Факоэмульсификация – все о зрении

Ультразвуковая факоэмульсификация – Новое Зрение

Эта методика по праву считается золотым стандартом лечения и становится все более популярной. Факоэмульсификация проводится на любой стадии катаракты, в том числе и на самой ранней, что выгодно отличает ее от экстракции. Благодаря этому пациенту не нужно мириться с постоянно ухудшающимся зрением, которое неизменно отражается на уровне жизни.

Когда назначают?

Как правило, операцию назначают на второй или третьей стадии заболевания. Толчком для хирургического лечения служат некоторые симптомы:

Зрение снижается до 50% и больше.
У пациента появляются различные оптические эффекты, которые мешают ему работать и нарушают привычный ритм жизни (пелена, мошки, пятна).
При взгляде на источник света появляются блики и ореолы.
Выполнять профессиональные обязанности человеку из-за сниженного зрения становится все сложнее.

Факоэмульсификация катаракты обычно назначается, когда становится ясно — консервативная методика бесполезна.

Если уже на первой стадии пациент испытывает дискомфорт от появившихся симптомов, то офтальмолог назначает дату хирургического лечения по желанию пациента. Иногда такая необходимость есть и при сопутствующих заболеваниях.

Например, у пациентов, страдающих глаукомой, очень важно вовремя удалить разбухающий хрусталик, чтобы не спровоцировать резкий скачок внутриглазного давления.

ПРЕИМУЩЕСТВА

Все манипуляции выполняются через крошечный разрез в 1,5-2 мм, на который швы не накладываются.
Уже через пару часов после удаления пораженного хрусталика человек замечает улучшение зрения.
Удаление катаракты ультразвуком безопасно и почти не вызывает осложнений.
Реабилитация занимает около двух месяцев.
Восстановительный период не сопряжен с большими ограничениями и проходит в домашних условиях.
Зрение возвращается на 100%, если его ухудшение не было вызвано другими нарушениями и заболеваниями.

НЕДОСТАТКИ

Очередь на данную услугу велика и приходится ожидать операции.

Ход операции

Проводится ультразвуковая факоэмульсификация катаракты амбулаторно. Это значит, что находиться в стационаре нет нужды.

Предварительно человек проходит необходимое обследование, сдает анализ, что позволяет выявить возможные заболевания и противопоказания.

В назначенный день за час до нужного времени пациент приходит в клинику, а уже через 3-4 часа возвращается домой. Все происходит довольно быстро и последовательно:

Подготовка, которая заключается в предварительной беседе, переодевании, приеме необходимых лекарств (успокоительных, расширяющих зрачок и др.)
Анестезия — проводится местно с помощью специальных капель.
Пациента укладывают на стол, здоровый глаз закрывают специальной салфеткой, а область операции обрабатывают антисептиками.
В переднюю камеру глаза вводят вискоэластик — вещество, размягчающее хрусталик и защищающее другие структуры глаза от разрушения.
Через прокол в роговице вводится инструмент — факоэмульсификатор.
Пораженный хрусталик с помощью ультразвука превращается в эмульсию.
Образованную субстанцию удаляют.
На место хрусталика устанавливают заранее подобранную ИОЛ.
Защитный раствор удаляют.
Разрез герметизируют без использования швов.

Пациент какое-то время находится под присмотром врача, после чего может беспрепятственно отправиться домой.

Возможные осложнения

Ультразвуковое удаление катаракты, как правило, проходит без осложнений. Зрение пациента возвращается в день операции. Риск осложнения крайне незначительный.

РЕАБИЛИТАЦИЯ

Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ славится быстрым восстановительным периодом. Уже через месяц многие ограничения с пациента снимаются.

СТОИМОСТЬ

Цена вопроса — один из главных критериев, который волнует всех больных катарактой.

Сколько же стоит эта операция? Однозначного ответа нет и быть не может, так как стоимость факоэмульсификации катаракты складывается из слишком многих слагаемых.

Категория клиники, качество выбранного искусственного хрусталика, опыт и квалификация хирурга, сложность самой операции и многое другое — все это участвует в ценообразовании.

Источник: https://eyes.by/vse-o-katarakte/lechenie-katarakty/operatsiya/ultrazvukovaya-fakoemulsifikatsiya/

Способ улучшения зрения при факоэмульсификации

Изобретение относится к области офтальмологии, а именно к способу лечения зрения людей, страдающих катарактой глаз.

Катаракта является одним из самых распространенных заболеваний глаз среди людей пожилого возраста. Хрусталик человеческого глаза – это “естественная линза”, пропускающая и преломляющая световые лучи. Хрусталик расположен внутри глазного яблока между радужкой и стекловидным телом.

В молодости хрусталик человека прозрачен, эластичен – может менять свою форму, почти мгновенно “наводя фокус”, за счет чего глаз видит одинаково хорошо и вблизи, и вдали.

При катаракте происходит уплотнение и деформация волокон хрусталика за счет образования новых периферических волокон, образующихся из постоянно размножающихся эпителиальных клеток, которые имеют разную скорость роста.

В результате такого вялотекущего процесса в теле хрусталика образуются области с различной плотностью, которые в свою очередь образуют подобие самостоятельных оптических линз. При попадании световых лучей от обозреваемого цветного предмета на сетчатку глаза попадают несколько отображений этого предмета, смещенных относительно друг друга.

Сетчатка глаза формирует импульсы, которые по каналам зрительного нерва поступают в определенные области затылочных долей коры головного мозга человека, который по информации обоих глаз создает общее представление о видимом предмете.

Поэтому человек видит предмет нечетким, как бы размытым, и то же самое происходит с цветным отображением, в котором нет границ перехода цветов, а общий цветовой фон принимает сероватый опенок. На сегодняшний день известно, что изменение прозрачности хрусталика при катаракте связано с нарушением его структуры и соотношения основных компонентов: воды, белков и микроэлементов, т.е. внутриглазным обменом. С годами болезнь прогрессирует: тело хрусталика глаза деградирует, область помутнения увеличивается и зрение снижается. Если своевременно не провести лечение, катаракта может привести к слепоте.

Лечение катаракты только хирургическое, никаких капель или других препаратов способных ликвидировать деградацию хрусталика и его помутнение не существует.

Единственным лечением катаракты на сегодняшний день является факоэмульсификация, которая представляет собой операцию по удалению хрусталиковых масс через микроразрез от 2,0 до 2,75 мм и все дальнейшие манипуляции во время операции осуществляют через него.

Методика подразумевает применение специального прибора – факоэмульсификатора, действие которого базируется на свойствах ультразвука.

Этапы проведения операции по удалению катаракты при помощи ультразвуковой факоэмульсификации или просто факоэмульсификации следующие:

1. При помощи алмазного инструмента офтальмохирург создает разрез размером в 2,5 мм. В переднюю камеру глаза с помощью канюли вводится вискоэластик – специальное вещество, защищающее внутренние структуры глаза в ходе операции от ультразвукового и механического воздействия и позволяющее офтальмохирургу свободно выполнять все необходимые манипуляции;

2. Офтальмохирург через микроразрез вводит специальный зонд, который при помощи ультразвука позволяет превратить пораженный катарактой хрусталик в эмульсию;

Через микроразрез в капсулу, где ранее размещался хрусталик, вводится гибкая интраокулярная линза (ИОЛ) в сложенном состоянии, которая самостоятельно разворачивается внутри глаза и надежно фиксируется. ИОЛ вводится в заднюю камеру глаза, в капсулу хрусталика, позади радужной оболочки и удерживается гибкими петлями или усиками. Теперь интраокулярная линза будет выполнять функции хрусталика;

4. По окончании операции вся масса вискоэластика вымывается из передней камеры глаза при помощи ирригационного раствора.

Современная офтальмохирургия малых разрезов позволяет проводить факоэмульсификацию катаракты без последующего наложения швов, так как микроразрез самогерметизируется. Это дает возможность в дальнейшем не ограничивать физические и зрительные нагрузки.

Хорошо видеть пациент начинает сразу после операции, а стабильная острота зрения восстанавливается за период от одной недели до двух, трех недель. Интраокулярная линза (ИОЛ) состоит из оптической части и опорных элементов, которые удерживают ее в глазу.

По своим оптическим свойствам ИОЛ сходна с естественным хрусталиком. Она надежна и может простоять в глазу всю жизнь. Существует много типов интраокулярных линз. Какой тип линзы более подходит для глаза больного, решает офтальмохирург.

Оптическая сила искусственного хрусталика подбирается индивидуально для каждого больного и зависит от анатомических и оптических особенностей глаза. На первый взгляд кажется, факоэмульсификация это панацея от катаракты.

Однако не надо забывать, что в большинстве случаев катаракта идет рука об руку с глаукомой, проблемами сетчатки глаза, роговицы и т.д. А последствия, связанные с физическими изменениями формы глаза в результате выполнения факоэмульсификации глубоко, еще не изучены.

Известен, взятый в качестве прототипа, способ удаления хрусталиковых масс с поверхности задней капсулы при осложненных катарактах (патент 2414195 по заявке 2009143092/14, 24.11.2009 г. автора Ченчик А.Д.

), в котором после проведения факоэмульсификации катаракты и аспирации в капсулу хрусталика имплантируют ИОЛ (интраокулярная линза) и прижимают наконечником канюли край оптической части ИОЛ к задней капсуле и в таком положении осуществляют возвратно-поступательные движения по поверхности капсулы, счищая осевшие на ней хрусталиковые массы. Затем, после удаления хрусталиковых масс в зрачковой зоне ИОЛ ротируют и гаптическими элементами счищают хрусталиковые массы с участков, недоступных визуальному наблюдению, после чего немедленно проводят аспирацию счищенных хрусталиковых масс. Способ позволяет расправить капсулу хрусталика, что обеспечивает полное очищение хрусталиковых масс и препятствует помутнению и возникновению вторичной катаракты.

Недостатками данного способа лечения катаракты являются:

– хрусталик по всей окружности имеет похожие на нити связочки (так называемые цинновые), которые соединяются с цилиарными мышцами, располагающимися в стенке глаза. Эти мышцы могут сокращаться и расслабляться.

В зависимости от этого циновые связки могут также расслабляться или натягиваться, в результате чего радиус кривизны хрусталика меняется – поэтому человек может видеть четко как вблизи, так и вдали. Эта способность называется аккомодацией.

При факоэмульсификации, когда удаляется деградируемый хрусталик и заменяется на ИОЛ, то его связь с цилиарными мышцами обрывается. Поэтому ИОЛ, имеющая постоянную оптическую силу, не может работать как хрусталик.

Это означает, что человек не может видеть предметы одинаково хорошо как на дальнем, так и на близком расстоянии, т.е. после факоэмульсификации эффект аккомодации отсутствует.

– отсутствие аккомодации у глаза, по причине отсутствия связи цилиарных мышц с ИОЛ, которая имеет фиксированное фокусное расстояние, приводит к появлению аберрации, которая проявляется в появлении бликов, ореолов вокруг источников света, снижении контрастности изображения;

– после факоэмульсификации, когда промывается капсульный мешок, резко уменьшается его объем с имплантируемой ИОЛ, задняя стенка капсулы смещается вперед. Стекловидное тело глазного яблока устремляется также вперед, занимая освободившееся пространство, и поддавливает заднюю стенку капсулы.

Это приводит к неприятным физическим ощущениям наличия постороннего предмета в глазу и в свою очередь может привести к ущемлению зрачка или травме роговицы. Напомним, что роговица, занимая примерно 1/6 площади наружной оболочки глаза, является сильной преломляющей поверхностью, обеспечивая две трети оптической силы глаза.

Кроме этого при смещении стекловидного тела могут возникнуть осложнения, связанные с деформацией или частичного отслоения сетчатки глаза.

После факоэмульсификации катаракты послеоперационный астигматизм остается. Астигматизм – дефект зрения, связанный с нарушением формы хрусталика или роговицы, в результате чего человек теряет способность к четкому видению.

Оптическими линзами сферической формы дефект компенсируется не полностью. Астигматизм сочетается либо с близорукостью, либо с дальнозоркостью. Это приводит к тому, что после факоэмульсификации использование очков не отменяется.

Таким образом, все неприятности, сопутствующие катаракте, за исключением обретенного зрения, будут сопровождать пациента на время всей оставшейся жизни.

И самое главное при любой операции, на чем-либо она не выполнялась, следует помнить золотое правило в медицине «не навредить».

Предлагаемым изобретением решается задача улучшения зрения при факоэмульсификации катаракты за счет дополнительного хирургического действия, при котором в капсульный мешок через тот же микроразрез, с помощью канюли вводится прозрачный наполнитель с целью сохранения физического состояния глаза, которое было до проведения операции.

Изобретение иллюстрируется двумя фигурами. На фигуре 1 представлен глаз человека и состояние основных функциональных органов, на которых проводилась операция по факоэмульсификации, где 1 – искусственный хрусталик (ИОЛ), 2 -капсульный мешок, 3 – стекловидное тело и 4 – зрительный нерв.

На фигуре 2 представлен глаз человека после факоэмульмификации с применением предлагаемого способа, где 1 – искусственный хрусталик (ИОЛ), 2 – капсульный мешок, 3 – стекловидное тело, 4 – зрительный нерв и 5 – наполнитель.

Главным функционально оптическим элементом здесь представлен капсульный мешок с ИОЛ и наполнителем.

Отличительная особенность предлагаемого способа заключается в том, что в предлагаемом способе факоэмульсификация выполняется с дополнительным действием в результате которого, в капсульный мешок через тот же микроразрез вводится с помощью канюли специальный наполнитель. Канюля – это модифицированная «тупоносая» игла, лишенная своего режущего острого края, используется для введения в полости и каналы тела человека различных препаратов для диагностической, лечебной или исследовательской цели.

В качестве наполнителя должна использоваться прозрачная, химически нейтральная жидкость, которая имеет плотность и коэффициент преломления больше единицы. Наиболее близкими физико-химическими показателями обладает глицерин марки ПК-94 и ему подобные, см. таблицу.

Таблица
1	Прозрачность	прозрачный
2	Запах	отсутствует
3	Плотность	1,25 г/см3
4	Индекс преломления	1,452-1,475
5	Чистота глицерина, % масс., не менее	98
6	Кислотно-щелочная реакция, мл NaOH

Источник: http://www.FindPatent.ru/patent/254/2542965.html

Факоэмульсификация — современный метод лечения катаракты

Факоэмульсификация катаракты (ФЭК) — это малотравматичный метод удаления помутневшего хрусталика сквозь трёхмиллиметровый разрез роговицы глаза. Операцию делают под местной анестезией.

После измельчения, разжижения и извлечения хрусталиковых масс человеку имплантируют искусственный хрусталик (ИОЛ), который выполняет функции удалённого. Встав с операционного стола, пациент сразу же замечает улучшение зрения.

Поскольку при ФЭК не накладывают швы, восстановительный период длится менее 1 месяца.

Операция ФЭК легко переносится даже пожилыми людьми.

Факоэмульсификация и её роль в лечении катаракты

Метод факоэмульсицикации предложил американский офтальмолог и хирург Чарльз Кельман. В 1967 году в American Jornal of Ophthalmology он описал экспериментальную технику удаления катаракты с помощью ультразвука. Первую машину для ФЭК запатентовали только в 1971 году. В практической офтальмологии метод стали широко использовать 20 лет назад.

До изобретения факоэмульсификации мутные хрусталики удаляли «варварским» методом экстракапсулярной экстракции (ЭЭК). Его недостатком была высокая травматичность.

Во время вмешательства хирург делал огромный разрез на роговице, длина которого составляла 13-15 мм. В конце операции на глаз больного накладывали швы, которые снимали лишь спустя 3-4 месяца.

У многих пациентов после ЭЭК появлялся астигматизм (ухудшение зрения из-за искривления роговицы).

Благодаря внедрению в практику более совершенных методик экстракапсулярную экстракцию сейчас практически не используют. В большинстве офтальмологических клиник России катаракту удаляют методом ультразвуковой факоэмульсификации.

Отзыв оперирующего врача-офтальмолога, Кравченка Александра Викторовича:

Подробнее про SICS →

Кому и зачем нужна факоэмульсификация

Замена хрусталика требуется людям с катарактой, зрение которых успело снизиться до 50%.

Наличие мелких, едва заметных помутнений не требует срочного хирургического вмешательства.

Человек с начальной катарактой может лечиться консервативно, то есть использовать специальные капли (Квинакс, Тауфон, Офтан Катахром, Каталин). Операция нужна, лишь когда помутнения мешают больному в повседневной жизни.

Офтан Катахром применяют для лечения катаракты на ранних стадиях.

Поскольку катарактой чаще болеют в пожилом возрасте, ФЭК делают в основном людям старше 50 лет. Если у пациента есть противопоказания к факоэмульсификации, врач может рекомендовать ему другую операцию. При вывихах хрусталика или разрыве поддерживающих его связок вместо ФЭК больному выполняют интракапсулярную экстракцию катаракты (ИЭК).

Отзыв Олега, 34 года:

Суть метода

Факоэмульсификая — это сложная операция, выполнить которую может только офтальмохирург. Врач получает право оперировать больных лишь после окончания специальных обучающих курсов. ФЭК выполняют в условиях операционной, а больного перед вмешательством обязательно госпитализируют в стационар. Проведение факоэмульсификации требует специального оборудования.

Как правило, операция проходит под местной анестезией.

Больницы и клиники, в которых делают ФЭК, оснащены факоэмульсификаторами. Помимо машин для хирургического вмешательства нужны инструменты и расходные материалы. В последние годы для проведения ФЭК используют одноразовый инструментарий.

Набор для факоэмульсификации включает:

векорасширитель;
ножи;
пинцеты;
шпатель Коха;
одноразовые канюли;
коаксиальная АИС.

При наличии сопутствующих заболеваний и высокого риска интраоперационных осложнений врачи могут использовать дополнительные инструменты или расходные материалы. В этом случае ФЭК обойдется больному дороже обычного.

Виды искусственных хрусталиков

Выбор ИОЛ (интраокулярная линза) — один из наиболее важных этапов подготовки к факоэмульсификации. Искусственный хрусталик подбирают индивидуально, после обследования пациента. Оптическую силу интраокулярной линзы рассчитывают с учётом преломляющей способности роговицы и длину глазного яблока.

ИОЛ может не только заменить хрусталик, но и откорректировать имеющуюся близорукость или дальнозоркость.

Интраокулярные линзы бывают двух видов: факичные и афакичные. Первые имплантируют без удаления собственного хрусталика, вторые устанавливают на его место. При ФЭК используют только афакичные линзы. Факичные применяют вместо лазерной коррекции при астигматизме, близорукости и дальнозоркости.

Каждый хрусталик подбирается индивидуально.

Пациент выбирает искусственный хрусталик исходя из рекомендаций врача и своих финансовых возможностей. Офтальмолог подскажет, какая ИОЛ из определенной ценовой категории лучше, а какая — хуже.

Афакичные линзы:

Виды ИОЛ	Описание	Названия, производители	Цены, руб.
Монофокальные	Позволяют хорошо видеть на дальние расстояния. После имплантации монофокальной линзы вам придется надевать очки для чтения.	AcrySof Natural (Alcon)	12 000
AcrySof IQ (Alcon)	15 000
Akreos Adapt AO (Bausch&Lomb)	15 000
Tecnis (Abbott Medical Optics)	16 000
Асферические	Удобны в повседневной жизни, поскольку не вызывают оптических аномалий и бликов. Позволяют получить качественное, насыщенное изображение.	Hydro-Sense Aspheric (Rumex Ltd)	10 000
AcrySof IQ Natural (Alcon)	22 000
CT ASPHINA 509M (Carl Zeiss Meditec)	25 000
Tecnis 1 ZCB00 — AMO (Abbott Medical Optics)	32 000
Торические	Исправляют астигматизм. Если у вас астигматическая рефракция — выбирайте торические линзы.	AcrySof IQ Toric IOL (Alcon)	20 000
STAAR Toric IOL (STAAR Surgical)	55 000
Мультифокальные	Дают возможность отлично видеть на разные расстояния. После операции вы надолго забудете об очках.	AT LISA 809M (Carl Zeiss)	55 000
Acrysof ReSTOR (Alcon)	55 000
Аккомодирующие	Имитируют работу человеческого хрусталика.Позволяют хорошо видеть на любом расстоянии.	Crystalens (Baush+Lomb)	85 000
Tek-Clear IOL (Tekia)	90 000

Обратите внимание на то, что цена интраокулярной линзы (ИОЛ) не входит в стоимость операции.

Подготовка и ход операции

За три дня до госпитализации человеку назначают антибактериальные (Офтаквикс, Флоксал, Тобрекс или Ципромед) и противовоспалительные (Индоколлир или Наклоф) глазные капли, которые он использует по 4 раза в день. Перед проведением факоэмульсицикации в глаз пациенту капают средства, расширяющие зрачок (Тропикамид или Цикломед). В качестве обезболивающего используют раствор Лидокаина или другого подходящего анестетика.

Перед операцией врач назначит антибактериальные капли, например, Флоксал.

Во время операции хирург делает три небольшие разреза в роговице, сквозь которые вводит в полость глаза необходимые инструменты. С помощью наконечника факоэмульсификатора офтальмолог дробит хрусталик на мелкие части. Путём отсасывания он извлекает образовавшиеся частицы и выполняет имплантацию ИОЛ.

Хирург вводит искусственный хрусталик в полость глаза в свёрнутом виде, чтобы он мог пройти через надрез, после чего расправляет его и помещает в нужное место. Интраокулярные линзы, которые ставят во время операции, прочно фиксируют у задней капсулы хрусталика.

После извлечения инструментария швы не накладывают, поскольку небольшие тоннельные разрезы самогерметизируются.

Факоэмульсификация длится около 20 минут.

Отзыв Елены, дочери 67-летней Марии Ивановны:

Послеоперационный период

По окончании операции в глаз капают противовоспалительное средство (Индоколлир, Неванак). В течение суток больной должен носить повязку и соблюдать постельный режим.

На следующий день парабульбарно (с помощью инъекции под конъюнктиву в область нижнего века) могут вводить кортикостероиды (Дипроспан, Флостерон) и антибиотики (Зинацеф, Цефепим).

На протяжении следующих двух недель пациент закапывает в глаз антибактериальные и противовоспалительные средства, назначенные лечащим врачом.

После хирургического вмешательства врач назначит противовоспалительное средство, например, Индоколлир.

Рекомендации, которые нужно соблюдать в первые 4 недели после операции:

Избегайте физических нагрузок и поднятия тяжестей (больше 3 кг).
Перед выходом на улицу надевайте солнцезащитные очки.
Старайтесь спать на спине или боку, противоположном прооперированному глазу.
Ограничьте время работы за компьютером и просмотр телепередач.
Полностью откажитесь от вождения транспорта.
Умываясь, старайтесь не мочить глаз и не трогать руками.
Исключите из рациона жирную, острую, соленую пищу и алкоголь.
Не забывайте капать в глаз назначенные средства.
На 7-й и 14-й дни явитесь на плановые осмотры к офтальмологу.

Через 7-10 дней после операции можно идти на работу.

Возможные риски и осложнения

Факоэмульсификация малотравматична, благодаря чему редко приводит к осложнениям.

В 0,5% случаев во время хирургического вмешательства возникает экспульсивное (спонтанное) кровотечение, которое может привести к слепоте.

У 1-1,5% пациентов в послеоперационном периоде происходит смещение ИОЛ, из-за чего им нужна повторная операция. В поздние сроки возможно развитие вторичной катаракты — помутнения неудалённой задней капсулы хрусталика.

В первые часы после ФЭК человек ощущает боль, жжение и дискомфорт в прооперированном глазу. У него появляется обильное слезотечение. Симптомы свидетельствуют о раздражении глаза и не должны вызывать тревоги. Уже спустя 2-3 дня они полностью исчезают.

Если человеку правильно подобрали ИОЛ, а хирургическое вмешательство прошло без осложнений, зрение может восстановиться до 100%. Больной начинает хорошо видеть уже через 3-4 часа после операции. Из больницы его выписывают на второй-третий день. Ещё через 1-2 недели человек может возвращаться к работе.

При правильно подобранном хрусталике и профессионально выполненной операции, зрение может полностью восстановиться.

Факоэмульсификация в Москве

В России ФЭК делают в государственных больницах и частных клиниках Москвы, Санкт-Петербурга, Ростова-на-Дону, Нижнего Новгорода, Новосибирска и других больших городов. В глазных отделениях государственных больниц факоэмульсификацию выполняют бесплатно (или почти бесплатно), однако пациенту нужно оплатить стоимость расходных материалов и ИОЛ.

Минимальная цена операции в коммерческих клиниках — 10 000 рублей без учёта стоимости искусственного хрусталика.

В Москве методом ФЭК катаракту удаляют:

Офтальмологический Центр Коновалова;
Клиника доктора Шиловой;
Московский институт им. Гельмгольца;
клиники Эксимер, Артокс, Визион, Восток-Прозрение;
офтальмологические отделения городских больниц.

Изобретение факоэмульсификации стало новым шагом в лечении катаракты. После замены хрусталика методом ФЭК люди уже через пару недель возвращаются к привычной жизни. В России операцию делают в государственных учреждениях и частных клиниках. Стоимость факоэмульсификации зависит от уровня больницы, квалификации хирурга и качества искусственного хрусталика.

Алина Лопушняк,
врач-интерн офтальмолог

Источник: https://ophtalmolog.ru/lechenie/fakoemulsifikaciya-katarakty.html

Факоэмульсификация катаракты. Как проводится и чем хороша

Да, сегодня овладеть хорошим зрением в короткий промежуток времени – не мечта, а реальность. Были бы только деньги, ведь факоэмульсификация катаракты не самое дешевое удовольствие. Но, чего только не отдашь ради зрения…

Окунемся в историю

Тем, кому операция проводилась не так много лет назад, немного не повезло. Ведь в те времена катаракта удалялась «выковыриванием» мутного хрусталика. Да именно так можно назвать интракапсулярную экстракцию.

Для того чтобы хирургу было удобнее захватить хрусталик, больному приходилось годами ждать созревания катаракты. Мириться со снижением зрения практически до светоощущения. Да еще терпеть косметические неудобства.

При этом даже нечем было накладывать швы на вскрытый глаз! Просто накладывалась тугая повязка, и заживление происходило само по себе. Человеку долгое время приходилось соблюдать строжайший постельный режим в окружении мешков с песком, чтобы голова лишний раз не двигалась…

Трудно представить такое? Но это было, как и толстые афакические очки после операции для компенсации оптической силы нового хрусталика (ИОЛ)…

Вернемся в наши дни

Изначально факоэмульсификация с имплантацией искусственного хрусталика была разработана только для удаления катаракты начальной стадии развития. Со временем технология была усовершенствована, и сегодня она используется в случаях:

осложненной катаракты;
тяжелых соматических заболеваний;
узких зрачков;
плотных катаракт;
подвывиха родного хрусталика;
дистрофии роговицы;
травм глаза и других болезней.

В чем секрет этой чудо-технологии?

Факоэмульсификация – это удаление хрусталика из глаза с имплантацией искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ). Оперирование проводится в амбулаторных условиях. Процедура считается самой совершенной, продуманной, безопасной и мало травматической из всех существующих методик хирургического лечения катаракты.

Достоинства факоэмульсификации:

Удаление практически любых катаракт.
Разрез оболочки глаза всего 3 мм, поэтому наложение швов требуется редко.
Неискаженное зрение после операции.
Имплантация разных ИОЛ – жестких, гибких и пр.
Малый период реабилитации.
Нет ограничений по возрасту.

Конечно, не все так радужно. Осложнения и здесь не исключены, но их процент значительно снижен по сравнению с другими операциями.

Факоэмульсификация проводится с помощью полой иглы и ультразвука. Наружная оболочка глаза надрезается специальным алмазным ножом:

Вводится полая игла для дробления и удаления частиц хрусталика из глаза:

Под воздействием ультразвука игла начинает дробить хрусталик в режиме ударной дрели. Одновременно в глаз подается и откачивается жидкость, выводятся раздробленные фрагменты хрусталика.Розовый зрачок свидетельствует о полном очищении капсулы:

В очищенную капсулу вводится ИОЛ в сложенном виде:

Игла выводится, линза раскладывается и занимает нужно положение:

Готово! После этого накладывается повязка, и через 2-3 часа пациента отпускают домой. При желании или в сложных случаях может быть показана госпитализация на 1-2 дня.

Чтобы не было больно

В основном факоэмульсификация проводится под местной анестезией. То есть обезболивание достигается закапыванием капель в глаза. Дополнительно делаются внутривенные инъекции обезболивающего препарата.

Для того чтобы их воздействие вступило в полную силу выжидается полчасика и только потом начинается операция. Пациент все это время находится в сознании, но при этом не испытывает боли.

Капли, используемые для анестезии, обладают как бы «замораживающим» эффектом. Именно это и позволяет проводить удаление катаракты без боли. Инъекция же делается в кожу вокруг глаза. Это временно отключает глаз, делая его и веки недвижимыми.

https://www.youtube.com/watch?v=4WhiKQOURO8

После операции обезболивающий эффект проходит в течение дня и чувствительность глаза восстанавливается. Каждый способ анестезии хорош и плох по своему, поэтому врачи подбирают варианты индивидуально.

Мы уже вскользь упоминали, что факоэмульсификация проводится с имплантацией любой ИОЛ. И это правда. Сегодня предлагается множество моделей, позволяющих решить те или иные проблемы с глазами. Рассмотрим некоторые из них.

Монофокальная линза. Используется в большинстве операций. Преимущество – отличное зрение вдаль. А вот для близи потребуется дополнительная коррекция в виде очков или контактных линз.

Кстати, отзывы людей о факоэмульсификации в интернете часто связаны с этим вопросом, так как они ждут полного восстановления зрения. Но при установке монофокальной ИОЛ снижение остроты зрения для близи является закономерным, как и возникновение астигматизма.

Аккомодирующая линза. Используется, если пациент не желает после удаления катаракты носить очки. Вместе с ее имплантацией улучшается острота зрения: как для дали, так и для близи. Проще говоря, происходит имитация аккомодации в молодости. Подходит тем, кто много времени проводит за зрительной работой.

Мультифокальная линза. Она позволяет видеть без очков на любом расстоянии, и по действию похожа на мультифокальные очки. Особенно хороша такая ИОЛ для коррекции пресбиопии.

Асферическая линза. Широко применяется за рубежом. С имплантацией такой линзы зрение становится, как у молодого сокола! Это и высокое качество зрения, и высокая контрастная чувствительность. Подходит тем, кому за 40.

Торическая линза. Позволяет исправить астигматизм до 12 D! Изготавливается индивидуально с учетом всех особенностей глаза, в который она будет установлена. Недостатки: высокая стоимость и длительный срок изготовления ИОЛ – примерно 2 мес.

Видео не для слабонервных и впечатлительных:

Учитывая, что факоэмульсификация катаракты – это поистине шедевр ювелирного искусства, то недостатки операции с лихвой окупаются преимуществами. Даже не очень хорошее зрение лучше, чем полная слепота.

А что вы думаете об этой операции? Вам приходилось с нею лично сталкиваться? Какие ощущения испытывали вы? Поделитесь с нами своим опытом или мнением! Ждем ваши отзывы и комментарии! Не скупитесь на слова, ведь вы можете помочь другим людям!

Источник: http://ZorSokol.ru/katarakt/fakoemulsifikaciya-katarakty.html

Факоэмульсификация катаракты: этапы, имплантация иол

Для того чтобы понять, как происходит такое оперативное вмешательство, возвращающее зрение, как ультразвуковая факоэмульсификация катаракты, нужно знать, что представляет собой сама болезнь.

Катаракта глаз – это недуг, поражающий хрусталик в глазу и его капсулу, в результате чего он начинает мутнеть, а зрение, соответственно, уходить, вплоть до полной слепоты.

Обычно, заболевание глаз катарактой носит возрастной характер, настигая людей пожилых, справивших полувековой юбилей, однако, вполне может проявиться в любом возрасте. Катаракту часто считают спутницей старости, но это совсем не так.

Сегодня медицина выделяет несколько видов такой патологии глаз, как катаракта:

врожденная;
осложненная;
травматическая;
лучевая.

Вне зависимости от причин возникновения недуга катаракты и его разновидности, самым эффективным и безопасным лечением является оперативное вмешательство и имплантация, а именно – ультразвуковая факоэмульсификация.

Что такое факоэмульсификация

Это название имеет операция ультразвуком, во время которого нерабочий, замутненный хрусталик удаляется, как говорят специалисты – эмульгируется, с помощью ультразвука, и заменяется на имплант — интраокулярную искусственную линзу, сокращенно — ИОЛ.

В Европе, где процент пожилых людей в обществе гораздо выше, чем в России, такая операция, как ультразвуковое вмешательство, то есть факоэмульсификация, при потере зрения или его снижении из-за катаракты, является нормой. Провести ее так же естественно, как принять жаропонижающее при повышении температуры.

Но, среди наших соотечественников направление на ультразвуковую факоэмульсификацию катаракты зачастую воспринимается негативно, и все предпринимаемые попытки докторов растолковать, что эта операция проводится ультразвуком, что, как процедура она не опасна, сталкиваются со стеной непонимания со стороны больного.

Особенно, это поведение присуще пожилым людям, когда врач начинает разъяснять суть оперативного вмешательства с помощью принятых врачебных названий и терминов.

Услышав множество сложных иностранных слов, таких как «факоэмульсификация» или «ультразвук», пациенты решают, что речь идет о какой-то новомодной процедуре и категорически отказываются от подобного ультразвукового хирургического вмешательства.

На самом же деле, этому методу лечения, известному, как «факоэмульсификация ультразвуком», далеко не несколько недель отроду. Применяется он давно и успешно, причем, постоянно совершенствуется, благодаря развитию медицинской техники и аппаратуры.

Но суть самой операции остается неизменной и включает в себя три основных этапа:

делаются микроразрезы роговицы для обеспечения доступа к хрусталику и поврежденной катарактой части его капсулы;
замутненную ткань преобразуют в эмульсию, воздействуя ультразвуком, после чего – удаляют;
в глаз имплантируется ИОЛ, операция завершается.

История факоэмульсификации

Чарльз Келман, ученый и оперирующий, практикующий хирург, проводящий операции на глазах, представил миру методику лечения катаракты с помощью ультразвукового наконечника в 1960 году.

Это было революционным прорывом в борьбе с широко распространенным недугом зрения, то есть катарактой, который ранее оперировался методикой экстракапсулярной экстракции, включавшей такие манипуляции:

серьезный разрез, не менее 10 мм;
удаление глазного ядра и пораженных катарактой тканей, с сохранением хрусталика.

После завершения вмешательства следовало длительное и тяжелое восстановление больного:

госпитализация длилась от недели до двух;
ограничения на физическую активность в течении долгого времени, от одного месяца до полугода;
большой риск плохого заживления ткани, осложнений, инфекций, возвращения катаракты.

Особенности представленного Келманом способа проведения операции на глазах по удалению катаракты, получившего название — факоэмульсификация с помощью ультразвука, заключались в следующем:

производятся малейшие микроразрезы;
короткое время полного восстановления пациента;
практическое отсутствие болевых моментов;
стопроцентное восстановление зрения;
отсутствие рецидивов, ведь искусственный хрусталик не способен заболеть.

Источник: https://bolvglazah.ru/katarakta/fakoemulsifikaciya-katarakty.html

Факоэмульсификация катаракты: в чем суть операции

Катаракта — широко распространенное заболевание, поражающее органы зрения преимущественно в пожилом возрасте.

В ходе этой болезни наблюдается помутнение хрусталика глаза, что в конечном итоге может привести к слепоте. Катаракта может развиться вследствие травм глаза, а также сахарного диабета.

Такое состояние требует обязательной коррекции. Наиболее популярным методом устранения заболевания является факоэмульсификация катаракты.

Что такое факоэмульсификация катаракты

Факоэмульсификация представляет собой удаление катаракты посредством микрохирургического вмешательства. В ходе операции разрушается ядро хрусталика с помощью специально предназначенной иглы — факонаконечника, производящего колебания высокой частоты. К достоинствам данного метода следует отнести:

низкая вероятность осложнений (2 процента случаев из ста);
незначительный основной разрез (2,2 мм);
сокращенный реабилитационный срок;
местная анестезия;
отсутствие швов в большинстве случаев;
эффективность на любой стадии развития катаракты.

Несомненным преимуществом факоэмульсификации считается отсутствие выраженных болевых ощущений у пациента. В некоторых случаях больные жалуются на чувство некоторого натяжения или незначительного давления в глазу.

В процессе вмешательства измельченный хрусталик из глаза удаляется, а на его место хирург имплантирует интраокулярную линзу (ИОЛ). В обиходе ИОЛ называют также искусственным хрусталиком.

Виды и особенности ИОЛ

Интраокулярная линза изготавливается из пластика и состоит из оптической части, выполняющей основное предназначение искусственного хрусталика, а также из элементов для ее крепления в глазу.

Существует несколько типов интраокулярных линз в зависимости от степени и специфики нарушения зрения. К основным видам ИОЛ относятся следующие:

Монофокальная ИОЛ. Данный тип линзы считается самым простым и наиболее распространенным. Такой искусственный хрусталик позволяет хорошо видеть предметы вдали, что характерно для пресбиопии, или возрастной дальнозоркости. Однако у пластиковой линзы, в отличие от собственного хрусталика, отсутствует способность к аккомодации, поэтому пациентам дополнительно приходится носить очки.

Мультифокальная ИОЛ. Такой вид линз представляет собой уникальную инновационную разработку. С помощью указанных имплантатов у пациента появляется возможность видеть одинаково хорошо как вблизи, так и вдали, в связи с чем очки ему больше не понадобятся. Однако следует быть готовым к тому, что снизится контрастность зрения, а также способность видеть в условиях недостаточной освещенности.
В мире представлен еще один тип интраокулярных линз — асферическая ИОЛ. Она как раз и призвана дополнительно решить проблему недостаточной контрастной чувствительности зрения, позволяя вернуть пациенту давно забытые ощущения с молодым хрусталиком в глазу. В России указанный вид имплантатов также пока не апробирован.

Показания к операции

Среди показаний к проведению операции фэк с имплантацией ИОЛ следует выделить следующие:

возрастная катаракта, как зрелая, так и незрелая;
врожденная патология хрусталика;
помутнение хрусталика, возникшее вследствие заболеваний сетчатки глаза;
аномальное сращение хрусталика и передней гиалоидной мембраны у пациентов преимущественно молодого возраста;
катаракта, приобретенная в результате травмы или ожога глаза.

Противопоказания к операции

Среди противопоказаний к проведению факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ отмечаются следующие:

узкий зрачок, диаметр которого не превышает 6 мм;
бурая, или ядерная катаракта;
пленчатая катаракта;
сахарный диабет;
синдром мелкой передней камеры глаза;
эпителиальная, или картоподобная дистрофия роговицы;
подвывих хрусталика у больного в возрасте от 25 лет;
инфекционные заболевания глаз в стадии обострения;
повышенное внутриглазное или внутричерепное давление;
эктопия хрусталика: его люксация или сублюксация.

Ход операции

При подготовке к факоэмульсификации необходимо пройти полное обследование у врача. Пацииенту проводится полный и детальный осмотр органов зрения, а также назначается специальное А-сканирование, в ходе которого определяются параметры хрусталика для предстоящей замены. Дополнительно офтальмолог осуществляет подбор глазных капель, которые потребуются перед операцией.

Непосредственно операция производится в несколько этапов:

Анестезия. Предлагается два вида анестезии в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента: закапывание обезболивающих капель или инъекции препарата для обездвиживания экстраокулярных мышц. Допускается сочетание обоих вариантов.
Микронадрез глаза. Он осуществляется хирургом для доступа к помутневшему хрусталику. Существует вероятность небольших добавочных надрезов в случае необходимости.
Введение вискоэластика. Указанное вещество защищает структуры глаза от высокочастотных колебаний иглы — факонаконечника.
Дробление хрусталика посредством ультразвука и последующее его изъятие. Данная процедура осуществляется с помощью специального прибора — факоэмульсификатора.
Имплантация ИОЛ в капсульный мешок. Интраокулярная линза вводится в глаз через основной разрез посредством инжектора.

Операция занимает не более часа. В связи с герметичностью осуществленного микронадреза наложение швов на роговицу после проведенной факоэмульсификации в большинстве случаев не требуется, и в тот же день пациент выписывается домой. На глаза накладывается специальная повязка, которую позволяется снять только с разрешения врача. Иногда может потребоваться надевать ее на ночь.

Реабилитация и ограничения

Восстановительный период после перенесенного микрохирургического вмешательства составляет в среднем месяц. В этот период пациенту следует придерживаться следующих рекомендаций:

проходить регулярный осмотр у офтальмолога;
промывать органы зрения специально назначенным раствором;
принимать антибиотики, которые также могут быть выписаны после операции;
избегать купания в открытых водоемах во избежание инфицирования зоны вмешательства;
ограничить понятие тяжестей;
избегать активных физических нагрузок;
носить на улице очки с УФ-фильтром;
не садиться за руль до получения разрешения офтальмолога.

Материал по теме: Подробности периода реабилитации после операции катаракты

Следует немедленно обратиться к врачу при появлении выраженных болевых ощущений, отеков, кровотечений из глаза, признаков воспаления и различных зрительных нарушений.

Не стоит пугаться, если сразу после факоэмульсификации зрение кажется хуже, чем было до нее. Организму требуется время на восстановление. После такой операции оно произойдет быстро, и вскоре мир засияет новыми красками.

Источник: http://vashe-zrenie.ru/bolezni-glaz/katarakta/fakoemulsifikaciya-katarakty-s-implantaciej-iol.html