Оптическая когерентная томография – все о зрении

Оптическая когерентная томография глаза. Что это такое? Как проводится? Особенности проведения диагностики

Из всех 6 чувств, имеющихся у человека, зрение, пожалуй, одно из самых важных. Через глаза мы получаем более 80% всей информации от окружающего мира. Именно поэтому так необходимо заботиться о зрении и регулярно обследоваться у офтальмолога.

Существует множество различных методик проверки глазного аппарата: авторефрактометрия, измерение глазного давления, офтальмометрия, визометрия, скиаскопия, кератометрия, компьютерная пepимeтpия и другие. Самый безопасный, современный и точный способ—это оптическая когерентная томография (ОКТ, OCT).

Что такое ОКТ

Как медицинская процедура диагностики возникла вследствие того научного открытия, что разные ткани организма по-разному пропускают лучи света и затем отражают эти акустические волны.

При оптической когерентной томографии инфракрасный луч делится на 2 пучка—рабочий, направляемый к области исследования и контрольный, который подается на специальное зеркало. После отражения их считывает фотодетектор и представляет в виде изображения с «теплыми» и «холодными» участками (речь идет о цветовой температуре).

Именно благодаря цвету на томограмме, определяют, где какие участки находятся и видят их отклонения. Участок с высокой отражающей способностью получается белым или красным, а самый прозрачный — черным.

Сканирование выполняют в двух направлениях—продольном и поперечном, это позволяет получить трехмерное изображение. Источником низкочастотных волн в когерентном томографе служит суперлюминисцентный диод, длина этих этих волн от пяти до двадцати микрометров.
Конечно, есть похожие исследования—УЗИ и компьютерная томография, но они не такие точные.

Процедура ОКТ отлично диагностирует все части глаза. Но эффективней она для исследования задней и передней камер глаза, роговицы, сетчатки и глазного нерва.

Как проводится процедура ОКТ?

Суть процесса томографии сводится к измерению времени, за которое световая волна достигает исследуемый участок.

1. При проведении процедуры пациент фиксирует взгляд на мерцающую красную лампочку.
2. Камера медленно перемещается в сторону глазного яблока, пока на мониторе не будет достигнуто идеальное изображение.
3. После этого доктор останавливает томограф, фиксирует его и начинает сканирование.
4. Потом с полученного изображения врач убирает помехи, улучшает качество и заносит в базу данных пациента.

При проведении процедуры стоит учитывать, что помутнение и отек роговицы, а также остатки геля после предыдущих глазных исследований, делают ее менее информативной. Для постановки правильного и точного диагноза нужно тщательно и кропотливо оценить полученные данные.

Особое внимание уделяют прозрачности сред и структуре исследуемых тканей.

Также на томограмме видно толщину клеточного слоя. Все это помогает правильной постановке диагноза и, соответственно, грамотному назначению лечения.

Источник: https://zdorovoeoko.ru/diagnostika/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glaza/

Окт сетчатки глаза: что это такое, как проводят процедуру

Существует ограниченное количество способов визуализировать точное строение и мельчайшие патологические процессы в структуре органа зрения. Использование простой офтальмоскопии абсолютно недостаточно для полноценной диагностики. Относительно недавно, с конца прошлого столетия, для точного исследования состояния структур глаза, используется томография оптическая когерентная (ОКТ).

На чем основана методика

ОКТ глаза — это неинвазивный безопасный метод исследования всех структур органа зрения с целью получения точных данных о мельчайших повреждениях. В степени разрешающей способности с когерентной томографией не сравниться ни одно высокоточное диагностическое оборудование. Процедура позволяет выявлять повреждения глазных структур размерами от 4 микрон.

Суть метода – способность инфракрасного светового пучка неодинаково отражаться от различных структурных особенностей глаза. Методика близка одновременно к двум диагностическим манипуляциям: УЗИ и компьютерной томографии. Но по сравнению с ними значительно выигрывает, так как изображения получаются четкие, разрешающая способность большая, нет радиационного облучения.

Что можно исследовать

Оптическая когерентная томография глаза позволяет оценивать все части органа зрения. Однако наиболее информативна манипуляция при анализе особенностей следующих глазных структур:

• роговицы;
• сетчатки;
• зрительного нерва;
• передней и задней камер.

Частный вид исследования – оптическая когерентная томография сетчатки. Процедура позволяет выявлять структурные нарушения в этой глазной зоне с минимальных повреждений. Для обследования макулярной зоны – области наибольшей остроты зрения, ОКТ сетчатки не имеет полноценных аналогов.

Показания к проведению манипуляции

Большинство болезней органа зрения, а также симптомы поражения глаза, являются показаниями для когерентной томографии.

Состояния, при которых проводится процедура, следующие:

• разрывы сетчатки;
• дистрофические изменения макулы глаза;
• глаукома;
• атрофия зрительного нерва;
• опухоли органа зрения, например, невус хориоидеи;
• острые сосудистые болезни сетчатки – тромбозы, разрывы аневризм;
• врожденные или приобретенные аномалии внутренних структур глаза;
• миопия.

Помимо непосредственно заболеваний, существуют симптомы, которые подозрительны в отношении поражения сетчатки. Они также служат показаниями для исследования:

• резкое снижение зрения;
• туман или «мушки» перед глазом;
• повышенное глазное давление;
• острая боль в глазу;
• внезапная слепота;
• экзофтальм.

Кроме клинических показаний, существуют и социальные. Так как процедура полностью безопасна, ее рекомендуется проводить следующим категориям граждан:

• женщинам старше 50 лет;
• мужчинам после 60 лет;
• всем страдающим сахарным диабетом;
• при наличии гипертонической болезни;
• после любых офтальмологических вмешательств;
• при наличии тяжелых сосудистых катастроф в анамнезе.

Как проходит исследование

Процедура проводится в специальном кабинете, который оснащен ОКТ-томографом. Это прибор, имеющий оптический сканер, из объектива которого, направляются инфракрасные световые пучки в орган зрения.

Результат сканирования записывается на подсоединенный монитор в виде послойного томографического изображения. Аппарат преобразует сигналы в специальные таблицы, по которым оценивается структура сетчатки.

Подготовка к обследованию не требуется. Может быть выполнено в любое время. Пациент, находясь в сидячем положении, фокусирует взгляд в специальную точку, указанную врачом.

Затем он сохраняет неподвижность и фокусировку в течение 2 минут. Этого достаточно для полноценного сканирования.

Прибор обрабатывает результаты, врач оценивает состояние глазных структур и в течение получаса выдается заключение о патологических процессах в органе зрения.

Когда нельзя проводить исследование

Так как обследование безопасное, противопоказаний немного. Их можно представить так:

• любые состояния, когда пациент не способен зафиксировать взгляд;
• психические болезни, сопровождающиеся отсутствием продуктивного контакта с больным;
• отсутствие сознания;
• наличие контактной среды в органе зрения.

Относительные противопоказания также связаны с непрозрачностью глазных сред. Диагностика может проводиться, но изображения получаются не столь качественные. Так как никакого облучения не происходит, воздействия магнита также нет, то наличие кардиостимуляторов и других имплантированных устройств, не является причиной отказа в обследовании.

Заболевания, при которых назначают процедуру

Список болезней, которые могут быть выявлены посредством ОКТ глаза, выглядит так:

• глаукома;
• тромбоз сосудов сетчатки;
• диабетическая ретинопатия;
• доброкачественные или злокачественные опухоли;
• разрыв сетчатки;
• гипертоническая ретинопатия;
• глистная инвазия органа зрения.

Учитывая безвредность обследования, ОКТ желательно проводить всем людям старше 50 лет для выявления мелких структурных дефектов сетчатки. это позволит диагностировать болезни на ранних стадиях и дольше сохранить качественное зрение.

Источник: https://DiagnostLab.ru/kt/golova-sheya/okt-setchatki-glaza-chto-eto-takoe.html

Окт сетчатки глаза — что это такое

Оптическая когерентная томография сетчатки глазного яблока – современная методика исследования. Методика исследования является бесконтактной, а специалист получает высокоточную информацию о состоянии тканей.

Методика проведения процедуры

Томография сетчатки глаза – технология, благодаря которой у офтальмолога появляется возможность тщательно изучить ткани глазного яблока, не нарушая их покой. С помощью этой технологии появляется возможность оценить не только величину, но и глубину всех поступающих сигналов. Помимо этого, врач может определить время задержки проникновения волны света.

Обычно методику применяют для исследования передних и задних областей глаза. Так как процедура не наносит никакого вреда организму, её можно использовать многократно, следя за динамикой развития определенных процессов. Исследование с помощью ОКТ может быть проведено несколько раз, с небольшим временным интервалом. Процедура назначается независимо от возраста, вида заболевания и его стадии.

ОКТ – современная неинвазивная процедура исследования глазных тканей

Оптическая когерентная томография сетчатки, что это такое? ОКТ – большой шаг в медицинском прогрессе. Методика исследования сегодня, обладает самым большим «разрешением».

Также к применению данного метода обследования нет длинного списка противопоказаний, а само исследование не вызывает ощущения боли. Вовремя проведенная процедура, способна диагностировать патологии, связанные с заболеваниями сетчатки, на ранних стадиях.

Это позволяет начать лечение тогда, когда зрение еще можно спасти.

Когда назначают процедуру

ОКТ сетчатки глаза назначается для диагностирования почти всех заболеваний, связанных со зрительным органом и патологических изменениях в центре сетчатой оболочки. Основными причинами для проведения процедуры томографии может стать наличие следующих заболеваний:

• отслоение ретины;
• распространение фиброзной ткани по сетчатой оболочке;
• глаукома;
• осложнения сахарного диабета;
• появление язв на роговой оболочке;
• разрыв молекул.

С помощью проведенной процедуры, врач получает реальную картину происходящих процессов. Основываясь на полученных данных, он может с легкостью скорректировать лечение.

Уникальность методики, позволяет выявить огромный процент заболевания, протекающего бессимптомно на первых стадиях, а также оценить эффект проведенной терапии и процедур.

 Томография используется для диагностики следующих заболеваний:

• изменение сетчатой оболочки, связанной с наследственностью;
• результаты травм;
• исследование новообразований, отеков, аномалий и атрофии;
• появления язв на роговице;
• образование тромбов, разрывов и отеков.

Метод схож с технологией ультразвукового исследования, однако для изучения состояния тканей вместо ультразвуковых волн применяют инфракрасное излучение

Проведение процедуры

Перед тем как начать процедуру, данные пациента вносятся в специальную карту и загружаются в компьютерную базу. Это позволяет использовать их для отслеживания процессов, происходящих в сетчатой оболочке глазного яблока. Сам же процесс заключается в том, что при использовании аппарата, устанавливается время, за которое луч света достигает участка обследования.

В течение проведения процедуры, больной должен фокусировать свое зрение на специальном участке, в виде мигающей статической точки. Постепенно камера приближается к зрачку, до тех пор, пока на экране не появится картинка необходимого качества.

Затем, врач, проводящий обследование, фиксирует аппарат и проводит сканирование. На завершающем этапе, полученная картинка очищается от помех и выравнивается. Исходя из полученных данных, можно отталкиваться при назначении лечения и рекомендаций.

Во время лечения специалистом учитываются изменения внешней оболочки сетчатки, а также степень её прозрачности. С помощью оптической томографии можно выявить клетчатые слои, которые истончились или, наоборот, увеличили свою толщину. Сбор таких данных способен предотвратить развитие тяжелых последствий, на поздних этапах развития болезни.

Результат, полученный во время исследования, может иметь структуру таблицы, с помощью которой можно оценить реальное состояние структуры глазного яблока и его среды. Методика чем-то схожа с ультразвуковой диагностикой.

В оптической когерентной томографии используется инфракрасное излучение, для выявления патологий, которые невозможно диагностировать с помощью других средств.

Все данные полученные в результате исследований хранятся в компьютерной базе данных.

Наибольшую эффективность оптическая томография демонстрирует в ислледовании патологий сетчатки и зрительного нерва

С помощью процедуры оптической томографии можно получить следующие данные:

• анализ результативности лечения внутреннего отдела органов зрения;
• определение угла внешней камеры зрительных органов;
• оценить состояние роговицы, после операционного вмешательства, например, после проведения кератопластики;
• осуществить контроль над работой дренажной системы, которая назначается для того, чтобы купировать приступы глаукомы.

Окт сетчатки глаза что это такое

Очень часто, при первом назначении процедуры, люди задаются вопросом, ОКТ сетчатки глаза, что это такое? Оптическая томография – процедура исследования глазного дна, где специалист для получения информации, использует одноименный лазерный прибор.

Это единственная мера, которая позволяет считать информацию о дальних участках глазной оболочки, которые ранее были недоступны.

Снимок, полученный в результате обследования, обладает высокой четкостью, а благодаря тому, что методика не требует непосредственного контакта с тканями сетчатки, риски повреждения сводятся к нулю.

Однако, некоторые затруднения в исследовании, могут иметь место при наличии отеков, кровоизлияний и изменениях оптической среды. Для того чтобы провести процедуру, не требуется особой подготовки. Но для получения полной информации, возможно, потребуется расширить зрачок медикаментозно.

Источник: http://tvoiglazki.ru/lechenie-i-profilaktika/diagnostika-zreniya/okt-setchatki-glaza-chto-eto-takoe.html

Оптическая когерентная томография глаза

Практически все заболевания глаз, в зависимости от тяжести течения, способны оказывать негативное влияние на качество зрения.

В связи с этим самым важным фактором, определяющим успех лечения – это своевременная диагностика.

Основной причиной, частичной или полной потери зрения при таких офтальмологических заболеваниях, как глаукома или различные поражения сетчатки, является отсутствие или слабое проявление симптомов.

Благодаря возможностям современной медицины, обнаружение такой патологии на ранней стадии, позволяет избежать возможных осложнений и остановить прогрессирование болезни. Однако необходимость ранней диагностики, подразумевает проведение обследования условно здоровых людей, которые не готовы подвергаться изнурительным или травматичным процедурам.

Появление оптической когерентной томографии (ОКТ) не только помогло решить вопрос о выборе универсальной диагностической методики, но и изменило мнение офтальмологов о некоторых глазных заболеваниях. На чем основан принцип работы ОКТ, что это такое и каковы его диагностические возможности? Ответ на эти и другие вопросы можно найти в статье.

Принцип действия

Оптическая когерентная томография представляет собой диагностический лучевой метод, применяемый преимущественно в офтальмологии, позволяющий получить структурное изображение тканей глаза на клеточном уровне, в поперечном сечении и с высоким разрешением. Механизм получения информации в ОКТ объединяет в себе принципы двух основных диагностических методик – УЗИ и рентгеновской КТ.

Если обработка данных осуществляется по принципам, сходным с компьютерной томографией, регистрирующей разницу интенсивности проходящего сквозь тело рентгеновского излучения, то при выполнении ОКТ, регистрируют количество отраженного от тканей инфракрасного излучения. Такой подход имеет некоторое сходство с УЗИ, где измеряют время прохождения ультразвуковой волны от источника до обследуемого объекта и обратно к регистрирующему устройству.

Используемый в диагностике пучок инфракрасного излучения, имеющий длину волны от 820 до 1310 нм, фокусируют на объекте исследования, а затем замеряют величину и интенсивность отраженного светового сигнала. В зависимости от оптических характеристик различных тканей, часть луча рассеивается, а часть отражается, позволяя получить представление о структуре обследуемой зоны на различной глубине.

Полученная интерференционная картина, с помощью компьютерной обработки, приобретает вид изображения, на котором, в соответствии с предусмотренной шкалой, зоны, характеризующиеся высокой отражающей способностью, окрашиваются в цвета красного спектра (теплые), а низкой – в диапазон от синего до черного (холодные). Самой высокой отражающей способностью отличается слой пигментного эпителия радужки глаза и нервных волокон, плексиформный слой сетчатки обладает средней отражающей способностью, а стекловидное тело абсолютно прозрачно для инфракрасных лучей, поэтому на томограмме оно окрашено в черный цвет.

Важно! Короткая длина инфракрасной волны, используемой в ОКТ, не позволяет проводить исследование глубокорасположенных органов, а также тканей, имеющих значительную толщину. В последнем случае, можно получить информацию, лишь о поверхностном слое исследуемого объекта, например, слизистой.

Болевой синдром – показание для проведения оптико-когерентной томографии

В основе всех видов оптико-когерентной томографии лежит регистрация интерференционной картины, создаваемой двумя лучами, испускаемыми из одного источника. В связи с тем, что скорость, световой волны, столь велика, что не может быть зафиксирована и измерена, используют свойство когерентных световых волн создавать эффект интерференции.

Для этого луч, испускаемый суперлюминисцентным диодом, расщепляют на 2 части, при этом первый направляют на область исследования, а второй на зеркало.

Обязательным условием необходимым для достижения эффекта интерференции, является равное расстояние от фотодетектора до объекта и от фотодетектора до зеркала.

Изменения интенсивности излучения, позволяют охарактеризовать структуру каждой конкретной точки.

Контрастная компьютерная томография

Существует 2 вида ОКТ, применяемых для исследования орбиты глаза, качество результатов которых, существенно разнятся:

• Time-dоmаin ОСТ (методика Михельсона);
• Sресtral ОСТ (спектральная ОКТ).

Time-dоmаin ОСТ – наиболее распространенный, до недавнего времени, способ сканирования, разрешающая способность которого составляет около 9 мкм.

Для получения 1 двухмерного скана определенной точки, врач должен был вручную перемещать подвижное зеркало, располагающееся на опорном плече, до достижения равного расстояния между всеми объектами.

От точности и быстроты перемещения, зависело время сканирования и качество получаемых результатов.

Спектральная ОКТ. В отличие от Time-dоmаin ОСТ, в спектральной ОКТ в качестве излучателя использовался широкополосный диод, позволяющий получить сразу несколько световых волн различной длины.

Кроме того, он был снабжен высокоскоростной ССD камерой и спектрометром, которые одновременно фиксировали все составные части отраженной волны.

Таким образом, для получения нескольких сканов не требовалось вручную перемещать механические части прибора.

Основной проблемой получения максимально качественной информации, является высокая чувствительность оборудования к незначительным движениям глазного яблока, вызывающим определенные погрешности.

Поскольку, одно исследование на Time-dоmаin ОСТ занимает 1,28 секунды, за это время, глаз успевает совершить 10–15 микроперемещений (движения называемые «микросаккадами»), что вызывает затруднения в чтении результатов.

Спектральные томографы позволяют получить вдвое больший объем информации за 0,04 секунды. За это время глаз не успевает сместиться, соответственно, конечный результат не содержит искажающих артефактов. Основным преимуществом ОКТ можно считать возможность получения трехмерного изображения исследуемого объекта (роговица, головка зрительного нерва, фрагмент сетчатки).

Принцип получения изображения, широко используемый в офтальмологии

Показания

Показаниями к оптической когерентной томографии заднего отрезка глаза, являются диагностика и мониторинг результатов лечения следующих патологий:

• дегенеративные изменения сетчатки;
• глаукома;
• макулярные разрывы;
• макулярный отек;
• атрофия и патологии диска зрительного нерва;
• отслойка сетчатки;
• диабетическая ретинопатия.

Патологии переднего отрезка глаза, требующие проведения ОКТ:

• кератиты и язвенные повреждения роговицы;
• оценка функционального состояния дренажных устройств при глаукоме;
• оценка толщины роговицы перед проведением лазерной коррекции зрения методом LАSIК, заменой хрусталика и установкой интраокулярных линз (ИОЛ), кератопластикой.

Подготовка и проведение

Оптическая когерентная томография глаза не требует подготовки. Однако, в большинстве случаев, при обследовании структур заднего отрезка, применяют препараты для расширения зрачка.

В начале обследования пациента просят смотреть в линзу фундус-камеры на мигающий там объект, и зафиксировать на нем взгляд.

Если пациент не видит объекта, вследствие низкой остроты зрения, то он должен смотреть прямо перед собой не моргая.

Затем, камеру перемещают по направлению к глазу, пока на компьютерном мониторе не появится четкое изображение сетчатки. Расстояние между глазом и камерой, позволяющее получить оптимальное по качеству изображение, должно быть равно 9 мм.

В момент достижения оптимальной видимости, камеру фиксируют с помощью кнопки и регулируют изображение, добиваясь максимальной четкости.

Управление процессом сканирования, осуществляют с помощью регуляторов и кнопок, расположенных на панели управления томографа.

Следующий этап процедуры – это выравнивание изображения и удаление со скана артефактов и помех. После получения окончательных результатов, все количественные показатели сравнивают с показателями здоровых людей аналогичной возрастной группы, а также с показателями пациента, полученными в результате проведенных ранее обследований.

Важно! ОКТ не проводят после офтальмоскопии или гониоскопии, так как применение смазочной жидкости, необходимой для осуществления вышеуказанных процедур, не позволит получить качественное изображение.

Проведение сканирования занимает не более четверти часа

Интерпретация результатов компьютерной томографии глаза основывается на анализе полученных снимков. В первую очередь, обращают внимание на следующие факторы:

• наличие изменений внешнего контура тканей;
• взаиморасположение их различных слоев;
• степень светоотражения (наличие посторонних включений, усиливающих отражение, появление очагов или поверхностей с пониженной или повышенной прозрачностью).

С помощью количественного анализа можно выявить степень уменьшения или увеличения толщины изучаемой структуры или ее слоев, оценить размеры и изменения всей осматриваемой поверхности.

Исследование роговицы

При исследовании роговицы, самое важное – это точно определить зону имеющихся структурных изменений и зафиксировать их количественные характеристики.

Впоследствии можно будет объективно оценить наличие положительной динамики от применяемой терапии.

ОКТ роговицы, является наиболее точным методом, позволяющим определить ее толщину без непосредственного контакта с поверхностью, что особенно актуально при ее повреждениях.

Исследование радужки

В связи с тем, что радужка состоит из трех слоев, имеющих разную отражающую способность, визуализировать с равной четкостью все слои практически невозможно.

Наиболее интенсивные сигналы поступают от пигментного эпителия – заднего слоя радужки, а наиболее слабые – от переднего пограничного слоя.

С помощью ОКТ можно с высокой точностью диагностировать ряд патологических состояний, не имеющих на момент обследования каких-либо клинических проявлений:

• синдром Франк-Каменецкого;
• синдром пигментной дисперсии;
• эссенциальная мезодермальная дистрофия;
• псевдоэксфолиативный синдром.

Исследование сетчатки

Оптическая когерентная томография сетчатки позволяет дифференцировать ее слои, в зависимости от светоотражающей способности каждого.

Слой нервных волокон обладает самой высокой отражающей способностью, слой плексиформного и ядерного слоев – средней, а слой фоторецепторов абсолютно прозрачен для излучения.

На томограмме, внешний край сетчатки ограничен, окрашенным в красный цвет, слоем хориокапилляров и ПЭС (пигментного эпителия сетчатки).

Фоторецепторы отображаются в виде затемненной полосы, находящейся непосредственно перед слоями хориокаппиляров и ПЭС. Нервные волокна, расположенные на внутренней поверхности сетчатки, окрашены в ярко-красный цвет. Сильно выраженный контраст между цветами, позволяет производить точные замеры толщины каждого слоя сетчатки.

Томография сетчатки глаза позволяет выявить макулярные разрывы, на всех этапах развития – от предразрыва, для которого характерна отслойка нервных волокон при сохранении целостности остальных слоев, до полного (ламеллярного) разрыва, определяющегося появлением дефектов внутренних слоев при сохранении целостности слоя фоторецепторов.

Важно! Степень сохранности слоя ПЭС, степень дегенерации тканей вокруг разрыва, являются факторами, определяющими степень сохранения зрительных функций.

Томография сетчатки покажет даже макулярный разрыв

Исследование зрительного нерва. Нервные волокна, являющиеся основными строительным материалом зрительного нерва, имеют высокую отражающую способность и четко определяются среди всех структурных элементов глазного дна. Особенно информативно, трехмерное изображение диска зрительного нерва, получить которое, можно выполнив серию томограмм, в различных проекциях.

Все параметры, определяющие толщину слоя нервных волокон, автоматически подсчитываются компьютером и подаются в виде количественных значений каждой проекции (височной, верхней, нижней, носовой).

Такие измерения позволяют определять как наличие локальных поражений, так и диффузные изменения зрительного нерва.

Оценка отражающей способности диска зрительного нерва (ДЗН) и сравнение полученных результатов с предыдущими, позволяет оценить динамику улучшений или прогрессирование заболевания при гидратации и дегенерации ДЗН.

Спектральная оптическая когерентная томография предоставляет врачу чрезвычайно обширные диагностические возможности. Однако каждый новый метод диагностики требует разработки различных критериев для оценки основных групп заболеваний.

Разнонаправленность результатов, получаемых при проведении ОКТ у пожилых людей и детей, значительно повышает требования к квалификации офтальмолога, что становится определяющим фактором при выборе клиники, где делать обследование.

Сегодня многие специализированные клиники имеют новые модели ОК-томографов, на которых работают специалисты, закончившие курсы дополнительного образования, и получившие аккредитацию.

Значительную лепту в повышении квалификации врачей, внес международный центр «Ясный взор», предоставляющий возможность офтальмологам и оптометристам повысить уровень знаний без отрыва от работы, а также получить аккредитацию.

Источник: http://diametod.ru/kt/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glaza

Оптическая когерентная томография глаза: показания, противопоказания и преимущества методики

Доброго времени суток, дорогие друзья! На сегодняшний день существует крайне мало способов, позволяющих визуализировать точное строение элементов оптической системы и вовремя обнаружить начало развития патологических процессов.

Путём проведения простой офтальмоскопии невозможно получение полноценных сведений о состоянии глаз, поэтому приходится прибегать к более инновационным методикам диагностики.

Один из современных методов, возникших лишь в конце прошлого века — оптическая когерентная томография глаза (ОКТ), которая позволяет с высочайшей точностью исследовать состояние важнейших структур зрительной системы.

ОКТ: суть и преимущества методики

Данная процедура позволяет исследовать все оптические структуры и получить точную информацию о малейших повреждениях (от 4 микрон). Никакое высокоточное оборудование для диагностики не сравнится по степени точности с подобным методом.

Действие ОКТ преимущественно направлено на исследование макулы глаза (центр сетчатки). Сканирующий лазерный луч, используемый в процессе манипуляции, не только обеспечивает получение изображения оптических срезов сетчатки, но и позволяет своевременно выявлять её повреждения, и на основании этого подбирать наиболее эффективную и грамотную схему терапии.

В основе методики лежат принципы световой интерферометрии (измерение времени задержки светового ИК-луча, отражающегося от анализируемой глазной ткани). Можно сказать, что ОКТ является усовершенствованной версией компьютерной томографии и ультразвукового исследования. К преимуществам ОКТ относят следующее:

• неинвазивность (атравматичность);
• высокую чёткость изображений;
• отсутствие радиационного облучения;
• отсутствие возрастных ограничений (процедуру можно проводить даже в детстве и старости);
• 100%-тное определение структуры сетчатки (по слоям);
• точное выявление изменений сетчатки, спровоцированных глазными патологиями;
• обнаружение мельчайших изменений в структуре глаза на любой стадии патологического процесса.

Инфракрасное излучение, применяемое в ходе ОКТ, не наносит вред глазам, делая подобную процедуру абсолютно безвредной. По этой причине она может проводиться даже при наличии соматических заболеваний.

Классификация оптической когерентной томографии

Существуют следующие виды ОКТ глаза:

1. Головки зрительного нерва. Показаниями к проведению процедуры являются такие глазные болезни, как глаукома, неврит, гипоплазия и т. д.
2. Сетчатки. В большинстве случаев объектом исследования становится макула, однако периферия сетчатки также исследуется довольно часто. Когерентная томография проводится при дистрофиях центральной части сетчатки, а также при кровоизлияниях, отёках и разрывах указанной области.
3. Роговой оболочки. Показаниями к проведению ОКТ роговицы являются следующие офтальмологические недуги: кератоконус, кератоглобус, роговичные дистрофии. Её также проводят до и после операции на роговице.

Показания к оптической когерентной томографии глаза

К показаниям для проведения ОКТ глаза относят следующие офтальмологические заболевания:

• разрывы и дистрофию сетчатки;
• глаукома;
• атрофия зрительного нерва;
• опухоли органа зрения;
• тромбозы;
• близорукость.

Исследование также назначается при наличии следующих симптомов:

• резкое снижение зрительной остроты;
• появление тумана в глазу;
• повышение ВГД;
• резкая боль в глазу;
• внезапная потеря зрения;
• экзофтальм.

В каких случаях противопоказано проведение окт?

Благодаря безопасности когерентной томографии глаза противопоказания к проведению подобного исследования практически отсутствуют. Исключением являются следующие состояния:

• неспособность зафиксировать взгляд хотя бы на несколько секунд;
• снижение прозрачности оптических сред органа зрения;
• психические заболевания, приводящие к отсутствию сознания.

Когда снижается прозрачность оптических сред глаза, значительно затрудняется получение изображений высокого качества вовремя ОКТ, поэтому при таком состоянии процедура не проводится.

Как проводится оптическая когерентная томография?

А сейчас давайте разберёмся, как делается оптическая когерентная томография. В ходе диагностики пациенту необходимо сфокусировать взгляд на конкретной отметке.

При этом задействуется лишь проблемный глаз. В это время оператор сканирует орган зрения, используя в качестве источника излучения оптический когерентный томограф. Он оснащён суперлюминесцентным диодом, длина когерентности излучения, которого достигает 5–20 мкм.

Другими элементами, из которых состоит оборудование для ОКТ, являются: интерферометр Майкельсона, щелевая лампа и блок временной модуляции.

Что ещё нужно знать о данном методе исследования глаза?

Для проведения когерентной томографии пациенту не нужно направление лечащего офтальмолога. Подобное исследование проводится на платной основе, а на его стоимость влияет, прежде всего, часть органа зрения, которая подверглась патологическим изменениям.

К примеру, томография центральной части сетчатки обойдётся приблизительно в 700-800 рублей, а переднего отдела органа зрения — в 800-900 рублей. Цена комплексного обследования 1 глаза достигает 2000 рублей.

Говоря о том, где сделать ОКТ в Москве, отмечу, что подобную услугу предоставляют следующие глазные клиники: доктора Шиловой, доктора Беликовой, Визион и др.

Видео: Оптическая когерентная томография глаз

Этот метод оптической диагностики позволяет визуализировать строение тканей живого организма в поперечном срезе. В связи с высокой разрешающей способностью, оптическая когерентная томография позволяет получить гистологические картинки прижизненно, а не после приготовления среза. В основе метода ОКТ лежит низкокогерентная интерферометрия.

Рекомендую ознакомиться с видео о диагностическом исследовании глаз — оптической когерентной томографии (сетчатки, макулы, диска зрительного нерва). Приятного просмотра!

Выводы

Без преувеличения можно сказать, что оптическая когерентная томография является незаменимым методом, позволяющим диагностировать многие глазные болезни в самом начале из развития. За счёт этого удаётся подобрать грамотную схему лечения, которая за короткий срок способна избавить человека от проблемы и восстановить зрение. Будьте здоровы, уважаемые читатели!

Как вы думаете стоит ли это делать? Поделитесь своей точкой зрения.

С уважением Ольга Морозова.

Источник: https://dvaglaza.ru/prochie-zabolevaniya-glaz/chto-takoe-opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glaza-i-setchatki.html

Оптическая когерентная томография (ОКТ, ОСТ) роговицы

ОКТ является современным методом диагностики заболеваний глаза, который позволяет оценить состояние структур как переднего, так и заднего отрезков глаза.

При помощи оптической когерентной томографии также можно определить изменения в строении зрительного нерва, сетчатки, радужки, передней камеры глаза, роговицы.

Эти результаты сохраняются в памяти компьютера, поэтому врач может отслеживать динамику заболевания и эффективность лечения.

ОКТ роговицы позволяет очень точно определить расположения очагов патологи и провести расчет параметров. Это помогает в правильном выборе тактики лечения.

Иногда точный расчет топографических параметров роговицы можно произвести только путем томографии.

При нарушении целостности рогового покрова глаза еще одним преимуществом оптической когерентной томографии является бесконтактность методики.

Показания к ОКТ

При ОКТ врач может получить точную информацию о наличии патологических процессов в роговице, включая кератоконус, помутнение вещества роговицы, иридоцилиарную дистрофию. Также это исследование бывает полезным для определения осложнений рефракционных операций.

Противопоказания к проведению

Недостаточно информации при ОКТ можно получить, если в глазном яблоке пациента снижена прозрачность оптических сред глаза. Кроме того, затруднительно провести томографию, если пациент не в состоянии зафиксировать взгляд хотя бы на 2-3 секунды (время сканирования).

Подготовка пациента

Особой подготовки перед оптической когерентной томографией не требуется. Если перед сканированием провести расширение зрачка, то можно получить больше информации о строении заднего отрезка глаза.

Применяемое оборудование

Оптический когерентный томограф используется для офтальмологического обследования. В этом аппарате имеется суперлюминесцентный диод с длиной когерентного излучения от 5 до 20 мкм.

Этот диод служит источником излучения.

В аппаратной части томографа имеется интерферометр Майкельсона, конфокальный микроскоп, состоящий из фундус-камеры или щелевой лампы, находится в объектном плече устройства, а блок временной модуляции – в опорном плече.

На монитор выводится изображение с видеокамеры. Далее информация обрабатывается компьютером и сохраняется на диске в виде графических файлов.

Сама томограмма, полученная при ОКТ, представляет собой логарифмическую шкалу.

Чтобы проще было воспринимать данные сканирования, этот графический файл делают псевдоцветным, то есть прозрачные участки окрашивают в черный цвет, при высоком светоотражении цвет становится красным и белым.

Описание методики

ОКТ проводится по следующей схеме. Сначала в компьютер заносят все данные пациента, включая номер истории, дату, фамилию и т.д. Только после этого приступают к исследованию. В процессе сканирования пациенту необходимо зафиксировать взгляд на линзе фундус-камеры, в которой отображается мигающий объект.

После этого камеру приближают к обследуемому глазу до тех пор, пока на экране не появится плоскость сетчатки. После этого можно закрепить камеру при помощи кнопки фиксатора, а врач приступает к регулировке четкости изображения.

В случае низкой остроты зрения, когда пациент не может сфокусироваться на мигающем объекте, можно включить дополнительную внешнюю подсветку. Пациент при этом смотрит просто перед собой, не моргая. Оптимальное расстояние от глаза до линзы составляет 9 мм.

Чтобы выполнить исследование, нужно установить режим сканирования perform scans. За контролем проведения ОКТ имеется панель управления с несколькими группами манипуляторов и кнопок регуляции.

Сканы, полученные при томографии, необходимо выровнять и очистить от различных помех. После этого на основании полученных данных врач измеряет и анализирует плотность тканей. Эти данные сравнивают с нормальными показателями или же с предыдущими показателями ОКТ, которые были сохранены в памяти компьютера.

Интерпретация результатов

Для того, чтобы данные оптической когерентной томографии можно было использовать в клинической практике, нужно правильно анализировать полученные сканы.

При этом учитывают морфологию тканей (взаимосвязь между слоями и с окружающими структурами, отклонение внешних контуров), изменения светоотражающей способности (наличие патологических образований, повышение или снижение прозрачности оптических сред).

 Количественный анализ необходим для определения объема клеток, утолщения или истончения клеточных слоев. Также при этом врач составляет карту обследуемой поверхности.

Стоимость оптической когерентной томографии роговицы

Цены на ОКТ роговицы значительно различаются и зависят от того города, в котором вы проживаете, а также от конкретной клиники. Расценки на данную услугу в среднем составляют 2000 рублей.

Источник: http://moslasik.ru/224-okt