Периметрия – все о зрении

Периметрия глаза нормы

В офтальмологии периметрией называют обследование, направленное на выявление скотом (нарушений) в поле зрения пациента.

Такие дефекты могут говорить о разных офтальмологических заболеваниях, а периметрия позволяет выявить признаки некоторых из них, а следовательно – назначить адекватное для каждого случая лечение.

Справка! Метод периметрии позволяет определить границы зрения. Полем зрения называют видимое человеком окружающее пространство при фиксации на определенных объектах.

Но при неподвижном взгляде виден не только предмет, на котором сфокусирован взгляд: при попадании в поле зрения глаз видит и другие объекты, правда, не с такой четкостью и при этом невозможно различить многие мелкие детали.

Так работает менее четкое периферийное зрение, определить границы которого можно путем процедуры статической или кинетической периферии.

Для первого случая используется метод изменения степени освещенности объекта, на который направлен взгляд пациента, при этом объект должен оставаться в том же положении и на том же расстоянии.

Кинетический метод наоборот предполагает перемещение объекта, который в определенные моменты может появляться и исчезать в поле зрения.

Обратите внимание! Если наблюдаются существенные изменения поля зрения и его границ – можно сделать вывод о развитиях таких патологических процессов, как заболевания зрительного нерва, поражения, затрагивающие сетчатку и нарушения в работе головного мозга.

Иногда с помощью периметрии можно обнаружить не только сужение границ поля зрения, но и выявить выпадение некоторых участков (образуются так называемые «слепые зоны»).

Исследования такого рода выполняются с помощью специального офтальмологического прибора – периметра.

Такие устройства делятся на три вида:

• компьютерные;
• проекционные;
• дуговые (настольные).

Вне зависимости от типа прибора суть его работы всегда одинаков.

Для каждого глаза исследование происходит отдельно (второй орган зрения при обследовании первого закрывают специальной повязкой).

Пациент садится перед периметром и кладет подбородок на подставку аппарата – уровень ее высоты специалист регулирует так, чтобы взгляд обследуемого падал точно на отметку, которая присутствует в самом центре прибора.

Важно! В ходе обследования, которое длится по-разному в зависимости от типа периметра, сводить взгляд с этой точки нельзя.

Офтальмолог же в это время начинает перемещать какой-нибудь объект к центру поля зрения, делая остановки через каждые 150 меридианов.

Теперь задача пациента – сообщить врачу, когда он периферийным зрением увидит объект, не отводя при этом взгляда от отметки.

Офтальмолог фиксирует такие моменты, делая пометки на бланке со специальной схемой.

На ней схематично обозначено поле зрения с разбивкой по градусам. Перемещение объекта выполняется строго до контрольной точки.

Исследование производится по восьми или двенадцати меридианам для получения максимально точных результатом, при этом предварительно необходимо выяснить у пациента степень остроты зрения.

Для пациентов с близорукостью и дальнозоркостью используются объекты разного размера (большие и маленькие соответственно).

Периметрия служит для выявления следующих офтальмологических дефектов и заболеваний:

• процессы дистрофического характера в сетчатке глаза;
• ожоги органов зрения и степень их тяжести;
• появление в области глаз онкологических новообразований;
• глаукома;
• травмы зрительного нерва;
• кровоизлияние, локализующееся в районе сетчатки.

Помните! Также метод помимо офтальмологических нарушений позволяет выявить наличие черепно-мозговых травм, гипертонию в хронической форме, инсульты, невриты, ишемию.

Процедура часто назначается для определения границ поля зрения при приеме на работу, когда от сотрудника может потребоваться повышенная внимательность.

Процесс периметрии – безболезненный, быстрый и безопасный, и к нему нет никаких противопоказаний.

В настоящее время наиболее точным и распространенным считается компьютерная периметрия глаза– для этого используется электронный компьютерный периметр, на котором офтальмолог устанавливает отметку для концентрации взгляда пациента.

В ходе обследования врач меняет уровень освещенности такой точки, которая при этом остается совершенно неподвижной.

Когда пациент подтверждает, что он сфокусировал взгляд на отметке, запускается программа, выдающая по сторонам от точки другие похожие объекты, которые отличаются друг от друга цветом.

Если человек видит периферийным зрением новую появляющуюся точку – он должен подтвердить это нажатием клавиши.

После пятнадцатиминутного сеанса компьютер выдает результаты в виде сводной таблицы, расшифровкой которых предстоит заняться офтальмологу.

Результат выглядит как трехмерная карта-график, на которой обозначены цифрами границы поля зрения.

После нанесения на такую карту (которая в офтальмологии называется еще «зрительным холмом») можно увидеть, где обрывается граница поля зрения пациента.

Нормой считаются:

• внутренняя и нижняя границы – на отметке 60 градусов;
• верхняя граница – 50 градусов;
• внешняя – не менее 90 градусов.

При множественных и обширных скотомах в виде выпадения некоторых участков поля зрения, пациент направляется на дополнительные обследования.

Осторожно! Причина может быть как в заболеваниях органов зрения, так и в поражениях некоторых участков головного мозга.

Статическая периметрия

Другой вариант – статическая периметрия. В этом случае выявить границы поля зрения можно посредством проекции ее на поверхность округлой формы.

Пациент также фиксирует взгляд одним глазом на неподвижной точке, положив подбородок на подставку устройства, а на второй глаз накладывается повязка.

Офтальмолог начинает двигать объекты со стороны периферии к центральной точке-отметке со скоростью два сантиметра в секунду.

Пациент должен сказать специалисту, когда начинает видеть движущийся объект.

На основе этой информации врач в эти моменты отмечает на карте момент и расстояние, когда объект попадает в поле зрения. Это – граница поля, за пределами которой человек не видит периферийным зрением.

Определение внутренних границ производится при помощи объектов, размер которых составляет один миллиметр в диаметре.

Для определения наружных границ используют более крупные объекты – 3 миллиметра. Перемещение объектов происходит по разным меридианам.

Учитывая, что такой мануальный метод требует более внимательного отношения и дополнительных действий от офтальмолога, на процедуру уходит почти в два раза больше времени, чем на компьютерную периметрию (около получаса).

В разных клиниках и в зависимости от региона стоимость периметрии варьируется в широком диапазоне.

Так, в небольших городах и при условии, что используются устаревшие дуговые приборы, цена процедуры будет составлять примерно 250-500 рублей.

В то же время обследование с помощью современных компьютерных периметров в Москве может обойтись в 1 500 рублей.

Знайте! В среднем же можно рассчитывать на цену в пределах 600-800 рублей.

Источник: http://glaz-noi.ru/perimetriya-glaza-normy/

Периметрия

Такое исследование проводят с целью диагностики патологического состояния сетчатой оболочки глазного яблока. Периметрия позволяет выявить поражения зрительного нерва.

Благодаря такой диагностике можно оценить состояние, в котором находятся сетчатка и глазной нерв, выявить раннюю стадию глаукомы и другие патологии глаз, вызывающие снижение зрительной функции.

Более подробную информацию о назначении и проведении периметрии мы изложим в нашей статье.

Виды периметрического исследования

Существует статическая периметрия и компьютерная. В первом случае для диагностики глаза используют прибор — периметр, во втором — компьютер, позволяющий получить более точные данные.

Такую процедуру проводят для своевременного контроля протекания различных болезней в глазу и оценки эффективности проводимого лечения.

Чтобы понять всю суть периметрии, давайте рассмотрим, как характеризуют поле зрения в визуальном представлении.

Глазу человека присуще периферическое зрение. Другими словами, если мы смотрим на один предмет, то видим его достаточно четко. Однако кроме этого предмета мы еще можем разглядеть, хоть и менее четко, все, что его окружает. То есть предметы, которые фокусирует глаз в тот момент, когда смотрит в одну точку, и называют полем зрения.

При кинетическом исследовании берется движущий предмет и фиксируется время его появления и исчезновения в поле зрения. Статическая периметрия оставляет предмет в определенной позиции, меняя лишь степень его освещенности. При выпадении кусков поля зрения диагностируют такой дефект, как скотома.

Показания и противопоказания

Рассматриваемый вид диагностики зрительных органов назначают при подозрении на глаукому, поражениях глазного нерва и сетчатки, а также при гипертонии, опухолях мозга, черепно-мозговых травмах, нарушениях мозгового кровообращения. Нередко периметрию применяют во время профилактического осмотра для оценки качества зрения.

Что касается противопоказаний, то данный вид исследований не проводят во время алкогольного или наркотического опьянения пациента, а также при наличии психических заболеваний у человека.

Как проходит периметрическое обследование?

Мы уже упоминали ранее, что рассматриваемая диагностика может проводиться с использованием настольного, проекционного или компьютерного аппарата. Периметрия на первых двух приборах проводится следующим образом:

1. Пациент садится к аппарату, помещает подбородок на подставку и одним глазом смотрит на точку в центре периметра.
2. Врач начинает перемещать один из объектов по меридианам, постепенно двигаясь к центру. Когда глаз фиксирует появление предмета, пациент отмечает момент.
3. Доктор перемещает объект до центральной точки, чтобы убедиться в отсутствии выпадения полей зрения.

Такое исследование проводится по 8-12 меридианам, при этом используются объекты разных диаметров, чтобы проверить еще и остроту зрения пациента. Для диагностики светоощущения сетчатки применяют разноцветные движущиеся объекты.

Компьютерная периметрия проводится с использованием автоматизированного аппарата, при этом объекты начинают двигаться на экране в хаотичном порядке. Как только пациент увидит объект, он нажимает кнопку на мышке. Такая процедура занимает от 5 до 20 минут.

По результатам исследования офтальмолог оценивает границы поля зрения и делает соответствующее заключение.

Однако иногда на точность результатов могут повлиять нависшие брови, опущение верхнего века, глубоко посаженные глаза или высокая переносица.

В таких случаях пациенту рекомендуется пройти и статическую, и компьютерную периметрию, чтобы получить наиболее точную картину исследования поля зрения.

Прочитав нашу статью, вы смогли убедиться в том, что такое исследование глаз абсолютно безопасно и безболезненно, поэтому отказываться от него не стоит, особенно если у вас имеются патологии зрительных органов.

При помощи периметрии можно выявить раннюю стадию глаукомы и предотвратить множество других заболеваний глаз.

Кроме того, это исследование нередко проводят и в период лечения того или иного зрительного недуга, чтобы оценить эффективность проводимой терапии.

Будьте здоровыми!

Источник: http://ozrenii.com/story/perimetriya

Компьютерная периметрия: что за исследование, показания, методика проведения

Периметрией называют одну из методик обследования зрительного аппарата, которая позволяет изучить границы полей зрения при их проекции на сферическую поверхность. Поле зрения – это часть пространства, которое глаз человека видит при фокусировке взгляда и неподвижности головы.

В этой статье мы ознакомим вас с сутью этой диагностического методики, показаниями, противопоказаниями к ее выполнению, способом подготовки к обследованию, принципами проведения и расшифровки результатов компьютерной периметрии. Эта информация позволит составить представление о таком способе измерения границ полей зрения, и вы сможете задать лечащему врачу возникшие вопросы.

При фокусировке взгляда на одном предмете мы видим его четко, но кроме него в поле зрения попадают и другие окружающие рассматриваемый предмет объекты. Это означает, что у человека есть не только четкое центральное зрение, но и периферическое.

Оно менее острое, чем центральное, но имеет немаловажное значение.

При сужении полей зрения у человека нарушается качество зрения в общем, и такой симптом всегда указывает на наличие офтальмологических заболеваний или некоторых патологий головного мозга либо центральной нервной системы.

Ранее для измерения границ полей зрения применялись простые статические аппараты, представляющие собой вогнутую сферу на подставке. Пациенту было необходимо зафиксировать свой подбородок на подставке и направить взгляд на точку в середине сферы.

После этого к центру сферы двигалась точка, а взгляд человека должен был ее зафиксировать в определенный момент. Суть обследования заключалась в регистрации этого момента. Исследование выполнялось для каждого глаза отдельно, а момент фиксации движущейся на периферии точки и назывался границей поля зрения.

После обследования результаты отображались на карте, которая впоследствии расшифровывалась специалистом.

Сегодня такое исследование может с легкостью проводиться при помощи компьютера.

Компьютерная периметрия позволяет получать более точные результаты и полностью исключает все возможные погрешности в измерениях или попытки симуляции ухудшения зрения обследуемым.

Кроме этого, длительность такого исследования стала намного меньшей и составляет всего 10-15 минут (обычная периметрия занимала до 25 минут).

Суть и методика проведения обследования

Исследование проводят на специальном компьютерном оборудовании.

Для проведения компьютерной периметрии применяется специальное компьютерное оборудование.

Исследование происходит следующим образом:

1. Пациент садится перед аппаратом, закрывает специальной заслонкой один глаз и берет в руки джойстик.
2. Специалист просит обследуемого зафиксировать взгляд на световой точке. Голова при этом должна оставаться неподвижной.
3. После этого вокруг световой точки на экране монитора начинают хаотично и с разной скоростью загораться другие световые сигналы. Врач просит пациента замечать эти появляющиеся огоньки и в момент их видимости нажимать на кнопку джойстика.
4. Вначале обследование границ полей зрения проводится для одного глаза, а затем выполняется для второго.
5. После окончания процедуры специалист расшифровывает полученные результаты. При помощи компьютерной программы составляется карта границ полей зрения, на которой отображаются все полученные данные. Анализируя эти результаты, врач составляет заключение о состоянии структур зрительного анализатора.

Во время и после компьютерной периметрии пациент не ощущает никакого дискомфорта или болезненных ощущений. После завершения исследования он может сразу же отправляться домой.

Показания

Компьютерная периметрия проводится при следующих офтальмологических заболеваниях и патологиях:

• глаукома;
• нарушения со стороны сетчатки: отслоение, опухоли, ожоги, кровоизлияния, дистрофия;
• пигментный ретинит;
• патологии глазного дна;
• воспалительные и сосудистые поражения зрительного нерва;
• опухоли на глазном яблоке.

Кроме этого, данное исследование может применяться в практике офтальмолога при попытках симуляции признаков нарушений зрения или при склонности пациента к аггравации (преувеличению симптомов).

Компьютерная периметрия может назначаться и больным с некоторыми неврологическими заболеваниями:

Противопоказания

Для выполнения компьютерной периметрии не проводятся инвазивные манипуляции и не применяются лекарственные препараты, и поэтому данное обследование практические не имеет противопоказаний. Методика не может применяться только в таких случаях:

• малоконтактные пациенты с отклонениями умственного развития;
• больные с психическими патологиями.

Противопоказаниями к выполнению компьютерной периметрии являются состояния наркотического или алкогольного опьянения (даже в легкой степени), так как такой пациент не может адекватно воспринимать информацию на мониторе. При попытках проведения им исследования результаты будут не информативными и не дадут возможности составить правильное заключение.

Подготовка пациента

Для выполнения компьютерной периметрии не требуется специальной подготовки.

https://www.youtube.com/watch?v=MbRQIJbC2N4

На точность исследования границ полей зрения могут повлиять следующие факторы:

• признаки раздражения глаза вблизи крупных сосудов;
• выраженное снижение остроты зрения;
• помехи от неудобной оправы очков;
• опущение верхнего века;
• особенности внешности: глубоко посаженные глаза, высокая переносица, нависшие брови.

Результаты

Получаемые во время компьютерной периметрии данные фиксируются на специальной карте, которая распечатывается и выдается на руки пациенту или отправляется лечащему врачу. Она отображает состояние фоторецепторов сетчатки глаза. Рассматривая ее, специалист может выявлять выпадение полей зрения.

Очаговые дефекты полей зрения называются «скотомами». Специалисты выделяют следующие разновидности скотом:

• концентрические (одно- и двухсторонние);
• спектральные.

Наличие некоторых скотом не является признаком заболевания. Однако при выявлении скотом в количестве, которое превышает показатели нормы, врач может делать заключение о наличии патологии зрительного аппарата. Такой признак может указывать на присутствие офтальмологического или неврологического заболевания.

Кроме скотом во время изучения карты полей зрения могут выявляться гемианопсии (выпадения крупных сегментов):

• полная;
• частичная;
• квадрантная.

Такое нарушение указывает на поражение зрительного нерва.

При получении карты компьютерной периметрии не следует пытаться самостоятельно расшифровывать результаты. Их точную оценку может провести только врач-офтальмолог.

К какому врачу обратиться

Назначить проведение компьютерной периметрии может офтальмолог или невролог. При выявлении нарушений границ зрения доктор назначит консультацию другого специалиста и дополнительные методы обследования: тонометрия, биомикроскопия и офтальмоскопия глаза, КТ, МРТ и пр.

Компьютерная периметрия является безопасным, неинвазивным и безболезненным обследованием, которое позволяет определять границы полей зрения. Это исследование может назначаться для комплексной диагностики офтальмологических или неврологических заболеваний.

Врач-офтальмолог Яковлева Ю. В. рассказывает о компьютерной периметрии:

Источник: https://myfamilydoctor.ru/kompyuternaya-perimetriya-chto-za-issledovanie-pokazaniya-metodika-provedeniya/

Периметрия – оценка полей зрения

Поле зрения – это пространство, объекты которого могут быть одновременно видимы при фиксированном взгляде. Исследование полей зрения весьма важно для оценки состояния зрительного нерва и сетчатки, для диагностики глаукомы и других опасных заболеваний, способных привести к утрате зрения, а также для контролирования развития патологических процессов и эффективности их лечения.

Графически поле зрения удобней всего представить в виде трехмерного изображения – зрительного холма (рис. Б).

Основание холма дает представление о границах поля зрения, а высота – о степени светочувствительности каждого участка сетчатки, уменьшающейся в норме от центра к периферии.

Для простоты оценки результаты отображаются на плоскости в виде карты (рис. А). За норму принято считать периферические границы: верхняя – 50°, внутренняя – 60°, нижняя – 60°, наружная > 90°

Каждый участок глазного дна на карте поля зрения представлен таким образом, что, например, нарушения функционирования нижних отделов сетчатки выявляются изменениями в верхних ее участках. Центр поля зрения, или точка фиксации, представлен фоторецепторами центральной ямки.

Диск зрительного нерва не имеет светочувствительных клеток, и, как следствие, на карте имеет вид «слепого» пятна (физиологическая скотома, пятно Мариотта). Оно локализуется в височной (наружной) части поля зрения в горизонтальном меридиане в 10-20° от точки фиксации. В норме также выявляются ангиоскотомы – проекции сосудов сетчатки.

Они всегда связаны со «слепым» пятном и напоминают по форме ветви дерева.

При проведении периметрии могут выявляться следующие аномалии: – сужение поля зрения;

– скотома.

Характеристики, размеры и локализация сужения поля зрения зависят от уровня поражения зрительного тракта.

Данные изменения могут быть концентрическими (по всем меридианам) или секторальными (на определенном участке при неизмененных границах на остальном протяжении), односторонними и двухсторонними.

Дефекты, локализующиеся в каждом глазу только в одной половине поля зрения, называются гемианопсией.

Она в свою очередь делится на гомонимную (выпадение с височной стороны на одном глазу и с носовой – на другом) и гетеронимную (симметричное выпадение носовых (биназальная) или теменных (битемпоральная) половин поля зрения на обоих глазах). По размерам выпавших участков гемианопсия бывает полной (выпадает вся половина), частичной (происходит сужение соответствующих зон) и квадрантной (изменения локализуются в верхних или нижних квадрантах).

Скотома – область выпадения части поля зрения, окруженная сохранной зоной, т.е. не совпадающая с периферическими границами. Она бывает относительной, когда имеет место снижение чувствительности и могут определяться только объекты с бóльшими размерами и яркостью, и абсолютной – при полном выпадении зоны поля зрения.

Скотома может быть любой формы (овальная, круглая, дугообразная и т.д.) и расположения (центральная, пара- и перицентральная, периферическая). Скотома, которую пациент видит, называется положительной. Если же она выявляется только при проведении обследования, то именуется отрицательной.

При мигрени пациент может отмечать появление мерцающей (сцинтиллирующей) скотомы – внезапно появляющееся, кратковременное, перемещающееся в поле зрения выпадение.

Ранним признаком глаукомы является парацентральная скотома Бьерумма, которая дугообразно окружает точку фиксации, располагаясь на 10-20° от нее, а затем увеличивается и сливается с ней.

Показания к проведению периметрии: • установление и уточнение диагноза глаукомы, наблюдение за динамикой процесса; • диагностика заболеваний макулы или ее токсического поражения, например, при приеме некоторых препаратов; • диагностика отслоек сетчатки и пигментного ретинита; • установление фактов аггравации (преувеличения симптомов) и симуляции пациентами;

• диагностика поражения зрительного нерва, тракта и корковых центров при новообразованиях, травмах, ишемии или инсульте, компрессионном повреждении, тяжелом нарушении питания.

В настоящее время существует несколько методик оценки поля зрения. Наиболее простым является тест Дондерса, позволяющий ориентировочно оценить его границы. Пациент располагается на расстоянии около 1 метра напротив обследующего и фиксирует взглядом его нос.

Затем пациент закрывает правый глаз, а доктор – левый (противоположный) или наоборот, в зависимости от того, какой глаз исследуется.

Доктор начинает демонстрировать какой-нибудь хорошо различимый объект, ведя его в одном из меридианов от периферии к центру до тех пор, пока пациент не заметит его. В норме оба должны заметить данный объект одновременно.

Эти действия повторяют в 4-8 меридианах, получая таким образом представление об ориентировочных границах поля зрения. Естественно, неотъемлемым условием теста является сохранность таковых у обследующего.

При помощи теста Дондерса можно ориентировочно оценить периферические границы поля зрения. Для диагностики центрального поля зрения используют более простой метод – тест Амслера, позволяющий оценить зону до 10о от точки фиксации.

Он представляет собой решетку из вертикальных и горизонтальных линий, в центре которой имеется точка. Пациент фиксирует взгляд на ней с расстояния около 40 см. Искривление линий, появление пятен на решетке являются признаками патологии. Тест незаменим в первичной диагностике и наблюдении за течением заболеваний макулы.

Имеющаяся у пациентов аметропия (особенно астигматизм) должна быть скорректирована при выполнении теста.

Для диагностики центрального поля зрения также может использоваться метод кампиметрии.

Пациент с расстояния 1 метра фиксирует одним глазом на специальной черной доске размером 1×1 метр белую точку в центре.

Объект белого цвета, диаметром от 1 до 10 мм, ведут по исследуемым меридианам до момента исчезновения. Обнаруженные скотомы отмечают мелом на доске, а затем переносят на специальный бланк.

Кинетическая периметрия

При проведении кинетической периметрии оценивают поля зрения с помощью движущегося светового объекта-стимула заданной яркости. Его перемещают по заданным меридианам, а точки, в которых он становится видимым или невидимым, отмечаются на бланке.

Соединив эти точки, мы получаем границу между зонами, в которых глаз различает стимул заданных параметров и не различает его – изоптеру. Размеры, яркость и цвет объектов могут изменяться. При этом границы поля зрения будут зависеть от этих показателей.

Статическая периметрия

Статическая периметрия – более сложная, но и более информативная методика оценки поля зрения. Она позволяет определять светочувствительность участка поля зрения (вертикальную границу зрительного холма).

Для этого пациенту демонстрируют неподвижный объект, изменяя его интенсивность, тем самым устанавливая порог чувствительности.

Может проводиться надпороговая периметрия, которая предполагает использование стимулов с характеристиками, близким к норме порогового значения в разных точках поля зрения. Полученные отклонения от этих значений дают основание предположить патологию.

Данный метод больше подходит для скрининга. Для более детальной оценки зрительного холма применяется пороговая периметрия. При ее проведении интенсивность стимула изменяется с определенным шагом до достижения порогового значения. В настоящее время наиболее распространена компьютерная периметрия по Humphrey или Octopus.

Теоретически результаты статической и кинетической периметрии должны совпадать. Однако на практике движущиеся объекты более видимы, чем стационарные, особенно в зонах с дефектами полей зрения (феномен Риддоха).

Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов, г. Минск, Беларусь.
Дата публикации (обновления): 17.01.2018

Источник: http://www.VseOglazah.ru/eye-exams/perimetry/

Способы определения поля зрения с помощью компьютерного периметра

Что такое поле зрения? В медицинском понимании – это видимое пространство, которое воспринимает глаз в фиксированном состоянии.

По сути, для оценки поля зрения берется момент, когда взор направлен в одну определенную точку. Взгляд должен быть зафиксирован прямо и при этом быть полностью неподвижным.

Такой показатель, как поле зрения, необходим для оценки объемов того сегмента, который способен захватывать орган зрения.

За способность видеть и распознавать определенный объем окружающей картинки отвечает отдел периферического зрения. Качество такой зрительной способности зависит от объема пространственных точек, которые способен фиксировать глаз, находясь в неподвижном состоянии.

Для определения качества периферического зрения используется специальная методика исследования границ поля зрения – периметрия. Указанный метод диагностики позволяет на раннем этапе выявить серьезные нарушения в области сетчатки глаза, проблемы со зрительным нервом и прочие возможные патологии, которые оказывают влияние на качество зрения.

Нарушения, связанные с полем зрения могут возникнуть по следующим причинам:

• Патологические изменения в области сетчатки (кровоизлияния, онкообразования, отслоение и т.д.).
• Наличие хронической артериальной гипертензии.
• Присутствие ряда офтальмологических недугов (глаукома, неврит и др.)
• Травмы и ожоги глаз, а также черепно-мозговые повреждения.

В вышеперечисленных ситуациях, а также по ряду других причин человеку может быть назначено периметрическое обследование зрения. Эта процедура абсолютно безболезненна, безопасна и показывает весьма впечатляющие результаты.

Стоит отметить, что существует ряд противопоказаний к проведению такого вида исследования:

• Состояние алкогольного или наркотического опьянения.
• Психические расстройства.

Перечень противопоказаний, как можно заключить из вышеприведенного списка, мал. В основном, проведение компьютерной периметрии допустимо во многих требующих такого обследования ситуациях. При серьезных противопоказаниях и срочной необходимости такой диагностики рекомендуются альтернативные способы обследования.

Основные методы исследования

Для осуществления означенного вида исследования применяется специальный прибор – периметр. Офтальмологические периметры — приборы, позволяющие отследить диапазон поля зрения в заданных границах.

Эти приборы представлены в нескольких разновидностях и предполагают использование определенных методик исследования.

Периметрическое исследование проводится несколькими методами:

• Кинетический.
• Статический.
• Кампиметрия.
• Тест Ампспера.
• Тест Дондерса.

Кинетическая периметрия заключается в оценке зависимости поля зрения от размеров, цветовой насыщенности перемещаемого предмета. Для такого исследования используется яркий световой стимул.

Объект перемещают по заданным траекториям. Точки, в которых глаз показывает определенные реакции, заносят в специальный бланк. После окончания теста, все точки соединяют и получают те самые границы поля зрения.

Вот так выглядит бланк периметрического обследования:

Этот метод обследования позволяет определить наличие не только офтальмологических патологий, но некоторых нарушений ЦНС. Для проведения кинетической периметрии используются специальные проекционные периметры.

Современные проекционные периметры обеспечивают высокую точность измерений. Это, в свою очередь, позволяет диагностировать большое количество серьезных офтальмологических расстройств.

Статическая периметрия основывается на наблюдении за неподвижным объектом, который фиксируют в разных участках поля зрения. При помощи этой методики определяют порог чувствительности глаза к восприятию изменений интенсивности выраженности картинки.

Эта методика подходит для проведения скрининговых исследований и позволяет выявить многие патологии сетчатки на начальном этапе развития. Эта разновидность исследования осуществляется при помощи автоматических компьютерных периметров. Такое оборудование позволяет исследовать все поле зрения или определенные показатели на отдельных участках.

За счет такого оборудования можно провести надпороговую или пороговую периметрию.

Надпороговое исследование позволяет зафиксировать качественные изменения поля зрения. Основываясь на таких показателях можно предположить ряд офтальмологических патологий.

Пороговая периметрия применяется для количественной оценки световой чувствительности сетчатки глаза.

Выше указаны две основных методики, применяемые для проведения рассматриваемого вида офтальмологического обследования.

Тест Амспера базируется на изучении реакции глаза, при взгляде, зафиксированном на объекте, помещенном в середине решетки. Это достаточно простая методика, которая позволяет оценить центральное поле зрения. Для этих же целей может использоваться другая методика – кампиметрия.

Кампиметрия – это исследование, проводимое с фиксацией взгляда на объект белого цвета, который помещен в черный квадрат.

Тест Дондерса – простейшая методика, которая рассчитана на ориентировочную оценку границ поля зрения.

Опирается тест на фиксацию взгляда пациента на объекте, который потом перемещается от периферии к центру одного из меридианов (4-8). При этом виде тестирования за норму берется поле зрения врача.

Рассчитывается, что ,и доктор, и пациент должны сфокусировать взгляд на объекте одновременно.

Для проведения теста Дондерса врач и пациент должны занять положение, показанное на картинке.

В отличие от остальных методик, этот тест выполняется без применения специальной аппаратуры. Этот вариант проверки выбирается в случаях, когда проведение инструментальной диагностики по каким-либо причинам невозможно.

Компьютерная периметрия

Компьютерная периметрия — современное высокоэффективное обследование, направленное на определение поля зрения пациента.

Такая диагностика выполняется при помощи специального компьютерного периметра, который снабжен программным обеспечением для проведения скринингового или порогового исследования.

Память прибора предполагает возможность сохранения промежуточных результатов и последующее проведение статического анализа серии обследований.

Использование компьютера для подобного рода исследования позволяет получить наиболее точные данные о состоянии зрения пациента. Различные настройки предполагают возможность изучения всех областей зрения.

Сама процедура не таит в себе ничего сложного. Компьютерная периметрия проводится следующим образом:

• Пациента усаживают перед прибором (компьютерным периметром).
• Обследуемому предлагают сфокусировать взгляд на определенном объекте, отображающемся в момент проведения обследования на мониторе.
• Пациент видит на экране различные метки, которые находятся в хаотичном движении.
• При фиксации взглядом объекта, пациенту требуется нажать кнопку.
• После окончания процедуры, специалист распечатывает бланк с результатами проверки. На основании этих данных врач имеет возможность составить картину особенностей зрения пациента.

Описанная процедура проводится по одной и той же схеме с изменением скорости, направлений и цветов объектов. При необходимости, спустя время процедуру можно повторить.

Компьютерная периметрия абсолютно безвредна и не доставляет никаких неприятных ощущений.

Проводить такое обследование можно неограниченное количество раз, ровно столько сколько требуется для объективной оценки особенностей периферического зрения пациента.

Расшифровка результатов

Результаты проведения означенного вида исследования нуждаются в расшифровке. Все показатели в ходе обследования заносятся в специальный бланк. После этого специалист проводит подробную оценку результатов и дает заключение о качестве зрения пациента.

На патологию могут указывать следующие моменты:

• Выпадение зрительной функции из некоторых участков поля зрения. Если таких выпадений больше определенной нормы, то скорей всего присутствует нарушение.
• Обнаружение скотом определенного состояния может указывать на наличие глаукомы.
• Спектральное, центрическое или двухстороннее сужения зрения может говорить о серьезной патологии зрительной функции глаза.

Нормой при проведении статической периметрии считаются следующие показатели:

• Для белого поля: Кверху- 55 градусов, кверху снаружи -65 градусов, кнаружи – 90 градусов, к низу кнаружи 90 градусов, к низу 70 градусов, книзу кнутри 45 градусов, кнутри 55 градусов, кверху кнтури50 градусов.
• Цветные поля зрения: кнаружи на зеленый – 30 градусов, на красный – 50 градусов, на синий – 70 градусов, кнутри – 30, 40,50 градусов, книзу и кверху – 3-,40,50 градусов.

Источник: http://r-optics.ru/information/sposoby_opredeleniya_polya_zreniya_s_pomoshhyu_kompyuternogo_perimetra-340

Периметрия (исследование полей зрения)

Периметрия — это процедура, при помощи которой специалист может определить границу поля зрения при фокусировке его на сферическую поверхность. Компьютерная периметрия глаза бывает:

• Статической.
• Кинетической.

При первом типе исследования фиксируется освещенность объекта в одной позиции, а при втором методе применяется объект, который движется. Также тут фиксируется момент его исчезновения или появления в поле зрения.

При проведении периметрии специалист определяет характер изменения поля зрения. На основании этого он может поставить правильный диагноз пациенту.

Показания

• гипертония;
• неврит;
• патологии сетчатки;
• травмы черепа;
• опухоль мозга;
• нарушение обращения крови в мозгу;
• оценка при проведении профилактических действий.

Противопоказания

Периметрия по ферстеру разрешается проводить не всегда, так как есть определенные противопоказания. К ним относится:

• опьянение в любом его виде.
• расстройство психики.

Механизм проведения

Чтобы провести такое обследование потребуется прибор, который называется периметром. Они могут быть разных типов.

• Каждый глаз проверяется отдельно. Второй в это время должен быть прикрыт.
• В ходе обследования пациент должен находиться перед прибором и положить подбородок на специальную подставку.
• Глаз пациента при этом должен размещаться строго напротив определенного участка аппарата, который и проводит фиксирование, а также определяет отклонения от нормы.
• При проведении тестирования врач перемещает объект по меридианам. Пациент говорит, в какой момент он может зафиксировать не движущийся объект, о чем врач делает соответствующую отметку. Такие отметки делаются по определенной схеме.
• При тестировании можно использовать разный по величине объект. Это будет зависеть от остроты зрения пациента. Обычно его размер составляет в диаметре 3-5 миллиметров. Обследование принято проводить по 8 меридианам. Если потребуются более точные результаты, исследование проводится по 12 меридианам.
• Также в определенных случаях можно провести тестирование на чувствительность глаза к свету и возможности его различать цвета. После исследования доктор записывает все данные в специальную таблицу и составляет график.

Компьютерная периметрия подразумевает, что пациент во время ее проведения должен сфокусировать свой взгляд на определенном объекте или метке. Затем в хаотичном порядке меняются цвета на проекции и их яркость.

После того как клиентом будет зафиксирован объект, он нажимает специальную кнопку на приборе. Последний после этого автоматически выдает результат, на основании которого доктор и может поставить свой диагноз.

Исследование полей зрения

Продолжительность

Длительность процедуры зависит от мощности прибора и составляет от 5 минут до 20.

При проведении исследования надо также помнить о том, что определенные черты лица, как-то опущенное нижнее веко, нахождение сосуда возле нерва, низкое зрение и прочие моменты могут внести определенные коррективы в процесс.

Такие особенности надо учитывать для получения максимально точного результата обследования и расшифровки. Такой тип тестирования не может принести вреда человеку и не вызывает у него никаких осложнений.

Результаты

На основании этого обследования можно будет сделать выводы о том, какие патологии наблюдаются у человека, а также принять меры по их устранению. Сужение зрительного нерва может происходить только в одной области глаза, что доказано на практике. Этот диагноз врачи называют гемианопсией, которая разделяется на:

В зависимости от того, какой именно тип проблемы возник у пациента, доктор различает определенные дефекты, возникающие в глазу.

Такую процедуру важно проходить в специализированных центрах, которые в настоящее время есть во всех больших городах. Если потребуется, то найти такие можно при помощи интернета на специализированных сайтах.

Относительно стоимости процедуры, то тут надо отметить, что она в разной клинике может отличаться. Тут все будет зависеть от полноты исследования.

Вам будет это интересно:

Источник: http://GlazExpert.ru/korrekciya/procedury/perimetriya.html