Гемангиома глаза – все о зрении

Гемангиома глаза

Гемангиома глаза – это доброкачественная сосудистая опухоль, располагающая на коже век или конъюнктиве и состоящая из патологических сосудистых сплетений. Причины возникновения гемангиомы глаза точно неизвестны. Различают капиллярные и кавернозные гемангиомы, а также смешанные варианты.

Клинические проявления зависят от вида гемангиомы. Диагностику проводят с помощью визуального осмотра и биомикроскопии, из дополнительных методов используют УЗИ глаза, МРТ или КТ орбит, ангиографию. Лечение проводят консервативно или оперативно, в зависимости от размеров и места расположения гемангиомы.

При раннем обращении и правильном лечении прогноз благоприятный.

Гемангиома глаза – доброкачественное сосудистое новообразование, возникающее из гиперплазированного эндотелия кровеносных сосудов, которое проявляется преимущественно в детском возрасте, характеризуется довольно быстрым ростом и частым прорастанием в окружающие ткани.

Гемангиома глаза является одной из самых частых доброкачественных опухолей в детской офтальмологии. Встречается у новорожденных детей, чаще у недоношенных. Обнаруживается в первые дни после рождения ребенка или в первые месяцы жизни. Девочки болеют чаще, чем мальчики.

Наиболее высокая заболеваемость наблюдается у детей из развитых стран. Если у ребенка появилась гемангиома глаза, то в течение первого полугодия жизни у таких детей возможно появление гемангиом на других участках тела.

Являясь морфологически доброкачественными образованиями, гемангиомы часто отличаются неблагоприятным клиническим течением и характеризуются быстрым инфильтрирующим ростом, достигая максимальной величины в первые недели и месяцы жизни.

Причины гемангиомы глаза

Причины возникновения гемангиом глаза до сих пор вызывают много споров у офтальмологов. В настоящее время ещё не найдены специфические генные мутации, отвечающие за развитие гемангиомы глаза, наследственность не является фактором риска.

Неизвестны точные механизмы, запускающие нарушения в ангиогенезе (процесс образования и развития новых сосудов). Имеются определённые доказательства, что гемангиома глаза у новорожденных детей образуется в результате повреждения ангиобластов (клетки сосудистой стенки).

Эти процессы возникают в первом триместре беременности, между 7 и 10 неделей. Процесс внутриутробного развития сосудов достаточно сложен и окончательно не изучен.

Любые изменения в ангиогенезе могут приводить к спонтанному росту кровеносных сосудов, отмечаемому при гемангиомах глаза у детей.

Выделяют капиллярную и кавернозную гемангиому глаза, а также смешанные варианты. Капиллярная гемангиома, или «земляничный» невус, проявляется у новорожденных детей в виде ограниченного опухолевидного разрастания ярко-красного цвета.

Выступает над уровнем кожи, бледнеет при надавливании и увеличивается в размерах во время крика или плача ребёнка. Чаще встречается на верхнем веке и может распространяться в орбиту. У данного вида гемангиомы активный рост отмечается в первый год жизни ребёнка и останавливается к двум годам.

Затем происходит обратный регресс опухоли с полным исчезновением к 5-6 годам.

В редких случаях гемангиома глаза может сочетаться с поражениями других органов и систем в виде синдрома Казабаха-Мерритта (характеризуется тромбоцитопенией, анемией и нарушением свёртывания крови), или синдрома Маффуччи (сочетается с хондроматозом рук, ног и искривлением трубчатых костей).

Кавернозная гемангиома, или «пламенеющий» невус, проявляется в виде пятна, чётко отграниченного, мягкого по консистенции, розового цвета, не бледнеющего при надавливании. Возникают также у новорожденных. С возрастом не увеличивается в размерах и не проходит самостоятельно, меняется цвет пятна до тёмно-красного или фиолетового.

Кожа под образованием может грубеть, гипертрофироваться, становиться узловатой, рыхлой, кровоточить или воспаляться. Поражение носит сегментарный характер, но встречаются и двусторонние невусы. Сочетанные поражения возникают при обширных гемангиомах, затрагивающих ветви тройничного нерва.

Проявляются в структуре синдрома Штурге-Вебера (характеризуется нарушением в развитии сосудов сетчатки и оболочек головного мозга).

Из осложнений гемангиом глаза выделяют: механический птоз (большой размер опухоли мешает нормальной работе мышц век), как результат птоза развивается обскурационная амблиопия; косоглазие (новообразование в области глаза мешает полноценному движению глазного яблока в какую-либо сторону). На месте регрессировавшей опухоли может оставаться рубец или гипопигменация. Гемангиомы глаза большого размера могут осложняться кровотечениями, инфицированием или нагноением.

Диагностика гемангиомы глаза

Диагностика всех видов гемангиом глаза обычно не вызывает затруднений и основывается на визуальном осмотре ребёнка офтальмологом с помощью метода биомикроскопии при помощи щелевой лампы.

Для уточнения диагноза и дифференциальной диагностики с другими сосудистыми опухолями проводят дополнительные исследования, такие как УЗИ глазного яблока (для уточнения структуры и глубины распространения гемангиомы), КТ орбит или МРТ (при недостаточности данных УЗИ, для уточнения размеров новообразования и возможного поражения соседних органов).

При необходимости оперативного лечения гемангиомы глаза дополнительно проводят ангиографию для более точного определения границ опухоли и распространения патологических сосудов.

При изменении поверхности гемангиомы, окраски или консистенции выполняют биопсию, для исключения злокачественного перерождения новообразования.

Также могут назначаться консультации онколога, дерматолога, гематолога или инфекциониста.

При лечении гемангиомы применяют консервативный или хирургический метод.

Консервативная терапия включает в себя использование препаратов из группы глюкокортикостероидов (препарат вводят перорально ребёнку при первых проявлениях новообразования), интерфероны (подкожное введение препарата используется при обширных гемангиомах).

При малых размерах гемангиомы глаза для удаления используют метод криодеструкции или диатермокоагуляции (воздействие на гемангиому низкой или высокой температурой, в результате чего происходит разрушение и отторжение новообразования).

Использование лазерных методик оправдано также при небольших размерах гемангиомы глаза. Оперативное лечение показано при обширных гемангиомах с расположением в анатомически сложных областях. Кроме того, хирургический метод используют для удаления косметических дефектов, оставшихся от гемангиом.

При своевременном обращении к офтальмологу с первыми признаками формирования гемангиом, правильно подобранной терапии – прогноз благоприятный, удается добиться полного исчезновения новообразования без видимых дефектов.

Профилактика гемангиомы глаза

Учитывая, что гемангиомы глаза закладываются на эмбриональном этапе, профилактические мероприятия включают в себя тщательный контроль и обследование женщин как в период беременности, так и на этапе подготовки к зачатию.

За несколько месяцев до зачатия необходимо пройти лечение всех хронических очагов инфекции (ЛОР-органов, глаз, зубов).

Обязательно информировать женщин о вреде курения и алкоголя в период беременности, своевременно освободить беременную от работы на вредных химических производствах или перевести на более лёгкий труд.

У рожениц старше 35-40 лет необходимо тщательно контролировать артериальное давление для предотвращения возникновения эклампсии. При обнаружении у новорожденного гемангиомы глаза необходимо максимально быстро обратиться к офтальмологу для обследования и уточнения диагноза, а также строго соблюдать рекомендации врача.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/hemangioma

Гемангиома глаза: причины, симптомы и лечение

Гемангиома глаза – сосудистое новообразование, врожденного характера. Проявления данного недуга наблюдается сразу после рождения или в первые годы жизни малыша. Патология, проявившаяся сразу после рождения может исчезать сама по мере роста ребенка, вероятность этого равна 70%.

Что провоцирует развитие гемангиомы глаза

Точная причина возникновения сосудистого новообразования не известна. Ученые лишь доказали, что такой порок развития не является следствием генной мутации и не передается по наследству. Так же образование сосудистых опухолей не является хромосомной аномалий. Их наличие у детей с хромосомными патологиями является исключительно совпадением.

Что заставляет разрастаться сосудистые ткани и затем регрессировать не известно. Есть мнение, что гемангиома глаза возникает вследствие нарушения целостности клеток стенок сосудов. Процесс формирования сосудистых новообразований осуществляется в период с 7 по 10 неделю беременности.

В группу риска попадают дети, матери которых на начальных этапах развития плода:

• употребляли спиртные напитки;
• курили табакосодержащие и наркотические изделия;
• употребляли легкие и тяжелые наркотики;
• жили в местности с плохими экологическими условиями.

Формирование сосудов у плода — сложный и неизученный процесс, любые изменения в нем могут спровоцировать спонтанный рост сосудистых разрастаний.

Какими бывают гемангиомы

Лечение гемангиомы глаза зависит от места расположения и вида новообразования.

Существуют следующие виды гемангиом.

1. Капиллярная. Самый распространённый вид недуга. Внешне выглядит как густая ярко-красная капиллярная сетка. Образования возвышаются над кожным покровом и прорастают в их глубь. Рассматриваемая форма недуга считается стандартной. Для капиллярной формы характерно интенсивное разрастание сосудистых тканей. Таки разрастания прорастают в глубь тканей разрушая их.
2. Кавернозная гемангиома глаза. Следствие дальнейшего развития недуга. В ходе развития болезни наблюдается разрастание образования, расширения сосудов и их разрыв с последующим кровоизлиянием в ткани гемангиомы. В ходе этого патологического процесса в образовании наблюдаются полости, наполненные кровью.
3. Комбинированная. Переходная форма развития болезни от капиллярной к кавернозной. Опухоль состоит из незрелой капиллярной ткани и заполненных кровью полостей. Увеличение образования происходит за счет формирования сосудов, их разрастания, расширения и трансформации в полость с кровью.

Если лечение гемангиомы глаза любой формы не было проведено своевременно, может возникнуть нарушение качества зрения. Но следует учесть и тот факт, что не каждое образование поддается терапии.

Что такое гемангиома хориоидеи

Гемангиома хориоидеи — редкая доброкачественная врожденная опухоль. Данный вид недуга не редко приводит к отслоению сетчатки. У ребенка данная патология встречается в 1 случае из 15 онкологических образований.

Среди всех причин удаления глаз у ребенка эта патология занимает почти 1 процент. Диагностировать такую аномалию очень сложно. Как правило правильный диагноз ставится не сразу.

Удаление опухоли необходимо для предотвращения полного отслоения сетчатки.

Симптомы гемангиомы глаза

Заболевание имеет следующие проявления:

• образование земляничного невуса на поверхности кожного покрова век;
• подкожное разрастание сосудистого образования, внешне выглядит как образование синего цвета;
• в некоторых случаях, при глубоком расположении гемангиомы, цвет кожных покровов не изменен;
• часто гемангиома разрастается в области сводов конъюнктивы и век;
• опухоль большого размера может изменять оттенок при сильном напряжении, как эмоциональном, так и физическом;
• у детей с гемангиомой на глазу в 25% процентах случаев имеются схожие образования и на других участках тела.

Можно ли вылечить гемангиому глаза?

Гемангиома под глазом или над у детей поражает тонкие и чувствительные ткани. Для терапии недуга на этом участке применяется:

• хирургическое вмешательство;
• лазерная коагуляция;
• рентгенотерапия;
• криокоагуляция;
• склерозирущие фармакологические инъекции;
• комбинированные методы терапии.

Способ терапии подбирается для каждого пациента индивидуально. Подбор метода лечения основывается на виде, формы и состоянии патологии. Своевременная терапия позволяет предотвратить возможные осложнения.

Как лечится капиллярная гемангиома

Аномалия данного вида развивается в первый год жизни, в дальнейшем у ребенка отмечается регресс новообразования. К старшему дошкольному возрасту у половины детей происходит полное рассасывание сосудистых разрастаний. К школе в 70% случаев происходит полное самоизлечение.

У пациентов с обширными разрастаниями наблюдаются и другие сопутствующие патологии:

• патологии сердечно-сосудистой системы;
• синдром Казабаха-Мерритта;
• синдром Маффуччи.

Лечить патологию необходимо если имеются следующие показания:

• сдавливание зрительного нерва;
• экспозиционная кератопатия;
• вторичная амблиопия;
• инфицирование аномального участка;
• ярко выраженный косметический дефект;
• некроз.

Для терапии применяются следующие методы.

1. Инъекции стероидных средств в участок патологии. Метод имеет эффективность при ранней стадии подкожных новообразований. После процедуры могут быть осложнения, такие как кровотечение, атрофия жировой клетчатки, некроз и нарушение пигментации кожных покровов.
2. Капельницы со стероидными медикаментами. Процедуру необходимо осуществлять ежедневно в течении длительного времени. Рассматриваемая терапия наиболее эффективна при обширном поражении в орбитальной области.
3. Частичное удаление опухоли. Метод эффективен на последних этапах развития болезни. Процедура приводит к уменьшению объема аномалии.
4. Радиотерапия с низким облучением.

При своевременной терапии можно добиться хороших результатов в терапии.

Как вылечить кавернозную форму гемангиомы

У взрослого так же встречаются проблемы с глазом, как и у новорожденного. Рассматриваемый вид недуга является самым распространённым среди поражений орбиты у взрослых людей. Чаще всего аномалия наблюдается у женщин. Опухоль располагается преимущественно по задней стенке орбиты. Но в некоторых случаях локализация патологии наблюдается в любой части орбиты.

Определить недуг можно посредством компьютерной томографии. Терапия представляет собой хирургическое иссечение опухоли. Данный метод является эффективным, но может повлечь за собой ряд осложнений.

После проведенной операции иссеченные ткани отправляются на гистологическое исследование с целью исключения раковых клеток. Если онкология зафиксирована, пациент передается в руки онкологов.

Так же для терапии данного вида образований допустимо применение рентгенотерапии. Доза облучения для детей составляет 1 грей. За весь период терапии накапливается суммарная доза в 8 грей. между сеансами осуществляется длительный перерыв, который составляет от 2 до 8 недель. У новорожденных такой метод не применяется.

Для взрослых лучевая терапия менее эффективна. Для терапии применяется дозировка в 4 грея, а в сумме около 24. Облучение взрослых пациентов осуществляется через день.

К чему может привести гемангиома глаза

Каждое заболевание имеет определенные осложнения. Для гемангиомы это:

• кровотечение;
• появление язв на поверхности аномалии;
• появление трещин и язв вблизи опухоли;
• нарушение зрительных функций;
• грудничка некоторые виды образований могут приводить к слепоте;
• появившаяся у младенца гемангиома может стать серьезной косметической проблемой в будущем.

За счет того, что опухоль вокруг органов зрения могут привести к потере зрения их терапию начинают, не дожидаясь их самостоятельного исчезновения. Но к сожалению, далеко не всегда это удается. В некоторых случаях хирургические и другие вмешательства противопоказаны, так как могут спровоцировать активных рост новообразования и даже перерождение в злокачественную опухоль.

Советы и рекомендации

Источник: http://MoeOko.ru/zabolevaniya/gemangioma-glaza.html

Методы лечения гемангиомы глаза, рекомендации врачей для детей и взрослых

Гемангиома глаза представляет собой доброкачественное сосудистое образование на верхнем или нижнем веке. Сосудистая опухоль имеет патологическую природу. Существует два основных типа заболевания, а также смешанные формы.

Прописывая курс терапии, врач обращает внимание на размеры и местоположение патологического образования. Если лечение было назначено своевременно, вероятность благоприятного исхода будет велика.

Как правило, от такого заболевания страдает ребёнок, но не исключено, что болезнь разовьется у взрослого человека.

Причины заболевания

Достоверных фактов возникновения гемангиомы глаза нет. В большинстве случаев недуг поражает детей в первые недели жизни. Однако не исключена гемангиома глаза у взрослого человека.

Современная медицина располагает данными об условиях, располагающих к развитию данного рода недуга.

Если опухоль на веке появилась у новорожденных сразу после рождения, источник недуга кроется в патологических процессах, протекающих у женщины в период вынашивания ребенка:

• проблемы с эндокринной системой;
• поздние сроки беременности;
• преждевременные роды;
• многоплодная беременность;
• неблагоприятная экология;
• беременная перенесла вирусную инфекцию на сроках, когда у плода формировалась кровеносная система;
• вредные привычки: алкоголь и курение;
• не исключен наследственный фактор;
• резус-конфликт.

Если заболевание коснулась взрослого, причиной тому может быть глазная травма или тромбообразующие процессы.

Ученые разработали несколько теорий, объясняющих механизмы возникновения и развития заболевания, но ни одна из них не охватывает полностью все аспекты развития недуга.

В большинстве случаев гемангиома поражает детей в первые недели жизни.

Типы гемангиом

Гемангиомы различаются характером, строением и локализацией. Учитывая строение доброкачественного образования, болезнь классифицируют на три типа, два из которых основные, а один – комбинированный. Типы гемангиом:

1. Капиллярные образования являются наиболее распространенными, они диагностируются более чем в 90 процентов случаев. Опухоль представлена густой сетью капилляров красного и малинового цветов. Капиллярная сеть активно разрастается и прорастает в близлежащие ткани, разрушая их. Данная форма является начальной стадией заболевания.
2. Кавернозные опухоли. По мере развития гемангиомы капилляры начинают переполняться кровью, а сосуды расширяться. В результате происходит разрыв капилляров, кровь из них вытекает в ткани гемангиомы. В результате образуются каверны – маленькие полости, которые наполняются кровью.
3. Комбинированные гемангиомы занимают промежуточное положение между капиллярной и кавернозной формами. Это опухоль, представляющая собой чередование капиллярных сеток и каверн.

Развитие гемангиомы происходит стремительно. Образование разрастается и в ширину и в глубину. Если не предпринимать никаких мер, опухоль достигнет внушительных размеров и будет выступать над кожей. Образование придется удалять хирургическим способом.

Симптомы

Развитие глазной гемангиомы происходит поэтапно. На начальной стадии опухоль имеет небольшие размеры. В проблемной области появляется некоторая припухлость, на которой становятся видна капиллярная сеть. При нажатии на пораженные ткани пациент ощущает боль.

Пораженное место гемангиомой при надавливании болит.

Капиллярные и кавернозные гемангиомы несколько отличаются друг от друга:

• кавернозная гемангиома представляет собой новообразование, которое выступает над кожными покровами, в ней просматривается капиллярный рисунок, просветы расширены и заполнены кровью;
• капиллярные гемангиомы представляют собой темно-красное пятнышко, состоящее из переплетенных тонких сосудов.

Кроме того, есть внутренний вариант заболевания, как гемангиома хорриоидеи. Это редкий вариант опухолевого образования, которое поражает орбиту глаза. Такой тип заболевания приводит к снижению зрения или развитию косоглазия.

Наличие больших гемангиом может сопровождаться заболеваниями сердечно-кровеносной системы. Также у человека может диагностироваться хондропатия ног или рук.

Методы лечения

Если на верхнем веке начала образовываться гемангиома, необходимо незамедлительно приступать к лечению. Образование очень быстро увеличивается в размерах, если своевременно не устранить его консервативными методами, придется удалять опухоль хирургическим путем. Только в 2 % от всех случаев опухоль проходит самостоятельно.

Лечение патологии включает три основных метода:

• медикаментозный;
• хирургический;
• физический.

Медикаментозный метод применяется к лечению гемангиом сравнительно недавно. Прием некоторых препаратов снижает рост развития опухолевых образований, а также способствуют их обратному развитию. Но применять один лишь этот метод малоэффективно. С помощью лекарств избавиться от гемангиозной опухоли можно только в 2 % случаев.

Лечение должен назначать только лечащий врач.

Для того чтобы уменьшить рост патологического образования, используют следующие лекарственные препараты:

• Пропранолол обладает сосудосужающим действием, активирует процесс разрушения капилляров в пораженном участке и замещает их рубцовыми тканями;
• Преднизолон – гормональный препарат, способствующий рубцеванию тканей и сжатию капилляров, благодаря чему кровообращение в них уменьшается, благодаря чему рост гемангиомы прекращается;
• Винкристин блокирует процесс деления клеток, что приводит к прекращению развития опухоли.

Каждый из перечисленных препаратов обладает побочными эффектами и имеет противопоказания, поэтому дозировку и срок терапии должен назначать только лечащий врач.

Физические методы воздействуют непосредственно на ткани гемангиомы, разрушают их и способствуют устранению опухолевого образования. К наиболее популярным методам данной группы относят:

• облучение лазерными лучами;
• электрокоагуляция;
• склерозирующая терапия;
• рентгенотерапия;
• лечение с помощью капель, если затронуты внутренние ткани глаза.

Лазером можно удалять опухолевые образования, размером не более 2 см. Ткани, подвергаемые облучению, обугливаются и испаряются. В месте, где проводилось лечение, формируется корочка, которая отпадает через три недели.

Гемангиому можно удалять лазером.

Электрокоагуляционный метод основан на действии электротока высокой частоты на проблемные области. Ток обугливает и разрушает ткани, которые впоследствии самоустраняются.

С помощью склерозирующей терапии устраняют крупные гемангиомы. Воздействие в данном случае направлено на прижигание химических элементов, которые входят в состав гемангиомы, приводя к разрушению капилляров и каверн. Процедура должна проводиться не один раз. В лечении используют 70 % –ный спирт, его вводят в гемангиому.

На опухоль можно воздействовать рентгеновскими лучами, такой метод также приводит к разрушению тканей. Чаще всего к такой процедуре прибегают в период подготовки к операции для уменьшения пораженных тканей, чтобы уменьшить объем оперируемой опухоли.

К оперативному вмешательству прибегают крайне редко, только тогда, когда болезнь быстро прогрессирует и несет в себе риск развития осложнений. Новорожденным такой вариант не подходит.

Лечение детей

Гемангиома на веке у ребенка очень быстро прогрессирует, поэтому заболевание должно находиться под строгим контролем врача. Даже очень небольшие опухолевые образования подлежат наблюдению. Доктор Комаровский советует родителям не паниковать, если у младенец поражен гемангиомой. Чтобы избежать осложнений, требуется вовремя обращаться к специалисту и следовать его рекомендациям.

Народная медицина не эффективна при лечении гемангиомы.

Гемангиома на веке у новорожденного в большинстве случаев не подлежит лечению, но наблюдение и контроль над ростом образования у грудничков осуществлять необходимо. В некоторых случаях опухоль может исчезнуть по мере роста малыша, но полностью полагаться на это не следует. Как правило, гемангиомы регрессируют в возрасте 5 или 9 лет.

Если гемангиома глаза у детей начинает активно увеличиваться в размерах, следует приступить к лечению, иначе, кроме косметического дефекта у ребенка могут появляться проблемы со зрением. В крайних случаях потребуется сделать операцию, которая разрешена детям с 4 месяцев.

Последствия

Неправильный подход к лечению гемангиомы век или его отсутствие приводит осложнениям, некоторые из них приводят к угрозе жизни человека. К серьезным осложнениям относят:

• разрушение тканей и близлежащих органов, может пострадать, в том числе и хориоидей;
• присоединение инфекции;
• переход в злокачественное образование;
• развитие анемии.

Если недуг был диагностирован своевременно, лечебная тактика выбрана корректно, прогноз благоприятного исхода высок.

Гемангиома в большинстве случаев представляет собой доброкачественное образование. Опухоль отличается непредсказуемостью: она может начать активно развиваться, но может и регрессировать вплоть до полного исчезновения. Чтобы избавиться от недуга, следует вовремя обратиться к врачу и следовать всем его рекомендациям.

Авг 28, 2017Анастасия Табалина

Источник: https://zrenie.online/zabolevaniya-vek/metody-lecheniya-gemangiomy-glaza.html

Гемангиома глаза у взрослого: лечение опухоли

Согласно медицинским данным, гемангиома глаза чаще наблюдается у детей, чем у взрослых. Людям любого возраста надо знать об этой болезни. Несмотря на то, что гемангиома является доброкачественной опухолью сосудистой природы, её локализация в области глаза чревата развитием серьёзных осложнений. Она способна перерождаться в злокачественную опухоль, приводить к потере зрения.

Причины заболевания

Причины развития гемангиомы любого органа, в частности, глаза до конца не определены. По сути, все факторы, способствующие изменениям сосудистых структур, могут приводить к образованию этой патологии.

Большое значение имеет внутриутробное развитие человека, а именно 7-10 недели, когда активно идёт ангиогенез. Обычно на этом сроке формируются предпосылки к появлению новообразований васкулярной природы. Эту болезнь считают врождённой.

Она чаще проявляется на начальном этапе жизни человека.

В зрелом возрасте ускорить рост сосудистого образования могут следующие факторы:

• травмы глаза и головы;
• сильный стресс;
• приём некоторых медикаментов;
• резкие перепады артериального давления;
• выраженные гормональные нарушения;
• продолжительное повышение внутричерепного давления;
• прочие причины, приводящие к нарушениям васкулярного характера.

Преимущественно, новообразования сосудистой природы находят у лиц 30-35 лет, у женщин в два раза чаще, чем у мужчин.

Виды гемангиомы глаза

Гемангиомы этого органа различаются по локализации. Эта опухоль чаще поражает конъюнктиву, но не исключено расположение в любом отделе глаза. Описаны крайне редкие случаи нахождения сосудистых образований в оболочках зрительного нерва.

По строению выделяют виды:

• капиллярная;
• кавернозная;
• смешанная.

Капиллярная гемангиома представляет собой начальный этап формирования сосудистой опухоли.

Как правило, имеет вид яркой сеточки из капилляров, которые разрастаются во всех направлениях, с последующим повреждением их самих и окружающих тканей.

На месте разорванных сосудов образуются полости, что уже характерно для смешанной формы болезни. Если строение опухоли становится преимущественно полостным, то это уже будет кавернозный тип болезни.

Выделяют ещё один вид гемангиомы — рацемозную (гроздевидную), которая встречается крайне редко и принципиально не отличается по течению и прогнозу.

Симптомы

При наружной локализации заболевания основной симптом — наличие непосредственно сосудистой опухоли. В зависимости от вида, строения, глубины расположения, она будет иметь ярко-красную окраску, бордовую, синюю или бесцветную. Образование может иметь форму пятна или припухлости.

Как правило, капиллярный вид имеет однородную мягко-эластичную консистенцию, в отличие от кавернозного, с неоднородной структурой. Кавернозная опухоль может достигать больших размеров, кровоточить, сдавливать соседние ткани и вызывать иные осложнения.

Гемангиома глаза, расположенная на веке, у взрослого способна вызывать его деформацию и нарушать зрительную функцию.

Если образование находится в тканях орбиты (чаще располагается в верхне-внутренней области), то для него характерны рецидивирующие подконъюнктивальные кровоизлияния. Примерно в 35% гемангиома сопровождается экзофтальмом, который может достигать 6 мм и увеличиваться при наклоне головы вниз и физическом напряжении.

Большие васкулярные опухоли, при присоединении инфекции, часто воспаляются, что сопровождается болью, чувством распирания и т.д. Клиническая картина осложнённых процессов будет зависеть от вида осложнений.

К чему может привести гемангиома глаза

К возможным нежелательным последствиям патологии относятся:

• кровотечение;
• изъязвление образования, с формированием язвенной поверхности;
• инфицирование опухоли, с возможным нагноением;
• сдавливание или прорастание в соседние структуры, в нервные волокна, с развитием стойкого болевого синдрома;
• механический птоз (опущение века из-за огромных размеров нароста), с вероятным развитием обскурационной амблиопии;
• экспозиционная кератопатия;
• глаукома;
• косоглазие;
• появление «пелены» перед глазами;
• сдавление оптического нерва;
• прогрессирующее снижение остроты зрения при внутренних локализациях и поражении зрительного нерва.

Часто пациентов беспокоит эстетический аспект. Опухоли крупных размеров и (или) выраженный экзофтальм причиняют внешний дискомфорт пациенту. После регрессии гемангиомы, на её месте может остаться рубец или участок изменённой пигментации.

Диагностика

Диагностика наружных локализаций не представляет сложности. Офтальмолог проводит стандартный сбор анамнеза и осмотр, с помощью щелевой лампы.

Возможно назначение методов:

1. УЗИ глазного яблока для оценки размеров, структуры и глубины расположения образования;
2. КТ или МРТ орбиты, позволяющие досконально изучить патологический очаг, его взаимодействие с окружающими тканями;
3. Ангиография — для оценки сосудов опухоли.

При нахождении новообразования в ретробульбарном пространстве (за глазом), томография позволит его обнаружить и охарактеризовать. Если у доктора появляются малейшие сомнения по поводу доброкачественности гемангиомы, производится забор материала на гистологическое исследование.

Лечение

Заниматься данной патологией должен только специалист. Самолечение недопустимо. Офтальмолог оценит все нюансы, предложит пациенту оптимальную тактику. При медленно растущих, небольших образованиях возможно динамическое наблюдение.

Лечение бывает консервативным, с применением радиотерапии или хирургических методов, либо комбинированным.

К медикаментозным методам относятся:

• Местное введение стероидных препаратов. Эта методика особенно эффективна при капиллярных подкожных разрастаниях небольших размеров. К вероятным осложнениям относятся: кровотечение, атрофия жировой клетчатки, обратное стремительное попадание препарата в центральную артерию сетчатки, некроз и нарушение кожной пигментации.
• Системное использование гормональных препаратов. Курс длится несколько недель, лекарство принимается ежедневно. Часто назначается при обширных орбитальных гемангиомах. Побочные эффекты связаны с негативным воздействием гормонов на организм.
• Иногда используют препараты интерферонового ряда. Допустимо как местное, так и системное введение.
• Есть положительные отзывы о применении капель Тимолол (и аналогичных лекарств) в лечении гемангиомы. Механизм действия глазных капель заключается в улучшении оттока внутриглазной жидкости и сокращении продукции водянистой влаги. Курс лечения, как правило, составляет 1 месяц. Капли наносятся непосредственно на опухоль по 3-4 раза в сутки.

Для удаления гемангиомы врачи используют методы:

• оперативное вмешательство, с использованием классического скальпеля;
• электрокоагуляция (на сосудистое разрастание воздействуют электрическим током);
• криокоагуляция (удаление с применением низких температур);
• диатермокоагуляция (прижигание изменённого участка переменным током высокой частоты);
• использование лазера;
• фотокоагуляция (воздействие импульсного света);
• склерозирование сосудов опухоли (местно вводится склерозант, который воздействует на кровеносные сосуды, уничтожая их).

Если удаление новообразования технически возможно и нет противопоказаний со стороны пациента, операцию следует провести немедленно.

Также в лечении гемангиомы глаза применяют радиотерапию. Как правило, у взрослых, ежедневная дозировка составляет 4 грея, а в сумме — 24 Гр. Сеансы осуществляются через день.

Следует акцентировать внимание на рациональности использования народных методов лечения данной патологии. Ряд пациентов доверяют нетрадиционной медицине, применяя компрессы с соком чистотела, примочки с чайным грибом или медным купоросом.

Профилактика

С учётом того, что гемангиома считается врождённой патологией, основная профилактика направлена на предупреждение нарушений ангиогенеза у плода. Беременным женщинам следует выполнять элементарные правила и рекомендации, которые позволят выносить здорового ребёнка.

Особенно важно для предупреждения васкулярных разрастаний во время беременности:

• исключить употребление спиртных напитков и наркотических веществ;
• не курить;
• исключить пребывание в экологически грязных районах и неблагоприятной местности;
• не находиться на вредном производстве и рядом с канцерогенными агентами.

Естественно, каждая женщина, желающая родить здорового малыша, должна заранее готовиться к вынашиванию и планировать беременность. Желательно за несколько месяцев до зачатия пройти комплексное обследование у гинеколога и вылечить все очаги хронической инфекции. У женщин, склонных к гипертонии, провести коррекцию артериального давления.

Чтобы в зрелом возрасте снизить риск развития и прогрессирования уже имеющихся образований, надо исключить негативные факторы, которые способны повлиять на сосуды глаза. Для этого желательно придерживаться здорового образа жизни. Нельзя травмировать глаза и голову, допускать повышения внутричерепного давления.

Гемангиома глаза, являясь доброкачественным заболеванием сосудистого происхождения, у взрослого человека может иметь различный прогноз. У одного пациента она будет длительно протекать бессимптомно, не беспокоя его.

У другого, напротив, окажется склонной к быстрому росту и приведёт к неминуемым осложнениям. Важно помнить, что эта опухоль способна переродиться в злокачественное образование и в запущенных случаях привести к слепоте.

Источник: https://onko-24.ru/dobrokachestvennye/gemangioma-glaza

Гемангиома хориоидеи ♥

Гемангиома хориоидеи – редкая врожденная доброкачественная опухоль с торпидным ростом, часто приводит к ослойке сетчатки. Встречается с частотой 1 случай на 15 злокачественных меланом хориоидеи.

 Среди глаз, удалённых по поводу внутриглазных опухолей, составляет 0,76%. Возраст больных 10-60 лет.
Диагноз кавернозной гемангиомы труден. Клинико-гистологические расхождения достигают 18,5%.

Клиническая картина

Жалобы на снижение зрения ранний симптом гемангиомы у взрослых, у детей косоглазие. В хориоидее гемангиома представлена двумя клиническими формами.

• Отграниченная гемангиома представлена одиночным узлом с чёткими границами, округлой или овальной формы, максимальный диаметр опухоли – 3-15 мм. Толщина опухоли – 1-6 мм. Окраска опухоли чаще светлая, цвет колеблется от беловато-серого до розово-красного.
  В трети случаев опухоль имеет тёмно-красный цвет с аспидным оттенком, что обусловлено пролиферацией ПЭС. Вторичную отслойку сетчатки наблюдают практически у всех больных, при больших, длительно существующих опухолях она становится пузыревидной. Калибр сосудов сетчатки, в отличие от меланомы хориоидеи, не меняется, на поверхности опухоли могут быть мелкие геморрагии. При слабо выраженном субретинальном экссудате кистовидная дистрофия сетчатки создаёт картину “ажурности” опухоли. Субретинальный экссудат иногда по толщине может значительно превышать толщину самой опухоли. Описаны случаи оссификации гемангиом.
• Диффузная гемангиома нередко сочетается с синдромом Стёрджа-Вебера (энцефало-фациальный ангиоматоз). Характерно красно-оранжевое окрашивание всей поверхности глазного дна до экватора, отслойка сетчатки с вторичными дистрофическими изменениями, диффузное утолщение хориоидеи выявляемое при УЗИ, ярко-красное свечение зрачка на стороне поражения.

Диагностика

Опухоль может обнаруживаться при плановом осмотре глазного дна. Жалобы на снижение остроты зрения появляются при развитии наиболее частого осложнения – серозной отслойки макулярной сетчатки.

Офтальмоскопически определяется образование красно-оранжевого цвета, расположенное чаще всего поблизости от диска зрительного нерва, реже – на дистанции от него, в области заднего полюса глаза.

Типичной для гемангиомы является ее трансиллюминация или феномен “японского фонарика” – свечение массы опухоли при освещении ее края с помощью щелевой лампы или непрямого офтальмоскопа. Края опухоли обычно нечеткие. На глазном дне может определяться серозная отслойка сетчатки и липидные экссудаты.

На ангиограммах с флюоресцеином в хориоидальную фазу обычно отмечается негомогенная гиперфлюоресценция в проекции опухоли. Она возрастает неравномерно.

В позднюю фазу ангиографии определяется прокрашивание флюоресцеином ткани опухоли без диффузии красителя.

В центре гиперфлюоресцентной зоны встречаются маленькие фокусы гипофлюоресценции, наличие которых связано с пигментными миграциями и эффектом экранирования, который они производят.

Ангиография может уточнить площадь сопутствующей серозной отслойки сетчатки.

 Ангиография с индоцианином дает характерную картину гемангиомы – раннее появление гиперфлюоресценции высокой интенсивности, начиная с первой минуты исследования. Гиперфлюоресценция в этом случае гомогенна.

Она ослабевает с 3 минуты исследования и в позднюю фазу сменяется гипофлюоресценцией опухоли в сочетании с гиперфлюоресценцией зоны серозной отслойки сетчатки.

Эхография-В обнаруживает образование гиперэхогенной плотности, дающее утолщение сосудистой оболочки. Хориоидальной экскавации в проекции новообразования не отмечается.

Дифференциальный диагноз: необходимо исключить беспигментную и слабопигментированную меланому хориоидеи, метастатический рак, задний склерит, серозную хориоретинопатию, дисциформную макулярную дегенерацию, центральную серозную ретинопатию и регматогенную отслойку сетчатки, у лиц молодого возраста – ретинобластому.

Хориоидальные метастазы, как правило, множественные. Остеома хориоидеи обычно плоская и сильно кальцифицирована, что дает характерную для этой опухоли эхо-картину тени в виде конуса.

Лечение

Ликвидация опухоли необходима для предупреждения тотальной отслойки сетчатки.

Фотокоагуляция не приводит к регрессии опухоли, но позволяет заметно уменьшить выраженность экссудативной отслойки сетчатки. Она осуществляется разобщенными коагулятами размером 500 мкм, временем экспозиции 0.5-1.0 сек на средней мощности. Рецидив серозной отслойки сетчатки наступает в 40 % случаев.

Лучевая терапия является лечебной процедурой выбора при гемангиомах хориоидеи. Она может быть осуществлена пластинами кобальта, наружным облучением электронами или протонами. Обычно используется доза 20-30 Гр в 4-5 сеансов.

Эволюция и прогноз:

Гемангиомы – доброкачественные новообразования с медленным ростом. Их основное осложнение связано с экссудативной отслойкой сетчатки, которая может быть причиной необратимых изменений в макуле.

Источник: https://eyesfor.me/home/oncology/choroidal-hemangioma.html