Обследование эфи глаза
При электрофизиологическом исследовании (ЭФИ) глаза выполняется несколько высокоинформативных методов обследования, которые позволяют установить функциональные особенности сетчатки, зрительного нерва и областей коры головного мозга, отвечающих за зрение. При проведении ЭФИ выполняют регистрацию глазных реакций в ответ на специфические стимулы.
Показания к ЭФИ глаз
Электрофизиологическое исследование назначают в случае:
Подозрения на атрофию волокон зрительного нерва. Дистрофии сетчатки (для диагностики или динамического наблюдения). Низкой прозрачности проводящих систем глаза, что затрудняет выполнение офтальмоскопии.
При врожденной близорукости методика помогает установить уровень изменений зрительного анализатора, что делает эффективность назначенного лечения значительно выше. При амблиопии в результате ЭФИ можно решить вопрос о необходимости лечения и проведения дополнительных диагностических методик.
Подозрение (или наличие) на демиелинизирующие изменения нервных волокон. Если при приобретенной близорукости имеется распыление пигментов в зоне сетчатой оболочки или пациент жалуется на снижение зрения в сумеречное время.
Также электрофизиологическое исследование проводят в случае перинатальной патологии (недоношенность, гипоксия и гипотрофия плода), врожденных аномалий в строении глаза, одностороннего косоглазия.
При этом ЭФИ является очень информативным и эффективным методом диагностики, который позволяет оценить зрительные функции у детей раннего возраста (до трех лет), потому что определение остроты зрения у данной категории пациентов затруднена.
При наличии у пациента патологий центральной нервной системы, которая сопровождается появлением приступов или эпилептических припадков, выполнять ЭФИ нельзя.
Разновидности процедуры
Электрофизиологическое исследование органа зрения может быть выполнено четырьмя способами:
Электроокулография помогает зарегистрировать изменения в постоянном потенциале, который возникает в роговично-ретинальной зоне глаза во время смещения глазного яблока в стороны. Результаты ЭОГ зависят от сохранности пигментного эпителиального слоя.
Если в результатах имеются отклонения, то, вероятно, речь идет о поражении мембраны Бруха, пигментного эпителия или хориокапиллярного слоя сетчатой оболочки. Электроретинография помогает воспроизвести график электрической активности самой сетчатки, которая возникает в результате раздражения рецепторов световыми лучами.
При проведении ЭРГ можно судить об активности почти всех клеток сетчатки. Результаты исследования зависят от количества нормальных нейронов и фоторецепторов. Каждый слой клеток представлен на электроретинограмме в виде отдельной кривой. При оценке реакции на ряд стимулов, доктор устанавливает сохранность функции каждой группы клеток.
Методика мультифокальной электроретинограммы позволяет построить трехмерную карту. Благодаря результатам этого исследования, можно судить о светочувствительности центральной зоны сетчатки, являющейся самой важной областью глазного дна. Также результаты помогают установить наличие небольших очагов поражения макулы.
Зрительно вызванные потенциалы представляют собой реакцию клеток зрительной зоны коры головного мозга, которые располагаются в затылочной доле, в ответ на световое воздействие. Эти потенциалы регистрируют в виде обычной электроэнцефалограммы (17-19 поля коры мозга по Бродману). Результаты показывают сохранность функции зрительных анализаторов.
Именно методика вызванных потенциалов важна при топической диагностике патологических изменений. Стимулами при этом типе ЭФИ могут быть вспышки, структурированные стимулы, которые представляют собой чередование белых и черных клеток с разными размерами. Выбор конкретного стимула зависит от остроты зрения пациента и от задач, которые поставил перед собой врач.
Видео врача об исследованиях
При проведении ЭФИ врач должен точно знать, какая задача стоит перед ним. Это поможет определиться с конкретным типом ЭФИ, чтобы диагностика была ранней и позволяла отличить различные виды заболеваний органов оптической системы друг от друга.
Электрофизиолог должен с индивидуальной позиции разработать план обследования пациента, чтобы получить ответ именно тех клеток, которые участвуют в патологическом процессе.
Благодаря проведению электрофизиологического исследования, можно получить объективные результаты, являющиеся решающими в правильной постановке диагноза.
Стоимость ЭФИ глаз
Стоимость ЭФИ зависит от того, какие именно методики включены в исследование. В частности, цена на электроретинографию составляет порядка 3150 рублей, электроокулография стоит примерно 2650 рублей, а зрительные вызванные потенциалы – 2500-4000 рублей.
Электрофизиологическое исследование глаз – это ряд высокоинформативных методик исследования функций зрительного нерва, сетчатки и зрительных областей коры мозга. Метод основан на регистрации реакций глаз на специфические стимулы.
Показания к ЭФИ глаз
ЭФИ исследование глаз назначается при наличии определенных показаний. К ним относятся:
атрофия зрительного нерва или подозрение на нее; дистрофия сетчатки либо подозрение на нее с целью наблюдения динамики; непрозрачность оптических сред, затрудняющая офтальмоскопию; врожденная близорукость (метод определяет уровень поражения зрительных анализаторов, что повышает эффективность дальнейшего лечения и улучшения зрительных функций); амблиопия любой степени (ЭФИ глаза в данном случае помогает решить вопрос о необходимости дальнейшего лечения и дальнейшей расширенной диагностики); приобретенная близорукость с распылением пигментов в области сетчатки либо с жалобами на работу сумеречного зрения; подозрение на демиелинизирующие заболевания нервной системы либо их наличие.
Кроме того, ЭФИ обследование глаз зарекомендовало себя как одно из самых эффективных и информативных в случае с патологическими родами (гипоксия, недоношенность и гипотрофия плода), врожденными аномалиями развития и косоглазием монолатеральным (односторонним). Метод объективно оценивает зрительные функции у детей до 3 лет, когда проверка остроты зрения затруднена по объективным причинам.
Электрофизиологическое исследование глаз не проводится лицам с патологической активностью нервной системы (приступы, эпилепсия).
Разновидности процедуры
Существует 4 вида ЭФИ глаза.
Электроокулография. Этот метод позволяет регистрировать изменения постоянного потенциала роговично-ретинальной области глаза, во время движения в стороны. ЭОГ зависит от степени сохранности пигментного эпителия.
Изменения в электроокулограмме свидетельствуют о наличии заболеваний, которые локализуются в мембране Бруха, хориокапиллярном слое сетчатки, а также в пигментном эпителии. Электроретинография. Метод позволяет получить графическое изображение электрической активности сетчатки, который возникает в ответ на раздражение светом.
ЭРГ показывает активность большинства клеток сетчатки, что зависит от количества здоровых нейронов и фоторецепторов. Каждый слой клеток отображается на электроретинограмме отдельно в виде кривой графика. Оценивая реакцию клеток на определенные стимулы, врач определяет, как функционируют эти группы клеток. Метод мультифокальной электроретинографии.
МЭРГ выстраивает трехмерную карту, показывающую светочувствительность самой важной области сетчатки в плане функциональности — центральной. Кроме того, метод выявляет небольшие очаги поражения в этой области сетчатки. Зрительно вызванные потенциалы.
ЭВП – это реакция зрительных нервов коры в затылочной области головного мозга на световое раздражение глаз (17 – 19 поля коры согласно Бродману). Вышеуказанные потенциалы регистрируются в виде электроэнцефалограммы, которая демонстрирует функциональное состояние отделов зрительных анализаторов.
Именно поэтому ЭФИ исследование глаз методом ЭВП играет важную роль в топической диагностике развивающейся патологии. В качестве стимула могут выступать вспышки или структурированные стимулы (чередование черных и белых клеток разной величины), что зависит от остроты зрения обследуемого и задач исследования.
Врач-офтальмолог и врач-исследователь, применяющий ЭФИ обследование глаз, работают в тесном контакте между собой, чтобы поставить задачу и определиться с видом обследования и выбрать раннюю или дифференциальную диагностику.
Электрофизиолог подбирает план исследования, чтобы получить ответ от тех клеток сетчатки, которые участвуют в патологических процессах. ЭФИ глаз дают объективные результаты, являясь определяющими при постановке диагноза.
Стоимость
Цена ЭФИ глаз будет зависеть от выбранной процедуры. Так например, электроретинография — стоит около 3150 рублей, а электроокулография – около 2650 рублей. Стоимость исследования зрительных вызванных потенциалов колеблется от 2500 до 4000 рублей.
Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) глаз – это ряд высокоинформативных методов исследования функции зрительного нерва, сетчатой оболочки, зрительных областей в коре головного мозга. Исследование проводится путем регистрации реакций зрительного анализатора на возникающие специфические стимулы.
Показания к проведению ЭФИ
Показанием для проведения ЭФИ глаз, является диагностика следующих заболеваний:
Атрофия зрительного нерва и подозрение на нее; Дегенерация сетчатки и подозрение на нее для наблюдения динамики; Врожденная близорукость для определения степени поражения зрительного анализатора; Непрозрачность оптических сред, осложняющая офтальмоскопию; Амблиопия любой степени для решения вопроса расширенной диагностики и дальнейшего лечения; Приобретенная близорукость при распылении пигментов в области сетчатой оболочки и ослаблении сумеречного зрения; Демиелинизирующие патологии нервной системы и подозрение на них.
Кроме того, ЭФИ глаз является одним из самых эффективных в плане информации при патологических родах (гипоксия, недоношенность, гипотрофия плода), врожденных аномалиях развития и монолатеральном косоглазии (одностороннем).
Метод дает возможность объективно оценивать зрительные функции детей младше 3 лет, у которых проверка остроты зрения является затруднительной по объективным причинам.
Данное исследование не назначается лицам, имеющим нервные заболевания (к примеру, эпилепсию).
Видео нашего специалиста об исследованиях
Разновидности процедуры
ЭФИ глаза, включает 4 вида исследований:
Электроокулографию (ЭОГ) — метод позволяющий регистрировать изменчивость постоянного потенциала в роговично-ретинальной области, во время движения глаз в стороны.
Назначение ЭОГ зависит от уровня сохранности пигментного эпителия.
Возможные изменения в электроокулограмме, как правило, свидетельствуют о наличии патологии, локализованной в мембране Бруха, пигментном эпителии или хориокапиллярном слое сетчатки.
Электроретинография (ЭРГ) — метод дающий возможность получать графические изображения электрической активности сетчатки, возникающие в ответ на световое раздражение.
Он показывает активность объективного большинства клеток сетчатки — здоровых фоторецепторов и нейронов. Каждый слой клеток на электроретинограмме отображается отдельной кривой графика.
При оценке реакции клеток на определенные стимулы, специалист определяет возможные функции этих клеточных групп.
Мультифокальная электроретинография (МЭРГ) – метод позволяющий выстраивать трехмерную карту показателей светочувствительности наиболее важной в функциональном плане области сетчатки — центральной. Вместе с тем, метод позволяет выявлять и небольшие очаги поражения этой области.
Метод зрительно вызванных потенциалов (ЗВП) представляет собой реакцию зрительных нервов затылочной области коры головного мозга на возникающее световое раздражение глаз (согласно Бродману 17-19 поля коры).
Вышеуказанные потенциалы регистрируются как электроэнцефалограмма, которая показывает функциональное состояние интересующих отделов зрительных анализаторов. Поэтому ЭФИ глаз методом ЭВП, является особо важным в топической диагностике прогрессирующей патологии.
Стимулами, как правило, выступают световые вспышки или структурированные элементы (чередование белых и черных клеток различных величин), что обусловлено задачами исследования и остротой зрения пациента.
Врач-офтальмолог работает в тесном контакте со специалистом, выполняющим ЭФИ обследование глаз, что позволяет определиться с кругом задач, разработать план обследования, выбрать раннюю либо дифференциальную диагностику. Электрофизиолог строит исследования таким образом, что полученные ответы от клеток сетчатки, участвующих в патологических процессах, становятся определяющими при постановке диагноза.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8(800)777-38-81 (звонок бесплатный со всех телефонов РФ) или телефону в Москве 8(499)322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00). Вы можете так же воспользоваться онлайн-формой для записи на исследование.
Источник: http://lechi-glaz.ru/obsledovanie-efi-glaza/
Электроокулография
Электроокулография – регистрация постоянного потенциала глаза с помощью накожных электродов, накладываемых на область наружного и внутреннего края нижнего века.
Данный метод позволяет выявить патологические изменения пигментного эпителия сетчатки и фоторецепторов.
Метод основан на том, что глаз представляет собой диполь: роговица имеет положительный заряд, пигментный эпителий – отрицательный, а имеющийся постоянный потенциал меняется при движении глаза в различных условиях адаптации.
Исследование проводят в состоянии световой и темновой адаптации.
- Электроды накладывают на кожу у медиального и латерального кантов.
- Пациенту предлагают ритмично перемещать взор из стороны в сторону с одинаковой амплитудой. С каждым движением глазного яблока ближайший к роговице электрод становится активным относительно другого.
- Разница потенциалов проходит через усилитель и регистрируется.
Необходимыми условиями для нормальных световых и темновых колебаний постоянного потенциала является нормальное функционирование фоторецепторов и пигментного эпителия, контакт между этими слоями, а также адекватное кровоснабжение хориоидеи. На электроокулографии отмечают следующие показатели:
- базовый потенциал – постоянный потенциал, измеренный у пациента, длительно находящегося в условиях неизменной освещенности;
- потенциал светового подъема: при резком изменении световых условий от умеренного освещения к яркому свету происходит характерное увеличение базового потенциала сетчатки (световой подъем);
- потенциал темпового спада: резкий переход от умеренной освещенности к темноте приводит к возникновению серии затухающих колебаний базового потенциала (темновое падение), достигающего минимума на 10-12-й минуте темновой адаптации.
Для клинических целей рассчитывают отношение потенциала светового пика к потенциалу темнового спада.
Полученный результат умножают на 100 и получают так называемый коэффициент Ардена (КА), который считают нормальным, если он превышает 185 %.
С целью оценки патологических состояний сетчатки КА подразделяют на субнормальный (135-185 %), анормальный (110-135%), погасший (100-110 %), извращенный (ниже 100 %).
Электроокулография используется в диагностике различных заболеваний сетчатки дистрофической, воспалительной и токсической природы, при циркуляторных нарушениях и другой патологии, при которой в патологический процесс вовлекаются фоторецепторы и хориоидея.
Источник: https://ilive.com.ua/health/elektrookulografiya_76238i15989.html
Электрофизиологическое исследование глаз (ЭФИ). Цена в Москве
Электрофизиологическое исследование глаз (ЭФИ) объединяет ряд методик исследования функций сетчатки, зрительного нерва и зрительного пути нейронов к соответствующим областям головного мозга. Методы основаны на регистрации зрительной реакции на специфические стимулы и отличаются высокой информативностью.
Показания к выполнению ЭФИ глаз
ЭФИ глаз является диагностической процедурой, необходимой при следующих заболеваниях и состояниях:
- Атрофия зрительного нерва (диагностированная/подозрение);
- Дегенерация сетчатки (диагностированная/подозрение) для динамического наблюдения;
- Непрозрачность оптических сред (при невозможности проведения офтальмоскопии);
- Пигментная абиотрофия сетчатки (диагностированная/подозрение) при распылении пигмента или нарушении сумеречного зрения;
- Врожденная близорукость (для определения степени поражения зрительного анализатора), с целью назначения более эффективных методов лечения;
- Амблиопия (с целью уточнения вопроса о целесообразности дальнейшей расширенной диагностики или повышения эффективности проводимого лечения);
- Демиелинизирующие поражения нервной системы (диагностированные/подозрение).
ЭФИ глаз также считается наиболее эффективным обследованием при диагностике зрительных функций детей с патологиями, возникшими во время родов (гипоксия плода, недоношенность, гипотрофия), монолатеральным (односторонним) косоглазием, врожденными аномалиями развития. Метод считается особенно информативным для оценки патологий зрения у детей младше 3 лет, когда по объективным причинам другие методы проверки остроты зрения серьезно затруднены.
Противопоказания к ЭФИ глаз
Абсолютным противопоказанием к проведению электрофизиологических исследований глаз является патологическая активность нервной системы, сопровождающаяся приступами эпилепсии.
Методы исследования
ЭФИ глаз – это четыре варианта исследований, включающие:
- Электроокулографию (ЭОГ) – это исследование мышц глаза и наружного слоя сетчатки методом регистрации изменения постоянного потенциала при движении глаз и электростимуляции сетчатки. Результаты ЭОГ напрямую связаны со степенью сохранности пигментного эпителия сетчатой оболочки. Серьезные изменения в электроокулограмме указывают на наличие патологии в мембране Бруха, пигментном эпителии и хориокапиллярном слое сетчатки.
- Электроретинография (ЭРГ) – изучение функции сетчатки методом регистрации потенциалов, возникающих при раздражении сетчатки светом. ЭРГ позволяет получать графики активности клеток сетчатки, в зависимости от количества неповрежденных фоторецепторов и нейронов. Каждая кривая графика на электроретинограмме отображает слой клеток, степень функционирования которых затем и определяет врач по реакции на определенные стимулы.
- Мультифокальная электроретинография (МЭРГ) — исследование светочувствительности функционально наиболее важной центральной зоны сетчатки. При выполнении МЭРГ выстраивается трехмерная карта этой области сетчатки, указывающая как на серьезные поражения, так и на небольшие по площади участки патологии.
- Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) – исследование реакции на световое раздражение зрительных нервов затылочной области коры головного мозга (согласно Бродману, с 17 по 19 поля коры головного мозга). В зависимости от задач исследования и остроты зрения пациента, раздражителями в исследовании выступают вспышки света либо структурированные фотостимулы, состоящие из чередования разной величины белых и черных клеток. В результате проведения ЗВП выдается электроэнцефалограмма, по которой можно определить функциональное состояние всего зрительного анализатора и каждого из его отделов. Именно поэтому данный метод считают одним из наиболее информативных в топической диагностики процесса развития патологии.
Работая в тесном контакте, врач-офтальмолог и электрофизиолог, применяющий ЭФИ глаз, разрабатывают стратегию и определяются с методом обследования для ранней или дифференциальной диагностики патологий зрительного анализатора. Именно при ЭФИ глаз специалисты получают наиболее объективные данные об имеющихся заболеваниях, которые при постановке диагноза и являются определяющими.
Стоимость ЭФИ в Москве
В клиниках и офтальмологических центрах Москвы цены на электрофизиологические исследования глаз колеблются от 2500 до 4000 рублей, в зависимости от назначенного метода. Цены на электрофизиологические исследования глаз в нашей клинике указаны ниже.
Источник: https://doctor-shilova.ru/efi/
Современные методы диагностики органов зрения
Офтальмологическое обследование представляет собой диагностику зрения. При этом оценивают способность видеть и сосредотачиваться на объекте. Современная диагностика может выявлять потенциальные глазные заболевания, окулярные симптомы системного заболевания, опухолей и другие аномалии.
Какие передовые методы диагностики органов зрения применяют в Украине, можно узнать на сайте клиники centr-zory.com.ua, расположенной в Виннице.
Рефракция
Рефракция — это определение идеальной коррекции ошибки рефракции.
Ошибка рефракции — оптическая аномалия, при которой форма глазного яблока не может привести к резкому фокусированию света на сетчатке, что приводит к размытому или искаженному зрению.
Примерами ошибки рефракции являются близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Процедура рефракции состоит из двух частей: объективной и субъективной.
Объективная рефракция
Эта процедура выполняется с использованием ретиноскопа или авторефрактора. Для выполнения ретиноскопии врач проецирует свет в глаз пациента. Просматривая ретиноскоп, врач может изучить световой рефлекс зрачка. Исходя из движения и ориентации этого отражения сетчатки, измеряется преломляющее состояние органа зрения.
Авторефрактор — это компьютерный инструмент, который светит в глаз. Свет проходит через переднюю часть глаза, назад, а затем вперед через фронт снова. Информация, возвращенная к аппарату, дает объективные данные без участия человека.
Субъективная рефракция
Субъективное преломление требует ответов от обследуемого. Как правило, он будет сидеть за фороптером или носить пробную рамку и смотреть на глазную диаграмму. Врач будет менять линзы и другие настройки, задавая вопросы в каких линзах ему лучше видно.
Осмотр с помощью щелевой лампы
Тщательный осмотр передних глазных структур делается с помощью щелевой лампы, которая представляет собой настольный микроскоп со специальным регулируемым источником освещения. Луч света может меняться по ширине, высоте, углу падения, ориентации и цвету, пропускается через глаз.
Врач рассматривает освещенные окулярные структуры через оптическую систему, которая увеличивает изображение глаза, человек сидит во время осмотра, а голова стабилизируется регулируемым подбородком.
Это позволяет проводить осмотр всех окулярных сред, от роговицы до стекловидного тела, плюс увеличенный вид век и других внешних связанных с глазком структур.
Топография роговицы
Топография роговицы, представляет собой неинвазивный медицинский метод визуализации для диагностики кривизны поверхности роговицы, внешней структуры глаза. Ее топография имеет решающее значение для определения качества зрения и здоровья роговицы. С помощью компьютера получают необходимый анализ, обычно определяя положение и высоту в несколько тысяч точек по всей роговице.
Электроретинография
Электроретинография измеряет электрические ответы различных типов клеток в сетчатке, включая фоторецепторы (стержни и конусы), внутренние клетки (биполярные и амакриновые клетки) и ганглиозные клетки.
Электроды из нейлонового волокна помещаются на поверхность роговицы, а медные электроды размещаются на коже вблизи глаза для тестирования. Во время записи, глаза подвергаются воздействию сигналов. Они очень малы и обычно измеряются в микровольтах или нановольтах. Этот метод используется для диагностики различных заболеваний сетчатки.
Электроокулография
Метод измерения постоянного потенциала роговицы-сетчатки, который существует между передней и задней частями человеческого глаза. Полученный сигнал называется электроокулограммой. В отличие от электроретинограммы, метод не измеряет реакцию на отдельные зрительные стимулы.
Для измерения движения глаз пары электродов размещаются сверху и под глазом.
Если глаз перемещается из центрального положения в один из двух электродов, этот электрод «видит» положительную сторону сетчатки, а противоположный электрод «видит» отрицательную сторону сетчатки.
Следовательно, между электродами возникает разность потенциалов. Предполагая, что потенциал покоя постоянный, записанный потенциал является мерой положения глаза.
Ультразвуковая биомикроскопия
Ультразвуковая биомикроскопия — это тип ультразвукового исследования глаз, который делает более подробное изображение, чем обычный ультразвук. Высокоэнергетические звуковые волны отскакивают от внутренней части глаза, а эхо-сигналы отображаются на экране ультразвукового аппарата. Метод полезен при глаукоме, кистах и новообразованиях глаза, а также в оценке травмы глаза.
Источник: http://surgeryzone.net/oftalmologiya/sovremennye-metody-diagnostiki-organov-zreniya.html
Электрофизиологические методы исследования (ЭФИ)
К числу ЭФИ относятся такие методы оценки функционального состояния зрительного анализатора, как электроретинография (ЭРГ), электроокулографил (ЭОГ), электроэнцефалография с регистрацией вызванных потенциалов зрительной коры мозга и электрическая чувствительность зрительного нерва.
Электрическую чувствительность зрительного анализатора оценивают по пороговому электрическому току, вызывающему появления электрофосфена.
Принято считать, что она характеризует состояние биполярных и ганглиозных клеток сетчатки, связанных преимущественно с ее палочковым аппаратом (Богословский А.И. и соавт, 1976-1980).
ЭЧ всегда понижена при атрофиях зрительного нерва любого генеза, периферических тапеторетинальных абиотрофиях и глаукомах.
Электроретинография состоит в регистрации многофазной биоэлектрической реакции клеточных элементов сетчатки в ответ на световой раздражитель. В ней выделяют две основные волны, одна из которых («а») негативная.
Большинство исследователей полагает, что она характеризует функциональное состояние нейрорецепторного аппарата сетчатки.
Позитивная волна «b» образуется вследствие деполяризации и гиперполяризации глиальных клеток сетчатки и отражает функциональное состояние второго нейрона сетчатки.
В последние годы удалось положительно решить вопрос с регистрацией локальной ЭРГ – от центральных, парацентральных и периферических зон сетчатки.
На форму и параметры ЭРГ большое влияние оказывают вид стимула (паттерн или вспышка) и его интенсивность. Если последняя в пределах 0,1-0,6 Дж, то ответ состоит только из двух волн «а» и «b». В ответ на паттерн-стимулы, которые имеют различную пространственную частоту, выделяют две составляющие: яркостную и контрастную.
Клиническое значение ЭРГ определяется ее диагностическими возможностями. По данным различных авторов они следующие. При отслойках сетчатки результат зависит от ее распространенности – чем площадь отслоения больше, тем ниже амплитуда волны «b», вплоть до ее исчезновения.
При пигментной абиотрофии ЭРГ часто вообще не регистрируется, причем даже в тех случаях, когда офтальмоскопические симптомы заболевания отсутствуют. В то же время при тапеторетинальных абиотрофиях с поражением колбочкового аппарата сетчатки и макулярных поражениях различного генеза ЭРГ, как правило, остается нормальной.
Глаукоматозный процесс у большинства больных не приводит к изменениям показателей ЭРГ.
При обскурационной и дисбинокулярной амблиопиях ЭРГ имеет нормальные параметры.
Электроокулография – исследование, состоящее в регистрации изменений постоянного роговично-ретинального потенциала глаза при его движениях в ту или иную сторону. Причем «электрическая ось», соединяющая передний полюс глазного яблока («+») с задним («-»), практически совпадает со зрительной линией.
Потенциал электрического поля наибольший вокруг упомянутой оси диполя и падает по мере увеличения расстояния от его полюсов. Это означает, что когда глаз находится в состоянии покоя, вокруг глазницы создается постоянный электроположительный потенциал. При повороте же глазного яблока возникает разность потенциалов, которая отражает угол и направление отклонения зрительной оси.
Именно она после усиления и регистрируется с помощью электроэнцефалографа. Установлено, что амплитуда ЭОГ зависит от величины смещения глаза, а если она одинакова, то от функционального состояния сетчатки. Исследование производят сначала в условиях темновой, а затем – световой адаптации.
При этом пациент должен попеременно фиксировать две светящиеся точки, удаленные друг от друга на определенное число угловых градусов. В итоге получают графическую запись ЭОГ.
Определено, что ЭОГ зависит от сохранности пигментного эпителия сетчатки. Поэтому ее изменения проявляют себя при заболеваниях, локализующихся в хориокапиллярном слое сетчатки, мембране Бруха и собственно пигментном ее эпителии.
Зрительно вызванные потенциалы (ЗВП) являются ответной реакцией зрительных центров коры затылочной области мозга (поля 17, 18 и 19 по Бродману) на световое раздражение сетчатки.
Их регистрируют в виде электроэнцефалограммы, которая в данном случае служит показателем функционального состояния каждого отдела зрительного анализатора.
Поэтому в топической диагностике развивающегося патологического процесса ЗВП играют важную роль.
Источник: http://www.eurolab.ua/eye-health/3171/3172/25679/
Лекция № 21. Способ электроокулографии
Автоматизация производства влечёт за собой сокращение до минимума моторных функций человека-оператора и расширение сенсорных функций. Основной поток информации при такой деятельности идёт через зрение, например, от приборного щита, часто насыщенного приборами сверх меры.
Поэтому существует проблема оптимизация условий приёма информации оператором. Например, возникают вопросы – какой маршрут обзора приборного щита рационален? Как расположить приборы? С какой скоростью воспринимается информация? и т.д. Один из эффективных методов анализа деятельности оператора-наблюдателя основан на регистрации движения глаз.
Для регистрации движения глаз служат методы окулографии.
У физиологов существуют две точки зрения на роль движения глаз. Либо движение – это просто наведение на чувствительное место дна сетчатки fovea centralis изображения объекта. Либо моторика глаз оказывает непосредственное воздействие на оценку пространственных свойств объектов и весь процесс формирования зрительных образов.
Различают два вида движений глаз – макродвижения и микродвижения. К макродвижениям относятся скачок глаза и фиксация взгляда на каком-либо объекте. Информация получается при фиксации глаза.
Существуют различные данные о скорости таких движений. Если скачок происходит менее чем на 10, то на это уходит 10 – 20 мс, скачок до 100 занимает около 60 мс, 200 – 70 мс, 300 – 90 мс, 400 100-120 мс.
Наибольшая скорость наблюдается при скачке на 200 и может достигать ~ 4000/с.
Ещё один вид макродвижений глаз – плавное просматривающее движение, когда глаз остаётся фиксированным на движущемся объекте.
Микродвижения – это непроизвольные движения, которыми сопровождается процесс фиксации неподвижных объектов. Видами микродвижений являются дрейф, тремор (частота дрожаний 30 – 150 Гц, амплитуда 20 – 40’’) и мелкие непроизвольные скачи (микросаккады). Микросаккады происходят на десятки угловых минут за 10 – 20 мс.
Инженерно-психологические исследования, в основном, относятся к макродвижениям. Этап информационного поиска у операторов (а также и у представителей других профессий) характеризуется наибольшей глазодвигательной активностью. На этапе переработки оператором полученной информации действий мало, и моторика глаз связана с логическими операциями.
На этапе исполнения решений оператором последовательность глазных скачков совпадает обычно с последовательностью действий, направленных на органы управления. Плавные прослеживающие движения глаз также являются объектами инженерно-психологического анализа.
Последовательность обзора объекта является показателем последовательности переключения внимания с одних элементов на другие. В книге А.А. Митькина «Электроокулография в инженерно-психологических исследованиях» 1974 г. описан случай применения окулографии к анализу хода мышления шахматиста во время игры.
За движением глаз шахматиста следил опытный врач, который фиксировал перемещения взгляда по шахматной доске. Оказалось, что моторика глаз служит достаточно надёжным индикатором для выявления последовательности логических операций, проводимых на конкретном наглядном материале. Был делан вывод, что движения глаз являются показателем хода оперативного мышления.
Подобные исследования показали, что моторика глаз может служить эффективным показателем различных внутренних сторон человеческой деятельности, особенно деятельности оператора-наблюдателя.
Окулографический анализ особенно эффективен в тех случаях, когда проектированию средств отображения информации предшествует лабораторный эксперимент на модели такого средства. С помощью окулографии выполняются следующие работы:
1) анализ маршрутов обзора на основе окулографии;
2) анализ распределения плотности точек фиксации зрения (по панели, по информационным элементам этой панели);
3) анализ данных по продолжительности фиксаций глаз на отдельных элементах поля обзора;
4) сравнение окулографических данных с опросом испытуемых.
Для регистрации движений глаз могу использоваться следующие методы:
1) визуальные наблюдения за перемещением зрачков испытуемого;
2) механическая запись движения глаз. К поверхности глаза прижимается рычаг или эластичный баллончик с газом и через систему рычагов осуществляется запись на бумаге. Очень громоздко и неудобно. Методы 1 и 2 устарели;
3) киносъёмка движения глаз;
4) запись роговичного блеска. Следят за отражением луча света, отражённого от роговицы;
5) отражение от специального зеркальца, укреплённого на роговице;
6) электроокулографический метод;
7) телевизионный метод. В нём используются две телекамеры, причём одна камера направлена на объект, а другая – на глаза испытуемого. Вначале человек говорит, куда смотрит. Туда и направляется камера, отслеживающая объект. Это калибровка системы;
8) электромагнитный метод. В этом методе на присоске к глазному яблоку присоединяется миниатюрная магнитная катушка, а на лице крепятся 4 другие катушки. В них индуцируется ЭДС как во вторичной обмотке трансформатора. Но таким образом можно регистрировать перемещения глаза не более 3 минут, так как при этом у испытуемых возникают неприятные ощущения.
Электроокулография нашла применение в результате очень существенных преимуществ. В этом методе к глазу не прикасаются, незначительные перемещения головы не влияют на результат измерений, время записи не ограничено и запись можно проводить дистанционно.
Принципиальная основа метода ЭОГ
Электроокулография возможна благодаря разности потенциалов между роговицей и сетчаткой, т.е. между передним и задним полюсами глазного яблока. Роговица заряжена положительно, а сетчатка – отрицательно. Разность потенциалов составляет приблизительно 6 мВ. Эта разность называется корнео-ретинальным потенциалом КРП.
Электрическая ось глазного яблока совпадает со зрительной осью глаза. По-существу, глаз представляет собой поворачивающийся диполь. Если прикрепить электроды к переносице и к виску, то при повороте диполя к носу на носовом электроде будет положительный потенциал, а височный электрод примет отрицательный потенциал.
Таким образом, знак потенциала указывает, в какую сторону повёрнут глаз, а величина сигнала есть мера степени поворота. Представление о типичных величинах сигнала ЭОГ можно получить из примера: при сопротивлении кожи порядка 2000 Ом поворот глаза на 300 меняет разность потенциалов на ~ 1 мВ.
Электроды имеют вид чашек диаметром 5 мм, впадины которых заполнены электропроводной пастой. Перед установкой электродов кожа обезжиривается смесью спирта и эфира. В космонавтике принято при установке электродов протирать дополнительно кожу пемзой, чтобы удалить с её поверхности омертвевшие клетки эпителия.
В результате сопротивление между электродами снижается до 2 – 3 кОм.
В электроокулографии используются монополярные и биполярные отведения. Монополярные отведения используют один общий опорный электрод. Оперный электрод обычно устанавливается у основания спинки носа.
При биполярных отведениях потенциалы снимаются с парных электродов (над глазом и под ним, на виске и у переносицы). Обычно величина сигнала около 15 мкВ на 10 поворота глаза.
Если для снятия ЭОГ используются 2 пары электродов, то совмещённая регистрация горизонтальных и вертикальных составляющих сигнала называется векторной электроокулограммой в отличие от регистрации отдельных горизонтальных и вертикальных движений с временной развёрткой.
Для уменьшения помех используют электрод заземления, накладываемый на мочку уха, у верхнего края середины лба или на предплечье. Сигналы ЭОГ регистрируются на энцефалографе или на ВЭКС (векторном электрокардиоскопе).
Векторная ЭОГ очень подходит для изучения маршрутов обзора объекта (например, приборной панели). Раздельная регистрация горизонтальных и вертикальных движений глаз применяется при анализе основных временных характеристик движения глаз, амплитуды отдельных скачков или общей глазодвигательной активности человека-оператора. Эту операцию удобно проводить на электроэнцефалографе.
Источник: http://refoff.ru/465860783.html
Электроокулография (эог)
Электроокулография представляет собой анализ собственной электрической активности глазного яблока. Глаз по своей сути, как и все клетки в организме, является диполем. При этом роговица имеет положительный заряд, а сетчатка – отрицательный. Оптическая ось глаза приблизительно соответствует его электрической оси, что может служить индикатором взора.
При перемещении глазного яблока происходит изменение корнеоретинального потенциала (между сетчаткой и роговицей). Это можно выявить путем измерения потенциала в тканях, которые непосредственно примыкают к глазнице.
Именно на регистрации разницы потенциалов, которая возникает при движении глазного яблока, и основан метод электроокулографии. Для проведения исследования применяют электроды, которые размещают на нижнем веке (в области внутреннего и наружного угла).
Во время теста пациент с одинаковой амплитудой движений должен перемещать зрачок то в одну, то в другую стороны. Наибольшей диагностической значимостью обладает коэффициент Ардена, который является расчетной величиной и в норме составляет более 185%.
Электроокулографию проводят в качестве дополнительного метода обследования пациентов с подозрением на патологические изменения сетчатки.
Для регистрации потенциалов электроды устанавливают вокруг глаза крестообразно. Горизонтальную составляющую регистрируют электроды, расположенные около носового и височного угла глазной щели.
Для регистрации вертикальной составляющей электроды располагают в районе нижнего и верхнего краев глаза.
Если глазное яблоко пребывает в покое, то электроды располагаются на равных расстояниях от положительного и отрицательного полюсов.
Если пациент направляет взор в сторону, то один из электродов располагается ближе к переднему (положительному) полюсу, а второй – к отрицательному. В результате последний становится электроотрицательным, а первый – электроположительным. При помощи знака потенциала можно установить направление потенциала, при этом изменения разности являются углом поворота глаз.
Угол поворота глаза и величина корнеоретинального потенциала соотносятся друг с другом путем линейной зависимости (прямопропорциональной). При этом прямая пропорциональность сохраняется только для диапазона в 20 градусов в обе стороны. При измерении может присутствовать некоторая рассогласованность между показателями горизонтальной и вертикальной составляющих.
Метод электроокулографии не достаточно точен, однако у него есть ряд преимуществ. Во-первых, методика эта не требует непосредственного контакта с глазным яблоком. Также во время исследования можно немного двигать головой.
Выполнять исследование можно как в темноте, так и при свете и осуществляться дистанционно. Важно отметить, что электроокулография не снижает уровень зрительной активности, и ее можно проводить бесконечно долго.
В связи с этим выполнять это исследование можно как в экспериментальных, так и в лабораторных условиях, например, в самолете или на АЭС для оценки зрения летчика или оператора станции.
В дальнейшем биоэлектрический потенциал, получаемый при движении глаз, преобразуется. В результате можно получить данные о состоянии окуломоторного аппарата испытуемого в текущий момент времени.
Также методика электроокулографии неплохо сочетается с остальными методиками экспериментального обследования пациентов. При проведении полиграфии в ходе комплексной оценки динамики разнообразных параметров, можно установить важные механизмы решения комбинаторных задач, к которым относят также соотношение внутренних и внешних перцептивных действий.
Электоокулография, в отличие от фотоэлектического обследования, является одним из распространенных средств изучения глазодвигательной активности.
За счет простоты проведения, отсутствия дискомфорта, причиняемого обследуемому, а также низкой стоимости необходимого оборудования, этот метод можно применять при изучении раннего онтогенеза перцептивных функций, при нарушениях гнозиса, а также моторной функции пациентов с патологией центральной нервной системы.
При помощи электроокулографии можно изучить основные параметры окуломоторной активности, но при этом сложно оценить точные параметры движений. Этот метод обследования в основном применяют для изучения взаимосвязи зрительного восприятия и окуломоторной активности, структуры зрительного поля, вестибулоокуломоторных отношений, регуляции плавных и саккадических движений глазных яблок.
Если Ваше зрение требует дополнительного внимания и заботы . Если Вы цените продукцию самого высокого качества, обращайтесь в интернет-магазин Optic Land!
Источник: http://kompendium.com.ua/elektrookulografiya.html
Загрузка...
