Некорректируемые нарушения рефракции глаза могут стать причиной слепоты – все о зрении

Нарушения рефракции глаза

Изменение остроты зрения вблизи или вдаль.

  • Эмметропия – или нормальная рефракция глаза. При этом виде рефракции главный фокус глаза (точки пересечения лучей, проходящих через оптическую систему глаза) совпадает с сетчаткой (внутренней оболочкой глаза, клетки которой преобразуют лучи света в нервные импульсы). Человек, имеющий эмметропию, различает четко все предметы на расстоянии и вблизи. О таком человеке говорят, что имеет нормальное или 100%-ое зрение. В очковой коррекции такие люди не нуждаются.
  • Миопия (близорукость) – такой вид рефракции, при котором задний главный фокус глаза находится перед сетчаткой. Люди, имеющие миопию, четко видят предметы вблизи и мутно, расплывчато вдали. Миопия имеет три степени: слабую – до 3 диоптрий (единицы измерения преломляющей силы линзы), среднюю – от 3 до 6 диоптрий и высокую – свыше 6 диоптрий. Люди, имеющие слабую степень миопии, могут не нуждаться в коррекции или пользоваться очками только для дали – например, чтобы увидеть, что написано на доске или чтобы посмотреть телевизор.
  • Гиперметропия (дальнозоркость) – вид рефракции, при котором главный фокус глаза находится позади сетчатки. Люди, имеющие гиперметропию, плохо видят вблизи и вдаль. Им тяжело дается выполнение работы на близком расстоянии – чтение, вышивание и т.д. У гиперметропии также выделяют три степени: слабую, среднюю и высокую. При слабой степени гиперметропии, хрусталик может изменять свою кривизну, чтобы усилить преломляющую силу глаза – такие пациенты часто не нуждаются в очковой коррекции. Люди, со средней и высокой степенью, пользуются очками для близи, например, при чтении книг.
  • Анизометропия – это наличие разных видов рефракции у одного и того же человека. Например, один глаз может быть миопийным (близоруким), а другой гиперметропийным (дальнозорким) или вид рефракции будет одинаковым, но один глаз, например, будет иметь среднюю степень миопии, а другой – высокую.
  • Анизейкония — это нарушение рефракции, при котором один и тот же предмет на обеих сетчатках глаз выглядит разновеликим, т.е. имеет разный размер. Анизейкония обычно является следствием анизометрии.
  • Астигматизм – как правило, врожденное нарушение, которое заключается в сочетании в глазу различной степени одной и той же рефракции (миопической или гиперметропической) или различных видов ее (смешанный астигматизм). Без очковой коррекции зрительные функции при астигматизме значительно снижены.
  • Пресбиопия (греч. — « старческое зрение») — возникающее после 40-45 лет снижение остроты зрения вблизи. Человек не может как раньше работать с мелкими предметами или читать мелкий шрифт книги или газеты. Обычно причиной пресбиопии является уплотнение хрусталика, которое считается естественным признаком старения организма.
  • Амблиопия (« ленивый глаз»)— это снижение центрального зрения (это центральный участок видимого пространства, осуществляется центральной частью сетчатки глаза), чаще на одном глазу. Наиболее частой причиной амблиопии являются косоглазие, наличие анизометропии, помутнение хрусталика одного глаза, рубец на роговице (прозрачной оболочке глаза).

Причиной нарушения рефракции глаза могут быть следующие факторы:

  • наследственность – если один из родителей или оба имеют нарушения рефракции, то с вероятностью 50% и выше их дети тоже будут иметь подобные нарушения;
  • перенапряжение глаз – длительные и интенсивные нагрузки на орган зрения;
  • неправильная коррекция – отсутствие своевременной коррекции нарушения рефракции или неправильно подобранные очки или контактные линзы способствуют усугублению сложившейся ситуации;
  • нарушение анатомии глазного яблока – уменьшение или увеличение его размеров или нарушение преломляющей способности роговицы (прозрачной оболочки глаза) или хрусталика (биологической линзы) вследствие его помутнения;
  • дети, имеющие низкий вес при рождении или являющиеся недоношенными, чаще имеют нарушения рефракции;
  • травмы органа зрения;
  • перенесенные операции на глазах;
  • возраст — после 40-45 лет у большинства   людей отмечается ухудшение зрения вблизи. Это связано с уплотнение уплотнением хрусталика, которое считается естественным признаком старения организма хрусталика, которое считается естественным признаком старения организма.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

  1. Врач терапевт поможет при лечении заболевания

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб когда (как давно) у пациента появились жалобы на снижение зрение вдаль или нарушение зрения вблизи; при амблиопии, анизометропии жалобы могут отсутствовать.
  • Анализ анамнеза жизнистрадают ли родители пациента нарушением зрительных функций; были ли у пациента травмы или операции органа зрения.
  • Визометрия – это метод определения остроты зрения (способность глаза различать окружающие предметы раздельно и четко) с помощью специальных таблиц. В России  чаще всего используют таблицы Сивцева-Головина, на  которых написаны буквы разного размера — от крупных, расположенных вверху, до мелких, находящихся внизу. При 100%-ом зрении человек видит 10-ую строку с расстояния 5-ти метров. Есть аналогичные таблицы, где вместо букв  нарисованы кольца, с разрывами определенной стороны. Человек должен  сказать доктору, с какой стороны разрыв (сверху, снизу, справа, слева).
  • Автоматическая рефрактометрия – исследование рефракции глаза (процесса преломления световых лучей в оптической системе глаза) при помощи специального медицинского прибора (автоматического рефрактометра).
  • Циклоплегия – медикаментозное « отключение» аккомодационной (ресничной) мышцы (мышцы, которая помогает глазу одинаково хорошо видеть предметы, находящиеся на разном расстоянии) глаза с целью выявления ложной миопии или спазма аккомодации — нарушения свойства глаза одинаково хорошо видеть предметы на разном расстоянии. У человека с нормальным зрением выявится « физиологическая» близорукость, обусловленная спазмом ресничной мышцы. Если же миопия после циклоплегии уменьшается, но не исчезает, то эта остаточная миопия является постоянной и требует коррекции.
  • Офтальмометрия – измерение радиусов кривизны и преломляющей силы (силы, изменяющей направление световых лучей) роговицы (прозрачной оболочки глаза).
  • Ультразвуковая биометрия (УЗБ), или А-сканирование — ультразвуковое исследование структур глаза. Методика представляет полученные данные в виде одномерного изображения, позволяющего оценить расстояние до границы сред (структур организма) с разным акустическим (звуковым) сопротивлением. Позволяет оценить состояние передней камеры глаза, роговицы, хрусталика, определить длину передне-задней оси глазных яблок.
  • Пахиметрия – ультразвуковое исследование толщины роговицы глаза.
  • Биомикроскопия глаза – бесконтактный метод диагностики заболеваний глаз с помощью специального офтальмологического микроскопа, совмещенного с осветительным прибором. Комплекс « микроскоп-осветительный прибор» называется щелевой лампой.
  • Скиаскопия – метод определения рефракции глаза, основанный на наблюдении за движением теней в области зрачка при освещении глаза светом, отраженным от зеркала.
  • Проверка зрение на фороптере – во время этого исследования пациент смотрит на специальные таблицы через фороптер. Таблицы находятся на разном расстоянии. В зависимости от того, насколько пациент хорошо видит эти таблицы, делается заключение о виде имеющейся у него рефракции. Также этот прибор позволяет исключить ошибки при выписывании рецепта на очки. Также с помощью фороптера можно измерять фории (скрытое косоглазие), исследовать различные параметры аккомодации (свойства глаза одинаково четко видеть предметы, находящиеся на разном расстоянии от глаза), горизонтальные и вертикальные вергенции (движение одного глаза или обоих глаз, при котором зрительные оси дивергируются (расходятся) или конвергируются (сходятся).
  • Компьютерная кератотопография – метод исследования состояния роговицы с помощью лазерных лучей. Во время проведения этого исследования специальный медицинский прибор компьютерный кератотопограф сканирует роговицу с помощью лазера. Компьютер выстраивает цветное изображение роговицы, где разными цветами обозначает ее истончение или утолщение.
  • Офтальмоскопия – исследование глазного дна с помощью специального прибора офтальмоскопа. Этот метод позволяет оценить состояние сетчатки, диска зрительного нерва (место выхода зрительного нерва из черепа, зрительный нерв является проводником импульсов в головной мозг, благодаря которым в мозге возникает изображение окружающих предметов), сосудов глазного дна.
  • Подбор подходящих стекол (линз) в кабинете врача-офтальмолога находится набор линз, имеющий разные степени рефракции, пациенту подбираются оптимально подходящие ему линзы с помощью проверки остроты зрения, используя таблицы Сивцева-Головина.

Для всех нарушений рефракции:

  • очковая коррекция  — постоянное или периодическое ношение очков с линзами, подобранными для определенного вида и степени рефракции;
  • линзовая коррекция – ношение контактных линз, подобранных для определенного вида и степени рефракции.

При  наличии миопии, гиперметропии, анизометропии или астигматизма:

  • лазерная коррекция зрения – изменение толщины роговицы с помощью лазерных лучей, как следствие, изменение ее преломляющей силы.
Читайте также:  Жирные кислоты омега-3 и синдром сухого глаза - все о зрении

При наличии выраженной пресбиопии и уплотнении хрусталика:

  • замена уплотненного хрусталика искусственным с помощью хирургического вмешательства.

Коррекция амблиопии:

  • окклюзия здорового глаза — заклеивание или накладывание специальной окклюзии (заслонки) более здорового глаза на 2 — 6 часов в день с целью тренировки более слабого глаза.

Тренировка амблиопичного глаза:

  • ортоптическое лечение — восстановление с помощью специальных медицинских аппаратов и компьютерных программ бинокулярного зрения — способности человека одинаково четко видеть окружающие предметы обоими глазами; 
  • плеоптическое лечение  – усиление зрительной нагрузки на косящий глаз. Для проведения этого вида лечения используют различные раздражители — световые, хроматические (цветные), а также применяют электростимуляцию, электромагнитную стимуляцию, вибромассаж, рефлексотерапию);
  • правильная коррекция имеющейся аметропии — ношение правильно подобранных очков или контактных линз;
  • устранение косоглазия хирургическим методом.
  • Прогрессирование имеющегося нарушения рефракции.
  • Повышенная утомляемость глаз.
  • Сложности при работе вблизи (чтение, письмо, работа за компьютером) и вдаль (вождение автомобиля).
  • Потеря зрения.
  • Посещение офтальмолога 1 раз в год, даже при нормальной рефракции глаза (процессе преломления световых лучей в оптической системе глаза).
  • Режим освещения – стараться давать зрительные нагрузки при хорошем освещении, не использовать лампы дневного света.
  • Режим зрительных и физических нагрузок – необходимо давать отдых глазам после полученной нагрузки.
  • Гимнастика для глаз – комплекс упражнений, направленный на расслабление и укрепление глазных мышц.
  • Адекватная коррекция зрения – ношение только соответствующих вашей рефракции очков и контактных линз.
  • Умеренные физические нагрузки – плавание, прогулки на свежем воздухе, массаж воротниковой зоны и т.д.
  • Полноценное сбалансированное разнообразное питание.

Рефракция глаза – процесс преломления световых лучей в оптической системе глаза.

Оптическая система глаза довольна сложна, она состоит из нескольких частей: роговицы (прозрачной оболочки глаза), влаги передней камеры (это пространство, заполненное жидкостью, находится между роговицей и радужкой глаза (радужка определяет цвет глаз)), хрусталика (биологическая прозрачная линза, находящаяся позади зрачка) и стекловидного тела (студнеобразное вещество, которое находится за хрусталиком). Свет, проходя через все компоненты оптической системы глаза, попадает на сетчатку – внутренняя оболочка глаза, клетки которой преобразуют частицы света в нервные импульсы, благодаря которым в головном мозге человека формируется изображение. Рефракцию глаза измеряют в диоптриях – это единицы измерения преломляющей силы линзы. Рефракция зависит от многих характеристик: радиусов кривизны передней и задней поверхности роговицы (прозрачной оболочки глаза) и хрусталика (биологической линзы), расстояния между ними, а также от расстояния между задней поверхностью хрусталика и сетчаткой (внутренней оболочкой глаза). Для человека важна так называемая клиническая рефракция глаза – т.е. положение заднего главного фокуса (точки пересечения лучей, проходящих через оптическую систему глаза) по отношению к сетчатке. Если задний главный фокус лежит на сетчатке, то человек  имеет нормальное зрение.

Аметропия — это любое нарушение рефракции глаза. При возникновении аметропии снижается острота зрения вблизи или вдаль, в зависимости от вида нарушения рефракции. Нарушение зрение значительно влияет на качество жизни пациента, ведь 90% информации об окружающем мире мы получаем с помощью органа зрения. Человек, имеющий аметропию, нуждается в консультации врача-офтальмолога и проведении коррекции имеющегося нарушения рефракции.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/narusheniya-refrakcii-glaza

Определение нарушений рефракции глаза: виды и лечение зрения

Одну из главных ролей в жизнедеятельности людей играют глаза. Они отличаются сложностью строения и хрупкостью. Глаза представляют собой линзы естественного происхождения, обладающие оптическими характеристиками. Основной оптической характеристикой является рефракция — процесс преломления светового луча.

Нарушение рефракции — снижение частоты зрения. В 45% случаях такие аномалии становятся причиной нарушения.

Строение глаза и его функции

Глаз — инструмент зрения человека, отвечающий за восприятия света. Он имеет роговицу, хрусталик, стекловидное тело, камерную влагу:

  • Роговица — передняя, прозрачная, выпуклая часть глаза.
  • Хрусталик — часть глаза в виде двояковыпуклой, прозрачной эластичной линзы.
  • Стекловидное тело — вещество студнеподобной структуры, находящееся между сетчаткой и хрусталиком. На 99% состоит из воды, 1% гиалуроновой кислоты, коллагена и других веществ. Тело занимает около 72% всего глаза.
  • Камерная влага — жидкая субстанция, находящаяся между роговицей глаза и радужной оболочки.

Рефракция и аккомодация

Аккомодация напрямую связана с рефракцией. При помощи аккомодации человек привыкает к видению всего, что находится перед ним на разном расстоянии. Хрусталик изменяет свою преломляющую силу видения по мере того, на какой предмет направлен взор.

При нормальной аккомодации люди должны отчётливо видеть то, что находится на расстоянии, не превышающем 55 метров, при этом различия должны быть понятны при видении в зоне 4−6 метров.

Минимальным расстоянием для чёткого различия предметов считается 10−20 сантиметров, которое возрастает по мере взросления человека.

Виды рефракции глаза

Каждый из типов влияет на видение человека и его способность различать изображение. Насчитывается шесть основных типов рефракции глаза:

  1. Эмметропия — естественная рефракция света, возможность чётко различать картинку на расстоянии.
  2. Миопия (человеческим языком — близорукость) — клиническая рефракции, при которой рисунок отображается не на самой сетчатке глаза, а перед ней. Близорукость подразделяется на 3 степени: слабая (до 3 диоптрий), средняя (от 3,23 до 6 диоптрий), высокая (выше 6 диоптрий).
  3. Гиперметропия (дальнозоркость) — рефракция при которой сетчатка глаза нечётко воспринимает изображение как вблизи, так и вдали. Дальнозоркость так же, как и близорукость, имеет 3 стадии: слабая — сила преломления может меняться, и за счёт этого хрусталик увеличивает и уменьшает своё напряжение. В этом случае очки носить не требуется (до + 2,0 D). Средняя — в этом случае очки потребуются только при работе с предметом на близком расстоянии (до + 5,0 D). Высокая — очки следует носить постоянно, независимо от дальности. Занимательный факт: все люди рождаются с гиперметропией. Это объясняется тем, что хрусталик недостаточно развит и величина глазного яблока является маленькой. Подобная дальнозоркость естественна, и при росте глаза исчезает (выше + 5,00 D)
  4. Пресбиопия (старческая дальнозоркость) — обычно появляется у людей в возрасте старше 40 — 47 лет. Со временем хрусталик стареет, теряет подвижность, белую гибкость, становится сложно сфокусироваться при работе на планшете, просмотре телевизора.
  5. Анизометрия — патология двух глаз. Один из них может быть с хорошей рефракцией, а другой — с нездоровой.
  6. Астигматизм — повреждение зрения, неправильная форма роговицы, хрусталика или глаза в целом. В итоге человек лишается возможности чёткого видения. Можно использовать оптические линзы, но дефект компенсируется не полностью. Астигматизм может привести к резкому ухудшению зрения и косоглазию, если вовремя не начать лечение.

Источник: https://zrenie.me/diagnostika/refraktsia-glaza

Аномалии рефракции

Аномалии рефракции – группа заболеваний в офтальмологии, при которых снижение остроты зрения обусловлено нарушением фокусировки изображения на сетчатке.

Общие симптомы для всех патологий: расплывчатость зрения, быстрая утомляемость глаз при выполнении зрительной работы, дискомфорт или головная боль при глазной нагрузке. Для диагностики применяется визометрия, рефрактометрия, офтальмоскопия, УЗИ глаз, биомикроскопия, периметрия.

Терапевтическая тактика сводится к назначению очковых или контактных методов оптической коррекции. Современные методы лечения представлены рефракционной или лазерной хирургией.

Аномалии рефракции – широко распространенная группа офтальмологических патологий. Согласно статистическим данным ВОЗ, около 153 миллионов человек в мире страдают зрительной дисфункцией, развитие которой вызвано некорректированными рефракционными аномалиями.

Примерно у 25-30% населения диагностируют миопию, у 35-45% – гиперметропию. Общая распространенность астигматизма среди всех нарушений преломляющей способности глазного яблока составляет 10%. Старческое ухудшение зрения встречается у 25% населения.

Аномалии рефракции наблюдаются повсеместно, во всех возрастных группах.

Причины аномалий рефракции

Развитию аметропии способствует множество причин, однако установить этиологический фактор удается не всегда. Гиперметропия может быть результатом задержки роста глаза. В нормальных условиях ее диагностируют в период новорожденности. Другие формы нарушения рефракционной способности – это полиэтиологические патологии, основными причинами возникновения которых являются:

  • Анатомические особенности строения глаза. У людей с близорукостью определяется удлиненная сагиттальная ось глазного яблока. При дальнозоркости переднезадняя ось укорочена. Также предрасполагающим фактором часто бывает изменение силы преломления оптических сред.
  • Наследственная предрасположенность. Миопия – это генетически детерминированная патология. При аутосомно-доминантном типе наследования заболевание имеет более легкое течение и возникает позже. Аутосомно-рецессивная форма ассоциирована с ранним началом и неблагоприятным прогнозом.
  • Чрезмерная зрительная нагрузка. Длительное выполнение зрительной работы (чтение, просмотр телевизора, компьютерные игры) приводит к спазму аккомодации. Снижение аккомодационной способности глазных яблок является одним из факторов риска развития миопии.
  • Инфекционные заболевания. Миопический или гиперметропический вариант клинической рефракции часто становится следствием перенесенных инфекций (краснуха, офтальмогерпес). Нарушение оптических функций нередко вызвано врожденным токсоплазмозом.
  • Органические изменения переднего сегмента глаз. Травмы глаз, кератит, рубцовые изменения и помутнения роговой оболочки приводят к изменению радиуса кривизны роговицы и хрусталика. Нарушение траектории луча света выступает в роли пускового фактора развития приобретенного астигматизма.
  • Метаболические расстройства. Лица с нарушением обмена веществ в анамнезе подвержены риску ослабления аккомодации. Наиболее высокая вероятность возникновения патологии отмечается у больных сахарным диабетом. Это обусловлено чрезмерным синтезом сорбина и изменением формы хрусталика.
Читайте также:  Как снять накладные ресницы - все о зрении

Для данной группы патологий характерно нарушение преломляющей силы оптической системы глаза, влекущее за собой изменение расположения заднего главного фокуса по отношению к сетчатой оболочке. Это приводит к нарушению фокусировки лучей света на сетчатке.

В норме точка фиксации на оптической дистанции должна соответствовать сетчатке. Этот тип рефракции получил название эмметропия. При этом острота зрения вблизи и вдаль не изменена.

Все аномалии, при которых не происходит нормальной фокусировки изображения, объединяют под общим названием «аметропия».

При миопии (близорукости) задний фокус расположен перед сетчаткой. Это становится причиной зрительной дисфункции лишь при рассматривании предметов, находящихся вдали. При гиперметропии (дальнозоркости) точка фокусировки находится за внутренней оболочкой. Зрение вдали сохраняется в пределах нормы, а вблизи прогрессивно снижается.

При астигматизме значение силы преломления на отдельных взаимоперпендикулярных осях оптических сред глаза значительно различается. Если рефракция правого и левого глаза не соответствует друг другу, это говорит о анизометропии. Непосредственное влияние на рефрактометрические показатели оказывает размер глазного яблока и характеристики преломляющих сред.

В физиологических условиях клиническая рефракция подвергается возрастным изменениям.

Классификация

Рефракционные аномалии бывают врожденного или приобретенного происхождения. Они могут развиваться изолированно или сочетаться с другими патологиями глаз. Систематизация зрительной дисфункции по отдельным степеням базируется на результатах рефрактометрии. Согласно клинической классификации выделяют следующие типы аномалий рефракции:

  • Миопия. У близоруких лиц острота зрения не нарушена вблизи. Зрительная дисфункция наблюдается исключительно при попытке рассмотреть изображение, находящееся вдали. Для устранения симптоматики миопии используют рассеивающие (минусовые) линзы.
  • Гиперметропия. Дальнозоркость проявляется нормальным зрением при взгляде вдаль и сниженным – при рассмотрении изображений, расположенных вблизи. Корригировать гиперметропический тип можно собирающими (плюсовыми) линзами.
  • Астигматизм. Развитие заболевания обусловлено неправильной формой роговицы или хрусталика. Из-за рассеивания световых лучей на сетчатке формируется искаженное изображение.
  • Пресбиопия. Старческая дальнозоркость – это возрастное ухудшение функций оптической системы. В основе механизма развития аномалии лежат склеротические изменения хрусталика, которые наиболее выражены в центральной части.

Клинические проявления патологии определяются типом аномалий рефракции. При миопии пациенты предъявляют жалобы на расплывчатость далеко расположенного изображения. При рассматривании на небольшом расстоянии зрение не нарушено. Для улучшения восприятия больные прищуривают глаза.

Длительная оптическая нагрузка провоцирует появление дискомфорта в височной и лобной областях головы, боль в глазнице, фотофобию. Близорукость создает трудности при передвижении на собственном транспорте, просмотре фильма в кинотеатре.

Возрастные изменения аккомодации приводят к улучшению визометрических показателей на четвертой декаде жизни.

Пациенты с гиперметропией отмечают, что зрение ухудшается только при чтении, использовании смартфона. Рассматривание предметов, расположенных вдали, не сопровождается зрительной дисфункцией. Для гиперметропов характерна повышенная утомляемость глазных мышц, мигрень при работе на незначительном расстоянии.

При 1 степени дальнозоркости механизмы компенсации обеспечивают хорошее зрение и вдаль, и вблизи. Высокая степень дальнозоркости проявляется тотальной оптической дисфункцией вне зависимости от расстояния до рассматриваемого объекта. Ухудшение остроты зрения с возрастом свидетельствует о развитии пресбиопии.

Осложнения

Прогрессирующее течение миопии приводит к кистевидной дегенерации внутренней оболочки, которая в последующем осложняется отслойкой сетчатки. Повреждение сосудов увеального тракта провоцирует кровоизлияния в стекловидное тело или переднюю камеру глаза.

У лиц с 3-4 степенью близорукости вероятность деструкции студнеобразного вещества наиболее высокая. При отсутствии своевременной коррекции астигматизма существует высокий риск развития амблиопии и страбизма. У пациентов с дальнозоркостью часто возникают рецидивирующие конъюнктивиты, блефариты.

Наиболее тяжелым осложнением является слепота.

Диагностика

Постановка диагноза базируется на анамнестических сведениях, результатах инструментальных методов исследования и функциональных проб. Пациентам с подозрением на аномалии рефракции визометрия осуществляется с вспомогательным использованием пробных линз (собирающих и рассеивающих) и применением скиаскопии. Специфическая диагностика включает проведение:

  • Компьютерной рефрактометрии. Это основной метод изучения клинической рефракции, который основывается на визометрии с дополнительным применением специальных линз. Если острота зрения равна 1,0 дптр, речь идет об эмметропии. При гиперметропии зрительная дисфункция устраняется с помощью собирающей линзы, миопии – рассеивающей.
  • Визометрии. При миопии снижение зрения колеблется в широких пределах. При проведении визометрии по стандартной методике с использованием таблицы Сивцева-Головина зрительной дисфункции при гиперметропии выявить не удается.
  • Офтальмоскопии. При осмотре глазного дна больных с близорукостью обнаруживаются миопические конусы, стафиломы и дегенеративно-дистрофические изменения в зоне желтого пятна. В периферических отделах сетчатки визуализируются множественные округлые или щелевидные дефекты.
  • УЗИ глаза. Ультразвуковое исследование проводится с целью измерения параметров глаз. При близорукости определяется удлинение переднезадней оси, при дальнозоркости – ее укорочение. При четвертой степени миопии часто выявляются изменения консистенции стекловидного тела.
  • Периметрии. Наблюдаются концентрическое сужение углового пространства, видимого глазом при фиксированном взгляде. Для больных астигматизмом характерно выпадение отдельных участков из зрительного поля. Для более детальной диагностики центрального участка видимого пространства применяется тест Амслера.
  • Биомикроскопии глаза. При исследовании переднего отдела глаз выявляются одиночные эрозивные дефекты на роговой оболочке. При гиперметропии часто удается визуализировать инъекцию сосудов конъюнктивы.

Лечение аномалий рефракции

Тактика лечения определяется формой рефракционной аномалии. Пациентам с миопией показана очковая коррекция при помощи рассеивающих линз. При первой степени миопии компенсаторные механизмы позволяют использовать очки либо контактные линзы лишь по мере необходимости.

При слабой степени дальнозоркости назначаются очки с собирающими линзами только для работы на близком расстоянии. Постоянное применение очков показано при выраженной астенопии. Использование контактных линз оказывает менее выраженный эффект, что связано с формированием меньшего изображения на внутренней оболочке глаза.

При миопии до -15 дптр возможно проведение лазерной коррекции.

Для лечения пресбиопии помимо линз для коррекции аметропии назначают собирающие линзы сферической формы для незначительной дистанции. Пациентам с астигматизмом индивидуально подбирают очки, в которых комбинируются линзы цилиндрического и сферического типа.

Контактная коррекция предполагает использование торических линз. При низкой эффективности очковой коррекции показано микрохирургическое лечение, которое сводится к нанесению микроразрезов на роговую оболочку (астигматомия). При І степени астигматизма возможна эксимерлазерная коррекция.

При высокой степени патологии показана имплантация факических линз.

Прогноз и профилактика

Прогноз при данных заболеваниях зачастую благоприятный. Своевременная коррекция оптической дисфункции позволяет достичь полной компенсации. Специфические методы профилактики не разработаны. Неспецифические превентивные меры направлены на предупреждение спазма аккомодации и прогрессирования патологии.

Для этого необходимо проводить зрительную гимнастику, делать перерывы при работе за компьютером и чтении книг, следить за освещением. Пациентам среднего и преклонного возраста рекомендовано ежегодно проходить обследование у офтальмолога с обязательным измерением внутриглазного давления и проведением визометрии.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/refractive-error

Снижение зрения

Снижение зрительной функции у человека может быть связано с самыми разными причинами. Чаще всего снижение зрительной способности является следствием нарушения рефракции. От такой патологии страдает около 30% населения Земли.

Почему ухудшается зрение при нарушении рефракции

Отсутствие бинокулярного зрения

При отсутствии согласованного движения глазодвигательных мышц может возникнуть монокулярное зрение. Некоторые заболевания приводят к повреждению мышечных волокон глазодвигательных мышц, в результате чего глазное яблоко отклоняется от центральной точки. Это вызывает нарушение бинокулярного зрения. Причинами этой патологии могут быть астигматизм, анизейкония и некоторые другие заболевания.

Одностороннее снижение зрения является симптомом многих патологий. Например, этот признак возникает при кровоизлиянии в вещество сетчатки, в результате травмы, ожога роговицы, при катаракте или беременности.

Основные виды нарушения зрения и изменения рефракционной способности

Читайте также:  Глазные нервы - все о зрении

Среди патологий, которые приводят к изменению рефракции, выделяют:

  • Близорукость. При миопии точка фокусировки лучей, исходящих из изображения предметов, находится не в плоскости сетчатки, как в норме, а несколько ближе к поверхности глаза. Сама продольная ось глазного яблока при этом увеличена (осевая миопия). Иногда длина оси в норме, но изменяется преломляющая способность внутриглазных структур, например, роговицы. Этот тип патологии называют рефракционной близорукостью. На практике обычно встречаются пациенты, у которых сочетаются оба эти типа нарушения рефракции.
  • Дальнозоркость. При гиперметропии точка фокусировки, напротив, смещена кзади и также не попадает на плоскость сетчатки. Длина продольной оси глаза в этом случае составляет менее 23,5 мм, а преломляющая способность роговицы и других сред глаза обычно снижена.
  • Астигматизм также относится к патологиям, которые сопровождаются нарушением рефракции. Однако, за счет неравномерного изменения кривизны роговицы преломляющая способность также неодинаковая по разным меридианам. В результате получается не точка фокусировки, а отрезок прямой или пятно. Само изображение при этом искажено, так как часть его воспринимается четким, а часть – размытым.

Отчего падает зрение с возрастом

При возрастной дальнозоркости (пресбиопия) нарушение рефракции появляется после сорока лет. Основной причиной этого состояния является склеротическая деформация хрусталика, который становится очень плотным, особенно в центральной зоне. В результате этих изменений хрусталик утрачивает способность к аккомодации и не может сфокусироваться на конкретном объекте.

Катаракта

Помимо пресбиопии, возрастные изменения хрусталика могут приводить к катаракте. При этом заболевании хрусталиковая линза становится мутной, изменяется ее структура.

В поле зрения пациента возникают пятна, а само изображение становится расплывчатым. Также характерно появление венчика вокруг точечных осветителей в темное время суток.

Одновременно при катаракте снижается зрительная функция в сумерках.

Макулярная дегенерация

Для пациентов старше 60 лет характерно угасание зрительной функции. Это связано с необратимыми возрастными изменениями в макулярной зоне сетчатки, которая определяет четкость центрального зрения.

За счет влияния ультрафиолетового излучения на протяжении длительного времени, а также под влиянием других факторов внешней среды, происходит постепенное повреждение структур макулы, включая сосуды.

На фоне этих структурных перестроек и происходит снижение зрительной функции у пожилых пациентов. В офтальмологической практике это состояние называют дегенерацией макулы. При этом отмечается постепенное разрушение клеток центральной зоны сетчатки.

Клеточные элементы в районе желтого пятна сморщиваются, а пациент начинает испытывать трудности с чтением, потому что не может увидеть слово целиком. Кроме того, иногда возникают пробелы в буквах, которые пациент не может заполнить.

Нередко изменяется форма предметов, а прямые линии выглядят волнистыми.

Усугубляют дегенеративные процессы в макуле вредные привычки, нерациональное питание, генетические предрасполагающие факторы, длительное пребывание при интенсивной солнечном облучении. Важно отметить, что все пациенты в возрасте более 45 лет, должны каждый год проходить плановое обследование у окулиста, чтобы вовремя заметить проблему.

Разрыв сетчатки

При разрыве сетчатки зрение снижается внезапно. Обычно такая патология возникает в результате травмы, временного спазма гладкомышечных клеток в стенке сосудов при мигрени или инсульта. Если произошла острая окклюзия центральной артерии сетчатки, то глаз мгновенно слепнет, при этом процесс обычно односторонний.

Причиной окклюзии артерии сетчатки может стать спазм, тромбоз или эмболия. Чаще всего у пациента имеются предрасполагающие факторы в виде гипертонической болезни, тромбоза вен и т.д.

В ряде случаев у молодых пациентов с пороками сердца, хроническими инфекциями, включая эндокардит, также нарушается зрение в результате сосудистых проблем.

Почему снижается зрение при глаукоме?

В случае глаукомы, которая сопряжена с повышенным внутриглазным давлением, зрение может снижаться вследствие вторичных изменений клеток и волокон зрительного нерва и диска зрительного нерва.

Гемофтальм

При гемофтальме внутри глазного яблока образуется гематома, которая нарушает прозрачность стекловидного тела. Это приводит к снижению зрения или полной его потере.

Причиной гемофтальма является разрыв сосуда в зоне сетчатки или хориоидеи. Чаще всего нарушение целостности сосудистой стенки связано с травмой глаза (тупой или проникающей).

Также сосуд может лопаться у пациентов с гипертонической болезнью или на фоне диабетической ретинопатии.

Основным симптомом гемофтальма является внезапное снижение зрительной функции вплоть до полной слепоты. Визуально в веществе стекловидного тела нередко удается обнаружить сгусток крови.

При осмотре глазного дна врачу не удается выявить рефлекс, то есть структуры глазного дна при гемофтальме не доступны для осмотра. После образования гематомы в стекловидном теле, кровь из нее постепенно рассасывается или организуется.

На месте гематомы возникает деструкция вещества стекловидного тела, а в окружающей области можно обнаружить плотные тяжи.

Корковая слепота

Причиной корковой слепоты является повреждение центральных структур головного мозга, отвечающих за зрение. Эти зоны расположены в районе нижних губ шпорной борозды затылочной доли головного мозга.

Прежде, чем произойдет двустороннее повреждение этих зон, у пациента могут возникать непродолжительные эпизоды гемианопсии.

Чаще всего причиной поражения структур головного мозга является инсульт, развивающийся при атеросклерозе или гипертонии, а также отравление некоторыми веществами (химические агенты, лекарственные препараты).

Особенностью корковой слепоты является внезапная потеря зрения. При этом зрачковая реакция на световой источник сохранена, мигательный же рефлекс утрачивается. Нередко такие пациенты имеют и другие симптомы нарушения мозговой деятельности, в частности дезориентацию в пространстве или времени.

Нарушение кровотока в сонной артерии

Если имеется препятствие, которое расположено внутри сонной артерии (бляшка при атеросклерозе, тромбоз, эмболия), то может возникнуть амаврозо-гемиплегический синдром. Помимо физического препятствия, причиной подобного синдрома может стать и серьезный спазм сосудов или же внезапное падение центрального давления, связанное с раздражением рецепторов каротидного синуса.

На стороне нарушения кровотока практически полностью отсутствует пульсация в проекции сонной артерии. Одновременно снижается зрение, ослабляются зрачковые реакции.

На фоне нарушенного кровотока по сонной артерии может возникнуть острый тромбоз центральной артерии сетчатки.

Помимо глазных симптомов, при патологии сонной артерии может развиться гемипарез (или гемиплегия), которые располагаются на котрлатеральной стороне.

Сахарный диабет

Сахарный диабет, особенно при осложненном течении, может быть причиной инвалидизации пациента и даже привести к летальному исходу. Именно гипергликемия занимает лидирующие позиции среди системных патологий человека. Поэтому всем пациентам с этим заболеванием следует регулярно обследоваться у профильных врачей, чтобы избежать осложнений.

Со стороны органов оптической системы у пациентов с сахарным диабетом чаще всего развивается ретинопатия. При этом заболевании сосуды сетчатки прогрессивно разрушаются и изменяются.

Это становится причиной снижения центрального зрения и последующей слепоты.

По данным статистических исследований примерно каждый двадцатый житель нашей страны имеет те или иные признаки диабетической ретинопатии.

Если своевременно выявить проблему и провести лазерную коагуляцию сетчатки, то степень деградации сосудов значительно снижается. При этом угасание зрительной функции также останавливается примерно в 80% случаев. Для лечения пациентов с диабетической ретинопатией используют диодные лазеры, которые помогают справиться с прогрессирующим снижением зрительной функции.

Курение

Среди факторов риска слепоты не последнее место занимает курение. Связано это с дегенеративным поражением зоны макулы у таких пациентов.

Следует отметить, что риск остаться слепым у данной категории пациентов в два раза выше по сравнению с людьми, ведущими здоровый образ жизни.

Если же помимо курения, у пациента имеются генетические предрасполагающие факторы, то риск слепоты возрастает в несколько сот раз.

Послеродовое снижение зрения

Иногда после родов женщина отмечает снижение остроты зрения. В этом случае может помочь курс специальных витаминных средств для глаз. Острота зрения после родов может быть снижена из-за гипертонии, которую провоцирует прием препарата бромокриптин, необходимый для снижения лактации.

В заключении следует отметить, что зрение может снижаться при патологии органов оптической системы. Нередко эти состояния требуют оперативного лечения, но иногда удается справиться путем консервативной терапии.

Иногда снижение зрения возникает после операции, однако в дальнейшем зрительная способность восстанавливается. Если же этого не произошло, то, вероятно, не удалось устранить первопричину снижения зрительной функции или же возникли послеоперационные осложнения.

В этом случае следует повторно обратиться в хороший офтальмологический центр, где необходимо пройти полное обследование и последующее лечение.

Источник: https://setchatkaglaza.ru/snizhenie-zrenia

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector