исход вмешательства.5. Отсутствие эффекта предполагает фильтрационное вмешательство, однако риск развития инкапсулированных фильтрационных подушек после ранее проведенной лазерной терапии в 3 раза выше

Результаты

1. При первичной открытоугольной глаукоме начальной стадии эффект достигается в 75-85% случаев. Среднее снижение внутриглазного давления — около 30%, и при исходно высоком офтальмотонусе эффект более выражен. В 50% случаев результат сохраняется до 5 лет и приблизительно в 33% — до 10 лет. Отсутствие эффекта от лазерной трабекулопластики становится ясным уже в течение первого года. Если внутриглазное давление нормализовано в этот период, вероятность нормализации ВГД через 5 лет составляет 65%, а через 10 лет — около 40%. Если лазерная трабекулопластика выполнена как первичный этап в лечении первичной открытоугольной глаукомы, в 50% случаев требуется дополнительное гипотензивное лечение в течение 2 лет. Последующая лазерная терапия эффективна в 30% случаев через 1 год и только в 15% — через 2 года после первого вмешательства. Эффект от лазеркоагуляции хуже у лиц моложе 50 лет, не различается у европейцев и лиц негроидной расы, но у последних он менее стойкий.2.При нормотензивной глаукоме в 50-70% случаев возможен хороший результат, но абсолютное снижение ВГД значительно меньше, чем при первичной открытоугольной глаукоме.3.При пигментной глаукоме аргонлазерная трабекулопластика также эффективна, однако ее результат хуже у пожилых пациентов.4.При псевдоэксфолиативной глаукоме отмечена высокая эффективность сразу после вмешательства, но позже отмечено быстрое, по сравнению с первичной открытоугольной глаукомой, снижение результата с последующим повышением ВГД.Лазерная трабекулопластика неэффективна в педиатрической практике и при большинстве видов вторичной глаукомы, за исключением пигментной и псевдоэксфолиативной глауком. Ее результаты аналогичны аргонлазерной трабекулопластике при меньшем разрушающем воздействии на гематоофтальмический барьер.Главные различия между этими методами:• Более высокая мощность лазерного воздействия (800-1200 мВт).• Посткоагуляционный ожог менее выражен, в этой зоне отмечается пОбледнение, кавитационный пузырек не формируется.• Размер светового пятна — 100 мкм, с помощью специальной контактной линзы его можно уменьшить до 70 мкм.

• Продолжительность импульса — 0,1-0,2 сек.

Источник: http://zrenue.com/operacii/151-lazernoe-lechenie-glaukomy.html

Слт – селективная лазерная трабекулопластика

Являясь самым современным методом лечения глаукомы, селективная лазерная трабекулопластика основана на лазерном воздействии на структуры глаза. Операцию эту назначают пациентам, у которых течение глаукомы на фоне консервативной терапии не улучшилось, а уровень внутриглазного давления даже при регулярном использовании капель сохранился на высоком уровне.

Для лечения ранних стадий первичной открытоугольной глаукомы принято использовать наименее травматичные методики лечения. Начинают обычно с медикаментозного лечения, при неэффективности которого переходят к лазерным методикам.

В последние годы большое распространение получила селективная лазерная трабекулопластика, которая была предложена еще в 1995 году доктором M. Latina. Во время этой операции используют современный лазер (Nd:YAG-лазер), который излучает световые волны с длиной 532 мн.

Длительность импульса при этом составляет 3 нс, а энергия излучения колеблется от 0,1 до 2 мДж. Во время операции наносят пятьдесят лазерных аппликатов (диаметр лазерного пятна составляет 400 мкм).

Начинают лазерное лечение с верхне-назального квадранта, постепенно спускаясь вниз по участку дуги (180 или 360 градусов).

Показания к назначению селективной трабекулопластики

Среди показаний к проведению СЛТ выделяют:

• Первичная открытоугольная и узкоугольная (после иридэктомии)глаукома 1 или 2 стадии при условии внутриглазного давления ниже 30 мм рт.ст. (без использования медикаментозной терапии);
• Афакичная глаукома;
• Постувеальный тип глаукомы;
• Пигментация трабекулы 2 и 3 стадии;
• Низкая эффективность (отсутствие устойчивого снижения уровня внутриглазного давления) медикаментозной терапии;
• Неудовлетворительные результаты, полученные при хирургическом вмешательстве;
• Использование более двух гипотензивных лекарственных средств, чтобы достичь устойчивого снижения внутриглазного давления;
• Противопоказания, мешающие назначить адекватное медикаментозное лечение;
• Высокий риск несоблюдения пациентом режима при лечении глаукомы.

Методика

При селективной лазерной трабекулопластике лазерный луч направляют непосредственно на пигментные клетки в трабекулярной зоне (угол передней камеры глаза).

При этом отсутствует термальное воздействие и коагулирующее влияние на окружающие клетки, включая нижележащие коллагеновые волокна.

Механизм лазерного поражения пигмента основан на активации макрофагов, которые уничтожают дебрис трабекулярных тканей путем фагоцитоза.

Методика, предложенная M.Latina, в первозданном виде применяется в качестве самостоятельного лечения глаукомы (первичный открытоугольный тип) в начальной и развитой стадиях заболевания на фоне умеренной и выраженной пигментации зоны трабекулы. При этом назначение селективной лазерной трабекулоплатики позволяет снизить уровень внутриглазного давления на 6-8 мм рт.ст.

Видео, как проходит операция

Преимущества методики

К преимуществам лазерной селективной трабекулопластики следует отнести:

• Проведение лечения в амбулаторных условиях;
• Безболезненность во время и после вмешательства;
• Быстрота проведения операции;
• Минимальный риск развития интраоперационных  и послеоперационных осложнений;
• Процедуру можно проводить повторно;
• Отличная альтернатива более травматичным хирургическим методам лечения;
• Выход для пациентов, которым противопоказано медикаментозное лечение (например, при непереносимости противоглаукомных капель для глаз);
• Альтернатива аргон-лазерной трабекулопластике;
• Достигается длительная стабилизация уровня внутриглазного давления;
• В отличие от других аналогичных методик производится только прицельное воздействие на ткани глаза;
• Безопасность и эффективность методики подтверждена в ряде исследований.

Возможные осложнения

Даже при такой малотравматичной процедуре как селективная лазерная трабекулопластика существует риск развития осложнений. К ним относят:

1. Аллергические реакции, которые проявляются отеком, худом и покраснением конъюнктивы и век. Возникают они в ответ на капли, которые применяются во время операции. В связи с этим необходимо предупредить врача, если в прошлом у вас имелись подобные реакции.
2. Воспаление, которое возникает в послеоперационном периоде. При этом развивается кератит, конъюнктивит, эрозия роговицы. Риск развития подобных негативных явлений составляет около 3-5%.
3. Временное повышение внутриглазного давления, возникающее в послеоперационном периоде (обычно на 1-7 сутки).
4. Примерно в 12% случаев в результате селективной лазерной трабекулопластики не удается получить стабильный результат. При этом врач обычно назначает полноценное микрохирургическое вмешательство.

Стоимость СЛТ в Москве

В центре диагностики и лечения глаукомы цена селективной лазерной трабекулопластики и при глаукоме составляет 10 500 рублей (за 1 глаз). Со стоимостью других лазерных методов лечения глаукомы и возможностями нашей клиники в лечении и диагностике глаукомы Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.

Мнение пациентов в видеоформате после лечения о работе нашего офтальмологического центра и отдельных сотрудников Вы можете найти в разделе ОТЗЫВЫ.

Источник: https://glaucomacentr.ru/lechenie-glaukomi/laser/slt

Лазерная трабекулопластика

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Представляет собой улучшение проходимости естественных путей оттока для внутриглазной жидкости с помощью фокусированного лазерного излучения.

Для поддержания нормального внутриглазного давления необходим постоянный отток жидкости из передней камеры глаза.

Этим целям служит специальное анатомическое образование в углу передней камеры (между роговицей и радужкой), напоминающее утолщенную сеточку. Его также называют трабекулярным аппаратом.

Для улучшения естественного оттока жидкости лазерный луч воздействует именно на эту анатомическую область.

Обычно пациенты, которым проводилась лазерная хирургия, не отмечают неприятных ощущений во время процедуры. Изредка возникает только чувство небольшого давления внутри глаза.

Обычно данный вид лазерной хирургии используют до того, как были применены другие инвазивные методы.

Образование сращений между радужкой и роговицей и блокирование оттока жидкости из УПК. В этом случае потребуется повторное хирургическое вмешательство.

Осложнения лазерной трабекулопластики встречаются редко и обычно полностью устраняются после назначенного лечения.

Кому не подойдет процедура?

• Метод слабо эффективен при глаукоме воспалительной природы
• Низкая эффективность при повышении давления из-за врождённых особенностей развития глаза у молодых людей
• Не выполняется при закрытоугольной глаукоме.

Сколько стоит?

Средняя цена на данную процедуру 9,5-11 тыс. рублей. Стоимость складывается из затрат клиники на покупку и техническое обслуживание оборудования (лазерной установки, щелевой лампы, гониолинзы и др.), а также из цены на расходные материалы (медикаменты) и работу специалиста, в зависимости от уровня его квалификации, занятости и востребованности.

Читайте также:  Тест на астигматизм - все о зрении

Источник: http://www.glaukoma-glaza.ru/lechenie/lazernoe-lechenie/lazernaya-trabekuloplastika/

Один из самых безопасных и действенных методов лечения глаукомы на данный момент, это селективная лазерная трабекулопластика.

Если не срабатывает медикаментозное лечение, то глаукому приходится лечить операционным путём, однако лазерная микрохирургия остаётся самым малоинвазивным способом лечения.

Трабекулопластика позволяет нормализовать процесс микроциркуляции внутриглазной жидкости, вследствие чего приходит в норму и внутриглазное давление.

Лазерная процедура даёт возможность предотвратить негативные процессы, связанные с развитием глаукомы, вернуть пациенту полноценную жизнь с новым качеством зрения. Однако обaглaза.ру подчёркивает, что трабекулопластика показана при открытоугольной форме глаукомы.

Как проводится лазерная трабекулопластика

Для данной процедуры не требуется госпитализация, поэтому трабекулопластика проводится амбулаторно. Применяется капельная анестезия, после чего пациент располагается под лампой. В оперируемый глаз помещается отражающая гониолинза, которая позволяет прицельно точно воздействовать строго на трабекулярную сеть.

Операция проводится примерно в течение получаса. За это время врач с помощью высокоэнергетического лазерного луча увеличивает ячеистость трабекулярной сети глаза методом добавления в среднем около пятидесяти точечных ожоговых отверстий.

Преимуществом данной процедуры является минимальная травматичность, это совершенно безболезненно. Отсутствуют болевые ощущения, пациент только видит вспышки лазерного луча, поэтому дискомфорт может наблюдаться только из-за вынужденной неподвижности во время процедуры.

Послеоперационная реабилитация

По окончании операции и после прекращения действия местной анестезии необходимо повторное измерение внутриглазного давления. Обязательно применение противовоспалительных капель и антиглаукоматозных средств. Состояние пациента обязательно контролируется лечащим врачом, для этого в послеоперационный период необходимо несколько контрольных посещений клиники.

В первые два-три дня у пациентов наблюдается повышенная светочувствительность, сложности с фокусировкой зрения. Дискомфорт или болевые ощущения свидетельствуют об осложнениях или иных трудностях, oбаглаза.ру настоятельно рекомендует сообщить о негативных ощущениях лечащему врачу.

Селективная лазерная трабекулопластика может проводиться повторно, поскольку в ряде случаев эффект от процедуры может оказаться непостоянным.

В среднем 50% пациентов фиксируют повторное повышение внутриглазного давления приблизительно спустя два-три года после проведения процедуры.

Чаще всего назначается повторная корректирующая трабекулопластика, прежде чем будет принято решение о консервативном хирургическом вмешательстве.

Осложнения

В ряде случаев после проведения трабекулопластики может наблюдаться кратковременное повышение внутриглазного давления, поэтому рекомендуется в первую неделю воздержаться от любого физического напряжения, которое способно ухудшить состояние.

Инфекционные воспаления разного рода наблюдаются не более чем в 5% случаев, возможны аллергические реакции. Примерно 12% пациентов вынуждены прибегнуть к традиционной хирургии по причине недостаточной эффективности проведённой трабекулопластики.

Показания к процедуре

Сайт обaглaза.pу рекомендует рассмотреть вероятность проведения селективной лазерной трабекулопластики при неэффективности или невозможности назначения медикаментозного лечения.

Также процедура назначается при следующих видах глаукомы: открытоугольной, узкоугольной после иридотомии, псевдоэксфолиативной, постувеальной, афакичной.

Выраженная или умеренная пигментация трабекул передней камеры также является показанием к данному виду лечения.

В большинстве случаев селективную лазерную трабекулотомию назначают, если наблюдается устойчивая негативная динамика в развитии симптомов глаукомы. Процедура позволяет качественно предотвратить дальнейшее ухудшение состояния и существенно улучшить зрение.

Источник: http://obaglaza.ru/lechenie/operacii-na-glaza/144-lazernaya-trabekuloplastika.html

Что такое лазерная трабекулопластика?

Если при лечении глаукомы медикаменты не помогают улучшить ситуацию, тогда врач может порекомендовать трабекулопластику. Лазерная трабекулопластика позволяет улучшить отток жидкости при открытоугольной глаукоме. Этот вид хирургии не сможет вернуть нормального зрения, но она позволяет предотвратить активное развитие болезни.

Лазерную трабекулопластику назначают при глаукоме

В этой статье мы постарались рассмотреть все основные этапы проведения этой операции. Также вы сможете более детально ознакомиться с тем, чего можно ожидать после операции.

Виды трабекулопластики

Чтобы давление внутри глаза постоянно находилось на одном уровне следует обеспечить оптимальный отток жидкости. Эти цели выполняет анатомическое образование, которое расположено в углу передней камеры глаза. Если естественного оттока жидкости недостаточно, тогда нужно воспользоваться лазером. На сегодняшний день специалисты выделяют 2 вида этой процедуры:

1. Селективную. Это щадящий метод, который можно использовать несколько раз. Повреждения трабекулярному аппарату глаза будут минимальными. Это стало возможным благодаря тому, что аппарат будет затрагивать только те клетки, в которых содержится пигмент.
2. Аргон-лазерную. При использовании этой процедуры воздействие лазерного луча будет значительным. Чтобы избежать рубцевания в области проведения операции процедуру можно проводить ограниченное количество раз.

Выбор определенного вида следует делать только с врачом. Он проведет обследование и на основе полученного результата назначит наиболее подходящий вид лазерной трабекулопластики.

Ход операции

Сейчас процедура проводиться в амбулаторном режиме. Для ее проведения специалисты будут использовать эффективный лазерный луч, с помощью которого врач нанесет на поверхность трабекулярную сеть. Трабекулярная сеть – это часть дренажной системы, которая принадлежит передней камере глаза. Благодаря улучшению ее ячеистости значительно улучшится отток жидкости.

Схема селективной лазерной трабекулопластики

Процедура практически полностью безболезненная. Поэтому врачи применяют только местную капельную анестезию. Благодаря этому в глаз можно безболезненно установить специальную линзу, которая обладает отражающим эффектом. Проведение процедуры не занимает больше 30 минут. Срок проведения операции зависит от квалификации специалиста.

Показания и противопоказания

Проводить операцию следует:

• если даже при медикаментозном лечении глаукома активно прогрессирует;
• если пациенты не могут самостоятельно применять глазные капли.

Многие офтальмологи сообщают, что этот вид хирургии будет использован, когда другие инвазивные методы не справились со своей задачей. Этот метод лечения не подойдет в следующих случаях:

• при глаукоме воспалительной природы метод буде слабо эффективным;
• из-за врожденных особенностей глаза низкая эффективность при повышении давления;
• проводить операцию запрещается при закрытоугольной глаукоме.

Послеоперационный период

После завершения операции врач в обязательном порядке должен измерить внутриглазное давление у пациента и прописывает капли, которые в дальнейшем уменьшат воспаление. Кроме того, врач может назначить несколько повторных приемов для контроля внутриглазного давления. После проведения этой процедуры может затуманиваться зрение и повышенную эффективность к цвету.

Применение лазерной хирургии – это достаточно эффективный метод. Однако ее действие не постоянно. Если процедура была выполнена не совсем удачно, тогда может потребоваться повторное лечение. Иногда бывают случаи, когда эта процедура не эффективна вовсе.

Через 2 года у половины пациентов может наблюдаться повышенное давление и в этом случае проводить операцию нужно повторно.

Большинство офтальмологов сначала рекомендуют выполнить лазерное лечение, так как после хирургического вмешательства может наблюдаться больше осложнений.

Осложнения

Иногда после проведения этой операции пациент может столкнуться с побочными эффектами:

1. Избыточным формированием рубцовой ткани.
2. Первые 4 дня после проведения процедуры может наблюдаться повышенное внутриглазное давление.
3. Кратковременным воспалением радужки. Обнаружить эту проблему доктор может при повторном обследовании.
4. Ощущение тумана, временное снижение зрения, а также боль в глазу.
5. Сращения между радужкой и роговицей. В этом случае, вам необходимо повторное хирургическое вмешательство.

Это основные осложнения, с которыми вы можете столкнуться. Осложнения случаются крайне редко и обычно сразу устраняются после назначенного лечения.

Стоимость операции

На сегодняшний день стоимость процедуры составляет около 12 тысяч рублей. На цену влияет несколько факторов. В стоимость входят расходные материалы и дальнейшая работа врача.

Теперь вы знаете, как проводят лазерную трабекулопластику и кому она необходима. Надеемся, что эта информация была полезной и интересной.

Источник: http://uglaznogo.ru/chto-takoe-lazernaya-trabekuloplastika.html

Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ)

Селективная лазерная трабекулопластика – наиболее безопасная и эффективная методика лечения глаукомы с использованием лазера.

Данное оперативное лечение позволяет восстановить внутриглазное давление, в том числе у пациентов, которым медикаментозное лечение противопоказано или неэффективно.

Лазерная трабекулопластика предупреждает развитие тяжелых осложнений глаукомы, при этом позволяя обойтись без хирургического вмешательства.

В результате трабекулопластики восстанавливается отток внутриглазной жидкости. Данный метод лечения не возвращает зрение, но позволяет предупредить прогрессирование заболевания.

Показания к селективной лазерной трабекулопластике

• Первичная открытоугольная глаукома, узкоугольная глаукома после выполнения иридотомии (при показателях внутриглазного давления до 30 mm Hg , 1 или 2 степень).

• Непереносимость, а также низкая эффективность фармакотерапии глаукомы, в том числе у пациентов с трудностями в соблюдении режима и дозировки антиглаукоматозных капель.
• Выраженная или умеренная пигментация трабекул угла передней камеры глаза.

• Постувеальная, афакичная, псевдоэксфолиативная глаукома.
• Неудовлетворительные результаты проведенного хирургического лечения.

Ход операции

Лазерная трабекулопластика обычно выполняется в амбулаторных условиях. Производится воздействие высокоэнергетическим лазерным лучом – на поверхность трабекулярной сети наносится примерно 50 точечных ожогов. Трабекулярная сеть является частью дренажной системы передней камеры глаза, при повышении ее ячеистости нормализуется отток внутриглазной жидкости.

Процедура практически безболезненная, перед ее выполнением проводится местная анестезия. На глаз устанавливается специальная линза – гониолинза, которая имеет отражающую поверхность.

Пациент удобно размещается в кресле, на один глаз офтальмолог размещает линзу, второй глаз пациент фиксирует на указанном объекте.

Вся процедура длится около получаса, во время ее проведения пациент может видеть вспышки зеленого или красного света.

Послеоперационный период

После проведения операции офтальмолог определяет внутриглазное давление, назначает противовоспалительные глазные капли, противоглаукоматозные препараты.

Обязательно назначаются дни повторных визитов для контроля эффективности лечения и измерения внутриглазного давления.

После трабекулопластики возможно ощущение затуманивания зрения, повышенная чувствительность к свету, сохраняющиеся в течение двух дней после операции. Дискомфорта и болевых ощущений быть не должно.

Эффективность

Селективная лазерная трабекулопластика обладает достаточной эффективностью. Однако результат операции непостоянный. В случае, если вмешательство выполнено лишь частично, может понадобиться повторная операция, которая выполняется на другом участке трабекулярной сети.

В некоторых случаях лазерное лечение оказывается вообще неэффективным. Приблизительно через два года у части пациентов внутриглазное давление повышается до высокого уровня, при этом требуется повторное лечение.

Большинство офтальмохирургов рекомендуют сначала проводить лазерное лечение, поскольку хирургическое вмешательство имеет более высокий риск осложнений.

Осложнения лазерной трабекулопластики

• Инфекционные осложнения (кератит, конъюнктивит) – развиваются в 3-5% всех случаев;
• временная офтальмогипертензия (может развиться на 1-7 с3утки после операции);
• аллергические осложнения (жжение, зуд, отек, гиперемия слизистой оболочки);
• недостаточная эффективность лечения (примерно у 12% пациентов) – требует выполнения повторной операции.

Видео селективной лазерной трабекулопластики

Цена селективной лазерной трабекулопластики

Стоимость проведения операции селективной лазерной трабекулопластики отличается в зависимости от клиники, квалификации офтальмохирурга, объема вмешательства.

Клиники, где проводится селективная лазерная трабекулопластика

Операция селективной лазерной трабекулопластики и послеоперационный период у каждого человека индивидуальны, однако Вы можете ознакомиться с отзывами пациентов, которым было проведено такое лечение, или описать свои собственные впечатления.

Источник: http://mosglaz.ru/blog/item/873-lazernaya-trabekuloplastika.html

Источник: https://zdorovjavam.ru/o-glazah/lazernaya-trabekuloplastika