Гиперметропия – все о зрении

Гиперметропия: что это такое, слабая, средняя и высокая степени дальнозоркости, лечение

Дальнозоркость — это нарушение зрения, при котором изображение падает не на сетчатку, а за ней (гиперметропия).

В результате предметы, расположенные вблизи, видятся расплывчатыми.

Распространенность гиперметропии среди взрослого населения составляет, в среднем, 40%. Дальнозоркость у детей до 3 лет встречается в 90% случаев и носит физиологический характер, не требует лечения, но необходимо консультироваться с врачом.

Классификация

По механизму развития гиперметропия делится на два типа:

• Аксиальная (осевая) – возникает при укорочении переднезадней оси глазного яблока.
• Рефракционная – возникает при помутнении оптических сред глаза. Вследствие этого страдает преломляющая способность глаза.

В зависимости от срока появления дальнозоркость бывает:

• Врожденная;
• Естественная физиологическая у детей до 3 лет;
• Возрастная, или пресбиопия.

Кроме того, дальнозоркость бывает скрытая (когда нарушение рефракции компенсируется перенапряжением ресничной мышцы) и явная (когда компенсаторные механизмы либо отсутствуют, либо исчерпались).

Степени дальнозоркости

По степени нарушения рефракции дальнозоркость делят на:

• Слабую (до +2 диоптрий);
• Среднюю (до +5 диоптрий);
• Высокую (более +5 диоптрий).

Слабая

Гиперметропия слабой степени, что это такое — нарушение зрения в пределах 3 дптр. Чаще всего от этого недуга страдают дети и молодые люди. Гиперметропия этой степени очень опасна, так как часто никак себя не проявляет.

К тому же молодые люди имеют способность чётко видеть предметы на разных расстояниях, а поэтому они попросту не замечают симптомы. С каждым годом зрительная аккомодация становится слабее, а острота зрения снижается.

При слабой степени дальнозоркости незначительно снижается зрение вблизи, у пациента болит голова из-за зрительной нагрузки, возникает ощущение жжения в глазах. Часто возникают воспалительные заболевания: халазион, блефарит, воспаление конъюнктивы и т. д.

Почему развивается дальнозоркость после 40 лет? В этом возрасте зрение нарушается, человек не может сфокусировать взгляд на близлежащих предметах, поэтому такие обычные действия, как чтение, работа за компьютером, вдевание нитки в иголку заставляют сильно напрягать глазные мышцы.

Этот процесс естественен для людей в возрасте, остановить его развитие невозможно, однако его можно замедлить.

Для этого нужно выполнять специальные упражнения, своевременно корректировать и лечить нарушения зрения.

При выполнении всех этих пунктов исчезнут неприятные симптомы гиперметропии: головная боль, размытое зрение, избыточное выделение слезной жидкости.

Подростки и молодые люди тоже страдают от гиперметропии слабой степени, в данном случае это явление – физиологическая норма.

Максимум через 3 года острота зрения нормализуется. Однако в период обострения нарушения зрения отмечаются следующие симптомы:

• Трудности с фокусировкой во время чтения, разглядывания мелких изображений;
• Головная боль, головокружение;
• Сходящийся страбизм (косоглазие);
• Хроническое воспаление конъюнктивальной оболочки;
• Хронический блефарит.

Своевременная диагностика позволит сохранить остроту зрения.

Сходящийся страбизм характерен только для молодых людей, которые чрезмерно напрягают глаза, пытаясь рассмотреть близлежащие предметы.

Как вылечить дальнозоркость слабой степени — необходимо носить корректирующие очки, благодаря которым вы не будете перенапрягать глаза. Комплексное лечение включает приём витаминно-минеральных комплексов, выполнение упражнений для глаз при дальнозоркости, проведение физиотерапевтических процедур. Хирургическая операция на этой стадии недуга не нужна.

Средняя

Если врач не заметил симптомы гиперметропии слабой степени и лечение не проводилось, то заболевание переходит во вторую стадию. Гиперметропия средней степени – это нарушение зрения с показателем аккомодации от 3 до 5 дптр. Заболевание возникает по разным причинам.

Больной четко видит предметы на расстоянии дальше вытянутой руки, при рассмотрении близлежащих предметов пациент напрягает хрусталик, чтобы сфокусировать зрение. У больного быстро устают глаза после чтения, работы за компьютером или в попытке рассмотреть предметы вблизи.

Часто возникают воспалительные глазные заболевания. Один из признаков гиперметропии – амблиопия (синдром «ленивого глаза») и страбизм (косоглазие).

Снижается острота зрения, часто болит голова, человек не может сосредоточиться.

Обострение гиперметропии средней степени грозит опасными осложнениями, поэтому лечение просто необходимо.

Самый эффективный метод лечения этой стадии дальнозоркости – лазерная коррекция, но операция проводится только в тех случаях, если другие методы не помогают. При наличии противопоказания к процедуре пациенту назначают очки или линзы для коррекции зрения. Также больной должен регулярно выполнять гимнастические упражнения для глаз при дальнозоркости.

Высокая

Неправильная диагностика и лечение начальной гиперметропии часто приводит к тому, что заболевание прогрессирует во вторую и третью стадии. Гиперметропия высокой степени – это нарушение рефракции (преломление световых лучей), при котором показатель аккомодации составляет от 5 дптр.

Эта степень недуга характеризуется ярко выраженными симптомами. Больной теряет способность чётко видеть как вблизи, так и вдали. Чтобы рассмотреть предмет, человек подносит его ближе к глазам, картинка получается размытой, но понять, что находится в руках, возможно.

Происходит это за счёт изменения величины изображения на сетчатке. При этой степени дальнозоркости ресничная (цилиарная) мышца находится в постоянном напряжении, расслабляется она только во время сна.

Типичные симптомы: головная боль вследствие зрительного напряжения, жжение, сухость в глазах и т. д. Больной глаз меняется и внешне, наблюдается уменьшение передней камеры, сужение зрачка.

При лечении дальнозоркости у взрослых производится постоянная коррекция зрения с помощью очков. На этой стадии развития болезни не обойтись без лазерной коррекции, но пациентам до 20 лет она противопоказана.

Причины гиперметропии

Дальнозоркость развивается вследствие двух причин: слабости преломляющей системы  или укорочения переднее-задней оси глаза. На это могут влиять следующие факторы:

• Возрастные изменения хрусталика;
• Операции на глазах;
• Врожденные аномалии развития глаз (например, афакия – отсутствие хрусталика);
• Отставание глаза в росте;
• Выраженное помутнение роговицы.

Симптомы дальнозоркости

Клинические проявления гиперметропии зависят от степени ее выраженности. Слабая степень не сопровождается никакими симптомами за исключением усталости глаз во время чтения, письма и т.д. Многие люди просто не обращают внимания на этот симптом и обращаются к врачу.

Средняя степень гиперметропии характеризуется болью в глазах при длительном рассматривании близко расположенных предметов. На этой стадии начинает появляться расплывчатость зрения.

Лучше всего это заметно во время чтения: строчки кажутся нечеткими и даже могут сливаться друг с другом. Возникает необходимость располагать текст на удалении от глаз, чтобы расплывчатость исчезла.

Высокая степень дальнозоркости характеризуется существенным снижением зрения. 

Пациентов беспокоит сильная головная боль, ощущение песка или инородного предмета в глазах. Некоторые жалуется на чувство распирания в глазах.

Было замечено, что при дальнозоркости чаще происходят рецидивы хронических заболеваний (блефаритов, конъюнктивитов, ячменя).

При гиперметропии высокой степени у детей, существует высокий риск развития сходящегося (содружественного) косоглазия.

Это связано с тем, что ребенок, пытаясь разглядеть близко расположенные предметы, сильно перенапрягает ресничную мышцу и сводит оба глаза к носу.

Дальнозоркость в раннем возрасте так же может стать причиной появления амблиопии (слабость аккомодации глаза).

Диагностика дальнозоркости

Заподозрить дальнозоркость можно на этапе визометрии – исследования, в ходе которого врач определяет остроту зрения по таблицам Сивцева. Пациенту предлагают смотреть на таблицу через пробные плюсовые линзы.

После визометрии офтальмологи, как правило, проводят следующие исследования:

• Периметрия, или определение полей зрения.
• Скиаскопия, или теневая проба. Это исследование позволяет оценить рефракционную способность глаза.
• Биомикроскопия. С ее помощью врач оценивает состояние слезной пленки, роговицы и других структур глаза.
• Тонометрия позволяет определить внутриглазное давление. Это исследование обязательно проводится у людей старшей возрастной группы для своевременного диагностирования глаукомы.
• Офтальмоскопия глазного дна. В ходе этого исследования врач оценивает состояние сетчатки, внутриглазных кровеносных сосудов, а так же зрительного нерва. При гиперметропии высокой степени нередко обнаруживается гиперемия (покраснение) и расплывчатость контуров диска зрительного нерва.

В некоторых случаях офтальмолог рекомендует пройти ультразвуковое исследование глаз, магнитно-резонансную томографию или ангиографию сосудов. Это высокоспецифичные методы, которые применяются для уточнения сложных диагнозов.

У молодых людей и детей исследование глаз проводят, как правило, в условиях циклоплегии – расширения зрачка путем закапывания специальных капель (например, атропина). Это мероприятие позволяет выявить случаи скрытой гиперметропии.

Осложнения

Отсутствие коррекции гиперметропии глаз может вызвать ряд серьезных осложнений:

• В детском возрасте возможно развитие амблиопии и косоглазия. Амблиопия («ленивый глаз») в дальнейшем может перерасти в близорукость.
• Снижение качества жизни. Отсутствие коррекции гиперметропии существенно ограничивает повседневную деятельность человека. Будут возникать трудности во время чтения, письма, работы у монитора. Любая работа, требующая зрительного напряжения, будет вызывать усталость.
• При гиперметропии нарушается отток внутриглазной жидкости, в связи с чем появляется риск развития глаукомы.

Чтобы не допустить появления указанных осложнений, необходимо в обязательном порядке провести коррекцию дальнозоркости. Особенно это касается детей, так как проблемы со зрением могут остаться у них на всю жизнь.

Лечение и коррекция

Существует несколько методов, как восстановить зрение при дальнозоркости или корректировать его. Самый простой, быстрый и бюджетный способ коррекции дальнозоркости – это ношение очков. Это так же единственный способ коррекции гиперметропии у детей. Он является довольно практичным и абсолютно безопасным.

Использование контактных линз обладает некоторыми преимуществами по сравнению с очками: они не заметны для окружающих и обеспечивают более качественное зрение. Дети могут использовать линзы начиная со среднего школьного возраста. Дело в том, что маленькому ребенку будет трудно соблюдать все правила эксплуатации контактных линз.

В детском возрасте полезны так же аппаратные способы коррекции: занятия на синоптофоре, амблиокоре и другие программно-компьютерные методики. В комплексном лечении детской гиперметропии используют физиотерапевтические методы, такие, как лазерная стимуляция, магнитотерапия, электрофорез.

Во время работы за монитором или просмотра телевизионных передач рекомендуется пользоваться перфорационными очками, так как они снижают напряжение глаз.

Когда глаз полностью сформировался (у большинства это случается к 20 годам) можно проводить лазерную коррекцию зрения. На сегодняшний день популярны такие вмешательства, как LASIK, Femto LASIK и SUPER LASIK.

Каждый из методов направлен на то, чтобы придать роговице необходимую кривизну, в результате чего изображение будет падать непосредственно на сетчатку.

По отдельным показаниям может выполняться ленсэктомия (удаление хрусталика) и замена его специальной интраокулярной линзой, фоторефракционная кератэктомия (ФРК), имплантация факичных линз, Термокератокоагуляция, лазерная термокератопластика.

Физиотерапевтическое лечение дальнозоркости

При гиперметропии глазные мускулы постоянно напряжены, а поэтому риск возникновения хронического спазма возрастает. Из-за этого резко снижается дальнее и ближнее зрение, и большинство методов коррекции становятся неэффективными.

Во избежание подобной ситуации необходимо провести аппаратное лечение, которое снимает спазм и тренирует глазные мускулы. Это отличная профилактика зрительной функции.

Распространённые физиотерапевтические процедуры:

• Чрескожная электронейростимуляция – это безопасная процедура, которая улучшает питание ресничной мышцы и сетчатой оболочки глаза.
• Низкоинтенсивное лазерное излучение – процедура, при которой используется инфракрасный лазер. В результате его действия исчезает воспаление, ускоряется циркуляция внутриглазной жидкости, восстанавливается кровоток в сосудах глаза.
• Визуальная цветостимуляция – безмедикаментозная процедура, при которой производится воздействие разноцветных световых импульсов на сетчатку, хрусталик, роговую и радужную оболочку.

Также для лечения гиперметропии используется вакуумный массаж, ультразвуковая терапия, электрическая коагуляция, очки-массажёры. Физиотерапия эффективна, её можно сочетать с очковой коррекцией.

Лазерное лечение

Вылечить гиперметропию можно с помощью лазерной коррекции, процедура эффективна и при дальнозоркости, которая дополняется астигматизмом. Цель врача – изменить форму роговой оболочки.

В результате изменения формы роговицы меняется рефракция и изображение предмета фокусируется на сетчатке. С помощью лазерной коррекции можно исправить зрение с показателем аккомодации до 6 дптр.

Перед проведением лазерной коррекции врач обследует зрительную систему, чтобы оценить степень гиперметропии, собирает анамнез.

На основе данных исследований врач решает, можно ли делать операцию определенному пациенту или нет.

Предоперационное обследование – это важный пункт, который позволяет выявить показания и противопоказания к проведению процедуры.

Операция длится максимум полчаса, болезненные ощущения отсутствуют. Кроме того, процедура поражает своей точностью, с помощью современного оборудования можно предварительно рассчитать размеры глаза после операции, это позволяет избежать погрешностей.

Существует несколько методов лазерной коррекции зрения: Лазик, Эпителиальный Ласик, Супер-Ласик и т. д.

Решение о выборе методики принимает врач после проведённых исследований, при этом учитываются индивидуальные особенности больного.

Профилактика

Как и любое другое заболевание, дальнозоркость легче предупредить, нежели корригировать. С целью профилактики офтальмологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• Во время работы, требующей концентрации зрения, используйте только правильное освещение.
• Если ваша работа связана с длительным просиживанием у монитора, не забывайте каждые 40-50 минут делать кратковременные перерывы и давать глазам отдых.
• Старайтесь не читать, находясь в общественном транспорте. Это очень утомляет глаза.
• Обогащайте свой рацион витаминами, полезными для глаз – ретинолом и аскорбиновой кислотой. Они содержатся в свежей моркови, шпинате, чернике, цитрусовых.
• Для улучшения кровообращения в глаз полезен массаж шейно-воротниковой зоны. Так же можно проводить самомассаж глаз легкими круговыми движениями.
• Не забывайте о важности ежегодных профилактических осмотров и посещайте окулиста не реже, чем раз в год.

Источник: http://DrVision.ru/bolezni/akkomodaciya/dalnozorkost.html

Гиперметропия – степени, гиперметропия у детей

Гиперметропия (дальнозоркость) – это нарушение зрительной функции, при котором изображение близко расположенных предметов фокусируется не на сетчатке, а позади нее. При этом изображения воспринимаются нечетко, и в первую очередь те, которые расположены вблизи.

Источник: livefifa.ru

Распространенность заболевания у детей в возрасте 13-14 лет достигает 35%, у лиц старше 18 лет – 35–45%. Гиперметропия у детей до 7–12 лет часто носит физиологический характер. По физиологическим же причинам (старение) гиперметропия начинает развиваться после 40 лет.

Глаз – парный орган зрительной системы, который способен воспринимать электромагнитное излучение в световом диапазоне длины волн и тем самым обеспечивает функцию зрения. Глаз состоит из глазного яблока, зрительного нерва и вспомогательных структур (мышцы глазного яблока, слезный аппарат, веки и пр.).

Размер глазного яблока у всех людей примерно одинаков, различия незначительны, составляют доли миллиметра. Глазное яблоко имеет передний и задний полюс. Линия, которая проходит параллельно медиальной стенке и соединяет два полюса глаза, называется передне-задней осью глаза. Нормальная длина оси глаза у взрослых лиц составляет 22–24,5 мм.

Рефракция глаза зависит от соотношения между преломляющей силой и длиной передне-задней оси.

Причины и факторы риска

При гиперметропии отмечается несоответствие силы преломляющего аппарата передне-заднему размеру глаза, что обусловлено относительной слабостью преломляющего аппарата глаза или укороченной передне-задней осью глазного яблока.

Физиологическая гиперметропия (от +2 до +4 дптр) встречается у новорожденных по причине небольшого продольного размера глазного яблока.

Увеличение степени гиперметропии наблюдается при микрофтальме и может сочетаться с другими врожденными аномалиями строения глаза (катарактой, аниридией, лентиконусом, предрасположенностью к глаукоме), а также с другими пороками развития (аномалиями пальцев верхних и нижних конечностей, ушей, незаращением твердого и/или мягкого неба и т. д.).

Глазное яблоко увеличивается по мере роста ребенка, поэтому обычно физиологическая гиперметропия к 12 годам исчезает. Однако в некоторых случаях этого не происходит. Причины, по которым рост глазного яблока отстает, до конца не выяснены.

К факторам риска относятся:

• генетическая предрасположенность;
• сахарный диабет;
• возраст старше 40 лет;
• несоблюдение режима работы и отдыха;
• переутомление глаз;
• чрезмерные физические нагрузки;
• нерациональное питание.

Формы заболевания

Гиперметропия бывает врожденной и приобретенной, а также физиологической и патологической.

В зависимости от механизма развития гиперметропия может быть осевой (аксиальной), связанной с укороченной передне-задней осью глазного яблока, или рефракционной, развившейся по причине уменьшения преломляющей способности оптического аппарата.

Заболевание может иметь явную форму (самокоррекция невозможна) или латентную (рефракционные нарушения компенсируются за счет напряжения аккомодации).

Степени гиперметропии

В зависимости от выраженности нарушения зрительной функции выделяют три степени гиперметропии:

1. Слабая – до +2 дптр; могут возникать трудности при зрительной работе на близком расстоянии.
2. Средняя – от +2 до +5 дптр; наблюдаются явные затруднения при зрительной работе на близком расстоянии, зрение вдаль может не ухудшаться.
3. Высокая – свыше +5 дптр, отмечается выраженное снижение зрения (вдаль и вблизи).

Симптомы

Слабая степень гиперметропии у пациентов молодого возраста, как правило, протекает бессимптомно, так как оптические нарушения компенсируются активной работой мышечно-связочного аппарата и хрусталика. Выявляется она обычно в ходе профилактического офтальмологического обследования.

Основным симптомом гиперметропии является ухудшение зрения на близком расстоянии.

Пациенты со средней степенью гиперметропии предъявляют жалобы на быструю утомляемость глаз, болевые ощущения в глазных яблоках, в области надбровья, переносицы, лба, расплывчатость или слияние букв и строчек, зрительный дискомфорт, необходимость отдаления рассматриваемого предмета от глаз, а также потребность в более ярком освещении рабочего места.

При высокой степени гиперметропии отмечаются выраженное снижение зрения (вдаль и вблизи), быстрая зрительная утомляемость, ощущение жжения, зуда, распирания и/или инородного тела в глазах, головные боли, которые возникают после нагрузки на глаза (чтение, работа за компьютером). Кроме того, у пациентов с гиперметропией могут возникать трудности с бинокулярным зрением.

При врожденной некорригированной гиперметропии у детей более +3 дптр существует высокий риск развития сходящегося косоглазия, чему способствует необходимость регулярного напряжения глазодвигательных мышц и сведение глаз к носу для того, чтобы добиться большей отчетливости зрения. Прогрессирование патологического процесса может приводить к амблиопии (снижение зрения, которое не поддается коррекции при помощи очков или контактных линз).

Источник: ppt-online.org

Диагностика

Гиперметропия выявляется офтальмологом при проверке остроты зрения. Диагностика заболевания проводится при помощи таблиц Сивцева, пробных линз, исследования рефракции (компьютерная рефрактометрия, скиаскопия).

Для определения латентной гиперметропии у детей и молодых лиц рефрактометрию проводят в условиях индуцированной циклоплегии мидриаза.

Для определения передне-задней оси глазного яблока осуществляются эхобиометрия и ультразвуковое исследование глаза.

При развитии косоглазия показаны биометрические исследования глаза.

Лечение

При отсутствии зрительного дискомфорта, быстрой утомляемости глаз при зрительной работе, особенно на близком расстоянии, устойчивом бинокулярном зрении коррекции гиперметропии не требуется.

Лечение гиперметропии осуществляется консервативными или хирургическими методами.

К консервативным методам относится подбор очков или контактных линз. Детям дошкольного возраста с гиперметропией более +3 дптр рекомендуется постоянное ношение очков.

Если у таких пациентов до 6-7 лет не начинают развиваться косоглазие и амблиопия, очковая коррекция обычно отменяется. Лечение гиперметропии у детей также осуществляется аппаратными методами, направленными на улучшение обменных процессов орбитальной зоны.

С этой целью применяют лазерную, ультразвуковую и магнитотерапию, вакуумный массаж, электростимуляцию, видео-тренинг и др.

При гиперметропии высокой степени могут выписываться две пары очков (для близкого и дальнего расстояния) или сложные очки. Контактные линзы для коррекции гиперметропии могут быть одноразовыми, ежемесячной замены или длительного ношения, а также мягкими или жесткими. В некоторых случаях при гиперметропии до +3 дптр применяют ортокератологические линзы для ночного ношения.

На ранних этапах заболевания хороший терапевтический эффект обеспечивает регулярное выполнение специальной гимнастики для глаз.

Источник: infourok.ru

У пациентов возрастной группы 18–45 лет возможна лазерная коррекция гиперметропии до +5 дптр. Лазерный метод заключается в изменении формы роговицы. Его преимуществами являются быстрота, короткий восстановительный период (1,5–2,5 часа), долговременный эффект и минимальный риск.

В случае если лазерная коррекция невозможно, прибегают к хирургическому лечению, которое может проводиться следующими методами:

• рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия) – удаление хрусталика глаза и его замена на интраокулярную линзу требуемой оптической силы;
• гиперфакия – имплантация положительной факичной линзы;
• пересадка роговицы (кератопластика).

Пациентам с гиперметропией рекомендуется проходить осмотры у офтальмолога не реже 2 раз в год.

Источник: linzopedia.ru

Возможные осложнения и последствия

На фоне гиперметропии нередко развиваются воспалительные заболевания окологлазных тканей, что связано с тем, что пациент часто трет уставшие глаза: блефарит, конъюнктивит, ячмень, халязион. Более редкими осложнениями являются глаукома, косоглазие. В отсутствие лечения прогрессирующая дальнозоркость со временем приводит к слепоте.

Прогноз

При своевременной и адекватной коррекции сохраняется приемлемая острота зрения. В отсутствие лечения прогноз в отношении зрительной функции ухудшается.

Профилактика

В целях предотвращения развития гиперметропии и прогрессирования заболевания при его наличии рекомендуются:

• регулярные офтальмологические осмотры;
• использование достаточного освещения при зрительной работе;
• рациональное питание;
• профилактическая гимнастика для глаз;
• чередование зрительной работы с отдыхом для глаз;
• избегание чрезмерных физических и зрительных нагрузок.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: http://www.neboleem.net/gipermetropija.php

Степени гиперметропии: диагностика, причины возникновения

Человек с хорошим зрением четко видит окружающий мир вокруг себя. Он, не напрягаясь, может рассматривать предметы, находящиеся как на близком, так и на удаленном расстоянии. Это происходит благодаря правильному строению глаза и слаженной работе его оптических частей.

Иными словами, световые лучи, идущие от рассматриваемого объекта, преломляются под нужным углом и собираются в одну точку на определенном секторе сетчатки. Именно здесь находится максимальное число чувствительных клеток, через которые зрительная информация передается в мозг.

И если размер глазного яблока меньше нормы или у него слабая оптика, то световой пучок собирается в точку не на сетчатке, а за ней.

В офтальмологии данное нарушение зрения называют дальнозоркостью или гиперметропией. Человек, страдающий такой патологией плохо видит предметы, находящиеся на близком расстоянии.

Его глазам просто не хватает определенного количества диоптрий, которые бы смогли вытянуть фокус изображения из-за сетчатки.

Именно по их количеству в офтальмологии и определяются степени заболевания, каждая из которых указывает в какой стадии находится рефракционное нарушение.

Причины дальнозоркости

Дальнозоркость – это одна из разновидностей нарушения зрительной функции. В подавляющем числе случаев основной причиной развития такой патологии является неправильная анатомия глаза или поражение его оптических структур. Каждый из этих факторов может влиять на развитие гиперметропии как по отдельности, так и в сочетании один с другим.

Итак, причиной дальнозоркости является поражение оптических элементов и несовершенное строение глаза. Значит, корень всей проблемы необходимо искать в факторах, которые вызывают патологические изменения зрительных структур. Все их условно можно разделить на четыре вида:

• физиологическая — в основном диагностируется у новорожденных детей;
• приобретенная – может развиться в любом возрасте под воздействием внутренних и внешних негативных факторов;
• врожденная или патологическая – возникает при плохой наследственности или развивается внутриутробно;
• возрастная — связана с естественным старением организма.

У каждого вида дальнозоркости существует свой механизм развития. Запускается он под воздействием либо внешних, либо внутренних факторов, которые негативно влияют на структуру глазного яблока, роговицы или хрусталика.

Физиологическая дальнозоркость

Всем известно, что зрительная система ребенка несовершенна. Она продолжает развивать даже после его появления на свет. Глаз новорожденного, в силу своих маленьких размеров, не может вытянуть фокус изображения на сетчатку. Таким образом, световой пучок, идущий от рассматриваемого объекта, собирается не на чувствительном секторе глазного дна, а на плоскости за ним.

И для того чтобы видеть четко окружающие предметы зрительному органу малыша не хватает примерно +3 диоптрий. Известно, что у практически у всех детей в возрасте до года диагностируется дальнозоркость средней степени. И ребенку, разглядывающему предметы вокруг себя, приходится все время напрягать глаза.

Таким способом, детский мозг с помощью зрительной аккомодации включает компенсатор дальнозоркости.

После года у ребенка интенсивно начинает расти глазное яблоко, и соответственно меняется кривизна хрусталика и роговицы. Длится это примерно до трехлетнего возраста, и в итоге глазная рефракция малыша приближается к норме, при которой признаки гиперметропии бывает проявляются в пределах 0,5-1,5 диоптрий.

Врожденная дальнозоркость

У деток с врожденной или внутриутробной патологией дальнозоркость имеет более высокую степень отклонения от нормы.

В таких ситуациях мозг малыша не в состоянии исправить расплывчатую картинку, в результате чего растущий организм не получает нужных стимулов для исправления зрительного искажения.

Всегда напрягая аккомодацию органов зрения при высокой степени гиперметропии у ребенка появляется астеническая боль. Организм, пытаясь избавится от физического дискомфорта, блокирует причину раздражения, что в итоге приводит к развитию сходящегося косоглазия.

Как правило, на развитие врожденной дальнозоркости влияет:

• недоразвитость глазного яблока, либо у него изначально неправильно сформирована форма;
• аномалия развития роговицы;
• неправильное развитие хрусталика, который может иметь очень маленький размер, или вообще отсутствовать.

Важно помнить, что в силу своего возраста, ребенок с врожденной дальнозоркостью, не может пожаловаться на проблемы со зрением. К тому же малыш привыкает видеть предметы вокруг себя расплывчатыми, и для него такая картинка мира является нормой.

Родителям в этот период главное не упустить момент и при первых подозрениях на зрительную дисфункцию, сразу же показать ребенка врачу. Все дело в том, что у малыша в возрасте от 3 до 7 лет происходит закрепление всех зрительных нарушений, которые впоследствии начнут прогрессировать.

И в итоге, к проблемам дальнозоркости и косоглазию добавится еще и амблиопия.

Приобретенная дальнозоркость

Приобретенная гиперметропия может развиться после неудачно проведенной операции, быть следствием катаракты, возникнуть в результате травмы или новообразования в области глазницы. Каждая из причин, в той или иной мере ведет к нарушению как формы зрительного органа, так и поражению его оптических функций.

Например, по мере роста опухоли, происходит сдавливание глазного яблока, и оно меняет свою форму и размеры, а значит световые лучи, проходящие через его оптику, будут преломляться не под нужным углом.

При помутнении хрусталика, развивающегося при катаракте, также нарушается аккомодация глаза и ухудшается его преломляющая способность, которые вызывают развитие гиперметропии.

Возрастная дальнозоркость

Пресбиопия – это старческая дальнозоркость, которая связана с возрастными изменениями организма. Данный процесс считается естественным, и поэтому он касается всех без исключения людей, даже тех, которые никогда не имели никаких проблем со зрением.

Первой причиной пресбиопии являются необратимые процессы, связанные со старением организма. Так, в возрасте 45-5о лет начинают ослабевать глазодвигательные мышцы и постепенно утрачивает свою эластичность хрусталик.

Как следствие, нарушается естественная аккомодация зрительного органа и при фокусировке взора на близком предмете, мышцы глаза уже не могут сократить до необходимых размеров.

Важно знать, что пресбиопия не относиться к рефракционному нарушению, а считается проявлением абсолютной нормы. Просто человеку в этом возрасте необходимо использовать очки для чтения, которые обязательно ему должен назначить врач.

Диагностика дальнозоркости

Постановка диагноза играет главную роль в исправлении дальнозоркости. Для этого надо провести комплексное инструментальное обследование зрительной системы больного. Как правило, оно состоит из целого ряда различных мероприятий, но к основным из них относятся:

• проверка остроты зрения;
• определение степени дальнозоркости;
• установление преломляющей силы глаза;

Определение степени дальнозоркости

Степень дальнозоркости может определяться несколькими методами. Суть каждого из них заключается в применении различных приборов, среди которых можно выделить рефрактометр, специальное зеркало, компьютерный кератотопограф.

Но все же самым распространенным считается метод, основанный на применении очков со съемными линзами. О том, что это такое, знает каждый человек, который хоть раз в жизни обращался к врачу с проблемами нарушения зрения.

Данная процедура проводится в момент проверки зрения.

Офтальмолог фиксирует строчку таблицы, которую пациент видит нечетко, а далее вставляя в очки линзы разной оптической силы, оценивает, насколько лучше стал видеть один глаз пациента, а потом второй.

Первый раз в очки вставляется линза с самой слабой оптикой, а каждая последующая имеет на 0,25 диоптрий больше чем предыдущая. Линзы подбираются до тех пор, пока человек с легкостью и без напряжения не прочитает буквы из определенного ряда таблицы.

Именно от того какая оптическая сила будет у выбранных линз и определятся степени обоих глаз.

Как видят люди при разных степенях дальнозоркости

Принято считать, что дальнозоркие люди не четко видят только вблизи, а вот при взгляде вдаль их визуальное восприятие становится четким и ясным, чтобы понять, насколько правдиво данное утверждение, для начала нужно учесть тот факт, что данный диагноз уже подтверждает нарушение зрительной функции. Просто все зависит от того, какая у пациента стадия заболевания. Так, дальнозоркость может иметь три степени сложности:

1. Гиперметропия слабой степени имеет рефракционное отклонение от нормы +2 диоптрий. Острота зрения особо не нарушена, и человек хорошо видит предметы, находящиеся на любом расстоянии. Первые симптомы заболевания проявляются головной болью, утомляемостью глаз и редкими головокружениями.
2. Гиперметропия средней степени диагностируется при рефракционном отклонении от нормы в пределах от +2 до +4 диоптрий. Острота зрения удаленных объектов остается отличной, а читать, писать и рассматривать мелкие предметы вблизи становится сложно.
3. Гиперметропия высокой степени диагностируется при преломляющей силе глаза, которой не хватает до нормы более +5 диоптрий. Больной видит очень плохо как на близком, так и на дальнем расстоянии.

Источник: https://bolvglazah.ru/dalnozorkost/stepeni-gipermetropii.html

Что такое гиперметропия глаз

Данный вид рефракции встречается у всех новорожденных, и по мере роста и развития глазного яблока, переходит в состояние эмметропии к 3 годам.

Если этого не происходит, то у ребенка диагностируется дальнозоркость, которая подлежит лечению, которое имеет благоприятный прогноз, так как достаточно всего лишь оптической коррекции зрения.

Гиперметропия не так часто, но встречается и у взрослых, диагностировать ее бывает сложнее, из-за того, что она саморрегируется за счет напряжения аккомодационного аппарата глаза.

При проведении визометрии (определение остроты зрения вдали) человек видит 100%. К 40 годам аккомодационная способность хрусталика уменьшается, и выявляется так называемая — «скрытая гиперметропия», которая требует коррекции, для более комфортного зрения.

Если не использовать очки или контактные линзы в этом случае, то возникают астенопические симптомы:

•  головная боль;
• тяжесть в области глаз, в надбровной области;
• быстрое утомление при работе на близком расстоянии (письмо, чтение, работа за компьютером).

Данное состояние списывают на усталость, и не обращаются за медицинской помощью, потому что на следующий день, после ночного сна (отдыха) эти жалобы купируются самостоятельно.

Астенопия развивается в результате утомления при напряженной зрительной работе, и является пограничным состоянием, между функциональным и органическим расстройством зрения.

Дальнозоркость делится на:

— гиперметропию слабой степени (от +0,25 Д до +3,0 Д);

— гиперметропию средней степени (от 3,25 Д до 6,0 Д);

— гиперметропию высокой степени (от 6,25 Д и выше )

Способы коррекции гиперметропии

Независимо от степени гиперметропии она нуждается в правильной коррекции, в любом возрасте.

Выделяют 2 группы:

— консервативное лечение (очковая коррекция, контактными линзами);

— хирургическое лечение (выполнение операций на роговице или имплантация интраокулярных линз)

I группа

1. Коррекция зрения очками

Для этой цели используют плюсовые (собирающие стекла). Если дальнозоркость слабой степени, то коррекция вполне допустима очками.

Если гиперметропия средней и высокой степени, то необходимо использовать утонченные стекла с уменьшением периферических (краевых) аберраций.

Это необходимо учитывать водителям, так как из-за этого страдает боковое зрение. Для них более предпочтительно использование мягких контактных линз.

2.Коррекция контактными линзами

Контактные линзы обладают несколькими положительными качествами:

— обеспечение более высокой остроты зрения, что уменьшает шанс развития амблиопии.

— линзы не ограничивают периферическое поле зрения и поле взора;

— улучшают показатели пространственной контрастной чувствительности;

— линзы более удобны в использовании при активной повседневной жизни / занятиях спортом.

II группа

1. Оперативные вмешательства на роговице глаза

— термокератопластика гольмиевым лазером;

— фоторефракционная кератэктомия (ФРК);

— LASIK.

2. Имплантация интраокулярной рефракционной линзы

3. Экстракция прозрачного хрусталика

Все эти способы изменяют фокусное расстояние, передвигая его вперед, на сетчатку.

Показания к оперативному вмешательству

— лазерную коррекцию лучше проводить не ранее, чем исполнится 25 лет, так до этого возраста глазное яблоко еще растет и развивается оптическая система;

— второе обязательное условие — стабилизация зрительных функций.

Если гиперметропия высокой степени, то возможно применить операцию по рефракционной замене хрусталика, при этом искусственный хрусталик помещают внутрь глаза, после удаления нативного. Использование мультифокальных искусственных хрусталиков обеспечивает хорошее зрение как на близком расстоянии, так и на среднем, сохраняя отличное зрение для дали.

Профилактика и прогноз

Мер профилактики гиперметропии в настоящее время не разработано.

Имеются несколько методик по сохранению работоспособности аккомодационного аппарата глаза, что позволяет обеспечить самокоррекцию дальнозоркости, и тем самым уменьшить проявление астенопии, но не гиперметропии.

Использование средств оптической коррекции уменьшает нагрузку на аккомодационный аппарат глаза, что предотвращает развитие астенопии.

Источник: http://vizhusuper.ru/chto-takoe-gipermetropiya-glaz/

Дальнозоркость (гиперметропия)

Гиперметропия или дальнозоркость – это одно из самых часто встречающихся нарушений зрения, которое поражает примерно четвертую часть населения. Люди, имеющие такую особенность рефракции, хорошо видят предметы вдали, но вблизи их зрение размыто.

Стадии

Точно установить характер и степень нарушения может врач-офтальмолог при визиометрии. Диагностика проводится без коррекции и с применением тестовых собирающих линз.

Для выявления скрытой дальнозоркости у пациента предварительно вызывают циклопегию и расширение зрачка с помощью атропина.

Физически определить укорочение передне-заднего размера глазного яблока можно с помощью УЗИ и эхобиометрии.

В зависимости от степени гиперметропии изменяется способность глаза к фокусировке. Люди, у которых гиперметропия высокой степени, могут ясно видеть только предметы на больших расстояниях, в то время как те, у кого гиперметропия слабой степени, могут видеть и предметы, находящиеся намного ближе.

В цифрах степени дальнозоркости имеют следующие значения: слабая – до 2-х D, гиперметропия средней степени – от 2,25 до 5 D и высокая – больше 5,25 D.

Точка фокуса находится позади сетчатки

Теперь стоит разобраться в том, дальнозоркость – это плюс или минус в рецепте на очки. С этим нам поможет схема дальнозоркого глаза. Итак, в норме глазное яблоко имеет сферическую форму и лучи света, преломляющиеся каждый в своей плоскости, в итоге фокусируются линзой-хрусталиком в одну точку на сетчатке.

Эта точка – место скопления наибольшего количества светочувствительных клеток, поэтому здесь формируется наиболее четкое изображение. При дальнозоркости глаз имеет несколько «удлиненную» оптическую ось, поэтому изображение фокусируется как бы за сетчаткой.

Также причиной нарушения фокуса может быть небольшая кривизна роговицы.

При взгляде вдаль запаса аккомодации хватает, чтобы компенсировать это состояние, поэтому предметы видны ясно и четко, при взгляде вблизи силы оптического аппарата глаза недостаточно, чтобы перенести фокус на сетчатку, поэтому изображение расплывчатое. Чтобы усилить рефракцию, используют линзы со знаком «плюс» или, по-другому, – собирающие. Это характеризует их принцип действия – собрать, сфокусировать лучи на сетчатке.

Почему возникает и как появляется гиперметропия

Каковы же причины дальнозоркости? Обычно она врожденная и в большинстве случаев в той или иной степени может присутствовать у членов одной семьи (то есть имеет наследственную предрасположенность).

У детей соотношение переднее-заднего размера глазного яблока с силой аккомодационного аппарата меньше, чем у взрослых

При рождении в силу слабого развития органов зрения все младенцы имеют физиологическую дальнозоркость. Со временем, когда происходит рост и развитие глаза, то соотношение выравнивается и оптическая система глаза может фокусировать изображение четко на сетчатке.

Если по каким-то причинам этого не происходит, то у ребенка развивается дальнозоркость. Это состояния обязательно корректируется с помощью очков для постоянного ношения, которые для детей подбирают на 1 D меньше, чем выявленная гиперметропия.

Это позволяет развить оптическую систему глаза и сохранить бинокулярное зрение. Важно понимать, что гиперметропия – это не просто нарушение зрения.

Это заболевание формирует условия для других офтальмологических проблем: развития косоглазия, амблиопии (выключения из акта зрения) слабовидящего глаза, частых блефаритов и конъюнктивитов.

В среднем возрасте на первый план среди причин развития заболевания выходит скрытая гиперметропия. Такое нарушение практически всегда возникает, если есть гиперметропия слабой степени обоих глаз и человек просто не замечает у себя развивающееся заболевание.

Глаза на самом деле являются близорукими, но сила аккомодационного аппарата велика настолько, что некоторое время позволяет фокусироваться на близлежащих предметах и обеспечивать их четкое видение. С возрастом, однако, эта сила ослабевает, и у человека появляются явные признаки дальнозоркости:

• отдаляется точка наилучшего видения;
• спазм аккомодации;
• развивается астенопия (утомляемость) глаз;
• появляются головная боль, тупая боль в области лба и глаз, вызванные зрительным напряжением.

Еще можно определить, что у вас развивается дальнозоркость, если вы щуритесь, чтобы получше рассмотреть текст или близкие предметы, есть чувство напряженности и болезненности вокруг глаз, после чтения, письма, работы с компьютером возникает общий зрительный дискомфорт.

Обычно у пожилых людей возникает гиперметропия обоих глаз

Старческая дальнозоркость возникает при естественном старении организма и ослаблении мышц, связанных с хрусталиком. Пресбиопию характеризует неспособность цилиарных мышц достаточно изменять форму хрусталика для фокусировки изображения от близко находящихся предметов. В результате они видны нечетко и расплывчато.

Симптомы дальнозоркости остаются неизменными:

Возрастное снижение зрения и что с ним делать

• нечеткое зрение;
• расплывчатое видение близких предметов;
• затруднение при чтении и письме;
• головная боль;
• быстрая утомляемость глаз.

Пресбиопию диагностируют практически у каждого пожилого пациента, поскольку она является следствием естественного процесса старения организма.

Но даже в этом возрасте проводится коррекция дальнозоркости, о чем можно подробнее узнать здесь.

Профилактика дальнозоркости

Для того чтобы вовремя выявить заболевания, существует рекомендованный график посещения окулиста.

Взрослые

Если человек не испытывает офтальмологических проблем, не пользуется линзами и очками и не имеет наследственной предрасположенности к глазным заболеваниям, то ему обязательно нужно посетить врача в возрасте 40 лет. А затем повторять тест на дальнозоркость каждые два-четыре года между 40 и 54 годами, каждые один-три года между 55 и 64 годами, каждые один-два года, начиная с 65 лет.

Если существует риску некоторых глазных заболеваний, таких как глаукома, частота посещений должна быть увеличена:

• каждые два-четыре года до 40 лет;
• каждые один-три года между 40 и 54 годами;
• каждые 1-2 года с 55 лет.

Если вы носите очки или контактные линзы, вам, вероятно, придется проверять глаза каждый год. Но если будет отмечено ухудшение зрения, то нужно будет как можно скорее обратиться к врачу за коррекцией назначений.

Детям необходимо пройти осмотр органов зрения у неонатолога, педиатра, офтальмолога в течение периода новорожденности, а затем на каждом регулярном медицинском осмотре в раннем детстве. Более подробно о гиперметропии у детей можно почитать здесь.

Кроме того, рекомендуется, чтобы дети школьного возраста проходили осмотр примерно каждые два года, чтобы проверить проблемы со зрением. Дети, которые носят очки или линзы, должны осматриваться окулистом раз в год.

Профилактические мероприятия

Посещение офтальмолога не только поможет установить правильный диагноз, но и верно определить стадии дальнозоркости и подобрать корректирующую оптику нужной силы. Если очки подобраны неправильно, то они могут лишь усугублять нарушение рефракции.

Так же, как профилактика дальнозоркости, может использоваться специальная глазная гимнастика и пальцевой массаж. Эти упражнения направлены на улучшение кровоснабжения глазных мышц и поддержания их нормального тонуса и расслабления.

Дополнительными мерами по снижению нагрузки на глаза является правильная организация рабочей зоны, достаточное освещение, дозированная работа с мелким текстом, компьютером.

Полноценное питание для обеспечения органов зрения необходимыми витаминами и биологически активными веществами для их нормального функционирования. Можно принимать с профилактической целью готовое лекарство – витаминные комплексы и специальные пищевые добавки.

Методы лечения и коррекции зрения

Радикальные меры

Кроме того, что быстро восстановить зрение можно с помощью оптики, существуют еще и другие способы того, как улучшить зрение при дальнозоркости.

Лазерная коррекция дальнозоркости

Этот метод лечения показан для пациентов от 18-ти до 45-летнего возраста. Цель вмешательства – исправить кривизну роговицы так, чтобы после преломления лучи света фокусировались на сетчатке.

Лазерная коррекция меняет кривизну роговицы и ее преломляющую способность

Хорошо поддается коррекции гиперметропия 1-й степени и 2-й степени. Результат операции можно оценить уже спустя сутки. В клиниках предлагают несколько вариантов проведения процедуры: Фемто-ЛАСИК, Супер ЛАСИК, Епи-ЛАСИК. Методы имеют некоторые вариации проведения, но общие противопоказания и осложнения.

Не рекомендуют лазерную коррекцию зрения на единственном глазу, при малой толщине роговицы, наличии глаукомы, кератоконуса, катаракте, отслойке сетчатки, заболеваниях, вызванных вирусом герпеса.

В результате операции может случиться образование кератоконуса, кератоконъюнктивит, гипре- или гипокоррекция, эрозия роговицы, образование на ней складок.

При надлежащем исполнении процедуры на роговице не остается никаких рубцов или шрамов.

Гиперметропия глаз высокой степени (определенной как свыше 20 D) может лечиться с помощью вживления в глаз факичной линзы, но при условии сохранности способности к аккомодации.

Линза, имплантируемая внутрь глаза, перед хрусталиком

Операция может быть проведена у пациентов старше 18 лет и до 45. Нарушения фокуса корректируются способом, аналогичным тому, что используется при ношении контактных мягких линз. Только оптика помещается внутрь глаза, непосредственно перед хрусталиком. Таким образом добиваются улучшения зрения на близком расстоянии сразу же после операции.

Ленсэктомия

Эта процедура по извлечению собственного хрусталика и замене его на искусственную линзу показана пациентам, у которых развиваются возрастные изменения в аппарате глаза и полностью утрачивается способность к аккомодации. Также может быть произведена в молодом возрасте при высоких степенях дальнозоркости (от + 20 D). Обычно же ее рекомендуют пациентам старее 45 лет.

Искусственные линзы ведут себя как природный хрусталик

В ходе операции в глаз вживляется интраокулярная линза, которая надежно закрепляется в капсуле природного хрусталика.

Кроме оптической функции, современные линзы также способны защищать сетчатку от ультрафиолетового излучения за счет своего желтого специального напыления.

Для пожилых пациентов с пресбиопией особенно актуальны мультифокальные линзы, которые позволяют хорошо видеть вдали и крупным планом. Восстановление зрения играет неоценимую роль в улучшении качества жизни пациентов.

Аппаратные методы лечения

Такие процедуры обычно работают для устранения дальнозоркости у детей. Их главная задача – тренировка аккомодационного аппарата глаза. С этой целью используется видеоавтотренинг, магнитотерапия, электростимуляция, ультразвуковой и вакуумный массаж. Тем или иным образом процедуры улучшают кровоснабжение и питание глаз, приучают правильно фокусироваться.

Источник: http://glaziki.com/bolezni/dalnozorkost-gipermetropiya