Ангиопатия сетчатки у беременных – все о зрении

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза: причины, диагностика и лечение

Ангиопатией сетчатки принято называть не самостоятельное заболевание, а симптом, сопутствующий течению различных болезней (тех, которые обусловливают изменения в структуре сосудов, сказываются на функциях таковых, приводят к истончению стенок артерий, вен, капилляров). Врачи чаще используют термин “ретинопатия”, подчеркивая поражение именно сосудов сетчатки, а не всего организма.

При отсутствии своевременного лечения ангиопатия может привести к необратимым изменениям в структуре сетчатки, ее разрыву, истончению и последующему отслоению (указанные проблемы – последствия нарушенного кровоснабжения глаза из-за поражения сосудов). Все это, в свою очередь, может закончиться частичной потерей центрального зрения (если «пострадал» участок в области желтого пятна) либо обернуться полной слепотой.

Классификация

Ангиопатии сосудов сетчатки глаза в зависимости от происхождения могут быть различных видов. Так, общепринятой является следующая классификация:

ретинопатия недоношенных;
диабетическая;
гипер-, гипотоническая;
травматическая;
юношеская ангиопатия (по-другому – болезнь Илза).

При диабетической ангиопатии (ретинопатии) поражаются не только мелкие сосуды, локализующиеся в сетчатке глаза, но и крупные артерии, вены внутренних органов. Такие изменения влекут за собой, помимо резкой потери зрения, нарушение работы всех систем организма (вплоть до инвалидности).

Существует 3 формы (стадии) диабетической ретинопатии (далее – ДР):

Непролиферативная ДР. Основные симптомы: экссудативные очаги, микроаневризмы, кровоизлияния (округлые, точечные, могут локализоваться внутри глазного дна либо по ходу вен) и отек сетчатки (может «занимать» крупные сосуды или центральную область глаза).
Препролиферативная ДР сетчатки глаза. Отличается появлением микрососудистых и венозных аномалий, большим количеством экссудатов различной локализации, существенным риском развития пролиферации.
Пролиферативная ДР сетчатки. Бывает двух типов – сосудистая и фиброзная. Как правило, «оккупирует» область диска зрительного нерва либо располагается по ходу значительных скоплений сосудов, но может локализоваться и в любых других частях глазного дна. Истонченность сосудистых стенок приводит к частым геморрагиям, постоянные кровоизлияния в сочетании с пролиферацией глиальных клеток могут обусловливать отслоение сетчатки. Описанные процессы, вызывающие потерю зрения на обоих глазах, являются прямым показанием к хирургическому вмешательству – лазерной коагуляции сетчатки.

Кровь пациентов с гипертонической ангиопатией постоянно давит на сосудистые стенки, это явление приводит к разрушению внутреннего слоя артерий, вен, капилляров, обусловливает образование тромбов и разрывы истонченных сосудов сетчатки.

Так, у гипертензивной ретинопатии существует 4 стадии.

На первом этапе определяется несущественное сужение артериол (ангиосклероз). Общее состояние пациента удовлетворительное, гипертензия отсутствует.
На второй стадии заболевания артериолы сужены больше, есть артериовенозные перекресты. Работа почек и сердца не нарушена, общее состояние больного в пределах нормы.
Третий этап развития гипертонической ангиопатии отличается появлением единичных либо множественных кровоподтеков, отеком сетчатки глаз. У пациента определяется высокая гипертензия, «страдают» функции почек, сердца.
Четвертый этап – отек зрительного нерва (папиллоэдема) и существенное сужение глазных сосудов. Состояние больного критично.

Травматическая ангиопатия – следствие прямой травмы головы и чрезмерного сдавливания грудной клетки, черепа, шейного отдела позвоночника, что, в свою очередь, приводит к резкому скачку артериального давления.

Самым неблагоприятным типом ангиопатии является болезнь Илза. Ее природа так окончательно и не установлена. Заболевание может привести к кровоизлиянию в стекловидное тело и глазную сетчатку, нередко обусловливает развитие глаукомы и катаракты (патологических изменений в структуре глаза, заканчивающихся слепотой).

Причины проблемы

К ангиопатии глаз может привести любое заболевание, связанное с нарушением функций и изменением структуры сосудов. С этим аномальным явлением могут столкнуться пациенты любого возраста, но, согласно данным медицинской статистики, чаще всего ангиопатия сосудов сетчатки диагностируется у людей старше 30 лет.

К числу наиболее распространенных факторов, приводящих к появлению данного симптома, можно отнести:

гипертонию (болезнь, течение которой сопровождается постоянно повышенным артериальным давлением);
атеросклероз;
сахарный диабет обоих типов;
гипотонию (сниженное артериальное давление);
разнообразные травмы (в том числе, черепа и глазного яблока);
сколиоз;
нередко то, что такое ангиопатия сетчатки глаза, не понаслышке знают и пациенты с васкулитом (аутоиммунное заболевание сосудов воспалительной природы);
остеохондроз;
любые системные болезни крови.

В список факторов, предрасполагающих к появлению ангиопатии глазного дна, следует причислить:

работу с агрессивными химическими веществами на производстве;
вредные привычки (табакокурение, злоупотребление алкоголем);
врожденные особенности (аномалии) строения сосудов;
интоксикацию организма;
нейроангиопатией нередко страдают пациенты старше 50 лет.

Особого внимания заслуживает детская и юношеская ангиопатия. В основном это аномальное явление в столь раннем возрасте обусловливается эндокринными изменениями в организме (сахарным диабетом 1 типа), но может объясняться и другими причинами:

заболеваниями крови;
туберкулезом;
травмами и воспалительными заболеваниями глаз;
ревматизмом и т. д.

На глазном дне ребенка во время офтальмологического осмотра обнаруживаются извилистые расширенные вены, мелкие кровоизлияния, определяется отек сетчатки.

Детям с риском развития сахарного диабета крайне важно регулярно контролировать показатели глюкозы в крови, ведь у них может развиться ранний атеросклероз сосудов и значительно нарушиться периферическое зрение.

Основные симптомы

Сужение сосудов глазного дна, сопутствующее такому диагнозу как ангиопатия сетчатки, вначале «заявляет о себе» мушками, темными точками и пятнами, после – резями, болями в области глазного яблока.

Пациенты, страдающие ангиопатией, сталкиваются с периодическими мигренями, усталостью, ощущением пульсации в глазах после работы, требующей повышенной концентрации внимания (например, при продолжительном пребывании перед монитором).

Гипотоники сталкиваются с пульсацией в области глазного яблока, частыми головными болями, метеозависимостью (реакцией на смену погодных условий).

Характерными признаками травматической ангиопатии можно считать значительное сужение капилляров и точечные кровоизлияния в сетчатку глаза. К сожалению, при травматической ангиопатии острота зрения снижается катастрофически быстро, и восстановить ее в большинстве случаев не удается.

Травматическую ангиопатию у ребенка можно «узнать» по болям, кровоизлияниям в глазном яблоке и сетчатке, а также снижению остроты зрения. Со временем начинают появляться прогрессирующие проблемы со зрением, справляться с которыми становится все более проблематично.

Диагностика

Выявить ангиопатию помогает визуальный осмотр – офтальмолог изучает сетчатку глаза под микроскопом при расширенном зрачке. Врач обращает внимание на наличие расширенных (суженых) сосудов, положение желтого пятна, отмечает, есть ли кровоизлияния.

К дополнительным диагностическим мероприятиям, используемым при подозрении на ангио-, вазопатию можно отнести:

УЗИ сосудов сетчатки (определяется характер, скорость кровотока);
флюоресцентную ангиографию сетчатки;
компьютерную томографию;
МРТ.

Традиционное лечение

Ввиду того что ангиопатия – всего лишь симптом, сопутствующий течению различных заболеваний, борьба с ней должна начинаться с диагностики и терапии основной болезни.

Комплексная борьба с сосудистыми проблемами непременно включает препараты, действие которых направлено на лечение основного заболевания (причины ангиопатии):

сахаропонижающие таблетированные препараты либо инъекции инсулина для диабетиков;
при атеросклерозе либо гипертонии – не только средства, нормализующие показатели кровяного давления, но и «приводящие в норму» холестерин.

Лечение диабетической ретинопатии

Если ангиопатия диагностируется у больных сахарным диабетом, диета выходит на первый план – пациенты должны полностью исключить из своего рациона жирные, острые, чрезмерно соленые и сахаросодержащие продукты, насытить ежедневное меню овощами, фруктами, кашами, травяными чаями и натуральными соками. Диабетикам со вторым типом заболевания (инсулинонезависимым) очень важно следить за массой тела и не допускать ожирения.

https://www.youtube.com/watch?v=hWz74CCMXKg

Больные СД без проявлений ретинопатии должны наблюдаться у ретинолога и следить за тем, чтобы уровень глюкозы в крови (до 6,7 ммоль/л), артериальное давление и гликолизированный гемоглобин (до 7%) всегда были в норме.

Важно: к числу методам, позволяющим сохранить зрение при диабетической ретинопатии, относят:

медикаментозную терапию;
хирургическое лечение;
лазерную коагуляцию сетчатки.

Лекарственное лечение диабетической ретинопатии предполагает введение непосредственно в стекловидное тело препаратов, блокирующих сосудистый эндотелиальный фактор роста (анти-VEGF-терапия). Их основная задача – укрепить сосудистые стенки и предотвратить дальнейшие кровоизлияния в сетчатку. Наиболее популярными препаратами являются Ранибизумаб, Бевацизумаб, Афлибиберцепт.

Лазерная терапия призвана справиться с отеком сетчатки, устранить геморрагии. Некоторым больным достаточно 1 процедуры, чтобы справиться с проявлениями диабетической ретинопатии, другим же требуется целый курс (или даже несколько).

Инъекции кортикостероидов в сетчатку глаза (чаще всего используется Дексаметазон) дополняют и введение анти-VEGF-препаратов, и лазерную хирургию. Правда, у гормонального лечения диабетической ретинопатии есть несколько существенных побочных эффектов – уколы могут спровоцировать развитие глаукомы и катаракты.

Что касается хирургического вмешательства при ДР, в большинстве случаев речь идет о витрэктомии (иссечении и последующей замене стекловидного геля в центральной части глаза). Процедура может проводиться как под местным, так и общим наркозом. Прямое показание к операции – мощное кровоизлияние в стекловидное тело, которое впоследствии может привести к слепоте.

К сожалению, полностью вылечить ДР невозможно, но своевременно предпринятые лечебные меры помогут приостановить дальнейшее развитие патологических процессов в сосудах и предотвратить их осложнения.

Лечение ангиопатии, вызванной артериальной гипертензией

Бороться с гипертензивной ретинопатией можно исключительно с помощью контроля показателей артериального давления (приема гипотензивных средств). При стремительной потере зрения и отеке сетчатки используются: лазерная терапия, инъекции кортикостероидов либо анти-VEGF-препаратов (Пегаптаниб, Ранибизумаб).

Дополнительные лечебные меры

При лечении ангиопатии сетчатки глаза могут использоваться лекарственные препараты, действие которых направлено на улучшение микроциркуляции крови в сетчатке глаза. Кроме того, применяются медикаменты, нормализующие артериальное давление и уровень сахара в крови.

Так, для улучшения кровообращения пациентам с ангиопатией могут назначить:

Вазонит;
Пентилин;
Арбифлекс;
Трентал;
Кавинтон.

С целью снижения степени проницаемости сосудистых стенок больные с соответствующим диагнозом могут принимать:

Добезилат кальция;
экстракт Гинкго билобы (продается в аптеках в виде таблеток либо капсул);
Пармидин.

Для предотвращения образования тромбов в курс лечения ангиопатии включают:

Дипиридамол;
Ацетилсалициловую кислоту;
Тиклодипин.

Капли для глаз – еще один обязательный пункт лечения ангиопатии. Они могут быть витаминизированными (Лютеин Комплекс), сосудистыми (Тауфон). Такие средства призваны улучшить микроциркуляцию крови в глазном яблоке.

Лекарственные методы борьбы с ангиопатией дополняют физио- и диетотерапией (именно поэтому лечение пациентов с соответствующим диагнозом должен проводить не только офтальмолог, но и эндокринолог, терапевт и т. д.).

Среди физиотерапевтических методов, направленных на борьбу с изменениями в структуре сосудов, чаще всего применяют игло-, рефлексотерапию.

У беременных женщин ангиопатия – явление достаточно распространенное.

При легких формах проблемы специальной терапии не требуется, ангиопатия исчезает самостоятельно спустя 2-3 месяца после родоразрешения.

В ситуации, когда изменения в структуре сосудов совпадают со 2-м либо 3-м триместром беременности и сочетаются с поздним токсикозом, пациенткам показаны гипотензивные препараты, будущим мамам постоянно контролируют артериальное давление и исследуют состояние глазного дна.

Если ангиопатия у беременной женщины, несмотря на лечение, стремительно прогрессирует и сопряжена с риском потери зрения, ведут речь об аборте или экстренном родоразрешении путем кесарева сечения.

Народная терапия

Тем, кто хочет на собственном опыте убедиться, что это такое – лечить ангиопатию в домашних условиях, необходимо сначала проконсультироваться с врачом. В целом отвары, настои, настойки из лекарственных растений – лишь вспомогательная мера, дополняющая основное лечение.

Приведем примеры нескольких полезных рецептов.

Смешивают по 100 г сухих измельченных трав – зверобоя, ромашки, тысячелистника, бессмертника. Растительное сырье заливают 2 стаканами кипятка, оставляют на полчаса, процеживают, остужают. Схема приема лекарства следующая: по стакану натощак (за 30 минут до еды) утром и вечером (непосредственно перед сном).
Соединяют в равных частях измельченный корень валерианы, листья мелиссы, траву тысячелистника. 200 г полученного сбора необходимо залить стаканом воды и настоять не менее 3 часов в прохладном месте. Далее состав отправляют на водяную баню на 15 минут, остужают и процеживают. Готовую порцию народного средства рекомендуется выпить в течение дня небольшими порциями.
Хороший клинический эффект (улучшают кровообращение, защищают сосудистые стенки от дальнейшего разрушения, осуществляют профилактику тромбов) демонстрируют настои из семян укропа, тмина, травы василька, а также листьев черной смородины. Этими народными средствами можно заменить привычный черный чай, пить 2-3 раза в день.

Итак, ангиопатия глазной сетчатки – структурно-функциональные изменения сосудов, сопутствующие развитию различных заболеваний. Это вторичный симптом, бороться с которым самостоятельно бесполезно.

Лечение ангиопатии должно быть комплексным и направленным, прежде всего, на устранение первопричины проблемы (основного заболевания).

При первых же симптомах болезни следует обратиться за помощью к врачу-офтальмологу, в ином случае ситуация может обернуться существенным снижением остроты либо полной потерей зрения.

Источник: https://SilaSerdca.ru/sosudy/angiopatiya-setchatki

Ангиопатия сетчатки: причины и лечение

Внутри человеческого глаза, между оболочкой стекловидного тела и внутренней поверхностью глазного яблока, находится главный орган, обеспечивающий зрительное восприятие. Это сетчатка, или разветвленная сеть нервных волокон, расходящихся от основания зрительного нерва.

Она крепится к сосудистой оболочке в области диска зрительного нерва и зубчатой линии, на остальном пространстве сетчатка свободно прилегает, удерживаемая давлением стекловидного тела и тонкими связями пигментного эпителия.

Если происходят негативные изменения в функционировании сосудистой системы, это сразу отражается на питании нервных волокон глаза (сетчатки) и проявляется серьезными проблемами со зрением вплоть до слепоты. Такие поражения получили название ангиопатия сосудов сетчатки.

Определение заболевания

Заболевание может поражать пациентов различных возрастных категорий, однако чаще всего появляется у лиц старше 30 лет. Поражения сосудов носят патологический характер и возникают вследствие нарушения нервной регуляции. Чаще всего заболевание появляется не как самостоятельная патология, а как результат поражения кровеносной системы во всем организме.

Поэтому выделяют несколько видов ангиопатии в зависимости от основного заболевания:

Диабетическая – появляется у пациентов на последних стадиях сахарного диабета при поражении всей кровеносной системы и приводит к появлению замедленности кровотока и повышенному тромбообразованию;
Гипертоническая – повышенное давление часто становится причиной разветвленности вен, расширении их, многочисленных точечных кровоизлияниях;
Гипотоническая – при сниженном тонусе сосудов они переполняются кровью, что приводит к замедлению кровотока и усилению риска тромбообразования;
Травматическая – развивается в результате повреждения сосудов в шейном отделе позвоночника, грудной клетке или внутричерепной травмы;
Юношеская – развивается по неясным причинам и может вызывать кровоизлияния в сетчатку, стекловидное тело, а также приводить к образованию соединительной ткани на сетчатке.

Ангиопатия сетчатки, как правило, развивается в результате прогрессирования ряда системных заболеваний организма и может иметь не только патологическую природу, но и быть следствием образа жизни либо анатомических особенностей строения организма в целом.

К числу наиболее распространенных причин развития заболевания относятся:

Поражения в шейном отделе позвоночника;
Травмы (головные, грудные, в области шеи);
Повышение артериального или внутричерепного давления;
Поражения нервных волокон, отвечающих за тонус сосудов;
Врожденные патологические изменения сосудов (телеангиэктазия);
Сахарный диабет;
Васкулиты аутоиммунного характера.

Симптомы

Поражения сосудов при ангиопатии затрагивают не только глазное дно, поэтому признаками развития заболевания могут быть и симптомы, абсолютно не касающиеся глаз, но, тем не менее, являющиеся грозными показателями патологического состояния:

Возможные осложнения

Кровеносная система, наравне с нервной и опорно-двигательной, является одной из самых важных структур для сохранения организма в здоровом состоянии.

По кровеносным сосудам в ткани поступают все необходимые для жизнедеятельности вещества, а также удаляются токсины.

В случае заболевания именно по кровеносным сосудам иммунные клетки спешат к очагу воспаления и подавляют патологический процесс.

Поэтому сосуды должны всегда находиться в хорошей форме, быть эластичными, прочными и в необходимой степени проницаемыми. Эти свойства (все или некоторые) могут утрачиваться при развитии заболеваний, а при игнорировании симптомов возможно развитие тяжелых осложнений:

Кровоизлияние – в глазном яблоке находятся не только мелкие, но и крупные сосуды, повреждение которых чревато проникновением крови в сетчатку или стекловидное тело;
Отслойка сетчатки – может наблюдаться при постоянно повышенном давлении в сосудах, в этом случае сетчатка начинает «отрываться» от своего ложа;
Дистрофия сетчатки – следствием нарушения снабжения ткани сетчатки питательными веществами становится ее постепенная деградация и утрачивание функциональных свойств.

Лечение

Методы диагностики позволяют на самых ранних этапах обнаружить появление грозного симптома и предотвратить развитие заболевания. Вначале врач выслушивает жалобы больного и делает визуальный осмотр, после чего проводит офтальмоскопию – осмотр глазного дна при помощи специального прибора.

В дополнение могут быть проведены:

Ультразвуковое сканирование сосудов;
Рентгенологическое исследование;
Магнитно-резонансная топография.Проведение ультразвукового исследования глаз

Консервативные методы эффективны на ранних этапах диагностики заболевания и могут применяться с использованием следующих препаратов:

Сосудоукрепляющие: Трентал, Актовегин, Солкосерил, Кавинтон. Действие средств из данной группы улучшает микроциркуляцию крови;
Снижающие проницаемость сосудов: Пармидин, Добезилат, экстракт гинкго билоба. Одновременно препараты усиливают эластичность сосудистых стенок и восстанавливают микроциркуляцию;
Препятствующие тромбообразованию: Тромбонет, Дипиридамол, Тиклодипин. Препараты угнетают связывание АДФ с рецепторами тромбоцитов, благодаря чему снижается свертываемость крови;

Тромбонет используют при лечении ангиопатии сетчатки

- Витаминные комплексы: с превалирующим содержанием витаминов группы B, витаминов C, E, P;
- Глазные капли: Тауфон, Квинакс, Эмоксипин и др. Помогают восстановить метаболизм в глазных тканях и оказывают общеукрепляющее действие;
- Гипотензивные, сахароснижающие. Препараты используются для устранения симптомов основного заболевания.

Тромбонет используют при лечении ангиопатии сетчатки

Хирургически

При запущенных формах заболевания, когда консервативная терапия не дает ожидаемого эффекта, возможно проведение хирургического лечения ангиопатии.

В большинстве случаев это лазерная фотокоагуляция – прижигание сосудов. Такой метод обеспечивает успешное лечение в 70% случаев и, как правило, назначается при диабетической ретинопатии.

В ряде случаев проводится витрэктомия – операция по удалению из стекловидного тела крови, рубцов или патологически видоизмененных тканей.

При наиболее осложненных состояниях может быть рекомендовано проведение гемодиализа – процедуры принудительного очищения крови.

Проведение витрэктомии

Народные средства

Лечение ангиопатии, главным образом, консервативное. Поэтому в качестве дополнительной терапии при длительном лечении возможно использование средств по народным рецептам:

Белую омелу смолоть до консистенции муки, 1 ч. л. полученного порошка заварить 200 мл кипятка в термосе и оставить на ночь. Процеженный настой принимать по 2 ст. л. утром и вечером в течение 3-4 мес. ;
В качестве очищающего сосуды средства использовать чай из листьев смородины или плодов рябины, сок петрушки, настой из семян укропа;
Повысить в рационе употребление молочных продуктов;
Сделать смесь из цветов боярышника (50 г), травы горца птичьего (30 г) и хвоща полевого (20 г). Залить стаканом кипятка 2 ч. л. сбора, настоять, процедить и принимать по 2 ст. л. трижды в сутки незадолго до еды в течение месяца;
Сделать настойку из корней родиолы розовой (20 г измельченного сырья на 0,5 л водки), настаивать 2 недели в темном месте. После этого настойку процедить, а корни залить еще 0,5 л водки и настаивать уже 3 недели. Принимать по 5 капель трижды в сутки через час после еды в течение 2 недель, затем 7 дней перерыв и опять 2 недели лечение. Схему повторять, пока не закончится лекарство, после чего принимать вторую настойку по 10 капель с соблюдением той же схемы.

Профилактика

Предотвратить развитие опасного заболевания можно при соблюдении профилактических мероприятий:

Уделять внимание гигиене зрения: при длительной напряженной работе глаз делать перерывы, регулярно выполнять упражнения для укрепления глазных мышц, не читать в транспорте, следить за правильностью освещения;
Следить за показателями АД, не допуская превышения 140/90 мм рт. ст. ;
Дважды в год проверять уровень капиллярной глюкозы;
Избегать гиподинамии, совершать прогулки, делать зарядку;
При малоподвижном образе жизни снизить количество потребляемых калорий;
При планировании беременности предварительно пролечить все возможные источники хронической инфекции: кариес, тонзиллит, бронхит и т. д. ;
Если в организме присутствуют хронические заболевания (сахарный диабет, шейный остеохондроз, гипертония), необходимо дважды в год проходить профилактическое лечение препаратами: АТФ, Трентал, Актовегил, Винпроцетин, витамины группы B.

Видео

Выводы

Ангиопатия сетчатки – признак многих тяжелых системных заболеваний, и ее появление не должно оставаться без внимания, поскольку этот симптом является началом разрушения всех глазных структур.

Лечить патологию следует комплексно и с привлечением не только офтальмолога, но и врачей других профилей, в зависимости от основного заболевания.

Как и при лечении большинства болезней, здесь также главенствующая роль отдана уровню иммунитета и неразрывно связанному с ним здоровому образу жизни.

Соблюдая режим профилактики и нормы здорового питания (а также сна и отдыха), можно затормозить развитие патологии и даже повернуть ее вспять.

Источник: http://EyesDocs.ru/zabolevaniya/angiopatiya/setchatki-lechenie.html

Особенности диагностики и лечения ангиопатии сетчатки глаз

Одной из проблем, возникающих с глазным здоровьем, является ангиопатия. Диагноз звучит достаточно угрожающе, поэтому сразу же возникает желание узнать все, что касается этого недуга, как его лечить, и чем он опасен.

Что означает ангиопатия?

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза OU (oculi utriusgue – с латинского «оба глаза») – относится к патологическим корректировкам вен и артерий, проходящих через глазное дно, по-другому болезнь могут называть ретинопатией. Причины этих изменений могут таиться в регуляциях тонуса или в изменениях кровеносных сосудов. Это заболевание не возникает само по себе, оно выступает как симптом первичных патологий.

Любое заболевание, относящееся к кровеносным сосудам, проявляется на венах и артериях. Патологические изменения кровеносной системы сначала будут поражать сосуды сетчатки глаза. Это препятствует возможности установить главную причину проблем на первых подходах основной болезни, когда симптомы ещё не проявились, но сосуды уже показали первые признаки поражения.

На 1 стадии, терапия ангиопатии сетчаток глаз возможна до полного выздоровления. Когда устраняется причина сдвига в норме сосудистой функции, ретинопатия может исчезнуть самостоятельно.

Но когда лечение начинается на поздней стадии, болезнь может прогрессировать дальше. А это грозит постепенным ухудшением зрения, даже до полной слепоты.

Стоит сказать, что это заболевание всегда позиционируется как ангиопатия сетчатки обоих глаз, то есть с двух сторон.

Исследования глазного дна

Сама ангиопатия или как её ещё называют вазопатия, диагностируется просто, сложнее разузнать её источник. Для осмотра сосудов глазного дна применяется офтальмоскопия.

Она бывает двух видов:

Непрямая. Предполагает использование линзы и дополнительного источника света. Этот метод является самым надёжным;
Прямая. Для этого метода используют инструмент, который оснащён источником света и специальными линзами, это увеличит масштаб изображения в 15 раз.

Перед проведением диагностики, не назначают никаких особых подготовительных мероприятий. Если рассмотреть проблему не удаётся, могут закапать специальные капли, они расширят зрачок и решат эту задачу.

Какие признаки характерны для здоровых глаз?

Сетчатка должна быть красного света;
Слепое пятно должно быть видно чётко;
На глазном дне не должно быть кровоизлияний;
Вены должны бить шире артерий, а сосуды видно четко;
Диск зрительного нерва – розоватый и будет иметь округлый вид.

Виды болезни

Вид диагноза зависит от нескольких факторов, один из них возраст. Эта особенность и другие факторы привели к 2 основным типам ангиопатии глазной сетчатки:

У взрослого пациента, этот вид проявится при сбоях в вегетососудистой системе.

Вторичная, другими словами «фоновая ангиопатия сетчатки». Она делится на 6 подвидов:

Диабетическая ангиопатия сетчатки. Она напрямую связана с сахарным диабетом и развивается постепенно. Благодаря сбою в обменной среде появляются мукополисахариды. Это замедляет кровоток из-за того, что просвет сосудов уменьшается. В результате увеличивается вероятность появления кровоизлияния, так как стенки глаза становятся проницаемыми и тонкими;
Гипертоническая или гипертензивная ангиопатия. Возникает, если артериальное давление находится на повышенном уровне долгое время. В этом случае могут возникать мелкие кровоизлияния и расширение вен глазного яблока.
Дизорическая. По-другому называют ангиопатией Мореля. Возникает, если в мелких артериях нарушен белковый обмен. Этот вид болезни характерен для людей пожилого возраста, особенно на фоне болезни Альцгеймера.
Юношеская. Она до сих пор мало изучена и легко не поддаётся лечению. Проявляется в виде попадания крови в ткань сетчатки и может возникать воспаление сосудов глаза;
Травматическая. Объясняется сужением капилляров, если сосуды сдавлены. Причиной появления может быть повреждения шейного позвоночника или головного мозга. В этом случае, при нарушении кровотока проявится кислородный голод, это и приведёт к проблемам;
Смешанная. Образуется при системных патологиях, которые относятся к сосудам всего организма в целом. Проявление этого типа возможно при наличии следующих факторов: курение, преклонный возраст, сколиоз, врождённые аномалии сосудов, интоксикация.

Гипертоничаская ангиопатия

По распространённости этот вид болезни находится на втором месте. Гипертоническая ангиопатия сетчаток обоих глаз начинается с прогрессирования хронической гипертонии разного генеза.

Из-за повышенного уровня давления происходит сужение артерий сетчатки. На протяжении заболевания может сформироваться склероз сосудистой системы сетчаток глаз.

В итоге появляются экссудаты как результат проникания крови сквозь сетку капилляров.

Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу делится на 4 стадии:

при первой наблюдается незначительное сужение артерий, а также пропадают вены, в дальнейшем их невозможно рассмотреть при офтальмоскопии;
на второй стадии изменяется ход вен, образуется их пересечение с артериями;
третью стадию называют симптомом «медной проволоки» Это объясняется тем, что проявляется желтый цвет артериол и извитость вен;
соответственно 4 стадию называют симптомом «серебряной проволоки», так как артерии становятся серебристого цвета. Остальные признаки такие же, как и при предыдущей стадии.

Ангиопатия у беременных

Она достаточно часто образовывается при вынашивании ребёнка, нельзя сказать, что случаи крайне редкие. Но она имеет более безобидный характер и может пройти сама по себе спустя 3 месяца после того, как прошли роды. Возникает болезнь вследствие увеличения объема крови, которая циркулирует по организму. Это не нанесёт вреда ни матери, ни самому ребёнку.

Но, если мать была больна до того, как был зачат плод, особенно диабетической или гипертонической ангиопатией сетчатки обоих глаз, то возможны осложнения или развитие болезни.

Нужно обязательно регулярно на протяжении всей беременности ходить на профилактические осмотры к офтальмологу, чтобы держать ситуацию под контролем.

Когда существует угроза отслоения сетчатки, врачи могут назначить искусственные роды.

Ангиопатия у диабетиков

При диабете эта болезнь развивается чаще всего (на втором месте ангиопатия по гипертоническому типу), поэтому нужно быть очень аккуратным. Именно она становится причиной слепоты у диабетиков возрастом до 65 лет. Причиной такого роста происходит из-за постоянного повышения уровня глюкозы в крови, это ведёт за собой патологии в структуре кровеносных сосудов по всему телу.

К постепенной потере зрения будет вести развитие окклюзий и проникания крови в ткани сетчаток обоих глаз, в итоге формируются инфильтраты и геморрагии. При диабете существует ряд факторов, которые могут повысить вероятность появления данной болезни:

болезни почек;
беременность;
сроки. Если болезнь длится уже более 7 лет, вероятность возрастает, но может возникать и раньше, если пациент не придерживается элементарных правил и рекомендаций врача;
курение;
давление (повышенное).

Причины возникновения

Как становится известно, ангиопатия может быть спровоцирована любыми проблемами, связанными с сосудами в организме.

Самые частые причины данного заболевания:

радиация;
интоксикация;
атеросклероз;
преклонный возраст;
врождённые патологии сосудов;
различные гипертонии, например, внутричерепная, гипертензионная или артериальная;

диабет;
системные заболевания крови;
васкулиты;
травмы.

Каждая из этих причин не является безопасной и будет постепенно приводить к потере зрения. Поэтому, следует сразу же обратиться к врачу при первых же признаках наличия тех или иных симптомов болезни.

Ведь только на начальной стадии можно полностью предотвратить все последствия недуга.

Но она умеет хорошо маскироваться, поэтому стоит время от времени проводить профилактические осмотры, это позволит диагностировать проблему в самом безобидном её состоянии.

Для пациентов с сахарным диабетом или гипертонией обязательным является осмотр дважды в год, так как эти люди больше всего подвержены возможности приобрести ангиопатию глаз.

Консультация офтальмолога

Симптомы заболевания

Ангиопатия сетчатки обоих глаз может проявляться следующим образом:

если присутствует близорукость, оно будет прогрессировать;
вспышки света перед глазами;
ухудшается зрение, пропадает острота, появляется муть и пятна в глазах;
в моче и кале могут быть примеси крови;
уменьшается поле зрения, его границы;
чувство давления на глазное яблоко;
лопнувшие сосуды в глазах;
боль в глазном яблоке.

При ангиопатии лопаются сосуды в глазах

Лечение патологии

Существует два способа лечения ангиопатии: традиционный и народный, часто их применяют вместе. Сразу стоит исключить занятие самолечением. Адекватным оно будет только после ряда исследований, которые может провести только офтальмолог, учитывая возраст, вид болезни и её стадию.

В зависимости от причин появления заболевания, используют несколько методик борьбы с недугом:

При диабетической ангиопатии, все силы будут положены на снижение уровня сахара, для этого пациенту назначат диету, будут полезны физические упражнения и занятия, в умеренном количестве (чтобы поддержать в тонусе сердечно-сосудистую систему) и соответствующие препараты;
Если причина в артериальной гипертензии, акцент будет делаться на снижение давления и уровня холестерина в крови больного;
Когда причиной выступает дистония (нейроциркуляторная), применяются лекарства для адекватной работы парасимпатической системы. Лечение будет включать в себя правильное питание, приём витаминов, отсутствие стресса, подвижный образ жизни и использование ароматерапии;
Хоть явление болезни в юношеском возрасте до конца не изучено, чаще всего оно будет включать в себя гормональные препараты, а также лазерную терапию, что исключит возможность осложнений в виде отслоения сетчатки и др.

Народная терапия

Методы народной медицины для лечения ангиопатии сетчатки глаза включают в себя разного рода отвары из трав, их принимают комплексно с консервативными методами. Врачи рекомендуют использовать отвары из листьев смородины (черной), плодов рябины, тмина, сок петрушки, белой омелы и укропа. Также используют специальные фитосборы:

пол столовой ложки зверобоя и столько же ромашки заливают 500 миллилитрами кипятка;
сбор должен настояться 20 минут;
затем нужно процедить массу, избавившись от лишних трав и выпить сначала половину (250 мл) сутра натощак, а вторую часть вечером после еды.

В борьбе с ангиопатией большое значение имеет своевременность обнаружения болезни, поэтому не ленитесь и посещайте офтальмолога хотя бы раз в год. Благоприятный прогноз на лечение будет связан напрямую с этими простыми факторами.

Для профилактики болезни стоит исключить вредные привычки, правильно питаться и давать организму умеренные нагрузки.

Источник: http://serdechka.ru/sosudy/angiopatiya-setchatki.html

Ангиопатия сетчатки обоих глаз: что это такое, симптомы, лечение, типы заболевания, у ребенка

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза – это собирательное понятие. Оно включает в себя несколько патологических состояний, при которых нарушается нормальное функционирование сосудов сетчатки.

При этом затрудняется отток или приток крови, а так же страдает сосудистый тонус. В результате указанных процессов прогрессирует близорукость и могут появиться дистрофические процессы в тканях глаза.

Что такое ангиопатия сетчатки глаза

Ангиопатия (ретинопатия) – это заболевание сетчатой оболочки глаза, для которого характерно патологическое изменение сосудов, пронизывающих глазное дно. Болезнь часто возникает из-за нарушения регуляции напряжения вен или артерий, при их чрезмерном напряжении или расслаблении.

Также заболевание возникает вследствие патологических изменений сосудов. Ангиопатия сетчатки – это не самостоятельная болезнь, она является симптомом другой патологии.

Любые болезни, поражающие артерии или вены, отражаются на состоянии кровеносных сосудов сетчатой оболочки. По этому признаку можно выявить ретинопатию ещё до проведения обследования.

Лечение ангиопатии сетчатки на начальной стадии гарантирует полное восстановление сосудов. При устранении причины патологического изменения вен и артерий заболевание пройдёт самопроизвольно. При несвоевременной терапии или её отсутствии ретинопатия прогрессирует. Эта болезнь имеет опасные осложнения, существует риск полной потери зрения.

Ангиопатия сетчатой оболочки возникает на обоих глазах сразу, поэтому при появлении первых же симптомов следует обратиться к офтальмологу для уточнения диагноза и назначения лечения.

Причины ангиопатии сетчатки глаза

Обычно ангиопатия сетчатки глаза проявляется после тридцати лет. Однако заболеванию могут быть подвержены подростки и даже дети. В таком случае говорят о юношеской ангиопатии, которая носит название болезни Илза.

Заболевание может развиться вследствие воздействия следующих факторов:

Врожденные аномалии ретинальных сосудов;
Артериальная гипертензия;
Курение;
Сахарный диабет;
Отравления бытовыми и промышленными ядохимикатами;
Болезни кроветворной системы;
Аутоиммунные заболевания (васкулиты);
Остеохондроз шейного отдела позвоночника;
Повышение внутричерепного давления;
Нарушения со стороны вегетативной нервной системы;
Длительная работа на вредных производствах;
Отягощенная наследственность.

Типы ангиопатии

В зависимости от этиологии (причины) выделяют пять основных видов ангиопатии сетчатки: травматическая, гипертоническая, гипотоническая, диабетическая и юношеская. Поговорим о каждом виде более подробно.

Травматическая

Заболевание может развиться после травмы головы, шеи, а так же в результате резкого сдавления грудной клетки.

Это связано с увеличением давления в сосудах, несущих кровь к голове, и, как следствие, с повышением внутричерепного давления.

Гипертоническая ангиопатия

Гипертония – это второе по частоте заболевание, которое провоцирует поражение вен и артерий сетчатой оболочки обоих глаз. Гипертоническая болезнь приводит к тому, что повышается кровяное давление в сосудах глаз.

При повышении давления в артериях возникает спазм, образуются тромбы, в стенках сосудов разрастается гиалин (фибриллярный белок). Как следствие, сосуды теряют прочность, часто разрываются, из-за этого возникает кровоизлияние.

Вследствие нарушения кровоснабжения в сетчатой оболочке возникает дефицит кислорода и других полезных веществ. По этой причине возникают анатомические повреждения сетчатки. Ангтиопатию гипертонического типа диагностируют в основном у взрослых.

Существует 3 степени недуга, которые диагностируют при осмотре глазного дна:

Вены рассмотреть достаточно тяжело, артерии не сильно сужены;
Артерии продолжают сужаться, перекрещиваются с венами;
Меняется цвет и форма артериальных сосудов, внешне они напоминают медную проволоку;
Цвет артериальных сосудов становится серебристым.

Ангиопатия глаз гипертонического типа проявляется так же, как и диабетическая: воспаление, отёк сосуда, повышенное образование тромбов. Кроме того, больной ощущает, как пульсируют глазные яблоки.

Со временем снижается острота зрения, изображения предметов выглядят, как будто в тумане. В некоторых случаях возникает миопия (близорукость), которая прогрессирует при отсутствии лечения.

В ходе лечения в первую очередь необходимо устранить причину заболевания. В составе комплексной терапии можно использовать народные средства: различные травы и настои с седативным эффектом.

Если своевременно заняться лечением ангиопатии сетчатки глаза, прогрессирование болезни замедляется. В противном случае человек может лишиться зрения. Узнать больше о гипертонической ангиопатии можно здесь.

Гипотоническая ангиопатия

Снижается скорость кровотока, и создаются условия для тромбообразованияВследствие понижения артериального давления снижается тонус сосудов.

Иными словами, сосудистая стенка теряет упругость и перерастягивается кровью. При этом снижается скорость кровотока, и создаются все условия для активного тромбообразования.

Проводя офтальмоскопию глазного дна, врач увидит извитые и расширенные артериолы и пульсирующие венулы.

Диабетическая ангиопатия

Диабетическая ангиопатия – это неизбежное осложнение сахарного диабета. Оно возникает вследствие того, что продукты обмена глюкозы откладываются на сосудистой стенке и вызывают воспалительный процесс, который сопровождается отеком и повышенным тромбообразованием.

Рано или поздно патологические изменения ретинальных сосудов возникают абсолютного у каждого диабетика. Но их появления можно отсрочить, если добросовестно выполнять рекомендации врача и придерживаться диеты. Узнать больше о диабетической ангиопатии можно здесь.

Юношеская

В медицинской литературе это заболевание встречается под названием болезнь Илза. Она является самым неблагоприятным видом ангиопатии, причины которой так до конца и не выяснили.

Заболевание проявляется воспалением, кровоизлияниями в сетчатку и в полость стекловидного тела, а так же формированием плотной соединительной ткани на глазном дне.

Нередко ангиопатия сосудов сетчатки у детей становится начальным проявлением глаукомы, катаракты и отслойки сетчатки.

Симптомы ангиопатии сетчатки глаза

Важно по возможности раньше обратиться к врачу за помощьюНа начальной стадии ангиопатия сетчатки может не давать никаких клинических признаков. Именно этим объясняется тот факт, что большое количество случаев диагностируется слишком поздно, когда изменения становятся необратимыми.

Чаще всего больные предъявляют жалобы на:

Снижение остроты зрения. Предметы, которые находятся на определенном расстоянии, кажутся размытыми. Человеку кажется, что он смотрит через полупрозрачную завесу. В запущенных случаях возможная полная утрата зрительных функций.
Появление в поле зрения ярких световых вспышек, молний, искр.
Носовые кровотечения (бывают не у всех).
Чувство давления в глазных яблоках. Некоторые описывают это как ощущение распирания в глазах, сопровождающееся болезненностью.
Чувство пульсации в глазах (особенно характерно для гипотонической ангиопатии сетчатки).

Диагностика заболевания

В диагностике ангиопатии большую роль играет анамнез, то есть расспрос пациента, в ходе которого устанавливается наличие хронических заболеваний (сахарного диабета, артериальной гипертензии и т.д.). Используются так же дополнительные методы исследования:

Офтальмоскопия. Позволяет обнаружить кровоизлияния, сужения или расширения сосудов.
Ультразвуковое исследование сосудов сетчатки. Позволяет оценить состояние сосудистой стенки, скорость кровотока и ряд других показателей.
Спиральная компьютерная томография (СКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет оценить функциональные возможности мягких тканей глаза.
Рентгенография и использованием контрастного вещества. Дает возможность оценить проходимость кровеносных сосудов и выявить участки тромбоза.

Лечение ангиопатии сетчатки глаза

В случае, если имеет место артериальная гипертензия, необходимо скорректировать терапию и подобрать такие дозировки лекарств, которые держат цифры давления на одном уровне в течении всего дня.

Главное направление лечения ангиопатии сетчатки – это лечение основного заболевания.

Если ангиопатия возникла в результате сахарного диабета, необходимо так же скорректировать лечение и постоянно контролировать уровень глюкозы в крови.

Кроме того, на первом месте будет стоять строгое соблюдение диетических рекомендаций.

Важно понимать, что чем усерднее вы будете выполнять рекомендации эндокринолога и терапевта, тем позднее вас коснутся проблемы, связанные со зрением.

Медикаменты для коррекции ангиопатии

В качестве дополнения к лечению основного заболевания назначаются следующие группы препаратов:

Улучшающие микроциркуляцию: трентал, пентоксифиллин, актовегин, вазонат, кавинтон, пирацетам.
Активирующие репаративные процессы: солкосерил.
Уменьшающие сосудистую проницаемость: кальция добезилат, пармидин, гинкго билоба.
Препятствующие агрегации (склеиванию) тромбоцитов и тромбообразованию: кардиомагнил, аспирин кардио, ацетилсалициловая кислота, тиклопидин.
Витамины группы В, лютеин комплекс.
Улучшающие тканевой обмен: аденозинтрифосфорная кислота (АТФ), кокарбоксилаза.

Физиотерапевтические методы лечения

В комплексном лечении ангиопатии сетчатки широко применяется магнитотерапия, иглорефлексотерапия, использование лазера и т.д.

Средства народной медицины

Народные методы лечения ангиопатии сетчатки глаза могут использоваться только в качестве дополнения к медикаментозному лечению.

На сосуды оказывают хороший эффект следующие рецепты:

В равных частях возьмите высушенную ромашку, бессмертник, березовые почки, зверобой и тысячелистник, измельчите и перемешайте. Залейте кипятком из расчета 100мл кипятка на столовую ложку травяного сбора, и настаивайте около получаса. Затем процедите и выпивайте по стакану утром и вечером.
Использовать исключительно народные методы вместо врачебных назначений категорически запрещено!Возьмите птичий горец, полевой хвощ и цветы боярышника в соотношении 3:2:5, измельчите. Пару чайных ложек сбора залейте 2,5 стакана кипятка и настаивайте около часа. Принимайте по столовой ложке трижды в день за полчаса до еды.
Измельчите 50 гр. тысячелистника и 15 гр. корня валерианы. Две чайные ложки смеси залейте 2,5 стакана кипятка и настаивайте в течении трех часов в прохладной комнате. После этого подержите настойку 15-20 минут на водяной бане, процедите и остудите. Весь объем настойки надо выпить в течении дня. Один курс длится три недели.
Возьмите термос, засыпьте в него чайную ложку белой омелы и залейте двумя стаканами кипятка, оставьте на ночь. Пейте по две столовые ложки два раза в день. Курс лечения составляет три месяца.

Кроме того, пользуются успехом отвары из листьев черной смородины, семян укропа, тмина, василька, плодов черной рябины.

Ангиопатия сетчатки при беременности

К сожалению, ангиопатия сетчатки при беременности – явление довольно частое. Это объясняется тем, что происходит физиологическое увеличение объема циркулирующей крови, вследствие чего расширяются и переполняются все кровеносные сосуды, в том числе и ретинальные.

Получается, что беременность сама по себе является фактором риска ангиопатии.

У здоровых женщин чаще всего развивается легкая степень ангиопатии, которая уходит спустя несколько месяцев после родов и не нуждается в медикаментозном лечении.

По-другому обстоят дела, если ангиопатия быстро прогрессирует и развивается на фоне тяжелого токсикоза в третьем триместре беременности. Тогда решается вопрос об оперативном родоразрешении (кесарево сечение).

Опасно, если ангиопатия сетчатки развивается на фоне гипертонической болезни беременной.

Если болезнь сопровождается высокими показателями давления и не поддается коррекции, ангиопатия может привести к угрожающему состоянию — отслойке сетчатки и тромбозу центральных вен. В таких случаях решается вопрос о прерывании беременности.

Ангиопатия сетчатки у детей

Иногда ангиопатия сетчатки глаза бывает у новорожденных. Следует отметить, что в послеродовом периоде это не является патологией.

Даже небольшая эмоциональная и физическая нагрузка (крик, плач, смена положения тела) может отразиться на состоянии сосудов сетчатки.

В сложных случаях ангиопатии сетчатки глаза у ребенка может понадобиться консультация детского невролога. Если на глазном дне обнаруживается отек диска зрительного нерва, сужение артерий или полнокровие вен, ребенок нуждается в тщательном обследовании и, возможно, дальнейшей госпитализации.

Прогноз и профилактика

Прогнозируя исход лечения ангиопатиии сетчатки, нужно учитывать факторы, повлиявшие на развитие недуга и стадию, на которой начата терапия.

Рекомендации по улучшению клинического прогноза для разных типов ангиопатии:

Диабетический – чтобы прогноз был благоприятным, необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы и проводить поддерживающую терапию. Это позволит прекратить развитие сосудистых изменений и восстановить состояние сетчатой оболочки;
Гипертонический – нормализуйте артериальное давление, укрепляйте здоровье, чтобы предотвратить появление симптомов гипертонии;
Травматический – необходимо провести лечение последствий травмы и время от времени проходить поддерживающее сосудистое лечение;
Гипотонический – повышайте давление, проведите лечение гипертонической болезни;
Юношеский – характеризуется постоянным ухудшением состояния больного. Во избежание прогрессирования болезни проводите комплексное лечение, укрепляйте здоровье, строго следуйте рекомендациям врача.

При отсутствии лечения возможна полная потеря зрения. Чтобы полностью восстановить состояние сосудов сетчатой оболочки, начинайте лечение на лёгкой или средней стадии ангиопатии.

Если сосудистые осложнения возникли у беременной женщины, то возможна полная потеря зрения при родах. Поэтому пациентка должна соблюдать рекомендации врача и посещать специальные курсы, чтобы научится правильно дышать во время родов. В противном случае женщина может ослепнуть.

Профилактические меры по предотвращению ангиопатии:

Вовремя лечите основной недуг, который спровоцировал сосудистые изменения в сетчатке;
Правильно освещайте рабочее место, не читайте в транспорте;
Работая за компьютером, не забывайте о перерывах: 30 минут работы, 15 минут перерыв.

Во время паузы закрывайте глаза и давайте им отдохнуть.

Выполняйте упражнения для глаз, массируйте их;
Нормализуйте давление: правильно питайтесь, ежедневно выполняйте физическую зарядку, совершайте пешие прогулки;
Раз в полгода проверяйте уровень глюкозы в крови;
Сладкие, мучные, солёные продукты, жирные и жареные блюда не приносят пользы организму, ограничьте их количество в рационе;
Планируйте беременность, перед её наступлением постарайтесь ликвидировать хронические инфекции: кариес, ангина, бронхит и т. д;
При сахарном диабете, гипертонии, остеохондрозе раз в 6 месяцев проводите профилактическую терапию.

Не занимайтесь самолечением и строго соблюдайте рекомендации лечащего врача!

Источник: http://DrVision.ru/bolezni/setchatka/angiopatiya/vidy-i-prichiny.html