Диплопия – все о зрении

Диплопия – лечение, причины, разновидности

Диплопия – это офтальмологическая патология, связанная с двоением зрения. Объекты, попадающие в поле зрения человека, выглядят двойными в результате отклонения оси одного из глаз. Подобные нарушения может вызвать целый ряд причин офтальмологического, неврологического или инфекционного характера.

Причины диплопии

Развитие диплопии может спровоцировать смещение в глазнице глазного яблока. К нему нередко приводят травмы глаза, например, ущемление глазных мышц, вызванное переломом стенки глазницы. Анормальное положение глазного яблока вызывают также гематомы глазных тканей.

Другая возможная причина диплопии – повреждение глазодвигательного нерва. Его может спровоцировать аневризма сонной артерии, внутричерепные опухоли или менингит туберкулёзной этиологии.

Причинами диплопии являются также инфекционные процессы, затронувшие ствол головного мозга при краснухе, паротите, дифтерии или столбняке. Вызвать диплопию может также сильная алкогольная или лекарственная интоксикация.

Двоение изображения или диплопия нередко наблюдается на фоне ботулизма, тиреотоксикоза, рассеянного склероза или истерических приступов. Причиной диплопии, как одного из видов послеоперационных осложнений, могут послужить манипуляции на глазах при хирургическом лечении отслойки сетчатки, косоглазия или катаракты.

Симптомы диплопии

Главная жалоба пациентов с диплопией – двоение изображения. В большинстве случаев двоение предметов окружающей действительности происходит при зрении двумя глазами. Так манифестируется диплопия бинокулярная.

Двоение зрения может быть частичным и отображаться лишь в определённой зоне поля зрения или полным. Проявление диплопии также индивидуально в зависимости от удалённости рассматриваемых предметов.

В некоторых случаях удвоение происходит лишь при взгляде на близко расположенные или, наоборот, исключительно на удалённые предметы.

Два изображения одного предмета, возникающие при диплопии, имеют разную яркость и контрастность. Одно из них обычно немного смещено по вертикали, а также по горизонтали и расположено под определенным углом ко второму изображению.

Из-за прогрессирующей диплопии пациент утрачивает трудовые навыки. Ему может быть тяжело выполнять домашнюю работу, управлять транспортом, а иногда и просто передвигаться. Чтобы вернуть чёткость изображения человеку с бинокулярной диплопией приходится закрывать один из глаз. Больным с другим видом заболевания, диплопией монокулярной, такая мера не помогает.

Виды диплопии

Диплопия бинокулярная – самая распространенная форма удвоенного зрения. При бинокулярной диплопии зрительная картина обоих глаз не проецируется в корреспондирующих точках сетчатки.

Зрительная ось сдвигается, и пациент с бинокулярной диплопией видит удвоенное изображение предметов.

Бинокулярная диплопия может быть моторной, сенсорной или смешанной, постоянной или временной, нейропаралитической, орбитальной, вызванной травмами, страбогенной при косоглазии и т.д.

Монокулярная диплопия – более редкая патология удвоенного зрения. Нарушения изображения в данном случае возникают даже при зрении одним глазом. К монокулярной диплопии приводит проекция изображения одновременно на две разных точки сетчатки одного глаза.

Монокулярную диплопию чаще всего вызывают подвывих или частичное помутнение хрусталика.

Причиной монокулярной диплопии могут оказаться также иридодиализ (отрыв радужной оболочки от реснитчатого тела в результате травмы глаза) или поликория (врождённая патология строения радужки с несколькими отверстиями).

Диагностика диплопии

Первичный диагноз диплопии устанавливается на основании жалоб пациента по поводу двоения изображений. Дальнейшая диагностика заболевания продолжается с помощью тестового контроля над зрением человека, чей взгляд направлен на перемещающийся источник света.

С помощью нанесения на карту координат получаемых изображений врачу удаётся диагностировать, какая из глазных мышц поражена. Более современный метод определения повреждённой экстраокулярной мышцы глаза – коордиметрия с помощью офтальмокоордиметра ОК.

Диагностика диплопии предполагает также обязательную оценку состояния положения и подвижности век с помощью Кавер-теста. Дополнительно проводится осмотр конъюнктивы глазных яблок, проверяется острота зрения, рефракция и цветоощущение.

Лечение диплопии

Лечение диплопии вторичного типа неврологической, инфекционной или офтальмологической этиологии предполагает терапию основной болезни.

Лечение диплопии в качестве основного заболевания находится в ведении невропатолога или нейрохирурга. В лечении диплопии травматической природы принимает участие хирург-офтальмолог, выполняющий резекцию или пластику глазных мышц. При этом проводить операцию на глазных мышцах допускается, как правило, лишь спустя 6 месяцев после травмы.

Оптическая коррекция диплопии проводится с помощью призматических очков. Они способны существенно улучшить чёткость зрения больного. Оптимальная коррекция в лечении диплопии составляет 6 призматических диоптрий на каждый глаз.

В редких случаях допускается ношение очков с большей призматической компенсацией. Френелевые призмы могут иметь силу до 20 пр. диоптрий, однако уже при компенсации 15 пр. диоптрий они влияют на остроту зрения и создают эффект радужной оболочки вокруг видимых предметов.

Функциональное лечение диплопии заключается в выполнении специальных упражнений по Кащенко для восстановления способностей бинокулярного зрения и расширения поля зрения, а также упражнения на слияние предметов с помощью красного стекла и т.д.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: http://www.neboleem.net/361-diplopiya.php

Бинокулярная диплопия — методы коррекции зрения

Двойственное зрение так же известно, как бинокулярная диплопия. Это специфическое офтальмологическое нарушение, которое часто является симптомом других заболеваний. Но иногда встречается врожденная диплопия, она же – самостоятельное заболевание.

Разновидности

Параллельность зрительных осей нарушается по разным причинам. Но что объединяет все формы заболевания – двойное видение. «Настроить» зрение на первых порах удается, но при развитии патологии зрительные нагрузки даются все сложнее. Человек не просто не может сфокусироваться, он теряется в пространстве.

При бинокулярной диплопии нарушения могут иметь временный характер и постоянный. В первом случае речь идет о симптоматическом двоении в глазах.

Как только основная причина нарушения зрения исчезает, восстанавливается параллельность зрительных осей. При постоянной диплопии без специфического лечения не обойтись.

Часто такое нарушение носит врожденный характер и исправляется только хирургическим путем.

Нарушения бинокулярного свойства подразделяют на:

• моторное – наиболее распространенная разновидность. Вызвана нарушением функций глазодвигательных мышц, нередко сопровождается косоглазием;
• сенсорное – также связано с прогрессирующим страбизмом, наблюдается чаще в детском возрасте, обусловлено нарушением механизма бификсации;
• смешанное – редкая форма, которая возникает по причине неудачного хирургического лечения и иных воздействий на глаза.

По характеру двоения бинокулярную диплопию подразделяют на вертикальную, горизонтальную, одноименную и перекрестную. Существуют и другие критерии, позволяющие охарактеризовать диплопию. Так, выявляют полное и частичное двоение, парадоксальное и непарадоксальное. Последние два типа относят к сенсорной диплопии.

По этиологии недуг классифицируют следующим образом:

• страбогенная диплопия – появляется на фоне косоглазия;
• нейропаралитическая – возникает при поражении ядер и вследствие нейромышечных заболеваний;
• орбитальная – ее вызывают травмы и опухолевые заболевания орбиты;
• окулогенная – развивается по причине двусторонней афакии и патологий желтого пятна.

Причины

Стойкое двоение говорит о зрительном нарушении на уровне мозга. Именно поэтому провокаторами диплопии являются травмы головы, параличи и парезы, миастения, предшествующие нейрохирургические операции.

https://www.youtube.com/watch?v=kHwz_crF7eA

Причины бинокулярной диплопии также включают:

• эндокринные миопатии;
• операции в эпибульбарной области;
• развивающееся косоглазие;
• рассеянный склероз;
• инфекционные заболевания с токсическим развитием;
• нарушение мозгового кровообращения.

Офтальмологические недуги способны привести к двоению картинки. Среди частых провокаторов диплопии – астигматизм, помутнение роговицы, разрыв сетчатки, патологические изменения хрусталика. Но офтальмологические проблемы обычно провоцируют монокулярную диплопию – заболевания редко поражают оба глаза, хотя и такое в офтальмологической практике встречается.

Вызвать временное двоение могут эпилепсия, алкогольная или медикаментозная интоксикация, инсульт, инфекционные патологии офтальмологического характера. При временной диплопии прогноз благоприятен. Иногда удается обойтись без специального лечения – зрение восстанавливается самостоятельно после устранения провоцирующего фактора.

В возрасте с года до 5 лет двоение зрения может сигнализировать о полиомиелите. Благодаря ранней вакцинации удается предотвратить распространение заболевания, но те дети, которые не были привиты вовремя, могут столкнуться с энтеровирусом полиомиелита. Помимо проблем со зрением, возникают и другие клинические проявления заболевания, которые позволяют быстро распознать недуг.

Источник: https://MedCeh.ru/zabolevaniya-glaz/binokulyarnaya-diplopiya.html

Диплопия

Диплопией называют раздвоение зрения. Чаще всего это не самостоятельное заболевание, хотя оно и может быть врожденным. Диплопия приносит значительный дискомфорт пациентам. Раздвоение (двойное зрение, как еще иногда называют диплопию) приводит к быстрому утомлению глаз от самой картинки и от необходимости ее «настраивать».

Симптомы и признаки диплопии

При нормальном зрении человек видит двумя глазами один и тот же предмет. Однако в норме в мозге формируется единая картинка, одно изображение. При диплопии такого не происходит – человек одновременно видит два изображения одного и того же предмета (предмет отражается одинаково без искажений).

В некоторых случаях изображение может расплываться ввиду незначительного расхождения двух картинок, однако такая диплопия скорее редкость.

Подобная патология замечается пациентом сразу – при таком расстройстве зрения он пытается самостоятельно исправить положение, прикрывает второй глаз рукой, чтобы воспринималось только одно изображение.

Причины диплопии

Раздвоение зрения возникает тогда, когда один глаз не может нормально двигаться, что и создает двойственность.

Нарушение двигательной активности происходит чаще всего из-за поражения глазодвигательных мышц, а также при поражении нервов, которые иннервируют эти мышцы.

В некоторых случаях диплопия может возникнуть из-за травмирования орбиты, масштабном кровоизлиянии, ограничивающем движения глаза. При травмах головного мозга диплопия также может возникнуть, однако, уже как вторичное заболевание, симптом поражения.

Вторичной бывает диплопия и при сахарном диабете. В случае этой этиологии диплопия проходит сама и не требует лечения, однако тогда возможны рецидивы заболевания.

Значительно возникает риск развития диплопии при аневризме сонной артерии, которая по своему ходу может пережать глазодвигательный нерв и вызывать раздвоение зрения.

Отечность при гипертиреозе также может сдавливать нерв и приводить к раздвоению зрения.

В некоторых случаях поражение глазодвигательных нервов может быть вызвано заболеваниями: туберкулезным менингитом, внутричерепной опухолью. Опасность в плане возникновения диплопии представляют столбняк, дифтерия, паротит, краснуха.

Известно также возникновение диплопии из-за превышения единоразовой дозы введения ботокса. Ботулотоксин (ботокс) вводится для коррекции морщин на лице.

После того, как в область надбровья была введена чрезмерная доза ботокса (в полтора раза выше допустимой нормы), то у пациентки возникло раздвоение зрения.

Оказалось, что ботокс нарушил нервно-мышечную проводимость, однако после проведения плазмафереза состояние пациентки улучшилось. В этом случае налицо халатность медицинского персонала, пренебрежение правилами введения препарата.

Виды диплопии

Медики различают четыре вида диплопии.

Бинокулярная диплопия – объект рассматривается двумя глазами, однако изображение нормально не отображается на сетчатку из-за отклонения в одном глазу зрительной оси.

Монокулярная диплопия характеризуется тем, что объект рассматривается одним глазом, однако отображается изображение на двух разных участках сетчатки. Такое может наблюдаться при помутнении хрусталика, иридоциклите, поликории.

Паралитическая диплопия – это диплопия, вызванная параличом глазных мышц.

Перекрестная диплопия приносит наибольший дискомфорт. При этом заболевании изображения проецируются крест накрест.

Диагностика

Первые жалобы на раздвоение изображения высказывает пациент, а следовательно врач-офтальмолог имеет все основания предполагать диплопию и делать дальнейшие исследования. Для того, чтобы диагностировать именно диплопию, а не иные расстройства зрения, применяются чаще всего два метода – метод провоцирования диплопии и метод коордиметрии.

Суть метода коордиметрии  состоит  в разделении полей обзора обеих глаз с помощью фильтров зеленого и красного цветов, которые дополнительно окрашены. Если наложить эти фильтры, то изображение полностью гасится. С помощью этого можно выявить, как размещен объект в пространстве для обоих глаз.

Чтобы провести это исследование, требуется экран, очки красно-зеленые и фонарики этих же цветов. Проводят диагностику в полумраке. На стену прикрепляют экран, который разбит на квадраты по пять сантиметров.

Все полотно – два метра в ширину и два метра в длину. Пациента сажают на расстоянии одного метра.

В центре экрана выделены девять пометок, расположение которых соответствует действию мышц, приводящих глаза в движение.

Пациент одевает очки, и смотрит на экран. При этом голову нельзя поворачивать, желательно полная неподвижность. Глаза должна быть расположены напротив центра экрана. Чтобы исследовать правый глаз, больному дают фонарик с красным светом (при этом очки с красным стеклом на правом глазу).

Врач зеленым фонариком светит на те девять точек, которые помечены, а пациенты предлагается своим фонариком посветить в те же точки. Поскольку красный цвет линзы на правом глазу не дает видеть собственный фонарик, то видится только зеленый фонарик врача.

При совмещении цветовых пятен больной диплопией ошибается, а врач диагностирует эти ошибки на бумаге(такая же разграфленная копия большого экрана, только уменьшенная). Такое же исследование проводится и на втором глазу. После того, как результаты с обеих глаз зафиксированы, оцениваются конечные результаты.

Обычно ограничение деятельности глазодвигательной мышцы приводит к изменению поля обращения к точкам, поэтому такое отклонение видно на копии экрана. Поле укорочено с той стороны, где находится ослабленная мышца. В свою очередь, вторая мышцы старается выровнять такое положение, поэтому с ее стороны тоже видны компенсаторные изменения.

Провоцированная диплопия основывается на оценке изображения. К одному глазу приставляется красное стекло, а пациент оценивает расположение изображения. Таким образом, можно увидеть какому глазу принадлежат каждое из двойного изображения. Чтобы провести это исследование берется экран полтора метра на полтора метра.

В нем прорезаны тонкие щели, которые расположены на определенном расстоянии. За щелями есть лампочки, которые включаются с пульта управления. Такое исследование также проводится в полумраке, больной находится в полуметре от экрана, глаза на уровне середины. Перед тем глазом, где есть патология, ставится красное стекло.

По очередности загораются лампочки за щелями. Свет идет так, что больной видит две полосы через щель – красную и белую. Мелом он отмечает положение красной полосы. После того, как все девять щелей были отмечены, измеряется расстояние между действительным изображением (щелью) и тем местом, где мелом указал пациент.

Потом все данные переносятся на схему.

Самый простой тест на диплопию – слежение за лампочками. Врач включает фонарик и водит им в разные стороны. Больной в свою очередь следит за лучом света и говорит, сколько точек он видит – одну или две.

Если пациент видит раздвоенное изображение, то его просят оценить взаиморасположение точек, расстояние между ними и сказать, когда увеличивается, а когда уменьшается расстояние между ними.

После того, как врач получит необходимые данные от пациента, он сможет определить, мышцы какого глаза поражены.

Лечение диплопии

Диплопия вносит ощутимый дискомфорт в жизнь человека, поэтому от нее необходимо избавляться.

1. Во-первых, для того, чтобы вылечить диплопию, нужно лечить основное заболевание. В значительной степени диплопия возникает из-за нарушения работы зрительного нерва, который иннервирует мышцу. Здесь в лечении должен принять участие врач-невропатолог и офтальмолог.
2. Диплопию можно в определенной мере снизить с помощью призматической коррекции. Для этого изготавливаются специальные очки, которые подбираются пациенту индивидуально. Стоит отметить, что такое лечение несет и некоторые негативные моменты – снижается острота зрения. Поэтому если диплопия наблюдается у ребенка, то с применением призматических очков необходимо развивать дополнительную возможность для остроты зрения. В некоторых случаях больным прописывают очки со смещением центра линзы, что также помогает подкорректировать зрение.
3. Дополнительные упражнения – они назначаются для улучшения остроты зрения и развития резервов организма. Самое распространенное упражнение пациенты могут делать дома. Больной садится на расстоянии метра от светлой стены, где  закреплен лист с черной полосой. Человек выбирает для себя такое положение, в котором полоса для него не двоится. Потом он старается фокусировать свое зрение на этой полосе и медленно поворачивает голову в разные стороны. При этом волевыми усилиями нужно стараться удержать полосу как можно дольше цельной, не раздвоенной. Такое упражнение делают утром, днем и вечером, но, к сожалению, оно эффективно только в тех случаях, если есть частичная диплопия. Сенсорная диплопия требует противоположного упражнения. Пациенту необходимо стараться слить воедино два  изображения, находящихся на небольшом расстоянии друг от друга. В процессе повторения расстояние нужно увеличивать.
4. Если подобные меры не помогают, можно прибегнуть к хирургическому лечению диплопии. При этом врачи выбирает несколько возможностей, что помочь пациенту. Среди них можно воспользоваться рецессией глазных мышц – перемещении мышцы немного назад и пришивании сухожилия, которое пересечено, к склере. В ином случае возможная резекция –и укорачивание мышцы, чтобы компенсировать действие второй мышцы.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону .  

Источник: http://www.knigamedika.ru/bolezni-glaza/diplopiya.html

Диплопия

Главная / Болезни глаз / Диплопия

Диплопия представляет собой расстройство зрения, при котором в результате отклонения зрительной оси одного из глазных яблок в конечном пункте зрительного анализатора, в коре затылочной доли головного мозга, формируется удвоенное изображение.

На самом деле диплопия возникает в том случае, когда фокус изображения рассматриваемого предмета оказывается не на центральной ямке сетчатки пораженного глаза, а на любом другом ее участке.

Классификация

В зависимости от того, вызывается ли это нарушение поражением только одного глазного яблока или становится расстройством зрения двумя глазами, различают:

•  монокулярную диплопию – редкий вариант расстройства, развивающийся на фоне травмы глаза с отрывом радужки, образованием двух ложных зрачков или подвывихом хрусталика. При такой диплопии даже при закрывании непораженного глаза двоение предметов не исчезает
•  бинокулярную диплопию – частый вариант расстройства, возникающий на фоне поражения глазодвигательных мышц, патологии тканей, окружающих глаз (гематомы, нагноения ретробульбарной клетчатки), заболеваний нервной системы

В этом случае диплопия исчезает, как только один глаз будет включен из акта зрения (закрыт рукой или зажмурен)

Причины возникновения

Все состояния, которые могут потенциально приводить к развитию диплопии, специалисты-офтальмологи и невропатологи разделяют на:

•  нарушения, возникающие в работе центрального звена зрительного анализатора – патологические процессы, затрагивающие кору головного мозга и проводящие пути зрительного нерва
•  нарушения тонуса мышц, обеспечивающих содружественную работу глазных яблок – эти состояния могут приводить к смещению одного глаза в сторону от центральной оси или к изменению его подвижности
•  патологические процессы, возникающие в глазнице – они приводят к изменению нормального положения глазного яблока
•  травмы глаза.

Среди всех этих причин чаще всего диплопию провоцируют нейрогенные и мышечные заболевания, приводящие к развитию пареза или паралича глазодвигательных нервов – в этом случае нарушается содружественное и согласованное движение глаз.

К таким болезням относятся глазная миастения (выраженная мышечная слабость) или рассеянный склероз (патология, при которой разрушение нормального строение нервного волокна нарушает нормальную передачу нервного импульса по волокнам нервов).

Значительно реже диплопия может развиваться на фоне:

•  травм лицевого черепа, которые сопровождаются переломом нижней стенки глазницы и сопутствующим ущемлением глазодвигательных мышц
•  опухолевых процессов, локализованных в области лицевого черепа и сопровождающихся прорастанием стенок глазницы, ограничением подвижности, а затем и полной фиксацией глаза на стороне поражения
•  травм головы, осложненных повреждением глазодвигательного нерва
•  нарушения строения и патологии сосудов (аневризм внутренней сонной артерии), приводящих к ущемлению глазодвигательного нерва
•  заболеваний мягких тканей глазницы – гематом, нагноений

Кроме того, необходимо помнить, что появление признаков диплопии может свидетельствовать о поражении структур ствола головного мозга – отделов, в которых располагаются ядра черепно-мозговых нервов, отвечающих за движения глаз.

В этом случае необходимо проведение комплексного обследования, которое позволит подтвердить или опровергнуть наличие у пациента инфекций, поражающих ЦНС (краснуха, паротит, дифтерия, столбняк, ботулизм), опухолей ствола мозга, различных интоксикаций (в том числе лекарственной и алкогольной).

Возможно развитие диплопии (двоения зрения) на фоне тяжелого течения эндокринных заболеваний – тиреотоксикоза и сахарного диабета.

Преходящая диплопия может быть одним из симптомов истерии, истерического психоза и других психических заболеваний.

Симптомы заболевания

Самыми частыми жалобами, которые и заставляют пациента обратиться за квалифицированной медицинской помощью, становятся:

•  двоение в глазах – стойкое, не проходящее в течение значительного периода времени
•  развитие выраженного и продолжительного головокружения
•  нарушение нормальной ориентации в пространстве, вследствие невозможности оценить правильно расположение предметов

В зависимости от того, как именно нарушается бинокулярное зрение, врач может сделать предположение о том, какая именно из групп глазодвигательных мышц поражается у больного:

•  при поражении прямых мышц предметы располагаются параллельно
•  при поражении косых мышц предметы располагаются друг над другом

В процессе осмотра больного всегда обнаруживается отклонение глаза в сторону здоровых, нормально функционирующих мышц (в сторону от пораженной). Также обнаруживается выраженное ограничение или полное отсутствие движения глазного яблока в сторону повреждения, а также вынужденное положение головы или ее поворот в сторону поражения, помогающие избавиться от двоения или уменьшить его.

Заболевания, при которых возможно поражение ЦНС, также могут сопровождаться диплопией, но в этом случае нарушения бинокулярного зрения четко вписывается в клиническую картину заболевания – при ботулизме этот симптом возникает одним из первых проявлений инфекции, тогда как у пациентов, страдающих краснухой, дифтерией и паротитом – только при тяжелом течении и в разгар болезни.

Лечение диплопии

Современные возможности лечения диплопии зависят от своевременного распознавания этого состояния и эффективной терапии заболеваний, симптомом которых она стала.

При выявлении инфекций центральной нервной системы (ботулизм, столбняк, дифтерия, менингит) развитие диплопии является тревожным признаком и пациент должен быть немедленного госпитализирован в инфекционное отделение для уточнения диагноза и назначения необходимого лечения.

При травмах головы (непосредственно лицевого черепа) больной нуждается в госпитализации в отделение челюстно-лицевой хирургии или нейрохирургии многопрофильного стационара, тогда как при подозрении на перелом основания черепа – в травматологическое или нейрохирургическое отделение.

В тех случаях, когда диплопия развивается после травмы глаз или при точном диагнозе поражения глазодвигательных мышц, вопрос о месте и возможностях лечения должен решать окулист или невропатолог – могут потребоваться госпитализация в офтальмологическое или неврологическое отделение, или амбулаторное лечение у врачей указанных специальностей.

Каждому человеку, у которого возникла диплопия, и его близким нужно помнить о том, что этот, казалось бы, неопасный симптом может быть первым признаком тяжелого заболевания или травмы организма.

Поэтому пациенту необходима немедленная консультация квалифицированного врача и проведение комплекса дополнительных исследований, которые помогут уточнить характер диплопии и причин ее развития – только после этого возможно назначение лечения.

| 2014/06/06

Диплопия – кошмар моей жизни!!! 5 раз МРТ, всевозможные офтальмологические анализы – и НИ-ЧЕ-ГО!!!… Хочется заклеить один глаз и так и жить. Вижу нормально только на 1/3 поля зрения вверху.

Спускаясь по ступеням или передвигаясь по неровной поверхности, закрываю один глаз. Полное разочарование в нашей медицине (или специалистах?). Только констатируют с моих слов наличие диплопии.

Кому-нибудь умному из медицинской профессуры пожить бы с этим…

| 2014/06/28

Живу в Израиле Все то же самое и толку
нетЧто делать _незнаю …

| 2014/10/05

Здравствуйте уважаемый доктор, мне 74 года. Со мной случилась беда, перед глазами предметы удваиваются. Вот, смотрю на строку, которую печатаю и вижу ещё одну строку, которая располагается чуть выше, под углом примерно 25 градусов основной строке. Когда закрываю левый глаз, ложная строка исчезает, и наоборот. То же происходит, когда смотрю на предметы.

Недавно несколько дней подряд чувствовал давление на лобовую и глазную часть лица, а когда начал принимать лекарство винпоцитин, давление прошло (я его принимаю, когда начинаются головные боли, может это как то связано?). Скажите, пожалуйста, какое лекарство мне принимать, чтобы избавиться от этой болезни. С уважением Манфред. (Врач онлайн не принимает).

| 2014/10/14

Здравствуйте уважаемый Манфред, в вашем случае могу посоветовать только одно, посетить офтальмолога, ставить диагноз через интернет, а тем более рекомендовать лекарства для приема, вам никто не в праве.

| 2014/10/27

Здравствуйте уважаемый доктор, большое спасибо, что ответили на моё письмо. Я обратился в одно хорошее медицинское учреждение, где разными приборами тщательно изучили мои глаза и сказали, что с ними всё в порядке и мне надо обратиться к неврологу.

Компьютерная диагностика показала, что у мен рассеянный склероз, назначили лечение, которое я принял. Потом в нашей поликлинике обратился к невропатологу, которая назначила Нуклео ЦМФ №10 (помимо этого актовегин, тонобил и оксибрал).

Все лекарства принял, но к сожалению, кроме улучшения самочувствия ничего не произошло, диплопия так и осталась. В интернете где-то я читал, что она со временем, в течение года сама собой может пройти, но что то не верится, наверно диагноз точно не определили.

Посоветуйте, пожалуйста, что мне дальше делать. С уважением Манфред.

| 2015/11/03

Скажите, пожалуйста, установили ли причину двоения и прошло ли оно у вас?

| 2016/12/06

Диплопия случилась дважды, впервые в сентябре. лечилась в стационаре, но читать и писать не могу, закрываю один глаз.

| 2017/01/24

Это ужасно! У меня то же самое. Более 10 лет. И лечение и МРТ и один закрытый глаз. Думала, что лазерная коррекция с заменой хрусталиков мне поможет. Обратила внимание доктора на мою проблему. Оплатила операцию обеих глаз. Диплопия никуда не делась. И доктор мне говорит: “Это у Вас неврология.

Скорее всего у Вас был микроинсульт, так бывает после инсульта”. У меня вопрос: “А была ли нужна мне эта операция? И знал ли доктор, что операция мою проблему не решит? ” И что вообще мне делать дальше? По сути, у меня сейчас стрессовое состояние. И, если Вы мне ответите, буду очень признательна.

Спасибо.

| 2017/01/26

Здравствуйте Валентина! К сожалению в нашей медицине встречаются случаи проведения не нужных операций ради получения прибыли. Поставить диагноз заочно никто не в состоянии, советуем обратиться за консультацией в другую клинику или специалисту, а еще лучше к нескольким, чтобы посмотреть есть ли разница в диагнозах и прогнозах.

| 2017/02/06

Да действительно кошмар, после сотрясения мозга уже 3й месяц хожу с этой проблемой 1/4 вижу двумя глязами, наискосок… в основном хожу с одним закрытым. Обращался к врачам, ни чего толкогого сказать не могут, прописали таблетки, уколы и иглоукалывание… с работы хоть спасибо не уволили, нашёл другую и тоже беда теперь ни какую комиссию не пройду, пока не вылечусь…

| 2017/03/20

Здраствуйте. У меня после удара правый глаз двоиться. Когда смотрю вверх. В общем бинокулярная диплопия. Прошла все обследования. Лечусь . ставят сосудорасширяющие и т.д
Вопрос оно пройдет ?вылечиться? И можно ли делать упражнения? Для глаз

| 2017/04/12

Здравствуйте Светлана! Лучше вашего лечащего врача на эти вопросы никто не ответит, упражнения для глаз в большинстве случаев не имеют противопоказаний, но консультация со своим офтальмологом не повредит.

Добавить комментарий

Источник: https://viewangle.net/bol/diplopiya/diplopiya.html

Вместо одного изображения сразу несколько! Диплопия: что это такое?

В Международной классификации болезней (МКБ 10) диплопии присвоен код Н53.2. В зависимости от того, поражен один или оба органа зрения, выделяют различные виды патологии:

Встречается чаще всего и нередко связан с косоглазием. Зрительные оси не параллельны, и мозг формирует два изображения, которые некорректно накладываются друг на друга.

Если при таком расстройстве закрыть один орган зрения, то изображение станет одинарным и четким.

Встречается нечасто, его вызывают травмы, врожденные нарушения строения глаза. При монокулярной патологии картинка остается раздвоенной и при двух открытых глазах, и при одном.

Существуют и временные диплопии, связанные с различными причинами. При употреблении некоторых лекарственных средств, алкогольном опьянении, а также при мышечном перенапряжении глаз, может быть симптоматика раздвоения изображения. Такое нарушение проходит, когда устранены его причин.

Ребенок до года может видеть изображение раздвоенным из-за временного несовершенства органов зрения. При черепно-мозговых травмах иногда возникает мышечное перенапряжение, которое приводит к двоению картинки.

Какие существуют формы

По тому, как раздваивается изображение, выделяют две формы заболевания:

• Горизонтальную форму, при которой в искажении задействованы прямые мышцы, а картинка двоится и расплывается горизонтально.
• Вертикальную форму, при которой косые глазные мышцы создают преломление, двоение изображения происходит вертикально.

Причины развития двоения в глазах: неврология, травмы, инфекции и другие

На появление болезни влияет дисфункция нервно-мышечной глазной структуры с патологиями поперечно-косых мышц органов зрения (миастения и паралич). Причинами недуга выступают:

• заболевания, при которых главный симптом, — общая мышечная слабость или, наоборот, повышенный мышечный тонус (полиомиелит, рассеянный склероз и другие);
• травмы и новообразования в области глаз и мозга;
• инфекционно-воспалительные заболевания, особенно гнойные такие, как менингит, осложненные отиты и другие;
• сосудистые недуги, нарушение кровообращения в области головы;
• отравления и интоксикации;
• врожденные пороки развития глаз, генетические болезни;
• сахарный диабет.

Появление раздвоенного изображения нередко указывает на наличие поражения головного мозга и черепно-мозговых нервов. К неврологической диплопии относят идиопатическую форму болезни, возникающую по причинам психологического характера или при таких состояниях, как вегето-сосудистая дистония.

Важно! Вегето-сосудистая дистония не излечивается полностью, но хорошо поддается корректировке.

Основные симптомы

Основной тревожный симптом заболевания — двоение изображения. При появлении этого признака необходимо обратиться к врачу. Кроме двоения, существуют следующие симптомы патологии:

• Боли в голове, головокружение, тошнота.
• Дезориентация в пространстве, пациент не может взять предмет или ставит его не туда, куда хотел его положить.

Вам также будет интересно:

Методы диагностики

Отличить на начальной стадии болезнь от других заболеваний органов зрения невозможно. По этой причине обязательно обращаются к профессионалу за помощью.

Врач-офтальмолог осматривает пациента и собирает анамнез, выполняет следующие процедуры:

• Кордиметрию. Специалист делает тест, разделяя поля обзора глаз с помощью цветных фильтров.
• Использует методику провоцирования двоения. Для этого проводят тест слежения за лампочками, световыми потоками.
• Дополнительно делается УЗИ глазных яблок и томография мозга.

Внимание! При наличии других заболеваний, необходима их диагностика и лечение у соответствующих специалистов.

Что делать, если изображение двоится в одном или двух глазах? Возможность лечения

Прежде всего, в терапии заболевания важно устранить причины, которые его вызвали. Саму диплопию лечат следующим образом:

• При легкой форме недуга применяют специальные, тренирующие мышцы, упражнения для глаз.

• Используют очки с линзами, отклоняющими изображение в нужную сторону. Один из распространенных способов коррекции — призмы Френеля, которые накладываются на очки.
• Применяют окклюзионную коррекцию: одному глазу не дают участвовать в зрительном процессе. Метод используют при сложной форме бинокулярной диплопии. Орган зрения перекрывают контактной линзой или лентой на очках.
• Ставят инъекции ботокса. Ботокс, введенный в глазную мышцу, ослабляет двоение.
• Проводят оперативное вмешательство. Осуществляется в редких и крайне тяжелых случаях. Позволяет полностью восстановить зрение.

Диплопия без лечения серьезно ухудшает качество жизни человека.

Категория годности в армию при диплопии

Данное заболевание учитывается при медицинском осмотре для армии. Категория годности при диплопии такая же, как при косоглазии — В, то есть человек с таким диагнозом ограниченно годен. По определению призывник автоматически отправляется в запас и будет служить лишь при тотальной мобилизации.

Фото глаз при расфокусировании зрения

Фото 1. Ребенок с признаками диплопии. Заболевание сочетается с синдромом «ленивого глаза».

Фото 2. Диплопия у женщины, сочетающаяся с небольшим косоглазием: один глаз смотрит немного в сторону.

Фото 3. Бинокулярная разновидность диплопии, данная форма сочетается с сильным косоглазием.

Посмотрите видео, в котором врач рассказывает о причинах возникновения двоения в глазах.

Так как диплопия имеет в списке причин множество заболеваний, в том числе и опасных для жизни, любой симптом становится поводом для обращения к врачу. Правильно выбранная тактика и методы лечения основного заболевания и двоения в глазах помогут жить полноценно.

Источник: https://linza.guru/diplopiya/

Диплопия (двоение в глазах). Причины, симптомы, лечение диплопии

Двоение в глазах (медицинский термин диплопия) это заболевание глаз при котором один объект видится как два. При диплопии два изображения одного объекта могут накладываться один на другой, смещаться диагонально, вертикально, горизонтально или быть повёрнутыми относительно друг друга в результате отклонения зрительной оси одного глаза.

Диплопия бывает как постоянной, так и временной. Симптомы двоения в глазах нередко приходят и уходят, или случаются только тогда, когда вы смотрите в определенном направлении.

Причина двоения в глазах зависит от того, затронула ли диплопия один глаз (монокулярная диплопия) или оба глаза (бинокулярная диплопия). Причина двоения в глазах также влияет на то, какое будет назначено лечение диплопии. Лечение двоения в глазах варьируется от специальных очков и упражнений для глаз, до хирургического вмешательства.

У вас диплопия? проверьте симптомы!

Двоение в глазах, диплопия, является причиной того, что человек видит два изображения одного объекта. Диплопию иногда путают с затуманиванием зрения.

Если вы наблюдаете размытый предмет, но все-таки один предмет, это не диплопия при которой вы видите два изображения одновременно. Двоение в глазах может быть постоянным, оно может приходить и уходить, или симптомы случаются только тогда, когда вы смотрите в определенном направлении.

Слабость в мышцах по обе стороны глазного яблока может вызвать горизонтальное двойное видение, когда наблюдаются два изображения – как бы бок о бок, слева или справа, иногда даже пересекаясь. Посетите врача как можно скорее, если у вас появилось двоение в глазах, особенно если такой проблемы не было раньше.

Это может быть симптомом серьезного заболевания.

Двоение в глазах у детей. Как узнать про диплопию ребенка?

Взрослые могут описать то, что происходит с их зрением, но маленькие дети часто не в состоянии четко объяснить, что с ними не так.

 
Если ваш ребенок испытывает проблемы с двоением в глазах, он может прищуривать глаза или скашивать их, пытаясь четче разглядеть предметы; также при диплопии они могут часто закрывать один глаз, который страдает от нее.

Ребенок может поворачивать голову необычным способом, либо смотреть в сторону, а не вперед.

Иногда дети могут также смотреть между двумя изображениями. Тем не менее, они, как правило, быстро учатся игнорировать одно изображение. Этот процесс называется подавление и может привести к постоянной потере зрения глаза с дисплопией (амблиопия) .

Если вы подозреваете, что ваш ребенок имеет двойное зрение или косоглазие, как можно скорее запишите его на прием к окулисту. Диплопия на самом деле легко диагностируется и быстро лечится.

Причины диплопии. Почему двоится в глазах

Двоение в глазах бывает в одном или обоих глазах, и может быть вызвано несколькими различными условиями.

Двоение в одном глазу (монокулярная диплопия)

Известно пять основных форм монокулярной диплопии:

1. Аберрационная диплопия
2. Неврогенная монокулярная диплопия 
3. Пупиллярная монокулярная диплопия 
4. Ретинальная форма монокулярной диплопии 
5. Рефракционная форма монокулярной диплопии 

Двоение в одном глазу может быть вызвано следующими причинами:

• неправильной формой роговицы (астигматизм)
• сухостью глаза, когда не производит достаточно слез
• аномалиями роговицы
• аномалиями хрусталика, такой как  катаракта
• аномалиями сетчатки, такой как  дегенерация желтого пятна

Монокулярная диплопия встречается достаточно редко. Астигматизм и катаракта являются наиболее распространенными причинами монокулярной диплопии.

Двоение в обоих глазах. Бинокулярная диплопия

Двоение в обоих глазах вызвано тем, что ваши глаза не способны работать вместе должным образом, что известно как бинокулярная диплопия. Если у вас бинокулярное двоение вглазах, ваше зрение обычно будет нормальным, если како-либо глаз закрыт.

Если у вас бинокулярная диплопия, ваши глаза будут указывать на несколько разные углы, заставляя их посылать различные изображения в мозг. Изображения из каждого глаза слишком разные для вашего мозга, чтобы создать четкий, единый образ. Это приводит к тому вы видите двойные изображения.

Условия, которые могут вызвать бинокулярную диплопию

У взрослых, если двоение в глазах развивается внезапно и не вызвано детским косоглазием, это может быть признаком другого условия, влияющие на правильную работу глаз, мышц, нервов, или мозга:

• здоровье щитовидной железы, что влияет на внешние глазные мышцы – ваша щитовидная железа находится в области шеи и производит гормон тироксин 
• состояние здоровья, которое влияет на кровеносные сосуды, снабжающие кровью мозг, или нервы, контролирующие мышцы глаз (например, инсульт или транзиторная ишемическая атака)
• диабет – условие может привести к повреждению кровеносных сосудов, снабжающих кровью нервы глазных мышц
• миастения  – делает мышцы тела слабыми, в том числе глазные мышцы
• рассеянный склероз  – воздействует на центральную нервную систему, в том числе нервы глазных мышц
• аневризма  – “выпячивание” в кровеносном сосуде, вызванное слабостью стенок кровеносных сосудов, которое может давить на нервы и мышцы глаза
• опухоль головного мозга или  рак позади глаз, что предотвращает свободное перемещение или повреждение нервов в глазных мышц
• травма головы, мозга или нервов, которые связаны с глазными мышцами, или повреждения глазницы и ограничение движения глазных мышц.

Как лечить диплопию

Если у вас есть двоение в глазах, лечение дислопии будет зависеть от того, затронуты ли оба глаза (бинокулярная дислопия) или один глаз (монокулярная дислопия), а также, что именно является основной причиной проблемы.

Лечение монокулярной диплопии

Если вам поставлен диагноз монокулярная дислопия, лечение будет зависеть от основного заболевания, вызывающего двоение в глазу.

Астигматизм

Если монокулярная дислопия вызвана астигматизмом (аномально искривленной роговицей), пациенту могут быть предписаны корректирующие контактные линзы или очки. Большинство детей в возрасте старше 12 лет могут носить контактные линзы.

Лазерная хирургия  является еще одним возможным вариантом лечения астигматизма, но ее необходимость способен определить только ваш лечащий врач. 

Катаракта

Если монокулярная дислопия вызвана катарактой (помутнение хрусталика), вам может понадобиться хирургическое вмешательство по поводу катаракты, чтобы удалить ее. Операция на катаракте обычно проводится в день поступления в медицинское учреждение, а значит, вы сможете вернуться домой вскоре после нее.

Лечение бинокулярной диплопии

Лечение бинокулярной дислопии также зависит от основной причины заболевания глаз. Возможные варианты лечения включают в себя:
очки

• специальные упражнения для глаз
• крепления призм на ваших очках
• глазная повязку на один глаз
• интраокулярные линзы (ИОЛ)
• ботулинический токсин (Ботокс) инъекции в мышцу глаза
• хирургия глазных мышц

Иногда дети могут игнорировать двоение в глазах, потому что их мозг имеет дело с проблемой, игнорируя или “подавляя”, одно из двух изображений.
Большинство случаев прищура у детей (когда глаза смотрят под разными углами) можно эффективно лечить, если условие обнаружено и лечение проводится на ранней стадии. 

Призмы на очках

Призма представляет собой клиновидный кусок стекла или пластика, который преломляет свет. Специальные призмы Френеля могут быть прикреплены к очкам, и являются эффективным способом лечения дислопии.

Возможно, придется носить призмы в течение нескольких месяцев. Сила может быть скорректирована в соответствии с состоянием ваших глаз.

Ботулинический токсин

Инъекции Ботулинического токсина (Ботокса) иногда используются для лечения расстройств движения глаз, таких как косоглазие.
Ботулинический токсин вводится в одну из мышц, контролирующих движение глаз.

Он блокирует химические сообщения, отправленные из нервов с целью вызвать расслабление мышц.

После ботокса мышца не способна двигаться, поэтому контроль за движением глаз берут на себя другие мышцы, что корректирует двоение. 

Хирургия глазных мышц

Если двоение в глазах вызвано косоглазием, хирургия глазных мышц может исправить положение ваших глаз. Любое решение о проведении операции производится на основании того, что выгоды, предлагаемые от операции больше, чем каких-либо рискои.

Есть шесть мышц, контролирующих положение каждого глаза. Каждая мышца может быть ослаблена, укреплена или перемещена. В зависимости от конкретного случая косоглазие, операция может быть проведена, чтобы изменить положение глаз и “переориентировать” их.

Интраокулярные линзы (ИОЛ)

Для некоторых случаев диплопии, одним из вариантов решения проблемы может быть хирургическая процедура по установке интраокулярных линз (ИОЛ). Тем не менее, эта процедура рекомендуется только тогда, когда другие методы лечения диплопии не увенчались успехом.

Интраокулярная линза может быть показана только для лечения людей с бинокулярной диплопией (оба глаза). Процедура, как правило, включает в себя удаление хрусталика и замена его имплантатом.

Хотя это считается безопасной процедурой, существуют риски, связанные с установкой интраокулярных линз:

• деформация линзы после установки
• повреждение естественного хрусталика глаза (если он не удаляется)
• неспособность исследовать заднюю часть глаза (сетчатка)
• снижение остроты зрения

Перед тем, как устанавливать интраокулярные линзы (ИОЛ), необходимо обсудить последствия процедуры с офтальмологом. Процедура является необратимыой, а удаление имплантата предполагает значительный риск повреждения глаз и ухудшение зрения.

Источник: http://moskovskaya-medicina.ru/diplopiya/diplopiya-dvoenie-v-glazah-prichiny-simptomy-lechenie-diplopii.html