Причины преходящей монокулярной слепоты (amaurosis fugax)
… в нервной ткани обменные процессы протекают особенно интенсивно, и поэтому нарушение кровоснабжения сетчатки более чем на несколько секунд вызывает преходящую монокулярную слепоту.
Эпизоды преходящей монокулярной слепоты (транзиторной монокулярной слепоты, или amaurosis fugax) длятся от нескольких секунд до нескольких минут.
Часто повторяющиеся эпизоды свидетельствуют об ишемии сетчатки, вызванной недостаточностью кровотока по гомолатеральной сонной или глазной артерии, при этом характерно: снижение остроты зрения, внезапное начало, быстрое развитие, небольшая продолжительность, эффект надвигающейся тени, слепота, дефекты полей зрения; не характерны: боль, одновременное развитие транзиторных ишемических атак, наличие продромального периода, мерцания, вспышки, провоцирующие факторы, изменение симптоматики от приступа к приступу. В связи с тем, что больные не закрывают другой глаз во время эпизода монокулярной слепоты, большинство из них не могут сказать, было ли утрачено зрение на один глаз или на половину поля зрения обоих глаз. Иногда пациенты настолько расстраиваются снижением остроты зрения или появлением скотомы, что считают себя ослепшими на оба глаза. При достаточном уровне интеллекта больного и хорошем контакте с ним можно добиться от него ценной информации о характере нарушения зрения и его динамике.
Запомните: слепота, вызванная заболеваниями сосудов мозга, часто наступает внезапно, и больной обычно фиксирует ее начало, которое проявляется резким снижением остроты зрения, выпадением поля зрения, «туманом» перед глазами. Иногда при нарушении периферического зрения окружающие предметы кажутся окрашенными в желтый или зеленый цвет.
Некоторые больные ощущают затенение глаза «занавеской». Поле зрения может быть утрачено полностью или частично.
Обычно в подобных случаях, со слов больного, зрение восстанавливается так же быстро, как и утрачивается, и причиной нарушения зрения бывает ишемия сетчатки, которая вторична вследствие снижения давления в ее артериях или уменьшения кровотока по ним.
Рассмотрим заболевания, которые могут вызвать преходящую монокулярную слепоту.
Сосудистое поражение сетчатки
(1) ретинальная мигрень – постепенное нарастание преходящего снижения зрения на один глаз, которое обычно является неполным, сопровождается зрительными симптомами раздражения (например, вспышки перед глазами) и длится до одного часа. Это может сопровождаться пульсирующей головной болью или же болью в области орбиты.
(2) Артерио-венозная мальформация твердой мозговой оболочки передней и средней черепной ямки – изредка может быть причиной преходящей монокулярной слепоты (amaurosis fugax), по-видимому, в результате преходящего снижения давления в ретианальной артерии в связи с шунтированием крови из глазничной артерии в мальформацию.
(3) Тромбоз центральной вены сетчатки или ее ветвей – может проявляться приступами преходящей монокулярной слепоты, но очень характерной является картина глазного дна (отмечаются расширения ретинальных вен и множественные кровоизлияния в сетчатку).
(4) Кровоизлияние в сетчатку – если имеет небольшие размеры или располагается на периферии сетчатки, может привести к внезапной потери зрения на один глаз.
Несосудистое поражение сетчатки
(1) Паранеопластическая ретинопатия – болезненные кратковременные (от секунд до минут) эпизоды помутнения центрального поля зрения одного глаза и резкое усиление светоощущения при ярком свете.
При офтальмоскопии обычно выявляют уменьшение калибра ретинальных артериол; в сыворотке крови могут находить антиретинальные антитела.
Происходит прогрессирующее снижение зрения, с течением заболевания дает о себе знать мелкоклеточная карцинома легкого.
(2) Фосфены – вспышки света и цветные точки, возникающие при движении глаз в темноте в отсутствие световых стимулов.
Они могут возникать в результате механического давления на непораженное глазное яблоко (стимуляция сетчатки), в непораженном адаптированном к темноте глазе после произвольных движений глазных яблок/саккад (мерцающие фосфены) или же при заболевании в любом отделе зрительного анализатора (например, в стадии восстановления ретробульбарного неврита).
(3) Молнии Мура – короткие, повторяющиеся, стереотипные вертикальные вспышки света в височном поле зрения одного глаза, вызванные его движением.
Это фотопсии (субъективное ощущение искр и вспышек света), которые могут быть вызваны разрушением задних отделов стекловидного тела при ослаблении его связи с сетчаткой (что развивается с возрастом) и провоцируются преходящими механическими воздействиями при движении глаз. Доброкачественны.
(4) Хориоретинит.
Сосудистые заболевания зрительного нерва
(1) Передняя ишемическая нейропатия зрительного нерва, вызванная артериитом (например, гигантоклеточным), атеротромбозом или злокачественной артериальной гипертензией, – может привести к внезапной преходящей монокулярной слепоте, однако, как правило, нарушение зрения сохраняется в виде дефекта поля зрения по вертикали (обычно выпадение верхней или нижней полвины поля зрения одного глаза), реже возникает ощущение «словно на глаз опустилась штора сверху или снизу», поскольку зрительный нерв кровоснабжается как верхней, так и нижней ветвями задней ресничной артерии. Вскоре после наступления слепоты, при исследовании глазного дна можно выявить растяжение вен, отек диска зрительного нерва (или его части), различную степень побледнения диска, кровоизлияния в виде языков пламени в области или рядом с диском и, иногда, «клочки ваты». Системность процесса, болезненность височных артерий и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) помогают поставить правильный диагноз артериита, а повышение артериального давления и офтальмоскопические признаки заболевания артерий сетчатки, отек зрительного нерва и кровоизлияния в сетчатку указывают на злокачественную артериальную гипертензию.
Несосудистые заболевания зрительного нерва
(1) Отек диска зрительного нерва – у пациентов с отеком диска зрительного нерва любого генеза может наблюдаться преходящее снижение остроты зрения с фотопсиями или без них.
Снижение зрения при хроническим отеке диска зрительного нерва часто зависит от позы и возникает у больных при вставании с постели или стула, а также может возникать в одном или обоих глазных яблоках.
Это можно объяснить преходящей ишемией зрительного нерва в результате относительного снижения кровоснабжения орбиты вследствие повышения давления цереброспинальной жидкости в субарахноидальном пространстве вокруг зрительного нерва с увеличением давления в венах, отводящих кровь от головки зрительного нерва.
(2) Неврит зрительного нерва или феномен Утхоффа – у больных с демиелинизацией зрительного нерва (чаще при рассеянном склерозе) моет возникать преходящее снижение остроты зрения на один или оба глаза, обычно после физической нагрузки или повышения температуры окружающей среды (феномен Утхоффа).
(3) Диспластчиская колобома.
Заболевания глаза и орбиты
Преходящие изменения средней оболочки глаза или внутриглазного давления могут вызывать преходящие нарушения зрения на один глаз, но в большинстве случаев (указанных ниже) их можно исключить при офтальмологическим обследовании.
(1) Кровоизлияние в переднюю камеру и заднюю камеру (стекловидное тело) глаза.
(2) Повышение внутриглазного давления (глаукома) моет быть причиной преходящего нарушения зрения на один глаз с повторными приступами боли в глазном яблоке и области лба, которые провоцируются нахождением в темноте, приемом лекарств, вызывающих мидриаз или отрицательными эмоциями.
К другим признакам относят помутнение роговицы, изменение цвета радужки, расширение зрачка и инъецирование по периферии роговицы сосудов. Для узкоугольной глаукомы, которая обычно является наследственной, характерны дугообразная скотома и побледнение диска зрительного нерва.
Необходимым этапом диагностики является измерение внутриглазного давления.
(3) Обратимая диабетическая катаракта.
(4) Подвывих хрусталика.
(5) Опухоль орбиты (например, менингиома твердой мозговой оболочки, покрывающей зрительный нерв) – также может привести к снижению остроты зрения, вызванному поворотом глазных яблок.
Длительность снижения зрения соответствует продолжительности взора в пораженную сторону; острота зрения обычно возвращается к норме примерно через 30 секунд после того, как глаз изменит свое положение.
Снижение остроты зрения, вероятно, связано со сдавлением кровеносных сосудов, окружающих зрительный нерв.
Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1617
Острое ухудшение зрения
Ишемическая оптическая нейропатия. Одновременно наблюдается ишемия сетчатки. Иногда двусторонняя ишемия сетчатки имеет место при синдроме дуги аорты, при быстром переходе из наклона вперед в вертикальную позу.
Сосудистое двустороннее поражение зрительной коры (двухсторонний инфаркт или ТИА), отмечаются признаки нарушения базилярного кровотока и внезапное начало. Пожилые люди составляют особую группу риска. Нарушение цветового зрения предшествует появлению симптомов; зрачковые реакции остаются нормальными; необходима дифферениация от зрительной агнозии.
Токсическая оптическая нейропатия. Токсические поражения характерны, например, для интоксикации метиловымспиртом; табаком и этиловым спиртом (табачно-алкогольнаяамблиопия прогрессирует в течение нескольких дней или недель),а также метанолом, дисульфурамом, цианидами, фенотиазинами, изониазидом, антинеопластическиеми препаратами, трихлорэтиленом и др.
Ретробульбарный неврит при рассеянном склерозе как первоначальный симптом встречается у 16 % больных рассеянным склерозом и проявляется острым, реже подострым снижением остроты зрения. Наиболее значительный дефект отмечается в центральном зрительном поле. Ретробульбарный неврит не всегда является проявлением рассеянного склероза.
Воспалительные или инфекционные процессы, способные затрагивать зрительный нерв могут быть разными: туберкулёз, саркаидоз, криптококкоз, токсоплазмоз, сифилис (с последующим развитием атрофии зрительных нервов), болезнь Лайма, микоплазма, бруцеллёз и др.
Вирусы или вирусные энцефалиты (корь, свинка, краснуха, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, herpes zoster, гепатит A, CMV, HTLV-1), иногда сопровождающиеся билатеральным оптическим невритом.
Доброкачественная внутричерепная гипертензия чаще наблюдается у девушек и молодых полных женщин с нарушениями менструального цикла (не обязательный симптом). Она развивается постепенно и проявляется, главным образом, головной болью, которая чаще бывает затылочной локализации, но может быть генерализованной и ассиметричной.
Следующий по частоте симптом – нарушение зрения, которое развивается иногда остро. Реже наблюдается одностороннее или двустороннее поражение отводящего нерва. На глазном дне отёк зрительного нерва. Давление ликвора повышено до 250-450 мм водн. столба. На КТ или МРТ иногда можно выявить уменьшение размеров желудочков мозга.
Иногда (при снижении остроты зрения и отсутствии эффекта консервативной терапии) показана декомпрессивная трепанация.
В большинстве случаев наблюдаются идиопатические случаи; иногда он развивается на фоне эндокринопатии, при железодефицитной анемии, во время беременности.
Артифициальная (постангиографическая) корковая cлепота (синдром Антона) на оба глаза нередко развивается в силу токсического повреждения затылочных долей после ангиографии. Зрительные нарушения обычно проходят через 1-2 дня.
Атаки амблиопии (приступы длятся секунды, в тяжёлых случаях – несколько минут) могут наблюдаться на фоне повышенного внутричерепного давления. В последнем случае нарушения зрения всё-таки чаще бывают двусторонними.
При исследовании полей зрения выявляется расширение слепого пятна и сужение полей зрения по периферии. На глазном дне – грубые застойные явления, иногда кровоизлияния в область жёлтого пятна.
В последующем развивается более стойкое падение зрения.
Психогенная слепота развивается остро и чаще у женщин, склонных к другим психогенным расстройствам (в анамнезе или на момент осмотра). Обычно выявляются другие функционально-неврологические стигмы («ком в горле», псевдоатаксия, псевдопарезы и др.).
При этом зрачковые реакции и глазное дно остаются нормальными; такие пациенты не ведут себя подобно внезапно ослепшим (хорошая толерантность к симптому, «прекрасное равнодушие»); при обследовании не обнаруживается никаких причин для слепоты; сохраняется оптокинетический нистагм, показатели зрительных вызванных потенциалов и ЭЭГ не изменены.
II. Острое ухудшение зрения на один глаз (амблиопия и амавроз)
Перелом основания черепа в области зрительного канала. Подтверждением этого диагноза являются: анамнез и признаки травмы головы, аносмия или видимые наружные повреждения, бледность диска зрительного нерва через 3 недели после травмы, соответствующие рентгенологические находки.
Артериосклеротическая ишемическая оптическая нейропатия. Характерно внезапное снижение зрения на один глаз, не сопровождающаяся болью в глазном яблоке. Иногда бывают предвестники в виде кратковременных эпизодов нарушения зрения.
обнаруживается псевдоотек диска зрительного нерва, позднее бледность сетчатки, бледность диска зрительного нерва, никогда не бывает полной слепоты.
Причина: артериосклероз, часто развивающийся на фоне артериальной гипертензии и сахарного диабета.
Височный артериит часто приводит к полной слепоте, наблюдается у пожилых людей, чаще у женщин. Почти все пациенты жалуются на головную боль, пальпируется напряжённая болезненная височная артерия. Обычно имеется ускорение СОЭ.Наиболее часто в патологический процесс вовлекается височная артерия, но речь идёт о системном заболевании.
Amaurosis fugax
В пожилом возрасте при стенозе внутренней сонной артерии (отмечается шум на артерии, контралатеральные гемисимптомы) наиболее частой причиной внезапного и преходящего монокулярного снижения зрения является amavrosis fugax (от лат. – мимолётный) – преходящее нарушение кровообращения сетчатки.
Слепота на один глаз или некоторая неясность зрения случается у пациента внезапно или развивается за несколько минут или часов. Одновременно возможны нарушения чувствительности и преходящая слабость в контралатеральных конечностях. Продолжительность эпизода – от нескольких минут до нескольких часов.
Обычное офтальмологическое обследование обнаруживает выраженную степень развития атеросклероза сосудов сетчатки, которое обычно для людей такого возраста.
В более Чем 90% случаев amavrosis fugax развивается вследствие эмбола в артерию сетчатки, происходящего из поврежденной атеросклерозом стенки ипсилатеральной внутренней сонной артерии на шее, и принесенного током крови в офтальмическую артерию. Вследствие ишемии сетчатки развивается снижение зрения. Обычно эмболы переносятся током крови дальше, в периферические ветви ретинальной артерии; обычно наблюдается спонтанный тромболизис, и, как следствие, быстрый регресс симптомов.
В острую стадию наблюдается коллаптоидное состояние ретинальной артерии, или флюоресцентная ангиография позволяет визуализировать эмбол, направляющийся к периферии сетчатки. Редко, однако, это обследование бывает доступным.
С момента приступа amavrosis fugax в течении последующего года в 30% случаев развивается нарушение мозгового кровообращения. Допплеровская ультрасонография является диагностическим методом выбора в этих случаях и при подозрении на стеноз сонной артерии должна быть проведена незамедлительно.
Ретробульбарный неврит развивается остро, но достигает наибольшей выраженности в первые 4 дня, а затем в течение нескольких дней или недель наступает улучшение. Иногда он сопровождается болью в глазах и «мельканием» при движениях глаз. Наблюдается в основном у молодых; никогда не приводит к полной слепоте.
Потеря зрения обычно односторонняя, но встречается и двусторонний ретробульбарный неврит. В начале глазное дно не изменено. Наиболее значительный дефект отмечается в центральном поле зрения (центральная скотома). Во многих случаях (от 17 до 85 %) в дальнейшем у этих больных развивается рассеянный склероз.
Причиной могут быть и другие (помимо рассеянного склероза) демиелинизирующие болезни (острый диссеминированный энцефаломиелит), сифилис (острый неврит зрительного нерва; но он может быть и двусторонним).
Заболевание глаз. Интраокулярные воспалительные процессы; отслойка сетчатки; синдром Илза (Eales) – кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку разной этиологии (туберкулёз, сифилис, другие инфекции, болезни крови) с картиной ретинального периваскулита.
Ретинальная мигрень (сетчаточная мигрень) проявляется приступами слепоты на один глаз или монокулярной скотомой вследствие дисциркуляции в системе центральной артерии сетчатки. Эта форма мигрени может чередоваться или сочетаться с приступами мигрени без ауры или с офтальмической мигренью.
Офтальмическая мигрень характеризуется мигренозными атаками с гомонимными зрительными нарушениями (зигзаги, искры, вспышки и т.п., а также абсолютные или относительные скотомы). Здесь нет истинной потери зрения.
Источник: https://ilive.com.ua/health/ostroe-uhudshenie-zreniya_105810i15994.html
Потеря зрения внезапная — Причины, Неотложная помощь
Может наступить в результате острых патологических изменений в сосудах сетчатки глаза (острая непроходимость центральной артерии сетчатки, изменения в преломляющих средах глаза — тотальный гемофтальм, а также нарушения мозгового кровообращения).
Острая непроходимость центральной артерии сетчатки возникает внезапно и сопровождается резкой потерей зрения чаще на одном глазу. Причиной является спазм, тромбоз или эмболия артерии. Чаще встречается у больных гипертонической болезнью. Может наблюдаться у молодых людей, страдающих эндокардитом, пороком сердца, хроническими инфекционными заболеваниями.
Симптомы
Отмечается резкое падение зрения, иногда потеря его. При офтальмоскопии на белом помутневшем фоне сетчатки четко выделяется темно-красная центральная ямка, напоминающая вишневую косточку. Артерии резко сужены, в мелких артериальных стволах видны прерывистые столбики крови. Вены не изменены или слегка сужены. Отмечается побледнение и сероватость диска зрительного нерва.
Неотложная помощь
Прием внутрь валидола, под язык нитроглицерина. Срочное введение 10 мл 2,4% раствора эуфиллина (внутривенно), 1 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 0,3 мл 10% раствора кофеина под конъюнктиву. Введение 1000 ЕД фибронолизина с 500 ЕД гепарина ретробульбарно, 3000000 ФЕ стрептодеказы внутривенно (при тромбозе и эмболии).
Госпитализация срочная в глазное отделение.
Гемофгальм характеризуется обширным кровоизлиянием в стекловидное тело, в результате чего резко падает зрение. Гемофтальм развивается в результате разрыва сосудов сосудистой оболочки, реже сетчатки.
Чаще возникает в результате травмы глаза — контузии или проникающего ранения, реже в результате заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности артериальной гипертонии, диабета (диабетическая ретинопатия).
Симптомы
Резко снижается зрение, иногда вплоть до слепоты. В стекловидном теле выявляется кровь. Рефлекса с глазного дна нет, глазное дно рассмотреть не удается. По мере рассасывания гемофтально развивается или деструкция стекловидного тела, или происходит его организация с развитием тяжей.
Диагноз устанавливают на основании анамнеза и клинической картины.
Неотложная помощь
Введение 750-1000 ЕД фибронолизина, 20000-30000 ЕД стрептокиназы, 30000-45000 ФЕ стрептодеказы под конъюнктиву или ретробульбарно. Парентеральное введение и прием внутрь аскорбиновой кислоты, дицинона, прием внутрь рутина, а также инъекции кортикостероидов под конъюнктиву.
Госпитализация экстренная.
Внезапная потеря зрения может наступить при двустороннем поражении нижних губ шпорной борозды затылочной доли. Иногда полной слепоте предшествует гемианопсия. Наиболее частой причиной корковой слепоты является нарушение мозгового кровообращения у больных гипертонической болезнью, атеросклерозом, при отравлении различными лекарственными препаратами и другими химически активными веществами.
Симптомы
Внезапная полная потеря зрения с сохранением реакции зрачка на свет при отсутствии мигательного рефлекса, а также дезориентировка больных в пространстве и времени.
Госпитализация срочная в неврологическое отделение.
При возникновении в сонной артерии тромбоза, эмболии или резко выраженного стеноза развивается симптоматика перекрестного амаврозо-гемиплегического синдрома. Данный синдром может быть также вызван ангиоспазмом или рефлекторным падением давления в регионарных сосудах вследствие патологических рефлексов с каротидного синуса при его раздражении.
Симптомы
Соответственно стороне очага поражения при снижении или отсутствии пульсации сонной артерии развивается резкое понижение зрение или полная его потеря с ослаблением или отсутствием зрачковых реакций.
Может наблюдаться также тромбоз центральной артерии сетчатки. Из общих симптомов выявляется гемиплегия или гимипарез конечностей, противоположных стороне поражения сонной артерии.
Госпитализация срочная в неврологическое отделение.
Источник: http://doctor-v.ru/med/sudden-vision-loss-causes-emergency-care/
Корковая слепота
18 мая 2009
Внезапная потеря зрения может наступить при двустороннем поражении верхних и нижних губ шпорной борозды коры затылочной доли. Корковой слепоте нередко предшествует одно- или двусторонняя гемианопсия.
Наиболее частой причиной возникновения корковой слепоты является нарушение мозгового кровообращения у больных гипертонической болезнью, атеросклерозом, при токсических поражениях (отравление свинцом, угарным газом), энцефалитах.
Симптомы. Внезапная полная потеря зрения. Для корковой слепоты характерны сохранение реакции зрачка на свет и отсутствие мигательного рефлекса, а также дезориентировка больных в пространстве и времени. Госпитализация срочная в неврологическое отделение.
Нарушение кровообращения в сонной артерии. При нарушении кровообращения в сонной артерии (тромбоз, эмболия, стеноз) развивается перекрестный амаврозо-гемиплегический синдром.
Кроме тромбоза или эмболии, этот синдром может быть вызван ангиоспазмом или рефлекторным падением давления в регионарных сосудах вследствие патологических рефлексов с каротидного синуса при его раздражении.
В этих случаях нарушения носят транзиторный характер.
Симптомы. Внезапный амавроз или резкое понижение остроты зрения на стороне, соответствующей очагу поражения, гемиплегия или N гемипарез противоположных конечностей.
На стороне амавроза выявляется ослабление или отсутствие зрачковых реакций, снижение или отсутствие пульсации сонной артерии.
Иногда единственным признаком тромбоза внутренней сонной артерии может быть тромбоз центральной артерии сетчатки.
Госпитализация. При возникновении перекрестного амаврозо-гемиплегического синдрома больной должен быть срочно госпитализирован в неврологическое отделение.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
В основе диплопии лежит нарушение нормального мышечного, равновесия вследствие ослабления функции пораженных мышц, что приводит к отклонению глаза в ту или иную сторону.
В результате этого изображение предмета, рассматриваемого обоими глазами, проецируется на неидентичные (диспаратные) участки сетчатки.
Причиной двоения могут быть параличи или парезы глазодвигательных нервов и мышц при менингитах, опухолях мозга, переломах основания черепа,…
Причиной внезапного понижения остроты зрения бывают невриты зрительного нерва, которые могут возникать при многих острых и хронических инфекционных заболеваниях, заболеваниях крови, почек, нарушениях обмена, воспалительных и опухолевых заболеваниях головного мозга и его оболочек; отравления метиловым спиртом, экстрактом мужского папоротника, хинином, плазмоцидом и некоторыми другими лекарственными препаратами, а также свинцовая, алкогольно-табачная и другие интоксикации; декомпрессионная болезнь;…
Воспалительное или дегенеративное заболевание зрительных нервов, характеризующееся снижением зрения при отсутствии или слабой выраженности изменений на глазном дне.
Наиболее часто вызывается теми же причинами, что и неврит зрительного нерва, сопровождающийся выраженными изменениями глазного дна, кроме того, множественным склерозом, алкогольной и табачной интоксикацией, отравлением метиловым спиртом, хинином. Симптомы. Внезапное или постепенное понижение зрения одного или обоих…
Полное или частичное смещение хрусталика из естественного положения. Вывих и подвывих могут быть врожденными и приобретенными.
Приобретенный вывих и подвывих хрусталика возникают при разрыве цинновых связок и чаще всего наблюдаются при тупой травме глаза.
Вывих в переднюю камеру всегда осложняется глаукомой; при вывихе в стекловидное тело может развиться иридоциклит или глаукома. Симптомы. Больные жалуются на…
Причиной внезапной потери зрения обычно бывают остро возникающая непроходимость центральной артерии сетчатки, гемофтальм (кровоизлияние в глаз), а также нарушение мозгового кровообращения, нарушение кровообращения в общей и внутренней сонной артерии, энцефалиты. Острая непроходимость центральной артерии сетчатки Может возникнуть остро вследствие спазма, эмболии или тромбоза центральной артерии сетчатки и ее ветвей. Ангиоспазм. Тромбоз центральной артерии сетчатки. Наиболее…
Источник: http://www.medkursor.ru/biblioteka/help/z/5580.html
Снижение зрения
Снижение зрительной функции у человека может быть связано с самыми разными причинами. Чаще всего снижение зрительной способности является следствием нарушения рефракции. От такой патологии страдает около 30% населения Земли.
Почему ухудшается зрение при нарушении рефракции
Отсутствие бинокулярного зрения
При отсутствии согласованного движения глазодвигательных мышц может возникнуть монокулярное зрение. Некоторые заболевания приводят к повреждению мышечных волокон глазодвигательных мышц, в результате чего глазное яблоко отклоняется от центральной точки. Это вызывает нарушение бинокулярного зрения. Причинами этой патологии могут быть астигматизм, анизейкония и некоторые другие заболевания.
Одностороннее снижение зрения является симптомом многих патологий. Например, этот признак возникает при кровоизлиянии в вещество сетчатки, в результате травмы, ожога роговицы, при катаракте или беременности.
Основные виды нарушения зрения и изменения рефракционной способности
Среди патологий, которые приводят к изменению рефракции, выделяют:
- Близорукость. При миопии точка фокусировки лучей, исходящих из изображения предметов, находится не в плоскости сетчатки, как в норме, а несколько ближе к поверхности глаза. Сама продольная ось глазного яблока при этом увеличена (осевая миопия). Иногда длина оси в норме, но изменяется преломляющая способность внутриглазных структур, например, роговицы. Этот тип патологии называют рефракционной близорукостью. На практике обычно встречаются пациенты, у которых сочетаются оба эти типа нарушения рефракции.
- Дальнозоркость. При гиперметропии точка фокусировки, напротив, смещена кзади и также не попадает на плоскость сетчатки. Длина продольной оси глаза в этом случае составляет менее 23,5 мм, а преломляющая способность роговицы и других сред глаза обычно снижена.
- Астигматизм также относится к патологиям, которые сопровождаются нарушением рефракции. Однако, за счет неравномерного изменения кривизны роговицы преломляющая способность также неодинаковая по разным меридианам. В результате получается не точка фокусировки, а отрезок прямой или пятно. Само изображение при этом искажено, так как часть его воспринимается четким, а часть – размытым.
Отчего падает зрение с возрастом
При возрастной дальнозоркости (пресбиопия) нарушение рефракции появляется после сорока лет. Основной причиной этого состояния является склеротическая деформация хрусталика, который становится очень плотным, особенно в центральной зоне. В результате этих изменений хрусталик утрачивает способность к аккомодации и не может сфокусироваться на конкретном объекте.
Катаракта
Помимо пресбиопии, возрастные изменения хрусталика могут приводить к катаракте. При этом заболевании хрусталиковая линза становится мутной, изменяется ее структура.
В поле зрения пациента возникают пятна, а само изображение становится расплывчатым. Также характерно появление венчика вокруг точечных осветителей в темное время суток.
Одновременно при катаракте снижается зрительная функция в сумерках.
Макулярная дегенерация
Для пациентов старше 60 лет характерно угасание зрительной функции. Это связано с необратимыми возрастными изменениями в макулярной зоне сетчатки, которая определяет четкость центрального зрения.
За счет влияния ультрафиолетового излучения на протяжении длительного времени, а также под влиянием других факторов внешней среды, происходит постепенное повреждение структур макулы, включая сосуды.
На фоне этих структурных перестроек и происходит снижение зрительной функции у пожилых пациентов. В офтальмологической практике это состояние называют дегенерацией макулы. При этом отмечается постепенное разрушение клеток центральной зоны сетчатки.
Клеточные элементы в районе желтого пятна сморщиваются, а пациент начинает испытывать трудности с чтением, потому что не может увидеть слово целиком. Кроме того, иногда возникают пробелы в буквах, которые пациент не может заполнить.
Нередко изменяется форма предметов, а прямые линии выглядят волнистыми.
Усугубляют дегенеративные процессы в макуле вредные привычки, нерациональное питание, генетические предрасполагающие факторы, длительное пребывание при интенсивной солнечном облучении. Важно отметить, что все пациенты в возрасте более 45 лет, должны каждый год проходить плановое обследование у окулиста, чтобы вовремя заметить проблему.
Разрыв сетчатки
При разрыве сетчатки зрение снижается внезапно. Обычно такая патология возникает в результате травмы, временного спазма гладкомышечных клеток в стенке сосудов при мигрени или инсульта. Если произошла острая окклюзия центральной артерии сетчатки, то глаз мгновенно слепнет, при этом процесс обычно односторонний.
Причиной окклюзии артерии сетчатки может стать спазм, тромбоз или эмболия. Чаще всего у пациента имеются предрасполагающие факторы в виде гипертонической болезни, тромбоза вен и т.д.
В ряде случаев у молодых пациентов с пороками сердца, хроническими инфекциями, включая эндокардит, также нарушается зрение в результате сосудистых проблем.
Почему снижается зрение при глаукоме?
В случае глаукомы, которая сопряжена с повышенным внутриглазным давлением, зрение может снижаться вследствие вторичных изменений клеток и волокон зрительного нерва и диска зрительного нерва.
Гемофтальм
При гемофтальме внутри глазного яблока образуется гематома, которая нарушает прозрачность стекловидного тела. Это приводит к снижению зрения или полной его потере.
Причиной гемофтальма является разрыв сосуда в зоне сетчатки или хориоидеи. Чаще всего нарушение целостности сосудистой стенки связано с травмой глаза (тупой или проникающей).
Также сосуд может лопаться у пациентов с гипертонической болезнью или на фоне диабетической ретинопатии.
Основным симптомом гемофтальма является внезапное снижение зрительной функции вплоть до полной слепоты. Визуально в веществе стекловидного тела нередко удается обнаружить сгусток крови.
При осмотре глазного дна врачу не удается выявить рефлекс, то есть структуры глазного дна при гемофтальме не доступны для осмотра. После образования гематомы в стекловидном теле, кровь из нее постепенно рассасывается или организуется.
На месте гематомы возникает деструкция вещества стекловидного тела, а в окружающей области можно обнаружить плотные тяжи.
Корковая слепота
Причиной корковой слепоты является повреждение центральных структур головного мозга, отвечающих за зрение. Эти зоны расположены в районе нижних губ шпорной борозды затылочной доли головного мозга.
Прежде, чем произойдет двустороннее повреждение этих зон, у пациента могут возникать непродолжительные эпизоды гемианопсии.
Чаще всего причиной поражения структур головного мозга является инсульт, развивающийся при атеросклерозе или гипертонии, а также отравление некоторыми веществами (химические агенты, лекарственные препараты).
Особенностью корковой слепоты является внезапная потеря зрения. При этом зрачковая реакция на световой источник сохранена, мигательный же рефлекс утрачивается. Нередко такие пациенты имеют и другие симптомы нарушения мозговой деятельности, в частности дезориентацию в пространстве или времени.
Нарушение кровотока в сонной артерии
Если имеется препятствие, которое расположено внутри сонной артерии (бляшка при атеросклерозе, тромбоз, эмболия), то может возникнуть амаврозо-гемиплегический синдром. Помимо физического препятствия, причиной подобного синдрома может стать и серьезный спазм сосудов или же внезапное падение центрального давления, связанное с раздражением рецепторов каротидного синуса.
На стороне нарушения кровотока практически полностью отсутствует пульсация в проекции сонной артерии. Одновременно снижается зрение, ослабляются зрачковые реакции.
На фоне нарушенного кровотока по сонной артерии может возникнуть острый тромбоз центральной артерии сетчатки.
Помимо глазных симптомов, при патологии сонной артерии может развиться гемипарез (или гемиплегия), которые располагаются на котрлатеральной стороне.
Сахарный диабет
Сахарный диабет, особенно при осложненном течении, может быть причиной инвалидизации пациента и даже привести к летальному исходу. Именно гипергликемия занимает лидирующие позиции среди системных патологий человека. Поэтому всем пациентам с этим заболеванием следует регулярно обследоваться у профильных врачей, чтобы избежать осложнений.
Со стороны органов оптической системы у пациентов с сахарным диабетом чаще всего развивается ретинопатия. При этом заболевании сосуды сетчатки прогрессивно разрушаются и изменяются.
Это становится причиной снижения центрального зрения и последующей слепоты.
По данным статистических исследований примерно каждый двадцатый житель нашей страны имеет те или иные признаки диабетической ретинопатии.
Если своевременно выявить проблему и провести лазерную коагуляцию сетчатки, то степень деградации сосудов значительно снижается. При этом угасание зрительной функции также останавливается примерно в 80% случаев. Для лечения пациентов с диабетической ретинопатией используют диодные лазеры, которые помогают справиться с прогрессирующим снижением зрительной функции.
Курение
Среди факторов риска слепоты не последнее место занимает курение. Связано это с дегенеративным поражением зоны макулы у таких пациентов.
Следует отметить, что риск остаться слепым у данной категории пациентов в два раза выше по сравнению с людьми, ведущими здоровый образ жизни.
Если же помимо курения, у пациента имеются генетические предрасполагающие факторы, то риск слепоты возрастает в несколько сот раз.
Послеродовое снижение зрения
Иногда после родов женщина отмечает снижение остроты зрения. В этом случае может помочь курс специальных витаминных средств для глаз. Острота зрения после родов может быть снижена из-за гипертонии, которую провоцирует прием препарата бромокриптин, необходимый для снижения лактации.
В заключении следует отметить, что зрение может снижаться при патологии органов оптической системы. Нередко эти состояния требуют оперативного лечения, но иногда удается справиться путем консервативной терапии.
Иногда снижение зрения возникает после операции, однако в дальнейшем зрительная способность восстанавливается. Если же этого не произошло, то, вероятно, не удалось устранить первопричину снижения зрительной функции или же возникли послеоперационные осложнения.
В этом случае следует повторно обратиться в хороший офтальмологический центр, где необходимо пройти полное обследование и последующее лечение.
Источник: https://setchatkaglaza.ru/snizhenie-zrenia
Временная слепота: почему появляется и как с ней бороться?
Перемежающаяся слепота, как иначе называется временная утрата зрения, мгновенно поражает человека и также мгновенно исчезает.
Люди делятся своими впечатлениями о том, как они видят наподобие занавеса перед глазами, который закрывает свет; как могут выпасть отдельные участки, формируя выборочную слепоту (это происходит при патологических процессах в сером веществе головного мозга). Бывает еще потеря ориентировки в пространстве, невозможность определить форму или цвет предмета. Почему это происходит и как бороться со временной слепотой?
Содержание
Не всегда поражаются оба глаза, ситуация, когда перестает видеть только один глаз, достаточно распространена. Утрата зрения может проявиться вновь, но на втором органе, зачастую это бывает у пожилых людей, имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы, атеросклероз и болезни сосудов.
Перемежающаяся слепота иногда является предвестницей грозных заболеваний инфаркта или инсульта.
Внутричерепная гипертензия (повышение давления жидкости, которая окружает головной мозг) может спровоцировать потерю зрения.
Тромбоз позвоночных артерий также может спровоцировать потерю зрения, ведь эти сосуды кровоснабжают тот участок головного мозга, который отвечает за зрение.
Попадание кровяных сгустков в глазные артерии приводит к их закупорке, сетчатая оболочка глаза не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ и не может нормально функционировать.
Как известно, восприятие окружающих предметов происходит через зрительный анализатор: свет, преломляясь, попадает на сетчатку, выстраивая там изображение происходящего. Эта информация идет дальше в головной мозг.
Когда сетчатка недостаточно хорошо работает, это приводит к утрате способности видеть. После удаления или рассасывания сгустка крови (тромба) зрение полностью восстанавливается.
Снежная слепота – явление, происходящее от воздействия яркого света или разглядывания освещенных солнцем заснеженных просторов. Происходит спазм глазных сосудов, кровь временно не поступает в сетчатку, это ведет к непродолжительной потере зрения длительностью от нескольких секунд до нескольких минут.
Истерическая потеря зрения – у людей со склонностью принимать всё близко к сердцу случается временная слепота при сильных стрессах, психоэмоциональных потрясениях. Нарастает чувствительность кожи век, появляется светобоязнь, может продолжаться на протяжении от нескольких часов до месяцев. Утрата зрения бывает на один или оба глаза.
Слепота при мигрени – редкое проявление основного заболевания, головные боли сопровождаются расстройствами зрения: расплывчатые изображения, ухудшение остроты зрения, туман перед глазами и временная слепота – все эти симптомы идут бок о бок с офтальмологической мигренью. Одновременно нарастает болезненная восприимчивость к громким звукам, тошнота, головокружение. Неподвижное положение облегчает симптоматику.
Полноценное лечение вам может назначить только врач после подробного расспроса и сбора симптомов. Он отправит вас сдать анализы и провести некоторые инструментальные манипуляции (к примеру, электрокардиограмму, если есть подозрение на заболевание сосудов и риск инфаркта или ишемии).
Но уменьшить риск появления повторных эпизодов слепоты можно и самостоятельно, для этого используются народные средства.
Для любого организма, даже не страдающего нарушениями зрения, полезно употреблять морковь в любом виде. Но нам для большей пользы нужно «выжать из нее все соки» в буквальном смысле: добавьте в литр воды или молока 3 столовых ложки тертого овоща и сварите до готовности.
Принимайте на ночь по трети стакана этого целительного отвара.
Пейте настой из листьев черной смородины, она снимет усталость.
Употребляйте каждый день трижды после каждого приема пищи по полстакана настоя из брусничных листьев, мелиссы, плодов малины, первоцвета и корневища змеиного горца, в одинаковых пропорциях. Две ложки разнотравья заливают 0,7 л кипящей воды и дают настояться в течение часа.
Суп из молодой крапивы, оказывается, благоприятно влияет на зрение. Старайтесь его варить почаще в течение одного месяца.
Обзаведитесь рыбьим жиром и пейте три раза в день.
Разнообразьте свое меню с помощью жареной или вареной печени.
При появлении снежной слепоты изолируйте глаза от дальнейшего воздействия ярких источников света, лучше уйти в темное место и полежать, закрыв глаза повязкой.
Ешьте побольше сладкого перца, крыжовника, черешни, кабачков, шиповника, гороха, зеленого лука, шпината, фасоли. Как видите, список полезных «зрительных» продуктов очень большой, легко можно выбрать блюдо на свой вкус.
3 столовые ложки шиповника залейте двумя стаканами кипятка и варите в течение 10 минут. Остудите 8-12 часов и можете принимать. Рекомендуемая дозировка – стакан в день, по 1/3 после каждого приема пищи.
Если произошел один или несколько случаев потери зрения, нужно соблюдать нехитрые советы:
- Желательно ежедневно делать зарядку для глаз, специально созданные для этого гимнастические упражнения поддержат остроту зрения на хорошем уровне;
- Не забывайте наблюдаться у врача-офтальмолога, он может назначить вам витамины для глаз и рассказать, что нужно предпринимать, чтобы подобное не повторилось вновь;
- Посетите терапевта и объясните ему случившееся, вероятно, он назначит вам ЭКГ и анализы крови для исключения атеросклероза и изменений в коронарных сосудах сердца;
- Летом приобретите солнцезащитные очки и носите в ясную погоду, чтобы яркие лучи света не попадали на сетчатку;
- Постарайтесь избавиться от вредных привычек, поменьше употребляйте алкогольные напитки, по возможности откажитесь от них полностью;
- Пересмотрите свой рацион, достаточно ли вы едите овощей и фруктов, если ответ будет отрицательным, сделайте акцент на смородину (обладает антиоксидантным действием, выводит свободные радикалы), морковь (содержит необходимый для глаз витамин А), абрикосовый сок (в составе цинк, нужный для рецепторов глаза – палочек и колбочек);
- Научитесь правильно отдыхать, ложитесь спать в одно время, не позже 12 часов ночи, старайтесь спать по 7-8 часов в сутки; обеспечивайте себе здоровый сон, проветривайте на ночь помещение, не кушайте на ночь белковую пищу и не занимайтесь по поздним вечерам фитнесом, если этого можно избежать;
- Чаще гуляйте на свежем воздухе, лучше берите с собой семью: так вы не только сами сможете полноценно отдохнуть от домашней суеты, но и наладите отношения с любимыми вами людьми;
- Профилактикой истерической слепоты являются занятия с психотерапевтом, в некоторых случаях может помочь гипноз, спокойные условия на работе и дома, уменьшение фиксации на проблемах.
Помните, временная слепота – не самостоятельное заболевание, оно не всегда бывает от излишне долгого восхищения снежными красотами или солнечными лучами, иногда это предвестник куда более серьезных болезней.
Потратьте пару часов на свое здоровье, обратитесь после инцидента к врачу, лучше лишний раз побеспокоиться и узнать, что всё хорошо, чем сэкономить немного времени и потом долго расплачиваться за запущенные последствия.
Источник: https://EyeCareTips.ru/zabolevaniya/drugie/vremennaya-slepota
Загрузка...
