Предложен оригинальный метод лечения глаукомы – все о зрении

Оперативное лечение — избавляемся от глаукомы

Всем добрый день!

Сегодня я продолжу цикл статей о глаукоме. К сожалению, эта, грозящая полной слепотой, болезнь является довольно распространенной. И, как утверждают врачи, полностью вылечить глаукому нельзя.Можно лишь остановить ее на той стадии, на которой она была обнаружена.

Если вы были внимательны к своему зрению и обратились к врачу при первых же признаках болезни, он назначит вам медикаментозное лечение и посоветует народные методы.

В тех случаях, когда глаукома запущена, нужно прибегать к оперативному вмешательству. Какие виды операций существуют, их достоинства и недостатки — об этом вы сегодня и узнаете.

Лазерный метод

Лазерное лечение глаукомы является уникальным методом лечения глаукомы.

Лазер играет роль «лазерной иглы» или «лазерного ножа», с помощью которого можно производить операции на структурах дренажной системы глаза, не вскрывая глазное яблоко, то есть без разреза стенки глаза.

Широкое использование лазера для борьбы с глаукомой началось еще в 70-х годах прошлого века. В настоящее время с этой целью чаще всего применяют аргоновые, диодные и неодимовые YAG-лазер.

Независимо от типа используемого лазера, лечение глаукомы направлено на нормализацию оттока внутриглазной жидкости из глаза, и, как следствие, снижение внутриглазного давления.

При этом лечение глаукомы лазером может быть выполнено как самостоятельный метод лечения глаукомы, так и в комбинации с микрохирургической антиглаукоматозной операцией.

Преимущества лечения глаукомы лазером:

  • восстановление оттока внутриглазной жидкости из глаза по естественным путям;
  • операция не требует проведения общего обезболивания, выполняется под местной анестезией (достаточно закапывания обезболивающих капель);
  • лазерное лечение глаукомы проводится в амбулаторных условиях;
  • низкая стоимость лечения;
  • неинвазивность метода, что способствует низкой вероятности осложнений;
  • отсутствие осложнений традиционной хирургии глаукомы;
  • минимальный реабилитационный период.

В зависимости от используемой длины волны действие лазеров при глаукоме основано либо на нанесении локального ожога с последующей атрофией и рубцеванием ткани — лазеры-коагуляторы, либо на микровзрыве, который сопровождается разрывом ткани и ударной волной — лазеры-деструкторы.

Поэтому из всех предложенных типов лазерных операций наибольшее распространение получили лазерная иридэктомия (иридотомия) и лазерная трабекулопластика.

Лазерная иридэктомия (иридотомия)

Лазерная иридэктомия – заключается в формировании небольшого отверстия в периферическом отделе радужки.

Иридэктомия показана при функциональном зрачковом блоке и приводит к выравниванию давления между задней и передней камерами глаза, открытию угла передней камеры.

Показания к проведению иридэктомии:

  • узкоугольная глаукома, первичная и вторичная закрытоугольная глаукома со зрачковым блоком;
  • профилактика острых приступов глаукомы на парном глазу при положительных нагрузочных пробах;
  • плоская радужка;
  • иридовитреальный блок.

Лазерная иридэктомия (иридотомия) проводится в условиях местной анестезии в амбулаторном порядке. Закапывание обезболивающих капель (Инокаин, Алкаин) приводит к анестезии глаза.

На роговицу устанавливается специальная гониолинза, которая фокусирует лазерное излучение на выбранный участок радужки. Иридэктомия может проводиться в любом квадранте.

Однако целесообразно выполнение нескольких иридотомий в истонченных участках радужной оболочки или естественных углублениях стромы радужки (лакунах) в разных ее секторах.

Методика проведения

В ряде случаев происходит закрытие образованной колобомы радужки пролиферирующим пигментным эпителием. В таких случаях для формирования повторной иридотомии достаточно единственного лазерного импульса. Таким же образом легко добиться сквозной иридэктомии в тех случаях, когда при хирургической иридэктомии не был удален пигментный листок.

Как свидетельствует опыт, лазерная иридэктомия при грамотном использовании лазерной техники позволяет купировать повышенное внутриглазное давление в 95-97% случаев.

У некоторых пациентов достичь компенсации внутриглазного давления не удается в связи с выраженными органическими изменениями дренажной системы глаза.

Следовательно, лазерная иридотомия должна проводится как можно раньше, до образования рубцовых изменений дренажной системы глаза.

Лазерная иридэктомия при зрачковом блоке

Лазерная иридэктомия также может выполняться с профилактической целью при истинной узкоугольной глаукоме, которая протекает в виде рецидивирующих острых приступов повышения внутриглазного давления.

Выполнение профилактической лазерной иридотомии всем таким пациентам позволяет предотвратить развитие глаукомы на другом глазу.

Трабекулопластика

Лазерная трабекулопластика является основной методикой лазерного лечения открытоугольной глаукомы. Суть трабекулопластики состоит в воздействии лазерного излучения на зону трабекулы в проекции шлеммова канала. Известно несколько вариантов лазерной трабекулопластики в зависимости от типа используемого лазера.

Трабекулопластика импульсным Nd:YAG-лазером обеспечивает длительный и стабильный гипотензивный эффект. Данная методика, получившая название «гидродинамическая активация оттока», была разработана в России проф. А.П. Нестеровым и проф. Е.А. Егоровым.

Широкое распространение получили способы лечения открытоугольной глаукомы с помощью лазеров с непрерывным излучением, когда лазерная трабекулопластика выполняется медным, криптоновым или диодным лазером.

Проведение лазерной трабекулопластики

Операция выполняется под местной анестезией, в амбулаторном порядке. На глаз устанавливается специальная трехзеркальная гониолинза. При наиболее популярной сегодня методике линейной трабекулопластики ожоги наносят на зону шлеммова канала в один ряд.

Резюме

Подводя итоги, можно сказать, что лазерное лечение глаукомы на сегодняшний день не имеет аналогов в мире. Лечение глаукомы лазером при неэффективности медикаментозной гипотензивной терапии позволило многим пациентам сохранить зрение, избежать хирургической антиглаукоматозной операции, вернуло их к полноценной жизни.

Но несмотря на очевидные преимущества, лазерное лечение глаукомы имеет и ряд недостатков:

  • низкая эффективность и кратковременность гипотензивного эффекта при далекозашедшей стадии глаукомы;
  • возможность реактивного синдрома, сопровождающегося повышением внутриглазного давления в первые часы после лазерного вмешательства и с развитием воспалительного процесса в дальнейшем;
  • возможность повреждения клеток эндотелия роговицы, капсулы хрусталика и сосудов радужной оболочки;
  • образование рубцовых сращений в области воздействия — угол передней камеры, зона иридэктомии.

Лечение глаукомы лазером эффективно лишь на ранних стадиях развития глаукомы. При далекозашедшей и терминальной стадиях глаукоматозного процесса лазерное лечение уже не показано вследствие низкого гипотензивного эффекта.

Источник:http://eyesurgerycenter.ru/glaukoma/lazernoe-lechenie-glaukomy.html

Хирургическое лечение глаукомы

При недостаточной эффективности консервативного и лазерных методов лечения показано оперативное вмешательство.

В понятие «недостаточная эффективность» включают повышенное ВГД, ухудшение зрительных функций (изменение границ поля зрения, остроты зрения), прогрессирующую глаукомную оптическую нейропатию.

Существует большое разнообразие оперативных вмешательств, которые можно разделить на пять основных групп:

  1. операции, улучшающие циркуляцию водянистой влаги внутри глаза;
  2. фистулизирующие операции;
  3. непроникающие фильтрующие операции;
  4. операции с использованием глаукомных дренажей;
  5. циклодеструктивные операции.

Операции, улучшающие циркуляцию водянистой влаги внутри глаза

К этой группе операций относятся иридэктомия и иридоциклоретракция. Показанием к их выполнению служит первичная и вторичная закрытоугольная глаукома.

Иридэктомия — иссечение участка радужки — устраняет последствия зрачкового блока.

Читайте также:  Глазные капли при травме глаз - все о зрении

Техника операции несложная: в верхнем сегменте глаза, в склеральной части лимба, производят разрез до вскрытия передней камеры, иссекают участок радужки в области ее корня, на рану конъюнктивы накладывают непрерывный шов.

Иридоциклоретракция имеет целью открыть угол передней камеры в случае органического переднего блока.

Техника операции: через сквозные разрезы склеры отслаивают ресничное тело и радужку от фильтрующих отделов склеры (циклодиализ), полоски склеры заправляют внутрь (их концы выступают за корень радужки и поддерживают сформированное расширение угла передней камеры).

Фистулизирующие операции

Cоздают новый путь оттока водянистой влаги из передней камеры в подконъюнктивальное пространство, откуда жидкость всасывается в окружающие сосуды и ткани. После операции образуется конъюнктивальная фильтрационная « подушечка», которая и служит основным резервуаром фильтруемой внутриглазной жидкости.

В основе операции лежит иссечение глубоких слоев склеры в области лимба, соответствующих дренажной зоне (от кольца Швальбе до склеральной шпоры).

Иридэктомия — обязательный элемент синусотрабекулоэктомии.<\p>

Достоинствами этой операции являются несложность техники ее выполнения и высокая эффективность (стойкая нормализация офтальмотонуса наблюдается в 80 % случаев).

К ее недостаткам относятся трудность дозирования гипотензивного эффекта, возможность стойкой гипотонии глаза, помутнение хрусталика и опасность проникновения инфекции из конъюнктивального мешка в глаз.

Непроникающие фильтрующие операции

Среди этой группы операций наибольшее распространение получила неперфорирующая глубокая склерэктомия.

В ее основе лежит субсклеральное иссечение наружной стенки склерального синуса и наружных слоев роговицы с сохранением тонкой мембраны, состоящей из трабекулы и десцеметовой оболочки, через которую водянистая влага просачивается из передней камеры в субконъюнктивальное пространство.

Эффективность неперфорирующей глубокой склерэктомии повышается при использовании антиметаболитов во время или после операции, а также интрасклеральных биологических или синтетических имплантантов, которые препятствуют процессам избыточного рубцевания и сращения сформированных путей оттока водянистой влаги.

Уменьшение выраженности гипотензивного эффекта в послеоперационном периоде служит показанием для выполнения дополнительной манипуляции — лазерной перфорации трабекулярной диафрагмы в зоне операции, которая обеспечивает усиление фильтрации водянистой влаги через сформированную диафрагму.

Операции с использованием глаукомных дренажей

Основной причиной неудачных исходов фильтрующих операций служат рубцевание и облитерация сформированных в ходе вмешательства путей оттока водянистой влаги. Особенно трудно получить устойчивые результаты при рефрактерных (резистентных) формах глаукомы.

В таких случаях при выполнении хирургических вмешательств используют искусственные дренажи, обеспечивающие направленный отток водянистой влаги из передней камеры под конъюнктиву для снижения ВГД.

В настоящее время наиболее часто применяют глаукомный дренаж Ахмеда, который содержит клапан, чувствительный к перепадам давления и регулирующий фильтрацию.

Гипотензивный эффект возникает вследствие пассивного оттока водянистой влаги, интенсивность которого зависит от уровня ВГД.

Среди отечественных разработок практическое применение получило микродренирующее устройство — силиконовый дренаж, содержащий клапанную систему, которая срабатывает при повышении ВГД в передней камере глаза и «сбрасывает» давление в пределах запрограммированного конструкцией диапазона.

Циклодеструктивные операции

Их в основном проводят в терминальной стадии глаукомы с болевым синдромом или, в редких случаях, при далеко зашедшей глаукоме как дополнительное вмешательство при неудачном исходе или неполном эффекте раннее выполненной фистулизирующей операции.

Из модификаций этой операции наибольшее распространение получила циклокриодеструкция. В процессе выполнения операции наносят ряд криоаппликаций на склеру в зоне расположения ресничного венца.

В последнее время все чаще используют транссклеральную диодлазерную циклокоагуляцию, отличающуюся большей безопасностью и высокой эффективностью.

Источник:http://vse-zabolevaniya.ru/bolezni-oftalmologii/new/glaukoma.html

Источник: https://ozrenie.com/bolezni/operativnoe-lechenie-glaukomyi.html

Лечение глаукомы дальнозоркого глаза

Анатомические особенности глаза, характерные для гиперметропии, нередко становятся причинами нарушения оттока внутриглазной жидкости и развития глаукомы.

К сожалению, консервативное лечение в указанном случае может вызывать оптическую нейропатию и атрофию зрительного нерва, в конечном счете привести к слепоте.

Вот почему специалисты-офтальмологи постоянно разрабатывают и совершенствуют хирургические методики лечения глаукомы дальнозоркого глаза.

Лечение закрытоугольной глаукомы при высокой гиперметропии

Эффективный метод лечения закрытоугольной глаукомы при высокой степени дальнозоркости был разработан коллективом российских ученых-офтальмологов под руководством академика С.Н. Федорова.

https://www.youtube.com/watch?v=okuDJcdLPiQ

Суть хирургической процедуры, предложенной Федоровым и его коллегами, состоит в удалении натурального хрусталика и установке искусственного имплантата, обладающего значительно меньшей толщиной. Таким образом, офтальмохирург одновременно решает две проблемы – корректирует рефракцию и реконструирует угол передней камеры глаза.

Дело в том, что увеличение внутриглазного давления у лиц, страдающих высокой дальнозоркостью, связано с несоответствием толщины хрусталика и размеров глазного яблока. Данное несоответствие вызывает развитие глаукомы закрытоугольного типа. Операция по методу Федорова позволяет углубить переднюю камеру глаза и устранить хрусталиковый блок.

Современные технологии лечения глаукомы при дальнозоркости

Работа, начатая академиком Федоровым и его сотрудниками, была продолжена в московской офтальмологической клинике «ОкоМед». Специалисты клиники провели масштабное исследование, которое позволило оценить эффективность применяемых хирургических методик.

Были изучены результаты лечения 51 пациента с глаукомой, сопровождающейся гиперметропией высокой степени. В процессе лечения были проведены хирургические операции на 77 глазах. Возраст пациентов составил 58-84 года, отклонения зрения до лечения были зафиксированы в пределах от 1,25 до 11,25 диоптрий.

В 18 случаях на первом этапе лечения были проведены лазерные операции – лазерная иридэктомия и прикорневая иридопластика.

На 28 глазах была проведена факоэмульсификация катаракты с последующей имплантацией интраокулярной линзы.

На 28 глазах специалисты клиники «ОкоМед» провели комбинированное хирургическое лечение с применением методов факоэмульсификации (с установкой интраокулярной линзы) и непроникающей глубокой склерэктомии.

Нужно отметить, что все пациенты до хирургического лечения проходили консервативную терапию, в результате которой 10 глаз были поражены оптической нейропатией с утратой зрения или светоощущения, в остальных случаях наблюдалось значительное уменьшение количества ганглиозных клеток сетчатки, отмечалось углубление в центре диска зрительного нерва (экскавация), поле зрения было сужено.

Лазерная иридэктомия и последующая прикорневая иридопластика позволили углубить переднюю камеру пораженного глаза, увеличить угол, скорректировать внутриглазное давление и отсрочить удаление хрусталика.

Факоэмульсификация с установкой искусственного хрусталика привела к нормализации внутриглазного давления и восстановлению зрительных функции.

После факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы и склерэктомией внутриглазное давление было компенсировано, а зрительные функции существенно улучшились.

Таким образом, современные методы хирургии глаукомы при дальнозоркости, применяемы е в клинике «ОкоМед», доказали свою эффективность.

Источник: http://www.okomed.ru/lechenie-glaukomy-dalnozorkogo-glaza.html

Когда назначается операция при глаукоме и методика ее проведения

Глаукома – это целая группа серьезных офтальмологических заболеваний, характерной особенностью которых является повышенное внутриглазного давления. Это обусловлено ухудшением оттока внутриглазной жидкости в силу определенных причин.

Читайте также:  Профилактика нарушения зрения у детей и подростков - все о зрении

Такая патология очень опасна, ибо последствия, связанные с повреждением глазного нерва, могут привести к ухудшению зрения и даже к его потере.

Очень часто лечение глаукомы без операции не дает результатов, поэтому хирургическое вмешательство часто является единственным выходом, позволяющим восстановить зрительную функцию.

Следует знать, что причины заболевания могут быть самыми разнообразными. Но их обязательно необходимо установить, так как от этого зависит качество лечения.

Сегодня применяется много эффективных хирургических методик, исключающих необходимость длительной реабилитации после операции.

Благодаря использованию современного оборудования можно минимизировать возможные осложнения и при этом дать высокие гарантии полного восстановления зрения.

Показания к операции

Обследование в полном объеме, связанное с подозрением на глаукому, проводится в случае, если внутриглазное давление превышает 26 мм рт. ст. В большинстве случаев симптомы заболевания явные, поэтому их нельзя не заметить.

На начальном этапе развития глаукомы всегда назначается медикаментозное лечение, но, к сожалению, операции, зачастую, не удается избежать. Оперативное решение проблем предлагается офтальмологом в следующих ситуациях:

  • Когда не удается купировать острый приступ глаукомы;
  • Когда после консервативного лечения не наблюдается положительная динамика и заболевание прогрессирует.

Показаниями к операции являются следующие симптомы:

  • Постоянное повышенное внутриглазное давление, несмотря на все принимаемые меры по его нормализации;
  • Заметное сужение полей зрения;
  • Ухудшающаяся тенденция процесса.

Часто только с помощью оперативного вмешательства можно сформировать каналы между камерами глаза, восстановить отток внутриглазной жидкости и вылечить глаукому. В особо тяжелых случаях для восстановления зрительной функции приходится делать несколько операций с определенной периодичностью.

Лазерное лечение глаукомы

Современная лазерная хирургия предлагает большое количество способов лечения глаукомы. Для проведения операций используются различные виды лазеров, которые обеспечивают:

  • Высочайшую точность;
  • Неинвазивность;
  • Краткосрочность воздействия.

Многие отзывы пациентов отмечают то, что лазерная хирургия при лечении глаукомы является оптимальным способом, позволяющим восстановить зрение. Основное преимущество современных лечебных методик заключается в том, что осложнения возникают крайне редко, как во время операции с использованием лазера, так и после нее.

Очень важно, что делается операция в амбулаторных условиях, и после нее не требуется длительный период реабилитации. Также многие отзывы пациентов акцентируют безболезненность процедуры.

Необходимо знать, что лазерная хирургия имеет также и недостатки, которые следует учитывать при принятии решения о лечении глаукомы оперативным способом. Многочисленные отзывы пациентов свидетельствуют о следующих минусах операций с помощью лазерного луча:

  • После операции внутриглазное давление с течением времени может снова повышаться, то есть не всегда удается добиться его стабилизации на длительный период;
  • Иногда возникают осложнения, связанные с развитием воспалительных процессов;

Операция требует мастерства. Это исключит риск повреждения хрусталика и других структур глаза, а также образования рубцов в местах сращивания тканей. Сегодня офтальмологи предлагают несколько видов лазерных операций, с помощью которых можно вылечить глаукому.

Лазерная иридэктомия

Наиболее распространенной методикой является лазерная иридэктомия. Этот способ можно использовать при различных формах заболевания. Его суть состоит в том, что с помощью лазерного луча на радужке, чаще на ее периферии, формируется маленькое отверстие, которое служит своего рода каналом, позволяющим усилить отток внутриглазной жидкости и нормализовать внутриглазное давление.

Операция показана, если доктор видит возможность таким способом убрать острые приступы закрытоугольной глаукомы. Процедура проводится в амбулаторных условиях:

  • Вначале проводится местная анестезия с помощью специальных обезболивающих капель;
  • После этого на роговице устанавливается специальная гониолинза, направляющая лазерный луч в требуемое место.

Как профилактика лазерная иридэктомия часто используется, если врач видит возможность убрать с ее помощью симптомы истинной узкоугольной глаукомы. Очень важно, что при проведении процедуры на одном глазу, он не только видит лучше, но таким способом исключаются риски развития глаукомы на втором глазу.

Лазерная трабекулопластика

Для лечения открытоугольной глаукомы, причины которой могут быть самыми разнообразными, применяется лазерная трабекулопластика. Во время операции, которая проводится в амбулаторных условиях, на внутреннюю поверхность трабекулярной диафрагмы лазерным лучом наносится ряд прижиганий. Это способствует уменьшению внутриглазного давления.

Основные преимущества процедуры:

  • Высокая скорость операции;
  • Малый риск возникновения какого-либо осложнения;
  • Возможность повторного проведения операции при необходимости;
  • Достижение гипотензивного эффекта в течение длительного времени.

Как правило, после такой операции пациент видит предметы окружающего мира очень качественно. И этот факт подтверждают многочисленные отзывы.

Хирургическое лечение глаукомы

К хирургическому вмешательству при лечении глаукомы прибегают в исключительных случаях. Таким способом можно снизить внутриглазное давление, но он довольно опасен и часто грозит отрицательными последствиями.

Поэтому решение о хирургической операции принимается офтальмологом только в случае, если доктор не видит другой возможности вылечить глаукому. Как профилактика заболевания этот способ никогда не используется.

Существуют несколько видов антиглаукомных операций, которые проводятся в стационарных условиях:

  • Проникающие, которые предполагают создание в структуре глаза фильтрующего рубца. Такое лечение очень эффективно и способствует длительному снижению внутриглазного давления.
  • Непроникающие, при которых выполняется иссечение участка глазной ткани, но при этом не формируется сквозное отверстие. Такой способ рекомендует доктор, если видит необходимость минимизировать осложнения.
  • Использование дренажных устройств. Как правило, такие способы организации оттока внутриглазной жидкости применяются, если хирург не видит возможности излечить глаукому другими хирургическими способами.

Для положительного прогноза очень важна предварительная подготовка пациента. В целях исключения противопоказаний обследование предполагает проведение:

  • Традиционных анализов;
  • Постоянного терапевтического контроля.

Правила поведения после операции

Чтобы закрепить положительные результаты любой операции при глаукоме, пациенты должны правильно вести себя в послеоперационный период. Если соблюдать несложные рекомендации, то можно сохранить эффект восстановленного зрения на более длительный период. После операции нужно:

  • Полежать несколько часов на спине;
  • При возникновении желания поесть, предпочтение следует отдать мягкой теплой пище.
  • Спать в течение недели после операции на спине.

Если доктор не видит необходимости назначать какие-либо дополнительные процедуры, то самостоятельно использовать растворы для промывания глаз не следует.

В послеоперационный период необходимо отказаться от зрительных нагрузок, то есть не читать, не заниматься рукоделием и не смотреть телевизор. В первый месяц следует минимизировать употребление жидкости, в частности газированных напитков. Также запрещаются тяжелые физические нагрузки, можно поднимать тяжести весом не более 5 кг. В течение двух месяцев нельзя посещать баню или сауну.

Когда человек видит плохо, мир вокруг него сужается и становится блеклым. Очень часто причины этого – развитие опасной болезни, которая называется глаукома и часто требует проведения операции.

Читайте также:  Какие витамины помогут при дальнозоркости - все о зрении

Но не следует пугаться постановки такого диагноза. Современные хирургические методы позволяют на ранних стадиях болезни устранить неприятные симптомы и полностью вылечить болезнь. Несмотря на определенные риски, положительные отзывы указывают на то, что оперативное лечение глаукомы является эффективным.

Источник: http://PoGlazam.ru/glaukoma/operacija-pri-glaukome.html

Вторичная глаукома: симптомы, виды и лечение

Вторичная глаукома – это совокупное названия ряда поражений глаза, относящихся чаще всего к приобретённой форме, которые формируются на фоне постепенного увеличения ВГД (внутриглазного давления). По сути, вторичная глаукома – это осложнение или последствие перенесенных глазных травм или офтальмологических патологий. Подвержены ей и дети и взрослые.

Рост давления внутри глаз при глаукоме

Симптоматика вторичной глаукомы

Вторичная глаукома часто развивается долго и главное – это вовремя её обнаружить. Появление следующих симптомов должно вас насторожить:

  • боль внутри глаза, усиливающаяся к вечеру;
  • периодический туман в глазах;
  • уменьшение радиуса обзора;
  • уровень зрения снижается.

Определение полей зрения при глаукоме

На приёме, офтальмолог ставит диагноз вторичная катаракта по следующим изменениям в структуре глаза:

  • отечность роговицы;
  • помутнение хрусталического и стекловидного тела;
  • изменённая форма хрусталика;
  • обнаружение спаянных явлений в глазной камере.

Причины

Источники, приводящие к росту давления внутри глаз разнообразны:

  • инфекционные и воспалительные патологии оболочек глаза или их последствия (кератит, увеит и так далее);
  • изменение параметров хрусталика;
  • травма любого происхождения;
  • закупорка вен сетчатки;
  • изменения дистрофического характера в системе глаза;
  • плохое кровоснабжение сетчатки, при котором происходит процесс неоваскуляризации радужки, то есть появления новых сосудов.

Виды и формы

Давайте рассмотрим основные виды и формы этого заболевания.

Закрытоугольная и открытоугольная

Вторичная глаукома подразделяется на закрытоугольную и открытоугольную.

  1. Глазное давление зависит от равномерного баланса между поступлением и выводом внутренней жидкости. Отток жидкости внутри глаза происходит через систему дренажа (угол передней камеры). Вывод осуществляется без задержек, когда угол между радужкой и роговицей равен тридцати градусам. Если он по каким либо причинам уменьшается дренаж ухудшается, давление возрастает, возникает вторичная закрытоугольная глаукома.
  2. При изменениях дегенеративного характера в структурах дренажа также происходит уменьшение вывода внутренней жидкости. Такие патологии приводят к ещё одному виду вторичной глаукомы – открытоугольному. Вторичная открытоугольная глаукома легче переносится, лечение её приносит более ощутимый эффект.

Дистрофическая

Сюда относятся формы заболевания, которые появляются в результате болезней дистрофического характера.

  • Иридокорнеальный эндотелиальный синдром — выражается в неполноценности эндотелия роговицы, атрофии радужки и в образовании тонкой мембраны на поверхности радужной облочки. Для него характерно поражение одного глаза.
  • Также сюда относятся случаи увеличения ВГД при отслойке сетчатки, внутриглазных кровоизлияниях и т.п.

Воспалительная

Развивается во время воспалительного процесса или после него, при кератитах, склеритах, увеитах и т.п. Протекает по типу хронической открытоугольной глаукомы (при поражении дренажной системы глаз и эписклеральных сосудов) или по типу закрытоугольной (вследствие возникновения сращения и заращения зрачка).

Травматическая

По характеру начальной травмы ее разделяют на подвиды, полученные в результате ожога, радиации или воздействии химических веществ.

В этом случае причинами могут быть различного рода кровоизлияния внутри глаза, изменение размеров и формы хрусталика из-за механического воздействия, поражение сосудов глаза, вследствие травмирования их радиацией или химией.

Данный вид вторичной глаукомы может проявиться даже через годы после травмы. Поэтому, очень важно пройти специальное обследование после таких травм.

Сосудистая

Вид вторичной глаукомы при тромбозе вен сетчатки, частых кровоизлияниях, при онкологии глаза. Имеет два вида.

  • Вторичная неоваскулярная глаукома – этот опасный вид заболевания развивается при наличии сахарного диабета, последствий в форме диабетической ретинопатии, темпорального артериита, стеноза и так далее. Новые сосуды сначала появляются у зрачка по краю радужки, затем распространяясь по передней поверхности радужной оболочки.
  • Флебогипертензивная – проявляется из-за повышения давления в эписклеральных венах. При этом происходит расширение эписклеральных вен. Данная форма глаукомы может возникнуть на фоне синдрома Стюржа-Вебера, отечном эндокринном  экзофтальме и др.

Факогенная

Как правило бывает следствием катаракты. Такой вид появляется из-за изменения хрусталика. Имеет три вида: факотопический, факоморфический и факолитический.

Рассмотрим каждый из них чуть подробней:

  • Факотопическая – данный тип связан с вывихом-подвывихом хрусталика (смещение хрусталика с обычного для него месторасположения) в переднюю камеру глаза, либо в стекловидное тело. В первом случае протекает по закрытоугольному типу, поэтому необходимо удаление хрусталика.
  • Факоморфическая – проявляется из-за набухания хрусталика (в ходе незрелой сенильной или травматической катаракты). При этом появляется блок зрачка вследствие увеличения хрусталиковых волокон (хрусталик не однороден, он состоит из волокон). Удаление катаракты (при снижении ВГД медикаментами) обычно приводит к полному излечению данного вида глаукомы.
  • Факолитическая – возникает при перезрелой катаракте. При этом хрусталическое тело через переднюю капсулу покидают белковые молекулы и забивают трабекулярный фильтр. Данный вид клинически похож на острый приступ глаукомы с гиперемией глазного яблока, болевым синдромом и высоким уровнем внутриглазного давления. Излечение также происходит при удалении катаракты.

Неопластическая глаукома

Это осложнение при внутриглазных или орбитальных образованиях.

Причинами могут являться:

  • меланобластома роговицы и цилиарного тела
  • опухоль собственно сосудистой оболочки
  • ретино-бластома

При этом причинами увеличения ВГД II–III стадии опухоли становятся:

  • блок угла передней камеры опухолью;
  • отложение ее продуктов распада.

Для диагностики опухоли используют такие методики:

  • эхография
  • диафакоскопия
  • радионуклидная диагностика

Послеоперационная

В результате хирургического вмешательства на глазах возможен рост ВГД. Данный вид заболевания является одним из наиболее частых следствий операции по удалению катаракты (афакическая глаукома), при отслоении сетчатки, кератопластики. Может быть как закрыто-, так и открытоугольной (ЗУГ и ОУГ).

Реактивная гипертензия глаза, которая появляется от операционной травмой, может длится от нескольких часов до двух-трех дней.

Лечение

Лечение данной патологии зависит от источника заболевания. Так как вторичная глаукома — это результат осложнений после других патологий и травм, то и лечение надо начинать с устранения первопричины.

  • Например, в случае воспалительной глаукомы проводят: лечение вызвавших глаукомы заболеваний с помощью медикаментов (глазных капель); проводят операции, устраняющие спайки и последствия первичных патологий.
  • При факогенной глаукоме рекомендуют проведение операции по замене хрусталика.
  • При травме надо устранить и облегчить ее последствия и постоянно проходить специализированные осмотры.

Сегодня большую роль в лечении вторичной глаукомы отводят различным методикам с применением лазера. Как правило, правильное и эффективное лечение может предложить только специалист после учёта всех особенностей заболевания и организма больного.

Вам будет это интересно:

Источник: http://GlazExpert.ru/bolezni/glaukoma/vtorichnaya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector