Миопия приобретает характер пандемии – все о зрении

Врожденная близорукость, отличия от приобретенной формы

Малыши рождаются дальнозоркими, это обусловлено короткой осью глаза, из-за чего проекция лучей происходит за пределами сетчатки. Такая особенность зрительного анализатора является возрастной нормой и со временем проходит.

Дети с врожденной близорукостью имеют удлиненное глазное яблоко, поэтому лучи света падают перед сетчаткой.

Это опасное нарушение, ведь оно не позволяет нормально формироваться глазу, что негативно отражается на общем развитии ребенка.

Что такое врожденная близорукость?

Врожденную миопию доктора объясняют генетической предрасположенностью, ведь это нарушение передается от одного из страдающих близорукостью родителей.

Иногда нарушение зрения возникает внутриутробно из-за патологических состояний во время беременности.

Чаще всего врожденная миопия характеризуется не только сложностью четкого видения предметов, расположенных вдали, но и незначительными изменениями глазного дна.

Обычно данное заболевание протекает стабильно, но нередки случаи прогрессирования. Дети, у которых диагностирована миопия, требуют повышенного внимания докторов с регулярными профилактическими осмотрами.

Причины

Врожденная миопия возникает у младенца еще в период внутриутробного развития по причине генетической предрасположенности к данному заболеванию. До рождения ребенка болезнь поражает систему глаза, из-за чего близорукость начинает прогрессировать.

Главным источником возникновения врожденного нарушения зрения является наследственность. Еще в роддоме, если у одного из родителей диагностировано данное заболевание, ребенка внимательно осматривают и в возрасте 2-4 месяцев приглашают на контрольный визит, во время которого можно выявить, имеет ли младенец миопию.

Часто болезнь проявляется уже в детском или юношеском возрасте нарушением видения далеко расположенных предметов. Сигналом к тому, чтобы показать малыша офтальмологу, становятся его жалобы на чувство рези или зуда в глазах, их быструю утомляемость. Иногда возникают головные боли без видимой причины.

Виды

Близорукость бывает врожденная и приобретенная. Врожденная миопия встречается нечасто, однако, зачастую имеет сопутствующие нарушения зрительного анализатора, которые проявляются аномалиями развития и амблиопией.

Миопия возникает из-за того, что лучи света фокусируются перед сетчаткой. Это обусловлено различием длины глазного яблока и оптической оси.

Миопия бывает нескольких видов:

• осевая – глазное яблоко удлиненной формы, при этом показатели преломляющих сред находятся в пределах нормы;
• рефракционная – размер оси глаза нормальный, но преломление хрусталика, роговицы и стекловидного тела больше нормы;
• смешанная – оба показателя превышают нормальные величины;
• комбинированная – размер глаза и показатели преломляющих сред нормальной величины, однако, имеют нетипичное сочетание.

Почему важна ранняя диагностика?

Главной задачей докторов является скорейшее обнаружение врожденной близорукости. Если не обнаружить эту патологию в первые месяцы жизни, она способна провести к еще более серьезным нарушениям зрительной функции глаза.

Первому осмотру офтальмолога ребенок подвергается еще в роддоме, однако, определить данную патологию у только что родившегося ребенка не всегда удается.

В современных и хорошо оснащенных клиниках нарушение зрения можно выявить уже с трехмесячного возраста.

Позднее установление диагноза врожденной миопии и отсутствие коррекции в виде очков или контактных линз может уже к началу второго года жизни привести к таким серьезным нарушениям, как:

• косоглазие;
• рефракционная амблиопия, которая характеризуется резким падением остроты зрения, не поддающейся лечению.

Чем отличается врожденная близорукость от приобретенной?

Главной особенностью, чем отличаются врожденная и приобретенная формы близорукости, является то, что последняя возникает в процессе жизнедеятельности.

Миопия, диагностированная с рождения, является результатом нарушений эмбрионального развития ребенка, при этом патология может передаваться из поколения в поколение.

Врожденная близорукость наследуется как аутосомный доминантный признак, поэтому существует большая вероятность рождения малыша, страдающего нарушением зрения, у родителей, один из которых имеет эту болезнь.

Факторы, провоцирующие появление приобретенной миопии:

1. Чрезмерная нагрузка на глаза.
2. Полученные травмы глаз.
3. Инфекционные поражения, среди которых особое место занимают болезни, возникающие вследствие нарушения гигиенического ухода.

Вышеперечисленные причины ведут к временному нарушению зрительной функции по причине чрезмерного натяжения мышц, удерживающих глазное яблоко. До тех пор, пока изменения не стали хроническими (ресничные мышцы, хрусталик, а также непосредственно глазное яблоко не изменили свою форму), возможно возвращение нормального зрения без помощи операции или медикаментов.

Если регулярно проводить гимнастику для глаз, давать глазам отдыхать во время работы за компьютером, можно устранить возникающее сокращение мышц и вернуть полноценное зрение.

Будет ли врожденная близорукость прогрессировать?

При диагностировании у ребенка врожденной близорукости следует проходить регулярные профилактические осмотры у офтальмолога, частоту которых определит доктор. Исходя из полученных данных обследования, будет подобрана соответствующая терапия и методы коррекции зрения. Также это даст возможность делать прогнозы относительно дальнейшего прогрессирования болезни.

Ранее доктора считали, что данное врожденное нарушение зрения не прогрессирует, и ухудшение состояния отмечается в редких случаях. Опыт клинических наблюдений, проводимых с конца ХХ века и по сей день, говорит об обратном: при отсутствии должной терапии заболевание стремительно развивается.

Детский офтальмолог поможет составить индивидуальную программу лечебных мероприятий, направленных на профилактику прогрессирования патологии, а также подберет правильные очки или контактные линзы.

Для того чтобы не допустить дальнейшего развития врожденной близорукости, родители должны приложить максимум усилий:

• контролировать уровень нагрузки на глаза у ребенка;
• ограничивать время, проведенное перед экраном телевизора или компьютера;
• обеспечить малыша полноценным сбалансированным питанием;
• помогать ребенку с выполнением гимнастики для глаз.

Лечение

Близорукость широко распространена, однако, методики терапии этой болезни не существует. Известные варианты лечения направлены на замедление развития патологии.

Для лечения миопии используются различные средства, которые можно разделить на несколько групп:

1. Медикаментозная терапия – препараты, которые влияют на аккомодацию (Атропин, Циклопентолат), а также средства, снижающие давление (Лабеталол, Пилокарпин).
2. Хирургические методы – укрепление склеры глаза (склеропластика).
3. Оптические методы коррекции – применяются контактные линзы или очки.
4. Нетрадиционные методики – использование очков-тренажеров и китайской медицины.

Можно ли предотвратить появление близорукости?

Профилактические мероприятия для предотвращения заболевания складываются из действий, направленных на уменьшение вероятности возникновения наследственной миопии, а также на предотвращение аккомодативных нарушений глаза.

На сегодняшний день широко применяются генетические консультации для родителей по вопросу возможного наследования ребенком близорукости.

Важно и само протекание беременности, ведь различные инфекции, патологические процессы и интоксикации способны спровоцировать развитие у малыша нарушения зрения уже в постнатальном периоде из-за нарушения кровообращения в глазных мышцах, а также привести к слабости склеры.

Все же основные действия родителей должны быть направлены на предотвращение возникновения у ребенка адаптационной миопии. Для этого нужно:

• часто гулять на свежем воздухе, закаляться, вести активный образ жизни;
• заниматься профилактикой хронических болезней (рахит, ревматизм и прочее);
• правильно и сбалансированно питаться;
• делать гимнастику для глаз, укрепляющую внутриглазные мышцы;
• создать эргономичные условия для чтения и учебы.

Приучайте ребенка сидеть правильно за письменным столом, контролируйте уровень освещенности рабочего места, не приучайте ребенка читать в постели, а также напоминайте о необходимости делать паузы для того, чтобы дать глазам возможность отдохнуть.

Врожденная близорукость – заболевание, которое не поддается терапии. При помощи различных методик возможно лишь избежать прогрессирования болезни. Поэтому важно регулярное наблюдение у офтальмолога. Это поможет предотвратить развитие осложнений.

Источник: http://okulist.pro/bolezni-glaz/blizorukost/vrozhdennaya-blizorukost-osobennosti-razvitiya-i-protekaniya-bolezni.html

Пандемия миопии – это многофакторная ситуация

Авторы: C. Feinbaum, G. Rodriguez, B. Koffler, О. Аверьянова

В современном мире миопия приобрела характер эпидемии. Недавно на сайте Национального института глаза (Natiolal Eye Institute – NEI) были представлены впечатляющие статистические данные.

Так, в 2010 году в США количество близоруких людей превышало 34 млн, а к 2030 году этот показатель увеличится до 45 млн!
В данном случае речь идет не только о качестве жизни, это еще и серьезная медицинская проблема, поскольку миопия высокой степени может приводить к осложнениям, связанным со стойким ухудшением и даже потерей зрения.

Поскольку контроль близорукости как никогда актуален, мы решили задать ряд вопросов нескольким, в том числе зарубежным, специалистам в этой области офтальмологии.

Нашими собеседниками любезно согласились стать профессор Университета Кентукки (США), избранный президент Международной медицинской ассоциации контактной коррекции (IMCLC), член правления Всемирной ассоциации офтальмологов, Американской ассоциации ортокератологии и контроля миопии, Международной академии ортокератологии и контроля близорукости Bruce Koffler; профессор оптометрии и контактной коррекции факультета оптики и оптометрии Университета Комплутенсе (г. Мадрид, Испания), врач-офтальмолог Gonzalo Rodriguez; профессор Ben Gurion University и Barzilai Medical Center (г. Негев, Израиль), профессор Claes Feinbaum; директор медицинского центра «АЙЛАЗ», руководитель сертифицированного центра ортокератологии компании «Парагон» в Восточной Европе, кандидат медицинских наук Оксана Аверьянова.

? Каковы основные причины резкого увеличения частоты миопии в настоящее время?

Gonzalo Rodriguez. На мой взгляд, тому есть две основные причины – интенсивная и длительная работа глаз вблизи, а также уменьшение времени, проведенного на свежем воздухе.

Был доказан отрицательный эффект интенсивной аккомодации на прогрессирование миопии в наши дни. Почему? Потому что наши дети больше времени посвящают учебе, соответственно, чаще используют различные гаджеты, смартфоны, планшеты. Современное общество живет, используя зрение так называемой ближней дистанции, чем кардинально отличается от предков, которые больше задействовали «дальнее» зрение.

Дополнительным пусковым механизмом прогрессирования миопии является сокращение времени пребывания на солнце. Показано, что солнечный свет (голубая часть спектра) увеличивает концентрацию дофамина в сетчатке, эта молекула, что уже подтверждено рядом исследований, играет важную роль в механизме регуляции роста глаза.

Bruce Koffler. Мы считаем, что пандемия миопии – это многофакторная ситуация. Большой вклад вносит увеличение времени, которое мы проводим, работая на близком расстоянии. Наши дети с раннего возраста начинают использовать различные электронные устройства.

Конечно, нельзя игнорировать и генетический фактор: наличие у обоих родителей миопии высокой степени повышает риск развития данного заболевания у детей. В последнее время появилось несколько интересных работ о протекторном эффекте пребывания на открытом воздухе под солнечным светом.

В частности, говорится о том, что увеличение передне-заднего размера глазного яблока может быть приостановлено, если ребенок проводит на свежем воздухе не менее 2 часов в день, или 14 часов в неделю.

Claes Feinbaum.

Немецкие исследователи нашли убедительные подтверждения того, что получение высшего образования и более длительное пребывание в школе являются двумя факторами, ассоциированными с увеличением частоты и степени близорукости. В свою очередь, близорукость высокой степени служит причиной снижения зрения, повышает риск развития отслойки сетчатки, миопических ретинопатий и макулопатий, раннего развития катаракты и глаукомы.

Таким образом, можно сказать, что близорукость – это своеобразная плата за образ жизни, образование и т.  д. Если называть конкретные цифры, то частота близорукости у людей старше 18 лет в Восточной Азии составляет 90%, в Центральной Европе – 42%, в США – 30%, а в Центральной Африке – 5%.

Оксана Аверьянова. Масштаб проблемы становится понятен, если учесть еще и тот факт, что шансы развития миопии у ребенка, имеющего одного близорукого родителя, составляют от 25 до 40% и скорость прогрессирования такой близорукости достигает 2,04 Д в течение 5 лет, а у ребенка, имеющего двух близоруких родителей, эти показатели значительно выше: соответственно 35-60% и 2,59 Д.

? Какое значение вкладывают в понятие «контроль миопии» на современном этапе? Это должно быть фармакологическое воздействие, применение бифокальной (прогрессивной) очковой коррекции, аппаратное лечение, ортокератология?

Оксана Аверьянова. Говоря о контроле близорукости, необходимо принимать во внимание критерии доказанной эффективности, безопасности и побочных воздействий тех или иных методов. Исторически мы прошли этапы применения неполной коррекции, бифокальных и прогрессивных очков, мультифокальных линз, жестких газопроницаемых контактных линз и препаратов тимолола.

В настоящее время наиболее популярны использование антагонистов мускариновых рецепторов (атропин, пирензепин, циклопантолат) и ортокератологическая коррекция. Эти подходы имеют самую широкую доказательную базу.

Gonzalo Rodriguez. Опубликованные метаанализы показывают, что применение атропина и ортокератология являются на сегодня наиболее эффективными методами.

Тем не менее есть ряд спорных моментов в отношении их использования; также они могут вызывать побочные явления и разного рода осложнения.

Основной вопрос состоит в том, что мы до сих пор точно не знаем механизма воздействия атропина или контактных линз на прогрессирование миопии. Фактически мы используем эти методики без полного багажа знаний о конечном эффекте.

Исследования показывают, что примерно в 50% случаев при применении указанных подходов происходит замедление прогрессирования миопии, но это средние цифры. У нас имеются пациенты с эффектом замедления, близким к 90%, а есть и другие, с практически минимальным результатом.

Возможно, будущее контроля близорукости за сочетанным использованием фармакологического и оптического воздействий, что может быть более эффективным. Время покажет…

Bruce Koffler. В нашей практике мы готовы применять все подтвержденные способы контроля прогрессирования близорукости у детей.

Наш метод первого выбора – ортокератология, поскольку она хорошо воспринимается детьми. Благодаря этому дети получают коррекцию миопии и потенциальную возможность ее лечения.

Они надевают контактные линзы только на ночь, тогда как в течение дня им не нужны ни очки, ни линзы.

В рамках исследования SMART (The Stabilization of Myopia through Accelerated Refractive Therapy – Стабилизация близорукости с помощью ускоренной рефракционной терапии) более трех лет мы наблюдали детей в возрасте 8-14 лет.

И каждый год отмечали статистически достоверно увеличивающуюся разницу в прогрессировании близорукости.

Прогрессирование было существенно меньшим у детей, у которых использовался метод ортокератологии по сравнению с детьми, у которых применяли традиционные мягкие контактные линзы.

Мы готовы назначать атропин низкой концентрации (0,01-0,05%) в дополнение к ортокератологии, если это окажется необходимым. Еще одним возможным вариантом могут стать бифокальные контактные линзы. Мы также с интересом наблюдаем за результатами использования новых мягких контактных линз с дизайном ортокератологических линз, которые сейчас появились в Соединенных Штатах Америки.

Оксана Аверьянова. Сегодня факт стабилизации близорукости при использовании ортокератологических линз не вызывает сомнений. Впервые этот эффект был отмечен у детей в Гонконге, что явилось основанием для проведения более широкого спектра научных исследований во всем мире.

Наиболее известные из них – это COOKI (Children’s Overnight Ortokeratology Investigation, 2004), CRAYON (Corneal Reshapingand Yearly Observation jf Nearsightedness, 2008-2010) и SMART (Stabilizing Myopia by Accelerated Reshaping Technique, 2009-2013).

Был показан тормозящий эффект ортокератологических линз на развитие близорукости, выраженность которого варьировала от 48 до 65%.

? Правильно ли мы оцениваем на практике процесс прогрессирования и стабилизации миопии, контроля ее прогрессирования?

Оксана Аверьянова. В современной научной литературе обсуждается вопрос о механизмах стабилизации близорукости. В последнее время предпочтение отдается теории периферического дефокуса и теории развития резервов аккомодации.

Наша клиника многие годы занимается этим вопросом, и, по нашему убеждению, его суть состоит в развитии аккомодации и динамической рефракции, связанной с размером зрачка.

Понимание механизма стабилизации близорукости приблизит нас к эффективному управлению этим процессом и разработке новых конструкций линз.

Bruce Koffler. На мой взгляд, механизм заключается в гиперметропическом дефокусе, как это было показано на модели с обезьянами. Руководителем офтальмологического отдела Университета г.

 Хьюстон (США), доктором Earl Smith опубликовано несколько статей на эту тему.

Он доказал, что при коррекции необходимо фокусировать изображение не только на макулу, но и на сетчатку в средней периферии, что дает возможность получить два отдельных изображения.

Claes Feinbaum.

На многие вопросы еще только предстоит ответить. Практические врачи не должны быть чрезмерно оптимистичны по поводу современных возможностей контроля близорукости. Нужно четко определить клинический смысл этого термина.

Если мы говорим, что метод замедляет прогрессирование близорукости на 50%, то получается, что когда в контрольной группе этот показатель составляет 3,0 Д, то в группе лечения он должен быть не более 1,5 Д.

 Если же в контрольной группе наблюдается ухудшение на 1,0 Д, то в исследуемой – на 0,5 Д. При этом разница в группах составит всего 0,5 (!) Д. Кроме того, следует обратить внимание и на длительность контроля близорукости.

Некоторые исследования показали, что максимальный эффект стабилизации наблюдается в течение первого года лечения, а затем ослабевает.

? Каковы перспективы развития методов контроля прогрессирования миопии?

Gonzalo Rodriguez. Я думаю, что контроль прогрессирования миопии будет наиболее важной областью исследований в офтальмологии в последующие годы. Ведь это не только медицинская, но и социально-экономическая проблема, которая требует решения.

Существует два направления, на которых нужно сосредоточиться в поисках решений для повышения эффективности и безопасности лечения миопии.

Во-первых, это изучение механизма прогрессирования миопии и разработка новых методов терапии или усовершенствование имеющихся с учетом новых знаний.

А во-вторых, нам предстоит более предметно оценить влияние окружающей среды на прогрессирование миопии и работать в направлении минимизации негативных экологических воздействий на детей.

Bruce Koffler. Я слежу за этим вопросом более 12 лет, с момента выхода в 2005 году в журнале Current Eye Research статьи известного ученого Pauline Cho, который первым обратил внимание на способность ортокератологических линз задерживать удлинение глазного яблока у детей.

С тех пор было множество замечательных публикаций, подтверждающих этот эффект, многие из них были размещены в таком престижном научном журнале Investigative Ophthalmology. Я считаю, что каждый врач, специализирующийся на вопросах миопии, обязан заниматься контролем ее прогрессирования.

Особенно это касается пациентов детского возраста. Сегодня мы имеем научные доказательства, которые свидетельствуют о необходимости использования ортокератологии, малых дозировок атропина, бифокальных контактных линз и пребывания на свежем воздухе.

Мы не должны упускать ни единой возможности помочь детям, имеющим близорукость.

Claes Feinbaum.

Безусловно, многие вопросы до сих пор остаются открытыми. В связи с этим хочу сообщить, что в настоящее время разработана модель мультицентрового исследования сравнительной эффективности контроля миопии с помощью различных видов контактной коррекции, в котором примут участие Израиль (Soroka medical center, Beer Sheba), Словения (Nova Gorica VID medical center) и Украина (медицинский центр «АЙЛАЙЗ»). Будем ожидать его результатов!

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 3 (424), лютий 2018 р.

Источник: http://health-ua.com/article/35306-pandemiya-miopii–eto-mnogofaktornaya-situatciya

Миопия — проблема XXI века

В данной статье рассматривается заболевание 21 века — миопия. Приводится статистика заболеваемости населения. Рассматриваются причины данной проблемы, приводятся методы диагностики близорукости, а также самые современные методы лечения и профилактики данного заболевания.

Близорукость — это нарушение зрения, при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней, в профессиональной медицинской терминологии называется миопия. [1] Термин миопия происходит от греческого «myops» — щурящий глаза.

Заболевание считается наиболее распространенным в детском возрасте, чаще встречается у детей 9–12 лет, а у подростков 12–15 лет в 25–30 % случаев. До 30 % людей имеют проблемы со зрением.

А именно близорукость наблюдается у 80 % людей. Чаще всего наблюдается близорукость у подростков, которая может быть преходящим явлением; в этом случае зрение стабилизируется к 20–40 годам.

[4] Практически каждый третий нашей огромной планеты страдает близорукостью.

Близорукие люди видят предметы, находящиеся вблизи, а объекты, расположенные на расстоянии видят нечетко. Предметы «расплываются».

Первое упоминание о близорукости встречается у Аристотеля (384–322 гг. до н. э.). Он отметил, что при слабости щурящегося глаза к нему подносят близко то, что хотят увидеть. Поэтому основателем термина «миопия» можно считать Аристотеля. [6]

Близорукость зависит от причин и сопровождающих патологий, может прогрессировать, либо оставаться на прежнем уровне.

Миопия — самая распространенная болезнь глаз. С каждым годом все большее количество людей вынуждены прибегать к лазерной коррекции зрения или носить очки, контактные линзы. Заметно возросло количество близоруких в Восточной Азии. 60 лет назад у 10–20 % населения Китая была близорукость, на сегодняшний день уже у 90 % подростков и молодых взрослых наблюдается миопия.

[2] В Сеуле, столице Южной Кореи, близорукость у 96,5 % 19-летнихмолодых людей. Рост заболеваемости близорукостью есть и в других странах. [2] В Азии он особенно заметен, потому что ученики здесь тратят на выполнение домашних заданий по 14 часов в неделю, а в США 5 часов. По некоторым оценкам к концу текущего десятилетия миопией будут страдать треть населения планеты.

[2]

По срокам появления миопической рефракции глаз различают близорукость врожденную и приобретенную. Причем процент последний в несколько раз выше первой.

Выделяют 3 степени миопии по силе нарушения: слабую — до 3.0 дптр, среднюю — 6.0 дптр, высокую — свыше 6.0 дптр. Различают миопию непрогрессирующую и прогрессирующую. [1]

Иногда миопия прогрессирует непрерывно. достигает высоких степеней (до 30.0–40.0 дптр.). Близорукость может прогрессировать медленными темпами и закончиться с завершением роста организма.

Непрогрессирующая миопия характеризуется снижением зрения вдаль, но хорошо корригируется, лечение не обязательно. Временно прогрессирующая миопия протекает благоприятно.

Миопия, которая прогрессирует постоянно является причиной инвалидности.

Аккомодативная мышца в миопических глазах слабо развита, но при рассматривании предметов на близком расстоянии клинических проявлений нет, но по данным, способствует компенсаторному растяжению глазного яблока и увеличению близорукости. [5]

Несбалансированность слабой аккомодации со значительным напряжением конвергенции может привести к спазму ресничной мышцы, что вызовет развитие ложной близорукости, которая может перейти в истинную. При миопии выше 6.

0 дптр постоянное напряжение конвергенции, обусловленное близким расположением дальнейшей точки ясного зрения, является большой нагрузкой для внутренних прямых мышц, в результате чего возникаетзрительное утомление — мышечная астенопия. [5]

Растяжение заднего сегмента глазного яблока приводит к анатомическим и физиологическим изменениям. Происходят изменения глазного дна. На начальной стадии наблюдается миопический конус.

Затем дистрофия сосудистой и сетчатой оболочек может перейти на всю окружность диска зрительного нерва, формируется ложная задняя стафилома, она способна распространяться на желтое пятно, приводит к резкому снижению зрения.

[5] При высокой миопии возможно растяжение заднего сегмента склеры вблизи зрительного нерва, может вызвать у глазного яблока образование ограниченного выпячивания.

https://www.youtube.com/watch?v=Jm3bsvPOCiE

Растяжение оболочки глаза сопровождается ломкостью сосудов с кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело. Это приводит к помутнению стекловидного тела и образованию хориоретинальных очагов на глазном дне. [5] Имеет значение образование грубого пигментного очага, которое снижает остроту зрения.

Можно выделить много причин развития близорукости, но основными из них являются, прежде всего, генетическая предрасположенность.

Наличие близорукости у родителей имеет 50- % риск для их детей, также причиной являются неблагоприятные условия для глаз: перенапряжение, чрезмерная нагрузка, длительная работа за компьютером, чтение в транспорте, в темноте, плохое освещение рабочего места.

[6] Причинами могут служить снижение иммунитета, ослабление организма в результате заболеваний, черепно-мозговые травмы, перенесенные инфекционные заболевания- скарлатина, корь, ангина, грипп.

[3] Оказать влияние на развитие близорукости может также неправильное питание (недостаток микроэлементов: цинк, медь и тд.), изменения на гормональном уровне(беременность), слабость аккомодации, приводящая к растяжению глазного яблока.

В настоящее время медицина в области офтальмологии шагнула далеко вперед. Существует много методов и способов лечения данного заболевания. Самым распространенным методом коррекции является лазерная коррекция зрения. [7] Это довольно эффективный и безболезненный метод лечения. Больному меняют форму роговицы, делают более плоской.

Все методы лечения заболеваний имеют преимущества и недостатки. Этот способ также не является исключением. Данный процесс все же является операцией. Поэтому результат может быть непредсказуемым, вернуться к состоянию глаза до операции возможности нет.

Качество изображения в 100 % случаев не будет идеальным, небольшое двоение и многоконтурность предметов не исключить. [7] Эффект операции рассчитывается по специальным программам, но живой глаз вносит свои коррективы, и после операции иногда приходится пользоваться очками или контактными линзами.

Думая о коррекции зрения лазерным методом пациент должен взвесить все «за» и «против» и помнить о существующих рисках.

[7] При несвоевременном лечении возможны осложнения: расстройство бинокулярного зрения и как следствие косоглазие, дистрофические изменения сетчатки и зрительного нерва, возможно развитие хориоретинита (воспаление сетчатки и сосудов глаза), пожалуй, самым тяжелым процессов является — образование участков выпячивания склеры, отслойка клетчатки. Данные осложнения могут привести к полной потере зрения.

Говоря о коррекции зрения, нельзя не сказать про очки. Но очки способны лишь подкорректировать зрение. При высоких степенях миопии требуется постоянное ношение очков. Современный способ корригирования остроты зрения — контактные линзы.

Существуют также в настоящее время контактные линзы, которые не снимают на ночь. Но большинство врачей офтальмологов не приветствуют такой способ в связи с развитием серьезных осложнений.

[7] Медикаментозные курсы направлены на предотвращение прогрессирования близорукости.

Необходимо ежегодно проходить медицинский осмотр у врача офтальмолога. Диагностика включает следующие действия: проведение офтальмологических тестов, осмотр глазного дна, проведение УЗИ глаза, определение рефракции. [4] Острота зрения проверяется с помощью таблицы букв или компьютерного тестирования.

Проводят офтальмоскопию и биомикроскопию глаза. [4]Объективная же оценка остроты зрения выполняется при помощи скиаскопии и рефрактометрии. Глазное дно осматривают с применением специальных зеркал или ультразвука с предварительным закапыванием препаратов (чаще — атропина) для расширения зрачка.

[6]

Для сохранения своего зрения необходимо строго соблюдать правила гигиены зрения. Посещайте врача офтальмолога, проводите осмотр глазного дна с широким зрачком. [7]

Рассматривая виды коррекции зрения, помните, что какое-либо решение-это ваш собственный выбор, а врач лишь помогает сделать этот выбор. [7] Тщательно изучите все методы коррекции зрения, взвесьте все «плюсы» и «минусы».

Выбрав тот или иной метод коррекции, соблюдайте рекомендации, и своевременно посещайте врача. Берегите свое зрение!

Литература:

Источник: https://moluch.ru/archive/104/24236/

Близорукость (миопия) – вариант нормы или эпидемия

Близорукость – это патология, при которой человеческий орган зрения неясно воспринимает предметы находящиеся вдали. Так происходит из-за формирования изображения не на сетчатке глаза, а перед ней. Заболевание встречается часто. Начинает прогрессировать в детском или подростковом возрасте и со временем либо сохраняется на одном уровне, либо усиливается.

Впервые о близорукости поведал Аристотель. Философа заинтересовало, что некоторые люди прищуривают глаза, чтобы различить отдаленные предметы.

В своих трудах он называл этот феномен словом «миопс» (от греч. «щуриться»). Научное название близорукости миопия.

Каждый год количество пациентов с таким диагнозом увеличивается, в некоторых районах процесс достигает размеров эпидемии.

Впервые о близорукости заговорил Аристотель

Так что это такое близорукость? В офтальмологии заболевание миопия остается одной из наиболее актуальных проблем, что связано с ее массовым распространением, тенденцией к прогрессированию, возможным перерастанием в осложненную форму. По причинам впервые выявленной инвалидности по зрению среди молодых людей осложненная миопия глаза прочно занимает одно из первых мест. Прогрессирование болезни в дальнейшем предвещает глаукому и отслоение сетчатки.

Причины близорукости

Создано много теорий объясняющих, почему возникает близорукость. Они основываются на одном-двух факторах, которые определяют ее прогресс.

Последние достижения в области патофизиологии разных болезней показывают, что единого механизма развития миопии глаз нет. Недостаточно изучено влияние наследственности, внутриутробных инфекций, структурных изменений тканей глазного яблока.

Существует группа заболеваний, объединенных симптомом-вектором (сахар крови, повышенное артериальное давление).

Касательно сути и содержания понятия «близорукость» имеются различные мнения. Как биологическая категория миопия – явление неоднозначное. Многие считают ее не болезнью, а разновидностью нормы. Трактовкой патогенеза и клинических симптомов обусловливается лечение, профилактика и прогноз.

Патогенез, или непосредственные причины, из-за которых близорукость появляется, достаточно изучены. Все дело в неправильном росте глазного яблока. Миопия вызывается:

• сдвигом хрусталика (травма);
• склерозом хрусталика (возрастные изменения);
• ослаблением организма при нерациональном питании;
• сменой формы роговицы (кератоконус);
• длительным напряжением органов зрения;
• врожденным пороком развития формы и размеров глазного яблока;
• неправильной осанкой при чтении и письме.

В учащихся младших классов может появляться физиологическая близорукость, которая развивается до окончания роста. Одна из причин очевидна: современные дети больше смотрят телевизор, чаще пользуются компьютером.

Но ученые склоняются к мысли, что близорукость это болезнь домоседов. На остроте зрения отрицательно отражается долгое пребывание в закрытом пространстве, а не чтение. Дело в освещении, на наши глаза благотворно действует солнечный свет. Близорукими реже бывают те молодые люди, которые увлекаются спортом, несколько часов в день проводят на улице.

Причиной развития миопии может стать длительное напряжение органов зрения

По некоторым теориям болезнь миопия не связана с напряжением зрения. Большое содержание в рационе высокоэнергетических углеводов стимулирует выработку инсулина, провоцирующего рост глазных яблок в длину, отчего появляется близорукость.

Симптомы

При близорукости лучи света фокусируются не на сетчатке, а перед ней, вследствие чего картинка получается туманной. Головной мозг посылает импульсы к глазам и сообщает о неправильной работе.

Глазное яблоко увеличивается, чтобы компенсировать этот эффект. С его ростом миопия усугубляется. Человеческий глаз при близорукости воспринимает близкие предметы благодаря аккомодации, то есть подстройке хрусталика.

Чтобы рассмотреть вещь на расстоянии, приходится напрягаться.

Близорукость это как бомба замедленного действия. Заболевание развивается постепенно в течение многих лет, является показателем слабости организма в целом. Чтобы приостановить его течение важно не пропустить первые признаки близорукости:

• периодическое или постоянное снижение или нечеткость зрения вдаль;
• быструю утомляемость зрения;
• прищуривание;

Частая головная боль может стать одним из первых симптомов развивающейся близорукости

• высокую чувствительность к яркому освещению;
• желание смотреть телевизор с близкого расстояния;
• низкий наклон головы при чтении литературы;
• боль в глазах;
• головную боль.

Близорукость это когда окружающий мир расплывается. Иногда степень близорукости одного глаза превышает степень близорукости другого. Как только обнаруживаются такие симптомы, нужно обращаться к окулисту. Не стоит отчаиваться, если врач увидит миопическое расстройство. Следует выполнять рекомендации специалиста для подбора метода коррекции зрения при миопии.

Осложнения

Пациенты со стажем приобретают ряд осложнений. Патология опасна быстрым прогрессированием. После 40 лет могут возникнуть проблемы с сетчаткой. Увеличение глазного яблока ведет к ее растяжению и разрывам. Заболевание провоцирует дистрофию, кровоизлияние, отслойку сосудистой оболочки глаза.

После 40 лет у пациентов с миопией могут возникнуть проблемы с сетчаткой

Многих волнует вопрос можно ли ослепнуть от близорукости. Такие опасения не лишены оснований. Люди с близорукостью рискуют навредить глазам, даже ослепнуть, если они будут поднимать тяжести или получат травму головы. И то и другое ведет к отслоению сетчатки. Если близорукость осложняется отслоением сетчатки, со временем развивается слепота.

В старости миопия предрасполагает к развитию катаракты. Часто она сочетается с астигматизмом. При этом вместе с размытостью может появиться двоение и искажение предметов.

Диагностика и лечение

Так как бороться с близорукостью не просто, значит установить диагноз, начать лечение необходимо по возможности раньше. Родителям нужно быть внимательным и вовремя заметить первые симптомы. При появлении подозрений следует обратиться к врачу, он проведет диагностику и скажет что делать, если болезнь подтвердится.

Диагностические исследования:

• проверка остроты зрения;
• тонометрия;
• ультразвуковое определение длины глазного яблока;
• осмотр глазного дна;
• тонография.

При диагностике прежде всего офтальмолог проверяет остроту зрения

Существуют разные методики лечения миопии. Их выбор зависит от степени и течения заболевания.

Коррекция близорукости

Среди признанных способов терапии близорукости предпочтение отдают: очкам, контактным линзам и оперативному вмешательству.

Очки не устранят заболевание, но помогут глазу нормально фокусироваться, лучше видеть и притормозят процесс ухудшения зрения.

Зависимо от степени близорукости бывает постоянная или кратковременная потребность в очках (при просмотре видео, во время вождения машины). Очки более предпочтительны для детей.

В сорок лет стоит подобрать очки тем, чья работа требует зрительных нагрузок. Они не обеспечивают бокового зрения, служат причиной постоянного утомления глаз.

Контактные линзы предельно приближены к органам зрения, потому изображение формируется правильно: поле зрения не сужается, и нет искажений на периферии взора. Линзы более подходят для длительного ношения, чем очки, так как не создают дискомфорта, не мешают во время физической активности. Но есть один минус. Контактные линзы вызывают покраснение глаз, существует риск занесения инфекции.

Контактные линзы правильно формируют изображение и при этом не сужаются поля зрения

Ведущая роль в предупреждении прогрессирования миопии отводится хирургическому лечению. Операция позволяет в короткие сроки без боли вернуть максимально возможное зрение. Чаще всего проводят лазерную коррекцию.

Комплекс лечения предусматривает ряд физиотерапевтических процедур: электрозвук, массаж шейно-воротниковой зоны, фонофорез. В дополнение специалист может назначить витамины, а также средства, улучшающие питание сетчатки глаза.

Профилактика

Специальных таблеток от заболевания не существует, значит, от него нужно предохраняться:

• каждые 40 минут прерывать чтение;
• не наклонятся низко над текстом;
• хорошо освещать поле зрения во время чтения;
• соблюдать режим зрительных нагрузок;
• сбалансировано питаться;
• следить за осанкой.

В качестве профилактики заболевания всегда следите за осанкой

Противопоказания при миопии – выполнение работы, связанной с подъемом тяжести, занятия некоторыми видами спорта, донорство.

В век научно-технического прогресса значительно возрастает нагрузка на орган зрения. Болезнь близорукость начинает формироваться еще в детском возрасте. Наряду с другими факторами она создает преграды для социально-психического развития личности здорового ребенка.

Важно помнить, что такое близорукость, и к каким последствиям она приводит. Это хроническое заболевание требует регулярного наблюдения и лечения у офтальмолога, особенно после 40 лет.

Такой подход дает определенную гарантию избежать возникновения осложнений, делающих человека инвалидом.

Дек 24, 2016Doc

Источник: https://zrenie.online/blizorukost/miopiya.html

Прогрессирующая миопия: основные причины, симптомы

Близорукость или миопия – это разновидность рефракционного нарушения зрения, которым страдает почти 30% всех людей, живущих на планете. Коварство этого заболевания заключается в том, что пик его развития приходится именно на детей в возрасте от 7 до 18 лет.

Причем за весь период школьного обучения количество юных пациентов увеличивается в разы. Такая неутешительная тенденция, к сожалению, не относится к основной проблеме данной патологии.

Главной опасностью этого зрительного отклонения является то, что у близоруких детей, особенно в подростковом возрасте, часто развивается прогрессирующая миопия.

Причем стремительное ухудшение зрения происходит именно в первые пять лет от начала заболевания.

Поэтому, если ребенок постоянно трет глаза, часто щурится и близко наклоняется над книжками и тетрадками, то это первый признак того, что у него ухудшается зрение.

Родителям в этот период главное не упустить момент, ведь только своевременно принятые меры помогут не допустить развития более высокой степени миопии.

Что такое миопия и почему она возникает

Для того чтобы глаз человека видел окружающий мир четко и без искажений, он должен иметь нормальный размер и правильную форму. А вот при миопии все эти условия нарушены, и поэтому любое изображение человек видит слитным и размытым, хотя зрение вблизи у него по-прежнему сохраняется нормальным. Возникает такое рефракционное нарушение из-за следующих причин:

• длина глазного яблока по продольной оси больше нормы на один и более миллиметров (в норме человеческий глаз имеет средний размер в пределах 23,5 — 24 мм);
• роговица имеет сильновыпуклую форму, что усиливает оптическую силу глаза;
• смешанная форма, при которой сочетаются два вышеперечисленных дефекта.

Таким образом, миопия – это особенная оптика глаза, которая приводит к тому, что отраженное изображение предмета формируется не на сетчатке, а перед ней.

То есть фокус световых лучей из-за большого размера зрительного органа или чрезмерной преломляющей силы роговицы просто не дотягивает до глазного дна.

Признаки близорукости

Термин миопия в переводе с древнегреческого языка переводится щурить взгляд. В русскоязычной версии, название этой болезни звучит как близорукость, что означает, подносить рассматриваемые предметы руками близко к глазам.

На основании этого можно сделать следующий вывод: близорукие люди пытаясь улучшить четкость дальнего изображения, начинают щуриться. А вот предметы, находящиеся на близком расстоянии, человек с миопией, видит достаточно хорошо.

Эти два признака являются основными симптомами близорукости, хотя к ним еще можно смело добавить такие сопутствующие явления:

• быстрая утомляемость зрительного органа;
• ощущение в органах зрения чужеродного тела;
• резь и покраснение глазного яблока;
• постоянные головные боли и головокружения.

Поэтому если у человека появилось зрительное неудобство, он стал постоянно щурится, приближаться на недопустимо близкое расстояние к экрану телевизора или компьютера, низко наклоняться над книжкой при чтении, то это первый симптом, что со зрением у него не все в порядке.

Но при этом, ни в коем случае нельзя самостоятельно ставить себе диагноз, а тем более подбирать очки и назначать лечение.

Первое что необходимо сделать в такой ситуации, так это обратиться к офтальмологу, который не только подтвердит наличие миопии, но и определит ее степень, а главное, исключит развитие других более опасных зрительных патологий.

Источник: https://bolvglazah.ru/blizorukost/progressiruyuschaya-miopiya.html