Предложено новое средство для лечения синдрома “сухого глаза” – все о зрении

Синдром сухого глаза: симптомы и лечение, препараты, причины заболевания

Синдром сухого глаза (син. – ксерофтальмия, сухой глаз) – это заболевание, для которого характерна недостаточная увлажненность роговой и конъюнктивальной оболочек глазного яблока. Данное состояние возникает вследствие нарушения продукции слезной жидкости или ее чрезмерного испарения. В Международной классификации болезней (МКБ-10) синдрому сухого глаза присвоен код Н04.1.

На сегодняшний день ксерофтальмия является одним из наиболее распространенных офтальмологических заболеваний. Согласно статистическим данным, им страдает около 7-17% жителей развитых стран. Следует отметить, что синдром сухого глаза чаще всего встречается у представительниц слабого пола – в 69,7% случаев его обнаруживают именно у женщин. Особенно подвержены заболеванию лица старше 50 лет.

Состав и функции слезной пленки

В норме вся передняя поверхность глазного яблока покрыта прекорнеальной слезной пленкой.

Она сглаживает мелкие оптические дефекты роговой оболочки, защищает роговицу и конъюнктиву от механической травматизации и вредного воздействия некоторых факторов внешней среды.

Компоненты слезной пленки образуются мелкими железами, расположенными по краям век. Оттекает слезная жидкость через специальные слезоотводящие пути.

Прекорнеальная слезная пленка состоит из такие слоев:

Внешний липидный. Содержит большое количество жиров, выполняющих защитную функцию. Этот слой препятствует испарению влаги и защищает глаз от пересыхания.
Средний водный. Обеспечивает доставку кислорода и питательных веществ к роговой оболочке глаза. Также удаляет с поверхности глазного яблока вредные продукты обмена и отмершие клетки.
Внутренний муциновый. Обладает гидрофильными свойствами, что позволяет удерживать слезную пленку на поверхности роговицы.

Нарушение нормальной структуры слезной пленки приводит к возникновению синдрома сухого глаза. Конъюнктива и роговая оболочка пересыхают, из-за чего человек начинает испытывать массу дискомфорта. Со временем из-за нехватки кислорода и питательных веществ у больного может повреждаться роговица и конъюнктива глазного яблока.

Причины развития ксерофтальмии

Гипосекреторный сухой глаз обусловлен нарушением базальной слезопродукции. В 85% случаев причиной его развития является нарушение стабильности слезной пленки вследствие патологии ее липидного или муцинового слоя. Гораздо реже (всего в 15% случаев) ксерофтальмия является следствием нарушением продукции водного компонента слезной жидкости.

Возможные причины развития синдрома сухого глаза:

хронические конъюнктивиты и блефариты;
нейропаралитические и нейротрофические кератиты;
хирургические вмешательства на роговице или веках;
лагофтальм – состояние, при котором веки не закрываются и не обеспечивают необходимого увлажнения глазного яблока.
генетическая предрасположенность;
длительная работа за компьютером, чтение или просмотр телепередач;
сухость воздуха в помещениях в осенне-зимний период;
долгое пребывание в комнате с включенным кондиционером;
несоблюдение правил хранения и использования контактных линз;
проживание в огромном мегаполисе;
нехватка в рационе витамина А;
продолжительный прием гормональных контрацептивов, кортикостероидов, антигипертензивных или антигистаминных средств.

Также ксерофтальмия может возникать при ряде аутоиммунных, эндокринных, неврологических заболеваний (синдром Шегрена, сахарный диабет, болезнь Паркинсона). Синдром сухого глаза может быть одним из симптомов пузырчатки, злокачественной лимфомы и некоторых других болезней.

Факторы, способствующие развитию ксерофтальмии:

Следует отметить, что синдром сухого глаза может развиваться вследствие одновременного нарушения продукции слезной жидкости и дестабилизации слезной пленки. При этом у человека образуется слишком мало слезы, а испаряется она чрезмерно быстро.

Симптомы синдрома сухого глаза

Выраженность клинических симптомов во многом зависит от тяжести заболевания. Как правильно, человек жалуется на неприятную сухость глаз. Также он плохо переносит ветер, воздух из кондиционера, дым. Как правило, в ответ на действие раздражающих факторов у больного возникает обильное слезотечение.

На синдром сухого глаза могут указывать такие симптомы:

рези, жжение, дискомфорт в глазах;
ощущение песка в конъюнктивальной полости;
боязнь яркого света;
снижение остроты зрения в конце рабочего дня;
покраснение и отек конъюнктивы, появление слизистого отделяемого.

Из-за длительной сухости переднего отдела глазного яблока у человека повреждается роговица. Возможно появление нитчатого кератита, эрозий роговой оболочки, сухого кератоконъюнктивита. У некоторых больных образуется конъюнктивохалазис – наползание конъюнктивы на нижний край века.

Методы диагностики ксерофтальмии

Во время биомикроскопии офтальмолог может оценить состояние слезной пленки, слезных точек, роговицы, склеральной и пальпебральной конъюнктивы. Также это исследование позволяет определить высоту стояния слезных менисков и наличие конъюнктивохалазиса. Для выявления эрозированных участков роговицы проводят ее окрашивание бенгальским розовым или 0,2% раствором флуоресцеина.

Для оценки скорости продукции слезной жидкости выполняют пробу Ширмера (Schirmer). За нижнее веко закладывают специальную тестовую полоску и смотрят, с какой скоростью она пропитывается слезной жидкостью. При нарушении слезопродукции скорость смачивания тестовой полоски составляет менее 1 мм/мин.

Чтобы оценить проходимость слезоотводящих путей, выполняют пробу с флюоресцеином. Для этого в носовую полость помещают ватную турунду, а в конъюнктивальную полость закапывают специальный раствор. В норме краситель должен проникать в полость носа и окрашивать вату. При нарушении проходимости слезных путей флуоресцеин долгое время остается на конъюнктиве и не появляется в новосой полости.

Дополнительно может оцениваться время разрыва слезной пленки и измеряться осмолярность слезной жидкости. Для оценки структуры слезной пленки и толщины ее слоев проводится тиаскопия.

Лечение синдрома сухого глаза

Для замедления испарения слезы необходимо следить за температурой и влажностью воздуха в жилом помещении. Необходимо, чтобы температура в квартире не была слишком высокой. Также дома можно установиться увлажнители воздуха. Для защиты глаз можно использовать специальные защитные очки.

Из медикаментозных средств при синдроме сухого глаза широко применяются заместители слезы. Эти препараты выпускаются в виде капель, гелей и мазей. Они отлично увлажняют глаз, восстанавливают структуру слезной пленки и убирают неприятные симптомы ксерофтальмии. К сожалению, при длительном применении эти средства могут угнетать продукцию собственной слезы.

Выбирая препарат искусственной слезы, следует обратить внимание на его вязкость и наличие консервантов в составе.

При легком течении синдрома сухого глаза применяются средства с низкой вязкостью, при среднем и тяжелом – соответственно со средней и высокой вязкостью.

Следует отметить, что капли имеют более короткую продолжительность действия, чем мази и гели, поэтому использовать их нужно гораздо чаще.

Препараты-заменители слезы:

с низкой вязкостью – капли Слеза Натуральная, глазные капли Лакрисифи;
препараты средней вязкости – капли комбинированного действия Лакрисин;
с высокой вязкостью – гель Видисик, полужидкий гель Офтагель.

Для снятия воспаления широко используются препараты Циклоспорина. Дополнительно могут назначаться витамины, метаболические, противовоспалительные, противоаллергические средства, глюкокортикоиды. При тяжелом течении синдрома сухого глаза или развитии осложнений (язва роговицы) показано хирургическое лечение.

При появлении первых же признаков ксерофтальмии необходимо сразу же обращаться к врачу. Офтальмолог выявит причину сухости глаза и назначит нужное лечение. Использовать какие-либо препараты без предварительной консультации специалиста крайне нежелательно.

Источник: http://bezboleznej.ru/sindrom-sukhogo-glaza

Синдром сухого глаза (ССГ)

Очень многие аномалии, патологические состояния и процессы в орбитальной области сопровождаются недостаточным увлажнением конъюнктивы (тонкой слизистой оболочки глаза и внутренних поверхностей век) и, что еще опасней, пересыханием роговицы (прозрачного участка наружной плотной склеры, который выполняет роль «смотрового люка» перед зрачком). Симптомокомплексы, обусловленные таким пересыханием, известны под названиями «керато-конъюнктивальный ксероз», «кератомаляция» или просто «синдром сухого глаза» (ССГ). Эпидемиологическая статистика в отношении данного синдрома охватывает, по разным оценкам, от 9% до 18% населения земного шара, выявляет преобладание женщин (до 70% всех диагностированных случаев) и находится в прямой корреляционной зависимости от возраста: лица до 50 лет составляют не более 12% от общего числа заболевших.

Нормальная природная гидродинамика глаза довольно сложна. Постоянный контакт открытых участков глазного яблока с окисляющим (и иссушающим) кислородом воздуха требует особой защиты.

Данная проблема в ходе эволюции была решена, во-первых, на биохимическом, во-вторых, на биомеханическом уровнях.

Так, состав слезной пленки, которая в норме должна постоянно присутствовать на поверхности глаза в виде слоя смазки толщиной в 10 микрон, включает в себя:

слизисто-маслянистый гидрофобный секрет мейбомиевых желез (минимизирует трение при моргании, препятствует испарению нижерасположенных молекулярных слоев слезной пленки);
гидрофильный жидкостный слой, насыщенный ионами и органическими медиаторами (выполняет роль локального иммунного барьера и дезинфектора при удалении мелких инородных частиц, осуществляет транспорт питательных соединений и оксигенацию, т.е. насыщение роговичной ткани связанным кислородом);
муциновый слой, производимый эпителиальными и бокаловидными клетками (непосредственно прилегая к роговице, обеспечивает ее дополнительную «полировку», заполняет и сглаживает микроскопические зазоры, пузыри и выступы; преломляющая сила муцинового слоя в норме такова, чтобы пропускаемое роговицей изображение было максимально четким и насыщенным).

Данное биохимическое решение было бы бесполезным или слишком расточительным для организма (проще говоря, все железы работали бы в усиленном режиме и слеза текла бы по глазу непрерывным потоком), не найди природа удивительный механизм механического прерывания.

Миллионы лет спустя он был воспроизведен автомобильной промышленностью в системе стеклоочистителей, интенсивность работы которых зависит от внешних условий: при моросящем дождике интервал срабатывания значительно длиннее, чем при ливне.

Подобно этому (вернее, будучи прототипом этого), глазные веки «срабатывают» мигательным рефлексом с частотой около 0,1 герц (один раз в 10 сек), возобновляя разрывающуюся слезную пленку и нанося следующий равномерный трехкомпонентный слой на поверхность глазного яблока.

Учитывая вышеперечисленные важнейшие функции слезной смазки, легко представить себе, какую опасность представляет собой неоднородность, недостаточность или отсутствие защитного слоя. При синдроме сухого глаза эта опасность становится клинической реальностью.

Причины развития ССГ

В основе ССГ чаще всего лежит дефицит слезной жидкости и/или нарушения ее состава (что приводит, например, к повышенному или ускоренному испарению) вследствие недостаточной или неправильной секреторной деятельности соответствующих желез.

В свою очередь, это может быть следствием ряда аутоиммунных и эндокринных расстройств (напр., синдромы Шегрена и Фелти, лимфома и т.п.

), почечной недостаточности, инфекционно-воспалительных процессов, дерматологических заболеваний, общей астенизации организма, а также гормональной перестройки, в частности, при беременности или климаксе.

К провоцирующим факторам-условиям ССГ в самом органе зрения относятся хронические воспаления (напр., конъюнктивиты, кератиты или их комбинации), лагофтальм (несмыкание век), нейропараличи, рубцовые деформации, перенесенные офтальмохирургические операции (керато- или конъюнктивальная пластика, устранение птоза, кератотомия и пр.), а также заболевания собственно слезных желез.

Факторами риска, которые для слезной пленки являются постоянным жестким «испытанием на прочность», могут становиться: пересушенный кондиционерами или терморадиаторами воздух в помещении, непрерывная многочасовая концентрация внимания на мониторе компьютера или телевизионном экране, некорректный подбор очков или контактных линз, многочисленные экологические вредности (пыль, засушливый климат, химические или механические агрессивные взвеси в воздухе, радиация, интенсивный ультрафиолет в спектре освещения и др.). К ингибиции (угнетению) выработки слезной жидкости или отдельных ее компонентов может привести продолжительный прием препаратов, относящихся к некоторым фармакологическим группам: адреноблокаторы, анальгетики, анестетики, холинолитики, гормонсодержащие средства (особенно противозачаточные), ангигистаминные и гипотензивные медикаменты.

Наконец, развитию синдрома сухого глаза могут способствовать некоторые врожденные идиопатические особенности (например, увеличенный интервал мигательного рефлекса), дефицит витаминов в организме, наследственный фактор, а также упомянутые в начале статьи пожилой возраст и женский пол. Иногда к ССГ приводят сбои в рефлекторной цепи: например, в силу каких-либо функциональных расстройств или органических изменений снижается самоохранительная чувствительность роговицы, и нейронная команда на мигание отдается реже, чем это объективно необходимо.

Классификация заболевания

Различают три варианта ССГ, обусловленные, соответственно, а) гипосекрецией слезной жидкости, б) аномально высокой ее летучестью и в) сочетанием первых двух факторов.

По этиологическому критерию выделяют синдромальный (как самостоятельное заболевание), симптоматический (как следствие других патологий) и артифициальный (искусственный, спровоцированный внешними воздействиями) типы.

Клиническая картина, тип течения, прогноз и последствия также могут варьировать в широких пределах: чаще всего это всевозможные, в том числе изъязвляющие или эродирующие воспалительные процессы в конъюнктиве и роговице.

Наконец, ССГ классифицируют по степени выраженности – от легкой до особо тяжелой формы.

Видео о ССГ

Синдром сухого глаза может проявляться самым разным набором отдельных симптомов.

К классическим клиническим проявлениям относится сухое жжение и песчаная резь в пораженном глазу, ощущение инородного тела, усиленное (и бесполезное) слезотечение, болезненно обостренная реакция на яркий свет, нечеткое зрение, астенопия (утомляемость глаз), покраснение, разнообразные дискомфортные и болезненные ощущения при пальпации, умывании, закапывании и т.д. Как правило, отмечается усугубление имеющегося симптомокомплекса к вечеру, на морозе или при сильном ветре, при более или менее продолжительной зрительной концентрации, а также в сухих, задымленных или запыленных помещениях.

Офтальмолог при осмотре обращает внимание на специфические для ксероза органические изменения конъюнктивы и роговицы (наличие и характер т.н. слезных менисков), тенденция к «прилипаниям» при акте моргания, смещение опухающей отечной конъюнктивы, эрозии, признаки нитчатого кератита и т.д.

При некоторых выраженных формах наблюдаются признаки не только воспаления, но и дегенерации: снижение прозрачности, гладкости, однородности роговичного слоя, его экскавация («изрытость»), снижение природного блеска глаз, гиперемия.

Рецидивирующий эрозивный вариант проявляется периодическими микроскопическими язвочками на роговице, которые заживают в течение нескольких суток, однако оставляют после себя долго не проходящий дискомфорт.

Особо тяжелая степень керато-конъюнктивального ксероза может развиться вследствие хронического полного или частичного несмыкания век.

Глубокий дефицит витаминов группы А результирует чешуйчатой метаплазией роговичного эпителия и кератиновым перерождением конъюнктивы.
Во многих случаях ССГ сопутствует воспаление век (блефарит).

При отсутствии своевременного адекватного лечения исходом синдрома сухого глаза могут стать необратимые деструктивные изменения в роговице вплоть до ее прободения.

Диагностика

Перечисленные выше и другие известные проявления ССГ служат офтальмологу первичными диагностическими критериями. Большое значение для установления диагноза имеет также анализ жалоб, наследственности, жизненного анамнеза, динамики заболевания.

В целом, обычно собирается патогномоничная (присущая только данной болезни и не характерная для прочих) клиническая картина, позволяющая достоверно диагностировать синдром сухого глаза.

Дополнительными информативными признаками могут выступать дерматологический и двигательный статус век (в частности, частота моргания), результаты биомикроскопического исследования слезной пленки, роговичной и конъюнктивальных поверхностей, слезных менисков и т.д.

Может быть назначена контрастная флуоресцентная проба для оценки однородности слезного слоя, тесты секреторной производительности и летучести слезной жидкости (пробы Ширмера, Норна и др.).

Измерения различных прослоек в «смазочном покрытии» на микронном уровне производятся в поляризованном свете (тиаскопия).

При необходимости более глубокого диагностического обследования назначаются лабораторные анализы осмолярности, кристаллография, цитологическое исследование.

При наличии фоновых эндокринных или аутоиммунных расстройств производится диагностика актуального клинического статуса соответствующих систем.

Лечение синдрома сухого глаза

Как и при любом другом болезненном состоянии, этиопатогенетическая терапия ориентируется на максимально возможное устранение его первопричин.

В данном случае это могут быть меры, направленные, в зависимости от этиологии, на биохимическую коррекцию состава слезной жидкости или на стимуляцию ее секреции, на купирование неврологической патологии или компенсацию органических изменений в роговичной и/или конъюнктивальной ткани. Обязательно предусматривается профилактика осложнений и рецидивов.

Глазные капли

Терапевтическим стандартом практически при любом варианте ССГ являются систематические закапывания препаратов слезозаменителей (искусственной слезы, а также в лекарственных формах «видисик», «корнерегель», их аналогов и дженериков) с целью обеспечения достаточного увлажнения глазных оболочек и стабильности слезной пленки. Наиболее распространенные капли для глаз:

В зависимости от степени выраженности синдрома, подбираются глазные мази и гели оптимальной для данного конкретного случая вязкости и с наиболее эффективным составом активных веществ.

Широко применяются модулирующие, стимулирующие и корригирующие иммунитет средства, противовоспалительные препараты, в случае обнаружения дегенеративных тенденций – стимуляторы и корректоры метаболизма (обмена веществ).

По показаниям могут назначаться антигистаминные (противоаллергические) препараты.

Хирургические методы

Если установлено, что пусковым фактором развития синдрома сухого глаза являются нарушения слезного дренажа (отвод отработавшей слезной жидкости) или препятствия на пути ее притока к месту назначения, ставится вопрос о хирургической коррекции и реставрации нормальной глазной анатомии.

Хирургически же устраняются и повреждения роговичного слоя (изъязвления, эрозии, перфорации); в зависимости от конкретной клинической картины, применяется пластика, обтурация (искусственная закупорка микроскопическими силиконовыми пробками), диатермо- или лазерная коагуляция слезных точек, – дренажных канальцев на конъюнктиве века, – или же их хирургическое ушивание.

Предпочтительной считается техника обтурации как малоинвазивная, достаточно эффективная и не оставляющая необратимых последствий.

Народные средства

Рецепты народной медицины рекомендуют применять такие средства как сок алоэ, раствор прополиса и меда в виде капель, прикладывать к векам огурцы, мешочки с чаем. Промывание глаз настоями ромашки, календулы и очанки.

Однако, стоит понимать, что указанные народные методы не помогают решить проблему, а лишь приводят к заносу инфекции и возникновению аллергических реакций, что только усугубляет ситуацию.

Тяжелый ССГ с ксеротической язвой или выраженной кератомаляцией может потребовать, при неэффективности прочих методов (в частности, консервативной терапии и/или обтурации слезного дренажного тракта), оперативной кератопластики.

Лазерная тарзорафия (высокотехнологичная радикальная техника ушивания краев век) показана при несмыкании или неполноценном смыкании век, аномально расширенной глазной щели или патологически редком мигательном рефлексе.

Новейшими разработками в данной области является аутотрансплантация слюнных желез в конъюнктиву, вживление особых слезных резервуаров и т.п.

Прогноз и профилактика синдрома сухого глаза

Любые формы и варианты синдрома сухого глаза, даже самые ранние его стадии и минимально дискомфортные степени выраженности, требуют вмешательства, тщательной диагностики и интенсивного комбинированного терапевтического ответа; в противном случае слишком высок риск тяжелых и зачастую необратимых поражений конъюнктивы, роговицы и смежных структур, исходом чего может оказаться полная утрата зрительных функций.

Профилактикой является хотя бы элементарная «зрительная гигиена» (включая оптимизацию режима нагрузок и отдыха, простейшую глазную гимнастику и сознательно учащенное моргание при постоянной зрительной концентрации; использование средств индивидуальной защиты на вредных производствах или в неблагоприятных климатических условиях, правильная организация и освещенность рабочего места и пр.).

Безусловно, при наличии любых хронических заболеваний и системных расстройств необходим их постоянный терапевтический контроль со своевременным купированием и профилактикой обострений.

Немаловажную профилактическую роль в предупреждении синдрома сухого глаза играют также потребление природно-необходимого суточного количества жидкости (рассчитывается и рекомендуется врачом, исходя из возраста, массы тела и других факторов), оздоровление рациона питания с акцентом на разнообразие состава и достаточное содержание витаминов в пище.

Источник: https://moscoweyes.ru/bolezni-glaz/sindrom-suhogo-glaza

Синдром (эффект) сухого глаза.Капли и препараты для лечения

На глазу каждого человека имеется специальная пленка, которая и поддерживает необходимый уровень увлажнения глазного яблока. Вырабатывается эта жидкость слезными железами, и именно она защищает глаз от проникновения инфекций и мелких травм.

Если этой жидкости не достаточно, у больного наблюдается так называемый эффект сухого глаза при котором наблюдается следующие симптомы: покраснение, повышенное слезоотделение, боль в глазах и непереносимость сухого и холодного воздуха (часто эти проявления могут возникать утром).

Причины синдрома (эффекта) сухого глаза:

1) Эндокринные болезни
2) Неправильное применение лекарственных препаратов
3) Плохая экология
4) Авитаминоз, нарушение обменных процессов
5) Гормональный сбой, пожилой возраст больного
6) Неправильная работа на компьютере.

Капли для лечения синдрома сухого глаза

При диагнозе синдром сухого глаза капли для лечения являются на сегодняшний день самым действенным средством. Они смачивают роговицу и частично заменяют собой человеческую глазную жидкость. Благодаря этим препаратам на глазном яблоке образуется защитная пленка, состоящая из гидрофильных полимеров и остатками натуральной слезы.

Капли различаются по степени вязкости и действующему веществу. При слабо выраженных симптомах применяются менее вязкие средства, в тяжелых случаях – гели. Все ингредиенты, содержащиеся в этих средствах, не вызывают аллергии и раздражения. Обычный способ применения – з раза в день.

Один из самых популярных препаратов – оксиал. Содержит гиалуроновую кислоту и различные электролиты. Предотвращает раздражение глаз при работе на компьютере, чтении, уменьшает усталость. Рекомендуется при длительном ношении очков и контактных линз. Это относительно недорогие капли для лечения синдрома сухого глаза, но одни из самых эффективных.

Еще один мощный препарат – систейн ультра. Увлажняет глаз, способствует снятию напряжения при просмотре телепередач, устраняет чувство жжения и сухости. Устраняет раздражение при ношении контактных лиц. Обладает длительным эффектом и рекомендуется после хирургических операций на глазах.

Кроме этого к каплям с низкой степенью вязкости относятся «Натуральная слеза», дефислез, лакрисифи, визин.

Также применяются:

Гипромелоза-П Хило-комод Вид-комод Блефарогель (гель) Офтагель (гель) Видисик (гель)

На вопрос, какие капли лучше при эффекте сухого глаза нет точного ответа. Выписать правильное лекарство может только врач после детального осмотра пациента с учетом его анамнеза.

Например, если обнаружится сопутствующая инфекция, то будут назначены препараты, содержащие как компоненты слезной жидкости, так и антибиотики.

Оперативное лечение эффекта сухого глаза

Самым радикальным способом лечения является оперативное вмешательство, в ходе которого пресекается возможность оттока слезной жидкости в полость носа. Также существует методика, позволяющая расширить слезные протоки и удалить из них пробки.

Операция при синдроме сухого глаза достаточно отработана и с успехом проводится в нашей клинике. Делается она под местной анестезией и длится менее получаса.

Однако, не все больные соглашаются на хирургическое вмешательство, да иногда оно и не требуются.

Кроме медикаментозного (капли) или оперативного лечения рекомендуется вести здоровый образ жизни, ограничить работу с компьютером и мелкими предметами, а также проконсультироваться с эндокринологом, иногда достаточно принимать витамины при синдроме сухого глаза.

Диагностика

Диагностика синдрома сухого глаза производится опытным врачом-офтальмологом хелательно с использованием оптической когерентной томографии.

При этом назначается полное обследование органа зрения, в том числе определение сухих очагов и лабораторное исследование слезной жидкости – проба Ширмера.

Если возможная причина кроется в системных или гормональных заболеваниях, назначают дополнительные анализы.

Последствия и осложнения при синдроме сухого глаза

Прежде всего, это вероятность присоединения бактериальной или вирусной инфекции, которая может привести к кератиту или увеиту глаза.

Также к последствиям относятся заболевания роговицы и конъюнктивы, образование эрозий, которые в конечном счете приведут к значительному снижению зрения.

Некоторые исследователи предполагают также, что эффект сухости глаз может спровоцировать раннее развитие катаракты. Подробнее: первые признаки катаракты глаза.

Смотрите так же

Лечение катаракты

Лечение глаукомы

Лечение близорукости

Лечение глазного нерва

Лечение сетчатки глаза

Источник: http://glazdok.ru/sindrom-suhogo-glaza

Синдром сухого глаза — симптомы и лечение препаратами и народными средствами

Распространенной проблемой в последнее время стал синдром сухого глаза, поэтому информация о симптомах и лечении его весьма актуальна. В сегодняшней статье мы с вами рассмотрим подробно все ситуации, при которых возникает данное недомогание, и поговорим, чем мы может помочь себе, в том числе и о народных средствах. Но сначала, о том, что это за болезнь.

Что это за заболевание

Описанный синдром — патология, при которой уменьшается выработка слезы, или меняется состав слезной жидкости. Из-за этого роговица глаз не получает необходимого увлажнения. Это создает серьезный дискомфорт человеку, и, при отсутствии необходимого лечения и увлажнения, всегда становится причиной травмы роговицы. Как следствие – серьезных проблем со зрением.

В медицине непосредственно название «синдром сухого глаза» появился не так давно. До этого недостаточное выделение слезы связывали с синдромом Шегрена. Это аутоиммунное нарушение редко проявляется только на функционировании слезной железы, зачастую оно является одним из признаков других заболеваний. Многие пациенты, страдающие ревматоидным артритом, жаловались на сухость и жжение в глазах.

Сейчас диагностируется отдельное заболевание, и некоторые его признаки значительно отличаются от симптомов болезни Шегрена. При синдроме, вязкость, бактерицидные свойства и состав слезы сохраняются, не всегда возникает воспаление роговицы. Также, не всегда меняется количество выделяемой слезы, при синдроме её может быть даже больше, чем по норме.

Синдром сухого глаза – симптомы

Общими признаками заболевания являются:

Жжение, зуд, ощущение песка, в том числе и при моргании.
Иногда больные ощущают как-бы «инородное тело» под веками.
Резь в глазах.
Снижение четкости восприятия, размытость изображения.
При чтении или работе за компьютером больные жалуются на «плывущие» буквы, на то, что при чтении им приходится приложить некоторые усилия.
Появление красной сосудистой сеточки на роговице.

Человек, страдающий от неприятных ощущений, начинает часто моргать, чтобы убрать песок и увлажнить глаз, одновременно у больных начинают обильно выделяться слезы. В некоторых случаях происходит небольшой отек слизистой в носоглотке, из-за этого дополнительно к слезотечению возникает небольшой насморк.

Когда требуется лечение:

Такие проявления, как покрасневшие глаза, гиперчувствительность к свету и обильное слезотечение – повод обратиться к офтальмологу, поскольку в запущенном состоянии, заболевание может привести к патологическим изменениям в тканях конъюнктивы и роговицы.

При запущенной картине заболевания происходит множество микро разрывов роговицы, это открывает путь к инфекциям. В результате, как следствие, у человека развиваются другие глазные заболевания – блефарит, кератит, язва и эрозия роговицы. В этом случае простой дискомфорт сменяется болью.

Причины синдрома

Прежде, чем поговорить о лечении, следует выяснить причины, провоцирующие проявления этого заболевания.

Почему в глазах появляется сухость:

Использование контактных линз, особенно опасны старые, со сроком годности, подходящим к концу. Вдобавок, в группе риска те, кто не ухаживает за линзами должным образом. В этом случае из-за накопления на поверхности линз пыли, столкнуться с сухостью можно уже через три — четыре дня.
Неполное смыкание век, которое приводит к нарушению увлажнение роговицы, особенно во сне. Это довольно редкая патология, исправить которую может только хирургическая коррекция. Операция не сложная, позволяющая легко исправить природный дефект.
Внешние факторы. Здесь нужно кое-что пояснить. Факторы – это разная температура в квартире и на улице, при которой слезная пленка испаряется с разной скоростью (в жару быстрее). Это сухой или влажный ветер или кондиционер, так же влияющие на испарение слезной жидкости. В основном, наши глаза должны быстро адаптироваться к таким изменениям. Но если вы сменили обстановку и появились не комфортные ощущения – это повод показаться врачу.
Развитию синдрома способствуют недостаток витаминов, долгое употребление некоторых лекарств, гормональные изменения в организме. К эндокринным нарушениям относятся климакс, офтальмопотия, дефицит эстрогенов.
Вредные привычки, которые, я думаю, не нужно перечислять, так как все их знают.
Постоянное недосыпание, стрессовые ситуации.
Плохое освещение на рабочем месте, работа в темноте.
Мелкая работа, при которой глаза напряжены также может нарушить механизм смачивания роговицы.
Работа за монитором компьютера без перерывов, в частности, у офисных служащих и блогеров.
Неконтролируемое увеличение соединительной ткани, при котором закупориваются слезные железы.

Лечение синдрома сухого глаза

В начальной стадии болезни можно провести лечение недомогания медикаментозными препаратами, действуя в комплексе с народными способами. Если вы нашли у себя некоторые симптомы, а их сложно не заметить, не затягивайте с лечением заболевания, от этого зависит ваше скорое выздоровление.

На первых стадиях лечение направлено на увлажнение роговицы. Практически всегда врач прописывает специальные препараты — глазные капли для экстренного увлажнения – заменитель слезы. Состав их различен, иногда очень заметно, и зависит иногда от причин, вызвавших проблему.

Так, к примеру, если синдром возник из-за ношения линз, следует прислушиваться к рекомендациям производителей, которые советуют помогать глазам при ношении линз.

В других случаях наилучшим решением будет применение капель из лекарственной группы «искусственная слеза». Большой плюс таких средств в том, что в них не содержится много вредных лекарственных веществ, состав максимально естественный.

Все эти препараты устраняют проявления заболевания, обеспечивают увлажнение и стабилизируют состав слезной плёнки.

Среди таких лечебных средств лучше всего зарекомендовали себя капли Дефислез, Лакрисифи, Тауфон,Лакрисин. Хорошо помогают лечебные гели Видисик, Лакропос, Офтагель, которые при моргании способны перейти из вязкой в жидкую форму.
Чтобы снять воспаление и привести в норму самостоятельное увлажнение глаза, применяются противовоспалительные средства. Это Циклоспорин и Restasis, Maxidex, Дексаметазон, Alrex, Офтан.
Очень хорошо зарекомендовали себя капли нового поколения «Визомитин» доктора Скулачева. По поводу их у меня есть опыт личного применения, и могу сказать, что проблема решилась очень быстро. Помимо возрастных изменений зрения, у меня были все признаки болезни – особенно мучил песок, хотелось постоянно потереть глаза. Практически сразу совсем пропали резь и песок, стало меньше покраснение, а уже через месяц я заметила, что стала гораздо лучше видеть.

Лечение народными средствами

Самостоятельное лечение глаз при синдроме сухости с помощью домашних средств возможно лишь на первой стадии заболевания, и это важно учитывать. Лучший вариант при этом – дополнить ими медикаментозные препараты.

В домашних условиях можно поделать компрессы, примочки с настоями лекарственных трав, также эффективно использовать лечебные свойства различных овощей. Все они помогут снять раздражение, резь и другие «прелести» синдрома. Вдобавок средства стимулируют выработку слезы и приводят в норму микрофлору глаз.

Лекарственные средства для примочек и компрессов:

Для лечения сухости народная медицина предлагает ромашку, анютины глазки, розмарин, мяту, цветки фиалки, алтей и другие травки, из которых можно приготовить лечебный сбор, или использовать отдельно.

Все примочки делаются с помощью ватных дисков, которые нужно смочить в отваре и наложить минут на 15 – 20. Целители советуют выполнять несложное лечение по несколько раз в день, до облегчения симптомов.

Сбор № 1. Смешайте ромашку, корень алтея и очанку. Две ложки заварите стаканом вскипяченной воды и дайте немного настояться, пока средство не остынет.
Сбор № 2. Возьмите по ложке календулы и очанки в соотношении 1:3, заварите и настаивайте с полчаса.
Зеленый чай. Заварите ложку листьев чая кипятком и оставьте на часок. Когда чай настоится, его можно применять для лечения.
Хрен. Измельчите корень в кашицу, обдав его предварительно кипятком. Для эффекта можно добавить кашицу лука. Смесь подержите на веках, но не долее двух-трех минут.
Картофель. Сделайте кашицу из сырого картофеля, отожмите сок и нанесите её на веки. Смойте минут через 5 — 10.
Хорошо стимулирует выработку слезной жидкости камфарное масло, смешанное с оливковым. Возьмите по 25 капельки каждого, смешайте. Смочите ватные диски и приложите к векам – это имеет раздражающее действие и вызовет слезу.

Чем закапывать:

Капли для лечения отлично снимают раздражение и воспаление.

Если у вас нет аллергии на мёд, растопите ложку его на бане, чтобы он стал жидким. Добавьте туда 2 ложки воды. Закапывайте глазки по 1 – 2 капельки. Чтобы усилить эффективность капель, можно добавить ложечку сока алоэ.
Глицерин. Понадобится медицинский очищенный глицерин. Нагрейте его до температуры тела и капайте по 2 – 3 капельки. После процедуры немого помассируйте веки, чтобы глицерин равномерное распределился.

Помимо перечисленных средств, испытанных народом дополнить список можно горчичным маслом, которым нужно смазывать уголки век. Для компрессов можно использовать капустный лист и огуречные диски (их просто накладывают на веки), которые также снимают раздражение и увлажняют роговицу.

Лечебная гимнастика

Эта простенькая гимнастика не является лечением, но она поможет вам облегчить симптомы заболевания.

Быстро и часто поморгайте, тем самым вы вызовете слезу, и увлажните роговицу.
Не меняя положения головы, посмотрите наверх, а затем постарайтесь прищурить нижние веки.
Выполните несколько круговых движений глазными яблоками (по часовой стрелке и наоборот).
Держа голову прямо, поворачивайте яблоки глаз вправо – влево, задерживаясь в конечной точке на 15 сек.
Посмотрите пристально на какой-либо удаленный предмет, затем переведите взгляд на более близкий.

Будьте здоровы, мои дорогие, и пусть ваши глазки не испытывают дискомфорта, когда смотрят на наш замечательный и прекрасный мир. Подобрала для вас видео с рассказом доктора о симптомах и лечении синдрома. Надеюсь, что эта информация станет для вас полезной. С любовью… Галина Некрасова.

Это также очень интересно

Источник: https://galinanekrasova.ru/sindrom-suhogo-glaza-simptomy-i-lechenie.html

Лечение синдрома сухого глаза – Хирург офтальмолог Дмитрий Дементьев

Синдром сухого глаза – заболевание, возникающее в результате снижения качества или количества слезной жидкости, вызывающее повреждение глазной поверхности и чувство дискомфорта.

Чрезмерное испарение слезы (причина сухости в 86% случаев) вызвано обструкцией или нарушением функции мейбомиевых желез, расположенных на краях век и ответственных за производство маслянистого – липидного слоя слезы.

Недостаток или полное отсутствие этого слоя может вызывать испарение слезной пленки до 16 раз быстрее.

Мейбомиевые железы находятся в толще верхнего и нижнего век и через выводные протоки выделяют секрет, создавая на поверхности глаза маслянистую пленку. Этот слой препятствует испарению влаги с поверхности глаза и защищает глаз от перегрева и переохлаждения.

Как взаимосвязана работа мейбомиевых желез и синдром «сухого глаза»?

При нарушении работы желез и недостаточном поступлении маслянистого секрета происходит повышенная испаряемость слезной пленки, и поверхность глаза начинает повреждаться. Это провоцирует симптомов «сухого глаза».

зуд
ощущение инородного тела в глазу
чувствительность к свету (светобоязнь)
дискомфорт
покраснение глаз
изменение зрения
жжение

Симптомы ухудшаются на ветру, в условиях сухого и кондиционированного воздуха.

ПОЧЕМУ НАРУШАЕТСЯ ФУНКЦИЯ МЕЙБОМИЕВЫХ ЖЕЛЕЗ?

Снижение уровня андрогенов с возрастом, в том числе, в постменопаузу;
Инволюционное (возрастное) снижение секреции мейбомиевых желез;
Себорейный и атопический дерматит, розовые угри и др., когда мейбомиевые железы поражаются вместе с сальными железами кожи;
Воздействие химических веществ, в том числе, некоторых лекарственных препаратов (например, антигистаминные препараты);
Хронический блефарит, использование и злоупотребление косметикой для глаз, использование контактных линз, наращивание ресниц;

Большая зрительная нагрузка (компьютер, телевизор, чтение).

Чем опасен «синдром сухого глаза»?

При отсутствии своевременного лечения состояние может перерасти в тяжелый хронический процесс, при котором участки «подсыхания» на роговице могут переходить в стойкие помутнения. При этом значительно снижается зрение, и лечение каплями может оказаться уже недостаточным. Восстановление прозрачности оболочки в таких случаях происходит путем пересадки роговицы.

Как лечить «синдром сухого глаза»?

гигиена век (проводится с целью опорожнения мейбомиевых желез, восстановления липидного компонента слезной пленки, очищения кожи век, улучшения кровообращения, что, в свою очередь, снижает уровень воспалительных и аллергических реакций);
компенсация липидного слоя слезной пленки (использование слезозаменителей);
препятствие оттока слезы – использование специальных «пробочек-обтураторов» слезных точек;
устранение этиологической причины заболевания (воспалительного или токсико-аллергического фактора);
массаж век (мануальный массаж – с помощью стеклянных палочек, аппаратный – с использование прибора «BlephEx»);
Лазерное лечение аппаратом «EYE-LIGHT». Лечебный эффект основан на фотостимулирующем, иммуностимулирующем, противовоспалительном, рассасывающем, нейротротропном действии лазерного излучения.

КАК РАБОТАЕТ ЛАЗЕР «EYE-LIGHT»

Это единственный аппарат с двумя запатентованными технологиями.

«OPE» — технология: это воздействие полихроматическим светом, который, благодаря тепловым импульсам, нормализует работу мейбомиевых желез. Зоной светового облучения являются скулы и периорбитальная область, тем самым стимулируется сокращение желез, увеличивается объем поступающих липидов в слезную пленку и снижается ее склонность к быстрому испарению.

Технология LIGHT MODULATION: это уникальная технология фотобиомодуляции, используемая на протяжении многих лет в различных областях медицины (дерматология, стоматология и т. д.).

Пучок света определенной длины волны вызывает эндогенный нагрев век, что облегчает размягчение жирового секрета, содержащегося в мейбомиевых железах и его эвакуацию для стабилизации липидного слоя слезы.

Название процедуры

Лазерное двухфазное лечение «синдрома сухого глаза» на аппарате «EYE-LIGHT» («Espansione Group», Италия). Первая фаза – воздействие полихроматическим светом для стимуляции продукции мейбомиевых желез по технологии «OPE». Вторая фаза – использование технологии «LIGHT MODULATION» для улучшения выделительной функции мейбомиевых желез за счет размягчения уплотненного жирового секрета.