Имплантация стромальных колец – все о зрении

Имплантация роговичных сегментов (колец) при кератоконусе. Доступная цена операции в Москве

При необходимости улучшения качества зрения хирургическим методом, пациент должен быть осведомлен о всех возможных вариантах коррекции зрения.

Поэтому далее речь пойдет о безопасной и эффективной методике, которую целесообразно применять для коррекции кератоконуса, миопии, астигматизма.

Это имплантация интрастромальных роговичных сегментов (сокращенно ИРС) — технология, за прошедшее десятилетие нашедшая широкое применение в клинической практике.

Интрастромальная кератопластика

Интрастромальной кератопластикой называют методику, при которой в строму роговой оболочки пациента имплантируют специальные интрастромальные сегменты. Они выглядят как два полукольца с треугольным сечением и дугой 150°-160°.

Высота сегментов составляет от 150 до 350 мкм, внутренний диаметр 4 — 6 мм, выполнены они из медицинского пластика (полиметилметакрилата). Для имплантации роговичных сегментов необходимы персональные данные пациента, рефракция глаза и его кератотопография.

Полукольца необходимой высоты подбираются строго индивидуально, ведь ожидаемый рефракционный эффект напрямую зависит от высоты имплантата.

Сегменты имплантируются в специальный тоннель, сформированный в средней периферической зоне роговицы. Подобные тоннели, как правило, создаются посредством специального хирургического ножа или фемтосекундного лазера.

Применение в интрастромальной кератопластике фемтосекундного лазера – методика достаточно новая, обеспечивающая наиболее точные параметры формируемого тоннеля и минимизирующая риск возможных осложнений, связанных с механически создаваемыми разрезами.

Как происходит коррекция зрения при установке инстрастромальных колец

Нужный эффект от имплантации интрастромальных сегментов достигается за счет оказываемого ими давления, которое направлено от центра роговицы кнаружи. Это давление заставляет конусовидную форму верхушки роговицы уплощаться, и она принимает форму, близкую к естественной, что положительно сказывается на зрительных функциях.

При аномально изогнутой роговице проходящие сквозь нее световые лучи не способны фокусироваться на сетчатке, что делает зрение нечетким, размытым. Имплантация интрастромальных сегментов дает возможность мягкого исправления формы роговой оболочки, и лучи света начинают сходиться на сетчатке. В результате зрение становится ясным и четким.

Роговичные сегменты при миопии и астигматизме

Имплантация интрастромальных колец показана людям с миопией слабой и умеренной степени. Она является щадящим вариантом коррекции зрения, сохраняющим ткани роговицы.

Кроме того, методика полностью обратима: при необходимости в будущем имплантаты можно заменить или удалить полностью.

К значимым достоинствам интрастромальной кератопластики, в том числе, относят короткий период послеоперационного восстановления и мгновенное значительное улучшение зрения.

Данный метод может быть предложен пациентам, имеющим миопию до – 3D, а также астигматизм, не превышающий 1,0D. Однако следует принимать во внимание, что перед операцией зрение пациента должно быть стабильно в течение года.

В нашей клинике Вы можете получить консультацию и пройти лечение у специалиста по роговице — ведущего офтальмолога Германии — доктора медицины, профессора Вальтера Секундо. По доступным ценам и прямо в Москве!

Роговичные сегменты при кератоконусе

Наиболее частым показанием для проведения интрастромальной кератопластики является кератоконус. Интрастромальная кератопластика необходима для укрепления роговицы и улучшения зрительных функций.

При кератоконусе роговица ослабевает и истончается, теряя естественную форму, что приводит к потере остроты зрения.

Имплантация роговичных колец помогает предупредить прогрессирование данного заболевания, не допуская достижения стадии, при которой необходима инвазивная и сложная операция пересадки роговицы.

Противопоказания к операции

Интрастромальная кератопластика – малоинвазивная, практически безопасная операция. Однако к ее проведению существуют некоторые противопоказания, такие как:

Несовершеннолетний возраст пациента.
Инфекционные и воспалительные заболевания глаз в остром периоде.
Недостаточная толщина центральной зоны роговицы (до 425 микрон).
Помутнение роговицы.
Последняя стадия кератоконуса.

Ход операции имплантации роговичных сегментов

Перед проведением процедуры имплантации роговичных колец пациент в обязательном порядке проходит всесторонне офтальмологическое обследование с выполнением компьютерной кератотопографии. За неделю до операции нужно перестать носить мягкие контактные линзы и перейти на очки (для пользователей жестких контактных линз этот срок составляет 2 недели).

Интрастромальную кератопластику выполняют амбулаторно, применяя местную анестезию. Среднее время операции для одного глаза — 15 минут.

После закапывания анестетика на глаз накладывают векорасширитель (блефаростат), который не даст пациенту моргать. По поверхности роговой оболочки выполняют очень небольшой надрез. Хирургическим инструментом или фемтосекундным лазером в роговичных слоях выполняют два микротоннеля для имплантатов полукруглой формы.

Для лучшего понимания процесса, стоит представить многослойную роговичную ткань, как стопку листов бумаги, которые будут разъединять.

При установке имплантата, происходит внедрение этих ультратонких дуг между слоями стромы в сформированные тоннели.
Операцию заканчивают внесением в глаз противовоспалительных и антибактериальных капель.

Эти же капли пациент должен будет применять еще 2-3 недели после операции.

Видео установки ИРС

Сегменты могут быть реимплантированы (удалены), после чего роговица возвращается в предоперационное состояние либо заменены более подходящими (имплантация возможна спустя 3 месяца после первой процедуры).
Быстрое восстановление зрительных функций в послеоперационном периоде.
Отсрочка сквозной кератопластики при кератоконусе или полное ее исключение.
Нет удаления ткани роговицы в оптической зоне, в отличие от эксимерлазерной коррекции зрения.
Естественная форма роговой оболочки и целостность ее сохраняются.
Имплантаты практически неощутимы и незаметны.
Специального ухода за интрастромальными сегментами не требуется.

Возможные осложнения

Имплантация роговичных сегментов – операция в целом безопасная, с минимумом возможных осложнений. И все же, подобные осложнения существуют, к ним относят:

Развитие инфекции.
Колебания остроты зрения.
Ухудшение темновой адаптации.
Возникновение бликов, ореолов.
Смещение сегментов, выход их наружу.

В случае лечения кератоконуса методом интрастромальной кератопластики, в послеоперационном периоде может возникнуть необходимость в дополнительной коррекции зрения. При сложных формах заболевания, 100% гарантии абсолютного улучшения зрения операция не дает.

Источник: https://doctor-shilova.ru/implantatsiya-rogovichnyh-segmentov/

Имплантация стромальных колец

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+

Стромальные или роговичные кольца имеют форму полукруглых элементов, подсказывает обaглaза.pу. Для изготовления имплантатов используется высококачественный инертный материал, который биосовместим с тканями организма.

Свойства материала позволяют эксплуатировать их на протяжении нескольких лет и при необходимости корректировать расположение.

Менять стромальные кольца на аналоги с другими характеристиками возможно, если возникнет необходимость при возрастных изменениях роговицы.

Как действуют стромальные кольца:

уплотняют периферию и центральную часть роговицы;
сохраняют сферическую форму;
регулируют рефракцию (чем меньше диаметр и толще кольцо, тем сильнее оно влияет на рефракционные характеристики глазного яблока, утверждает обaглaза.ру).

Показания к проведению операции:

прогрессирующие заболевания роговицы – кератоконус;
иррегулярный астигматизм после оперативного лечения роговичной оболочки;
эксимерлазериндуцированное роговичное расширение;
миопический астигматизм с тонкой роговицей.

Подбор имплантатов

Параметры требуемых колец подбирают индивидуально, учитывая форму и положение конуса роговицы. Окружность имплантатов измеряют в градусах, а их толщину в микронах.

Как проходит операция

Где проходит процедура

Процедура внедрения стромальных колец не требует обязательной госпитализации и может проводиться в амбулаторных условиях.

Сколько занимает времени

Имплантаты вставляются в роговичную оболочку за 30 – 40 минут.

Обезболивание

Оперативное вмешательство проходит под местной анестезией, которая не влияет на работу сердца, печени, почек и другие органы и системы, успокаивает оbаglaza.ru. Применение анестетиков местного действия позволяет предотвратить осложнения от наркоза и свести к минимуму противопоказания для проведения манипуляции.

Суть операции

По периметру канала роговицы осуществляют два канальных отверстия, через них в просвет стромы плавно вводят кольца.

Послеоперационный период

Минимальное повреждение и вмешательство в глазное яблоко позволяет пациенту отправиться домой, сразу после операции. Длительность реабилитации после манипуляции зависит от запущенности патологического процесса и индивидуальной переносимости.

рейтинг:

Источник: https://obaglaza.ru/lechenie/operacii-na-glaza/136-implantaciya-stromalnyh-kolec.html

Что такое имплантация стромальных колец?

Имплантация стромальных колец производится для лечения кератоконуса. Кератоконус – это тяжелое заболевание глаз, которое развивается на протяжении нескольких лет. Болезнь проявляется заболеванием роговицы, которое имеет невоспалительную природу. Роговица вследствие такого заболевания истончается, принимает форму конуса и потом мутнеет.

Все чаще эта болезнь настигает людей в возрасте от 20 до 40 лет. Как правило, сначала поражение проявляется только в одном глазу, но со временем затрагивает и другой зрительный орган. И хотя полностью человек зрение не потеряет, оно сильно ухудшается.

Коррекция зрения имплантацией стромальных колец

Стромальные кольца, которые имплантируют для излечения от данной болезни, — это инертные полукруглые элементы, имеющие прекрасную совместимость с тканями органов зрения. Их установка является обратимой, поскольку с возрастом кольца могут быть сняты или заменены.

Функции, которые выполняют кольца:

центральное и периферическое уплощение роговицы;
сохранение сферической формы оболочки глаза;
влияние на рефракционные характеристики — чем меньше диаметр и толще элемент, тем больше влияние на рефракцию зрительного органа.

Имплантация стромальных колец, видео которой можно просмотреть в сети, выполняется очень быстро. На процедуру уходит приблизительно 30 минут, и для этого не требуется обязательной госпитализации.

Для обезболивания используется местная анестезия в виде капель. Такое обезболивание способно исключить нагрузку на сердце, сосуды и другие органы человека.

Пациента отпускают домой уже в день операции, и при этом период восстановления минимальный.

Такое вмешательство является самым оптимальным способом лечения кератоконуса. При этом само расположение колец и их выбор сугубо индивидуален и касается каждого пациента в отдельности. Врач сам определяет, каково будет их расположение по отношению к горизонтальной и вертикальной оси, толщина и размер элементов.

Для того, чтобы установить элементы, офтальмолог делает небольшие каналы по периметру роговицы глаза. Через эти надрезы в толщу органа вводятся кольца. Сразу после операции несколько часов пациент находится под наблюдением врачей, и если все нормально, то он может покинуть клинику.

Чтобы восстановление происходило быстро и без осложнений, врач назначит пациенту дополнительные осмотры, на которые он должен регулярно приходить.

В следующем видео наглядно представлена имплантация стромальных колец:

Имплантация стромальных колец: отзывы, цена операции

После оперативного вмешательства имплантаты изменяют поверхность рогового слоя глазного яблока. Они стабилизируют её рефракцию и функциональность. Вследствие такого лечения нарушения в работе зрительных органах компенсируются и дальнейшее развитие заболевания останавливается.

Что касается откликов пациентов, то в большинстве случаев лечение дает хорошие результаты. Прогрессирование нарушений останавливается и зрительная функция возобновляется.

Если сравнивать хирургическое вмешательство с медикаментозными средствами лечения, то в последнем варианте возможны осложнения, такие, как помутнение хрусталика. Обычно осложнения вызывает неправильное прохождение реабилитационного периода и невыполнение всех рекомендаций лечащего врача.

Эффект же от операции стабильный, и позволяет человеку вернуться к своему привычному образу жизни, вождению машины, занятию спортом, чтению и работе.

Отзывы пациентов положительные даже несмотря на немалую стоимость операции. Имплантация стромальных роговичных колец стоит от 40 000 до 60 000 рублей, и учитывая репутацию той или иной клиники, эти цены могут несколько изменяться. В данную сумму не входит стоимость самих колец, это только услуги офтальмологов.

Подобное вмешательство — это надежная и безопасная процедура по борьбе с кератоконусом. Ее условия проведения и минимальный реабилитационный период позволяют в кратчайшие сроки восстановить зрение и вернуться к прежней полноценной жизни. Поэтому данная операция является оптимальным и самым популярным вариантом решения такой проблемы, как кератоконус.

Источник: https://yaviju.com/lechenie/operacii-na-glazax/chto-takoe-implantaciya-stromalnyx-kolec.html

Имплантация интрастромальных колец

Кератоконус – заболевание, при котором в результате дистрофии и истончения роговичной ткани, роговица принимает коническую форму под действием внутриглазного давления. Если роговица изогнута, то световые лучи проходящие через роговицу не фокусируются на сетчатке.

Новейшей разработкой, применяемой при лечении кератоконуса является имплантация интрастромальных колец, позволяющих после имплантации их в роговицу глаза изменять её кривизну.

При имплантации интрастромальных колец мягко корректируется форма роговицы, после чего лучи света сходятся на сетчатке, обеспечивая четкое ясное зрение.

Содержание

Интрастромальная кератопластика – это методика имплантации интрастромальных роговичных сегментов в строму роговицы.

Интрастромальные роговичные сегменты представляют собой 2 треугольных в сечении имплантата (полукольца с дугой в 150°-160°) из полиметилметакрилата (медицинского пластика), имеющие внутренний диаметр от 4,0 до 6,0 мм, высоту от 150 до 350 мкм.

Имплантацию интрастромальных колец проводят, учитывая рефракцию глаза и кератотопографические данные глаз пациента. Индивидуально подбираются сегменты необходимой высоты, чем выше интрастромальный имплантант, тем сильнее рефракционный эффект.

Имплантация осуществляется в среднюю периферическую зону роговицы в специально сформированный тоннель. Классическая методика создания роговичных тоннелей подразумевает использование специального ножа.

В современной практике тоннели создаются с помощью фемтосекундного лазера, который обеспечивает точные геометрические параметры тоннеля и минимизирует осложнения процедуры, связанные с формированием интрастромальных разрезов.

Сегменты оказывают давление, направленное наружу от центра роговицы, и ее верхушка, имевшая ранее форму конуса – оседает, принимая более естественную форму.

Имплантация интрастромальных колец при кератоконусе

В современных условиях кератоконус – наиболее важное и частое показание для интрастромальной кератопластики.

Имплантация интрастромальных роговичных сегментов показана для предупреждения прогрессирования кератоконуса и достижения стадии, когда потребуется более инвазивная операция кератопластики.

При кератоконусе ослабленная, истонченная роговица теряет свою естественную форму, теряется острота и четкость зрения. Интрастромальная кератопластика укрепляет роговицу и улучшает зрение.

Интрастромальная кератопластика при миопии и астигматизме

Метод имплантации интрастромальных сегментов подходит людям со слабой и умеренной близорукостью. Интрастромальная кератопластика является щадящим методом коррекции зрения, так как она сохраняет ткань роговицы.

Так же следует учесть полную обратимость методики: в будущем, если понадобится, имплантанты могут быть заменены на более подходящие или удалены.

Короткий восстановительный период после операции и практически мгновенное заметное улучшение зрения также относятся к достоинствам интрастромальной кератопластики.

Данным методом корригируется миопия от – 1 до – 3 диоптрий и астигматизм не более 1,0 диоптрии. В течение года перед операцией зрение должно быть стабильным.

Противопоказания для интрастромальной кератопластики:

несовершеннолетний возраст;
воспаление, инфекции глаз;
последняя стадия кератоконуса;
помутнение роговицы;
толщина центральной части роговицы менее 425 микрон.

Перед процедурой следует пройти офтальмологическое обследование, включающее компьютерную кератопографию. В случае использования контактных линз, следует прекратить применение мягких линз за одну неделю, а жестких контактных линз за две недели до операции.

Операцию проводят амбулаторно, под местной анестезией. Процедура занимает от 15 минут на один глаз.

в глаз закапывают анестетик, на веки накладывают фиксатор для предотвращения моргания (блефаростат);
делают один маленький надрез на поверхности роговицы;
с помощью механических автоматизированных инструментов или фемтосекундного лазера в толще роговицы формируют два полукруглых микротоннеля для размещения имплантантов;
устанавливают имплантант – две ультратонкие дуги, внедряют их между слоями стромы роговицы.

После операции пациентам назначаются местные противовоспалительные и антибактериальные препараты на 2-3 недели.

Возможные осложнения

как и при любом другом оперативном вмешательстве, возможно развитие инфекции;
ухудшение ночного зрения;
перемещение сегментов внутри роговицы с последующим выходом наружу;
при кератоконусе после операции может потребоваться дополнительная коррекция зрения, как и после пересадки роговицы; при сложных формах болезни твёрдой гарантии полного улучшения зрения она не дает, в редких случаях возможно появления бликов, ореолов, колебания зрения.

кольца могут быть полностью удалены (возвращение в предоперационное состояние) или заменены на более подходящие (повторная имплантация возможна уже через 3 месяца) соответственно возрастным изменениям зрения. Таким образом, в будущем при необходимости дополнительной коррекции зрения у Вас не возникнет проблем;
быстрое зрительное восстановление после операции;
отсрочка или полное исключение необходимости трансплантации роговицы при кератоконусе;
в отличие от лазерной коррекции не происходит удаления тканей оптической зоны роговицы;
сохраняется естественная форма и целостность роговицы;
клинически доказанная безопасность и эффективность;
имплантанты почти не ощутимы и заметны не более чем контактные линзы;
имплантанты не требуют специального ухода.

На последней стадии кератоконуса, когда роговица не только сильно изменила форму и толщину, но и стала мутной в центре, показано оперативное лечение – пересадка роговицы (кератопластика).

Источник: http://all-clinic.ru/?page=intrastromalnye_kolca

Имплантация интрастромальных колец

25 Июля 2017

Добрый день, Юлия Владимировна! Мы хотели бы поговорить с Вами о такой последней разработке как имплантация интрастромальных роговичных колец. В каких случаях, при каких заболеваниях глаз используется данная операция?

ЗАВЕДУЮЩАЯ ОТДЕЛЕНИЕМ ЛАЗЕРНОЙ ХИРУРГИИ
Канюкова Юлия Владимировна

Добрый день! Имплантация интрастромальных роговичных колец или по-другому ее название «интраламеллярная кератопластика» – это разновидность кератопластики, которая выполняется при таком непредсказуемом заболевании как кератоконус.

Конечно, сложно объяснить не медику, что такое кератоконус, потому что у обывателя, как правило, ассоциируется профессия с очками и линзами. А на самом деле, глазных заболеваний тысяча и больше.

Итак, кератоконус – это одно из самых коварных заболеваний, которое прогрессивно снижает зрение и в итоге приводит к тому, что человеку невозможно подобрать ни очки, ни контактные линзы. На разных стадиях данного невоспалительного дегенеративного заболевания применяются различные методы лечения, но самое главное – выявляемость на ранних стадиях.

Мы оснащены настолько, что имеем эту возможность, в отличии от других поликлиник и клиник города, где этой аппаратуры нет. Ну и, соответственно, когда у нас выросла выявляемость этого заболевания, мы стали искать возможности лечения. На начальной стадии применяется ношение линз и постоянное наблюдение за пациентами.

В более развернутых стадиях, когда роговица истончена и выпячивается до такого уровня, что может привести к разрыву и формированию бельма, мы применяем имплантацию роговичных сегментов.

Если эту стадию пропустить, то наступит следующая, когда уже требуется замена роговицы, то есть сквозная кератопластика, либо другии виды кератопластики, которые, естественно, наиболее сложные. Эти операции тоже проводятся у нас, но там уже вживляемость трансплантанта и его приживаемость может быть непредсказуема. К чему эти риски, если у нас есть возможность вмешаться на второй – третьей стадии кератоконуса и имплантировать роговичные сегменты?

Можно ли сказать, что имплантация данных колец альтернатива трансплантации роговицы?

Нужно четко понимать, что роговица остается у пациента своя родная, это, естественно, безоговорончый плюс. Мы имплантируем полукольцо в определенные зоны роговицы, определенные меридианы, выбираем глубину, сечение, размер кольца.

А можно в один день провести операцию на оба глаза?

В один день на оба глаза мы делаем операции в рефракионной хирургии, например при фемто-ласик, когда нужно подкорректировать высокую степень близорукости. Так как пациент через два часа уже хорошо видит и эта разница его очень сильно будет угнетать. А при имплантации колец, мы берем по одному с перерывом в одну две недели.

Куда имплантируется кольцо?

Когда мы смотрим на себя зеркало, мы видим что? Зрачок и цветную часть (радужку). Но мы не видим тот купол, которые покрывает глаз, то есть не видим ту самую структуру, на которую мы воздействуем, роговицу. Она прозрачная.

Но если взять отдельно, то она представляет собой контактную линзу, которую в общем-то видели все. Толщина человеческой роговицы в норме 500 мкм в центральной зоне, при кератоконусе идет истончение, та зона на которую мы воздействуем, примерно полмиллиметра.

И в пределах этой половины миллиметра мы должны имплантировать кольцо. Это достаточно процесс не простой.

Да, можно сказать ювелирный. А долго ли длится операция?

У квалифицированных специалистов эта операция длится 20-30 минут.

Какая анестезия используется при данном виде оперативного вмешательства?

Используется местная анестезия, как и во время рефракционной хирургии (фемто-ласик). Требуется общение, контакт с пациентом. Необходима правильная фиксация глаза во время операции.

Как работают кольца? Почему улучшается зрение?

Дело в том, что не считается улучшение зрения главной целью. Главная цель – это исключить перерастяжения роговицы, то есть остановить прогрессирование процесса. А вот улучшение зрения – это уже некий побочный эффект, который можно назвать приятным сюрпризом. Но это не цель.

А существуют ли какие-либо противопоказания к проведению данной операции?

Беременность, лактация. Во время беременности не производим операции. Они выполняются в плановом порядке, поэтому у нас есть возможность отдалить, оттянуть сроки.

Ну естественно стандартный набор противопоказаний – это единственный глаз, хотя здесь больше индивидуальный подход, также соматические заболевания, хронические заболевания глаза, воспалительные заболевания.

Возраст значения не имеет, иногда даже лучше эту операцию провести раньше, если мы обнаружили кератоконус у ребенка. И в случаях с детьми желательно обследовать родителей, так как генетическая составляющая здесь тоже есть.

Все ли кольца одинаковые, либо существуют разновидности? Какие используются у нас?

Они все разные, имеют разную дугу, имеют разную имплантируюмую глубину, разный диаметр, градус. Мы применяем пока стандартные 60 градусов и 250 мкм глубина. Это очень перспективное направление, так как при большем опыте мы сможем манипулировать сечением и градусами, чтобы увеличить такой побочный эффект как улучшение зрения.

Какие осложнения могут возникнуть после имплантации колец? Можно ли все вернуть?

Эти операции обратимы. Еестественно, случаи осложнения бывают, мы имели возможность наблюдать пациентов оперированных данным методом в других городах.

Воспалительные осложнения могут возникнуть, поэтому желательно приносить достоверные анализы на операцию.

Но все это обратимо, можно убрать кольцо и роговица приобретает первоначальный вид, и через 1-3 месяца можно повторить имплантацию.

Какова послеоперационная реабилитация?

Послеоперационная реабилитация не сложная, заключается в том, что пациент носит некоторое время, от 2-х недель до 1 месяца, контактные линзы и, конечно, закапывание противовоспалительных капель, естественно, под контролем наших специалистов.

Юлия Владимировна, большое Вам спасибо за подробный рассказ.

Спасибо, Вам! И “всем прекрасных глаз”!

Источник: https://ofmntk.ru/news/patients-news/view/235

Имплантация интрастромальных роговичных сегментов

Это перспективное направление в лечении кератоконуса и других эктатических заболеваний глаз

Показания:

Кератоконус с плохой очковой коррекцией и непереносимостью контактных линз
Прогрессирующий кератоконус
Прозрачная периферическая дегенерация роговицы
Эктазия роговицы после LASIK и ФРК
Роговичный астигматизм после травмы

Противопоказания:

Острый кератоконус
Грубое центральное помутнение роговицы
Тяжелые аутоиммунные заболевания
Хроническая эрозия роговицы

Достоинства:

Клинически доказанная безопасность и эффективность (стабилизация кератоконуса более чем у 90% пациентов)
Быстрое зрительное восстановление
Возможность замены имплантата с целью коррекции рефракционного эффекта
Возможность избежать трансплантации роговицы

Попов Сергей Николаевич

Ведущий лазерный хирург

Заместитель директора Калужского филиала ФГБУ МНТК «МИКРОХИРУРГИЯ ГЛАЗА» имени Фёдорова

“Диагноз кератоконус обычно ставится в юности.” Интервью Сергея Николаевича Попова, заместителя директора Калужского филиала “МНТК”, ВИДЕОСЮЖЕТ

– Эта технология касается лечения такого заболевания, как кератоконус. Раньше кератоконус лечили только пересадкой роговицы: это довольно сложная, трудная операция, не всегда выполнимая.

Эта технология позволяет лечить кератоконус на ранних стадиях заболевания, позволяет остановить это заболевание и избежать пересадки роговицы, улучшить зрение у этих пациентов, поэтому внедрение этой технологии позволит помочь очень многим пациентам, так как эта технология не зависит от донорского материала, в котором всегда дефицит.

– Кератоконус – это такое заболевание, причины которого неизвестны, но заключается оно в том, что передняя часть глаза, роговица, начинает истончаться, выпячиваться, искривляться, при этом оптика нарушается, зрение ухудшается – вот это кератоконус, это прогрессирующее заболевание.

-В конце концов, зрение может стать очень плохим, если вовремя не остановить это заболевание. Вот как раз технология имплантации интрастромальных роговичных сегментов , которую мы сегодня будем использовать, позволяет на ранних стадиях заболевания, остановить его прогрессирование и тем самым пациенты избегают от многих проблем в будущем.

-Операция выполняется в основном амбулаторно, переносится пациентами легко и у подавляющего большинства позволяет получить ощутимый положительный эффект.

-Операция называется имплантация интрастромальных роговичных сегментов. По сути дела внутрь роговицы, вот этой передней части глаза, которая напоминает часовое стекло, наподобие часового стекла, прозрачной части имплантируется полуколечки или колечки, сделанные из полиметилметакрилата – из того же материала, из которого делаются искусственные хрусталики.

Они очень тонкие, прозрачные, и при имплантации в роговицу, выпрямляют ее, поддерживают ее форму, не дают роговице истончаться. Кольца могут находиться всю жизнь у человека, они невидимые, никак косметически не проявляются и пациент никак их не чувствует, и поэтому это одно из важных достижений современной офтальмологии такой способ лечения.

Источник: http://www.eye-kaluga.com/patients/children-treatment/defeat-of-the-cornea/cornea_segment

Глазная клиника

Кератоконус — это дегенеративное заболевание глаз, приводящее к разрушению клеток одного из слоев роговицы, в результате чего она теряет жесткость и принимает коническую форму в отличие от нормальной сферической под давлением внутриглазной жидкости. Данная патология обычно возникает в подростковом возрасте, но иногда встречается как у детей, так и у людей до и после 30 лет.

Изменение формы роговицы происходит медленно, как правило — в течение нескольких лет. У 50% пациентов заболевание может приостановиться на ранней стадии и перейти в длительную ремиссию. Однако встречаются также случаи более быстрого прогрессирования кератоконуса.

Симптомы и диагностика

Основными симптомами проявления кератоконуса являются:

частная смена очков;
ухудшение зрения (в темное время суток, а затем и при достаточном освещении);
появление ореола вокруг источника света;
появление светобоязни;
усталость глаз;
жжение или зуд;
двоение изображения (одну картинку пациент принимает за несколько);
коническая деформация и помутнение роговицы (на последних стадиях заболевания).

Пациент часто обращается за сменой очков, но они быстро теряют свою актуальность. При кератоконусе становится невозможным использование мягких контактных линз, поскольку они не прилегают к роговице.

Симптомы сначала появляются на одном глазу, после чего болезнь переходит и на второй глаз. Очень редко наблюдаются признаки кератоконуса только на одном глазу, как правило, болезнь поражает оба глаза, только с разными степенями проявления.

Кератоконус характеризуется нарастанием своих симптомов в течение нескольких месяцев и даже лет, затем течение заболевания приостанавливается и остается на одном уровне в течение длительного периода.

В редких случаях наблюдается непрерывное прогрессирование, в результате возможна потеря глаза.

Причины возникновения кератоконуса

Причины, которые послужили толчком к развитию дегенеративных процессов, приводящих к данному заболеванию, до конца не определены. Тем не менее, большую роль в этом играют аутоиммунные процессы.

Важно отметить, что кератоконусом болеют люди, страдающие аллергическими реакциями, бронхиальной астмой и прочими заболеваниями, при которых наблюдаются расстройства иммунной системы.

Один из факторов, который способствует развитию недуга, — прием кортикостероидных препаратов в течение длительного времени, а это, в свою очередь, влияет на иммунную систему, которая играет не последнюю роль в возникновении заболевания.

Отмечается неблагоприятное воздействие на роговицу глаза ультрафиолетовых лучей, запыленного воздуха, а также радиационного излучения.

Есть сведения, что на развитие заболевания влияют генетические факторы. В большинстве же случаев выяснить причину возникновения кератоконуса не представляется возможным.

Современные методы лечения кератоконуса

В глазной клинике «ЛЕНАР» им. академика С.Н.Федорова применяются новые прогрессивные методы лечения заболевания:

“Кросс–линкинг” — современный метод лечение кератоконуса
Методика кросс-линкинг (cross-linking в переводе с анг.

— перекрещивающиеся связи) была изобретена профессором Тео Зайлером. Суть метода кросс-линкинг заключается в укреплении роговицы и стабилизации кератоконуса при помощи специального лазера.

В ходе такого лечения между коллагеновыми волокнами, формирующими структурный каркас роговицы, возникают дополнительные химические связи, которые усиливают механическую плотность всей роговицы. Таким образом, образовываются новые волокна роговицы, перекрещивающиеся между собой.

Роговица становится более плотной и может удерживать свою форму, предотвращая дальнейшее прогрессирование кератоконуса. Особенностью данной манипуляции является стабильность получаемого эффекта, который длится не менее 8-10 лет.

Операция по методике “кросс-линкинг” проводится ускоренным способом:

Под общей капельной анестезией при помощи специальных инструментов с роговицы снимается поверхностный слой — эпителий.
В течение 30 минут, через каждые 2 минуты, на роговицу закапывают раствор рибофлавина.
В течение последующих 5 минут закапывание рибофлавина происходит одновременно с воздействием на роговицу ультрафиолета определенной длины волны.
Далее на глаз пациента помещается защитная контактная линза, которую снимают примерно через 2–3 дня. В течение последующей недели пациент должен закапывать специальные капли.

Показания к операции по методике «кросс-линкинг»

Прогрессирующий кератоконус в ранних стадиях развития;
Выраженный кератоконус без помутнения роговицы;
Вторичная керактэктозия.

Необходимо понимать, что данная процедура проводится не с целью восстановить зрение, а с целью остановить прогрессирующее истончение роговицы, которое, в свою очередь, требует пересадки роговицы, операции дорогой, сложной и сопровождающейся многими и частыми осложнениями.

Запись на прием

Противопоказания к операции по методике «кросс-линкинг»

Метод не показан при толщине роговицы менее 400 микрон (хотя бы в одном измерении) из-за возможности повреждения эндотелия ультрафиолетом;
Помутнение роговицы и низкая острота зрения с коррекцией;
Повышенная чувствительность к рибофлавину.
Активная сопутствующая офтальмопатология (например, воспалительный процесс).

Перед принятием решения о “кросслинкинге” в Глазной клинике «ЛЕНАР» проводится тщательное комплексное офтальмологическое обследование.

“Кераринг” — лечение кератоконуса посредством имплантации стромальных сегментов

Суть метода состоит в имплантации в роговицу полуколец, которые за счет выправления деформации роговицы (растяжения и уплощения ее центральной зоны) влияют на качество зрения и повышают прочность роговицы. Метод применяется в развитых стадиях и, в некоторых случаях, в далеко зашедших стадиях кератоконуса.

Что такое стромальные кольца?

Стромальные (роговичные) кольца представляют собой небольшие полукруглые элементы, выполненные из инертного материала, который обладает уникальными характеристиками биосовместимости с тканями глаза. Такие кольца могут служить долгие годы, а в случае необходимости, например, при изменении зрения с возрастом, можно менять места расположения и диаметр колец, или же заменить или удалить кольца. Таким образом, имплантация стромальных колец является обратимой операцией.

Как проходит имплантация интрастромальных колец?

Имплантация интрастромальных колец (сегментов) выполняется в режиме “одного дня”, без госпитализации и по времени занимает около 20-30 минут под местной капельной анестезией. В ходе хирургического вмешательства, по периметру роговицы формируются два канала, через которые в слои роговицы вводятся интрастромальные кольца.

Противопоказания к операции по методике «кераринг»

Метод не показан при толщине роговицы менее 400 микрон (хотя бы в одном измерении);
Помутнение роговицы;
Активная сопутствующая офтальмопатология (например, воспалительный процесс).

Советы для скорейшего выздоровления

После операции пациенту необходимо строго следовать рекомендациям врача-офтальмолога:

Использовать антибактериальные капли, а также средства, ускоряющие восстановление эпителия.
Носить солнцезащитные очки.
Проходить плановые осмотры и врача-офтальмолога (через 3-4 дня, через неделю и месяц после вмешательства).

О результате лечения можно судить не ранее, чем через 6 месяцев после операции. После этого срока острота зрения стабилизируется. При ранних стадиях кератоконуса возможно повышение остроты зрения выше исходной. Кросслинкинг проводится однократно и в большинстве случаев даёт стабильное увеличение прочности роговицы на 8-10 лет, после чего процедуру при необходимости можно повторить.

Метод отвечает всем современным требованиям безопасности. До настоящего времени существенных побочных эффектов не выявлено.

Дополнительные сервисы для пациентов

Специальные ценовые условия на диагностику зрения пенсионерам, инвалидам по зрению, ветеранам ВОВ и прочим категориям граждан;
Услуга стационара для операционных больных;
Трехразовое питание;
Аптека; салон-оптика;
Специальные условия на приобретение солнцезащитных очков -40% для пациентов, прошедших операцию;
-5% на медикаменты.

Запись на прием

Источник: https://www.lenarclinic.com/lechenye/polostnye_operatsii/keratokonus/

Имплантация интрастромальных колец Интакс: проверенное лечение при кератоконусе

Введение имплантатов Интакс (интрастромальных полуколец) – представляет собой хирургическую процедуру с минимальной инвазией, в основном применяемую для лечения кератоконуса.

Устройство представляет собой конструкцию из двух прозрачных полимерных фигур в виде полумесяцев, которые имплантируются в роговицу с целью коррекции формы передней поверхности глаза. Благодаря сведениям о безопасности Интакс и ввиду ограниченности методов терапии, в 2004 г. FDA рекомендовало устройство к лечению кератоконуса.

Это позволило применять устройство среди пациентов с миопией или астигматизмом на фоне проявления кератоконуса, в случаях когда зрение не поддается коррекции контактными линзами или очками.

Интрастромальные имплантаты предназначены для коррекции зрения в течение длительного времени. При возникновении побочных визуальных эффектов или неудовлетворенности проводимым лечением пациент (около 4% случаев) может попросить хирурга удалить их.

После удаления имплантатов зрение, как правило, в течение трех месяцев возвращается к первоначальным показателям. Пациенты, которые прошли процедуру замены одних полуколец на другие сообщали об улучшениях показателей зрения и отсутствии серьезных осложнений после повторного процесса.

Как работает Интакс?

При близорукости Интакс сплющивает всю поверхность роговицы с целью изменения фокусировки световых лучей, тем самым повышая зрение. При кератоконусе происходит сплющивание только конуса, и, как следствие, снижение искажения зрения.

Полукольца изготавливаются из того же биосовместимого материала, что и интраокулярные линзы при хирургии катаракты, поэтому риск возникновения побочных эффектов минимален.

Однако, в некоторых случаях может отмечаться раздражение, блефарит или неоваскуляризация (аномальный рост кровеносных сосудов в роговице). Кроме того, зрение около 5% пациентов с диагностированным кератоконусом не поддается коррекции с помощью Интакс.

В ходе проведения процедуры хирург создает пространство между слоями стромы роговицы, за пределами центральной оптической зоны.

На следующем этапе, выбрав соответствующий размер полуколец, врач помещает их в созданное пространство, завершая процедуру. Размер кольца влияет на степень уплощения роговицы: более толстое полукольцо воздействует сильнее.

После проведения операции

Хирургическое лечение пресбиопии

После операции пациента необходимо доставить домой.

Уже на следующий день может отмечаться заметное улучшение зрения, но, в некоторых случаях, вероятна необходимость сохранения состояния покоя для заживления.

Ввиду того, что полукольца помещены под нервные окончания роговицы, они не будут доставлять дискомфорт, а окружающие не смогут их даже заметить, если не будут смотреть очень пристально.

Результат проведенной имплантации во всем зависит от степени кератоконуса отдельного пациента. При слабой степени развития он может не нуждаться в дополнительных средствах коррекции зрения. При более тяжелой степени – вероятно возникновение необходимости использования очков или мягких контактных линз.

В более тяжелых случаях могут быть назначены жесткие газопроницаемые линзы для улучшения зрения или предотвращения необходимости трансплантации роговицы.

Несмотря на то, что внедрение Интакс эффективно при изменении формы роговицы, вызванном кератоконусом, они не могут остановить прогрессивное течение заболевания, вызванного ослаблением коллагена – структурного белка тканей роговицы.

Для укрепления волокон коллагена и стабилизации роговицы проводят процедуру, называемую «Сшивание роговицы» (CXL), которая требует использование раствора витамина В2 (рибофлавина) и контролируемого воздействия УФ-излучения.

Результаты клинических испытание эффективности Интакс при кератоконусе

Клинические испытания эффективного воздействия Интакс на кератоконус и другие нарушения, связанные с истончением роговицы, демонстрируют положительные результаты.

Исследование 58 глаз 43 пациентов с кератоконусом показало, что острота зрения повысилась с показателей 20/60 после введения Интакс, а показатели астигматизма снизились с 3,34 D до 1,94 D.

При эктазии (истончение и выпячивание) роговицы, возникшей как осложнение операции ЛАСИК (LASIK), применение Интакс позволило за год повысить остроту зрения с 20/100 до >20/50 у 90% пациентов.

Кроме того, исследование показало, что внедрение одного полукольца на фоне двух вышерассматриваемых патологий позволило пациентам видеть на таблице для проверки зрения на 9 строчек больше.

Интакс при близорукости

Обзор литературных источник выявил, что у 452 пациентов, страдающих миопией, через год после имплантации 97% оперированных глаз имели показатель остроты зрения на уровне >20/40, а 74% – >20/20.

Только 9% оперированных попросили удалить Интакс по причине возникновения проблем с ночным видением, возникновения ореолов от источников света и недостаточной или чрезмерно высокой корректировки зрения. Около 4% потребовали проведения вторичной процедуры. Серьезных осложнений пациенты не обнаружили.

Одним из положительных аспектов является тот факт, что процедура имплантации обратима и при необходимости полимерные полукольца могут быть удалены.

По результатам анализа обратимости при близорукости выявлено, что через три месяца после удаления Интакс показатели рефракции 20 из 21 глаза вернулись на первоначальный уровень в пределах 1,0 D. Послеоперационные осложнения при этом отсутствовали.

Можно ли пациенту проводить имплантацию?

При планировании внедрения конструкции Интакс для устранения проявлений кератоконуса первоначальный шаг – всестороннее офтальмологическое исследование узкоспециализированного врача. По проведению анализа специалист определит: будет ли наблюдаться эффект от процедуры у конкретного пациента?

Пациент, планирующий проведение операции должен быть старше 21 года, с диагностированной близорукостью, постоянно носящий очки с линзами не более, чем -3,0 D и не более 1,0 D астигматизма.

Индивидуальную информацию об операции можно получить только у врача-офтальмолога после проведения осмотра. Стоимость процедуры может варьировать в различных пределах, но, как правило, проведение имплантации Интакс стоит намного больше, что лазерная коррекция зрения.