Фоторефракционная кератэктомия – все о зрении

Метод фоторефракционной кератэктомии (ФРК)

Лечение проблем со зрением

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) – метод рефракционной хирургии, используемый для лечения миопии (близорукости), гиперметропии (дальнозоркости), а также астигматизма. ФРК – первая методика лазерной коррекции зрения, которая применялась до появления метода ЛАСИК.

Несмотря на более длительный восстановительный период, данный способ лечения часто используется и обладает рядом преимуществ для некоторых пациентов.

Также, как при лазерной коррекции зрения и других видах глазной хирургии, технология метода фоторефракционной кератэктомии представляет собой воздействие эксимерным лазером на роговицу, в результате чего световые лучи фокусируются на сетчатке и зрение улучшается.

Кому подходит лазерная коррекция методом ФРК?

  • Пациентам с диагнозами: миопия, гиперметропия и/или астигматизм, а также тем, кому не подходит метод ЛАСИК.
  • Время процедуры: около 10 минут на каждый глаз.
  • Результат: восстановление нормального зрения до 1,0 без очков или контактных линз.
  • Восстановительный период: от нескольких дней до нескольких недель.
  • Стоимость: от 1,500$ до 2,500$ за один глаз.

Главным отличием технологии ФРК от метода ЛАСИК является первый этап процедуры

В ходе лазерной коррекции методом ЛАСИК используется специальный прибор – микрокератом или фемтосекундный лазер, который создает лоскут (флэп) из роговичной ткани. Затем флэп приподнимается и открывает доступ к внутренним слоям роговицы. После изменения формы роговицы с помощью эксимерного лазера лоскут возвращают на место.

При использовании метода ФРК удаляется верхний слой роговицы (эпителий), затем с помощью эксимерного лазера изменяется ее форма. Эпителий восстанавливается самостоятельно (нарастает на роговичную поверхность) через несколько дней после операции.

Такой метод лазерной хирургии, как ЛАСЕК также доступен.

Вместо удаления эпителия, как в процедуре ФРК, в методе ЛАСИК поверхностный слой роговицы приподнимается (при помощи специального хирургического инструмента, трефина) и находится в таком состоянии во время операции, а после завершения процедуры возвращается на место.

ЛАСЕК – менее популярный метод лазерной коррекции зрения из-за более длительного восстановительного периода, по сравнению с ФРК. В методе фоторефракционной кератэктомии новый эпителий нарастает значительно скорее, чем срезанный прирастает к роговице по методике ЛАСЕК.

ФРК или ЛАСИК?

Возможен риск возникновения глазной инфекции, затуманенности зрения в первые дни после операции.

Пациенты, прошедшие процедуру ЛАСИК, ощущают меньше дискомфорта, а зрение стабилизируется гораздо быстрее, в то время, как улучшение зрения после процедуры ФРК – постепенное, и окончательно зрение может восстановиться только через несколько недель.

Фоторефракционная кератэктомия все же обладает некоторыми преимуществами. Поскольку при коррекции методом ФРК не создается лоскут из поверхности роговицы (который включает в себя и эпителий, и более глубокие стромальные клетки), другие слои стромы роговицы доступны для лечения.

Данный способ лечения подходит преимущественно тем, кто уже проходил процедуру ЛАСИК или тем, у кого слишком тонкая роговица для проведения коррекции методом ЛАСИК. Исключены риски осложнений с лоскутом, а также со срезом лишних слоев роговицы эксимерным лазером.

Преимущества и недостатки метода ФРК:

За Против
Глубина лазерного воздействия на роговицу – меньше, чем в методе ЛАСИК Более длительный период восстановления, чем в ЛАСИК
Подходит для пациентов с тонкой роговицей Долгий процесс восстановления качественного зрения
Исключен риск осложнений с флэпом Велик риск возникновения послеоперационных инфекций, воспалений и помутнения зрения
Минимизирован риск отделения лишних роговичных тканей Ощущение большего дискомфорта в восстановительный период, по сравнению с выздоровлением после ЛАСИК

Техника выполнения фоторефракционной кератэктомии

Первым делом хирург-офтальмолог удалит центральную часть эпителия роговицы спиртовым раствором, полировальным прибором или тупым хирургическим инструментом.

Затем, с помощью эксимерного лазера изменяется кривизна роговичного эпителия.

Контролируемый компьютером высокотехнологичный лазер испускает холодные ультрафиолетовые импульсы света, которые с высокой точностью удаляют микроскопические частицы ткани.

Мягкая контактная линза помещается на роговицу глаза в качестве бандажа, чтобы защитить его. Клетки нового эпителия нарастают приблизительно через четыре или пять дней, после чего офтальмолог снимет линзу.

Что ожидать от метода фоторефракционной кератэктомии?

Подготовка к процедуре. Для начала нужно выбрать глазного хирурга, который специализируется в области лазерной хирургии методом ФРК. Затем вы пройдете тщательное обследование, чтобы убедиться, что лазерная коррекция зрения вам подходит. Оцениваться будут следующие параметры:

  • Размер зрачков;
  • Влажность глаз, чтобы оценить риск развития синдрома сухого глаза после лазерной хирургии и подобрать соответствующее лечение;
  • Кривизна роговицы определяется специальным прибором, который измеряет контуры передней поверхности глаза и выводит чёткое изображение;
  • Толщина роговицы.

Офтальмолог также оценит общее состояние здоровья, спросит, владеете ли вы информацией о своих болезнях, выяснит, какие лекарства вы принимаете, чтобы определить, подходите ли вы для процедуры лазерной коррекции зрения.

Несмотря на то, что ЛАСИК является наиболее популярным методом лазерной хирургии, ФРК может стать лучшим вариантом для некоторых пациентов по медицинским показаниям.

Ход процедуры

Лазерная хирургия методом ФРК – это амбулаторная процедура «одного дня», без госпитализации пациента. В действительности же, операция длится только 15 минут.

Во время процедуры вы будете находиться в сознании, врач может дать лёгкое успокоительное, чтобы помочь расслабиться.

В глаза закапываются обезболивающие капли и с помощью векодержателя глаза удерживаются в открытом положении.

Затем хирург направляет эксимерный лазер вам на глаз. Прибор четко запрограммирован под ваши индивидуальные характеристики.

Вас попросят посмотреть на светящуюся точку в течение непродолжительного периода времени, пока доктор осмотрит глаз под микроскопом, а лазер в это время будет посылать лучи света на роговицу.

Энергия излучения лазера удаляет микроскопические частицы ткани роговицы и меняет её форму. Большинство людей не испытывают дискомфорт во время операции, правда вы можете почувствовать давление на глаза. Лазер находится под контролем хирурга, и он может в любую минуту завершить его работу.

ФРК выполняется на каждый глаз отдельно (часто сразу на один, потом на второй глаз в один и тот же день), каждая процедура длится не более пяти минут. Одним пациентам оперируют оба глаза в один день, а другие выбирают 2 операции с разницей в неделю или две.

После операции хирург наденет защитную контактную линзу на обработанную роговицу. Через несколько дней, когда новые клетки эпителия нарастут, линзу снимут.

Сразу после процедуры

После операции вас попросят немного отдохнуть, после чего вы можете вернуться домой (либо вас могут забрать).

Хирург назначит местные антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты, чтобы уменьшить дискомфорт после операции, минимизировать отек и ускорить лечение.

Как и при проведении любой другой операции, чтобы добиться наиболее благоприятного результата, необходимо соблюдать предписания врача. Вам нужно будет часто проходить медицинские осмотры у своего доктора в последующие нескольких недель, чтобы контролировать процесс лечения.

Восстановительный период после процедуры ФРК занимает дольше времени, чем после лазерной хирургии методом ЛАСИК. Может пройти от нескольких дней до нескольких недель, пока зрение не улучшится и даже дольше, пока оно не стабилизируется.

Обычно, пациенты, прошедшие фоторефракционную кератэктомию, обретают способность вновь водить машину через одну – три недели после операции, но может пройти от трех до шести месяцев, пока зрение не стабилизируется.

Долгосрочный прогноз результатов ФРК

Процент успешного проведения процедуры фоторефракционной кератэктомии очень вырос с тех пор, как ее начали проводить за границей в 1980-х. Методика была модифицирована и остается подходящим вариантом для некоторых пациентов по медицинским показаниям.

По результатам восстановления зрения методы ЛАСИК и ФРК очень схожи.

Некоторым пациентам могут еще понадобиться очки или контактные линзы, только с меньшим количеством диоптрий, чем до операции.

Если после операции вы испытываете повышенную чувствительность к свету, вам предложат очки с фотохромными линзами для облегчения вашего состояния.

Также, если после хирургической коррекции осталась минимальная погрешность преломления лучей, слабые линзы с антибликовым покрытием помогут улучшить зрение, и вы сможете, к примеру, водить машину ночью.

Осложнения после процедур ФРК и ЛАСИК встречаются редко и могут включать в себя инфекции и блики (вспышки с расходящимися во все стороны лучами, когда вы смотрите на свет, особенно ночью во время вождения автомобиля).

Вероятность того, что вам понадобится дополнительная операция для улучшения зрения или для того, чтобы со временем исправить постепенное ухудшение зрения, ничтожно мала. Когда вам будет около 40, возможно, вам понадобятся очки для чтения, в связи с возрастной потерей зрения, пресбиопией.

Учитывая то факт, что ЛАСИК является гораздо более популярным методом коррекции зрения, очень важно доверять своему доктору и следовать его инструкциям, чтобы правильно подобрать подходящую процедуру лазерной коррекции, исходя из индивидуальных показаний.

Фрк – визуализация процесса коррекции зрения

На видео – трехмерная визуализация лазерной корректировки зрения методом ФРК.

Источник: http://MedManual.ru/metod-fotorefrakcionnoy-keratektomii-frk

Метод ФРК (фоторефракционная кератэктомия)

Пациенты задаются вопросом, лазерная коррекция зрения методом ФРК, что это такое и как она проводится? Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) появилась в 1980-х годах и относится к раннему виду исправления остроты зрения с применением эксимерного лазера с целью достижения рефракционного эффекта, путем изменения кривизны роговицы. Особенностью методики служит бесконтактное влияние на роговичные слои, не затрагивая глубокие структуры глаза.

Читайте также:  Кератит - все о зрении

Особенности операции

Оперативное вмешательство по методике ФРК выполняется в специальной офтальмологической клинике. Пациента осматривают ведущие специалисты и решают, какой метод лазерной коррекции зрения применить, с учетом индивидуального строения зрительной системы и имеющихся отклонений в преломлении. Выполняются лабораторные анализы:

  • анализ крови на RW;
  • анализ крови на вирус гепатита В и С;
  • клинический и биохимический анализ крови;
  • анализ крови на сахар.

Стоит отметить, роговица глаза состоит из нескольких слоев, одним из которых является строма, именно она подвергается абляции лазером и достигается нужная кривизна.

Строме предшествуют эпителий и боуменова оболочка, которые в процессе операции удаляются (скарификация) путем соскабливания.

Лучами эксимерного лазера испаряют требуемые роговичные участки и получают новую преломляющую поверхность.

После проведения всех манипуляций на глаз накладывается специальная мягкая эластичная линза, которая служит защитой для полученной «раневой» поверхности. Длительность хирургического вмешательства 10-20 минут, зависит от особенностей зрительной системы.

Послеоперационный период

Состояние больного обычно не требует госпитализации, врач отпускает домой, однако важно соблюдать алгоритм поведения:

  1. Не прикасаться к глазу. В течение 2-3 дней происходит эпителизация роговицы в зоне, где проводилось соскабливание. Состояние сопровождается болями, ощущением «песка в глазах», слезотечение, резь, светобоязнь.
  2. Отказаться от чтения, вязания и других видов досуга, требующих напряжение зрительной функции.
  3. Врач выдает лист нетрудоспособности сроком в 1 месяц в течение которого требуется уход за глазами.
  4. Не поднимать тяжелые предметы, не наклоняться, не находиться в позе вниз головой, отказаться от бега и других спортивных занятий в течение 1 месяца.
  5. Пользоваться специальными глазными каплями для предотвращения воспалительных процессов. Первые пару дней ими нужно пользоваться каждые 2-3 часа, затем реже.
  6. Если рабочая должность не позволяет уйти в отпуск или больничный, выход на работу не возбраняется, если деятельность не связана с вредным производством и пылью.

Улучшение остроты зрения после ФРК отмечается спустя 2-3 недели, может приближаться к 1,0. Полное восстановление зрения – 1 год. При соблюдении врачебных рекомендаций и правил поведения после операции стойкий результат гарантирован.

https://www.youtube.com/watch?v=4WhiKQOURO8

Метод ФРК (фоторефракционная кератэктомия) Ссылка на основную публикацию

Источник: http://zrenie-gid.ru/articles/metod-frk/

О проведении операции фрк и не только

Фоторефракционная кератэктомия является одним из способов коррекции зрения при помощи лазера, применяемой при легкой и средней степенях близорукости и дальнозоркости. Такая методика стала одной из первых, с помощью которой корректировали зрение. ФРК операция имеет свою нишу в хирургии — ей отдают предпочтение при такой проблеме со зрением, как тонкая роговица и широкий зрачок.

В современном мире применяют различные способы коррекции лазером, но все они проводятся по одному принципу. Он заключается в работе над формой роговицы для того, чтобы изменить ее кривизну и оптическую силу. При ФРК лазер используют также для обработки поверхности роговицы.

Предоперационная подготовка

После принятия решения о проведении такой процедуры, нужно определиться, где будет проходить операция. И лучше выбрать хорошего врача, которому можно доверить свои глаза.

Такая операция относится к травматическим. Поэтому изначально необходимо провести комплексное обследование. Это даст возможность сделать выводы о том, какую методику использовать, вычислить объем коррекции и сделать прогноз.

Проведение диагностики также даст возможность определить можно ли делать такую процедуру — так как состояние человека может быть таким, что не позволит проводить восстановление своего зрения таким образом.

Техника проведения операции ФРК

  1. На начальном этапе проведения операции в глаз закапывают специальный анестетик, он предотвращает болезненные и неприятные ощущения в процессе манипуляции.
  2. Затем хирург устанавливает векорасширитель и чистит роговицу глазного яблока.

  3. Далее, переходят к лазерному воздействию, продолжительность которого занимает несколько минут. В процессе этого, взгляд пациента фиксируется на светящейся точке.

Современные лазерные устройства позволяют отслеживать положение глазного яблока.

Это дает возможность облегчить самочувствие пациента, избавив его от абсолютного лишения движения. Изначально хирург проводит операцию на одном глазе, затем на другом.

Фоторефрактивная кератэктомия – способ коррекции зрения при разных типах близорукости. Приблизительно у 80% больных, сделавших ФРК, четкость зрения становиться 20/20, нет необходимости в использовании контактных линз либо очков на протяжении года после такой процедуры. У 95-98% пациентов острота зрения достигает 20/40 и выше. При этом исчезает необходимость в очках или линзах вообще.

Методика фототерапевтической кератэктомии

В последнее время для лечения кератоконуса не начальных стадиях применяют эксимерлазерное воздействие на роговицу. Это укрепляет ее боуменовою оболочку. Такой процесс называется фототерапевтическая кератектомия (ФТК). Процедура не совсем такая, как фоторефракционная кератэктомия, которую применяют при близорукости.

При помощи лазерного воздействия, восстановление эпителия происходит намного быстрее и снимается роговичный синдром. Этот эффект достигается удалением эпителия с патологией и стромы роговицы. Для улучшения внешнего вида переднего отрезка глазного яблока при бельмах роговицы можно провести эксимерлазерную косметическую кератэктомию.

Фототерапевтическая кератэктомия используется для лечения таких проблем роговицы глаза, как:

  • рецидивной эрозии роговичной оболочки;
  • дистрофий и дегенераций роговицы;
  • нерегулярности роговицы;
  • рубцов после операции или травмы;
  • помутнений после кератитов.

Эта методика дает отличный результат при поверхностных помутнениях роговицы глаза. Иногда ее считают целесообразной при наличии неравномерных по глубине помутнений, которые захватывают строму роговицы на определенных зонах до половины ее толщины.

Частично или полностью такую процедуру выполняют при изменениях роговицы язвенного характера, которые имеют бактериальное или вирусное происхождение. Так как они не поддаются обычному стандартному лечению.

Независимо от причины патологии, эта операция применяется лишь в случае, когда помутнение роговицы захватывает от одной четвертой до половины стромы роговицы и ее исходная толщина в центре оптической зоны не меньше 430 мкм.

Особенности трансэпителиальной фоторефракционной кератэктомии

Транс ФРК — это такая методика эксимерлазерного восстановления зрения, где не используется ни механические приспособления и инструменты, ни химические средства. Этим она отличается от обычной ФРК. Такая процедура проводится бесконтактно под воздействием лазера, которым изменяют кривизну роговицы. Эпителий роговицы полностью удаляют в зоне операции.

На сегодняшний день, имея лазеры со сканером, можно провести такую операцию в один этап. Это дает возможность обойтись без осложнений и неточностей. Проведение такой процедуры одним этапом подразумевает наложение рефракционного профиля, а затем эпителиального за одну программу абляции.

К особенностям, которые отличают Транс ФРК от ФРК:

  • чтоб удалить эпителий не используется спирт;
  • хирургические инструменты тоже не задействованы, так как используется бесконтактная технология;
  • роговица меньше травмируется;
  • пациент практически не испытывает дискомфорт в процессе операции;
  • транс ФРК занимает меньше времени чем ФРК;
  • ускоряется период заживления и послеоперационного восстановления.

Такие операции проводятся во многих специализированных офтальмологических центрах. Выбирать лучше такое учреждение, где есть новое соответствующее оборудование и хороший специалист, который будет проводить процедуру.

Ведь именно ему придется доверить свои глаза. Немаловажную роль играет и проведение диагностики перед операцией. Только ее результаты позволяют сделать правильные прогнозы. В современном мире технологии очень быстро развиваются, появляются более новые методики. Но ФРК остается востребованной при ряде различных патологий глаза.

Источник: http://ZrenieMed.ru/operacii/frk.html

Фрк – фоторефракционная кератэктомия

Фоторефракционная кератэктомия является разновидностью лазерной коррекции зрения. Эта методика была разработана еще в 1980 году и применяется до настоящего времени.

Несмотря на то, что по мере становления рефракционной хирургии пальма лидерства перешла к традиционной ЛАСИК, которая является предсказуемой, безопасной и стабильной операцией, ФРК также нашла свою нишу и продолжает проводиться пациентам по особым показаниям.

В частности, людям с истонченной роговицей именно ФРК помогает навсегда избавиться от очков и контактных линз.

Фрк и lasik – в чем разница?

Как ФРК, так и ЛАСИК позволяют исправить нарушения рефракции при дальнозоркости, близорукости, астигматизме путем влияния эксимерного лазера на поверхность роговицы. Однако эти методики имеют целый ряд принципиальных отличий.

После ЛАСИК восстановительный период значительно короче, результат заметен уже на следующий день. Также послеоперационное лечение занимает совсем немного времени.

При ФРК в первые несколько дней после оперативного вмешательства пациент испытывает серьезный дискомфорт, а период полного восстановления может достигать от нескольких недель до месяцев.

При выполнении ФРК пациент должен пребывать на больничном, тогда как операция ЛАСИК является однодневной, и уже на следующий день человек может приступить к работе.

Такая значительная разница в продолжительности и течении послеоперационного периода обусловлена различной методикой выполнения вмешательства:

  • Во время ЛАСИК проводится формирование поверхностного тканевого лоскута с использованием микрокератома. Далее лоскут смещается в сторону и проводится воздействие эксимерного лазера на роговицу. После основного этапа операции врач аккуратно помещает отведенный ранее лоскут на место. В результате таких манипуляций раневую поверхность роговицы удается закрыть, не используя швов, поэтому заживает она быстро и безболезненно.
  • В случае ФРК вмешательство выполняется на уровне поверхностных слоев роговицы, с которых предварительно удалены эпителиальные клетки. После очищения операционного поля хирург эксимерным лазером изменяет форму роговицы. Так как сверху раневую поверхность прикрыть нечем, то она очень болезненная, а период полной эпителизации занимает продолжительное время.
Читайте также:  Блины помогут в лечении глаукомы - все о зрении

Перед операцией ФРК

Перед тем, как выполнить ФРК, необходимо определиться с клиникой, а также с конкретным доктором, которому вы сможете доверить проведение подобной операции.

Очень важно перед вмешательством провести тщательную предоперационную подготовку и комплексное обследование на предмет выявления противопоказаний. Именно на этом этапе определяется тактика ведения операции, рассчитывается объем вмешательства, и предсказываются результаты.

В том случае, когда доктор склоняется к выбору ФРК, выбор его должен быть осознанным, так как послеоперационный период при этом вмешательстве значительно более тяжелый, чем после ЛАСИК.

При этом стоит помнить, что некоторые состояния являются временным или постоянным препятствием на пути к проведению лазерной рефракционной операции.

Во время операции фоторефракционной кератэктомии

Продолжительность операции не превышает нескольких минут для каждого глаза. Перед началом вмешательства важно хорошо обезболить область операции путем применения капельных анестетиков. Это поможет избавить пациента от неприятных ощущений во время операции. После этого врач помещает векорасширитель и готовит роговицу к работе.

В течение минуты доктор снимает верхний слой клеток с роговицы. Далее следует непосредственная работа лазера, во время которой пациент должен фиксировать взгляд на метке света. В современных лазерных устройствах имеется специальное приспособление для отслеживания положения глаза. Это делает задачу пациента более простой.

Выполняют вмешательство последовательно, то есть сначала с одной стороны, а лишь затем переходят на второй глаз.

После операции лазерной коррекции

При любом типе оперативного вмешательства необходимо четко соблюдать рекомендации, которые пропишет лечащий врач. Это поможет получить оптимальный и ожидаемый результат и снизить риск возможных осложнений после ФРК. Существенный дискомфорт будет сохраняться у пациента на протяжении 3-5 дней после проведения операции.

Результат лазерного вмешательства при ФРК проявляется не сразу, а постепенно. В первые дни послеоперационного периода острота зрения еще не достигает максимальных показателей.

Обычно она равнозначна остроте зрения в очках (линзах) перед вмешательством. В ряде случаев она даже несколько ниже этих величин. Чаще всего острота зрения достигает максимума по окончании реабилитационного периода.

Если остается небольшая степень близорукости, то ее корректируют слабыми линзами или очками.

Осложнения в послеоперационном периоде при ФРК возникают не часто.

Инфекционное поражение области операции, возникновение оптических эффектов («гало») в условиях недостаточной видимости вокруг источников света, колебания остроты зрения – наиболее частые осложнения.

Реже в месте удаленного эпителиального покрова могут формироваться помутнения, которые называются хейзами. Эти очаги значительно снижают остроту зрения.

В конце прошлого столетия ФРК, несомненно, совершила революцию в рефракционной хирургии. Однако в наше время чаще используют более безопасный, комфортный и предсказуемый метод ЛАСИК. При этом для выполнения ФРК также существуют особые показания.

Видео операции

Стоимость ФРК в клиниках Москвы

Цена лазерной коррекции зрения по методике фоторефракционной кератэктомии является относительно невысокой, т.к. это была одна из первых эксимерлазерных операций и большинство клиник её достаточно хорошо осовили.

 Средня стоимость ФРК составляет 25 000 рублей за один глаз. Подробная информация о ценах на ФРК и другие методы лазерной коррекции зрения в офтальмологических клиниках Москвы Вы найдете в разделе “ЦЕНЫ”.

Обращаем внимание, что стоимость предоперационного осмотра (с исследованиями и выдачей заключения об отсутсвии противопоказаний к хиургическому лечению) не входит в цену операции. В среднем такая услуга составляет окло 5 000 рублей.

Отзыв после операции по коррекции зрения

Видео отзыв пациента одной из московских клиник после лазерной коррекции зрения. Больше материалов Вы найдете в разделе “ОТЗЫВЫ”.

Источник: http://moslasik.ru/lazernie-operacii/prk

Фрк (фоторефракционная кератэктомия)

Местная капельная анестезия. Деэпителизация.

Абляция с помощью эксимерлазерной установки SCHWIND Amaris для изменения преломляющей силы роговицы.

После коррекции на первые несколько дней устанавливается лечебная линза для уменьшения дискомфорта и ускорения восстановления зрения.

Поверхностная методика лазерной коррекции зрения ФРК не нарушает внутреннюю структуру роговицы, сохраняет ее прочность. Наиболее совершенной среди поверхностных методик является ТрансФРК.

После коррекции зрения ФРК пациенты возвращаются к работе через 3-4 дня.

Более быстрое восстановление при поверхностной лазерной коррекции зрения дают методики ЛАСЕК и ТрансФРК.

В Клинике «Сфера» применяются методики с восстановлением за несколько часов!

Пациенты, которые хотят избавиться от очков и линз и уже на следующий день отправиться на работу или в отпуск, выбирают методики типа СМАЙЛ или СуперФемтоЛАСИК.

Фоторефракционная кератэктоми представляет собой стандартный метод поверхностной лазерной коррекции. Суть операции заключается в изменении и устранении аномалий рефракции.

Это один из первых и наиболее распространенных методов лазерной коррекции. Технология ФРК была впервые представлена в 1980-м году.

На сегодняшний день в метод внесли изменения, которые сделали операцию максимально эффективной и безопасной.

Несмотря на существование многих других методов рефракционной офтальмологической хирургии, ФРК по-прежнему используется при наличии особых показаний у конкретных пациентов. Например, операция назначается в целях улучшения качества зрения людям, имеющим чрезмерно малую толщину роговицы, которая является противопоказанием к применению ЛАСИК и некоторых других методов.

Проведение операции по технологии ФРК в рамках лазерной коррекции зрения гарантирует достижение качественного результата даже в сложных случаях, если противопоказания к вмешательству отсутствуют.

Эффект после коррекции не зависит от формы глазной орбиты, толщины роговицы и других параметров. Кроме того, процедура проводиться даже после ранее проведенных рефракционных операций.

Так, поверхностную коррекцию часто назначают в качестве дополнения к менее точным корректирующим методикам, чтобы улучшить конечный результат лечения.

Рассматриваемая технология имеет ограниченный перечень противопоказаний. Вмешательство может проводиться при условии периферического дистрофического изменения глазной сетчатки. Метод фоторефракционной кератэктомии не воздействует на сетчатку.

Часто к услугам фоторефракционной кератэктомии обращаются:

  • пилоты,
  • профессиональные спортсмены,
  • работники силовых структур,
  • военнослужащие,
  • другие категории пациентов.

И ФРК, и ЛАСИК относятся к категории поверхностных методов лазерной коррекции рефракционных аномалий. В обоих случаях желаемый результат достигается за счет воздействия эксимерного лазерного луча на роговицу. В остальном технологии различаются.

При проведении операций ФРК хирургические манипуляции выполняются на поверхности роговицы глаза. Для этого производят удаление эпителиального слоя.

Таким образом зона оперативного вмешательства очищается от тканей, которые препятствуют нормальной работе со стромой роговицы.

После очистки врач производит изменение формы роговицы, воздействуя на последнюю эксимерным лазером. После завершения манипуляций начинается реабилитационный период.

ФРК метод позволяет выполнить коррекцию следующих проблем:

  • миопии (близорукости) – до -10 диоптрий;
  • гиперметропии (дальнозоркости) – до +5 диоптрий;
  • астигматизма – до 5-6 диоптрий.

Лазерная коррекция, выполняемая рассматриваемым методом, исключает ограничения в отношении физической нагрузки для пациента. Чтобы получить лучший результат с наименьшими рисками, мы рекомендуем бесконтактную технологию ФРК трансэпителиальным методом. В последнем случае желаемый результат достигается за один этап.

При назначении операций ФРК необходима комплексная диагностика. В рамках обследования можно выявить имеющиеся противопоказания к использованию конкретного метода, обнаружить ограничения по способу лазерной коррекции зрения, определить оптимальную тактику и план хирургического вмешательства.

Помимо оптического обследования, перед операцией необходимо убедиться в отсутствии патологий и заболеваний, которые являются противопоказаниями к вмешательству. Результаты диагностики и программного анализа помогают прогнозировать точный результат операции.

Важно помнить, что реабилитационный период после стандартной ФРК занимает больший срок времени и сопровождается большим дискомфортом. При этом технология полностью соответствует потребностям людей, чья деятельность связана с профессиональным спортом или экстремальными увлечениями.

Продолжительность операции составляет до 5-7 минут лазерного воздействия на каждый глаз. Перед ФРК зону оперативного вмешательства обрабатывают анестетическими каплями. Они исключают вероятность болезненных ощущений в ходе операции. Глаз пациента фиксируют с помощью специального расширителя, а роговицу готовят к хирургическим манипуляциям.

В процессе непосредственно лазерной коррекции пациент фиксирует взгляд на световой метке. Наличие отслеживающих устройств в лазерных установках помогает контролировать положение и характеристики глаза для быстрого и безопасного лечения. Коррекция начинается с правого глаза.

В рамках восстановления после операции необходимо строго соблюдать рекомендации хирурга. В послеоперационный период возможен болевой синдром, который сохраняется до 3-5 дней.

Оценить реальный результат вмешательства можно после полного заживления роговицы. Как правило, качество зрения после ФРК соответствует его остроте в очках или контактных линзах.

Осложнения и побочные эффекты после ФРК встречаются редко.

За счет современного оборудования с механизмами Eyetracker в офтальмологической клинике «Сфера», результат операции является полностью прогнозируемым. Процедура не выполняется при наличии любых противопоказаний. Если данный метод недопустим к применению для лечения конкретного пациента, врачи предлагают альтернативные решения аналогичной эффективности.

Фоторефракционная кератэктомия в офтальмологической клинике профессора Эскиной «Сфера» выполняется с использованием эксимерной лазерной установки SCHWINDAmaris. Операция проводится при участии сертифицированных рефракционных хирургов, прошедших стажировку в европейских странах и США. В таких условиях операция является максимально безопасной и гарантирует абсолютную прогнозируемость.

Источник: https://www.sfe.ru/lazernaya-korrekciya/frk-fotorefrakcionnaya-keratehktomiya/

Фрк – prk – фоторефрактивная кератэктомия

Первая разработка рефракционной лазерной хирургии – операция “фоторефракционная кератэктомия” – ФРК (в англоязычной литературе PRK) дословно – “дозированное удаление ткани роговицы методом выпаривания с помощью эксимерного лазера”.

Читайте также:  Ощущение давления на глаза - все о зрении

ФРК – PRK – (Фоторефрактивная кератэктомия) представляет собой бесконтактное воздействие эксимер-лазером на поверхностные слои роговицы, без влияния на другие структуры глаза. При этом лазер, работая в сканирующем режиме, “выглаживает” и “моделирует” ее поверхность.

Действия лазера управляются компьютерной программой, что полностью исключает какие-либо ошибки в ходе операции. Практически это даже нельзя назвать операцией в привычном понимание, т.к. офтальмохирург напрямую не взаимодействует с тканями глаза.

В результате ФРК, на поверхностном слое роговицы остается “микроэрозия”, которая заживает в течение 24-72 часов с формированием новой оптической кривизны и пока новая поверхность не заэпителизируется новыми клетками пациент ощущает чувство инородного тела, резь до болевых ощущений, обильное слезотечение, светобоязнь.

Пациенту легче находиться в затемненном помещении и восстановительный период начинается с 3-4 дня. В течение 1-3 месяцев необходимо закапывать капли. Возможности ФРК ограничены при коррекции аномалий высоких степеней.

ФРК позволяет за один этап исправить

  • Близорукость от -1.0 до -6.0 диоптрий
  • Астигматизм от -0.5 до -3.0 диоптрий
  • Дальнозоркость до +3.0 диоптрий

Преимущества операции ФРК – PRK

  • Полностью бесконтактное воздействие;
  • Безболезненность процедуры;
  • Короткое время операции;
  • Прогнозируемость эффекта;
  • Стабильность результатов.

Таким образом, при отсутствии противопоказаний – катаракта и глаукома, инфекции глаза и других органов, сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, имуннодефицитные заболевания, беременность, а также при отклонениях до 5-6 диоптрий результаты операции ФРК предсказуемы и стабильны.

Мировая статистика дает уровень осложнений после ФРК порядка от 4 до 12 %, связанные в основном с нарушениями в процессе “заживления” (воспаления, легкие помутнения, недокоррекция и т.д.) и ошибками хирурга (желание устранить за один этап высокую степень отклонений, недостаточная квалификация).

Итак, ФРК – серьезный революционный шаг вперед по сравнению с радиальными “насечками”, метод, который широко используется свыше 10 лет во многих странах мира, но не прекращающиеся поиски более эффективного использования достижений лазерной рефракционной хирургии говорят о том, что он не полностью “удовлетворяет” желания пациента.

Что выбрать – LASIK или PRK ?

Где сделать лазерную коррекцию зрения?

Источник: http://www.rusmedserv.com/ophthalmolog/lasercorrection/prk/

ФРК: Фоторефракционная кератэктомия

В наши дни уже, может быть, трудно поверить, но еще совсем недавно ведущее место в лазерной коррекции зрения занимал не LASIK, а ФРК – фоторефракционная кератэктомия. ФРК вошла в широкую практику с середины 90-х годов прошлого века. Прошло не более 10 лет после начала широкого применения, как ей пришлось уступить пальму первенства методике LASIK.

Обе процедуры являются методами лазерной коррекции зрения, но между ними существуют принципиальные отличия, знание которых отнюдь не помешает потенциальному кандидату на операцию.

LASIK дает улучшение зрения быстрее и с меньшим дискомфортом, требуется непродолжительное использование капель после операции.

После ФРК зрение восстанавливается медленнее – в течение нескольких дней или даже месяцев, но многие хирурги предпочитают ФРК в случаях, когда у пациента тонкая роговица или широкие зрачки.

ФРК проводится на эксимерном лазере, который при помощи холодного ультрафиолетового луча избирательно и очень точно под контролем компьютера производит удаление ткани с поверхности роговицы с целью изменения ее оптических свойств. Если такое перепрофилирование роговицы сделано правильно, в соответствии с требованиями глаза пациента, то измененная роговица способствует четкой фокусировке изображения на сетчатке.

Наиболее часто ФРК проводится с целью коррекции близорукости. Ее также используют для исправления дальнозоркости и астигматизма. При близорукости добиваются более пологой формы роговицы, что приводит к меньшему схождению световых лучей в глазу и смещению их фокуса кзади, на сетчатку.

При дальнозоркости, наоборот, нужно добиться смещения фокуса вперед, ближе к роговице, для этого требуется усилить оптическую силу роговицы, сделав ее поверхность более крутой. Астигматизм корригируется разглаживанием поверхности роговицы, приданием ей правильной сферической формы.

Перед операцией

Ваш доктор обследует Ваши глаза, чтобы определить какой вид лазерной коррекции зрения Вам лучше всего подойдет, и какова должна быть степень воздействия, чтобы получить максимально возможное зрение.

Полностью будет проверена оптика глаза, что включает в себя определение оптической силы роговицы в разных меридианах и измерение длины глаза с помощью ультразвука. При необходимости, в случае астигматизма, может проведена кератотопография.

Эта методика позволяет получить топографическую карту поверхности роговицы, в каждой точке которой цветом будет указана локальная оптическая сила. Это позволяет оценить, насколько данная конкретная роговица отлична от идеальной, и в каких ее местах какая степень воздействия потребуется.

Во время операции

Непосредственно в операционной Вы будете находится несколько минут. Вам предложат успокаивающее средство, положат на операционное кресло. Во время операции все время Вы будете в ясном сознании.

Когда Вы ляжете на операционный стол, на оперируемый глаз будет наложен векорасширитель – устройство, которое поможет Вам держать глаз постоянно открытым без риска случайного моргания. Перед операцией в глаза закапываются обезболивающие капли. Большинство людей не испытывает болевых ощущений во время ФРК.

Само лазерное воздействие длится несколько секунд. Чем больше степень нарушения рефракции, тем дольше придется работать лазеру – иногда больше одной минуты. Перед включением лазера Вас попросят смотреть четко в светящуюся точку – этим добиваются точной центровки роговицы под лазерным лучом.

Чтобы получить наилучшие результаты, нужно внимательно следить, чтобы глаза постоянно смотрели на светящуюся точку. Врач следит за Вашим глазом в микроскоп. Нужно отметить, что многие современные лазерные установки имеют встроенную систему активного слежения за глазом.

Если глаз во время работы лазера отклонится от центра на величину больше допустимой, происходит либо моментальное отключение лазера, либо лазерный луч автоматически смещается вместе с глазом. Во время работы лазера Вы будете слышать ритмичные щелкающие звуки, это нормально. В конце операции в глаз закапываются капли.

В глаз может быть временно – на 2-4 дня – помещена мягкая контактная линза, которая уменьшает неприятные ощущения в послеоперационном периоде. Операция проводится последовательно сначала на одном, затем на другом глазу.

После операции

Как после любой операции, важно, чтобы Вы четко и безукоснительно выполняли все указания врача. В течение нескольких недель потребуется закапывание глазных капель, которые Вам назначит доктор.

В первые дни капли придется применять каждые 2 часа с постепенным уменьшением частоты закапываний. В первые дни происходит последовательное восстановление эпителия – наружного покроя роговицы, отсутствие которого вызывает больше всего неприятных ощущений. Нельзя тереть глаза после операции.

Это может повредить молодой и слабый эпителий, который начинает покрывать операционную рану.

Максимальное зрение может быть получено не сразу после этой операции. Большинство людей в итоге получает 100-процентное зрение без каких-либо очков. Некоторые могут получить зрение без очков 0.5 или даже меньше. На самом деле, 0.5 без очков – это хорошее зрение.

Вы избавляетесь от необходимости постоянно носить очки, поскольку остроты зрения 0.5 вполне достаточно для незатрудненного выполнения абсолютного большинства действий в обычной жизни. Очень небольшому количеству людей потребуется пользоваться слабыми очками или контактными линзами.

Их сила и толщина будут сильно уменьшены.

Послеоперационные осложнения случаются крайне редко и могут включать в себя инфекцию и некоторые неприятные оптические эффекты ночью, такие как засветы и ореолы. Засветы возникают у некоторых людей в темноте, когда в глаз направляют яркий луч света. Это приводит к ощущению, что все вокруг ярко светится.

Ореолы могут быть видны в ночное время вокруг источников света в виде концентрических радужных колец. И ореолы, и засветы вызывают проблемы, если Вы часто управляете автомобилем в темное время суток. Во всех других случаях это мало на чем сказывается.

Основная причина описанных оптических явлений кроется в физиологичном расширении зрачка при низкой освещенности. Когда зрачок становится настолько широким, что выходит за края оперированной части роговицы, на стыке нетронутой и измененной лазером поверхностей роговицы, рождаются ореолы и засветы.

Эти проблемы в настоящее время встречаются гораздо реже в результате внедрения новых лазеров, которые позволяют оперировать большую поверхность роговицы.

После ФРК доктор официально может выписать Вам листок нетрудоспособности сроком до 1 месяца. Вы вполне можете использовать это время для более тщательного ухода за своими прооперированными глазами.

Хотя, нужно отметить, что отказ от работы совсем не обязателен.

Не возбраняется приступить к выполнению своих служебных обязанностей на следующий после операции день, если Ваш труд не связан с тяжелой физической нагрузкой и контактом с запыленным воздухом.

Источник: http://mntkcheb.ru/pacientam/operacii/glaznye/frk-fotorefrakcionnaya-keratektomiya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector