Склерит – все о зрении

Склерит: симптомы и лечение

Категория: ЗрениеПросмотров: 11377

Склерит – тяжёлое заболевание зрительного аппарата, при котором воспалительный процесс поражает белковую оболочку глаза (склеру). Заболевание может выражаться как маленькими красноватыми узелками, так и занимать всю склеру.

Практически всегда поражается только один глаз, но в зависимости от вида, может распространяться сразу на два или же поочерёдно возникать на обоих глазах. Встречается у женщин в несколько раз чаще, чем у мужчин. В детском возрасте выражается довольно редко, чаще всего появляется из-за другого воспалительного процесса в организме.

Осложняется тем, что протекает очень болезненно и может привести к ухудшению зрения.

Болезненные симптомы воспаления у взрослых наблюдаются очень часто. Кроме этого, проявляется изменением цвета глазного яблока и непереносимостью солнечного света или освещения в помещении (в таком случае больные не могут выйти на улицу без солнцезащитных очков, а в комнате не обходятся без специальных линз).

Диагностировать склерит можно только в клинических условиях, так как он может иметь общие признаки с другими глазными заболеваниями. Последствия склерита глаза, возникающие при игнорировании всех симптомов или при несвоевременном лечении — полная слепота или значительное снижение остроты зрения.

Этиология

Кроме воспалительных процессов, причинами склерита могут стать:

травма глаза;
аллергические реакции на медикаменты, которые попадают непосредственно на слизистую глаза;
последствия после офтальмологических операций;
пневмония;
туберкулёз;
сифилис;
ревматизм;
попадание болезнетворных бактерий или микробов в глаз;
подагра;
опоясывающий герпес;
влияние химических веществ;
мелкий инородный предмет в глазу;
укус насекомого является причиной такого заболевания очень редко, но все же имеет место;
влияние радиоактивного излучения.

Разновидности

Поскольку глазное яблоко состоит из заднего и переднего отдела, то и склерит может быть:

передним – встречающимся и у взрослых, и у детей;
задним – который поражает только детские глаза.

По распространению в оболочке глаза воспаление бывает:

полным – когда поражается большая часть белковой оболочки глаз;
узелковым – с проявлением небольших узелков, которые свободно передвигаются вместе с движением глазного яблока;
диффузным – воспаление распространяется на оба глаза, иногда поочерёдно.

В некоторых случаях склерит может быть гнойным, это значит, что в глазу образовывается небольшая припухлость, которая наполнена гноем. Для того чтобы от неё избавиться, проводят хирургическое вмешательство (вскрытие образования). Делать это может только опытный врач офтальмолог.

Симптомы

Симптомы склерита

Кроме ярко выраженного покраснения глаза, симптомами склерита могут быть:

сильный зуд в области глаза, который может перерастать в жжение;
сверхчувствительность к любому свету, природному или искусственному;
снижение остроты зрения в тёмное время суток, т. е. в полной темноте или сумерках;
повышенная слезоточивость;
болевые ощущения разной интенсивности — от небольшого дискомфорта при прикосновении к глазу, до сильной боли во время совершения им различных движений;
понижение остроты зрения (но только в случае повреждений сетчатки);
опухлость конъюнктивы;
выделения гноя — при гнойном склерите;
неприятные ощущения в глазу, как будто в нём находится посторонний предмет;
повышение глазного давления;
сильные головные боли — возникают из-за аналогичного чувства в глазах.

В случае когда обнаруживается один или несколько вышеуказанных симптомов, то нужно срочно обращаться за помощью к врачу. Если это вовремя не сделать, то можно лишиться зрения. Особенно это опасно в том случае, если случайно травмировать глаз с уже имеющимся склеритом, это может привести к разрыву или отторжению сетчатки.

Диагностика

Для высококвалифицированного офтальмолога не составляет сложности диагностировать склерит при осмотре поражённого глаза и глазного дна.

Для представления полной картины воспаления, врач должен выяснить возможные причины, длительность и интенсивность проявления симптомов, а также исключить другие похожие болезни глаз, такие как эписклерит и конъюнктивит.

Для этого проводится лабораторное исследование крови и глазной жидкости повреждённого глаза пациента. Для точного подтверждения диагноза проводят:

офтальмоскопию;
щелевую биомикроскопию;
МРТ;
КТ глаза;
УЗИ глазного яблока;
измерение глазного давления.

Кроме этого, может потребоваться консультация аллерголога, но только в том случае, когда причиной склерита служит аллергическая реакция.

Лечение

Лечение, точно так же как и диагностика, должно проводиться только специалистом. В медицине существует несколько способов терапии:

лечение лекарственными препаратами, назначение которых напрямую зависит от причин склерита, особенно если таковыми были специфические заболевания. В основном такой метод состоит из приёма глюкокортикоидов;
физиотерапия – включает в себя применение электрофореза и лазерную коррекцию зрения;
хирургическое вмешательство – такой метод лечения проводится в случае гнойного склерита, когда нужно вскрывать гнойное новообразование в глазу, при повреждениях сетчатки или появлении глаукомы и астигматизма.

Для улучшения эффекта предыдущих методов терапии, склерит также можно лечить при помощи народных средств, которые включают в себя приготовление настоев для компрессов из:

чёрного чая, но он должен быть не очень крепким и обязательно немного тёплым;
желеобразной части алоэ;
смеси календулы и ромашки;
измельчённых листьев клевера и подорожника;
семян укропа;
шалфея и тимьяна.

Но домашние средства лечения не должны быть единственным способом избавления от склерита, поскольку без квалифицированной помощи врачей такое заболевание может привести к слепоте.

Профилактика

Прежде всего, профилактика склерита должна быть направлена на укрепление иммунитета, а также включает в себя соблюдение:

рационального и сбалансированного питания;
гигиены глаз. Родителям нужно следить за тем, чтобы дети правильно умывались, и уберечь их от попадания мелких деталей игрушек в глаза;
защиты глаз при выходе на улицу от прямого воздействия солнечных лучей, пыли или насекомых;
своевременного лечения болезней, способствующих прогрессированию склерита;
регулярного посещения офтальмолога для осмотра глаз;
ограждения от аллергических возбудителей.

Заболевания со схожими симптомами:

Кератоконус (совпадающих симптомов: 7 из 13)

Кератоконус – с точки зрения офтальмологии считается крайне редким недугом, поражающим роговицу глаза.

Недуг в одинаковой степени встречается у лиц обоих полов, но основную группу риска составляют дети и подростки.

Факторы, послужившие причиной формирования патологии, в настоящее время остаются неизвестными, но клиницисты выдвигают несколько теорий касательно её происхождения.

…Конъюнктивит у детей (совпадающих симптомов: 6 из 13)

Конъюнктивит у ребёнка обычно поражает сразу оба глаза. Хотя нередки случаи, когда болезнь протекала асимметрично – поражение одного глаза больше чем другого.

По статистике, 30% офтальмологических недугов у детей до 4 лет составляет конъюнктивит. При своевременно начатом лечении не вызывает существенных осложнений.

Однако если своевременно не обратиться за медицинской помощью и не начать лечение, в дальнейшем это может сказаться на качестве зрения ребёнка.

…Ретинобластома (совпадающих симптомов: 6 из 13)

Ретинобластома – злокачественное новообразование сетчатки. Такой вид онкологии поражает в большинстве случаев детей, преимущественно младше пятилетнего возраста. Случаев, когда заболевание было диагностировано у подростков старше пятнадцати лет, не зафиксировано. С одинаковой частотой встречается у малышей обоих полов. Проявление этого расстройства у взрослых людей не зафиксировано.

…Болезнь Рейтера (совпадающих симптомов: 6 из 13)

Болезнь Рейтера – относится к категории заболеваний ревматического характера. Для патологии свойственно сочетанное поражение урогенитального тракта, оболочки глаз и суставов. Инфекционно-воспалительные изменения могут развиваться как одновременно, так и последовательно.

…Мидриаз (совпадающих симптомов: 6 из 13)

Мидриаз (син. расширение зрачка) – заболевание, которое может иметь как физиологическую, так и патологическую основу. Из этого следует, что подобному расстройству подвержен абсолютно каждый человек, независимо от возрастной категории и пола.

…

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/zrenie/1579-sklerit-simptomy

Склерит глаза — причины, симптомы и лечение (фото)

В подавляющем большинстве случаев склерит глаза, причины появления которого изучены достаточно глубоко, поражает белковую поверхность (склеру) только одного органа. Очень редко недуг распространяется на оба зрительных аппарата или поочередно. Женская половина населения более подвержена данной патологии, чем мужская.

Поводом к образованию склерита у детей могут быть различные воспалительные процессы. Опасность деструкции состоит в сильной болезненности и раздражении механизма с вероятным ухудшением или полной потерей зрительного восприятия.

Этиология заболевания и его типы

Через систему кровообращения болезнетворные микроорганизмы попадают на оболочку склеры. Чаще всего это происходит при воспалении миндалин, общем заражении, образовании фурункулов.

Факторы, от которых зависит степень нарушения структуры склеры, очень многочисленны. Кроме перечисленных выше, к ним можно отнести следующие причины:

воспаление легких;
травматическое поражение глаз;
туберкулез;
хирургическая операция на глазах;
ревматические и аутоиммунные патологии;
инфицирование глазной оболочки;
аллергическая реакция на медикаменты;
подагра, сахарный диабет;
дисбаланс в работе щитовидной железы;
герпес;
воздействие химических веществ или радиоактивного излучения.

Укусы насекомых практически исключают вероятность развития заболевания. Но людям с предрасположенностью к офтальмологическим патологиям следует быть всегда осторожными и при возникновении каких-либо осложнений, не откладывая, обращаться к специалисту.

Склерит имеет разные формы проявления, зависящие от места положения повреждения относительно глазного яблока, области распространения, наличия воспалительного процесса. Фиброзная поверхность делится на передний и задний участки.

Поражение переднего отдела органа возможно как у взрослых, так и у детей. Образования на задней поверхности характерны для малышей. Степень деструкции позволяет сделать предположение о наружном или глубоком склерите.

Полное воспаление поражает большую часть белка. Если наблюдаются очаговые раздражения, которые перемещаются вместе с телом глазного яблока, то это свидетельствует об узелковом характере недуга. Диффузный склерит распространяется на оба органа.

Признаки и диагностика патологии

Склерит, симптомы которого видны невооруженным взглядом, часто проявляется серьезной болезненностью, непереносимым зудом с переходом в жжение.

Одновременно у человека возникает повышенная чувствительность к любому виду светового излучения: солнечному или искусственному.

Для выхода на улицу больному приходится надевать солнцезащитные очки, а в середине помещений носить специальные линзы.

Источник: https://o-glazah.ru/drugie/sklerit.html

Склерит (воспаление склеры глаза): причины, симптомы, лечение (капли, народные средства и другое) и прочие аспекты

С каждым годом статистика по заболеваемости органов зрения становится всё более серьёзной. Многие люди не обращают внимания на возникающие проблемы и пускают своё здоровье на самотёк, тогда как воспалительные болезни глаз являются одной из главных причин слепоты. Своевременная диагностика и грамотное лечение склерита помогут предотвратить осложнения и сохранить зрение.

Что представляет собой склерит

Склерит — воспалительное заболевание фиброзного слоя глазного яблока (склеры). Может протекать в острой и хронической формах. Начинается, как правило, с одностороннего поражения с последующим вовлечением второго органа зрения. Более подвержены этой патологии люди после 40 лет.

Склерит представляет собой воспаление склеры

Классификация

По расположению воспалительного очага:
- передний склерит — воспаление локализуется на наружной части склеры;
- задний — поражается внутренняя часть склеры.
По форме заболевания:
- узелковый — наличие чётко ограниченного очага между осевой линией глазного яблока и лимбом;
- диффузный — множественные мелкие очаги по всей толще фиброзной оболочки.

Причины и факторы риска

Наличие в анамнезе (истории болезни) системных ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, узелковый артериит).
Воздействие вирусного, бактериального агента (туберкулёз, сифилис, герпес).
Патологии, связанные с нарушением обмена веществ в организме (подагра).
Занесение инфекции в глазное яблоко в ходе хирургического вмешательства.
Травмы глаза.

Симптомы

Для клинической картины склерита характерно наличие нескольких специфических симптомов:

отёчность верхнего и нижнего века;
выраженное покраснение глазного яблока, наличие сосудистого рисунка;Проявление переднего узелкового склерита
присоединение болевых ощущений различной степени выраженности;
значительное слезоотделение;
чувство инородного тела в глазу;
светобоязнь;
гнойное отделяемое из глаза, наличие гнойных наложений;
ограничение двигательной активности глазного яблока;
наличие экзофтальма (выпячивания глаза наружу);
прогрессирующее ухудшение зрения при отсутствии лечения.

Отличительные черты склерита у детей

Возникновению этой патологии подвержены дети любого возраста, хотя встречается она довольно редко. Наиболее часто склерит у ребёнка проявляется в виде переднего поражения глазного яблока. Основными провоцирующими факторами являются перенесённые инфекционные заболевания, которые понижают иммунитет малыша и дают возможность для развития патологического процесса.

Клиническая картина развивается постепенно и начинает формироваться с болезненных ощущений. Ребёнок становится беспокойным, теряет сон и аппетит. Затем присоединяются покраснение глаза и слезотечение.

В связи с незрелостью зрительного аппарата дети чаще страдают от осложнений склерита:

помутнение стекловидного тела;
иридоциклит;
кератит.

Диагностика воспаления склеры

Ведение пациентов с данным заболеванием осуществляет врач-офтальмолог. Первоначальным этапом диагностики является выяснение наличия в анамнезе перенесённых инфекций, хронических заболеваний, травм органов зрения. Это помогает установить предполагаемый провоцирующий фактор развития патологии.

Назначается ряд дополнительных методов исследования для уточнения диагноза:

Проверка остроты зрения, измерение внутриглазного давления.
Осмотр глазного дна.
Общеклинические анализы для выявления сопутствующей патологии.
Биомикроскопия глаза.
Взятие соскоба конъюнктивы с последующим бактериологическим и цитологическим исследованием.
Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, ультразвуковая диагностика глазного яблока.
Консультация врача-иммунолога, ревматолога.

Дифференциальная диагностика склерита проводится со схожими воспалительными поражениями органов зрения, например, конъюнктивитом или эписклеритом.

Лечение

Лечение данного воспалительного заболевания должно быть комплексным.

Медикаментозная терапия

Основная терапия направлена на устранение патологии, которая повлекла за собой возникновение склерита. В зависимости от причины назначаются:

Глюкокортикостероиды (Преднизолон) и иммуносупрессоры (Циклофосфамид).
Препараты для коррекции обменных нарушений.
Антибактериальная терапия в зависимости от чувствительности выделенной флоры.
Антигистаминные препараты при аллергической природе заболевания (Тавегил).

Местное лечение заключается в применении кортикостероидных капель для глаз Дексапос, назначении гидрокортизоновой мази. Возможно использование нестероидных противовоспалительных средств — Диклофенак, Индометацин.

Физиотерапия

По мере стихания воспалительного процесса рекомендуется назначение физиотерапевтических методов лечения. Наиболее эффективными являются:

УВЧ;
фонофорез с глюкокортикостероидами;
магнитотерапия;
амплипульстерапия;
ультразвуковые методы.

Народные средства

Настой трав

Взять по 20 г измельчённого корня лопуха, аптечной ромашки, сушёного василька.
Залить 1 стаканом кипячёной воды и настаивать в течение получаса.
Из полученного раствора сделать компресс, накладывать который следует на воспалённый глаз 4 раза в день.

Травы для лечения склерита — галерея

Сушёный василёкАптечная ромашкаСушёный корень лопуха

Алоэ

Взять сок алоэ.
Развести кипячёной водой в пропорции 1 капля алоэ на 10 капель воды.
Полученный раствор закапывать 3 раза в день по 1 капле в поражённый глаз.

Возможные последствия и осложнения

Если патологический процесс был вовремя диагностирован на этапе поверхностного или ограниченного воспаления, прогноз для данного глаза благоприятен. При таком развитии событий последствия для зрения будут минимальны или вовсе отсутствовать.

Если же воспаление проникло в более глубокие слои глазного яблока, происходит развитие рубцевания с истончением склеры и последующим прогрессирующим ухудшением зрения.

При охватывании воспалительным процессом роговой оболочки возможно присоединение кератита. Если захватывается радужка, возникает иридоциклит. Самым страшным осложнением является формирование абсцесса глазного яблока при наличии гноя в полости. Это может повлечь за собой в итоге гибель глазного яблока.

Профилактические мероприятия

Профилактика данного заболевания заключается в:

своевременной санации очагов хронической инфекции;
контроле за состоянием обменных процессов организма;
лечении соматических заболеваний;
поддержании ремиссии аутоиммунных процессов.

Склерит — серьёзное заболевание, которое может повлечь за собой потерю зрения. Симптомы его малоспецифичны, их легко перепутать с другими воспалительными процессами, протекающими в глазном яблоке.

Поэтому при появлении первых настораживающих изменений необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к офтальмологу.

Только так вы сможете обеспечить своевременную диагностику, лечение и предотвращение угрожающих последствий.

Источник: http://ZorSokol.ru/problemy/sklerit-prichinyi-simptomyi-i-sposobyi-lecheniya-opasnogo-zabolevaniya-glaz.html

Склерит

Что это такое – склерит?

Плотной оболочкой глаза является склера (или белковая оболочка). Она состоит из трех слоев: наружный, средний (самый объемный) и внутренний. Что такое склерит? Это воспаление склеры по всем ее слоям.

По формам развития делят на:

По видам различают склерит:

По воспалительному процессу:

Передний – обычное воспаление склеры. Встречается в 98% случаев. Бывает:

Некротизирующим;
Не некротизирующим.

Задний – может протекать бессимптомно, однако подает некоторые дискомфортные ощущения. Чаще появляется в виде абсцесса узелкового характера, который прорывается с выделением гноя. Встречается редко, в 2% склерита.

Узелковый (ограниченный);
Диффузный (распространенный).

По причинам развития:
- Ревматический – результат ревматической болезни.
- Инфекционный: вирусный и бактериальный – поражение склеры бактериями или вирусами.
- Травматический.
- Послеоперационный.
- Идиопатический – в 30% причины остаются неизвестными.
- Гнойный – экссудат гнойного характера.
По количеству воспаленных глаз:

Односторонний – левый или правый глаз.
Двусторонний – воспалены склеры обоих глаз. Часто встречается при переднем склерите.

Эписклерит – поражение наружного слоя склеры.
Склерит – воспаление всех тканей склеры.

перейти наверх

Причины

Причиной склерита часто становится ревматическая болезнь (узелковый полиартрит, гранулематоз Вегенера, полихондрит, ревматоидный артрит и пр.), которая провоцирует аутоиммунную реакцию в организме, который начинает бороться абсолютно со всеми бактериями, поражая ткани и здоровые органы. Здесь развивается ревматический склерит.

Спровоцировать воспаление склеры могут и другие заболевания:

Герпес;
Подагра;
Диабет;
Туберкулез;
Красная волчанка;
Сифилис;
Бруцеллез;
Болезнь Бехтерева.

Также склерит развивается при поражении глаза бактериями, грибками и вирусами любой породы. После хирургических операций также может развиться воспаление в виде осложнения. Не исключаются травмы и химическое воздействие на глаза, которые также разрушают целостность и позволяют инфекции проникнуть внутрь.

перейти наверх

Симптомы и признаки склерита белковой оболочки глаза

Как распознать склерит белковой оболочки глаза? По следующим симптомам и признакам:

Боль в глазу, которая усиливается при движениях или надавливаниях на глаз;
Ощущение постороннего тела (соринки) в глазу;
Слезоточивость;
Покраснение глаза;
Отечность и возможность опущения век;
Снижение зрения, которое ухудшается по мере распространения болезни;
Светобоязнь;
Появление желтых пятен при некротическом процессе;
Головные боли;
Образование стафилом – участков истонченной оболочки;
Гноение глаза;
Экзофтальм – выпячивание из орбит глаза из-за внутриглазного давления.

Симптоматика в некоторых аспектах напоминает ирит, хориодею, конъюктивит.

перейти наверх

Склерит у ребенка

У ребенка младшего возраста склерит развивается по причине инфекционного поражения. Грязные руки, травмы, потирания глаз – все это способствует занесению инфекции.

перейти наверх

Склерит у взрослых

Склерит часто наблюдается у взрослых. Главной причиной его развития является подагра, ревматические болезни, сахарный диабет (различные нарушения метаболизма) и туберкулез. Зачастую воспаление проявляется у женщин, нежели у мужчин. Встречается у людей 40-50 лет.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика склерита проводится на основе жалоб пациента, а также общего осмотра офтальмологом глаза и его дна. По внешним признакам видны соответствующие болезни. Для уточнения проводятся дополнительные анализы и процедуры:

Анализ слезной жидкости.
Фундусграфия.
УЗИ глазного яблока.
Щелевая биомикроскопия.
МРТ.
КТ.
Офтальмоскопия.
Оптическая когерентная томография.
Анализ крови на выявление воспалительного процесса, уровень лейкоцитов.

перейти наверх

Лечение

Лечение склерита основывается на диагностических данных. Чем лечить воспаление склеры? Офтальмолог прописывает лекарства:

Капли кортизона, преднизолона, гидрокортизона, дексаметазона.
Преднизолоновая или гидрокортизоновая мазь.
Глазные пленки, содержащие дексаметазон.
Закапывание амидопирина, адреналина гидрохлорида.
Мидриатические средства, вводящиеся в глазное яблоко: сульфат атропина, метазон, гидроартрат платифиллена.
Капли лидазы и этилморфина.
Бутадион.
Раствор глюкозы.
Салициламид.
Инъекции кортизона.
Димедрол и Дипразин.
Кортизон.
Кортикостероиды и иммуномодуляторы.

перейти наверх

Чем еще лечат склерит?

Проведением физиотерапевтических процедур:

Электрофорез с хлоридом кальция, димедролом, аминосалициловой кислотой.
Радиационное излучение (бета-терапия).
Электрофорез антибиотиков: стрептомицин, тетрациклин, пенициллин.
УФ-излучение.
Бережный массаж.
Местное тепловое воздействие.
Диадинамотерапия.
Гирудотерапия.

В домашних условиях позволяется проведение лечения при помощи народных средств с целью соблюдения гигиенических мер и дополнительного эффекта от медикаментозного и физиотерапевтического лечения: здесь используются отвары из ромашки, тимьяна ползучего, шалфея, семян укропа, шиповника и мыльнянки – травы, снимающие воспаление.

Оперативное вмешательство назначается лишь при осложнениях склерита.

перейти наверх

Диета

Необходимо ли соблюдать особую диету при лечении склерита? В данном случае диета заключается лишь в употреблении витаминов и микроэлементов через продукты.

перейти наверх

Прогноз жизни

Прогноз жизни при склерите является неутешительным. Сколько живут пациенты? На продолжительность жизни заболевание не влияет, но вот качество – значительно снижает. Склерит развивается очень стремительно, при отсутствии лечения приводя к таким осложнениям:

Частичная или полная потеря зрения.
Кератит – воспаление роговицы.
Иридоциклит – воспаление радужки и стекловидного тела.
Глаукома – сращение хрусталика с радужкой, высокое внутриглазное давление.
Астигматизм – деформация хрусталика.
Катаракта.
Абсцесс склеры.
Отслоение сетчатки.
Деформация глазного яблока.
Потеря глаза.

Чтобы предотвратить заболевание и его распространение в виде осложнений, следует придерживаться профилактических мер:

Укреплять организм витаминами любыми возможными способами.
Лечить своевременно инфекционные болезни лицевой части.
Периодически обследоваться у офтальмолога, особенно при возникновении дискомфорта в глазу или незначительном снижении зрения.

Источник: http://vospalenia.ru/sklerit.html

Склерит глаза: причины, симптомы и лечение

Склера – один из крупных структурных элементов глазного яблока. В норме склера практически белого цвета, непрозрачная, плотная, механически упругая; в совокупности эти свойства позволяют ей выполнять функции сферической защиты и опорного каркаса глазного яблока в целом.

Основу склеры составляет соединительная ткань, в переднем отделе глаза она диффузно переходит в прозрачную ткань роговичной оболочки.

Когда в просторечии говорится «покраснели белки глаз», на самом деле наблюдается кровоизлияние в склеру, переднюю камеру глаза, роговичную оболочку, либо же становится заметной вспухшая вследствие воспаления микрососудистая сетка конъюнктивы.

Среди множества глазных заболеваний к категории тяжелой, опасной для зрения патологии относят группу склеритов – воспалительных процессов, в силу различных причин поражающих склеру и чреватых серьезными осложнениями (например, кератитами, иридоциклитами и пр.), которые могут развиваться при распространении процесса на роговицу, радужную оболочку и другие смежные ткани.

Во многих источниках сообщается о статистической корреляции склерита с полом и возрастом: согласно этим исследованиям, зрелые и пожилые женщины страдают воспалениями склеры чаще других категорий населения.

По вовлечению органов зрения склерит может быть как двусторонним, так и асимметричным, поражающим лишь один глаз; частота встречаемости, насколько можно судить по литературным данным, примерно одинакова.

Основные симптомы заболеваний

Симптоматика может до некоторой степени варьировать, поскольку зависит от причин и преимущественной локализации воспаления.

Как правило, наблюдается красная сосудистая инъекция склеры, пациенты жалуются на боль в пораженному глазу (от терпимой до весьма резкой, «простреливающей»), на ощущения тяжести и общего раздражения глазного яблока; иногда отмечается обильное слезотечение, болезненная реакция на яркий свет.

Различают несколько клинических вариантов заболеваний.

Эписклерит – это воспаление наружной части фиброзной оболочки глазного яблока (эписклеры), без затрагивания глубжележащих слоев. При прогрессировании заболевания говорят о склерите.

Передний склерит может развиваться как остро, так и постепенно. Характеризуется интенсивной болью при прикосновении к глазному яблоку, явлениями общей ирритации (раздражения). Воспалительный процесс может радиально охватывать перикорнеальную область.

Зачастую вовлекаются радужная и роговичная оболочки, может развиться вторичная глаукома, помутнение стекловидного тела, черные участки атрофии, заращение зрачка и другие тяжелые осложнения. В некоторых случаях наблюдается т.н.

студенистый (мясистый) склерокератит, для которого характерны образование инфильтратов и неоваскуляризация (появление новых сосудистых сеток) в роговице.

Передние склериты обычно протекают длительно; инфильтраты иногда рассасываются годами.

Абсцесс склеры, или гнойный склерит, заключается в появлении болезненной припухлости с последующим развитием кистоидного пузырька, который постепенно размягчается и в конце концов спонтанно вскрывается. Исходом наиболее тяжелых случаев гнойного склерита является прорыв склеры и тотальное воспаление глаза (панофтальмит).

Задний склерит развивается, к счастью, редко, поскольку эта зона недоступна офтальмоскопии, а ранние проявления (например, отечность век) не являются высоко специфическими. Запущенный, длительно протекающий задневоспалительный процесс, однако, может результировать отеком и отслоением сетчатки, гнойным расплавлением склеры и другими тяжелейшими последствиями.

Патогенные и провоцирующие факторы (причины)

Все воспалительные процессы глаза – и склерит в том числе, являются полиэтиологическими заболеваниями, т.е. могут вызываться множеством различных причин или их сочетаний. Особенность склеритов, однако, заключается в том, что инфекции не играют такой ключевой статистической роли в их развитии, как в патогенезе, скажем, конъюнктивитов или блефаритов.

До половины всех случаев склерита развивается на почве тяжелой системной патологии – гранулематоза, ревматоидного артрита, полиартрита, коллагеноза – а также, по неясным пока причинам, вследствие хирургических операций, механических, химических или лучевых травм, аллергических реакций, аутоиммунных расстройств.

Инфекционный фактор, впрочем, также широко представлен среди возможных причин склерита: это туберкулез, бруцеллез, сифилис и иные бактериальные инфекции – в основном, кокковые, но иногда трудноизлечимые и прогностически неблагоприятные псевдомонадные (синегнойная палочка); всевозможные патогенные вирусы, вкл.

вирус герпеса, в редких случаях – грибковые культуры.

Лечение склерита

Этиологией (причинами), локализацией, выраженностью, особенностями протекания заболеваний определяется терапевтическая стратегия. Так, вирусная инфекция купируется посредством иммуностимуляции и иммуномодуляции, бактериальная – антибиотическими средствами, аллергическое воспаление – антигистаминными.

Широко применяют глюкокортикоидные препараты, кортикостероидные капли и мази местно, иногда внутрь нестероидные противовоспалительные препараты. На этапе выздоровления практически всегда назначаются физиотерапевтические процедуры.

В наиболее серьезных случаях, например, при абсцессах и/или риске прободения склеры, показано офтальмохирургическое вмешательство, в т.ч. по пересадке склеральной ткани.

Источник: https://ophthalmocenter.ru/bolezni-glaz/sklerit-episklerit.html

Склерит симптомы и лечение

Склерит у детей не встречается, так же как и эписклериты. Системные коллагенозы не достигают такой степени тяжести, чтобы вызвать развития заболевания.

В зависимости от места локализации выделяют:

передний склерит без некротизации (диффузный, узелковый), передний склерит некротизирующий с воспалением (вазооклюзивный, гранулематозный, послеоперационный);
перфорирующая склеромаляция
задний склерит

Симптомы склерита

Симптомы могут отличаться по степени проявления и иметь незначительные и выраженные изменения.

Каждый вид склерита имеет свои особенности.

При переднем склерите без некротизации, имеющий, диффузную форму появляются:

покраснение глаз, самый первый признак
боль появляется спустя несколько дней, которая может распространиться в область виска, и лица. Максимально сильная головная боль характерна для утренних часов, которая нередко заставляет пациента проснуться. В течение дня болезненность постепенно уменьшается. Обычные анальгетики не помогают.

При очаговой форме сначала появляется болезненность, затем присоединяется гиперемия (покраснение глаза), при пальпации ощущается узелок.

Они могут располагать как по одиночке так и группа в пределах глазной щели, в 3-4 мм от лимба. По мере стихания процесса на месте узелков происходит истончение склеры.

Часто наблюдается при ранее перенесенном опоясывающем герпесом глазной ветви тройничного нерва.

Наиболее агрессивное течение имеет передний некротизирующий склерит с воспалением. Процесс, как правило, двух сторонний, он проявляется постепенной нарастающий болью в глазу. Она постепенно переходит в постоянную и иррадиирует в висок, надбровье, и/или челюсть на стороне поражения.

Порой боль, на столько, выражена, что она не купируется анальгетиками, и нарушает сон больного. При отсутствии необходимой терапии высок риск потерять зрение.

Специфические некротизирующие склериты:

вазооклюзивный, характеризуется участком застоя, которые сливаются между собой, становятся бессосудистыми и некротизируются.
гранулематозный часто связан с гранулематозом Вегенера, и узелковым полиартритом. Появляется покраснение в области лимба, затем переходит кзади. В течение суток развивается отек, склеры, эписклеры, конъюнктивы и прилежащих отделов роговицы, и формируется неравномерный проминирующий очаг.
название послеоперационный склерит говорит, само за себя. Наблюдается в течение 3 недель после перенесенной операции. Некротизирующий процесс начинается от места хирургического вмешательства, и распространяется на соседние участки. Для данного склерита характерно воспаление в одном сегменте.

Задний склерит – это угрожающий для зрения воспалительный процесс, который в большинстве случаев диагностируется неправильно, из за чего лечение наступает поздно. Возникает оно у пациентов старше 55 лет, так как связано оно с системными заболеваниями. Возникшая боль не соответствует тяжести воспаления, и усиливается при пальпации глазного яблока.

Иногда появляется экзофтальм в слабой степени, который сопровождается птозом (опущение верхнего века).

Перфорирующая склеромаляция протекает с отсутствие воспаления. Встречается преимущественно у пожилых людей страдающих ревматоидным артритом. Проявляется в виде незначительного раздражения, которое похоже на проявления синдрома сухого глаза. Боль в глазу отсутствует, зрение не изменяется. Некротические зоны появляются вблизи лимба, могут сливаться между собой.

Диагностика

Передний склерит без некротизации представлен расширенными сосудами, сочетающихся с отеком.

Использование фенилэфрина 10% приводит к сужению конъюнктивальных, эписклеральных сосудов, что дает возможность рассмотреть нижележащую склеру.

Дополнительные исследования

ФАГ (флуоресцентная ангиография) помогает выявить наличие или угрозу некротизирующего процесса, в большинстве случаев наблюдаются участки отсутствия перфузии, а также области васкулитов и неоваскуляризации.

Лабораторные исследования

Склериты чаще наблюдаются у страдающих коллагенозами, специфичных и достоверных исследований для этих заболеваний не так много, поэтому результаты необходимо интерпретировать в совокупности с клинической картиной. Назначают исследования:

РФ;
АНА;
АНЦА;
антифосфолипидные антитела.

Так как передние склериты располагаются в передней части глаза, то они могут затрагивать важные структуры глаза, что в дальнейшем может привести к осложнениям.

1. Роговичные осложнения:

острый стромальный кератит;
склерозирующий кератит;
периферический язвенный кератит.

2. Другие осложнения

увеит;
глаукома;
гипотония глаза;
перфорация глазного яблока

Для диагностики задних склеритов используют:

офтальмоскопию глазного дна, где может наблюдаться: эксудативная отслойка сетчатки, складки хориоидеи, субретинальное объемное образование, отек ДЗН.
ультразвуковое исследование глаза, которое позволяет обнаружить утончение склеры, склеральные узелки, отделение теноновой капсулы от склеры.
Компьютерная томография может выявить утолщение склеры, экзофтальм.

Так как эти признаки не уникальны для склерита, то необходимо проводить дифференциальную диагностику со схожими заболеваниями:

опухолевидные заболевания орбиты;
эндокринная офтальмопания
синдром Фогта—Коянаги—Харады;
флегмоной орбиты;

Кроме как системных заболеваний, склериты могут возникнуть в результате инфекционного поражения: герпес опоясывающий, туберкулез, лепра, сифилис, борролиоз.

Лечение склерита

Так как в большинстве случаев эти воспаления связаны с системными коллагенозами, то лечение необходимо начинать с использования:

нестероидных противовоспалительных препаратов, которые показаны при склерите без некротизации. Комбинация нескольких НПВС выраженного улучшения не дает, поэтому выбирать препарат необходимо индивидуально для каждого больного.
глюкокортикостероидов системно, в каплях можно использовать только для уменьшения отека и облегчения симптомов. В виде парабульбарных инъекций можно использовать при любых склеритах, но они дают нестойкий эффект.

Стандартная доза преднизолона составляет 1,0-1,5 мг/кг/сут. Если необходим более быстрый эффект, назначают внутривенно в дозе 0,5-1,0 г.

цитостатики. При склеритах инициаторами которых стали системные васкулиты они составляют основу терапии, и позволяют спасти жизнь пациента. Препаратами выбора являются: метотрексат, микофенолат мофетил,азатиоприн.
иммуномодуляторы (циклоспорин, такролимус) подходят только для лечения в острой фазе, и не используют длительное время.
при выявлении инфекционных агентов, соответствующее противовирусное, противотуберкулезное и другие направления специфического лечения.

Прогноз

Если не обратиться за медицинской помощью, или пренебречь назначенным лечением, то прогноз неблагоприятный. Если лечение началось в начальной стадии, то в большинстве случаев это позволяет сохранить зрение.

Источник: http://vizhusuper.ru/sklerit-simptomy-i-lechenie/

Склерит глаза: причины, симптомы, лечение. Особенности лечения склерита у детей

Здоровье глаз очень важно. Своевременная диагностика любых нарушений в работе глаз является обязательным условием для сохранения зрения.

Описание заболевания

Воспаление глубинных слоев белковой части глаза с заметными внешними проявлениями – именно это описание заболевания позволяет в полной мере понять его основную сущность.

Развитие заболевания без необходимого лечения, ведет к постепенному истончению склеры, с последующим распространением воспалительного процесса вглубь глаза и риском потери зрения.

Наиболее часто заболевание встречается у женщин, возрастная категория которых 40-55 лет, мужчины страдают склеритом значительно реже. Заболевание обычно наблюдается на одном глазу, однако может поражать и оба глаза одновременно.

Симптомы склерита достаточно заметны и ощутимы. И чтобы лечение принесло результаты, а также обеспечило скорейшее исчезновение неприятных симптомов, следует вовремя обращать внимание на изменение состояния глаз.

Причины возникновения болезни

Воспалительный процесс в склере глаза зачастую свидетельствует о начале, либо развитии таких серьезных заболеваний, как туберкулез, диабет или волчанка. Поэтому при первых проявлениях склерита, необходимо провериться на выявление любых воспалительных процессов в организме.

Существует два вида данного заболевания:

Постхирургический, начинающийся после перенесенного хирургического вмешательства. Но и в этом случае, склерит обычно является проявлением внутреннего ревматоидного процесса;
Инфекционный, обусловлен развитием бактериальной инфекции в организме . Этот вид встречается редко.

Оба вида склерита имеют одинаковые проявления, которые позволяют своевременно диагностировать его и начать лечение.

Симптомы склерита

Общими проявлениями заболевания являются:

Появление боли –это может быть легкое жжение под веком, либо невозможность прикосновения к закрытому глазу (по всей его площади);
Видимые области воспаления в склере глаза – сосуды и узелки выраженного красного цвета;
Появление «мушек» перед глазами;
Снижение остроты зрения.

Также может возникнуть светобоязнь, а болевые ощущения передаваться в область брови и челюсти. При этом, склера пораженного глаза приобретает яркий красный цвет, а любое движение глаза вызывает обострение болевых ощущений.

Диагностика заболевания

Поскольку большая часть проявлений склерита глаза заметна, диагностика проводится при малейших отклонениях в состоянии глаз от нормы. Покраснение конъюнктивы и склеры, возникновение болезненных ощущений в области глаз, — эти проявления должны насторожить и подтолкнуть на визит к врачу.

Болезнями глаз занимается офтальмолог, однако, поскольку заболевание может быть обусловлено развитием внутренних воспалительных заболеваний ревматоидного характера, больной может быть перенаправлен к иммунологу, либо ревматологу.

Для точной диагностики проводится осмотр склеры глаза, глазного дна, проверка зрения, измеряется давление.

Склерит имеет сходные проявления с конъюнктивитом, потому для назначения правильного лечения следует исключить данное заболевание. При особо сложной диагностике заболевания, может быть назначено ультразвуковое исследование глаза.

Методы лечения склерита

Для излечения заболевания, врачом назначаются противовоспалительные препараты.

Для глаз применяются антибактериальные противовоспалительные капли, а для поднятия уровня иммунитета применяются иммуномодулирующие препараты.

Параллельно осуществляется лечение сопутствующих заболеваний, которые также могли стать первоначальной причиной появления склерита.

При значительном истончении поврежденной склеры, может быть проведено хирургическое вмешательство, при котором производится пересадка донорской склеры глаза.

Склерит глаза у детей

Склерит может развиваться и детей. Обычно это происходит при снижении иммунитета организма, во время инфекционных заболеваний. В этом случае, следует применять иммуномодуляторы и противовоспалительные средства местно, с учетом детского возраста.

Для лечения может применяться антибиотик (назначает врач).

Источник: http://DrVision.ru/bolezni/vospaleniya/sklerit.html