Офтальмоскопия – все о зрении

Исследование глазного дна (офтальмоскопия): показания, как проводится

Глазным дном называют выстланную сетчаткой внутреннюю поверхность глаза.

Его исследование, которое называется офтальмоскопией, позволяет выявить множество офтальмологических патологий и в некоторых случаях проводится при заболеваниях других систем организма (например, нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной), так как их первые симптомы могут проявляться именно на этом участке зрительной системы.

В этой статье мы ознакомим вас с разновидностями, показаниями, противопоказаниями, правилами подготовки пациента и способами проведения исследования глазного дна. Эта информация поможет составить представление об офтальмоскопии, и вы сможете задать лечащему врачу возникающие вопросы.

При офтальмоскопии врач может осматривать саму сетчатку и ее отдельные структуры: зрительный нерв, сосуды, зону желтого пятна и периферические области. Кроме этого, во время исследования специалист может заметить имеющиеся помутнения стекловидного тела или хрусталика.

Вся процедура проводится быстро, практически безопасна, неинвазивна, полностью безболезненна, имеет незначительное количество противопоказаний и требует минимальной подготовки пациента. Иногда для такой методики обследования применяется еще одно название – ретиноскопия.

Впервые методика офтальмоскопии была предложена в 1851 году доктором Гельмгольцем. С тех пор этот способ диагностики всячески совершенствовался и теперь по своей информативности не имеет аналогов в этой области исследований.

Виды офтальмоскопии

Исследование глазного дна может проводиться по нескольким методикам. Разновидности офтальмоскопии эффективно дополняют друг друга и в каждом клиническом случае для обследования пациента можно подобрать тот или иной вариант либо их сочетание.

Прямая офтальмоскопия

При таком способе обследования глазного дна специалист может осматривать его при 15-кратном увеличении. Для проведения процедуры применяется следующее оборудование:

офтальмологическая насадка щелевой лампы;
ручной электрический и большой безрефлексный офтальмоскопы.

Во время процедуры расстояние между глазом и приборами не должно составлять более 4 см. Вначале врач осматривает сосудистый пучок, выходящий из центра глазного дна. После этого проводится исследование желтого пятна, являющегося центральной частью сетчатки. А в заключение процедуры выполняется осмотр периферических областей глазного дна.

Прямая офтальмоскопия позволяет детально изучать обследуемые области при многократном увеличении, и эта ее характеристика является преимуществом данной методики. Однако у такого способа исследования глазного дна есть и некоторые недостатки:

не позволяет точно оценивать высоту отслойки сетчатки и степень ее отечности;
не дает возможности с точностью визуализировать всю периферию глазного дна и не всегда позволяет заметить отслойку сетчатки.

Обратная офтальмоскопия

Современный, высокоинформативный метод исследования глазного дна — обратная офтальмоскопия.

Для выполнения такого исследования используются моно- или бинокулярные офтальмоскопы.

Их современные модели могут быть оснащены видеокамерой, передающей получаемое изображение на монитор компьютера. В оптическую систему таких приборов входят линзы отличные от прямого офтальмоскопа, и исследование проводится на расстоянии от пациента.

При этом специалист получает как бы перевернутое изображение структур глазного дна, увеличенное до 5 раз.

Обратная офтальмоскопия является ведущим способом обследования пациентов, нуждающихся в проведении витреоретинальных хирургических вмешательств (операций на глазном яблоке или сетчатке).

Преимущества этой методики таковы:

дает возможность детально изучать периферические зоны сетчатки;
имеет широкое поле обзора (до 360ᵒ);
делает возможным осмотр исследуемых областей даже при наличии помутнений в глазном яблоке;
позволяет получать качественное стереоскопическое (объемное) изображение.

Среди недостатков обратной офтальмоскопии такие характеристики исследования:

нет возможности получать изображение при увеличении в 15 раз (как при прямой офтальмоскопии);
получаемое изображение перевернутое.

Офтальмоскопия при помощи щелевой лампы (или биомикроскопия)

Этот вид офтальмоскопии выполняется при помощи щелевой лампы и собирающей линзы (70-80 диоптрий), которая располагается перед глазом пациента. Данная методика позволяет получать перевернутое изображение при увеличении рассматриваемых структур в 10 раз.

Осмотр при помощи линзы Гольдмана

Такой способ офтальмоскопии позволяет изучать состояние глазного дна от его центра до периферии. Эти данные могут получаться благодаря использованию зеркал. Осмотр периферии сетчатки глаз при помощи линзы Гольдмана особенно показан при близорукости или при обследовании беременных (для исключения осложненного течения родов из-за риска отслойки сетчатки).

Офтальмохромоскопия

Такой метод исследования глазного дна выполняется при помощи электроофтальмоскопа, оснащенного специальными светофильтрами разных цветов (оранжевого, красного, синего, зеленого и желтого). Офтальмохромоскопия позволяет обнаруживать даже самые незначительные отклонения он нормы, которые при обычном освещении (белом) выявить невозможно.

Лазерная офтальмоскопия

Для проведения такого обследования состояния глазного дна в качестве освещения применяется лазерный луч, который отражается в тканях глазного яблока. Получаемое при этом изображение выводится на монитор, и процедура может записываться в виде видеозаписи.

Лазерная офтальмоскопия является современным и высокотехнологичным способом обследования глазного дна и дает возможность получать максимально точные данные даже при помутнениях стекловидного тела или хрусталика. У этой методики нет недостатков кроме одного – высокая стоимость процедуры.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к офтальмоскопии не подразумевает проведения специальных мероприятий. Перед исследованием пациенту необходимо снять очки, а при использовании контактных линз уточнить у врача, следует ли их снимать.

За несколько минут до офтальмоскопии в глаза для расширения зрачка закапываются капли-мидриатики. После начала их действия пациент проходит в специально оборудованную темную комнату, и врач проводит исследование.

Как проводится исследование

Процедура офтальмоскопии может проводиться в специально оборудованном темном кабинете врача-офтальмолога в поликлинике или в специализированных офтальмологических центрах.

Для проведения исследования применяется специальный прибор – офтальмоскоп, состоящий из вогнутого зеркала круглой формы с маленьким отверстием внутри. Сквозь него в глазное яблоко через зрачок поступает пучок света, позволяющий осматривать глазное дно.

В большинстве случаев для расширения зрачка перед процедурой в глаз пациента закапываются капли-мидриатики (например, Тропикамид, Ирифрин 2,5% или Цикломед). Через расширенный зрачок врач может рассматривать более широкую область глазного дна, и исследование становится более информативным.

Кроме этого, при обследовании может применяться другой источник света (т. е. отраженный).

Во время проведения исследования врач просит пациента направлять взгляд в разные стороны. Этот прием позволяет рассмотреть состояние всех структур сетчатки. Процедура осмотра проводится достаточно быстро и длится около 10 минут.

Благодаря внедрению в практику офтальмологов технических достижений теперь исследование глазного дна может выполняться при помощи электронного офтальмоскопа, в который встроен источник галогенового света. Такая процедура проводится быстрее.

Все методики офтальмоскопии позволяют оценивать состояние сетчатки и ее структур в режиме реального времени. По данным статистики точность такого исследования составляет 90-95 %. Кроме этого, методика позволяет выявлять патологию даже на ранней стадии ее развития.

Показания

Офтальмоскопия поможет врачу обнаружить патологию сетчатки, катаракту, а также признаки ряда общесоматических заболеваний.

Офтальмоскопия может назначаться для выявления следующих патологий и заболеваний зрительной системы:

кровоизлияния в сетчатке;
образования в сетчатке;
зафиксированные патологии в области желтого пятна;
отслоение сетчатки;
необходимость осмотра зрительного нерва;
ретинопатии у недоношенных детей;
подозрение на дистрофию сетчатки;
любые изменения на периферии сетчатки;
диабетическая и другие виды ретинопатий;
генетические заболевания сетчатки (например, при «куриной слепоте»);
катаракта.

Исследование глазного дна может назначаться не только врачом-офтальмологом, но и специалистами других отраслей медицины: кардиологом, невропатологом, эндокринологом, гинекологом (при ведении беременности для оценки риска отслоения сетчатки во время родов). В таких случаях офтальмоскопия может назначаться при следующих заболеваниях:

Офтальмоскопия может назначаться и при появлении следующих состояний:

травмы головы;
частая утрата равновесия (изменения в работе вестибулярного аппарата);
резкое снижение остроты зрения;
нарушение способности различать цвета;
частые головные боли;
прием некоторых лекарств.

В профилактических целях исследование глазного дна должно проводиться:

взрослым – 1 раз в год;
детям – в 3 месяца, в 4 года и в 6-7 лет (перед школой).

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для проведения офтальмоскопии нет. В некоторых случаях отказываться от выполнения такого исследования приходится при следующих состояниях и заболеваниях:

светобоязнь или слезотечение – такие симптомы некоторых заболеваний существенно затрудняют исследование, и оно становится малоинформативным;
невозможность медикаментозного расширения зрачка при его «запаивании» – из-за такого нарушения врач не может в полной мере осмотреть глазное дно;
помутнение хрусталика и стекловидного тела – такие изменения могут затруднять проведение некоторых видов офтальмоскопии;
невозможность применения капель для расширения зрачков при некоторых заболеваниях сердца и сосудов – без применения таких средств врач не сможет максимально точно изучить состояние глазного дна (именно поэтому перед проведением исследования некоторым пациентам офтальмолог назначает консультацию кардиолога).

После процедуры

Во время проведения офтальмоскопии пациент некоторое время испытывает дискомфортные ощущения от яркого освещения, направленного в глаза. В связи с этим после исследования у него может наблюдаться головокружение и появление «пятен» перед глазами. Эти симптомы быстро проходят самостоятельно, если для проведения офтальмоскопии не применялись расширяющие зрачки средства.

При использовании мидриатиков такие дискомфортные ощущения могут присутствовать на протяжении 2-3 часов. Именно поэтому после процедуры не следует садиться за руль или сразу выходить на улицу (для защиты глаз от яркого света лучше надеть солнцезащитные очки). Лучшим способом решения этой проблемы будет присутствие сопровождающего.

В крайне редких случаях проведение офтальмоскопии может осложняться аллергическими реакциями на применяемые для расширения зрачков капли. Такие симптомы могут устраняться назначением противоаллергических средств.

К какому врачу обратиться

Офтальмоскопия выполняется врачом-офтальмологом, но назначать проведение этой процедуры могут и другие специалисты: кардиолог, невролог, эндокринолог, акушер-гинеколог.

Офтальмоскопия позволяет детально изучать состояние глазного дна при многих офтальмологических проблемах и заболеваниях других систем организма. Разновидности этой диагностической процедуры эффективно дополняют друг друга и дают возможность получать точную картину патологии.

Это исследование имеет малый спектр противопоказаний, простое в выполнении, не требует специальной подготовки, неинвазивно и абсолютно безболезненно.

Офтальмоскопия может проводиться не только в диагностических целях, но и рекомендуется во время профилактических медицинских осмотров детей и взрослых.

Как проводят офтальмоскопию:

Исследование глазного дна — обратная офтальмоскопия — meduniver.com

Врач-офтальмолог рассказывает о методике осмотра глазного дна:

Источник: https://myfamilydoctor.ru/issledovanie-glaznogo-dna-oftalmoskopiya-pokazaniya-kak-provoditsya/

Офтальмоскопия глазного дна

Офтальмоскопия — это обследование глазного дна, которое врач проводит при помощи особых приспособлений (офтальмоскоп либо фундус-линза), позволяющих дать медицинскую оценку состоянию сетчатки, диска зрительного нерва и сосудов.

Эта процедура дает возможность выявлять различные патологии, разрывы сетчатки, помогает при поиске наиболее тонких участков, из-за которых появляются новые патологии.

Она стандартна для любого осмотра офтальмолога и представляет собой один из главных способов диагностики глазных болезней, а также некоторых других заболеваний: гипертонии, диабета (в том числе — диабетической ретинопатии), других болезней эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной систем, поскольку может дать оценку состоянию сосудистой системы организма.

Виды

Врач самостоятельно назначает вид исследования, каждое из которых имеет свои тонкости. В некоторых случаях, чтобы получить наиболее полную клиническую картину, методы сочетаются. Офтальмоскопическое исследование бывает двух типов:

Прямая офтальмоскопия — помогает получить наиболее полную оценку состояния глазного дна, поскольку проходит под 15-16-ти кратным увеличением;
Обратная офтальмоскопия (непрямая) — помогает быстро исследовать все области, а также высоко эффективна в обследовании больных, страдающих от созревающей катаракты. В свою очередь, она бывает бинокулярной и монокулярной.

Хотя процедура может проводиться на суженном зрачке, в некоторых ситуациях проводится офтальмоскопия под мидриазом (при расширенном зрачке).

Сравнение

Методика проведения в обоих вариантах отличается, так как используется разное оборудование. В сравнении с непрямой, прямая офтальмоскопия имеет свои минусы, несмотря на то, что обеспечивает более четкую картинку:

при прямом виде нельзя осмотреть глазное дно в периферии, что существенно ограничивает обследование пациента с отслоением сетчатки, так как разрывы обычно расположены ближе к ее краям, возле зубчатой линии;
очень часто прямая офтальмоскопия не позволяет получить стереоскопическое изображение, в отличие от непрямой;
к преимуществам непрямого метода можно отнести более широкий круг обзора.

Проведение

Прямая и обратная офтальмоскопии отличаются технологией проведения.

Непрямая монокулярная

На территории Российской федерации самый популярным прибором является диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза, иначе называемая офтальмоскопом Гельмгольца. Кроме этого аппарата также используют двояковыпуклую лупу.

Процедура проходит в затемненном помещении, а единственным источником света является матовая лампа мощностью от 60 до 100 Вт. Ее устанавливают на одном уровне с головой обследуемого, но с левой стороны и немного позади.
Офтальмолог садится напротив больного, сохраняя дистанцию в сорок сантиметров.
Прибор держится в правой руке, соответственно, напротив правого глаза.
Чтобы зафиксировать офтальмоскоп, верхний его край прижимается к верхним краям орбиты.
Постепенным поворотом офтальмоскопического зеркала, специалист направляет световой луч от лампы прямо в зрачки обследуемого.
Как только образуется равномерное подсвечивание зрачка, напротив него устанавливается лупа, которую врач удерживает левой рукой, сохраняя при этом дистанцию в семь-восемь сантиметров от глаз.
Важно при этом соблюдать одну прямую линию для отверстия офтальмоскопа, центра лупы и зрачка обследуемого глаза пациента.
При помощи этих манипуляций, офтальмолог может увидеть увеличенное пятикратно изображение глазного дна. Картинка при этом получается обратной, но это обеспечивает ее действительность.
Для начала проводится диагностика дисков зрительных нервов, далее исследуется желтое пятно и периферия сетчатки.

Непрямая бинокулярная

В технологическом плане проведение бинокулярной офтальмоскопии не отличается от монокулярной. Разница заключается в оборудовании: при бинокулярном виде используется налобный офтальмоскоп Скепенса. Также сегодня приобретают популярность налобные галогенные приборы, применение которых не требует обязательного расширения зрачка до процедуры.

Прямая

Данный способ позволяет врачу будто с помощью увеличительного стекла увидеть непосредственно картинку глазного дна прямо через зрачки. Прямая офтальмоскопия в значительно большей степени увеличивает изображение, чем обратная, а это, в свою очередь, помогает разглядеть даже самое крохотное изменение на ограниченном участке.

Размеры офтальмоскопических зрительных полей определяются двумя факторами:

рефракцией обследуемого органа: миопия, например, позволяет увидеть наибольшую область глазного дна, а гиперметропия, наоборот — наименьшую.
дистанцией, которую устанавливает при осмотре врач: чем она меньше, тем больше размеры обозреваемого офтальмоскопического поля.

Раньше прямая офтальмоскопия обязательно должна была проходить в неосвещенном помещении и на медикаментозно расширенном зрачке. На сегодняшний день современные галогенные офтальмоскопы позволяют проводить исследования в противоположных условиях.

Процедура

Прямая офтальмоскопия проводится при помощи направленных световых пучков.
Офтальмолог также располагается напротив обследуемого и подносит прибор к своему глазу.
Начиная освещать глаз пациента, врач приближает офтальмоскоп к нему пока не увидит четкую картинку.
Правым глазом офтальмолог обследует только правый глаз пациента, а левый соответственно левым.

Правила

Минимальное расстояние, на котором должен располагаться офтальмоскоп для наиболее четкой картинки, составляет от 0,5 до 2 сантиметров.
Еще одним обязательным условием является расслабленная аккомодация глаз не только обследуемого, но и офтальмолога, а также наличие определенного соотношения их рефракции, которая допускает слияние выводимых из глаза пациента лучей на сетчатку глаза врача.
В той ситуации, если картинка неясная, врач, поворачивая диск офтальмоскопа выбирает подходящую линзу, которая позволит максимально детально разглядеть глазное дно пациента. Выбор линз врач осуществляет не прекращая рассматривать глаз.

Прямая офтальмоскопия может также проходить с применением цветных светофильтров, что является ценным дополнением к процессу изучения, поскольку позволяет находить незамеченные измененные участки. Для этого используется электрический офтальмоскоп, в который добавлены фильтры пурпурного, зеленого, красного, желтого, синего и кобальтового цветов, некоторые из которых позволяют четко видеть детали сетчатки, рисунки нервных соединений и другие элементы. И это еще одно ее преимущество.

Показания

Офтальмоскопическое исследование глазного дна необходимо периодически проходить всем, чтобы исключить возникновение болезней. В обязательном порядке офтальмоскопию проходят пациенты, входящие в группу риска:

беременные женщины;
пациенты с глазными и другими болезнями, которые способны видоизменять глазное дно и провоцировать другие болезни сетчатки.

Болезненное состояние сетчатки способно быть как воспалением, так и ретинопатией (болезнь, которая имеет невоспалительный характер). Чаще всего ретинопатия возникает вследствие диабета — диабетическая ретинопатия, а также гипертонии, туберкулеза, сифилиса или почечных заболеваний.

Проверка глазного дна также помогает вовремя распознать «куриную слепоту» и предотвратить ее дальнейшее развитие.

Глазное дно после биомикроскопии

Противопоказания

Тем не менее, офтальмоскопическое исследование имеет и ряд противопоказаний, которые должен учесть лечащий врач.

Проведение исследований невозможно:

в случае инфекций и других воспалительных процессов, протекающих в переднем отрезке глаза;
при других патологиях, которые сопровождаются боязнью света, повышенным слезовыделением, поскольку это значительно осложняет исследование и не дает четкой картины;
при запрете на медикаментозное расширение зрачка;
при закрытоугольной глаукоме;
при болезнях сердечно-сосудистой системы, которые исключают применение адреномиметиков;
из-за наличия миоза с запаянностью зрачка;
из-за пониженной прозрачности оптической среды.

Вам будет это интересно:

Источник: http://GlazExpert.ru/korrekciya/procedury/oftalmoskopiya.html

Все про офтальмоскопию (проверку глазного дна)

В этом материале мы расскажем о том, как проверяют глазное дно, для чего проводится эта процедура, кому она показана, какие имеются ограничения и противопоказания. Не забывайте, что перед проведением любого исследования необходима очная консультация врача, так как информация в интернете носит ознакомительный характер.

Зачем нужен осмотр?

Проверка глазного дна в медицине называется офтальмоскопией. Зачем же она нужна? Данное обследование позволяет точно оценить состояние сетчатки и ее отдельных структур: диска зрительного нерва, области желтого пятна, сосудистой оболочки и так далее.

Медики утверждают, что во время офтальмоскопии можно «разглядеть» подавляющее большинство заболеваний и патологий глаз, в то время как сама процедура не является ни длительной, ни болезненной, требует минимальной подготовки и практически безопасна, поэтому назначается даже недоношенным детям и будущим мамам.

Подготовка к осмотру глазного дна

Перед проведением исследования врач закапает в глаза пациента специальные препараты, чтобы расширить зрачок. Как правило, это 1% раствор тропикамида или 0,5% раствор циклопентолата (Мидриацил, Ирифрин, Атропин и другие).

Противопоказанием к применению подобных средств является склонность к повышению внутриглазного давления, если вы знаете о такой особенности вашего организма – не забудьте сказать доктору об этом.

Другой специальной подготовки к обследованию не требуется. Если вы носите очки, то перед исследованием их обязательно нужно снять.

Считается, что контактные линзы снимать не надо, но стоит уточнить этот момент у врача, который будет проводить исследование.

Как проходит офтальмоскопия?

Офтальмоскопия бывает прямой и обратной. В том и другом случае используется специальный прибор – офтальмоскоп, который может быть обычным (зеркальным) или электронным. Обычный прибор позволяет доктору увидеть глазное дно, а электронный вдобавок сфотографирует все изменения и сохранит картину для дальнейшего анализа.

Наиболее современным и точным методом исследования является лазерная офтальмоскопия. Также при проведении процедуры используются различные виды линз, лупа и другие приборы.

Обследование проводится в темной комнате. Доктор светит в глаз пациента направленным лучом света, сначала с небольшого расстояния, затем прибор подносится все ближе к глазу. Специалист может попросить посмотреть по сторонам, на кончик носа, в сторону виска. Это необходимо, чтобы доктор имел возможность разглядеть целиком глазное дно, стекловидное тело и хрусталик.

Осмотр глазного дна продолжается около 5-10 минут. За один сеанс проверяются сразу оба глаза, даже если пациент считает, что они видят совершенно одинаково.

Во время исследования врач осматривает область диска зрительного нерва (в норме он должен быть круглой или овальной формы, иметь четкие контуры и бледно-розовый цвет). Также проверяется центральная область сетчатки, ее сосуды и периферия глазного дна. В центре глазного дна расположена макула (т.н.

«желтое пятно»), которая выглядит как красный овал, окаймленный светлой полосой (она называется макулярный рефлекс). Во время офтальмоскопии, когда направленный пучок света проходит ко дну глаза, зрачок становится красным (и это норма), а любые очаговые помутнения будут видны на этом ярком фоне.

Кому и когда нужно проверять глазное дно

Показаний к этой процедуре достаточно много. Осмотр глазного дна проводят даже при обычной проверке зрения во время плановых медосмотров работников.

Но есть состояния и заболевания, при которых без офтальмоскопии просто не обойтись:

при атеросклерозе и гипертонии;
при катаракте, вне зависимости от ее причины;
при диабете, который может привести к развитию диабетической ретинопатии;
во время беременности, так как в ходе родов есть вероятность отслойки сетчатки – вовремя выявленные нарушения являются показанием к операции лазером или заменой потужного периода кесаревым сечением;
при повышенном внутричерепном давлении;
после инсульта;
при остеохондрозе;
в обязательном порядке проверяют глаза у детей, родившихся раньше срока, чтобы не пропустить развития ретинопатии недоношенных;
при диагностированной дистрофии сетчатки и любых других нарушениях зрения;
при синдроме «куриной слепоты», когда зрение ухудшается в условиях недостаточной освещенности;
при нарушениях цветового зрения.

Это далеко не полный список поводов для обследования глазного дна. Даже если вы не знакомы ни с одной из перечисленных проблем, стоит запомнить, что для взрослых считается обязательным проверять зрение раз в год.

Ребенка следует показать окулисту и проверить глазное дно (даже при отсутствии жалоб) в 3 месяца, в 4 года и перед школой, в 5-6 лет.

Школьники проходят диспансеризацию по отдельному графику, и если зрение в норме, то этих медосмотров будет вполне достаточно.

Меры предосторожности

Как уже говорилось, исследование глазного дна является безопасным методом диагностики. Но есть несколько моментов, которые стоит запомнить.

если перед процедурой вам закапали капли, это приводит к временным нарушениям фокусировки зрения, поэтому категорически не рекомендуется в течение 2-3 часов, пока глаза не придут в норму, садиться за руль;
не старайтесь специально сфокусировать взгляд, пока действуют капли – у вас все равно это не получится, а вот глаза могут заболеть
от яркого света офтальмоскопа после процедуры перед глазами могут возникать различные пятна, которые пройдут через полчаса или чуть больше;
выходя на яркий свет после офтальмоскопии, надевайте солнцезащитные очки, так как яркое освещение в первые часы может вызвать боль и дискомфорт в глазах.

Противопоказания

Проверку глазного дна обычно не проводят при заболеваниях, сопровождающихся светобоязнью и слезотечением – такие симптомы значительно затрудняют диагностику и делают исследование фактически бесполезным.
Не принесет эффекта данный метод обследования людям с узкими зрачками, которые почти не расширяются, даже медикаментозно.
Недостаточно прозрачные стекловидное тело и хрусталик также могут затруднить проведение исследования или сделать его невозможным.
Иногда офтальмоскопия противопоказана людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, об этом ограничении пациенту скажет терапевт или кардиолог.

Источник: http://ZrenieMed.ru/stroenie/proverka-glaznogo-dna.html

Офтальмоскопия

Правильная и полная диагностика глазного заболевания — это основа успешности его терапии. Одним из методов изучения глазного дна является офтальмоскопия. Так называют его обследование глазным зеркалом под названием офтальмоскоп. Узнаем подробно об этой процедуре.

Виды офтальмоскопии

Слово «офтальмоскопия» происходи от греческих ophthalmos (глаз) и skopeo (осмотр, исследование).

Сегодня глазные врачи обследуют глазное дно разными офтальмоскопами. Если речь идет об обычном, то есть зеркальном приборе, то врачу обязательно нужен помощник в виде света, который помещается слева от пациента.

В электрическом офтальмоскопе есть своя осветительная система, поэтому он не нуждается в дополнительном источнике освещения. Таким прибором пациента обследуют в темной комнате.

Офтальмоскопия существует в прямом и обратном виде. Первая диагностирует глазное дно через преломляющие среды глаза, который исследуется. Держат зеркало близко к глазу. Глазное дно при этом четко просматривается.

Офтальмоскопия в обратном виде — это использование, помимо офтальмоскопа, лупы. Как правило, такой прибор имеет +13 диоптрий. Зеркало в процессе исследования держат на расстоянии 50 сантиметров, лупу — в 7 сантиметрах от исследуемого глаза. Таким образом, между лупой и органом зрения пациента возникает обратное изображение глазного дна.

При этом его специалист видит увеличенным в пять раз. При прямой офтальмоскопии увеличение достигает 16 раз. По этой причине диагностику в обратном виде используют для общего осмотра дна глаза, а в прямом — для рассмотрения конкретных его деталей.

Часто перед офтальмоскопией человеку расширяют зрачок, чтобы закапать в конъюнктивальный мешок однопроцентный раствор гоматропина либо 2-3% раствор эфедрина.

Офтальмоскопия в прямом виде дает возможность доктору видеть глазное дно непосредственно через расширенный зрачок глаза. В это время его оптическая система служит своеобразным увеличительным стеклом.

Офтальмоскопия в прямом виде иногда применяется и для рефрактометрического определения уровня глазного дна. При вращении диска электрического офтальмоскопа специалист вводит в ход лучей линзу, позволяющую более четко видеть изображение дна глаза.

И если в исследуемой зоне глазного дна есть неровности, то при такой оптической установке с линзой они будут просматриваться в виде размытых участков. Чтобы хорошо рассмотреть такие неровности, надо ввести в ход лучей прибора вторую линзу. Разность оптической силы двух линз продемонстрирует отличие в рефракции самой неровности и дна глаза.

Такое отличие вычисляется в линейных величинах, если учесть, что изменению рефракции в одну диоптрию соответствует углубление участка примерно на 0,4 миллиметра.

Возможности спектрального вида диагностики

Важным дополнением к стандартному офтальмоскопическому исследованию является такая же процедура в разных лучах спектра. Она называется спектральной и позволяет выявлять такие детали дна глаза, которые при обычной процедуре могут остаться незамеченными.

Объясняется такая дополнительная возможность тем, что спектральный состав света дает возможность различать структурные образования дна с меньшей или большей четкостью. Например, при такой процедуре в бескрасном свете отлично видна зона желтого пятна сетчатки.

А вот манипуляция в желто-зеленом свете дает возможность четко выявлять рисунок и сосуды нервных волокон сетчатки.

Сегодня офтальмологи имеют возможность пользоваться для диагностики оригинальным прибором, который исследует дно глаза в желтом, синем, красном, желто-зеленом, бескрасном, пурпурном свете. Это офтальмохромоскоп, автором которого является А. М. Водовозов.

Офтальмоскопия как классический метод диагностики, не имеющий противопоказаний, лежит в основе других методов офтальмологических исследований органа зрения. Это может быть замер элементов глазного дна, выявление локализации очагов патологии, обследование зрительной фиксации.

Как видим, офтальмоскопия позволяет доктору находить ответы на вопросы, связанные с жалобами пациентов на ухудшение зрения.

Источник: http://ozrenii.com/story/oftalmoskopiya

Что такое офтальмоскопия (осмотр) глазного дна?

Тщательный осмотр и исследование внутренней структуры глазного дна выявляет наличие или отсутствие проблем со зрением человека. Когда речь заходит о глазах, точность диагноза особенно актуальна.

Глаза подвергаются самым разным воздействиям и подвержены многочисленным заболеваниям, способным ухудшать и лишать зрения. Этого можно избежать.

Достаточно регулярно проходить осмотры и следовать врачебным рекомендациям.

Офтальмоскопия — один из самых известных и эффективных способов диагностики зрительных органов человека. В чём его суть и какие преимущества перед другими диагностическими методами? Попробуем разобраться, наша цель — доказать эффективность и важность офтальмоскопии для каждого человека.

Благодаря офтальмоскопии, глазное яблоко исследуют изнутри. Специальным прибором врач изучает глазное дно и сетчатку. Есть возможность осмотреть жёлтое пятно, сосуды, центральную область сетчатки, сосудистую оболочку и диск зрительного нерва. После обследования специалист составляет клиническую картину, при необходимости назначает лечение.

Ценность офтальмоскопии в том, что за короткое время и абсолютно безболезненно для пациента, врач может выявить не только патологии, связанные со зрением, но и другие болезни человека. Такое возможно, по состоянию глазного дна достаточно легко определяются признаки многих заболеваний. Среди них: почечная недостаточность, сахарный диабет, туберкулёз, гипертония и др.

Офтальмоскопию может назначить кардиолог, невропатолог, гинеколог, эндокринолог, врач-инфекционист. Организм человека представляет собой сбалансированную систему, болезни одного органа могут сопровождаться патологиями в других.

Вот почему офтальмоскопия считается одной из самых востребованных процедур при оценке состояния здоровья человека.

Офтальмоскопия — это своего рода тест, при проведении которого врач получает чёткие ответы на все возникшие вопросы относительно здоровья глаз пациента, состояния сетчатки, сосудов. Хороший специалист, проводя процедуру, всегда заметит:

признаки катаракты;
повреждённые кровеносные сосуды;
опухоль, оптическое повреждение зрительного нерва;
изменения макулы.

Офтальмоскопия выявляет массу патологий, а своевременное врачебное вмешательство и грамотное лечение избавляют больного от серьёзных осложнений.
Даже если жалоб на здоровье нет, врачи настоятельно рекомендуют регулярно делать осмотр глазного яблока. Особенно это актуально для беременных женщин.

Они всегда в группе риска и подвержены многим заболеваниям, обнаружить которые позволяет офтальмоскопия. К офтальмологам часто обращаются и больные сахарным диабетом, известные симптомы этого заболевания негативно влияют на состояние сетчатки глаза.

При воспалении сосуды быстро теряют способность расширяться, что приводит к ухудшению зрения.

Исследования глазного дна делают и для обнаружения отслойки сетчатки. Опасность этой патологии в её скрытности. Человек не испытывает болезненных ощущений, прекрасно себя чувствует, но зрение при этом ухудшается, появляется плёнка перед глазами и помутнения.

При отсутствии лечения возможны осложнения, вплоть до потери зрения. С помощью офтальмоскопии проблема легко обнаруживается, неровности сетчатки, которые видит врач, указывают именно на отслойку.

Своевременное диагностирование позволяет немедленно приступить к лечению и избежать многих проблем со зрением.

Техника осмотра

Всё, что нужно для проведения офтальмоскопии, это источник света и увеличительный прибор. В среднем процедура занимает не более 10 минут. Подготовка не требуется. Иногда врачи-офтальмологи назначают капли, расширяющие зрачок.

Это позволяет увидеть и исследовать более широкую область глазного дна. Обследование проходит в затемнённом помещении с применением офтальмоскопа. Прибор представляет собой обычное зеркало, слегка вогнутое и с отверстием в центре. Через это отверстие направляется световой пучок.

Сквозь зрачок под воздействием света врач исследует глазное дно.

Если на пути прохождения света к глазному дну препятствий не возникает, зрачок становится красным. При наличии очаговых помутнений, на красном фоне глазного зрачка видны тёмные пятна. Чтобы определить насколько глубоко они залегают, пациента просят сделать вращательные движения зрачками.

Из истории

Первый офтальмоскоп был создан в 1850 году немецким врачом Гельмгольцем. Его примитивное устройство стало настоящим прорывом в офтальмологии. Открытие сделало диагностику глазных заболеваний более объективной.

Учёный с поразительной лёгкостью решил задачу доступа к глазу, сетчатке и сосудам, благодаря световому воздействию. Со временем метод Гельмгольца был усовершенствован, в современной медицине он по-прежнему незаменим.

Офтальмоскопия — абсолютно безопасная и безболезненная процедура. Лёгкий дискомфорт пациент может испытывать только от яркого света, иногда после осмотра появляются пятна перед глазами. Это нормально и быстро проходит.

Если для расширения зрачка использовались медикаментозные средства, в течение 2-3 часов после обследования садиться за руль не рекомендуется.

Прямая и непрямая офтальмоскопия

В зависимости от предполагаемой патологии, врач выбирает вид обследования, у каждого из них есть свои особенности. Нередко для более точных результатов практикуют сочетание методов. Офтальмоскопия может быть прямой и непрямой (обратной).

Непрямая офтальмоскопия предполагает оперативный осмотр, исследуются сразу все участки глазного дна. Перед глазом устанавливается линза. Воздействуя светом на глазное дно, специалист изучает его через налобные офтальмоскопы, дающие чёткое перевёрнутое изображение, увеличенное в 5 раз.

Освещение провоцируется зеркалами (призмами), совпадающими с линией взора врача.

Прямая офтальмоскопия даёт качественное прямое изображение. Оно увеличивается в 15 раз и показывает основные участки и патологии глазного дна. Данный метод предполагает более детальный осмотр, чаще применяется при уже выявленных патологиях.

В медицине активно применяется биомикроскопия и лазерная офтальмоскопия. В первом случае при обследовании используется щелевой источник света. Исследование лазером считается самым современным и эффективным способом.

Противопоказания

У любой медицинской процедуры есть противопоказания, офтальмоскопия не является исключением. Выделим основные:

заболевания, провоцирующие слезотечение и светобоязнь;
слишком узкий зрачок;
миоз (патологическое «запаивание» зрачка);
недостаточная прозрачность оптических сред;
заболевания сердечно-сосудистой системы.

Если присутствуют эти симптомы, офтальмоскопия невозможна, она становится бесполезной. Вредность процедуры исключена, для глаза узконаправленный световой источник абсолютно безопасен, но консультации с врачом перед проведением обследования обязательны.

Делаем выводы

Офтальмоскопия — стандартная процедура, доступная каждому человеку. Она необходима и полезна всем, кто внимателен к своему здоровью. Регулярные осмотры позволяют избежать многих проблем со зрением.

Источник: http://headexpert.ru/diagnostika/oftalmoskopiya-obsledovanie-glaznogo-dna.html

Что такое офтальмоскопия глазного дна?

Офтальмоскопия – это один их способов проверки и микроисследования сетчатки и сосудов глаза и зрительного нерва, а также влияющих на них условий, таких как меланомы, инфекция, травмы сетчатки и различного рода повреждения.

Сутью этого метода является отражение лучей света от внутренней поверхности глаза. Подобное исследование помогает выявить заболевание органа зрения, обнаружить факторы, влияющие на ход недуга, определить уязвимые места.

Употребляется и другое название метода – ретиноскопия.

Впервые это исследование было предложено немецким физиком и врачом Гельмгольцем в 1851 г. С того момента метод не меняется, а только усовершенствуется благодаря современной аппаратуре и технологиям.

Осмотр глазного – это стандартный осмотр врача-офтальмолога. Данные, полученные при проведении этого обследования, вероятно потребуются и другим врачам-специалистам.

Например, для эндокринологов информация о состоянии кровеносных сосудов даст направление лечению и поможет определить стадию сахарного диабета.

Невролог прояснит картину, по состоянию сосудов органа зрительной системы, у пациентов с инсультом, остеохондрозом и повышенным внутричерепным давлением.

Специалист по кардиологии и врач по терапии воспользуются показателями обследования для лечения атеросклероза, а также дадут заключение по многим другим недомоганиям пациента.

Врач специалист, акушер-гинеколог, практически в 90% дает направление для будущих рожениц к офтальмологу, чтоб в будущем избежать отслойки сетчатки в условиях естественных родов.

Таким образом не стоит волноваться если какой-либо врач дает вам направление к окулисту для прохождения такой процедуры.

Существует вероятность, что по состоянию сосудов глаза, сетчатки и глазного дна офтальмолог посоветует вам сходить на прием к иному медицинскому специалисту, т.к. причина изменений на внутренней поверхности глаза, может быть вызвана протеканием другой болезни у обследуемого.

Другими словами, практически каждому человеку необходимо пройти данную процедуру, особенно больного с хроническими заболеваниями, с заболеванием сахарным диабетом и беременным.

Виды диагностики

Существует два вида офтальмоскопии: обратная (непрямая) и прямая.

Методика обратной офтальмоскопии названа так из-за того, что медик, проводящий данное исследование, получает картинку наоборот. Этот способ позволяет тщательно провести анализ и осмотр глазного дна и всех его участков. Обратная методика бывает бинокулярной и монокулярной.

При прямом методе у офтальмолога есть возможность рассмотреть внутреннюю поверхность глаза при 16 кратном увеличении. Однако, высоту отслоение сетчатки, используя данный метод, определить практически невозможно.

Эти два способа также отличаются друг от друга тем, что при выполнении исследования используют разные инструменты и технологии проведения.

Существуют противопоказания, при которых проводить исследование не рекомендуется:

наличие воспаления или заболевание глаз либо его отделов, которые имеют симптомы слезотечения или светобоязни;
Наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
Невозможность осуществить с помощью медикаментов расширение зрачка;
Состояние алкогольного и наркотического отравления;
Различные психические заболевания, агрессивное или неадекватное поведение;
Уменьшает возможность проведения офтальмоскопии – сужение зрачка из-за сокращения и паралича мышц, которые расширяют зрачок.

Прямая и непрямая (обратная) офтальмоскопия проводится в темном помещении, глаза клиента открыты, он смотрит вперед и вдаль.

Перед началом работы врач, как правило, использует глазные капли для расширения зрачка пациента, это даст возможность сделать более качественным исследование. Реакция на капли индивидуальна – появление чувствительности к свету или можно временно получить размытое зрение.

Таким образом лучше, чтоб вас сопровождали домой по окончании обследования. Также если вы автомобилист или работа ваша связана с компьютером лучше оформить отгул или выходной день, есть вероятность, что у вас может упасть уровень зрения и произойдет потеря его остроты.

Дополнительно стоит сообщить доктору об имеющихся у вас аллергических реакциях на препараты.

Если у вас болезнь глаз, вызванная повышением внутриглазного давления (глаукомой) или предрасположенность к ней также проинформируйте специалиста, в этом случае врач не будет использовать капли для глаз, во избежание повышения давления в сенсорном органе.

Что же происходит при самой процедуре?

Вам закапывают глаза каплями, при этом будет небольшой дискомфорт, появится привкус во рту. Офтальмолог выберет метод исследования.

При прямом обследовании вы находитесь в удобном положении в темной комнате. Современная аппаратура дает возможность проводить исследования в противоположных условиях. Доктор располагается напротив с офтальмоскопом и изучает глазное дно. Возможно вам могут предложить посмотреть в разные направления. Яркий свет будет вызывать дискомфортность.

Офтальмоскоп для четкости изображения находится на расстоянии от 0,5 до 2 сантиметров. Система глаза, его оптика, служит универсальной лупой. Основной недостаток исследования – врачу доступны только некоторые участки, а не вся площадь глаза.

Прямая ретиноскопия проходить с применением светофильтров разных цветов, что позволяет находить еле заметные измененные участки, при этом используется электрический офтальмоскоп.

Непрямой осмотр – тест для широкого (поле обзора до 360?) и подробного осмотра задней части глаза. Используется дополнительная двояковыпуклая лупа для осмотра. Для подобного осмотра вам предложат лечь или сесть, откинувшись слегка назад.

Офтальмолог расположит источник света либо сбоку, мощностью до 100 Вт, либо впереди от вас, сами же вы окажетесь в тени. Попросят посмотреть в разные стороны. Линза будет находится перед вами, на расстоянии около 8см.

Метод имеет высокую эффективность, обеспечивает быстрый осмотр всех участков глазного дна, выявлять патологию, имеет высокую эффективность при исследовании глазного дна у человека, страдающего катарактой в стадии созревания.

Офтальмоскопия сегодня выполняется практически во всех как частных, так и государственных клиниках, так и в специальных центрах. Ваш выбор естественно будет зависеть от выбора метода, цены выбранной процедуры, степени качества и уровня оборудования, а также степени профессионализма врача.

Источник: https://yasnoezrenie.ru/diagnostika/chto-takoe-oftalmoskopiya-glaznogo-dna/