Зрение: свежие мировые тенденции
Главные опасности для нашего зрения и методы защиты от них
В то время как разработчики различных гаджетов с восторгом сообщают о своих новейших достижениях, специалисты в области заботы о зрении бьют тревогу в отношении вреда, который наносят зрению их пациентов условия жизни в современном мире. Давайте обсудим, какие опасности для зрения беспокоят врачей-офтальмологов и к каким средствам прибегают они с целью эти опасности минимизировать. Миопия, или близорукость, является наиболее частым видом нарушения зрения, который встречается примерно у 30% жителей Земли. Что же касается детей и подростков, то заболеваемость миопией среди них варьирует от 6 до 50% в зависимости от возраста и количества лет, посвященных получению образования. Так, за последние несколько лет в Сеуле этот показатель составил 96%, а в Шанхае – 95,5%, что позволяет говорить о настоящей эпидемии миопии в странах Азии, особенно среди студентов.* Компания GfK объявила, что в связи с ухудшением зрения жителей Азиатско-Тихоокеанского региона доходы от продаж мягких контактных линз среди них только за первые восемь месяцев 2017 года возросли на 2,2 %, достигнув 652 млн долл. США**.
На вероятность развития миопии влияет множество факторов, среди которых возраст, пол, наследственность, уровень образования, характер работы, образ жизни и др. В результате эпидемиологического исследования, проведенного в США в 2016 году, было выявлено, что немаловажную роль здесь играет даже расовая принадлежность. Так, близорукость встречается у 1,2 % американских светлокожих детей, у 3,7% детей латиноамериканского происхождения, у 3,98 % детей азиатов и у 6,6 % детей афроамериканцев. В России, как показывают итоги Всероссийской диспансеризации, заболеваемость детей и подростков миопией за последние 10 лет выросла в 1,5 раза. Доля детей с миопией достигает 26% среди выпускников средних школ, а к моменту окончания ими гимназии или лицея этот показатель составляет уже 50%. Среди студентов вузов доля близоруких еще выше. Миопия высокой степени (более 6,00 дптр) отмечается у 10–12 % учащихся в России.***
Зрительная нагрузка у людей разного возраста увеличилась сегодня в еще большей степени в связи с возросшей популярностью планшетных компьютеров, смартфонов и других мобильных устройств, снабженных дисплеями. Такая ситуация, по мнению ученых, будет способствовать еще большей распространенности миопии среди представителей самых разных слоев населения и рас (рис. 1).
Рис. 1. Прогнозы по увеличению распространенности миопии среди представителей различных рас (на примере граждан США), млн чел.:
■ – все; ■ – белые; ■ – чернокожие; ■ – латиноамериканцы; ■ – другие
Миопия, особенно в раннем возрасте, чревата не только нарушением рефракции, но и очень серьезными последствиями для глаз и зрения. Это и миопическая дегенерация желтого пятна, и отслойка сетчатки, и даже развитие глаукомы и катаракты.
В результате она негативно сказывается на качестве жизни пациентов и причиняет существенный экономический ущерб обществу в целом.
По мнению исследователя Ноэля Бреннана (Noel Brennan), снижение темпов развития миопии на 33% привело бы к тому, что количество пациентов с близорукостью выше 5,00 дптр сократилось на 73%, а при снижении скорости развития миопии на 50% таких пациентов стало бы меньше на 90%.
Поэтому большое внимание ученых направлено на повышение эффективности сдерживания прогрессирующей миопии у детей и подростков. Специалисты стремятся этого достичь с помощью подбора юным пациентам ортокератологических линз, мягких мультифокальных линз особого дизайна, а также посредством инстилляции глазных капель атропина.
Что касается профилактических мер, то одной из них является активное времяпровождение ребенка на свежем воздухе. В подтверждение этого говорят и результаты нескольких проведенных в США эпидемиологических исследований, указывающих на корреляцию между длительностью нахождения вне помещения и степенью развития близорукости.
Стоящие за этим механизмы еще не до конца изучены. Одна из теорий заключается в том, что воздействие более интенсивного дневного света на организм стимулирует выработку допамина – вещества, выполняющего функцию нейротрансмиттера, который, как предполагают ученые, сдерживает процесс осевого удлинения глазного яблока.
Активное времяпровождение ребенка на свежем воздухе – профилактическая мера, предупреждающая развитие близорукости
В наше время специалисты в области заботы о зрении все активнее призывают своих пациентов защищать глаза от вредного воздействия ультрафиолетовых (УФ) лучей. Также звучат предостережения в отношении пагубного влияния на глаза синего света. Давайте подробнее обсудим эти две опасности для нашего зрения, а также методы защиты от них.
Многим известно, что естественный свет может оказывать как полезное, так и вредное влияние на наш организм. Неотъемлемой составляющей солнечного света является ультрафиолет, относящийся к невидимой части спектра. Его воздействие на глаза особенно пагубно сказывается на роговице и хрусталике.
Оно способно накапливаться, поэтому с годами может начаться развитие катаракты, птеригиума и некоторых других глазных заболеваний. Синий, или, если точнее, фиолетово-синий, свет относится к видимой части спектра. Он легко достигает заднего отрезка глаза (рис. 2), и его воздействие, усугубляющееся накопительным эффектом, причиняет вред главным образом сетчатке.
Кроме того, волны синего света определенной длины (от 415 до 455 нм) приводят, по мнению исследователей, к развитию возрастной макулярной дегенерации. В солнечном свете в зависимости от времени дня и погодных условий может содержаться от 25 до 30 % синего света.
Рис. 2.
Области пагубного воздействия на глаз УФ-лучей и синего света:
■ – УФ-излучение; ■ – синий свет
1 – склера; 2 – роговица; 3 – зрачок; 4 – хрусталик; 5 – радужка; 6 – цилиарное тело; 7 – сосудистая оболочка глаза; 8 – сетчатка; 9 – центр желтого пятна; 10 – зрительный нерв
Неудивительно, что с каждым годом наши глаза подвергаются все более интенсивному воздействию синего света. По прогнозам ученых, к 2020 году в 90% случаев в качестве источников освещения будут применяться именно LED-лампы.
Тот факт, что защита глаз от УФ-лучей и синего света становится все более актуальной, подтверждают и статистические данные.
В США совсем недавно катаракта была диагностирована у 24 млн чел. старше 40 лет, что на 19% выше, чем в 2000 году. А возрастная макулярная дегенерация (ВМД) в этой стране отмечается сегодня приблизительно у 2 млн человек, что на 25% выше, чем в 2000 году.
Предполагается, что к 2050 году численность пациентов с катарактой возрастет до 50 млн человек, а с ВМД – до 5 млн человек****. Полноценная защита глаз от вредного УФ- излучения может быть только комплексной. Она предполагает использование сразу нескольких аксессуаров.
Прежде всего, это солнцезащитные очки с качественными линзами, обеспечивающими надежную защиту от фронтальных УФ-лучей. Также необходимы контактные линзы с УФ-фильтром, которые предотвратят проникновение боковых и отраженных лучей солнца во внутренние структуры глаза. От лучей, падающих сверху, поможет защититься головной убор с широкими полями.
Прежде чем говорить о защите от вредного воздействия на глаза синего света, хотелось бы сделать одну ремарку. Существует полезный для глаз и общего здоровья человека синий, точнее, сине- бирюзовый свет, длина волны которого находится в диапазоне от 465 до 495 нм. Для нашего зрения, в частности для зрачкового рефлекса, этот свет очень важен.
Также он оказывает регулирующее воздействие на циркадные ритмы. Именно поэтому недостаточное воздействие сине- бирюзового света на организм человека ведет к сбою в работе его биологических часов, то есть к нарушению периодов сна и бодрствования.
Ввиду вышесказанного защита глаз от синего света должна быть избирательной.
Обеспечивают такую защиту очковые линзы со специальными оптическими покрытиями. Одним из лидеров в создании таких покрытий является компания Essilor Group, которая совместно с Paris Vision Institute поставила в свое время цель разработать избирательный светофильтр, задерживающий УФ-излучение и лучи вредного для глаз спектра синего света.
Плодом их стараний стало оптическое покрытие Crizal Prevencia, которое защищает глаза от опасного сине-фиолетового света и пропускает сине-бирюзовый свет, благотворно влияющий на самочувствие человека.
К другим не менее успешным разработкам в этой области относятся следующие оптические покрытия: Blue Control (Hoya Vision Care), eNERGY (Indo Int.
), Neva Max Blue UV (BBGR), SeeCoat Blue UV (Nikon), Super Resistant Blue (Seiko Optical Products), Tokai Blue (Tokai Optecs N.V.), а также менее известные на российском рынке Happy Lens (Spy Optic Inc.), iBlu coat (PFO Global), Recharge (Hoya Vision Care), Unity BluTech (VSP).
Ряд производителей используют такого рода светофильтры при изготовлении линз для своих солнцезащитных очков.
В их числе компания Silhouette, представившая недавно солнцезащитные клипоны/клипы, или специальные накладки на обычные очки марки Silhouette, которые не только обеспечивают полноценную защиту от ультрафиолета, но и отсеивают значительную часть вредного спектра синего света.
Как мы увидели, современные технологии и образ жизни создают для наших глаз повышенную нагрузку, в связи с чем мы нуждаемся в соответствующих средствах, которые бы предотвращали дальнейшее ухудшение зрения.
Кроме того, благодаря усилиям исследователей раскрываются дополнительные факторы риска для наших глаз, например влияние вредного диапазона синего света, на что производители реагируют соответствующими разработками, минимизирующими пагубное воздействие такого света. Использование всех этих новшеств поможет пациентам долгие годы не испытывать особых проблем со зрением, идя в ногу со стандартами жизни современного общества.
* Данные предоставлены профессором ФГБУ «МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России, д-ром биол. наук Е. Н. Иомдиной. ** Статистические данные взяты из отчета компании GfK «Contact lenses sales across 5 key Asian countries reached in first eight months of 2017». *** Данные предоставлены профессором кафедры офтальмологии РУДН, д-ром мед. наук Е. Ю. Марковой.
**** В абзаце приведена статистика National Eye Institute, представленная на его сайте. URL: http://www.nei.nih.gov/eyedata/cataract (дата обращения: 31.10.2017).
Александр Козловцев
Источник: http://www.ochki.net/articles/Zrenie_svezhie_mirovye_tendentcii/
Тонкие высокопреломляющие линзы
В настоящее время на рынке представлены самые разнообразные материалы для изготовления очковых линз. Одной из важнейших характеристик любого материала, стекла или пластика, является показатель преломления (n).
Чем выше коэффициент преломления материала, тем линза сильнее преломляет свет, и ее оптическая сила больше.У стандартного минерального стекла индекс преломления 1.523. У обычного традиционного пластика – 1.5.
Отличия высокопреломляющих линз
Линзы небольших диоптрий достаточно тонкие и легкие, они не искажают изображения. Но при высоких степенях близорукости и дальнозоркости нужны линзы большой оптической силы. Такие линзы толстые и тяжелые.
При близорукости линзы толще по краям, при дальнозоркости – в центральной части. Минусовые линзы больших диоптрий подходят не ко всем оправам – пользователи вынуждены выбирать такие модели, которые скрывают толстые края линз. Об оправе на винтах или леске не может быть и речи.
Кроме того, линзы большой оптической силы визуально значительно изменяют размер Ваших глаз: плюсовые увеличивают, а минусовые – уменьшают. Тяжелые очки некомфортно носить, они давят на переносицу, оставляя следы.
Попытки сделать линзу более тонкой привели к разработке «высокоиндексных» материалов для изготовления очковых линз – материалов с более высоким показателем преломления, чем у стандартного стекла и пластика. Линза с более высоким показателем преломления всегда будет тоньше, чем линза той же оптической силы, но с меньшим индексом.
Высокопреломляющими считаются материалы с коэффициентом преломления 1.59 и более. Чем выше индекс преломления материала, тем более тонкой и эстетичной будет линза.
Минеральные стекла могут иметь показатель преломления вплоть до 1.9, но при увеличении индекса преломления возрастает также и удельный вес стекла, поэтому очки, пусть даже и очень тонкие, будут очень тяжелыми.
Индекс преломления оптических полимеров варьирует от 1.5 до 1.74. Линза, произведенная из материала с показателем преломления 1.7, например, будет почти в 2 раза тоньше, чем линза из традиционного полимера с индексом 1.5.
Преимуществом пластиковых высокоиндексных линз также является их незначительный вес. Таким образом, высокопреломляющие очковые линзы не только тоньше традиционных, но и заметно легче.
Как правило, линзы с более высоким показателем преломления предлагаются при оптической силе очков более 3-4 диоптрий. Хотя некоторые пользователи выбирают высокопреломляющие материалы и при меньших диоптриях, желая иметь максимально тонкие и легкие очковые линзы.
Дизайн и покрытия высокопреломляющих линз
Самые тонкие и невесомые линзы получаются при комбинации высокопреломляющего материала с асферическим дизайном.
Из высокоиндексных материалов можно изготовить любые линзы для очков: монофокальные, бифокальные, прогрессивные, фотохромные, окрашенные, с защитой от ультрафиолетового или электромагнитного излучения и т.д.
Желательно, чтобы высокоиндексные линзы имели просветляющее антирефлексное покрытие, так как оптический материал с высоким показателем преломления отражает до 50% попадающего на них света. Антирефлексное покрытие делает линзы более прозрачными, увеличивает контрастность изображения и устраняет блики.
Линзы с высоким показателем преломления ввиду своих достоинств, стоят дороже линз, произведенных из стандартных материалов. Чем выше индекс преломления, тем выше и цена линзы. Но для многих людей, вынужденных носить громоздкие тяжелые очки, возможность выбора любой понравившейся оправы, возможность носить очки с тонкими и легкими привлекательными линзами с лихвой окупает высокую стоимость.
Источник: https://www.vseozrenii.ru/ochki/tonkie-vysokoprelomlyayushchie-linzy/
3 главных способа борьбы с близорукостью
Как прекрасен мир глазами человека, имеющего 100% зрение! И как же ущемлен в этом близорукий человек.
Попробуем разобраться, как восстановить зрение при близорукости и в последствии не допустить различные осложнения? Здесь нужны определенные знания и опыт.
Сегодня существует большой выбор всевозможных методов лечения зрения – хирургический, лазерный метод, безоперационная коррекция миопии. Давайте рассмотрим каждый способ лечения близорукости в отдельности.
Лечение при помощи лазера
Это замечательный метод лечения близорукости — быстрый и практически безболезненный. Вы тут же забываете и про очки, и про линзы. Лазер влияет на роговицу глаза и меняет ее, создавая своеобразное минусовое стеклышко, действующее по тому же принципу, что и стекло в очках. Именно благодаря этим изменениям пациент начинает прекрасно видеть вдаль.
Есть разные способы коррекции миопии, в том числе и миопии с астигматизмом, но лучшим и общепризнанным решением является Super LASIK. Учитывая индивидуальность роговицы пациента, создается зрение почти идеальное.
Казалось бы, что может быть лучше? Но по мнению специалистов все не так просто. Здесь все зависит от роговицы, ее индивидуальных параметров. И еще — это лечение достаточно дорогостоящее. Есть более бюджетные методы лазерной коррекции близорукости.
О том, стоит ли экономить на зрении, решать вам, но только лазерное лечение даст результат буквально за один день.
Лечение при помощи оптики
Один из самых простых и распространенных способов поправить зрение — это очки. Коррекция миопии с использованием очков, выполняющих роль «костыля», является подменой функций самого глаза. Подбор очков занятие сугубо индивидуальное, все зависит от особенностей зрения. Но, конечно, очки не решают проблему плохого зрения, вы хорошо видите только пока они на носу.
В ходе коррекции зрения с помощью очков, применяются глазные капли, расслабляющие глаза и снимающие спазм. Вместе с этими мерами назначаются специальные упражнения для расслабления и укрепления глазных мышц.
Куда более удобны на практике контактные линзы, которые также способны корректировать близорукость. На сегодняшний момент разработано огромное количество материалов, служащих основой контактным линзам.
Большая их часть едва ли ощутима глазом и совершенно незаметна окружающим. Пользоваться линзами можно при различных степенях близорукости и целым набором осложнений, концентрируясь исключительно на собственном комфорте.
Самыми безопасными считаются однодневные линзы, а современные производители заботятся еще и об эстетической стороне – изделия позволяют менять цвет глаз и создавать неповторимый образ. В отдельных случаях специалисты рекомендуют обращаться к ортокератологическим линзам, а проще говоря — к «ночным» и уплотняющими форму роговицы.
Они улучшают зрение во время ночного сна и не требуют от человека никакой подготовки, помимо необходимости индивидуального подбора. Лучше всего ортокератологические линзы подходят тем, кто ведет активный образ жизни и ежедневно испытывает существенные физические нагрузки.
Спортсмены, люди, профессионально связанные с водой, — вот, кто способен оценить подобные изобретения.
При помощи хирургического вмешательства
В сложной ситуации, когда степень миопии выше 6 диоптрий, вылечить близорукость можно только хирургическим методом, пройдя через соответствующую операцию.
Офтальмологи проводят своим пациентам замену хрусталика на искусственную интраокулярную линзу, или же имплантируют факичные линзы (до -25 D).
ИОЛ способен полностью исправить любую степень близорукости, но есть и второй, более молодой способ коррекции близорукости, заслуживший положительные отклики.
Речь идет о радиальной кератотомии – операции, во ходе которой на роговицу наносятся радиальные надрезы, меняющие не только ее форму, но и оптическую силу. Некогда этот метод стал настоящим открытием в хирургии, но даже так приходится признавать за ним ряд недостатков:
- невозможно прооперировать за один раз оба глаза;
- требуется длительный период восстановления;
- могут быть осложнения при большой физической нагрузке;
- сложно прогнозировать результат;
- диапазон применения крайне узок.
Что еще можно сделать, чтобы улучшить зрение при близорукости?
Прежде всего, не забывайте о контроле: чаще бывайте у офтальмолога, проверяйте динамику развития болезни, каждые полгода проводите ультразвуковое измерение длины глаза.
Если носите очки – корректируйте диоптрии, заметив какие-либо изменения в зрении, а приступая к лечению близорукости, учитывайте степень заболевания и свой образ жизни.
Помните о профилактике, она также способствует скорейшему выздоровлению:
- делайте специальную гимнастику для глаз, носите корректирующих очки, если чувствуете необходимость;
- принимайте лекарственные препараты, способные снять спазмы глазных мышц;
- укрепляйте весь организм в целом, а не только глаза, ходите в бассейн и на массаж по мере возможностей;
- правильно питайтесь, не ограничивая себя в витаминах и микроэлементах;
- консультируйтесь со специалистами, принимая важные решения.
Рассуждая над тем, как восстановить зрение при близорукости, не сбрасывайте со счетов и народную медицину. Среди массы рецептов есть вполне здравые предложения. Чаще готовьте различные холодцы, хрящи, бульоны — все они полезны для укрепления соединительной ткани глаз. А еще не забывайте о богатых витаминами овощах и ягодах: чернике, моркови и др.
Существует множество рецептов травяных настоев и чаев для поддержания зрения, но комплексное лечение, которое поможет избавиться от близорукости, может назначить только врач. Каждый способ коррекции имеет свои противопоказания, и только опытный офтальмолог поможет вам избежать серьезных проблем и осложнений.
Источник: http://ZrenieMed.ru/bolezni/miopiya/lechenie-blizorukosti.html
Самые дорогие вещи в мире
$ 15.000
Контактные линзы используются человечеством уже довольно давно. Идею их создания высказывал еще сам Леонардо да Винчи в 1508 году, а в 1888 году Адольф Фик представил первую стеклянную линзу с оптическими свойствами.
Изначально контактные линзы применялись исключительно с целью коррекции зрения, т.е. повышения его остроты.
Тем не менее, в наше время производители из различных стран все чаще предлагают всякого рода декоративные линзы, позволяющие менять цвет или оттенок радужной оболочки глаз или же создавать дополнительные спецэффекты.
Что же касается самых дорогих в мире контактных линз, то идею их создания впервые высказал индийский дизайнер Санджай Шаха, а вопросы разработки взял на себя доктор Чандрашекхара Чавана. Впервые представлено было сие достижение человеческой фантазии и технического прогресса в индийском городе Мумбаи на тематической выставке в Ворли.
Главной особенностью самых дорогих контактных линз в мире стал их оригинальный дизайн и несколько нетипичное для данной продукции сочетание материалов. Так, при изготовлении этих линз применяется белое или желтое золото и 18 небольших белых бриллиантов.
Кроме того, конструкция данных контактных линз такова, что между их поверхностью и роговицей глаза остается расстояние 6 – 9 мм, заполненное специальной водяной прослойкой.
Масса линз составляет около 5 гр. В целом же такое их строение позволяет сделать глаза более выразительными, загадочными и сверкающими, не создавая при этом никакого дискомфорта даже при длительном использовании линз.
Бриллиантовые линзы от индийских изобретателей сразу же привлекли всеобщее внимание и даже позволили их создателям заработать немалую сумму денег. Тем не менее, приобрести самые дорогие линзы в мире не так-то просто.
Изготавливаются они исключительно под заказ, а их стоимость составляет 11 – 15 тысяч долларов США. Кстати, разработчики предлагают два варианта будущих изделий: с желтым золотом (11 тыс. долларов) и с белым (15 тыс. долларов).
Кроме того, к каждому набору прилагается гарантийный сертификат качества, подтверждающий их износостойкость и безопасность.
Как утверждают производители необычных бриллиантов линз, часть суммы, полученной от их продажи, будет потрачена в благотворительных целях. Тем самым, приобретая данную продукцию, клиенты помогают лечению людей с весьма сложным заболеванием, синдромом Стивена-Джонса, что делает их приобретение еще более актуальным, полезным и ценным.
Бриллиантовые контактные линзы.
Источник: http://www.goldengod.ru/brilliantovye-kontaktnye-linzy/
Четкое зрение на всех расстояниях или Как работают очковые прогрессивные линзы
Интервью с врачом-офтальмологом Н.А. Макуха, медицинским консультантом компании «Виста Оптикал». «Виста Оптикал».
— Николай Александрович, мы обратили внимание, что на офтальмологических конференциях Вы часто выступаете с докладами о прогрессивных линзах. Ваши мастер-классы пользуются неизменным успехом. Как Вы считаете, в чем причина такого внимания к теме со стороны представителей оптических салонов? Не могли бы Вы представить коротко доклад?
— Интерес к прогрессивным линзам существует давно, а всплеск внимания к ним в последние годы объясняется тем, что больше людей стали понимать, что прогрессивная коррекция не только дает возможность оптикам заработать денег (прогрессивные линзы — один из самых дорогих продуктов в оптических салонах). Прогрессивные линзы — очень физиологичный вид коррекции, обеспечивает комфортную работу аккомодации, является прекрасным профилактическим средством различных глазных заболеваний и, разумеется, обеспечивает высокое качество зрения и высокое качество жизни. К сожалению, бывают случаи, когда человеку тяжело адаптироваться к прогрессивным линзам. В 60% случаев неадаптация вызвана ошибкой при подборе коррекции. Современные прогрессивные линзы благодаря использованию высоких технологий практически полностью исключили неадаптацию, вызванную боковыми аберрациями.
— Какие чаще всего допускают ошибки оптометристы при подборе прогрессивных линз?
— По нашей статистике, неадаптация часто вызвана неправильным рецептом: либо это слабая аддидация, либо сильная аддидация, либо резкое изменение рецепта или несоблюдение доминантности глаз, что случается, правда, значительно реже.
— Как Вы считаете, у выпускника колледжа достаточная подготовка для работы с прогрессивными линзами?
— Конечно. Человек с недостаточным уровнем знаний не получит диплом. Только у нас существует одна особенность: в России оптометристы готовятся 2 года, а в Европе — это высшее образование, подготовка занимает 4 года. Тем не менее оптометристов в нашей стране учат оптометрии больше, чем врачей-офтальмологов.
Знаю по себе: учась в ординатуре, мы посещали кабинет сложной коррекции зрения, но нас не учили подбирать прогрессивные линзы. Офтальмологи зачастую не обладают тем объемом знаний, который бы позволил им успешно работать в области оптометрии.
Необходимые знания они обычно получают на семинарах, организуемых поставщиками линз для очков и контактных линз. Со своей стороны мы проводим еженедельные вебинары, посвященные ассортименту и особенностям работы с линзами для очков.
Работают курсы оптометрии в глазных институтах, но врачей пока больше учат лечить глазные заболевания, оперировать, но не подбирать очки.
— Как Вы считаете, оптометристы должны получать высшее образование?
— Да, я так считаю.
— Вы один из немногих, кто поддерживает эту точку зрения. Большинство докторов считают, что задача оптометристов заключается в подборе очковой или контактной коррекции, а выявление и лечение заболеваний — удел офтальмологов. В Америке, например, мы слышали, часто возникают конфликты интересов оптометристов и офтальмологов, когда они «играют не на своем поле».
— Насколько я знаю, оптометристы в Америке и больных лечат, разве что не оперируют. Их подготовка касается не только подбора очков. Хорошо подготовленный оптометрист может заподозрить заболевание. Например, при проверке зрения он видит, что человек не поддается полной коррекции, значит, существуют какие-то причины: помутнение оптических сред, нарушения в принимающем аппарате (сетчатке) и т.д.
В этом случае оптометрист дает рекомендацию обратиться к офтальмологу. Разделение все равно будет существовать. К тому же в оптиках должны работать не только офтальмологи.
Офтальмологами часто владеют амбиции, им порой трудно выйти в зал, помочь выбрать оправу: «Как же я — офтальмолог, врач, зачем я буду заниматься продажами?» Я долго сам себя ломал на этот счет, было тяжело перестроиться.
— Вы как командир воздушного судна, Ваш выход в торговый зал должен быть праздником для пациента…
— Пациенту всегда приятно, когда врач подобрал рецепт, порекомендовал линзы, помог выбрать оправу. Пациент воспринимает это уже не как рекомендации консультанта, а как назначение врача. Хотя в некоторых оптических салонах врач отвечает за рецепт, и этим его ответственность ограничивается.
В этом случае, если пациент не сможет привыкнуть к линзам по причине неправильно выписанного рецепта, отвечать своим кошельком будет врач, если в результате неправильной сборки — отвечать будет мастер, а если оправа подобрана некорректно — отвечает консультант. Я, например, все делаю сам: подбираю, размечаю и т.д.
, зато сплю спокойно, уверен, что когда придут линзы, мастер, в котором я также уверен, правильно соберет очки, и пациент к ним быстро адаптируется.
— Как Вы относитесь к мнению о том, что после 40 лет люди обязательно должны носить «прогрессивы»?
— На мой взгляд, это направление заслуживает самого пристального внимания. Для определенных возрастных групп в зависимости от запаса относительной аккомодации и процессов, происходящих в глазу, доктор А.И. Деревянченко из Волгограда рекомендует определенную величину функциональной поддержки аккомодации на близких и средних дистанциях.
Вдаль аккомодация расслаблена и начинает напрягаться вблизи. Не у всех людей аккомодация способна напрягаться так, чтобы было комфортно глазу при длительной зрительной нагрузке. Мне сейчас 31 год, я ношу прогрессивные очки с аддидацией 0,75 для поддержки аккомодации, чувствую себя прекрасно. Через 3 дня я уже забыл, что ношу «прогрессивы».
— Николай Александрович, расскажите, пожалуйста, о продукции компании Indo.
— Мы занимаемся линзами производства Испании, это — национальный оптический производитель, существует на рынке с 1937 года. У компании Indo не самый большой объем производства, но она занимает лидирующие позиции в мире по технологиям создания дизайнов линз для очков.
В компании работает большой научно-исследовательский отдел, включающий профессоров и докторов наук, разрабатывающие дизайны прогрессивных линз, материалы, покрытия и т.д.
Компания Indo сама выпускает прогрессивные линзы, а также продает некоторые дизайны прогрессивных линз другим компаниям, которые производят прогрессивные линзы, но при этом сами не разрабатывают дизайны.
Например, лабораторий, заводов по производству рецептурных линз у нас в России можно посчитать по пальцам, в Северной Америке их свыше 1 тысячи. Indo поставляет дизайны линз для таких заводов и лабораторий, поэтому по всему миру линз Indo (под «private label») продается гораздо больше, чем под брендом Indo.
Другими словами, компания является поставщиком технологий. Наша компания на сегодняшний день единственная, которая не продает прогрессивные линзы старого стандартного дизайна. К сожалению, массовые поставки этих дешевых, устаревших линз в Россию продолжаются, они пользуются известной популярностью из-за «низкой» стоимости.
Пара складских линз стандартного дизайна в рознице может стоить 5-7 тысяч рублей. Некоторые стандартные дизайны от именитых производителей стоят уже довольно дорого, но при этом линза имеет узкие поля зрения, большие искажения по периферии, плавающий эффект, увеличивающий эффект в нижней части, который затрудняет ходьбу, особенно по ступенькам. Такие линзы до сих пор продаются в больших количествах и по высоким ценам.
Источник: http://aprilpublish.ru/interwju/chetkoe-zrenie-na-vsex-rasstoyaniyax-ili-kak-rabotayut-ochkovye-progressivnye-linzy.html
Четыре типа нарушения зрения – статьи о зрении Миниоптика.рф
Четыре типа нарушения зрения
При нормальном зрении, оптическая система глаза правильно преломляет лучи света. Для того чтобы понять как происходит нарушение зрения, необходимо знать анатомию и физиологию глаза. Глаз как оптическая система в норме (видео).
Расстройства зрения, как правило, возникают из-за неспособности нашего глаза преломлять правильно свет, а именно, на сетчатке глаза не точно фокусируется изображение. Существует четыре типа нарушений зрения.
I. Дальнозоркость (гиперметропия)
– это нарушение рефракции глаза, при котором изображение предметов фокусируется ЗА сетчаткой глаза. Гиперметропия возникает при значительном укорачивании глазной оси, либо роговица обладает слабой преломляющей силой.
При дальнозоркости расстояние между роговицей глаза и сетчаткой слишком маленькое. Фокусировки не происходит, т.к луч света сталкивается на своем пути с сетчаткой глаза. Приведем пример из жизни.
Если вы будете фокусировать на экран картинку диапроектором, а затем перемещать экран ближе к диапроектору, то вы заметите, что изображение на нем становится размытым. Так и при дальнозоркости сетчатка (экран) располагается слишком близко к зрачку.
Головной мозг, воспринимая размытую картинку, дает хрусталику команду на аккомодацию (увеличение оптической силы сферы), чтобы фокус сместить вперед на сетчатку глаза. Эта “автоматическая система” работает, пока хватает эластичности хрусталика.
Часто люди с дальнозоркостью не жалуются на качество зрения, так как способность к аккомодации у них вполне развита.
- Выделяют несколько степеней гиперметропии:
- слабая – до +2 диоптрий. Симптомы: хорошее зрение вблизь и вдаль, жалобы на головную боль, быструю зрительную утомляемость.
- средняя – до +5 диоптрий. Симптомы: зрение вдаль хорошее, но вблизи затруднено.
- сильную – выше +5 диоптрий. Симптомы: зрение плохое вблизь и вдаль. Ресурсы глаза фокусировать изображение на сетчатке исчерпаны. Даже далеко расположенные предметы невозможно рассмотреть.
- Профилактика и лечение:
- Соблюдение режима освещения. Нагружать зрение рекомендуется только при достаточном освещении. Если используете настольную лампу, то ее мощность должна составлять не > 60-100 Ватт. Рекомендуется не использовать искусственный дневной свет.
- Соблюдение режима физических и зрительных нагрузок. Необходимо чередовать зрительные нагрузки с активным отдыхом.
- Проведение гимнастики для глаз. Гимнастику для глаз рекомендовано проводить через 20-30мин усиленной нагрузки на глаза. Под наблюдением офтальмолога показана тренировка мышц, отвечающих за аккомодацию, такими способами как: видеокомпьютерная коррекция зрения, лазерная стимуляция, закапывание лекарственных препаратов.
- Правильная диагностика и коррекция зрения.
- Общеукрепляющие мероприятия – массаж воротниковой зоны, плавание, контрастный душ и т.д.
- Полноценное и сбалансированное питание (пища обогащенная белками, витаминами и микроэлементами: Mn, Zn, Cr, Cu).
Способы коррекции дальнозоркости (гиперметропии): – контактные линзы; – очки;
– лазерная коррекция.
II Близорукость (миопия)
– это нарушение рефракции глаза, при котором изображение предметов формируется ПЕРЕД сетчаткой. Миопия бывает двух видов: 1) осевая – из-за увеличения длины глаза; 2) рефракционная – роговица с большой преломляющей силой.
При близорукости расстояние от роговицы глаза до сетчатки слишком большое. Луч света, попадая в оптическую систему глаза, фокусируется перед сетчаткой, а затем рассеивается, что формирует размытое изображение.
При фокусировке хрусталиком, размытость изображения только увеличивается. Четкость видения у близоруких людей увеличивается благодаря приближению предмета к глазам.
Слабый прищур помогает рассматривать удаленные объекты, поскольку образуется малое входное отверстие для прохождения световых лучей.
- Выделяют несколько степеней миопии:
- слабая – до 3 диоптрий;
- средняя – до 6 диоптрий;
- сильная – выше 6 диоптрий.
Факторы риска: – Наследственность. Считается, что если оба родителя со 100% зрением, то вероятность возникновения миопии у их детей до 18 лет составляет 8%, а если оба родителя с миопией, то 50%.
Для строения оболочки глаза организму необходим синтезируемый им белок соединительной ткани (коллаген). При передаче наследственной информации бывают случаи, когда ген, отвечающий за синтез коллагена, дефективен и это порождает недостаток строительного материала оболочки глаза.
– Питание с низким содержанием микроэлементов, таких как цинк, марганец, медь, хром может способствовать развитию близорукости, поскольку эти элементы необходимы для синтеза белка склеры. – Нарушение гигиены зрения.
Недостаточное освещение при зрительной нагрузке, длительное пребывание за компьютером, телевизором, пребывание в яркую солнечную погоду без солнцезащитных очков.
– Неправильно подобранная коррекция.
- Профилактика и лечение миопии:
- Соблюдение режима освещения. Нагружать зрение рекомендуется только при достаточном освещении. Если используете настольную лампу, то ее мощность должна составлять не > 60-100 Ватт. Рекомендуется не использовать дневной свет.
- Соблюдение режима зрительных и физических нагрузок. При миопии до трех диоптрий не ограничиваются физические нагрузки. При миопии свыше 3 диоптрий не допустимы тяжелые физические нагрузки (поднятие тяжестей и т.д). Тренировка мышц под наблюдением офтальмолога следующими способами: видеокомпьютерная коррекция зрения, лазерная стимуляция, закапывание лекарственных препаратов.
- Проведение гимнастики для глаз. Каждый раз через 20-30 минут активной зрительной работы рекомендовано проводить гимнастику для глаз.
- Правильная коррекция зрения.
- Общеукрепляющие мероприятия – массаж воротниковой зоны, плавание, контрастный душ и т.д.
- Полноценное и сбалансированное питание, обогащенное витаминами, белками, микроэлементами цинк, медь, хром, марганец поможет в комплексе мер по коррекции нарушения зрения.
Способы коррекции близорукости (миопии):
– контактные линзы; – очки;
– лазерная коррекция.
III. Астигматизм
– это нарушение преломления света в теле глаза, при котором изменяется сферичность роговицы (иногда хрусталика, сетчатки), соответственно, изображение предмета формируется не в виде точки, а как отрезок прямой.
В нормальном состоянии оптические системы глаза (роговица, хрусталик) имеют ровную сферическую поверхность. При астигматизме поверхность дефективна. Она обладает разной кривизной по разным направлениям.
Соответственно, при астигматизме в разных меридианах поверхности роговицы присутствует разная преломляющая сила и изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу получается с искажениями.
Некоторые участки изображения могут фокусироваться на сетчатке, другие — “за” или “перед” ней (бывают и более сложные случаи). В результате вместо нормального изображения человек видит искаженное, в котором одни линии четкие, другие — размытые. Представить это можно, посмотрев на свое искаженное отражение в овальной чайной ложке.
Считается, что примерно одна шестая часть населения всего мира страдает от астигматизма разной степени выраженности. Астигматизм до 0,5 DD (“функциональный”, врожденный) встречается у многих людей и почти не влияет на остроту зрения. Никакие коррекционные мероприятия не проводятся.
При астигматизме в 1DD и выше ощущается сильный зрительный дискомфорт. Необходима коррекция нарушения, иначе возможно ухудшение зрения и развитие косоглазия.
По характеру изменения рефракции астигматизм различают: – простой (нормальное зрение в одном меридиане+дальнозоркость/близорукость в другом); – сложный (дальнозоркость/близорукость в обоих меридианах, но в разной степени);
– смешанный (дальнозоркость в одном меридиане, близорукость в другом).
- Астигматизм по степени различают:
- – слабая – до 3 DD;
- – средняя – от 3 до 6 DD;
- – высокая – свыше 6 DD.
Способы коррекции астигматизма:
– Контактные линзы (торические); – Очки. При использовании впервые очков для коррекции астигматизма, в течение первых дней у человека будет происходить адаптация к ним, поскольку первоначально он будет видеть объекты наклоненными и бесформенными до того момента, пока мозг не приспособится к новому видению.
– Лазерная коррекция нарушения зрения.
— это такое нарушение рефракции, при котором человек теряет возможность видеть объекты на разном расстоянии, вследствие старения хрусталика.
Пресбиопии подвержены все взрослые люди в возрасте от 40–50 лет. В связи с естественными возрастными изменениями уплотняется ядро хрусталика, он теряет прозрачность и, как следствие, нарушается способность правильно преломлять свет. Также ослабевает цилиарная мышца, отвечающая за фокусировку хрусталика.
- Симптомы при пресбиопии:
- – зрительное утомление (аккомодативная астенопия): усталость глаз, головные боли, тупая боль в глазных яблоках, переносице и надбровьях, слезотечение и легкая светобоязнь;
- – предметы, расположенные вблизи, становятся расплывчатыми, нечеткими, что проявляется желанием отодвинуть объект занятий подальше от глаз, включить более яркое освещение.
Дальнозоркие люди раньше ощущают проявления пресбиопии, чем другие. Люди с близорукостью, особенно неглубокой (от -1 до -2 DD), имеют самое выгодное положение.
Небольшой минус компенсирует нарушение фокусировки и смещает момент начала использования очков для чтения вблизи.
Людям с более глубокой близорукостью (от -3 до -5 DD), вероятно, плюсовые очки вообще не понадобятся, они будут использовать только линзы для зрения в даль.
- Профилактика пресбиопии:
- – избегать чрезмерных зрительных нагрузок;
- – правильно подбирать освещение;
- – выполнять гимнастику для глаз;
- – полноценное и сбалансированное питание содержащие достаточное количество витаминов А, В1, В2, В6, В12, С и микроэлементов Cr, Cu, Mn, Zn и др. поможет в комплексе мер для коррекции нарушения зрения.
- В настоящее время можно корректировать пресбиопию разными способами:
- контактные линзы: – мультифокальные;
– отдельно для близи и если необходимо для дали;
- очки: – отдельно для дальнозоркости, отдельно для близорукости; – с бифокальными линзами;
– с прогрессивными линзами.
- хирургическое лечение: – лазерная коррекция (дает возможность в одном глазу сделать зрение вдаль, а в другом – зрение вблизь);
– замена натурального хрусталика искусственным.
Источник: https://minioptika.ru/zrenie.html