Британские офтальмологи призывают к запрету импорта лазерных указок – все о зрении

Лазерная коррекция в вопросах и ответах

Лазерная коррекция выполняется пациентам с близорукостью до —15,0 D, дальнозоркостью до +6,0 D и астигматизмом до +/-6,0 D.

В каком возрасте лучше делать эксимер-лазерную коррекцию зрения?

Оптимальным возрастом для восстановления зрения с помощью лазерной коррекции считается период от 18 до 45 лет. До 18 лет коррекция не рекомендуется, так как в этом возрасте с ростом всего организма, в том числе и глазного яблока, может измениться и рефракция зрения.

А после 45 лет врачи предупреждают пациента о том, что лазерная коррекция не застрахует его от возможного появления возрастной дальнозоркости (пресбиопии).

Решение о проведении лазерной коррекции после 45 лет сугубо индивидуально и принимается врачом только после тщательного обследования зрительной системы.

Есть ли противопоказания к эксимер-лазерной коррекции?

Противопоказаний к лазерной коррекции зрения немного, но они есть. Это наличие у пациентов таких глазных заболеваний, как катаракта, глаукома, патология сетчатки и общих заболеваний (туберкулез, диабет, воспалительные заболевания, опухоли, инфекции). Не рекомендуется проведение лазерной коррекции беременным и кормящим женщинам.

Как давно существует лазерная коррекция?

Лазерная коррекция зрения впервые была проведена в 1989 году и с этого времени доказала свою надежность и эффективность. «Эксимер» одним из первых в России предложил своим пациентам данный метод исправления зрения, и за 11 лет более 100 000 пациентов обрели хорошее зрение.

Сколько лазерных коррекций сделано в мире?

Сегодня эксимер-лазерная коррекция применяется в медицинских центрах и клиниках в 45 странах по всему миру. За последние 10 лет в мире проведено свыше 3 миллионов коррекций зрения.

Правда ли, что не рекомендуется делать лазерную коррекцию зрения еще не рожавшим женщинам?

Нерожавшим женщинам проводить эксимер-лазерную коррекцию можно. Сама по себе она не вызывает ухудшения зрения после родов. Единственное, что коррекцию зрения нельзя проводить непосредственно во время беременности и в период кормления грудью.

Обычно проблемы во время родов возникают из-за плохого состояния сетчатки, которое зачастую сопровождается близорукостью.

Поэтому перед лазерной коррекцией необходимо обязательно проверить состояние сетчатки и, если это необходимо, то провести ее укрепление.

Может ли зрение после коррекции ухудшиться?

Результат лазерной коррекции со временем не изменится. Этот факт доказан временем. Ведь коррекция зрения прошла многоэтапные клинические испытания, прежде чем ее начали использовать в офтальмологических клиниках по всему миру. С конца 80-х годов было сделано более 5 млн.

коррекций и до сих пор случаев ухудшения зрения после лазерной коррекции зрения по методике ЛАСИК не зафиксировано.

Однако врачи предупреждают всех пациентов о том, что ухудшение зрения возможно в случае возрастных изменений в организме после 45-50 лет и развития возрастной дальнозоркости (пресбиопии).

Насколько безболезненна эксимер-лазерная коррекция?

Данная процедура проводится под местной капельной анестезией, которая легко переносится и позволяет исключить какие-либо болезненные ощущения.

Сколько времени нужно лежать в больнице после лазерной коррекции зрения?

Лежать в больнице нет необходимости. Процедура восстановления зрения при помощи лазерной коррекции выполняется в режиме «одного дня», то есть без госпитализации. По времени она занимает 10–15 минут. Включая предоперационную подготовку и обязательный послеоперационный осмотр, пациент проводит в клинике всего лишь 1,5–2 часа и в этот же день возвращается домой.

Можно ли провести лазерную коррекцию сразу на два глаза?

Чаще всего лазерная коррекция зрения по методике ЛАСИК выполняется последовательно на обоих глазах, с интервалом в несколько минут.

Могут ли сделать эксимер-лазерную коррекцию по чужим данным?

Это невозможно, так как перед проведением лазерной коррекции врач и инженер обязательно сверяют данные, находящиеся в медицинской карточке пациента, с теми, которые занесены в его электронную карту и отображаются на экране монитора лазерной установки. Без специальной электронной карты (индивидуальной карты пациента) лазерная установка будет заблокирована и не начнет свою работу.

Что будет, если во время проведения лазерной коррекции выключится электричество?

Если такая ситуация случится (что очень маловероятно), то произойдет переподключение энергоснабжения лазерной установки к источнику бесперебойного питания.

К нему будут подключены не только приборы, но и система обеспечения в помещении безопасных условий для проведения коррекции (осушитель и кондиционеры с микрофильтрами и т. п).

Это позволит провести действительно полноценную коррекцию на оба глаза, без каких-либо нарушений технологии.

Сколько времени занимает процедура коррекции?

Лазерная коррекция процедура амбулаторная и выполняется без госпитализации. Пациент проводит в клинике около 1,5–2 часов. Подготовительный период до лазерной коррекции занимает примерно 10–20 минут, а сама коррекция 10–15 минут. После процедуры какое-то время пациент отдыхает, затем его осматривает врач, дает необходимые рекомендации и отпускает домой.

Можно ли активно заниматься спортом после лазерной коррекции?

Да, можно! После лазерной коррекции зрения, как и прежде, вы можете вести привычный для себя образ жизни. Никаких ограничений на физические и зрительные нагрузки после лазерной коррекции нет.
Коррекция зрения по методике ЛАСИК — единственный способ восстановления зрения для лиц, испытывающих максимальные нагрузки: летчиков-испытателей, альпинистов, каскадеров и др.

Через какое время можно работать за компьютером после ЛКЗ?

Работать на компьютере можно уже через 1–2 дня после проведения лазерной коррекции зрения. В зависимости от индивидуальных особенностей многие пациенты работают за компьютером уже на следующий день без каких-либо ограничений.

Зачем перед коррекцией проходить диагностику?

Определить показания к лазерной коррекции возможно только при помощи диагностики. Обследование зрительной системы необходимо для того, чтобы врач не только удостоверился в целесообразности лазерной коррекции, но и смог предложить индивидуальный вариант лечения для конкретного пациента, рассчитал параметры будущей коррекции зрения.

Безопасна ли лазерная коррекция?

Преимущества лазерной коррекции в том, что она прогнозируема, безопасна и не травматична. Технология ЛАСИК прошла многоэтапные клинические испытания, прежде чем ее начали использовать в офтальмологических центрах и клиниках.

Многолетние наблюдения за пациентами показали, что эксимерный лазер не вызывает каких-либо нарушений, так как воздействие происходит только на одну из преломляющих сред — роговицу, и глубина воздействия строго ограничена.

Все эксимерные лазеры работают в одном диапазоне длин волн, в импульсном режиме. Температура в зоне испарения ткани практически не повышается (не более 5°-6°) вследствие кратковременности воздействия.

С каждым импульсом лазер удаляет слой толщиной 0,25 мкм (приблизительно 1/500 часть толщины человеческого волоса). Такая точность позволяет добиваться идеального результата лазерной коррекции зрения и не оказывает воздействия на внутренние ткани.

Кроме того, можно быть уверенным в безопасности, так как интенсивность воздействия лазера контролируется компьютером, а система слежения за взглядом пациента во время операции обеспечивает максимально точное центрирование зоны абляции.

Нужно ли будет после лазерной коррекции в пожилом возрасте носить очки?

Возрастная дальнозоркость (пресбиопия) развивается после 45–50 лет практически у каждого человека. Лазерная коррекция зрения не спасает от возрастной дальнозоркости (пресбиопии). Возможно, что в пожилом возрасте вам понадобятся очки для чтения вблизи, вне зависимости от того делали вы лазерную коррекцию или нет.

Можно ли ослепнуть после лазерной коррекции?

В истории лазерной коррекции не было ни одного случая потери зрения после этой процедуры. Если диагностическое обследование показало, что у вас нет противопоказаний к коррекции зрения, и после процедуры вы соблюдаете все рекомендации врача, то можно гарантировать отличный результат на долгие годы.

Нужно ли будет ограничивать физические нагрузки?

Безусловно, в первый день после лазерной коррекции зрения следует вести более спокойный образ жизни, однако это не означает, что в дальнейшем вы будете ограничивать свои физические нагрузки. Через 1-2 дня вы сможете продолжать свою активную жизнь, например, вернуться к занятиям спортом.

За счет чего после лазерной коррекции зрение улучшается?

В процессе коррекции лазер создает новую форму роговицы — «естественной линзы» нашего глаза, вследствие чего она начинает по-другому преломлять световые лучи, и ранее расплывчатые изображения становятся четкими.

Будут ли ограничения в дальнейшем?

После лазерной коррекции зрения реабилитационный период — минимальный.

Небольшой дискомфорт после коррекции исчезает через 30–40 минут, а окончательное восстановление зрительных функций происходит в течение нескольких дней.

Ограничения сразу после коррекции незначительные и, в основном, касаются гигиенических процедур (посещение бассейна, сауны, использования косметики). В дальнейшем же никаких ограничений нет.

Может ли понадобиться повторная коррекция?

В некоторых, особо сложных случаях требуется докоррекция, но чаще всего необходимости в этом нет.

Будет ли зрение 100% после лазерной коррекции зрения?

Решаясь на лазерную коррекцию зрения, все пациенты хотят восстановить свое зрение и больше не пользоваться очками или контактными линзами. Однако гарантировать всем 100%-е зрение невозможно.

Результат коррекции зависит от многих факторов, в том числе и от природной остроты вашего зрения.

То, как вы будете видеть после коррекции, оговаривается с лечащим врачом в ходе предоперационного диагностического обследования.

Что будет, если лазер «промахнется»?

В процессе лечения лазер не может «промахнуться», так как положение глаза фиксируется специальным вакуумным кольцом, а голова — вакуумной подушкой. К тому же, чтобы не была нарушена точность, кресло пациента жестко связано с лазером. Это гарантирует и то, что смещения глаза во время коррекции не произойдет.

Источник: https://www.excimerclinic.ru/laser-correction/laser-faq/

Виды современных лазерных систем в офтальмологии для коррекции зрения – плюсы и минусы

Офтальмологические лазеры, применяемые при коррекции зрения, стали в свое время настоящим прорывом в сфере лечения патологий глаз. Этот способ коррекции остается флагманским направлением современной офтальмологии. С помощью все новых и новых достижений в этой сфере, врачи легко и просто решают проблему, возвращая зрение миллионам людей, имеющих разные формы его нарушения.

Каковы преимущества, есть ли минусы у этих систем?

Читаем!

Прежде чем мы начнем рассматривать эту тему, надо определиться с некоторыми моментами.

В офтальмологии, в первой из медицинских областей, начали использовать лазерное излучение для лечения заболеваний, т.е. — хирургическое лечение патологии оптического аппарата глаза.

Рассмотрим их некоторые виды, особенности и другие моменты.

Благодаря технологиям, с помощью которых делают операции с участием эксимерных лазеров, от очков и контактных линз избавляются люди, которым их ношение противопоказано (пожарные, военные и пр.).

Этот вид лазера относя к газовым лазерным устройствам.

Что такое эксимер? Аббревиатура, дословно переводимая, как возбужденный димер.

Как правило, на практике применяются эксимерные лазеры, излучающие фотоны в области ультрафиолетового спектра.

КСТАТИ: В ряде случаев, импульсный световой поток высокой мощности заменяет скальпель, не повышая температуру и теплового разрушения клеток, которое могло бы разрушить ткани, расположенные глубже.

Работа всех, используемых в современной клинической практике, эксимерных лазеров осуществляется в импульсном режиме с одинаковым диапазоном длин волн. Различие устройств состоит в форме лазерного пучка (летающее пятно, сканирующая щель) и в составе инертного газа.

Каждый импульс обеспечивает испарение слоя роговицы, чья толщина — 0,25 мкм.

За счет такой точности офтальмологи получают лучшие результаты при использовании эксимерного лазера.

Фемтосекундный лазер – это суперкороткие импульсы с 1 импульсом в фемтосекунду. Это дает возможность офтальмологам осуществлять проникновение в ткани глаз без крови, без серьезных травм.

Операции, выполняемые с такой техникой, самые безопасные. Правда — несколько устаревшие.

ПОМНИТЕ: Так называемый эффект «куполообразного реза», который случается при таком методе лечения, ухудшает зрение больных ночью и вечером при управлении автомобилем.

Каким окажется результат лазерной коррекции зрения?

Однако микрокератом, прибор для лазерных операций на глазах, занимает тоже значимое место.

Этот прибор, функционирующий в автономном режиме — т.е., без участия электричества — используется при проведении эксимер-лазерной коррекции по методу ЛАСИК (без участия микроножа).

Задача специалиста – отделить с помощью прибора верхние слои роговицы. В итоге, можно одновременно делать операции на обоих глазах.

С его помощью осуществляется подготовительный этап перед эксимер-лазерной коррекцией зрения (т.е. речь о формировании лоскута) с минимумом боли для больного и снижением до минимума состояние дискомфорта.

Оснащенный многоразовыми головками и т.д., прибор такой конструкции поможет гибко настроить технику под индивидуальные особенности глаза каждого оперируемого, а значит — даст более точные и гарантированный результат.

Источник: http://www.operabelno.ru/vidy-sovremennyx-lazernyx-sistem-v-oftalmologii-dlya-korrekcii-zreniya/

Цены на лазерную коррекцию зрения

Стоимость лазерной коррекции зрения может сильно отличаться в глазных клиниках даже одного города. В крупных мегаполисах подавляющее большинство таких операций выполняется в частных центрах, но этот вид услуг оказывают и государственные лечебные учреждения на коммерческой основе, что и определяет разброс цен.

Сколько стоит лазерная коррекция зрения в Москве?

Стоимость любой рефракционной операции всегда указывается за один глаз. В 95% случаев оперируют сразу оба глаза, соответственно, приведенная ниже стоимость операции удваивается.

Разброс цен по каждой методике обусловлен различными степенями нарушений зрения. Например, близорукость бывает слабой, средней и высокой степени, соответственно и цена коррекции зрения лазером будет варьировать.

Самый популярный и эффективный метод Супер ЛАСИК стоит в пределах 22500 – 55000 рублей за один глаз в зависимости от степени нарушения зрения. Эта процедур является «золотым стандартом» во всем мире, поэтому можно смело ориентироваться на данную стоимость.

Стоит упомянуть и о предоперационной диагностике при подготовке к лазерной коррекции зрения. Это обследование одно из самых емких, так как врачу необходимо оценить множество параметров глаз пациента. Стоимость такой диагностики от 2 до 5 тысяч рублей.

В прайс-листах офтальмологических клиниках вы можете встретить различные категории сложности лазерной коррекции, которые влияют на стоимость операций. Как правило, эти категории означаю различные степени нарушений зрения и их сочетание с астигматизмом. 

Совершенно очевидно, что стоимость лазерной коррекции зрения при миопии слабой степени будет ниже, чем при миопиии высокой степени, сочетающейся со смешанным астигматизмом.

Кроме того, на цену коррекции зрения может влиять ученая степень хирурга, проводящего операцию. Если коррекцию вам будет проводить ведущий специалист клиники, то цена за каждый глаз может иметь  коэффициент 1,5 – 2

Стоимость лазерной коррекции зрения указывается в РУБЛЯХ за ОДИН ГЛАЗ

Метод лазерной коррекции зрения	Стоимость
LASIK- базовая методика с использованием механического микрокератома для создания лоскута роговицы
LASIK – 1 категория сложности	24 000	27 000
LASIK – 2 категория сложности	28 000	33 000
LASIK – 3 категория сложности	32 000	37 000
LASIK – 4 категория сложности	37 000	40 000
Femto LASIK- базовая методика с использованием фемтосекундного лазерадля создания лоскута роговицы	47 000	55 000
Super LASIK– методика, выполняемая по индивидуальным параметрам глаз пациента с использованием механического микрокератома
Super LASIK – 1 категория сложности	30 000	36 000
Super LASIK – 2 категория сложности	33 000	39 000
Super LASIK – 3 категория сложности	36 000	44 000
Super LASIK – 4 категория сложности	42 000	48 000
Femto Super LASIK -методика, выполняемая по индивидуальным параметрам глаз пациента с использованием фемтосекундного лазерадля создания лоскута роговицы	52 000	80 000
ФРК – базовая методика,выполняемая при противопоказаниях к LASIK	22 000	36 000
Super ФРК- методика, выполняемая при противопоказаниях к LASIKпо индивидуальным параметрам глаз пациента	30 000	47 000

Цена лазерной коррекции зрения выгодна

Не удивляйтесь, но кроме отличных результатов, лазерная коррекция зрения экономит ваши деньги. Даже самая дорогая процедура окупит себя за 2-3 года использования контактных линз и очков, посчитайте сами:

Однодневные контактные линзы 1 упаковка – 1000 руб * 2 упаковки в месяц * 12 месяцев = 24000 руб год. Таким образом, за 2-2,5 года вы заплатите как за Супер ЛАСИК в ведущей московской клинике.

В среднем, у каждого «очкарика» есть 3-4 пары очков, которые он носит дома, на работе, в машине, на отдыхе и запасные.

Модная оправа + стекла + работа = 8000 – 15000 рублей, а часто и более. Поменять 4 пары очков за 2-3 года не сложно, а это 40000 – 60000 рублей.

Скидки на коррекцию зрения лазером

Очень осторожно относитесь к клиникам, которые обещают сделать скидку в 50-80% от стоимости процедуры, это утопия. Такими предложениями часто пестрят сайты всевозможных купонов. 

Например, себестоимость операции Супер ЛАСИК на один глаз с одноразовыми материалами, работой хирурга, операционной сестры и инженера составляет пятизначную сумму. 

Наивно предполагать, что кто-то будет работать себе в убыток или за мизерную прибыль, предоставляя скидку в 70%.  Нет, скорее всего, на чем-то сэкономят, что может стать причиной нежелательных последствий.

Как правило, задача таких «супер» предложений – привлечь пациента в клинику, а далее его будут «раскручивать» на дополнительные траты, которые покроют сумму скидки на операцию. 

Это могут быть дополнительные анализы или обследования, которые нужно провести только в этой клинике. Не станем скрывать, что есть стандартный список анализов для подготовки к лазерной коррекции зрения, любые дополнительные анализы назначаются крайне редко.

Большой удачей можно считать, если вы увидите акцию на лазерную коррекцию зрения в специализированной клинике. Как правило, скидка на операцию будет не более 10-15%, но в численном эквиваленте это весомая сумма в 7-10 тысяч рублей.

Входит ли лазерная коррекция зрения в услуги по ДМС?

Лазерная коррекция зрения относится к косметическим операциям, направленным на избавление от очков и контактных линз, и выполняется по желанию пациента. Безусловно, существуют и медицинские показания к этой операции, но они довольно редки. 

В связи с этим, большинство страховых компаний не покрывают расходы на лазерную коррекцию зрения по полису добровольного медицинского страхования, хотя некоторые компании уже включили эту операцию в перечень оплачиваемых услуг. 

Лазерная коррекция зрения в кредит

Сегодня многие банки предлагают различные кредитные программы на оплату медицинских услуг.

Оплата ЛАСИК в рассрочку довольно распространенное явление, что может быть особенно удобно молодым людям, студентам, не желающим сразу расставаться со значительной суммой. Возможность оплаты коррекции зрения в кредит необходимо уточнять у менеджеров глазной клиники или в своем банке.

Источник: https://www.vseozrenii.ru/lazernaya-korrekciya-zreniya/stoimost-lazernoj-korrekcii-zreniya/

Осложнения лазерной коррекции зрения

Какие могут быть осложнения и риски лазерной коррекции зрения и как избежать нежелательных последствий во время и после операции?

Осложнения лазерной коррекции зрения никогда не приводят к полной слепоте, но некоторые из них способны серьезно ухудшить качество зрения.

По данным клинических исследований, для различных методик вероятность осложнения составляет: LASIK – до 6%, femto-LASIK и FLEX — до 2%, SMILE — 0,5-1%. При этом, одним из самых серьезных последствий всех без исключения лазерных коррекций, кроме ФРК, является кератоэктазия.

Кератоэктазия

Кератоэктазия, или вторичный кератоконус – самое серьезное из осложнений рефракционной хирургии. Она проявляется постепенным выпячиванием роговицы глаза, которое приводит к снижению остроты зрения, диплопии, светобоязни, зуду в глазах.

Подобное осложнение операции возникает при серьезном нарушении биомеханики роговицы глаза. Как правило, это возможно при неполной или неадекватной предоперационной диагностике. Именно поэтому так важно выполнять диагностические мероприятия перед лазерной коррекцией зрения в полном объеме и различными методами.

Еще одной причиной послеоперационной кратоэктазии является неправильный выбор метода лазерной коррекции. К примеру, пациентам с начальными стадиями кератоконуса, тонкой или неровной роговицей коррекцию зрения можно проводить только методом ФРК.

По прогнозам специалистов, устаревшая методика ФРК только по этой причине может быть востребованной еще ни одно десятилетие.

Выравнивание поверхности роговицы методом ФРК на ранних стадиях кератотонуса сопровождается проведением кросс-линкинга. Это обработка поверхности роговицы витамином B2 с последующим ультрафиолетовым облучением для увеличения жесткости роговичных тканей и сопротивления деформации.

Вторичный кератоконус — непростое осложнение, требующее в среднесрочном порядке выполнения кросс-линкинга, обычного для лечения первичной картоэктазии. Вместе с тем, вместо кросс-линкинга может быть проведена имплантация внутрикорнеальных полуколец.

Некоторый процент кератоэктазии после SMILE может объясняться решением хирурга выполнить малоинвазивную ReLEx при обнаружении неровной роговицы вместо более инвазивной LASIK. Это большая ошибка, такую роговицу корректировать без предварительно укрепления нельзя. Правильное решение – сделать кросс-линкинг, кольца или трансплантацию.

Отслоение роговичного лоскута

Это второе по частоте возникновения осложнение, которое возможно после применения методик LASIK, femtoLASIK или FLEX, но особенно часто оно возникает после LASIK. Необходимо помнить, что любые методы коррекции с формированием роговичного лоскута подразумевают в дальнейшем отказ от контактных видов спорта.

Хотя даже не ведущие активный образ жизни и не занимающиеся спортом пациенты могут получить отслойку роговичного лоскута просто в обычной жизни (такие случаи зафиксированы в литературе). Суть проблемы флэп-методик (ЛАСИК, фемто-ЛАСИК и пр.

) в том, что для их выполнения прорезается «крышка» в верхнем роговичном слое, которую затем «откидывают» для лазерной абляции (непосредственной коррекции внутри роговицы), а в конце процедуры возвращают на исходное место. С тканями роговицы в дальнейшем ее связывает очень тонкая перемычка и наросший сверху узкий слой эпителия.

Полностью лоскут после операции не прирастает, и держится в глазу, только благодаря поверхностному эпителию. К примеру, после LASIK, флэп можно снять, даже спустя 10 лет (при необходимости), и он разойдется ровно по границам, сформированным в день операции.

Флэп-ласкут, сформированный при femto-LASIK и FLEX, держится намного прочнее за счет рубцевания по краям, и через 2-3 года его уже невозможно сдвинуть даже с помощью подручных средств.

При методике SMILE лоскут отсутствует вообще, но существует «тоннель» (разрез 3 мм) для извлечения лентикулы из роговицы.

Этот разрез при заживлении полностью покрывается эпителием, однако до полного его заживления нельзя даже мыться, во избежание занесения инфекции.

В клинической практике известно несколько случаев, когда пациенты после выполнения операции SMILE обращались за помощью по поводу обширных травм глаза вследствие жестокого избиения. Во всех случаях глаза пациентов удавалось спасти без ущерба для зрения.

Собственно, лазерная коррекция зрения у людей, чья профессия связана с риском травмтизации, запрещена. Однако в последнее время стали делать исключение для методик, не связанных с отслоением роговичного лоскута.

Так, в Германии полицейским разрешили делать ФРК, в редких случаях femto-LASIK.

Бытует мнение, что боуменова мембрана, покрывающая роговицу, которую уничтожают при ФРК и серьезно травмируют при femto-LASIK, выполняет защитную функцию при повреждений ударного типа. Это миф, эта мембрана способна выполнять лишь функцию стабилизации «медленного» типа – компенсировать ВГД.

Гало-эффект

Гало-эффектом называют «нимбы», видимые ночью вокруг источников света. Это осложнение способна вызвать лазерная коррекция зрения абсолютно любым способом.

Все зависит от размера области коррекции по отношению к зрачку. Как правило, величина зоны коррекции не превышает 7 мм. Но у некоторых людей зрачок в полной темноте способен раскрываться до 8 мм.

Этот миллиметр разницы и вызывает световой «нимб».

Вторая причина гало-эффекта, более привязанная к современным методикам, это топография роговицы пациента. У здоровой роговицы центр возвышается и там больше диоптрий (оптической силы), чем на периферии.

Высокопрофессиональный хирург рассчитывает профиль лазерного разреза таким образом, чтобы роговица уплощалось по большой зоне. Для этого в эксимерных лазерах имеются различные асферические профили.

ReLEx SMILE по архитектуре самого вмешательства асферичен. Конечно, естественное состояние роговицы некоторым образом ухудшается при коррекции зрения любым методом, но при SMILE — намного меньше.

Светобоязнь и зарастание тканей при ФРК

Причина этого осложнения – в медикаментах. В России для ФРК не применяется традиционный для данной операции Метамицин. У нас он запрещен на государственном уровне, хотя сегодня офтальмологи поднимают вопрос о его разрешении. Применение его аналогов вызывает неприятные последствия.

Неполная экстракция лентикулы при SMILE

В клинической практике отмечались единичные случаи, когда внутри осталась часть лентикулы, которую пинцетом зацепить было невозможно. В этом случае для окраски мелкого фрагмента впрыскивается кортизон, после этого проще зайти во внутрь для его извлечения.

Некоторые специалисты для предупреждения таких случаев делают второй разрез напротив первого, чтобы воспользоваться им при возникновении проблем. Как правило, если случается неполная экстракция лентикулы, это не ошибка техники, а ошибка хирурга.

В этом случае правильно оставить роговицу зажить, а после выполнить ФРК или FLEX.

Надрыв края инцизии

Осложнение крайне редкое и происходящее только у начинающих хирургов. У опытного специалиста возможен надрыв лишь входа в «тоннель», который ведет к лентикуле, и то в случае, когда в процессе операции хирургу серьезно помешали.

Но даже если такое возможно, большой беды не произойдет: стандартный разрез составляет 3 мм, а станет 3,5 мм — это не принципиально.

Как правило, инцизия надрывается радиально, однако в начале истории коррекции был один случай, когда надрыв произошел в сторону центра на 1,5 мм. Пациентка после проведения операции в глубокой темноте имела гало-эффект. Решение проблемы простое и прописано в протоколе СМАЙЛ: второй рукой необходимо держать глаз пинцетом.

Кератит

Серьезное, но в условиях современной медицины обратимое осложнение лазерной коррекции зрения. Это воспаление роговицы, происходящее, как правило, из-за занесенной инфекции. В своем развитии заболевание проходит три стадии.

Первые две лечатся консервативными способами (кортизон и пр. на усмотрение врача), на третьей стадии возникает необходимость хирургического вмешательства — полоскания кармана (существует риск возникновения необратимого рубцевания). Для предупреждения инфицирования после операции на следующий день, и затем еще несколько раз, обязателен осмотр специалистом.

Все остальные неудобства, как правило, обусловлены механическим повреждением тканей и реакцией на это организма. Поэтому при полном заживлении (в течение 1-2 недель) все проходит без следа.

Конечно, первые несколько часов после операции может возникать слезотечение, пощипывание или зуд в глазах.

Тереть глаза нельзя, и вообще лучше к ним не прикасаться, а дождаться, когда все утихнет и пройдет через пару суток.

Источник: https://eyesmile.ru/about/176-oslozhneniya.html

Правда и мифы о лазерной коррекции

Рейтинг:  5 / 5

Но и по сей день существует множество заблуждений по поводу современной рефракционной хирургии.

В действительности, во время и после проведения лазерной коррекции пациент практически не испытывает дискомфортных ощущений. Перед началом операции врач выполняет капельную анестезию при помощи местнодействующего препарата.

После этого веки пациента фиксируют, чтобы обеспечить их неподвижность во время операции. В ходе лазерного вмешательства врач комментирует все свои действия, чтобы пациенту было более комфортно.

От пациента требуется на этапе непосредственного лазерного испарения роговицы зафиксировать взгляд на определенной точке.

В связи с тем, что во время операции все манипуляции выполняются на верхнем слое роговицы, а временный лоскут заживает практически моментально, лазерная коррекция не считается травматичной манипуляцией.

Поэтому ее вполне можно проводить в летнее время. При этом следует учитывать, что для полноценного восстановления после операции потребуется около месяца, в течение которого нельзя посещать сауну, загорать и т.д.

Это нужно учитывать при планировании отпуска.

Относительно беременности существует только ограничение на проведение лазерной коррекции непосредственно в период вынашивания ребенка и в течение шести месяцев после родов. Именно такое время требуется для полного восстановления роговицы и адаптации глаза.

На течение беременности лазерная коррекция не оказывает влияния. Если после родов отмечается прогрессирование близорукости, то это никак не связано с предшествующей лазерной операцией.

В связи с тем, что из-за гормональных перестроек после родов степень миопии может измениться, не стоит прибегать к лазерной коррекции в течение полугода после появления ребенка на свет.

Каждый человек, вне зависимости от перенесенной лазерной коррекции, должен каждый год посещать офтальмолога. Это поможет выявить скрытые проблемы, включая истончение, разрыв или отслоение сетчатки. После лазерной коррекции зрения пациент ведет привычный образ жизни.

Тяжелые физические нагрузки противопоказаны только в первые две недели после операции, а командные виды спорта – первый месяц. Так как во время лазерной коррекции врач не накладывает швов и не наносит разрезов, они не могут разойтись во время поднятия тяжестей.

Если на протяжении года зрения было стабильное, то оно уже не ухудшится.

После лазерной коррекции следует только закапывать специальные капля для глаз. В течение первых 2-3 дней делать это придется каждые два часа, а затем – трижды в день еще в течение месяца. Среди последствий операции самыми неприятными являются периодически появляющиеся слезотечение или сухость глаза.

Все эти ощущения проходят в течение нескольких суток. Светобоязнь, которая появляется у некоторых пациентов после лазерной коррекции, продолжается несколько дней, в этом случае лучше носить солнцезащитные очки. После операции зрение восстанавливается уже через два часа.

На следующий день пациенту разрешают читать, водить автомобиль и даже работать за компьютером. Других ограничений после операций нет.

При использовании методики ЛАСИК побочные эффекты возникают очень редко, так как этот тип операции безопасен и эффективен. Результаты ЛАСИК очень стабильны, но вероятность осложнения все-таки остается и составляет около 1%.

При этом могут возникать побочные визуальные эффекты, которые со временем исчезают. Чтобы снизить риск развития осложнений, нужно провести комплексное предоперационное обследование.

От пациента требуется тщательное соблюдение указаний врача.

Первая операция с применением эксимерного лазера была выполнена в 1985 году (методика ФРК), а ЛАСИК введена в практику в 1989 году. Безлазерный кератомилез начали использовать еще в 1948 году. В связи с этим отдаленные результаты этих операций довольно хорошо изучены, то есть кинических данных для этого вполне достаточно.

Источник: http://moslasik.ru/poleznoe/169-pravda-mify

Лазерная указка прожгла отверстие в сетчатке ребенка

Девятилетний мальчик из Греции необратимо повредил себе левый глаз, регулярно играя с зеленым лучом лазерной указки. Лазер буквально выжег отверстие в самом важном участке глазного дна.

Обследование мальчика показало, что у него большое отверстие в макуле (желтом пятне), области сетчатки, которая обеспечивает наиболее четкое зрение: помогает различать детали лиц, необходима при чтении или вождении автомобиля. Также было выявлено еще две поврежденные области, находящиеся ниже отверстия в макуле.

Этот клинический случай описан греческими офтальмологами в «Журнале медицины Новой Англии» (New England Journal of Medicine).

Как сообщает доцент Университета Фессалии (University of Thessaly) доктор София Андруди (Sofia Androudi), занимавшаяся лечением мальчика, отверстия в макуле обычно лечатся при помощи хирургического вмешательства, которое сопровождается почти стопроцентным риском развития катаракты. Катаракта вызывает расплывчатое зрение, вызывая помутнение хрусталика глаза.

Однако в данном случае, как говорит доктор Андруди, поскольку макулярное отверстие стало результатом лазерного ожога, зрительные нервы, которые воспринимают свет, были необратимы повреждены. И это означает, что даже если операция будет успешной, зрение мальчика не улучшится.

Дети обычно неохотно сообщают о глазных травмах и симптомах расстройств зрения, отмечает София Андруди. Она подозревает, что мальчик травмировал глаз как минимум за год до обращения к врачу. Но даже если бы он пришел на прием раньше, в этом случае все равно нельзя было сохранить зрение. Когда он пришел на прием спустя полтора года, никаких изменений в зрении не наблюдалось.

Острота зрения правого глаза мальчика составила 20/20, что соответствует 1,0 или 100% по знакомой нам системе. Но острота зрения левого глаза была 20/100. Это означает, что, чтобы рассмотреть предмет, который человек с нормальным зрением видит со 100 футов, он должен подойти к нему на 20 футов (примерно 6 метров).

«Такая мощная штука, как лазер, может вызвать ожог сетчатки. Он может оставить шрам на ткани и вызвать кровотечение. Пациент действительно может получить слепое пятно прямо в центре глаза. Лазерная указка действует, словно увеличительное стекло, прожигающее лист бумаги», – говорит доктор Томас К. Ли (Thomas C. Lee), директор Центра зрения (Vision Center) в Детской больнице Лос-Анджелеса,

Администрация США по контролю за продуктами и лекарствами (United States Food and Drug Administration) ограничивает продажу лазерных указок мощностью более 5 милливатт. Тем не менее, такие указки не сложно приобрести через Интернет. 

«Обычно они мощностью менее 5 милливатт и относительно менее вредны, но их часто неправильно маркируют. На самом деле мощность может составлять не обозначенные 5 милливатт, а 10, 50 или даже больше.

И это особо опасно, так как вы, как покупатель, можете не знать, какая мощность у данной лазерной указки, приобретенной в Интернете», – утверждает доктор Питер Гельбах (Peter Gehlbach), директор Центра эхографии Уилмера (Wilmer Echography Center) и профессор Института офтальмологии Уилмера при больнице Джона Хопкинса (Johns Hopkins Wilmer Eye Institute). 

Как говорит доктор Андруди, отец пострадавшего мальчика купил лазерную указку, как игрушку, у уличного торговца. Зелено-синие лазерные указки обычно считаются опаснее красно-оранжевых указок, потому что они излучают свет, близкий к 550 нм – длине световой волны, к которой человеческий глаз наиболее чувствителен.

Несмотря на рост осведомленности об опасностях лазерных указок, эксперты рекомендуют родителям, которые используют лазерные указки для работы, держать их подальше от детей. Это означает, что не стоит ими играть, словно это лазерные мечи, или заставлять кошку гоняться за световой точкой. 

«Лазеры не должны считаться игрушками», – говорит доктор Томас К. Ли. 

Дмитрий Колесник

Источник: http://medportal.ru/mednovosti/news/2018/06/22/530laser/

Последствия и возможные осложнения после лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения

28.04.2018

508

340

5 мин.

Лазерная коррекция — инновационная и эффективная процедура для людей, которые хотят восстановить зрение. Подготовка пациента, проведение операции и восстановление после коррекции проходит в кратчайшие сроки.

В большинстве случаев процедура проходит успешно, а негативные последствия длятся недолго и исчезают самостоятельно.

Но при условии несоблюдения врачебных рекомендаций как перед лечением, так и после него, становится возможным развитие осложнений.

Современные методики лазерной коррекции зрения помогают избавиться от серьезных проблем со зрением: дальнозоркостью (пациент видит плохо вблизи), близорукостью (больной плохо видит вдали) и астигматизмом (больной видит все предметы размытыми). Все эти заболевания связаны с неправильной фокусировкой глаза.

Лазерная коррекция направлена на исправление формы роговицы, чтобы изображение, проецируемое на сетчатку, стало четким. Благодаря этой процедуре зрение быстро восстанавливается, и во многих случаях пациент может отказаться от ношения очков или линз. Операцию можно проводить как на обоих глазах, так и на одном, если один глаз видит хуже другого.

Стандартным и наиболее бюджетным видом коррекции зрения лазером является фоторефракционная кератэктомия. Этот способ был разработан самым первым и был в числе передовых медицинских технологий до начала 90-х годов.

Более современная методика — Lasik (Ласик) — менее травматична, позволяет проводить процедуру сразу на обоих глазах, имеет более широкие возможности и период быстрого послеоперационного восстановления.

Обе разновидности лазерной коррекции осуществляются при помощи специального прибора эксимерного лазера. Это газовый лазер, состоящий из газовой смеси (инертный и галогеновый газы). Во время коррекции верхние слои клеток переходят в газообразное состояние и испаряются.

Перед тем как сделать коррекцию, пациент должен сдать анализы, по результатам которых его допускают до лечения лазером. Делать процедуру можно не всем, есть и противопоказания, такие как:

• высокие степени нарушения зрения;
• возраст до 18 и после 45 лет;
• заболевания роговицы;
• синдром сухого глаза;
• чрезмерно широкие зрачки;
• глазные заболевания (глаукома, катаракта, дистрофия сетчатки и другие);
• общие заболевания (сахарный диабет, красная волчанка, артриты и прочие).

Некоторые болезни глаз — такие как конъюктивит, блефарит и ячмень — могут быть не противопоказанием к операции, а поводом ее отложить. После выздоровления проводятся повторные обследования и принимается решение о возможности проведения процедуры.

Сама операция проводится амбулаторно в несколько этапов:

1. 1. Больной укладывается на кушетку, ему вводят глазные капли-анестетики.
2. 2. Глаза пациента фиксируются в открытом состоянии.
3. 3. Тончайший слой на поверхности роговицы надрезается специальным прибором и отводится в сторону.
4. 4. Происходит обработка роговицы лазерным лучом: часть клеток при этом испаряется, придавая роговице нужную форму.
5. 5. Отрезанный в начале операции лоскут роговицы возвращается на место и аккуратно разглаживается.
6. 6. В глаза закапываются антибактериальные капли, а установленный перед процедурой фиксатор убирается.

После операции необходимо провести несколько часов в клинике.

Запретов в послеоперационный период не так много, но четкое их соблюдение положительно скажется на процессе заживления.

Каждого больного врач обязательно предупреждает об ограничениях:

• Применение глазных капель в течение недели после лазерной коррекции зрения.
• Посещение врача в необходимые дни.
• Ограничение прикосновений к прооперированному глазу.
• Исключение купания (в водоемах, бассейнах), а также посещений саун и бань.
• Исключение косметики для женщин первую неделю.
• Ограничение физической активности: нагрузки с повышенным травматизмом и поднятием тяжестей.
• Исключение экстремальных занятий спортом, танцевальных уроков, проведения досуга, катаясь на лыжах и коньках.
• Ограничение прямых лучей солнца (лучше носить солнечные очки первые дни).
• Уменьшение времени работы за компьютером и чтения книг.
• Планирование беременности не раньше, чем через шесть месяцев после операции.
• Ограничение употребления алкоголя.

Все ограничения будут сняты спустя пару недель при отсутствии воспалений или ухудшений.

В результате проведения лазерной коррекции могут возникнуть осложнения, однако их процент очень мал — не более 5% случаев. Ухудшение зрения происходит в 1% случаев. При появлении негативных последствий назначается дополнительная терапия.

Самые распространенные последствия возникают не позже чем через год после коррекции лазером и в основном устраняются самостоятельно:

• Ухудшение зрения ночью, в особенности при пасмурной погоде. Через некоторое время зрение восстанавливается.
• Ощущение присутствия инородного предмета и/или рези (сохраняются несколько дней после коррекции, после чего проходят).
• Слезоточение (норма в первые несколько дней).
• Сухость в глазах (такое раздражение устраняется глазными каплями).
• Раздвоение и/или размытие видимых объектов (может появиться как сразу после операции, так и спустя некоторое время).
• Усиление чувствительности к яркому свету.
• Врастание эпителиальной ткани под лоскут на роговице, который отделялся при коррекции (обычно не влияет на зрение).
• Блефароптоз глаза (опущение верхнего века, проявляется редко, в большинстве случаев устраняется самостоятельно в течении пары месяцев).

Могут возникнуть и осложнения, способные негативно повлиять на зрение, такие как:

• Рваный лоскут роговицы небольшого размера. Если исправить этот дефект нет возможности, делают повторную коррекцию, но не раньше чем через полгода.
• Снижение зрения. Развивается при некорректной укладке роговичного лоскута на место, либо при несоблюдении пациентом врачебных установок. Устранить осложнение можно лишь повторной укладкой.
• Слишком слабая или слишком сильная коррекция. Образуется из-за удаления тканей в чересчур больших или маленьких объемах. Корректируется проведением повторной операции лазером.
• Воспалительный процесс в роговице (болят глаза). Провоцируется повреждениями или инфекциями. Проводится лечение лекарственными препаратами.

Некоторые осложнения способны вызвать полную потерю зрения:

• утрата или нарушение лоскута роговицы;
• диффузный ламелярный кератит (воспаление в глазу) — причины появления неизвестны.

Лазерная коррекция зрения — необратимое вмешательство, так как в процессе изменяется форма роговицы глаза.

Снижение качества зрения после лазерной коррекции возникает из-за:

• Несоблюдения советов врача перед процедурой.
• Нарушения рекомендаций после операции.
• Осложнений, возникающих временно.
• Врачебной ошибки. Если зрение упало по вине врача, необходимо обратиться за компенсацией или лечением в больницу.
• Склонности к развитию нарушений зрения, которая может проявиться и после операции (зрение падает даже после лечения).

При появлении любых, даже самых незначительных неприятных ощущений или в случае падения остроты зрения после проведенной процедуры лазером, необходима незамедлительная консультация с врачом, проводившем лечение.

Источник: http://moi-oftalmolog.com/vision-correction/laser-correction/posle-operacii.html