Близорукость вдвое повышает риск глаукомы
Последние научные исследования показали, что люди, страдающие близорукостью, вдвое чаще подвержены развитию глаукомы – одной из главных причин слепоты.
Глаукома – заболевание, характеризующееся повреждением зрительного нерва, что приводит к постепенному угасанию зрения. Существует несколько способов ее лечения, и консервативных, и хирургических, однако ни один из них не может восстановить зрение, когда оно уже утеряно.
Авторы недавнего исследования, опубликовавшие его результаты в журнале Ophthalmology, рассматривали возможную связь между миопией (близорукость) и открытоугольной глаукомой, являющейся наиболее распространенной формой данного заболевания.
Рабочая группа под руководством Nomdo Jansonius из Медицинского центра Университета Гронингена в Нидерландах свела воедино данные 11 проведенных исследований, объединивших десятки тысяч людей. Они сделали сравнительный анализ, показавший, у скольких участников исследования, страдавших близорукостью, впоследствии развилась глаукома.
Выяснились неутешительные данные: оказывается, риск возникновения глаукомы у близоруких людей на 90% выше, чем у людей с нормальным зрением. При этом чем выше степень близорукости, тем больше риск возникновения открытоугольной глаукомы.
«Это доказывает лишь то, что эти два заболевания часто сопутствуют друг дружке, вовсе не означая, что одно вызывает другое», – комментирует материалы публикации Barbara Klein, доктор американского Университета Висконсин-Мэдисон, принимавшая участие в одном из 11 проведенных исследований.
«К тому же,» – добавляет она, – «некоторые работы просто нельзя сравнивать, так как они включали людей разных возрастов, этнической принадлежности, и для диагностики заболеваний применены различные критерии.
Результаты исследований можно назвать скорее средне интуитивными, не применимыми к любым группам людей», – утверждает она.
Однако стоит напомнить, что близорукость диагностирована почти у 2 млн. американцев в возрасте за сорок. И эксперты настоятельно рекомендуют близоруким время от времени проходить проверку зрения и общего состояния глаз.
Американская академия офтальмологии вообще рекомендует проводить регулярную диагностику зрения всем взрослым, перешагнувшим сорокалетний рубеж. Причем, афроамериканцам стоит начинать такие проверки значительно раньше, ведь риск возникновения глаукомы у них намного выше.
Получить квалифицированный совет по данному вопросу Вы сможете получить в нашем интернет-магазине Optic Land!
Источник: http://kompendium.com.ua/459-blizorukost-i-glaukoma.html
Миопия (близорукость)
Миопия – аномалия рефракции, при которой лучи сильно преломляются и собираются впереди сетчатки (в нормальном глазу на сетчатке). Среди пациентов распространено другое название миопии – близорукость. Это состояние характеризуется плохим зрением вдаль.
Зрение при миопии
Причины близорукости (миопии)
Бывает миопия врожденная и приобретенная. Первая связана с нарушениями развития глазного яблока во внутриутробный период.
Факторы риска развития приобретенной близорукости:
– наследственность (особенно, если у обоих родителей миопия),- малоподвижный образ жизни,- чрезмерные нагрузки на глаза (например, длительная работа вблизи),- несоблюдение правил чтения и письма (расстояние, длительность непрерывной нагрузки),
– нарушения со стороны органа зрения (косоглазие, астигматизм).
Наследственность, все же, является ведущим фактором в формировании миопии, остальные факторы лишь провоцируют близорукость при уже имеющейся к ней предрасположенности, в особенности у взрослого человека. Но на формирование зрения у ребенка и подростка воздействуют все перечисленные факторы.
Симптомы миопии
По степени нарушения рефракции выделяют 3 степени миопии: слабая (до -3 дптр), средняя (до -6 дптр), высокая (более -6 дптр).
По течению близорукость бывает стационарная и прогрессирующая (если в год миопия увеличивается на 1 дптр и более).
Долгое время течение миопии бессимптомное. Обычно близорукость выявляют во время профосмотров, а пациент даже не подозревает о своей болезни. Проявляется близорукость плохим зрением вдаль. В школе ребенок просит пересадить на переднюю парту, люди не видят номера маршрутных такси, ценники в магазинах, становится некомфортно смотреть телевизор.
Существует такое понятие, как ложная близорукость. Она связана со спазмом аккомодации – неправильной работой цилиарной мышцы, и проявляется нарушением четкого зрения на расстоянии. Диагноз ставят после рефрактометрии в состоянии циклоплегии (расширяют зрачок). Мидриатики противопоказаны людям с повышенным внутриглазным давлением, т.к. могут спровоцировать острый приступ глаукомы.
Диагностика миопии
Для постановки диагноза потребуются следующие исследования:
– визометрия (определение остроты зрения с коррекцией),- периметрия (при осложненной миопии может изменяться),- скиаскопия (при помощи непрямого офтальмоскопа врач исследует движение тени в области зрачка и определяет рефракцию),- рефрактометрия (после расширения зрачка можно определить истинную рефракцию глаза),- тонометрия-измерение внутриглазного давления для исключения глаукомы,- офтальмоскопия и осмотр глазного дна с линзой Гольдмана (пятно Фукса, миопический конус, может быть стафилома-выпячивание склеры, возможны кровоизлияния, дистрофия сетчатки),
– УЗИ глаза и определение передне-заднего отрезка (в норме около 24 мм).
При объективном исследовании определяют снижение остроты зрения, которая коррегируется рассеивающими линзами, увеличение передне-заднего отрезка глаза, на глазном дне возможно образование пятна Фукса (при высокой близорукости пигментный очаг в области желтого пятна) вследствие повышенной ломкости сосудов, миопического конуса или стафиломы из-за перерастяжения склеры, геморрагии.
Лечение близорукости (миопии)
Существует несколько видов коррекции и лечения миопии:
– консервативное- очковая и контактная коррекция- хирургическое
– лазерное
Медикаментозное лечение миопии
Курс медикаментозного лечения рекомендовано проходить всем больным с близорукостью 1-2 раза в год для предотвращения прогрессирования миопии. Назначают общий щадящий режим, витамины (С, группы В), для снятия спазма аккомодации мидриатики (ирифрин, мезатон по1 к.
на ночь в течение месяца, препараты кальция (например, хлорид кальция внутривенно), тканевая терапия (ФИБС, стекловидное тело, алоэ внутримышечно), препараты, улучшающие мозговое кровообращение (пирацетам, пентоксифиллин внутрь).
Физиотерапевтическое лечение помогает притормозить развитие заболевания (магнитотерапия, лазерная терапия, массаж воротниковой зоны).
Очковая и контактная коррекция близорукости
Показана очковая или контактная коррекция тому или иному пациенту, зависит от желания больного и рекомендаций врача. Силу линз подбирают таким образом, чтобы переносимая диоптрийность была слабее рефракции. Много людей предпочитает носить очки.
Но в них не всегда комфортно (спадают, запотевают стекла, загрязняются). В отличие от них, контактные линзы имеют преимущество в отношении качества жизни, но имеют много противопоказаний, среди которых воспалительные заболевания глаза, непереносимость, аллергия.
При неправильном использовании вызывают осложнения, например, кератит.
Практически всегда используют неполную коррекцию, чтобы сохранить резерв аккомодации. При миопии более -3 дптр назначают 2 пары или бифокальные очки. Для работы вблизи на +1,5 – +2,5 дптр меньше. При высокой близорукости назначают очки в зависимости от их переносимости.
Относительно недавно появились ортокератологические линзы, которые одеваются на ночь, и 100% зрение обеспечено до 24 часов. Показаны с 6-летнего возраста при миопии слабой и средней степени. Они не вызывают аллергических реакций и кислородного голодания роговицы. Эффект такой же, как от лазерной хирургии, но временный.
При лечении близорукости используют ортоптическое лечение, например тренировка цилиарной мышцы при помощи отрицательных линз, и аппаратное лечение, направленное на увеличение резервов аккомодации и стимуляцию зрительного нерва. Особенно показано при амблиопии. Виды аппаратного лечения: аккомодотренер, цветоимпульсное лечение, лазерстимуляция и др.
Хирургической лечение близорукости
Хирургической лечение показано при прогрессирующей миопии, чтобы остановить её развитие. Склеропластика проводится, если увеличивается размер склеры более чем на 1 мм в год. При высокой близорукости применяют удаление хрусталика с его заменой интраокулярной линзой нужной преломляющей силы. Возможна термокоагуляция роговицы-производятся насечки (микроожоги) в определенных меридианах.
Лазерная коррекция зрения
В последние годы распространенной становится рефракционная хирургия, или лазерная коррекция зрения.
Показания:- миопия до -12 дптр- миопический астигматизм до 10 дптр- дальнозоркость до +8 дптр- гиперметропический астигматизм до 8 дптр- профессиональные (профессии, при которых нельзя использовать очки или контактные линзы – летчики, спортсмены)- медицинские (анизометропия, нарушения бинокулярного зрения)
– лечебные (помутнения роговицы, дистрофии)
Противопоказания:- возраст до 18 лет- прогрессирование миопии- единственный глаз- тонкая роговица (менее 450 мкм)- глаукома- катаракта- кератоконус- воспалительные заболевания глаз (острые и хронические)
– общие заболевания (сахарный диабет, аутоиммунные и системные заболевания)
Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) – первая методика лазерного лечения миопии. При этом с роговицы ножом удаляют эпителий, далее испаряют с помощью лазера определенный объем ткани и надевают контактные линзы. После операции возможно развитие неправильного роговичного астигматизма, т.к. эпителий неровный.
LASEK-лазерный эпителиальный кератомилёз – эпителий обрабатывают спиртом и отделяют. После выпаривания его возвращают на место (помогает заживлению и уменьшает болезненные ощущения). Одевают линзы.
LASIK (лазерный кератомилез insitu) – с помощью микрокератома формируют эпителиально-стромальный лоскут роговицы на ножке, который откидывается, производится абляция эпителия и возвращают его на место. Не нужно использование контактных линз. Противопоказание – тонкая роговица. Разновидность-epiLASIK, когда формируется эпителиальный лоскут.
Самый современный и быстрый метод – Фемто – или ИнтраLASIK. При этом лоскут формируется посредством фемтосекундного лазера, а абляция с помощью эксимерного излучения. Наименее травматичен, более физиологичный метод, мало побочных эффектов.
Лазерная коррекция зрения
Процент осложнений небольшой и все состояния быстро компенсируются.
Побочные эффекты лазерной хирургии:- нереалистичные ожидания, т.е. пациент сначала не может привыкнуть к нормальному зрению,- гипер -, гипокоррекция,- роговичный астигматизм,- синдром сухого глаза у 1 из 5 человек,
– кератиты, конъюнктивиты.
Осложнения миопии
При несвоевременном лечении или неправильной коррекции близорукости возможно прогрессирование заболевания и возникновение осложнений, таких как амблиопия (некорректируемое снижение остроты зрения), образование стафилом склеры (выпячивание), дистрофии и кровоизлияния на сетчатке и в стекловидном теле, в тяжелых случаях их отслойка.
Осложнения миопии
Профилактика миопии
Огромное значение уделяется профилактике миопии, особенно у школьников:- читаемая книга должна находиться на расстоянии вытянутой руки от глаз (это же касается и компьютера), телевизор-не менее 3 метров,- нельзя читать лежа или в транспорте,- адекватное освещение (общее и местное),
– правильная коррекция зрения, если необходима.
У взрослых такая профилактика, кроме коррекции, менее эффективна.
Врач офтальмолог Летюк Т.З.
Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/ophthalmology/806-miopija-blizorukost
Генетики нашли причину глаукомы и близорукости
Ученые нашли генетические изменения, связанные с наиболее распространенными заболеваниями зрения. Постепенно они приближаются к пониманию причин этих заболеваний.
Современная технология полногеномного ассоциативного исследования (genome-wide association study, GWAS) позволяет выявить мутации, связанные с все большим числом различных заболеваний.
однонуклеотидный полиморфизмТочечные мутации, возникающие на ДНК из-за замены одного нуклеотида другим.
Используя базу однонуклеотидного полиморфизма (SNP) генома человека, можно быстро просканировать всю ДНК, чтобы найти, какие нуклеотидные замены в изменчивых участках генома ведут к патологии.
Теперь ученые добрались до зрения.
Сразу три статьи в последнем номере Nature genetics посвящены этой проблеме.
Международная команда исследователей из Исландии, Китая, Швеции, Великобритании и Австралии под руководством Кари Стефансона (Kari Stefansson, компания deCODE genetics Inc, Рейкьявик), изучила генетические варианты, связанные с глаукомой.
Риск глаукомы связан с 7-й хромосомой
глаукомаГруппа глазных заболеваний, характеризующаяся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления с последующим развитием дефектов поля зрения, снижением зрения и атрофией зрительного нерва.
Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) – одна из главных причин слабовидения и слепоты. Ее распространенность увеличивается с возрастом. В 40–45 лет этой формой глаукомы страдает 0,1% населения, в 50–60 лет – 1,5-2%, в 75 лет и старше – около 10%.
Основные факторы риска по глаукоме – возраст, повышенное внутриглазное давление, наследственность, высокое артериальное давление, диабет и миопия (близорукость).
Ученые изучили более 300 тысяч SNP из базы HumanHap300 у 1263 пациентов с глаукомой и 34877 здоровых исландцев и нашли вариант на 7-й человеческой хромосоме (7q31), который показал статистически достоверную связь с глаукомой. Результат биологи проверили на группах других европейских и азиатских популяций.
Около 6% европейцев, несущих две копии этой мутации, в 1,6 раз чаще рискуют заболеть глаукомой, чем остальные. У китайцев и других азиатских народов мутация встречается реже, но ее ассоциация с глаукомой остается достоверной.
Анализ показал, что ключевой участок расположен между генами CAV1 и CAV2, кодирующими белки кавеолины. Работа этих белков регулирует отток жидкости от глазного яблока. При нарушении их деятельности избыточная жидкость повышает внутриглазное давление, что и приводит к заболеванию.
А близорукость начинается на 15-й
миопия, или близорукостьДефект (аномалия рефракции) зрения, при котором изображение падает не на сетчатку глаза, а перед ней. Причина в том, что преломляющая система глаза обладает увеличенной оптической силой и слишком сильно фокусирует (относительно передне-заднего размера глазного яблока). Человек при этом хорошо видит вблизи, но плохо видит вдаль
Исследования группы Кэролин Клэвер (Caroline C W Klaver) из Медицинского центра Эразма Роттердамского (Erasmus Medical Center, Rotterdam) и группы Кристофера Хаммонда (Christopher J Hammond) из Королевского колледжа Лондона (King’s College London) посвящены еще более распространенному нарушению зрения – близорукости (миопии).
Миопией, большей чем минус 1 диоптрия, поражена треть взрослого населения США, а в Китае, Сингапуре и на Тайване болезнь охватывает до 80% популяции. Хотя образ жизни оказывает большое влияние на развитие близорукости, около 80% ее определяет наследственность. Миопия и гиперопия (дальнозоркость) – два варианта рефракторных нарушений органа зрения, при которых изображение не попадает на сетчатку, и размывается. Ученые предполагают, что эти нарушения коренятся в неких патологиях эмбрионального развития глаза.
Кэролин Клэвер и ее коллеги изучили генетические вариации у 5328 голландцев, из которых 52% (2790 человек) страдали близорукостью либо дальнозоркостью (от минус 9 до плюс 10 диоптрий). Они нашли участок на 15-й хромосоме (15q14), один из вариантов которого достоверно ассоциирован с миопией. Подтверждение полученных результатов ученые получили на базе данных близнецов Великобритании.
У носителей аллеля С в ключевом участке увеличивается риск миопии по сравнению с носителями аллеля Т (в 1,41 раза, если аллель С находится на одной хромосоме и в 1,83 раза, если на обеих). Ключевой участок расположен вблизи трех генов, из которых два имеют непосредственное отношение к развитию глаза.
Ген ACTC1 участвует в закладке сократительных клеток – миофибробластов склеры. Функция гена GJD2 связана с передачей нервного импульса на фоторецепторы сетчатки, с регуляцией роста глазного яблока и созреванием волокон хрусталика.
Анализ показал, что в участке 15q14 находятся регуляторные элементы для этих генов.
Кристофер Хаммонд и коллеги в работе на группе британских близнецов (4270 человек) нашли другой участок на той же 15-й хромосоме (15q25), проявивший достоверную связь с близорукостью. В данном участке находится регулятор гена RASGRF1, который, помимо синаптической передачи в сетчатке, вовлечен в развитие глаза.
Нельзя сказать, что, найдя генетические варианты, связанные с болезнями зрения, ученые получили ответы на все вопросы о природе глаукомы и близорукости. Но, по крайней мере, они выяснили некоторые молекулярные механизмы, ведущие к патологии.
Источник: https://www.infox.ru/news/9/science/human/57603-genetiki-nasli-pricinu-glaukomy-i-blizorukosti
Профилактика глаукомы: как предупредить возникновение болезни
Глаукома – распространенная болезнь глаз, поражающая зрение взрослых и детей. Сопровождается значительным увеличением внутриглазного давления, приводящим в дальнейшем к атрофии зрительного нерва. При этом клетки сетчатки глаза отмирают, снижается острота зрения.
Отсутствие адекватного лечения глаукомы и дальнейшее хроническое течение болезни провоцирует слепоту. Профилактические мероприятия глаукомы – это совокупность элементарных действий, помогающих человеку значительным образом уменьшить опасность формирования у себя глаукомы.
В начальной стадии глаукома протекает бессимптомно и диагностируется только при медицинском осмотре у офтальмолога. Вовремя начатое лечение играет значимую роль. Если оно принимается не своевременно или оказывается уже неэффективным – единственным решением является хирургическое вмешательство.
В основном глаукома развивается у лиц, достигших 40-летнего возраста. Люди со смуглой кожей заболевают глаукомой чаще. Главным внешним проявлением глаукомы является изменение цвета зрачка – он перекрашивается в голубой или зеленоватый цвет. Наличие маленьких глаз, в основном у азиатов, является предпосылкой болезни.
При этом женщины заболевают чаще, так как размер передней глазной камеры у них меньше.
Развитие глаукомы идет неприметно и постепенно. Болезнь опасна тем, что при появлении заметных признаков, вернуть зрение уже достаточно трудно, а в некоторых случаях – просто невозможно. Поэтому следует сосредоточить внимание на симптомах глаукомы и при их возникновении незамедлительно обращаться к врачу.
Признаки глаукомы
К ключевому признаку глаукомы можно отнести ограничение периферического зрения. Среди иных симптомов болезни выделяются:
- отсутствие адаптации в темное время суток;
- возникновение пелены и «цветовых пятен» перед глазами;
- ухудшение зрения при отсутствии должного освещения;
- невозможность сосредоточения взгляда на близко находящихся предметах;
- краснота, боль, напряжение, резь и дискомфорт в глазах;
- увеличение внутриглазного давления;
- регулярная смена очков;
- постоянные головные боли.
Факторами риска формирования глаукомы считаются:
- возраст старше 42 лет;
- генетическая предрасположенность;
- миопия (близорукость);
- дальнозоркость;
- увеличение зрачка;
- диабет;
- патология нервной системы организма;
- проблемы сердечно-сосудистой системы;
- наличие шейного остеохондроза;
- болезни желудочно-кишечной системы;
- эндокринные болезни;
- атеросклероз.
Профилактика направленная на предотвращение глаукомы
Профилактика глаукомы – важнейшая часть работы каждого офтальмолога. Наилучший ее метод – выявить симптомы болезни, принять комплекс лечебных мер, сосредоточенных на устранение первичных проявлений патологии. Проведение ранней диагностики глаукомы – основное требование для сохранения превосходного зрения, предупреждения развития болезни и ее осложнений, вплоть до полной слепоты.
В качестве профилактики глаукомы применяется базовая медикаментозная терапия. И также для снижения внутриглазного давления и уменьшения количества вырабатываемой жидкости используются различные глазные капли.
Необходимо капать их регулярно, соблюдать дозировку и выполнять все назначения врача. При длительных прогулках и выездах брать с собой.
Некоторые глазные капли имеют побочные эффекты, поэтому самолечение опасно и имеет отягощенные последствия.
Источник: https://bolvglazah.ru/glaukoma/profilaktika-glaukomyi.html
Как предотвратить глаукому: 7 важных вещей, которые нужно знать
Глаукома – это заболевание глаз, которое медленно развивается, повреждая зрительный нерв, а в конечном итоге вызывает потерю времени. Глаукома является второй причиной слепоты во всем мире. Вы должны быть начеку и иметь информацию об этом заболевании.
На ранних стадиях глаукома практически никак не проявляет своих симптомов, но более миллиона жителей России страдают от этого заболевания, даже не понимая, что оно уже началось.
Из-за того, что потеря зрения происходит постепенно, глаукому иногда называют «тихим вором» зрения.
Когда болезнь переходит в более тяжелую стадию, когда потеря зрения может стать неотвратимой, бывает слишком поздно предпринимать какие-либо действия.
Профилактика глаукомы – лучшее лекарство. Узнайте, как можно предотвратить болезнь и защитить зрение.
В статье:
Причины возникновения глаукомы
Кто находится в группе риска возникновения глаукомы
Для профилактики глаукомы необходимо регулярно проверять зрение
Физические упражнения снижают риск глаукомы
Защитите ваши глаза
Для профилактики глаукомы нужно снизить уровень инсулина
Регулярно принимайте прописанные глазные капли
Глаукома является результатом повреждения зрительного нерва. Повреждение происходит медленно, поэтому сначала у человек появляются «слепые» пятна в зрении. Повреждение зрительного нерва связано с увеличением глазного давления, хотя у врачей до сих пор нет точного понимания, как именно это происходит.
У нас есть глазная жидкость, которая обычно находится между роговицей и радужной оболочкой глаза. Увеличение количества этой жидкости приводит к увеличению глазного давления. Если механизм дренажа глазной жидкости выходит из строя или слишком много жидкости производится, то давление нарушается, а это ведет к глаукоме.
Существует множество факторов, которые могут увеличить риск образования глаукомы. К ним относятся:
- этническая принадлежность. Так, у африканца в 6-8 раз выше риск возникновения глаукомы, чем у кавказца, например.
- возраст. Глаукома чаще всего встречается у пожилых людей. Особенно у возрастной группы 60+.
- хронические заболевания. Если человек страдает от сердечнососудистых заболеваний, сахарного диабета, гипотиреоза и высокого кровяного давления, то шансы получить глаукому у него выше.
- семейная история. Глаукома может передаваться через генетическую предрасположенность.
- близорукость и другие травмы глаз. Близорукость означает слабые глазные нервы, а также риск возникновения глаукомы могут повысить такие травмы глаз как опухоли, отслоение сетчатки, воспаления, операции на глазах и т.д.
- кортикостероиды. Использование кортикостероидов коррелирует с повышением риска возникновения глаукомы.
В связи с тем, что глаукома развивается постепенно, а ее симптомы проявляются не сразу, лучшей профилактикой является регулярное посещение офтальмолога. Раннее выявление симптомов глаукомы снижает риск дальнейшего развития болезни и оставляет время для ее лечения. Вот с какой периодичностью рекомендуется бывать на обследованиях:
- каждые 2-4 года в возрасте до 40 лет;
- раз в 1-3 года в возрасте от 40 до 54;
- раз в 1-2 года в возрасте от 55 до 64;
- ежегодно в возрасте от 65 и выше.
Если вы входите в группу риска развития глаукомы, то обследование нужно проводить раз в 1-2 года, начиная с 35 лет (читайте раздел о группе риска).
Для профилактики глаукомы будут полезны регулярные умеренные физические нагрузки. Впрочем, физические нагрузки вообще приносят пользу вашему организму. Вполне подойдет просто ходьба или легкий бег трусцой три раза в неделю. Такие занятия снижают риск возникновения глаукомы.
Обратите внимание: упражнения приносят пользу тем, кто выполняет их регулярно, так что постарайтесь ввести физические упражнения в свой обычный график.
Если у вас есть риск возникновения глаукомы, следует избегать занятий йогой, так как в некоторых позициях требуется стоять на голове или поднимать вверх ноги, что может увеличивать давления на глаза, а потому повышать риск возникновения глаукомы.
Перед тем, как выбрать вид физических занятий, посоветуйтесь с врачом, какие из них являются для вас наиболее безопасными.
Защита глаз очень важна. Во время занятий травмоопасными видами спорта или при домашней работе, когда есть риск повредить глаза, всегда носите защитные очки. Как упоминалось выше, травмы глаз могут привести к более высокому риску развития глаукомы (травматического или вторичного). Защита глаз является еще одним эффективным способом профилактики глаукомы.
Артериальное давление повышается с уровнем инсулина, который также приводит к более высокому глазному давлению. Резистентность к инсулину, как известно, увеличивает глазное давление, что приводит к глаукоме. Вот почему люди с диабетом и высоким кровяным давлением подвергаются более высокому риску развития этого заболевания.
Решение?
Ешьте здоровую пищу, избегая продуктов с высоким содержанием сахара и богатых глюкозой, способных спровоцировать всплеск уровня инсулина. Сократите в своем рационе по максимуму такие продукты как картофель, рис, крупы, макаронные изделия и хлеб.
Если диагноз «глаукома» у вас подтвердился, врач назначит вам глазные капли. Используйте их регулярно, даже если вы не испытываете никаких симптомов заболевания. Глазные капли при глаукоме будут ограничивать нарастание глазного давления, которое и является основной причиной развития заболевания.
Автор статьи: Динара Сафиева, “Московская медицина”©
Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье о том, как предотвратить глаукому, предназначена для ознакомления. Однако она не может быть заменой консультации с профессиональным врачом.
Источник: http://moskovskaya-medicina.ru/glaukoma/kak-predotvratit-glaukomu-7-vazhnyh-veshchey-kotorye-nuzhno-znat.html
Близорукость
Близорукость в общей популяции встречается довольно часто: по данным ВОЗ, миопией страдает 25—30% населения планеты.
Чаще всего близорукость развивается в детском или пубертатном возрасте (от 7 до 15 лет) и в дальнейшем либо сохраняется на имеющемся уровне, либо прогрессирует.
При близорукости световые лучи, исходящие от расположенных вдалеке объектов, собираются в фокус не на сетчатке, как в нормальном глазу, а впереди нее, вследствие чего изображение получается нечетким, расплывчатым, смазанным.
Состояние близорукости впервые было описано еще Аристотелем в IV в. до н. э. В своих трудах философ отмечал, что некоторые люди для лучшего различения удаленных предметов вынуждены прищуривать глаза и назвал данный феномен «миопс» (от греч. – «щуриться»). В современной офтальмологии близорукость имеет другое название – миопия.
Причины близорукости
В норме, при 100% зрении, параллельные лучи от находящихся вдали предметов, пройдя через оптические среды глаза, фокусируются в точку изображения на сетчатке. В миопичном глазу изображение формируется перед сетчаткой, а до световоспринимающей оболочки доходит только нерезкая и расплывчатая картинка.
При близорукости такая ситуация возникает только при восприятии глазом параллельных световых лучей, т. е. при дальнем зрении. Лучи, исходящие от близких предметов, имеют расходящееся направление и после преломления в оптической среде глаза проецируются строго на сетчатку, формируя четкое и ясное изображение.
Поэтому пациент с близорукостью плохо видит вдаль и хорошо вблизи.
Для ясного различения отдаленных предметов нужно придать параллельным лучам расходящееся направление, что достигается с помощью специальных (очковых или контактных) рассеивающих линз.
Преломляющую силу линзы, указывающую на насколько необходимо ослабить рефракцию миопичного глаза, принято выражать в диоптриях (дптр) – именно с этой точки зрения и определяется величина близорукости, которая обозначается отрицательным значением.
В основе близорукости лежит несоответствие преломляющей силы оптической системы глаза длине его оси. Поэтому механизм близорукости, во-первых, может быть связан с чрезмерной длиной оптической оси глазного яблока при нормальной преломляющей силе роговицы и хрусталика.
При близорукости длина глаза достигает 30 и более мм (при нормальной длине глаза у взрослого – 23-), а его форма становится эллипсовидной. При удлинении глаза на , степень близорукости увеличивается на 3 дптр.
Во-вторых, при близорукости может иметь место слишком сильная преломляющая сила оптической системы (свыше 60 дптр) при нормальной длине оптической оси глаза (). Иногда при близорукости имеет место смешанный механизм – сочетание этих двух дефектов.
В обоих случаях изображение предметов не может нормально фокусироваться на сетчатке, а формируется внутри глаза; при этом на сетчатку проецируются только фокусы от расположенных близко к глазу предметов.
В большинстве случаев близорукость является наследственной. При наличии миопии у обоих родителей близорукость у детей развивается в 50% случаев; при нормальном зрении родителей – только у 8% детей.
Частой причиной, способствующей развитию близорукости, выступает несоблюдение требований гигиены зрения: чрезмерные по продолжительности зрительные нагрузки на близком расстоянии, недостаточная освещенность рабочего места, длительная работа за компьютером или просмотр телевизора, чтение в транспорте, неправильная посадка при чтении и письме.
Нередко развитию истинной близорукости предшествует ложная близорукость, обусловленная перегрузкой цилиарной (аккомодационной) мышцы и спазмом аккомодации. Близорукости может сопутствовать другая офтальмопатология – астигматизм, косоглазие, амблиопия, кератоконус, кератоглобус.
Неблагоприятное влияние на зрительную функцию оказывают перенесенные инфекции, гормональные колебания, интоксикации, родовые травмы, ЧМТ, ухудшающие микроциркуляцию в оболочках глаза. Прогрессированию близорукости способствует дефицит таких микроэлементов, как Mn, Zn, Cr, Cu и др.
, неправильная коррекция уже выявленной миопии.
Прежде всего, различают врожденную (связанную с внутриутробными нарушениями развития глазного яблока) и приобретенную (развившуюся под влиянием неблагоприятных факторов) близорукость. По ведущему механизму развития близорукости выделяют осевую (при увеличении размера глазного яблока) и рефракционную миопию (при чрезмерной силе преломляющего аппарата).
Состояние, сопровождающееся прогрессированием близорукости на 1 и более дптр в год, расценивается как прогрессирующая миопия.
При постоянном, значительном увеличении степени миопии говорят о злокачественной близорукости или миопической болезни, которая приводит к инвалидности по зрению.
Стационарная близорукость не прогрессирует и хорошо корригируется с помощью линз (очковых или контактных).
Так называемая, транзиторная (временная) близорукость, продолжающаяся 1-2 недели, развивается при отеке хрусталика и увеличении его преломляющей силы. Данное состояние встречается при беременности, сахарном диабете, приеме кортикостероидов, сульфаниламидов, в начальной стадии развития катаракты.
По данным рефрактометрии и силе необходимой коррекции в диоптриях различают близорукость слабой, средней и высокой степени:
- слабая – до -3 дптр включительно
- средняя – от -3 до -6 дптр включительно
- высокая – более -6 дптр
Степень высокой близорукости может достигать значительных величин (до -15 и -30 дптр).
Симптомы близорукости
Длительное время близорукость протекает бессимптомно и часто выявляется офтальмологами во время профосмотров. Обычно близорукость развивается или прогрессирует в школьные годы, когда в процессе учебы детям приходится сталкиваться с интенсивными зрительными нагрузками.
Следует обратить внимание на то, что дети начинают хуже различать удаленные предметы, плохо видеть строчки на доске, стараются подойти поближе к рассматриваемому объекту, глядя вдаль, прищуривают глаза.
Кроме дальнего зрения при близорукости ухудшается и сумеречное зрение: люди с миопией хуже ориентируются в темное время суток.
Постоянное вынуждение напряжение глаз приводит к зрительному утомлению – мышечной астенопии, сопровождающейся сильными головными болями, ломотой в глазах, болями в глазницах. На фоне близорукости может развиться гетерофория, монокулярное зрение и расходящееся содружественное косоглазие.
При прогрессирующей близорукости пациенты вынуждены часто менять очки и линзы на более сильные, поскольку через некоторое время они перестают соответствовать степени миопии и корректировать зрение. Прогрессирование близорукости происходит в связи с растяжением глазного яблока и часто встречается в подростковом возрасте.
Удлинение передне-задней оси глаза при близорукости сопровождается расширением глазной щели, что приводит к небольшому пучеглазию. Склера при растяжении и истончении приобретает синеватый оттенок из-за просвечивающих сосудов.
Деструкция стекловидного тела может проявляться «летанием мушек», ощущением «мотков шерсти», «нитей» перед глазами.
При растяжении глазного яблока отмечается удлинение глазных сосудов, нарушение кровоснабжения сетчатки, снижение остроты зрения. Ломкость кровеносных сосудов может привести к кровоизлияниям в сетчатую оболочку и стекловидное тело. Самым грозным осложнением близорукости может стать отслойка сетчатки и сопровождающая ее слепота.
Постановка диагноза близорукости требует проведения офтальмологических тестов, осмотра структур глаза, исследования рефракции, проведения УЗИ глаза.
Визометрия (проверка остроты зрения) проводится по таблице с использованием набора пробных очковых линз и носит субъективный характер.
Поэтому данный вид исследования при близорукости необходимо дополнять объективной диагностикой: скиаскопией, рефрактометрией, которые проводятся после циклоплегии и позволяют определить истинную величину рефракции глаза.
Проведение офтальмоскопии и биомикроскопии глаза с линзой Гольдмана при близорукости необходимо для выявления изменений на сетчатке (кровоизлияний, дистрофии, миопического конуса, пятна Фукса), выпячивания склеры (стафиломы), помутнения хрусталика и пр.
Для измерения передне-задней оси глаза и величины хрусталика, оценки гомогенности стекловидного тела, исключения отслойки сетчатки показано проведение УЗИ глаза.
Дифференциальная диагностика проводится между истинной близорукостью и ложной, а также транзиторной миопией.
Лечение близорукости
Коррекция и лечение близорукости может проводиться консервативными (медикаментозная терапия, очковая или контактная коррекция), хирургическими или лазерными методами. Медикаментозные курсы, проводимые 1-2 раза в год, позволяют предотвратить прогрессирование близорукости.
Рекомендуется соблюдение гигиены зрения, ограничение физических нагрузок, прием витаминов группы В и С, использование мидриатиков для снятия спазма аккомодации (фенилэфрина), проведение тканевой терапии (алоэ, стекловидное тело внутримышечно), прием ноотропных средств (пирацетама, гопантеновой кислоты), физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, магнитотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны, рефлексотерапия).
В процессе лечения близорукости используются ортоптические методики: тренировка ресничной мышцы с использованием отрицательных линз, аппаратное лечение (тренировка аккомодации, лазерстимуляция, цветоимпульсная терапия и др.).
Для коррекции близорукости производится подбор контактных линз или очков с рассеивающими (отрицательными) линзами. Для сохранения резерва аккомодации при близорукости, как правило, осуществляется неполная коррекция.
При близорукости выше -3 дптр показано использование двух пар очков или очков с бифокальными линзами. При миопии высокой степени очки подбираются с учетом их переносимости.
Для коррекции близорукости слабой средней степени могут быть использованы ортокератологические (ночные) линзы.
На сегодняшний день в офтальмологии разработано более двадцати методов рефракционной и лазерной хирургии для лечения близорукости. Эксимер-лазерная коррекция близорукости предполагает исправление зрения за счет изменения формы роговицы, придания ей нормальной преломляющей силы.
Лазерная коррекция близорукости проводится при миопии до -12-15 дптр и выполняется в амбулаторных условиях. Среди методов лазерной хирургии при миопии наибольшее распространение получили LASIK, SUPER LASIK, EPILASIK, FemtoLASIK, LASEK, фоторефрактивная кератэктомия (ФРК).
Эти методы отличаются степенью воздействия и способом формирования поверхности роговицы, однако, по своей сути идентичны.
Осложнениями лечения близорукости лазером может стать гипо- или гиперкоррекция, развитие роговичного астигматизма, кератита, конъюнктивита, синдрома сухого глаза.
К рефракционной замене хрусталика (ленсэктомии) прибегают при близорукости высокой степени (до –20 дптр) и утрате естественной аккомодация глаза. Метод заключается в удалении хрусталика и помещении внутрь глаза интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), имеющей необходимую оптическую силу.
Имплантация факичных линз, как метод лечения близорукости, применяется при сохранной естественной аккомодации. При этом хрусталик не удаляют, но дополнительно, в переднюю или заднюю камеру глаза имплантируют специальную линзу.
Путем имплантации факичных линз проводится коррекция очень высоких (до –25 дптр) степеней близорукости.
Метод радиальной кератотомии ввиду большого количества ограничений в современной хирургии близорукости используется редко. Данный способ предполагает нанесение на периферию роговицы несквозных радиальных надрезов, которые срастаясь, изменяют форму и оптическую силу роговицы.
Склеропластические операции при близорукости проводят с целью остановки роста глаза. В процессе склеропластики за фиброзную оболочку глазного яблока заводятся полоски биологических трансплантатов, охватывающие глаз и препятствующие его растяжению. На сдерживание роста глаза направлена и другая операция – коллагеносклеропластика.
В ряде случаев при близорукости целесообразно проведение кератопластики – пересадки донорской роговицы, которой с помощью программного моделирования придается определенная форма. Оптимальный метод лечения близорукости может определить только высококвалифицированный хирург-офтальмолог (лазерный хирург) с учетом индивидуальных особенностей нарушения зрения.
Прогноз и профилактика близорукости
При соответствующей коррекции стационарной близорукости в большинстве случаев удается сохранить высокую остроту зрения.
При прогрессирующей или злокачественной близорукости прогноз определяется наличием осложнений (амблиопии, стафилом склеры, кровоизлияний в сетчатку или стекловидное тело, дистрофии или отслойки сетчатки).
При высокой степени близорукости и изменениях глазного дна противопоказан тяжелый физический труд, подъем тяжестей, работа, связанная с длительным зрительным напряжение.
Профилактика близорукости, особенно у детей и подростков, требует выработки навыков гигиены зрения, проведения специальной гимнастики для глаз и общеукрепляющих мероприятий. Большую роль играют профилактические осмотры, направленные на выявление близорукости у групп риска, диспансеризация лиц с миопией, проведение превентивных мероприятий, рациональная и своевременная коррекция.
Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/nearsightedness
Загрузка...
