Пигментная дегенерация сетчатки глаза – все о зрении

Как распознать и лечить пигментную дегенерацию сетчатки глаза?

Пигментная дегенерация сетчатки глаза (ПДС, абиотрофия, дистрофия, ретинит пигментный) может стать причиной полной потери зрения. В большинстве случаев патология протекает без выраженных признаков, что уменьшает шансы на благоприятный прогноз. Что такое ПДС в медицине, и как избежать осложнений, рассказываем далее.

Оглавление

• Причины
• Симптомы
• Формы
• Лечение
  • Традиционное
  • Массаж
  • Народная медицина

Причины

ПДС в медицине – это редкая генетическая патология. Ее развитие связано с происходящими изменениями со стороны пигментного эпителия, а также нейроэпителия сетчатки. Если в семье кто-то страдал этим недугом, то существует высокая вероятность того, что ребенок тоже столкнется с подобной проблемой.

Сначала нарушения отмечаются в нейроэпителии. Спустя некоторое время наружная стеклообразная пластинка сетчатки касается пигментного эпителия, в результате чего он постепенно обрастает глиозными тканями и клетками.

На отдельных участках он становится двух- и даже трехслойным. На фоне этого внутри клеток нарушается процесс распределения пигмента: в одних клетках его количество увеличивается, а в других – достигает предельно низкого показателя.

В подобном состоянии пребывают как центральные, так и периферические отделы зрительного анализатора.

Пигментная дегенерация сетчатки глаза является редким генетическим заболеванием.

Симптомы

На ранней стадии развития заболевание никак себя не проявляет. Однако позже человек может заметить снижение качества зрения в темное время суток. Это состояние имеет название «куриная слепота». Ухудшение сумеречного зрения сопровождается сложностями в ориентации. Врожденная патология у ребенка может вовсе остаться незамеченной.

Спустя 2-4 года после появления проблемы отмечается периферическая дистрофия сетчатки. Проявляется данное состояние в виде ухудшения работы бокового зрительного анализатора. Также у больного сужаются границы зрения.

В ходе проведения офтальмоскопии наблюдаются очаги пигментации. Их количество постепенно увеличивается, и они уверено подступают к центру. Одновременно с тем часть сетчатки просто обесцвечивается, и становятся видны сосуды. Головка зрительного нерва становится бледной и обретает восковый оттенок. А вот центральное зрение остается нормальным.

Характерный симптом ПДС — «куриная слепота».

Формы

Запущенная форма болезни или ПДС обоих глаз может спровоцировать катаракту либо глаукому. В данном случае очень сильно ухудшается качество центрального зрения.

Наряду с этим отмечается атрофия головки зрительного нерва, что влечет за собой рефлекторную фиксацию зрачков. Причем периферическое зрение вовсе может отсутствовать.

Такое состояние называют тоннельным зрением, когда человек видит объекты будто бы через тоненькую трубочку.

Редко диагностируется дегенерация сетчатки левого или правого глаза атипичной формы, при которой страдает головка зрительного нерва, происходит сужение сосудов, снижается острота сумеречного зрения. Иногда еще встречается односторонняя дегенерация, протекающая вместе с ВМД или катарактой на пораженном органе.
Диагностика

Во время проведения диагностических мероприятий проверке подвергается периферическое зрение и его качество. Кроме того, исследуется глазное дно. В зависимости от степени тяжести заболевания определяются произошедшие изменения со стороны сетчатки.

Выявить ПДС у ребенка до 6 лет очень сложно.

Для постановки более точного диагноза пациентам иногда назначается прохождение электрофизиологического исследования. Этот метод позволяет точнее оценить функциональность сетчатки. Дополнительные исследования могут быть направлены на определение темновой адаптации человека, и его способность ориентироваться в темноте.

Лечение

Далеко не все методы, которые применяются в лечении пигментной дегенерации сетчатки глаза, могут принести улучшение состояния больного. Большинство из них просто оказываются малоэффективными.

Касательно зрения специалисты дают не очень благоприятный прогноз. В редких случаях заболевание может даже стать поводом для получения инвалидности.

Этот статус грозит больным, которые утратили способность делать свою работу в производственных условиях.

Чтобы улучшить состояние, необходимо по возможности минимизировать нагрузку на глаза. Немаловажным является прием витаминов группы В.

Витамины группы В прописываются для улучшения состояния больного.

Основным методом лечения данной патологии сегодня выступает сосудорасширяющая терапия. Больному также могут быть назначены биогенные стимуляторы. Операция проводится, если медикаментозный подход не принес должного результата.

Кроме того, специалисты пришли к выводу, что восстановлению сетчатки способствует использование аутологических стволовых клеток. После внедрения в поврежденный участок они соединяются с клетками пациента, которые начинают перенимать их свойства.

Традиционное

Восстановить функциональность сетчатки и расширить кровеносные сосуды позволяет прием следующих препаратов:

• Экстракт алоэ;
• Эмоксипин;
• Тауфон;
• Аллоплант;
• Милдронат.

Достаточно хороший результат дает комплексная терапия с применением нуклеиновых кислот. Чаще всего пациентам назначается Энкад, способный заметно улучшить качество зрения. Лекарство предназначается для внутримышечного введения. Также на его основе можно проводить местные аппликации.

Энкад прописывается для улучшения зрения.

Массаж

Чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и снять напряжение с глаз, допустимо делать несложные упражнения. Для этого необходимо поочередно сильно зажмуриваться, а потом открывать глаза. Повторить упражнение 15 раз.

Не менее полезным будет массаж. При этом на глаза нужно слегка надавливать указательными пальцами, массируя их по кругу. Действия должны быть плавными. Это позволит расслабить глазные мышцы, снять отечность и усталость.

Народная медицина

Сторонникам нетрадиционной медицины можно взять на вооружение следующие рецепты:

1. Отвар подорожника. Для приготовления потребуется 10 г сухих листьев подорожника. Сырье помещают в эмалированную емкость, заливают кипятком в количестве 250 мл и накрывают крышкой. Посуду с будущим лекарством отправляют на полчаса на водяную баню. Полученный отвар охлаждают, процеживают и принимают по половине стакана трижды в день за 10 минут до начала трапезы.
2. Настой очанки. Траву в количестве 1-2 ч. л. заливают холодной водой (250 мл), доводят до температуры кипения и настаивают в течение 2 минут. Как только средство остынет, его используют в виде капель для глаз или компрессов. Этот настой также можно принимать внутрь. Лечение проводят трижды в день за 30 мин. до еды по 3 ст. л.

Любые решения относительно приема того или иного средства обязательно должны быть согласованы с лечащим врачом.

Ноя 29, 2017Анастасия Табалина

Источник: https://zrenie.online/zabolevaniya-setchatki/pds.html

Пигментная дегенерация (абиотрофия) сетчатки

Пигментная дегенерация сетчатки глаза (абиотрофия) – это наследственное дистрофическое заболевание внутренней оболочки глаза, при котором происходит повреждение преимущественно палочек сетчатки. Встречается крайне редко, в конечном итоге приводит к слепоте и инвалидизации по зрению.

Заболевание было описано Д. Дондерсомв 1857 году (и названо “пигментный ретинит”), а спустя 4 года установлена наследственная природа данной болезни.

Причины

Светочувствительная оболочка глаза или сетчатки состоит из двух видов рецепторных клеток: палочек и колбочек, получивших такие названия из-за своей формы.

Колбочки располагаются, большей частью в центральной зоне сетчатки, обеспечивая высокую остроту зрения и цветовое зрение. Палочки, напротив, расположены по всей сетчатке, но относительно палочек, их больше на периферии, чем в центральной зоне.

Палочки обеспечивают периферическое зрение и зрение в условиях низкой освещенности.

При повреждении определенных генов, отвечающих за питание и функционирование сетчатки глаза, происходит постепенное разрушение наружного слоя сетчатки – того, где находятся палочки и колбочки. Это повреждение начинается на периферии и распространяется в течение нескольких десятков лет к центральной зоне сетчатки.

Как правило, в равной степени поражаются оба глаза, первые признаки заболевания обнаруживаются уже в детском возрасте и при нарастании симптомов болезни уже к 20 годам больные теряют трудоспособность.

Хотя возможны и различные варианты течения болезни: поражение только одного глаза, повреждение отдельного сектора сетчатки, более позднее начало заболевания.

У больных с пигментной абиотрофией сетчатки повышен риск развития глаукомы, отека центральной зоны сетчатки, раннего помутнения хрусталика или катаракты.

Диагностика пигментной абиотрофии сетчатки

Диагностика пигментного ретинита на ранних стадиях заболевания и в детском возрасте затруднена и обычно возможна у детей только в возрасте 6 лет и старше. Болезнь часто обнаруживают, когда появляются трудности ориентации ребенка в сумерки или ночью.

При осмотре проверяется острота зрения и периферическое зрение. Тщательно обследуется глазное дно, где в зависимости от выраженности могут быть выявлены характерные изменения сетчатки.

Наиболее характерные изменения, выявляемы при осмотре глазного дна – это, так называемые, костные тельца – участки дистрофического разрушения рецепторных клеток, сужение артерий сетчатки и побледнение диска зрительного нерва.

Для уточнения диагноза проводятся электрофизиологические исследования, которые наиболее объективно оценивают функциональные возможности сетчатки. Также с помощью специальных методов оценивается темновая адаптация и ориентировка человека в темном помещении.

При подозрении или установлении диагноза пигментной абиотрофии сетчатки, учитывая наследственный характер заболевания, рекомендуется осмотреть прямых родственников пациента с целью раннего выявления болезни.

Симптомы

Для пигментной абиотрофии сетчатки характерны следующие симптомы:

«Ночная слепота» или гемералопия – возникает за счет повреждения палочек сетчатки, страдающие этим заболеванием люди с трудом ориентируются в условиях пониженной освещенности. Нарушение ориентации в темноте является первым проявлением заболевания и может появиться за много лет до первых видимых проявлений на сетчатке.

Прогрессирующее изменение периферического зрения – повреждение палочек сетчатки идет от периферии к центру, поэтому первоначально сужение границ периферического зрения будет незначительным, но в последующем при прогрессировании может доходить до полного отсутствия периферического зрения, которое называется трубчатым или тоннельным зрением, когда остается лишь маленький островок зрения в центре.

Снижение остроты зрения и цветового зрения наблюдается на поздних стадиях заболевания и связано с поражением колбочек центральной зоны сетчатки. Неуклонное прогрессирование болезни приводит к слепоте.

Лечение пигментной дегерерации сетчатки

В настоящее время отсутствует специфическое лечение пигментной абиотрофии сетчатки. Для 

того, чтобы приостановить прогрессирование заболевания применяются витамины, препараты, улучшающие кровоснабжение и питание сетчатки – как в виде инъекций (“Эмоксипин”, “Милдронат” и т.д.

), так и в виде капель (“Эмоксипин”, “Тауфон”), а также группа, так называемых пептидных биорегуляторов, которые улучшают питание и восстановительные возможности сетчатки глаза (“Ретиналамин”).

Ведутся работы по отечественному препарату “Аллоплант”.

Используются и физиотерапевтические методы, улучшающие кровоснабжение в глазном яблоке, тем самым тормозя патологический процесс. Эффективным аппаратом, который можно использовать в домашних условиях являются Очки Сидоренко, сочетающие в себе сразу 4 метода воздействия.

С развитием науки и технологических возможностей современной медицины, появляются сообщения о ряде новых экспериментальных направлений в лечении пигментной абиотрофии сетчатки – это генная терапия, позволяющая восстанавливать поврежденные гены, а также специальные электронные имплантаты, действующие аналогично сетчатке глаза и позволяющие слепым людям достаточно свободно ориентироваться в пространстве и обслуживать себя самостоятельно.

Внимательное заботливое отношение к клиенту на всех этапах – это своеобразная «визитная карточка» первоклассного интернет-магазина Optic Land! Доверьте заботу о своем зрении профессионалам!

Источник: http://kompendium.com.ua/pigmentnaya-degeneraciya-setchatki-glaza.html

Пигментная дегенерация сетчатки

«Куриная слепота» – понятие, о котором слышали все еще на школьных уроках биологии. Многие помнят, что эта патология имеет связь с дефицитом каротина. Но знаете ли вы, что куриная слепота – самый первый симптом серьезной патологии, болезни, которая неминуемо ведет к полной слепоте и инвалидности, для которой не существует эффективного лечения, ведущего к исцелению.

Пигментный ретинит называется еще дегенерацией сетчатки. Болезнь распространена достаточно широко. В мире от нее страдает более 3 млн. людей. Еще 99 млн. имеют дефектные гены. Симптомы заболевания зависят от возраста появления первых признаков и вида генной патологии. Дистрофические процессы поражают фотосенсорные клетки – палочки и колбочки.

Болезнь изменяет функциональные способности органа зрения. Сетчатка глаза вместо функции поглощения света начинает выполнять новое действие – отражать свет. Зрение сильно ухудшается. Это приводит к 100% слепоте. Человек навсегда остается инвалидом.

Распространенность, только факты

Пигментный ретинит – самое частое заболевание из всех наследственных патологий сетчатой оболочки. Его частота составляет 1:4000. Согласно проведенным исследованиям немного реже он встречается в Англии – 1:5000. А вот в России и Швейцарии наоборот почаще – 1:3000. Болезнь несколько чаще встречается у мужчин.

Первые симптомы начинают активно появляться после 20 лет, но встречаются характерные случаи и в детском возрасте. По статистическим данным у больных до 20 лет сохраняется возможность читать. Острота держится выше 0.1. У людей с патологией в 40-50 лет зрение падает до отметки 0.1 и ниже. Книги им уже недоступны.

Причины и патогенез

Для пигментного ретинита характерно появление дегенерационных процессов. Фоторецепторы подвергаются дистрофическим процессам. Они не способны передавать нервные импульсы в зрительную часть нервного анализатора. Постепенно на глазном дне накапливаются особые пигментные включения.

Из-за этого из глаз исчезают фоторецепторы. Любые световые воздействия сетчатка больше не воспринимает. Человек чем дальше, тем меньше начинает видеть, со временем совсем утрачивает зрение и становится слепым.

Ученые-генетики доказали, что пигментный ретинит может наследоваться. Причина заболевания кроется в генной мутации.

Она затрагивает определенный участок наследственного материала, ответственного за выработку и обмен родопсина, белков фоторецепоторов. Он контролирует важные превращения предшественника ретинола.

Как результат – палочки и колбочки аномально функционируют. Сбои изменяют работу пигментных эпителиальных клеток. Происходит перераспределение пигмента на сетчатке.

Заболевание впервые исследовал и подробно описал Дондерс. Это случилось в далеком 1857 году, а через несколько лет была установлена важная роль наследственности для ретинита.

Именно форма наследственности определяет главные особенности болезни:

1. возраст, когда болезнь начинает проявлять себя.
2. скорость прогрессирования симптоматики.
3. возможный исход для пациента.
4. прогноз зрительных функций.

В зависимости от особенностей генетического наследования классифицируют такие разновидности патологии:

• Аутосомно-доминантная дистрофия. Гены передаются от матери или отца. Самая распространенная форма, имеющая благополучный исход при своевременном обращении к специалисту;
• Аутосомно-рецессивная дистрофия. Пораженные гены передаются от обоих родителей. Тоже достаточно часто встречается, но течение менее благоприятное, имеет больше осложнений, чем предыдущая форма;
• Сцепленная с полом (Х-хромосомой). Самая редкая и самая тяжелая из трех патологий. Прогноз неблагоприятный, передается от матери к сыну.

Бывают случаи, когда при диагностике ретинита пациент является первым звеном в наследственной цепи, то есть среди его родственников ни у кого не было такой патологии. Но такие случаи единичные, чаще есть легко выявляемая закономерность в наследовании. Близкородственные интимные отношения и рождение детей – опасный фактор риска, повышающий частоту проявления заболевания в несколько раз.

Классификация, последствия

Пигментный ретинит с аутосомно-доминантным наследованием встречается в 70-90% случаев среди всех форм болезни.

Его причиной служит мутация генов:

1. RP1 (8 хромосома).
2. PRPH2 (6 хромосома).
3. RP9 (7 хромосома).
4. IMPDH2 (7 хромосома).

Эти гены отвечают за функционирование клеток пигментного эпителия, протекание обменных белковых процессов в сетчатке. Изменения их структуры порождают расстройство зрения. Из всех трех форм болезни, эта самая благоприятная. Она медленно прогрессирует, редко ведет к тяжелым осложнениям и слепоте, хорошо отзывается на лечение, симптомы сглаживаются, зрение частично восстанавливается.

Ретинит с аутосомно-рецессивным типом передачи по наследству

На эту форму приходится от 10 до 20% случаев. Для нее характерно раннее начало. Обычно первые заметные симптомы появляются в детском и подростковом возрасте, болезнь достаточно быстро протекает, приводит к полной слепоте даже у маленьких детей.

При этой форме мутации локализуются:

• CRB1(1 хромосома);
• SPATA (14 хромосома).

Ученые продолжают изучать особенности патогенеза этой разновидности болезни. На данный момент выяснено, что изменения, связанные с белками, происходят еще в период развития эмбриона.

Пигментный ретинит, связанный с Х-хромосомным способом наследования

Считается самой тяжелой формой болезни. Дефекты скрываются в следующих генах:

1. RP2 (Х-хромосома).
2. RPGR (Х-хромосома).

Носит рецессивный характер передачи, проявляется у мальчиков. Вовлеченные в патологический процесс гены отвечают за синтез и обмен ферментативных белков в сетчатке. Их дефект приводит к тяжелым проявлениям. Симптомы быстро прогрессируют, исход неблагоприятный в виде резкого скорого пропадания зрения и быстро развивающейся слепоты.

Пигментный ретинит, возникающий как следствие мутаций митохондриальной ДНК

Самая редкая форма патологии, наследуется только от матерей к детям. Врачи продолжают исследования, чтобы определить участки, подвергшиеся мутационным изменениям.

Симптоматика

У большинства пациентов первыми появляются жалобы на плохую видимость в темноте. Им становится трудно ориентироваться в затемненных местах и помещениях. Этот симптом называется «куриная слепота». Другое офтальмологическое его название – гемералопия, она является следствием повреждение палочек.

Порой нарушение ночной адаптации долгое время – это единственный симптом, который появляется задолго до характерных дегенеративных изменений. Поэтому подобные жалобы нельзя оставлять без внимания, это повод срочно обратиться за консультацией к офтальмологу. Особенно внимательны должны быть мамы мальчиков.

У детей до 6 лет выявить заболевание очень сложно. Особенно следует обращать внимание на трудности ориентации ребенка в затененных помещениях и темноте. Дети часто могут жаловаться на головные боли, их могут беспокоить ощущения вспышек перед глазами, они затрудняются в определении цветов и их оттенков.

На второй стадии болезни присоединяется нарушение периферического зрения. Как говорят офтальмологи, оно становится туннельным. Человек четко видит только центральное поле, а все, что по бокам, кажется серым и размытым.

Поражение палочек начинается с периферии, постепенно перемещаясь к центру. Поначалу ограничение границ периферического зрения будет несущественным. Но процесс постоянно прогрессирует.

И вскоре пациент будет видеть только маленький островок в центре.

На последней стадии пропадает и центральное зрение. К поражению палочек присоединяются колбочки, расположенные в центре сетчатки. Человек уже не может различать цвета, крохотный островок в центре становится все меньше, вскоре наступает день, когда пациент погружается в вечную тьму.

Пигментная дегенерация сетчатки сопровождается таким перечнем наиболее частых симптомов:

• ночная слепота, больные начинают плохо ориентироваться в темноте, симптом нарастает;
• туннельное зрение;
• периферийное зрение;
• сеточное зрение;
• антипатия к яркому свету;
• трудности в различении цветов;
• нечеткое изображение.

Диагностика

Ранние стадии болезни часто пропускают из-за позднего обращения пациентов и сложностей диагностики. Для постановки диагноза используют новейшие методы записи биопотенциалов сетчатки.

Они основаны на электрофизиологических исследованиях. Для оценивания полей зрения осуществляют периметрические исследования.

Осматривают глазное дно с целью найти характерные пигментные включения и другие местные изменения.

Пигментная ретинопатия в раннем возрасте при специальном осмотре имеет такие характеристики:

1. скопление пигмента на глазном дне.
2. типичная бледность диска зрительного нерва.
3. сужение артериол.

Постепенно количество пигментных отложений в макулярной зоне возрастает, одновременно развивается депигментация глазного дна, становится заметнее макулярный отек.

Лечение

Специфическая терапия отсутствует. Офтальмологи для приостановки процесса используют:

• витамины;
• средства для улучшения питания и кровоснабжения сетчатки: «Эмоксипин», «Тауфон», «Милдронат»;
• пептидные биорегуляторы: «Ретиналамин», «Аллоплант», улучшающие трофику и восстановительные возможности;
• физиотерапию;
• очки Сидоренко, включающие одновременно несколько воздействий.

В 2011 году был получен протез сетчатки. Argus стал первым методом, подарившим больным шанс на возврат зрения, а также возможность снова воспринимать очертания, формы, отличать движения. Операции по его вживлению проводят в Германии, Франции, Италии, Англии. Имплантат получил признание и в Америке, где проводятся операции протезирования на высоком уровне.

Метод замедления дегенерации – один из самых используемых в данное время. Для этого применяют препараты с высоким уровнем антиоксидантов, улучшающих метаболические процессы в клетках сетчатки. Это таблетки с экстрактом черники.

Назначают лекарственные формы витамина А. Его нужно употреблять ежедневно в суточной дозе 15000 МЕ. Многочисленные исследования доказали, что витамины могут замедлить наступление слепоты.

При их регулярном приеме отсрочка может составлять 10-15 лет. Лечение пигментного ретинита проводят с помощью препаратов, замедляющих скорость прогрессирования, но они не в силах остановить необратимые изменения.

Эффективно используют магнитостимуляцию.

Основные исследования проводятся по таким направлениям:

1. трансплантация органа.
2. генная терапия, восстанавливающая повреждения на генном уровне.
3. вживление искусственного имплантата сетчатки.
4. использование электронного имплантата.
5. стволовые клетки.
6. лекарственная терапия.

Результативного метода лечения до сих пор не получено так же, как и лекарств, воздействующих на причину болезни, нет. Однако разработки в этой области приносят неплохие результаты. На основе принципов электронной кибернетики создан новый метод, позволяющий пациенту после длительной слепоты начать отличать свет от тьмы и даже различать контуры предметов.

Его принцип основан на применении фотосенсорного передатчика, который имплантируется в пораженную сетчатку. Световые сигналы идут к датчику через ультратонкий соединитель. Для восприятия мира служат очки с приемниками вместо стекол. Человек получает данные об окружающем мире, но это не зрение в привычном для всех смысле.

Профилактика

Специальных превентивных мер для предотвращения пигментного ретинита не существует. Всем больным пигментным ретинитом важно заранее позаботиться о своих наследниках.

При отягощенном анамнезе необходимо обязательно пройти полное консультирование в генетическом центре при желании завести ребенка. Генетик сможет подсказать прогноз, исход, шансы малыша на сохранение зрения.

На данный момент созданы специальные тесты, выявляющие носителей этой патологии.

Важно соблюдать режим сна и бодрствования, ложась спать не позже 10 часов вечера, дорожа каждым часом сна до полуночи. Это дает возможность глазам и нервной системе полноценно восстановиться к следующему световому дню.

Введение в рацион натуральных органических продуктов восполнит ценные витамины и минералы. Полезно принимать свежевыжатые соки из моркови с яблоком, моркови со шпинатом, так как в них высокое содержание каротина. Овощные смузи с тыквой тоже должны присутствовать в меню как средство профилактики при ухудшении зрения.

Источник: http://kwoman.ru/pigmentnaya-degeneraciya-setchatki.html

Пигментная дегенерация сетчатки глаза

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Пигментная дистрофия сетчатки глаза

Это редкий недуг, с которым сталкивается один из 5000 людей. Пигментная дистрофия, или ретинит проявляется чаще всего у представителей мужского пола. Происходить это может любом возрасте, в том числе и детском.

У подавляющего большинства тех, кто столкнулся с данной формой дистрофии до 20 лет, способность читать остается неизменной, а степень остроты зрения – больше 0.1. В возрастной категории от 45 до 50 лет степень остроты зрительных функций оказывается меньше 0.1, способность читать теряется полностью. О симптомах, причинах и лечении заболевания далее.

Симптомы пигментной дистрофии сетчатки глаза

К основным проявлениям заболевания относится:

Гемералопия, или «ночная слепота» – образуется вследствие повреждения одной из составляющих сетчатки, а именно палочек. При этом практически утрачивается навык ориентации при недостаточной степени освещенности. Именно гемералопию следует считать первичным проявлением недуга. Она может возникнуть за пять и даже 10 лет до первых очевидных проявлений в области сетчатки;

Неуклонная деградация периферического зрения – начинается с минимального сужения границ периферического зрения. В рамках дальнейшего развития может привести к полноценной утрате его. Данное явление называется трубчатым или тоннельным типом зрения, при котором остается только небольшой «зрительный» участок в центре;

Усугубление остроты зрения и цветового восприятия – отмечается на поздних этапах болезни и вызвано деградацией колбочек в центральной области сетчатки. Планомерное развитие заболевания провоцирует слепоту.

Причины пигментной дистрофии сетчатки глаза

Причина появления пигментной дистрофии всего лишь одна, для того, чтобы в ней разобраться, необходимо понять анатомию человеческого глаза. Так, чувствительная к свету оболочка глаза или сетчатки включает в себя две категории рецепторных клеток.

Речь идёт о палочках и колбочках, которые получили такие названия исключительно из-за своей формы. Подавляющее большинство колбочек находится в центральной области сетчатки, что гарантирует оптимальную остроту и восприятие цвета.

Палочки же распределены по самой сетчатке, они контролируют периферическое зрение и дают возможность видеть в условиях плохой освещенности.

Когда повреждаются специфические гены, которые обеспечивают питание и работу сетчатки глаза, отмечается планомерное разрушение наружной области сетчатки.

То есть именно той, где размещены палочки и колбочки. Подобное повреждение в первую очередь затрагивает периферию и проходит в течение 15-20 лет.

Именно этот продолжительный процесс является единственной причиной развития пигментной дистрофии.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика пигментной дистрофии сетчатки глаза

Проведение диагностики пигментной дистрофии на первичных этапах заболевания имеет свои особенности. В первую очередь, потому что в детском возрасте она затруднена.

Осуществление её возможно исключительно у детей в возрасте от шести лет и более. Заболевание часто обнаруживают уже после появления трудностей ориентирования в сумерках или в ночное время.

В таком случае заболевание прогрессирует уже довольно долго.

В рамках осмотра выявляется степень остроты зрения и периферическое восприятие. Максимально внимательно исследуется глазное дно, потому что именно там могут проявляться изменения.

Самым очевидным признаком изменения, которое выявляется в процессе осмотра глазного дна, являются костные тельца.

Они представляют собой области, в которых происходит прогрессирующее разрушение клеток рецепторного типа.

Для подтверждения диагноза можно прибегнуть к электрофизиологическому исследованию, потому что именно они полноценно раскрывают «рабочие» возможности сетчатки. Также с помощью специализированной аппаратуры происходит осуществление оценки темновой адаптации и способности ориентироваться в затемненном помещении.

Если имеются подозрения и, тем более, установлен диагноз пигментной дистрофии сетчатки, учитывая генетическую составляющую болезни, рекомендуется провести осмотр ближайших родственников человека. Именно это поможет как можно раньше выявить заболевание.

Лечение пигментной дистрофии сетчатки глаза

На сегодняшний день лечение пигментной дистрофии является комплексным.

Так для приостановки прогрессирования недуга следует применять витаминные комплексы, лекарственные средства, которые улучшают питание глаза и кровоснабжение сетчатки. Это могут быть не только инъекции, но и капли.

Помимо этих средств широкое применение получил класс пептидных биорегуляторов. Они разработаны с целью оптимизации питания и восстановительных способностей сетчатки.

Применяются также физиотерапевтические методы, которые улучшают все, что связано с кровоснабжением в области глазного яблока. Таким образом притормаживается патологический процесс. При постоянном контроле возможно добиться ремиссии.

Эффективным аппаратом, который разработан для применения в домашних условиях, следует считать «очки Сидоренко». Они сочетают в себе одновременно четыре метода воздействия и будут наиболее эффективны на ранних этапах пигментной дистрофии.

Следует отметить перечень принципиально новых экспериментальных направлений в области лечения представленного недуга. Речь идёт о генной терапии, которая позволяет восстанавливать те гены, которые оказались поврежденными.

Также хирургами внедряются в область глаза специальные механические имплантаты, которые воздействуют аналогично сетчатке. Они дают возможность людям, утратившим зрение, свободно ориентироваться в помещении и даже на улице.

Также с помощью этих имплантов процесс самообслуживания становится намного более легким.

Таким образом, пигментная дистрофия – это серьезная проблема со зрением, имеющая прогрессирующий характер. Её симптомы на первичном этапе сложно распознаются, однако не следует забывать о генетической предрасположенности к болезни. В случае ранней диагностики пигментную дистрофию будет намного легче пролечить.

Источник: https://zdorovjavam.ru/o-glazah/pigmentnaya-degeneratsiya-setchatki-glaza

Лечение пигментной дегенерации сетчатки

Пигментная дегенерация сетчатки – довольно редкое заболевание, приводящее к ухудшению зрения в темноте.

Причины заболевания

Точная причина заболевания не установлена, но врачи-офтальмологи называют лишь версии развития пигментной дегенерации сетчатки.

• Склероз сосудистой оболочки глаза.
• Нарушения эндокринной системы с недостатком витамина А.
• Воздействие инфекций и токсинов.
• Состояние иммунной системы.

Сетчатка глаза в своем строении имеет светочувствительные элементы, такие как палочки и колбочки. При развитии заболевания они пропадают, и освободившееся пространство заполняется вспомогательными клетками нервной ткани (глиальными клетками) и волокнами. В результате отмечается нарушение кровообращения в капиллярной сети глаза.

Симптомы пигментной дегенерации сетчатки

При развитии заболевания определяется потеря периферического зрения, в результате у человека нарушается свободная ориентация в слабо освещенном помещении. Вместе с этим наблюдается утомляемость глаз.

В связи с дистрофией сетчатки изображения искажаются, перед глазами появляются темные пятна,  очертания видимых предметов становятся менее четкими, нарушается цветовое восприятие – больной взгляд изменяет цвета предметов.

Прогрессирование заболевания отмечается в возрасте 5 – 7 лет, а к 30 годам острота зрения снижается вплоть до полной слепоты.

Диагностика ПДС

Современное оборудование позволяет диагностировать заболевание на ранних стадиях. Диагностика подвергается глубокому анализу и скрупулезному исследованию на всех этапах обследования.

• определение остроты зрения;
• определение границ зрения (периметрии);
• получение трехмерного снимка сетчатки (оптическая когерентная томография);
• электрофизиологическое исследование, определяет жизненную способность клеток зрительного нерва и сетчатки глаза;
• исследование внутриглазного дна.

Сегодня специалистами предложены многочисленные методы лечения, и его эффективность  во многом зависит от формы заболевания.

Хорирентальная  или возрастная дистрофия, развивающаяся после 50 лет подвергается фотодинамической терапии, инъекциям  Анти – VEGFпрепаратов и лазерной коагуляции.

Фотодинамическая терапия предполагает введение внутривенно фотосенсибилизаторов, которые задерживают развитие болезни. Этот метод индивидуальный исходя из показаний.

Лазерная коагуляция это прижигание больных сосудов с последующим образованием рубца,  без восстановления зрения, но болезнь прекращает свое прогрессирование.

Лечение пигментной дистрофии основано на магнито- и электростимуляциях тканей глаза и физиотерапевтических методах. К сожалению, эффект ограниченный, так же как и у вазореконструктивных операций по улучшению кровообращения сетчатки.

В качестве дополнительного лечения применяется витамино- и диетотерапия.

Народное лечение пигментной дегенерации сетчатки

Лечение травами и народными средствами также показано между сеансами и процедурами в процессе комплексной терапии.

Козье молоко

Это уникальный по своим свойствам продукт восстанавливает функции хрусталика и предотвращает отслоение сетчатки. Достаточно в течение недели закапывать в глаза по одной капле смеси из молока и воды, составленной в равной пропорции. После процедуры на глаза необходимо поместить темную повязку и отдохнуть не менее получаса.

Отвар тмина

Семена тмина (1 ст. л.) заливается кипятком (200 мл.), греется  5 минут, затем в отвар примешивается 1 ч. Л. Цветков василька голубого и настаивается 5 минут. Готовый отвар закапывается 2 раза в день по 2 капли.

Отвар из шиповника, луковой шелухи  и хвои

 Сухие ингредиенты, а именно, луковую шелуху, хвою, шиповник в пропорциях 2:5:2 необходимо измельчить, смешать, залить 1 литром воды и прокипятить  в течение 10 минут.      После того, как отвар настоится его можно принимать по 0,5 литра каждый день в течение 1 месяца.

Примочка с ландышем и крапивой

1/3 часть стакана крапивы, 1 ч. л. листьев ландыша, 250 мл.  теплой воды соединяются и настаиваются не более 9 часов в темном месте, после добавляется ? ч. л. соды. Примочка применяется 2 раза в день.

Настой из листьев берёзы, хвоща, горчицы и брусники принимается в свободной форме в виде травяных чаев.

Эффективным профилактическим средством можно назвать морскую капусту, смесь корицы и меда.

Настойка с чистотелом

Измельченный чистотел в количестве 1 ч. л. заливается 100 мл воды, подогревается на огне 2 минуты и настаивается. Смесь процеживается и  помещается в холодильник. Настойку применяет в виде капель три раза в день.

Профилактика заболевания не требует сложных процедур достаточно соблюдать простые правила.

• Здоровое питание с достаточным количеством витамина А, С, В, К, которые содержатся в овощах и фруктах.
• Комплекс упражнений для глаз.
• Здоровый образ жизни.

Источник: http://ozrenii.com/story/lechenie-pigmentnoy-degeneracii-setchatki

Дегенерация сетчатки пигментная

ДЕГЕНЕРАЦИЯ СЕТЧАТКИ ПИГМЕНТНАЯ (дистрофия сетчатки пигментная, ретинит пигментный, абиотрофия тапеторетинальная пигментная). Относится к тапеторетинальным дегенерациям, при которых процесс в значительной степени связан с изменениями пигментного эпителия и нейроэпителия сетчатки.

Этиология и патогенез. Этиология неизвестна. Заболевание носит наследственный характер. Тип наследования доминантный, рецессивный и сцепленный с полом.

В патогенезе имеют значение изменения пигментного эпителия сетчатки в слое палочек и колбочек, пролиферация глии и утолщение стенок ретинальных сосудов за счет развития адвентиция. Вначале изменения захватывают нейроэпителий, причем прежде всего исчезают палочки, а в далеко зашедшей стадии и колбочки.

В результате этого наружная стекловидная пластинка сетчатки соприкасается непосредственно с пигментным эпителием, который постепенно замещается глиозными клетками и волокнами. В других участках пигментный эпителий становится двух- или трехслойным.

Изменяется также распределение пигмента внутри клеток, из одних клеток он исчезает, в других накапливается в большом количестве. Этот процесс захватывает периферические и центральные отделы глазного дна.

Дальнозоркость — гиперметропия

Клиническая картина. Заболевание возникает в детском или юношеском возрасте и медленно прогрессирует. Вначале появляются жалобы на понижение зрения в сумерках и затруднение ориентировки. Нередко гемералопия является первым признаком процесса и может сохраняться несколько лет, прежде чем появляются изменения, выявляемые офтальмоскопически.

Позднее на периферии глазного дна возникают характерные пигментные очажки, по форме напоминающие костные тельца. Постепенно число их увеличивается и они распространяются к центру. Сосуды сетчатки резко сужаются.

Отдельные участки сетчатой оболочки обесцвечиваются, в этих местах можно видеть сосуды хориоидеи. Диск зрительного нерва становится атрофичным и приобретает желтовато-белый, восковидный цвет (восковидная атрофия). Острота зрения длительное время остается высокой.

Поле зрения постепенно концентрически сужается, появляется характерная кольцевидная скотома. По мере прогрессирования процесса поле зрения все более сужается и становится трубчатым.

В далеко зашедшей стадии нередко развиваются задняя полярная катаракта, вторичная глаукома и помутнение стекловидного тела. Острота зрения резко снижается. Иногда пигментная дегенерация сетчатки протекает атипично.

Беспигментная форма пигментной дегенерации. При этой форме обнаруживаются восковидная атрофия зрительного нерва, сужение сосудов сетчатки, гемералопия и характерные изменения поля зрения, но пигментных отложений на глазном дне нет.

Односторонняя пигментная дегенерация — очень редкая разновидность заболевания. Клиническая картина пораженного глаза такая же, как и при двусторонней дегенерации сетчатки. На пораженном глазу нередко обнаруживается также глаукома.

Беловато-точечный ретинит характеризуется появлением на глазном дне, исключая самые центральные отделы, многочисленных, в большинстве случаев мелких, реже более крупных белых круглых, резко отграниченных пятен.

Заболевание имеет две формы — стационарную и прогрессирующую. При прогрессирующей форме сосуды сетчатки постепенно становятся узкими, развивается атрофия зрительного нерва, появляются отложения пигмента.

В этих случаях наряду с гемералопией резко сужается поле зрения и снижается острота зрения.

Центральная пигментная дегенерация сетчатки характеризуется гемералопией, развитием парацентральной и центральной скотомы, отложением пигмента в форме «костных телец» и глыбок в макулярной и парамакулярной области.

Паравенозная форма пигментной дегенерации сетчатки — заболевание, при котором грубые пигментные отложения темного цвета группируются по ходу крупных вен сетчатки.

Дольчатая атрофия сосудистой оболочки и сетчатки встречается очень редко. Для этой формы наиболее характерно возникновение гемералопии.

По мере развития процесса острота зрения постепенно снижается, поле зрения концентрически сужается.

На глазном дне, начиная с периферии, образуются участки атрофии сетчатки и сосудистой оболочки, которые в форме широких полос с закругленными краями продвигаются ближе к центру. В зонах атрофии могут встречаться разбросанные островки пигмента.

Диагноз. В типичных случаях установление диагноза не представляет трудности и осуществляется на основании данных офтальмоскопии и исследования зрительных функций.

Дифференциальный диагноз проводят с токсическими формами ретинопатий, последствиями диффузного хориоретинита, врожденным сифилисом, атрофией зрительного нерва различного генеза.

При пигментной дегенерации сетчатки имеются резкие нарушения электроретинограммы вплоть до полного исчезновения волн «a» и «b».

Лечение.

Применяют сосудорасширяющую терапию: компламин по 0,15 г 2—3 раза в день после еды (200—300 таблеток на курс), нигексин по 0,25 г 2—3 раза в день в течение 1—1,5 мес, никотиновую кислоту внутримышечно в виде 1% раствора по 0,5—1 мл (15 инъекций на курс); эндоназальный электрофорез с но-шпой или папаверином. Витамины B1 ,В2, В6, В12, в виде внутримышечных инъекций. Биогенные стимуляторы — экстракт алоэ жидкий по 1 мл подкожно (30 инъекций на курс), ФиБС или стекловидное тело. Хирургические вмешательства: пересадка волокон наружной прямой и косой мышц в супрахориоидальное пространство с целью васкуляризации сетчатки, В последние годы для лечения пигментной дегенерации сетчатки применяют препарат «ЭНКАД» (комплекс нуклеотидов). Препарат вводят внутримышечно. Суточная доза 300 мг, курс лечения 2—3 нед.

Прогноз в связи с прогрессирующим характером заболевания для зрения неблагоприятен. Не рекомендуется работа при пониженном освещении, вождение транспорта, работа в горячих цехах и другие виды деятельности, связанные с опасностью травматизма.

Источник: http://spravr.ru/degeneraciya-setchatki-pigmentnaya.html