Кератометрия (офтальмометрия) – все о зрении

Когда показана кератометрия?

Кератометрия представляет офтальмологических диагностический метод, с помощью которого можно измерить кривизну осевых меридианов, проходящих по роговой оболочке глаза, её передней поверхности.

Методика основана на том, что роговица является выпуклой линзой, имеющей постоянное значение кривизны для каждого меридиана. Кератометр, аппарат, на котором проводится кератометрия, проецирует на роговицу четыре точки, которые, отражаясь, позволяют определить радиус кривизны. Единицей измерения являются миллиметры либо диоптрии.

Измерение проводится на участке, ограниченном спроецированными точками, расстояние между которыми равняется примерно трём миллиметрам. Это накладывает на метод некоторые ограничения. К примеру, по отношению к данным точкам невозможно получить информацию о периферии и центральной зоне роговицы.

Если поверхность роговицы имеет нарушения, которые выражены в умеренной степени, то точность измерения может снизиться из-за искажений. В связи с этим, если роговица имеет форму, отличную от сфероцилиндрической, кератометрия не применяется. Так, метод неэффективен при тяжёлых патологиях роговицы, к примеру, при кератоконусе.

Показания к кератометрии

Исследование топографии роговой оболочки позволяет:

— оценить неправильный астигматизм количественно;

— оценить, какие контактные линзы с какой преломляющей силой нужны для правильной корректировки зрения и как они повлияют на кривизну роговицы;

— провести раннюю диагностику кератоглобуса и кератоконуса, поскольку проблематично диагностировать доклинические и начальные проявления данного заболевания;

— провести раннюю диагностику глаукомы;

— оценить топографию роговицы в постоперационный период (после экстракции катаракты/кератопластики/рефракционной хирургии).

С помощью метода кератометрии можно построить цветовые шкалы роговицы. Существует два основных типа, которые применяются с различными целями:

1. Абсолютную шкалу используют для отслеживания динамики и сравнения изменений в разные периоды времени. На абсолютной шкале значения конечных точек заданы изначально. Каждый из цветов шкалы представляет определенный диапазон диоптрий. Если роговица не имеет отклонений, топографическая карта, полученная с помощью кератометрии, окрашена жёлто-зелёными тонами.
2. Для некоторых исследований предпочтительной оказывается относительная шкала. Её значения не фиксированы, они подстраиваются под диоптрийный диапазон конкретной исследуемой роговицы. Чтобы интерпретировать показания, офтальмологу стоит в первую очередь ознакомиться со шкалой.

Как проводят кератометрию?

Кератометрия может проводиться различными способами в зависимости от поставленных целей обследования и доступного врачу-офтальмологу оборудования.

Самый старый и примитивный способ – ручной. Врач, проводящий измерения, подносит особую оптическую линейку максимально близко к глазу обследуемого. При этом пациент должен закрыть второй глаз. Результаты данного обследования (размер назального и височного краёв роговой оболочки) записывают в миллиметрах.

Использование кератометра, во-первых, намного удобнее, и во-вторых, результаты автоматизированной кератометрии в разы более точные. Кератометр работает на основе специальной программы, высчитывающей по формуле показатель радиуса кривизны роговой оболочки. Формула имеет следующий вид: R = 2dI / O, где:

R – радиус кривизны;

О – реальный размер роговицы;

I – размер полученного изображения;

d – расстояние от роговицы до отражающей поверхности кератометра.

Методики

Компьютерную кератометрию проводят по нескольким различным методикам:

1. Методика, где используется кератометр, снабжённый расположенной на фиксированном расстоянии от глаза пациента заданной картинкой, называется методикой Жаваля-Шиотца. Она допускает фиксирование аппарата в двух различных положениях. С помощью данной методики можно определить не только радиус кривизны, отвечающий за преломляющую силу, но и определить расстояние между оптическими средами.
2. Методика Шайнера позволяет получить более точные значения. Для измерения по данной методике кератометр необходимо зафиксировать. Важно, чтобы попадающие на окуляр прибора лучи были визуализированы через два симметричных отверстия одинакового размера.
3. Методика Бауш энд Ломб предполагает только одно фиксированное положение кератометра в процессе обследования. Отражённые от роговицы лучи проходят через четыре отверстия на диске Шайнера. Два отверстия, называемых апертурами, применяются для определения наличия и силы астигматизма, два других удваивают призму. Чтобы вычислить результат используют следующую формулу линзы: (n’ – n) / R, где n’ равняется 1,3375 (при фактическом преломлении роговой оболочки, равном 1,376).

По результатам кератометрии можно диагностировать кератоконус, если выяснено наличие сложного миопического астигматизма, оси которого косые (450 либо 1350), а по одной из осей выявлен показатель, превышающий 46 диоптрий. Для уточнения косвенных признаков заболевания используют методы кератотопографии и пахиметрии.

В процессе обследования врачу необходимо всё время держать во внимании соотношение параметров процедуры и размеров передне-задней оси, поскольку к кератометрии она обратно пропорциональна.

Если зрение в норме, то более высокие показатели кератометрии соответствуют меньшему размеру передне-задней оси (и наоборот). Нарушение этого соотношения говорит о проблемах рефракции (миопии либо дальнозоркости).

Источник: http://zrachkoff.ru/zreniediag/kogda-pokazana-keratometriya

Офтальмометрия

Глаз человека представляет собой сложную оптико-биомеханическую систему, на которую, однако, распространяются все физические законы преломления, отражения и поглощения света.

Так, естественные линзы глазного яблока, – хрусталик и роговая оболочка, – обладают тем большей преломляющей силой, чем ближе их форма к сферической.

Хрусталик как структурный элемент органа зрения гораздо сложней роговицы: это линза с переменной оптической силой, способная менять кривизну поверхности при напряжении/расслаблении специальной цилиарной мышцы – чем и обеспечивается аккомодация, т.е. автофокусировка на объекте в зависимости от расстояния до него.

Роговица же представляет собой круглый участок перед зрачком, образованный плавным, диффузным переходом от непрозрачных клеток склеры к клеткам светопроницаемой роговичной стромы, т.е. узкоспециализированной функциональной ткани. Прикрывая зрачок от внешних воздействий, роговая оболочка одновременно служит внешней выпукло-вогнутой преломляющей линзой.

Выпуклой, выступающей частью роговица обращена вовне, вогнутой – к зрачку. Коэффициент рефракции (преломления света) роговичной стромы составляет 1,37 (для сравнения: аналогичный показатель у чистого воздуха примерно равен единице; у дистиллированной воды 1,3; у стекла различных сортов – от 1,5 до 2,1; у алмаза 2,417).

Диаметр роговой оболочки практически у любого человека составляет 1 см с очень небольшими индивидуальными вариациями; толщина – от 0,5 до 1,2 мм (по периметру, т.е. на границе перехода в склеру, роговица толще, к центру утончается), а оптическая сила в норме – 40 диоптрий.

Столь мощное «увеличительное стекло» должно быть достаточно сильно изогнуто, и, действительно, радиус кривизны роговой оболочки достигает примерно 7,8 мм.

Кривизна передней поверхности роговицы является важнейшим параметром, обусловливающим остроту зрения. Точнее, ключевое значение имеет пропорциональное соотношение между радиусом кривизны роговой оболочки и передне-задней глазной осью (проще говоря, продольной длиной глазного яблока).

Если эта пропорция не соответствует природным нормативам или не является константой на любом участке роговицы (т.е.

на внешней ее поверхности имеются не предусмотренные природой выпуклости или впадины), острота и четкость зрения неизбежно будут снижены, и чем существеннее отклонения от нормальной оптической геометрии глаза, тем хуже зрение.

Поэтому в ряде ситуаций, с которыми приходится сталкиваться офтальмологу, первостепенное значение приобретает точная диагностика оптико-геометрических характеристик роговой оболочки. Измерение кривизны передней роговичной поверхности носит название «кератометрия» (синоним «офтальмометрия»).

Кератометрия обязательно должна производиться, в частности, при подборе контактных корригирующих линз, на этапе предоперационного обследования перед лазерной коррекцией зрения, перед имплантацией искусственного хрусталика, при подозрении на дегенеративное перерождение и выпячивание стромальной ткани кпереди (кератоконус, кератоглобус), при необходимости устранения астигматизма (неспособности глаза сфокусировать световые лучи в единую точку), и пр.

Нормы и расшифровка показателей

Как правило, результаты офтальмометрии выражаются в диоптриях и в номе составляют 42,50-43,00 D.

Кривизна роговичной поверхности может быть измерена вручную, с помощью специальной линейки – еще несколько десятилетий назад такой способ был общепринят и широко распространен.

Однако требованиям к точности данных, которые предъявляет современная офтальмология, ручная кератометрия давно не соответствует.

Можно с уверенностью предполагать, что в ближайшем будущем стандартом станут компьютеризированные методы стереометрического (объемного, трехмерного) топографического картирования роговичной поверхности, которые существуют и в передовых офтальмоцентрах применяются уже сейчас. Однако в общей офтальмологической практике на сегодняшний день используется, как правило, специальный оптико-механический аппарат для измерения кривизны роговицы, который так и называется: кератометр (офтальмометр).

Традиционное устройство кератометра включает полый цилиндр-тубус, окуляр, собранные в объектив линзы и измерительную шкалу в форме дуги. Процедура является бесконтактной, т.е. не предполагает каких-либо механических прикосновений к глазу и, соответственно, никаких болезненных ощущений у обследуемого не вызывает.

В затемненном помещении на роговице фокусируются определенные изображения. Здесь следует вспомнить, что любая оптическая среда, какой бы прозрачной она ни была, часть светового потока отражает обратно – и роговичная строма не является исключением.

По взаимному расположению ключевых точек отраженного роговицей тестового изображения рассчитывается радиус кривизны.

Существуют различные модификации метода инструментальной кератометрии, однако точность получаемых результатов в любом случае выше, чем при ручных измерениях.

В то же время, очень многие клинические ситуации требуют значительно более полных, точных и достоверных данных, что обусловливает необходимость ряда дополнительных исследований – например, промера толщины роговицы на разных участках (пахиметрия), анализ параметров косых осей при астигматизме и т.д. Это служит источником быстрого и успешного технологического совершенствования упомянутых выше электронных и компьютерных устройств, которые, как правило, сочетают в себе множество диагностических функций, в т.ч. кератометрических. Однако важность и актуальность кератометрии как таковой остаются неизменными: без учета кривизны природной роговичной «линзы» в большинстве случаев невозможно скорректировать слабое зрение.

Стоимость исследования

Наш офтальмологический центр предлагает пройти все виды диагностических процедур по доступным ценам. Стоимость офтальмометрии (кератометрии) составляет всего лишь 500 рублей.

Помимо данного исследования, нашим пациентам доступны такие современные и точные методики исследования роговицы, как пахиметрия, кератотопография и оптическая когерентная томография (ОКТ).

Источник: https://moscoweyes.ru/diagnostika-lechenie-glaz/diagnostika-zreniya/ophtalmometriya

Как измерить кривизну роговицы глаза

Офтальмометрия, или кератометрия – исследование, которое проводится для измерения степени кривизны передней поверхности роговицы глаза и хрусталика.

…

Роговица глаза является выпуклой линзой, кривизна каждого из двух меридианов которой – постоянная величина.

Роговица принимает непосредственное участие в проведении и преломлении светового пучка, проникающего в глаз. Роговица принимает эллипсоидную форму, а не сферическую. Сферическую форму она принимает только в центральной части.

У взрослого человека роговица имеет такие размеры: 9-11 миллиметров в вертикальной плоскости и 11-12 в горизонтальной.

Показания к проведению

Диагностика астигматизма (заболевание, при котором нарушается форма роговицы глаза или хрусталика, что является следствием потери способности к четкому видению).

Диагностика кератоконуса (заболевание роговицы, которое, под влиянием внутриглазного давления, приводит к истончению роговой оболочки глаза и последующему ее выпячиванию вперед), а также кератоглобуса (в отличие от кератоконуса, изменениям подвергаются периферические отделы роговицы, и она принимает форму шара).

Подготовка к лазерной коррекции или к другой корректирующей операции.

Оценка результатов проведенного операционного вмешательства.

Оценка изменений состояния роговицы глаза, связанных с ношением контактных линз.

Методика

Первое кератометрическое исследование проводят еще в родильном отделении для выявления глаукомы и проверки зрения. Кератометрию можно провести как вручную, так и при помощи автоматического прибора.

Для того чтобы определить отклонения в состоянии передней части роговицы офтальмолог подносит линейку к глазу пациента. Необходимо проводить исследование для каждого глаза отдельно.

При помощи линейки специалист определяет величину назального и височного края роговицы в миллиметрах.

Преимущество ручного метода заключается в том, что обследование пациента возможно провести в любом месте, так как для этого не нужно дорогостоящее компьютерное оборудование.

Сегодня кератометрическое обследование проводят в основном при помощи компьютерного аппарата — офтальмометра, способного более точно определить кривизну роговицы. Для проведения исследования требуется всего несколько секунд.

Пациент садится перед аппаратом, который при помощи лазерного луча сканирует роговицу глаза в течение короткого времени. Далее прибор преобразует полученные в ходе исследования данные в кератотопограмму – топографический рисунок, дающий возможность врачу оценить ситуацию.

Цифровые результаты обследования можно хранить в памяти компьютера, это необходимо для того чтобы сравнить предыдущие результаты с текущими.

При использовании методики Жаваля-Шиотца используется кератометр с фиксированной картинкой, находящейся на заданном расстоянии от глаза пациента. От кривизны преломляющих поверхностей, показателя преломления сред глаза и отстояния поверхностей друг от друга зависит преломляющая сила глаза.

Для получения точных измерений необходимо зафиксировать аппарат по принципу Шайнера, то есть лучи, прибывающие к окуляру должны рассматриваться как минимум через две отдельные симметричные апертуры.

Методика Bausch and Lomb предполагает, что кератометр находится лишь в одном положении, а отраженные лучи проходят через диск Шайнера с четырьмя апертурами (две из которых используются для двойного удвоения призмы, а еще две определяют степень астигматизма).

Для получения точных результатов очень важно, чтобы глаза пациента находились в расслабленном состоянии, а прибор был откалиброван. Данные кератотопограммы оценивает врач, который затем дает заключение.

Данное исследование не имеет противопоказаний, а также полностью безопасно для пациента. Офтальмометрию можно проводить пациентам с гнойно-воспалительными заболеваниями, так как этот метод является бесконтактным.

Интерпретация результатов

Если значения менее 40 диоптрий, то пациенту была проведена рефракционная операция по коррекции близорукости.

При сложном миопическом астигматизме с косыми осями и показателем по одной из осей более 45 диоптрий необходимо провести дополнительное кератометрическое исследование для выявления кератоконуса.

Помимо данных показателей существуют и другие, для выявления которых необходимо провести дополнительные обследования (измерить толщину при помощи пахиметрии).

В норме показатель кератометрии должен быть обратно пропорционален переднезадней оси, и наоборот. При нарушении этого соотношения возникают такие заболевания, как миопия и дальнозоркость. Это соотношение может быть выровнено хирургом при помощи исправления кривизны роговицы.

Офтальмометрия и коррекция зрения

При диагностике астигматизма результаты офтальмометрического исследования являются основными. При желании врача-офтальмолога они могут дополняться исследованием рефракции. Офтальмометрия необходима для более точного планирования лечения заболевания и выбора способа коррекции.

Для выполнения рефракционных операций (лазерной коррекции зрения) необходимы результаты кератометрии для расчета параметров.

Для того чтобы правильно определить вид контактных линз необходимо знать радиус кривизны передней поверхности роговицы глаза. Правильно подобранные линзы не причиняют никакого дискомфорта и вреда глазам. При покупке контактных линз указываются два параметра: базовая кривизна и оптическая сила.

При катаракте помутневший хрусталик заменяют на интраокулярную линзу, правильное измерение параметров которой зависит от офтальмометрического исследования.

В заключение хотелось бы добавить, что современная пластическая хирургия роговицы не может нормально существовать без данного метода диагностики. Кератометрия позволяет оценить состояние роговицы глаза пациента и назначить ему адекватный метод коррекции.

Источник: http://medoptical.info/operatsii-diagnostika/oftalmometria

Кератометрия

Кератометрия представляет собой исследование, при котором оценивается кривизна передней поверхности роговицы. Это необходимо для подбора оптимальных контактных линз.

Кроме того, при изменении показателей возможна диагностика кератоглобуса или кераконуса (выпячивание роговицы в форме конуса).

Впервые данное исследование необходимо провести еще у новорожденного ребенка, чтобы определить зрение и выявить глаукому на ранних стадиях.

Также кератометрия включена в список необходимых предоперационных обследований перед протезированием хрусталика. Определение кривизны роговицы необходимо для того, чтобы более точно рассчитать показатель оптической силы искусственной линзы. Результат кератометрии выражают в диоптриях, а иногда в миллиметрах.

Методика проведения

Кератометрию иногда проводят вручную. Доктор при этом подносит близко к глазу пациента специальную оптическую линейку. Второй глаз необходимо закрыть. Во время исследования измеряется размер височного и назального краев роговицы, результат записывается в миллиметрах.

Более удобным является использование специального прибора (кератометра), при помощи которого можно получить более точные показания.

В памяти кератометра введена специальная формула, по которой и получают конечное значение радиуса кривизны роговицы: R = 2dI/O (О – размер объекта, I – размер изображения, d – расстояние между объектом и отражающей поверхностью).

По методике Javal-Schiotz (Жаваля-Шиотца) применяют кератометр с заданной картинкой, расположенной на определенном расстоянии от испытуемого. Его можно фиксировать в двух положениях.

Преломляющая сила глазного яблока зависит от радиуса кривизны поверхностей, величины преломления в средах глаза, а также от расстояния между этими поверхностями.

Кроме величины преломления, все остальные параметры можно без труда определить на глазу живого человека.

Видео о кератометрии (eng)

Для получения более точных значений, необходимо зафиксировать прибор. В этом случае подойдет принцип Scheiner (Шайнера). При этом лучи, попадающие на окуляр, следует визуализировать через два отдельных и симметричных отверстия.

Существует еще одна методика (Bausch and Lomb). Во время проведения исследования кератометр находится только в одном заданном положении. Лучи, отраженные от объекта, передаются через специальный диск Шайнера, в котором имеется четыре отверстия.

Две апертуры используются для определения астигматизма, две другие – для удвоения призмы (одна вертикальная и одна горизонтальная). Для получения результата применяют формулу линзы (n'-n)/R (n' составляет 1.

3375, тогда как фактическое преломление роговицы 1.376).

Расшифровка результатов кератометрии

Данные исследования может интерпритировать только специально подготовленный врач-офтальмолог, исходя из полученных цифр, анамнеза пациента и результатов других обследований.

Диагноз кератоконуса можно поставить в том случае, если при кератометрии получены следующие показатели: сложный миопический астигматизм с косыми осями (450 или 1350), по одной из осей достигается показатель более 46 диоптрий. Помимо этих показателей, существует и большое количество косвенных признаков данного состояния, которые можно определить при пахиметрии (измерение толщины) и кератотопографии.

Если при кератометрии определяют показатель менее 40 диоптрий, то высока вероятность того, что пациент уже был прооперирован кераторефракционным способом по поводу миопии.

Во время выполнения исследования следует постоянно следить за соотношением размеров передне-задней оси и параметров кератометрии, так как передне-задняя ось обратно пропорциональна кератометрии.

Норма кератометрии

При нормальном зрении, чем выше показатель кератометрии, тем меньше передне-задняя ось и наоборот. При нарушении этого соотношения и возникает дальнозоркость или миопия. Во время лазерной коррекции нарушения рефракции глаза доктор нормализует это соотношение путем изменения кривизны роговицы.

Клиники Москвы (ТОП-3), где проводят кератометрию

Источник: https://mosglaz.ru/blog/item/455-keratometriya

Офтальмометрия: описание метода, расшифровка результатов

Главная › Исследования и операции

Содержание статьи:

• 1 Диагностические приборы
• 2 Показания к применению

Офтальмометрия (кератометрия) – метод измерения радиусов внешней кривизны роговицы с помощью специальных приборов. Это один из важных методов исследования в офтальмологии, который помогает определить причину ухудшения зрения и точно диагностировать заболевание.

Роговица – одна из оптических сред глаза, участвующая в преломлении и отражении света. Она имеет эллипсоидно-сферическую форму (или форму эллипса по периферии, сферическую форму – в центре), её можно сравнить с выпуклой зеркальной поверхностью.

Диагностические приборы

Для проведения офтальмометрии используется офтальмометр, или кератометр.

Ранее использовались ручные офтальмометры. При работе на них фиксировались величины посылаемого изображения, отражённого от двух определённых точек центральных участков роговицы пациента. Анализ размеров отражённых тестовых изображений давал представление о её кривизне. Приборы допускали погрешности в полученных результатах.

В настоящее время применяется кератотопография. Для этого используются автоматические электронные кератометры, которые точно фиксируют все параметры кривизны роговицы глаза. Проводится сканирование роговицы с помощью лазерного луча.

Оптические сенсоры точно считывают и фиксируют результаты измерений. Компьютер создаёт кератотопограмму, дающую лечащему доктору исчерпывающее представление о кривизне и состоянии различных участков роговой оболочки глаза.

Эти данные могут сохраняться в памяти прибора, что важно при необходимости динамического наблюдения.

В отличие от ручных офтальмометров эти приборы позволяют иметь более полное представление о состоянии внешней оболочки глазного яблока. При их использовании также можно получить достоверные данные о длине и глубине передней камеры глаза, кривизне хрусталика.

Преимущества офтальмометрии:

• бесконтактный метод;
• безболезненный способ обследования;
• не требуется специальной подготовки пациента;
• не имеет противопоказаний.

Созданы комбинированные многофункциональные электронные приборы, у которых измерение радиуса роговицы является только одной из функций.

Показания к применению

Офтальмометрия проводится в следующих случаях:

• подозрение на астигматизм (заболевание, при котором снижается чёткость зрения из-за деформации роговицы или хрусталика);
• определение степени астигматизма;
• затруднения в подборе контактных линз (их внутренняя кривизна должна максимально точно соответствовать радиусу внешней кривизны роговой оболочке);
• подготовка  к операционным вмешательствам, в том числе проводимым с помощью лазера;
• подготовка к операции по поводу катаракты для определения степени кривизны хрусталика;
• объективизации результатов операций на глазном яблоке;
• необходимость тщательного обследования с целью установления причины ухудшения зрения;
• подозрение на кератоконус (заболевание, при котором на фоне высокого внутриглазного давления роговица истончается и выпячивается, преимущественно в центральных отделах, приобретая форму своеобразного конуса);
• исключение кератоглобуса (глазное заболевание, при котором роговица приобретает форму шара, за счёт давления изнутри на периферические отделы её поверхности).

Офтальмометрия помогает выбрать наиболее адекватные методы коррекции и лечения патологии роговицы и хрусталика.

Читайте также о всевозможных обследованиях глаза, чтобы сразу выявить скрытую угрозу заболеваний глаз.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

06.06.2016

Источник: http://ofthalm.ru/oftalmometriya.html

Кератометрия

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Что такое кератометрия и как она проводится

Кератометрия – офтальмологическое исследование, в ходе которого оценивается степень кривизны передней поверхности роговицы глаза. Эти данные нужны для корректного подбора контактных линз, точной диагностики кератоглобуса либо кераконуса.

Кератометрия делается новорожденным в целях определения остроты зрения и диагностики глаукомы на ранних стадиях. Также исследование обязательно проводится перед операцией протезирования хрусталика – оно позволяет точно рассчитать показатель оптической силы искусственных линз. Результаты кератометрии получают в диоптриях (чаще) или миллиметрах (реже).

Определение метода

Кератометрию проводят вручную или с применением кератометра. В первом случае доктор подносит как можно ближе к глазу пациента оптическую линейку, второй глаз должен быть закрытым.

В ходе исследования проводятся замеры назального и височного краев роговицы, результат фиксируется в миллиметрах. С помощью кератометра проводить диагностику удобнее, и ее результаты получаются более точными.

В памяти прибора записывается специальная формула R = 2dI/O, позволяющая рассчитывать расстояние между объектов и поверхностью отражения, размеры изображения и объекта в автоматическом порядке.

Кератометрию проводят вручную и с применением специального прибора. Второй вариант позволяет получать более точные результаты.

В рамках методики Жаваля-Шиотца используют кератометр с заданной картинкой – она располагается на определенном расстоянии от пациента. Фиксировать прибор можно в двух положениях. Преломляющая сила глазного яблока при этом будет зависеть от радиуса кривизны поверхностей, показателей преломления в средах глаза, расстояния между поверхностями.

Прибор для проведения кератопластики по методу Жаваля-Шиотца

Область применения

Это одно из наиболее точных офтальмологических исследований, используемых для оценки степени кривизны передней поверхности роговицы глаза.

Проведение процедуры

Офтальмологи в рамках проведения диагностики могут использовать абсолютную шкалу или относительную шкалу. Абсолютная позволяет отслеживать динамику и сравнивать изменения, происходящие в роговице глаза, в разные периоды. В ней значения проверочных точек заданы изначально, а разные диапазоны диоптрий обозначаются тем или иным цветом.

Если роговица пациента полностью здорова, на абсолютной шкале во время исследования врач увидит желто-зеленый цвет.

На относительной шкале значения используются не фиксированные, так как они подстраиваются под диапазон диоптрий определенного участка роговой оболочки. Для расшифровки показаний врач должен сначала ознакомиться со шкалой.

Значения относительной проверочной шкалы подстраиваются под диапазон заданного участка оболочки роговицы.

Кератометрия проводится вручную или с применением аппарата. Если измерения проводятся вручную, врач подносит оптическую линейку максимально близко к глазу пациента. Второй глаз нужно закрыть рукой. Результаты фиксируются в миллиметрах и записываются.

Аппаратная диагностика проводится следующим образом:

1. Пациент садится как можно ближе лицом к прибору.
2. Взгляд фиксируется в одной точке, глаза нужно будет максимально расслабить.
3. Луч лазера сканирует роговицу.
4. Компьютер обрабатывает полученные результаты.

Автоматизированная диагностика занимает несколько секунд.

Проведение кератометрии

Статья посвящена контактным линзам непрерывного ношения

Рекомендации по восстановлению, если ухудшается зрение — что делать расскажет эта статья.

Как правильно выбрать очки для детей для зрения описано тут.

Результаты

Результат кератометрии – кератограмма, топографический рисунок, показывающий изменения оптической силы роговицы.

Интерпретировать результаты исследования может только квалифицированный офтальмолог с учетом анамнеза пациента и данными других исследований.

Диагноз кератоконуса ставится в том случае, если по одной из осей при сложном миопическом астигматизме показатель составляет 46 диоптрий. Если он составляет менее 40 диоптрий, скорее всего, пациент ранее уже лечил миопию хирургическим путем.

В ходе диагностики нужно внимательно следить за соотношениями размеров задне-передней оси и параметром кератометрии, поскольку передне-задняя ось является обратно пропорциональной кератометрии.

В норме чем выше показатель исследования, тем меньше должна быть передне-задняя ось. При нарушениях зрения развивается миопия или дальнозоркость.

Лечение амблиопии у взрослых, а также определение заболевания и причины возникновения описаны здесь.

Отслоение сетчатки глаза — методы лечения и профилактика заболевания представлены тут.

Кератометрия – современный метод оценки кривизны передней поверхности роговицы глаза. Проводится диагностика вручную или с применением специального прибора – второй способ является более точным.

Расшифровывать кератограмму должен врач. Чем выше полученный показатель кератометрии при нормальном зрении, тем меньше будет передне-задняя ось, и наоборот.

Если есть заболевания, данные пропорции нарушаются.

Читайте также про такие методы диагностики, как пахиметрия и кератотопография.

Источник: http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/chto-takoe-keratometriya-i-kak-ona-provoditsya.html

Кератометрия: что это такое и расшифровка показателей

Кератометрия проводится для определения кривизны роговой оболочки. Компьютерный вид осуществляется с использованием специальных аппаратов (кератометров).

Для чего проводится

При помощи данного метода исследования можно выявить ряд заболеваний:

• Астигматизм (определяется его степень, а также наилучшие способы лечения).
• Кератоконус — это заболевание, при котором роговая оболочка глаза становится тоньше, и впоследствии принимает форму конуса.
• Кератоглобус — представляет собой болезнь, когда роговица выпячивается вперед, приобретая шаровидную форму.
• Глаукому.
• Также кератометрию (офтальмометрию) проводят с целью выбора контактной линзы, необходимой для лечения зрения и для оценки послеоперационного состояния глаз.

Проведение обследования

Офтальмометрия выполняется двумя способами: вручную и автоматизировано (компьютерная кератометрия).

Ручной метод

Ручной способ выполняется при помощи оптической линейки. В ходе процедуры к одному глазу больного подносится линейка, а другой прикрывают рукой. Врач измеряет край роговой оболочки у носа и виска. Полученные результаты фиксируются в миллиметрах.

Автоматизированный способ

При автоматизированном способе (компьютерная кератометрия) используются аппараты — кератометры. Больной садится напротив прибора. Взгляд нужно зафиксировать в необходимой точке.

Луч лазера сканирует роговицу зрительного органа на протяжении нескольких секунд. Вся полученная информация поступает в компьютер и обрабатывается им. Результат выдается в виде рисунка — кератотопограммы.

Расшифровка полученных данных осуществляется специалистом.

Автоматизированное обследование может быть проведено по разным методикам:

• Жаваля-Шиотца — прибор оснащен фиксированной картинкой, которая располагается на определенном расстоянии от зрительного органа.
• Шайнера — при выполнении обследования по данной методике аппарат находится в фиксированном положении. Лучи, попадающие на орган зрения, изучаются через два одинаковых отверстия.
• Бауш энд Ломб — аппарат находится в единственно заданном положении. Лучи, отраженные от роговой оболочки проходят через диск Шайнера с четырьмя отверстиями (два из них нужны для уточнения степени астигматизма, а два других для удвоения призмы). Окончательный результат высчитывают по формуле линзы.

Благодаря тому, что обследование проводится бесконтактно, оно является полностью безопасным, и не имеет каких-либо противопоказаний к проведению. Единственным ограничением может быть наличие у больного психического заболевания, сопровождающиеся буйным поведением.

Расшифровка показателей

Исходя из полученных цифр и результатов других исследований, офтальмолог приступает к расшифровке показателей.

• По результатам можно говорить, что сила преломления роговой оболочки в норме, если она находится в диапазоне от 40,7 до 46,6 диоптрий.
• Если в протоколе зафиксированы показания о наличии сложного миопического астигматизма с косыми осями и на одной из осей выявлен показатель больше 46 диоптрий, то можно говорить о развитии кератоконуса.
• Когда показания составляют меньше 40 диоптрий, то можно сделать вывод о проведенной ранее кераторефракционной операции по лечению близорукости.
• Пока проводится обследование, специалисту необходимо вести наблюдение за соотношением размеров переднезадней оси и данными офтальмометрии, потому что ось обратно пропорциональна показаниям кератометрии. Зрение будет в норме, когда высокие показатели офтальмометрии соответствуют маленьким показателям переднезадней оси. И соответственно, наоборот. Отклонение от данного соотношения будет свидетельствовать о развитии болезни (дальнозоркости либо близорукости).

Рефрактометрия и кератометрия

Рефрактометрия (рефрактометрический метод) в целом представляет собой способ исследования, который основывается на определении показателей преломления и иных свойств.

В офтальмологии рефрактометрия является способом исследования оптических свойств зрительных органов. Она позволяет определить остроту зрения и функциональное состояние глаз. Она отличается от офтальмометрии, проведение которой позволяет выяснить только кривизну роговой оболочки.

Рефрактометрия проводится при помощи специальных аппаратов — рефрактометров. Однако, сегодня встречаются приборы, при помощи которых можно проводить кератометрию и рефрактометрию.

Источник: http://glazexpert.ru/korrekciya/procedury/keratometriya.html

Как проводится кератометрия? Норма и расшифровка показателей

Кератометрия – диагностическая процедура, выполняемая с целью измерения степени кривизны передней поверхности роговой оболочки.

Данный метод позволяет получить необходимые для назначения подходящей контактной оптики показания.

Также исследование позволяет диагностировать наличие у пациента таких офтальмологических патологий, как кератоконус или кератоглобус.

Что такое кератометрия?

В ходе обследования замеряется степень кривизны роговой оболочки, которая имеет слоистую структуру и выполняет сразу несколько функций одновременно: обеспечение доступа кислорода к тканям, насыщение необходимыми микроэлементами тканей, защита, фокусировка световых лучей.

Последнее является функцией, формирующее на сетчатке глаза сигналы, которые преобразуются мозгом в визуальные образы.

И если роговая оболочка функционирует нормально – эти образы получаются четкими и ясными.

Выявить возможные патологические процессы, протекающие в тканях роговицы, можно с помощью проведения кератометрии.

Показания для применения данного метода

Оказаниями для проведения этого исследования являются:

• кератоглобус;
• кератоконус;
• расчет оптической силы искусственной линзы, которая имплантируется в глаз пациента при катаракте;
• оценка показателей кривизны передней части роговой оболочки при необходимости назначения пациенту контактных линз;
• оценка общего состояния органа зрения в ходе подготовительных процедур перед оперативным вмешательством.

Что может выявить кератометрия?

В ходе выполнения процедуры исследования специалист может определить:

• степень развития неправильного астигматизма в количественном выражении;
• оптимальную диоптрическую силу контактных линз, назначаемых пациенту;
• наличие глаукомы или кератоконуса;
• особенности рельефа роговой оболочки, который может меняться после проведенных офтальмологических операций.

Методика проведения исследования

Кератометрия может выполняться ручным или автоматизированным способом.

Результат таких замеров определяется в миллиметрах.

Автоматизированный метод предполагает применение устройств под названием кератометры.

Пациент в ходе выполнения процедуры занимает сидячее положение напротив прибора и фиксирует взгляд на одной точке, а сканирующее устройство кератометра в течение нескольких секунд фиксирует состояние роговицы.

Обработка результатов и их интерпретация выполняется подключенным к прибору компьютером.

Компьютер на основании таких данных выдает кератограмму, которую в последствии расшифровывает офтальмолог.

Существует три метода компьютерной кератометрии:

Кератометр фиксируется в определенном положении, которое не изменяется в ходе выполнения процедуры.

Направленные на роговую оболочку лучи света, отражаясь от нее, проходят сквозь диск Шайнера, в котором имеются четыре отверстия.

Они используются для точного определения степени астигматизма.

Способ Шайнера.

Аппарат также находится в неподвижном положении, но отраженный луч при этом проходит не через четыре, а через два отверстия.

Способ Жаваля-Шиотца.

Пациент фиксирует взгляд на зафиксированном в одном положении изображении, а в это время происходит сканирование органа зрения с целью определения кривизны роговой оболочки.

Расшифровка результатов исследования

После выполнения кератометрии специалист получает конкретные результаты, выраженные в цифрах.

В зависимости от значения такого диоптрического показателя можно сделать вывод о разных патологиях:

1. При показателе менее 40 диоптрий устанавливается факт перенесенной операции по лечениюблизорукости.

2. Показатель более 46 диоптрий говорит о наличии кератоконуса, но только при условии наличия сложного астигматизма миопического характера.

3. Показатели в диапазоне 40,7-46,6 считаются нормой.

Противопоказания к проведению

Физиологических и анатомических противопоказаний к проведению кератометрии не имеется.

Так как процедура бесконтактная, проводить ее можно даже при серьезных патологиях органов зрения, в том числе – при развитии гнойно-воспалительных заболеваний.

Источник: https://zdorovjavam.ru/o-glazah/keratometriya