Макулярный разрыв – все о зрении

Как лечить разрыв сетчатки – операция на сетчатки и правила восстановления

Макулярное отверстие или дырка в сетчатке – это заболевание, которое повреждает макулу, центральный участок сетчатки от одного до двух миллиметров в диаметре.

Именно в этой области наблюдается наибольшее скопление светочувствительных клеток, и именно она отвечает за зрительные функции такие как, чтение, письмо и управление автомобилем.

Остальная часть сетчатки отвечает за периферическое зрение.

В случае, когда у Вас обнаружили данное заболевание, это означает, что поверхностное натяжение сетчатки стало причиной возникновения макулярной дыры. При этом макулярная дыра может быстро увеличиваться в размерах, а края ее обычно приподнимаются.

Как лечат разрыв сетчатки (макулярное отверстие)

Вы можете потерять зрение без надежды на улучшение. Основной задачей хирургического лечения является закрытие дыры с целью остановки ухудшение центрального зрения, и, возможно, незначительного его улучшения.

В большинстве случаев хирург выполняет следующие этапы операции:

  • После удаления стекловидного тела с помощью витреотома – выполнение витрэктомии, и замены его на соответствующее ситуации вещество, хирург удалит галоидную мембрану – плотную оболочку стекловидного тела, которая прилегает к сетчатке.
  • Далее, с целью улучшения закрытия макулярной дыры, хирург удалит внутреннюю пограничную мембрану сетчатки в центральной ее участке. Эта мембрана имеет толщину в десять раз меньше толщины волоса.
  • Следующим шагом хирург введет в середину глаза газ, пузырь которого будет прижимать приподнятые края дыры. Согласно закону Архимеда, пузырек газа будет подниматься вверх. Если нам нужно чтобы газ создавал давление на края макулярной дыры и таким образом она закрывалась, тогда необходимо позиционировать голову и глаз так, чтобы макула была сверху. Значит Вам необходимо будет смотреть вниз, на пол. Именно это называется позиционированием.

После выписки из больницы

Вам назначат закапывания глазных капель. При выписке врач расскажет Вам все особенности послеоперационного лечения, включая название капель, частоту и продолжительность их закапывания. После операции Вы сможете поехать домой поездом или автомобилем. Необходимо будет просто сидеть и смотреть на свои стопы, так, чтобы лицо было направлено вниз.

Повязку с глаз можно будет снять на следующий день после операции, однако вы не сможете пользоваться зрением сразу, поскольку глаз будет заполнен газом. Позиционировать газовый пузырь Вам необходимо от трех до восьми дней. Это может быть несколько сложно, поскольку может вызвать дискомфорт в спине и шее.

В течение дня некоторые пациенты предпочитают сидению за столом, опустив голову лицом вниз и оперев ее на руки или подушку. В такой позиции Вы сможете читать и ходить, однако помните, что необходимо постоянно смотреть лицом вниз. Спать будет сложнее. Некоторые пациенты спят сидя. Некоторые – выбирают позицию лицом к кровати.

Газовый пузырь будет постепенно рассасываться в течение 15-20 дней. Во время рассасывания газа Вы будете видеть темный пузырь в нижней части вашего поля зрения, напоминающий аквариум. Полеты на самолете будут для Вас запрещены вплоть до полного рассасывания газа.

Послеоперационный период занимает преимущественно несколько недель, после чего Вы сможете вернуться к обычной жизни и забыть о необходимости определенной позиции.

В течение ещё нескольких недель вам нужно будет придерживаться определенных правил:

  • Во-первых, старайтесь не раздражать ваш глаз; будьте осторожны при пользовании шампунем и мылом. Не посещайте бассейн.
  • Во-вторых, остерегайтесь любых очагов инфекции и простуд. Избегайте инфицированных людей. Инфекционные заболевания глаз являются очень серьезным осложнением, которое требует неотложного лечения. Если вы заметили покраснение глаза, почувствовали боль – немедленно свяжитесь с вашим хирургом.

После того, как газовый пузырь полностью исчезнет, ​​ваше зрение будет постепенно улучшаться в течение следующих шести месяцев. При отсутствии осложнений в послеоперационном периоде и тщательном соблюдении назначенной позиции головы, через месяц ваше зрение должен вернуться к тому уровню, каким был до операции и уже не ухудшаться.

Улучшение зрения Вы будете наблюдать в течение следующих шести месяцев, поэтому в течение этого времени не меняйте своих очков.

Наконец помните, что после такой операции существует определенный риск возникновения отслойки сетчатки, которое может проявиться через месяцы или годы. Также у некоторых пациентов может прогрессировать физиологическое помутнение хрусталика.

Источник: https://oftolog.ru/blog/dyrka_na_setchatke_glaza_ili_makuljarnoe_otverstie/2012-09-02-50

Что такое макулярный разрыв сетчатки?

Макулярный разрыв сетчатки  ­­–  это нарушение целостности центральной части  сетчатки глаза (макулы) как раз в том самом месте, где формируется изображение. Выглядит патологическое изменение как отверстие овальной либо округлой формы.

Зачастую встречается у пожилых людей. Просто в силу того, что с течением времени сетчатка глаза истончается.

Содержание

В качестве факторов, провоцирующих макулярный разрыв, называют следующие:

  • травма;
  • миопия;
  • последствия операции.

Травматическая природа, как правило, связана с контузией, травмой глазного яблока, полученной тупым предметом. Отверстия образуются преимущественно в наиболее тонких местах сетчатки, в центральном отделе.

При сильной близорукости возможен миопический разрыв в силу того, что сетчатка сильно истончается, вплоть до просвечивания склеры.

После перенесения операции на глазах также возможны нарушения целостности сетчатки, опять же, это связано с ее истончением. В большинстве своем патология встречается все-таки в пожилом возрасте. Объясняется это тем, что в норме сетчатка тесно облегает стекловидное тело.

Однако в более старшем возрасте в силу регрессивных процессов происходит отслойка сетчатки, поскольку, разжижаясь, стекловидное тело начинает терять свою форму. При этом оно вытягивается, увлекая за собой сетчатку, в результате чего и происходит макулярный разрыв.

Несквозное отверстие, происходящее лишь на некоторых слоях макулы, называется ламеллярным, в то время как сквозное называется полным. Ламеллярные дефекты подлежат медикаментозному консервативному лечению, в случае если не проходят сами собой.

Основная проблема диагностирования болезни заключается в том, что длительное время человека могут не беспокоить абсолютно никакие симптомы. Особенно если учесть тот факт, что при небольших дефектах макулы видимых изменений со зрением не происходит, и, соответственно, человек не подозревает о каких-то патологических процессах.

Так, обнаружение заболевания на ранней стадии возможно только при очном приеме у офтальмолога во время исследования глазного дна. Болезнь может развиваться, не давая о себе знать очень долгое время, не проявляя никаких признаков.

И только при снижении предметного зрения пациент, обращаясь к врачу, узнает о наличии у себя болезни.

При этом, обращаясь, пациенты отмечают у себя наличие таких симптомов:

  • Уменьшение четкости изображения предметов, находящихся вблизи, в особенности при чтении либо выполнении какой-либо ручной работы, например, рукоделия;
  • Трудности с рассматриванием предметов на дальних расстояниях;
  • Периодически появляющееся серое пятно перед глазами;
  • Возможно искажение очертаний, форм предметов.

При наличии какого-либо пункта из перечисленных выше симптомов необходимо срочно обратиться за квалифицированной помощью к доктору.

Похожие симптомы наблюдаются и у пациентов с отеком макулы (макулярный отек – это отек центральной зоны сетчатки, отвечающей за предметное зрение).

Известно, что макулярный разрыв, как и многие другие заболевания, лечится лишь на начальных стадиях развития заболевания и практически не лечатся потом.

В случае отсутствия своевременного лечения острота зрения будет стремительно снижаться вплоть до полной потери зрения. В то время как обратившись к офтальмологу на ранней стадии патологических изменений, возможно либо полностью вылечиться, либо существенно улучшить зрение.

Проблема заключается в том, что на ранней стадии практически нет никаких симптомов, либо их очень трудно выявить. Это может произойти случайно. Например, закрыв один глаз (здоровый), человек может заметить ухудшение зрения, при этом смотря обоими глазами, ухудшения остроты зрения не наблюдалось.

Бывают случаи, когда пациент сам отмечает, когда у него начались какие-то проблемы со зрением, к сожалению, при более тщательном рассмотрении анамнеза, как правило, выясняется, что все-таки патологические изменения начались уже давно.

Первоначально такие патологические процессы подлежали лечению с использованием медикаментозных препаратов. Пациентам прописывали транквилизаторы, а также сосудорасширяющие препараты.

Однако на сегодняшний день не существует способов консервативного лечения данного заболевания. Практически нет случаев использования медикаментозной терапии при борьбе с данным недугом. Тем не менее, в последнее время ведутся исследования плазмина при проведении хемовитректомии.

Отмечают положительный эффект при лечении макулярных разрывов сетчатки введением плазмина в полость глаза. Преимущественно все же в качестве лечения данного заболевания показано оперативное вмешательство.

В независимости от стадии, на которой находится болезнь, необходимо проведение хирургического вмешательства – операции под названием витрэктомия. Преимуществом современных методов лечения является малоинвазивность и малотравматичность используемых инструментов.

Благодаря таким щадящим методам хирургии, операция не требует помещения пациента в стационар, а также не усложняет послеоперационный период наложенными швами. А использование местной анестезии делает процедуру совершенно безболезненной.

Процедура состоит в том, чтобы убрать стекловидное тело, увлекающее за собой макулу, и внутреннюю мембрану сетчатки. Далее производят сведение краев отверстия. После чего заднюю часть глаза заполняют газовым пузырем. В течение пятнадцати дней он остается внутри глаза и впоследствии заменяется на жидкость, заполняющую глаз.

Ключевым условием успешности проведения и результатов операции по восстановлению сетчатки является своевременность лечения. Соответственно, чем меньше степень развития патологии, тем выше вероятность полного восстановления зрения. Разумеется, дополнительным условием является непременное соблюдение рекомендаций, предписанных наблюдающим врачом.

Процесс восстановления обычно занимает около пяти дней, в течение которых рекомендуется находиться в позиции с опущенной вниз головой, поскольку в таком положении газовый пузырь с наибольшей силой давит на макулу. В результате та быстрее восстанавливается, и разорванные ткани лучше срастаются.

Читайте также:  Некорректируемые нарушения рефракции глаза могут стать причиной слепоты - все о зрении

Около пятнадцати дней необходимо для того, чтобы газовый пузырь разошелся, а отверстие закрылось. При соблюдении всех условий по истечении послеоперационного периода возможно полное восстановление зрения, которое было у пациента до разрыва сетчатки.

Вообще степень восстановления зрения, конечно, зависит в первую очередь от размеров макулярного разрыва, а также от того, на какой стадии пациент обратился к врачу. Понятно, что при длительном течении заболевания процент восстановления функциональности предметного зрения снижается.

Учитывая тот факт, что в принципе любые операции на глаза являются сложными, возможны также различные осложнения в послеоперационный период. Поэтому в течение года желательно тщательное наблюдение за пациентом, за всеми изменениями протекающими на фоне восстановления.

В качестве профилактики следует порекомендовать:

  • Беречь глаза от травмирования;
  • Вести здоровый образ жизни;
  • Соблюдать регламент относительно соотношения рабочего времени и времени отдыха;
  • Выполнять упражнения для глаз.

Практически 85-90% всех оперативных вмешательств при лечении макулярных разрывов заканчиваются успешно. При срастании макулы острота зрения улучшает свои показатели более чем на 2 строки во время проверки по таблице, а это очень хороший результат.

Однако имеется ряд случаев, когда даже при полном восстановлении целостности макулы острота зрения не возвращается, и даже более того, в некоторых случаях она снижается. Помимо этого, в реабилитационный период возможны такие крайне редкие, но тем не менее осложнения, как отслойка сетчатки, а также инфекционные заболевания и кровоизлияния.

Самое серьезное осложнение, к сожалению, возникающее у многих пациентов в послеоперационный период, это образование катаракты. В случае выраженной катаракты произведение замены хрусталика возможно через какое-то время (месяцы, годы) после операции по лечению макулярного разрыва.

Несмотря на сложность данного заболевания, бывают случаи, когда лечение не требуется. Это работает в ситуациях с небольшими макулярными дефектами сетчатки. Когда возможно либо самостоятельное естественное восстановление, либо консервативное лечение.

Важно помнить о том, что зачастую регулярные профилактические осмотры у офтальмолога помогают вовремя обнаруживать заболевания, а значит, дают возможность сохранить зрение надолго.

Источник: https://EyeCareTips.ru/problemy/travmy/makulyarnyy-razryv-setchatki

Макулярный разрыв сетчатки: причины возникновения, симптомы и лечение

Макулярный разрыв представляет собой такое заболевание сетчатки глаза, при котором в результате различных причин происходит нарушение ее целостности. Сетчатка глаза, являясь тонкой и светочувствительной его оболочкой, крепится к стекловидному телу, заполняющему внутреннюю полость органа.

Макулярный разрыв сетчатки относится к серьезной патологии, что впоследствии приводит к полной слепоте. Разрыв сетчатки в макулярной области глаза считается тяжелым его видом, требующим обязательного оперативного вмешательства.

В связи с этим следует разобрать более подробно причины возникновения, основные симптомы и лечение данного заболевания.

Причины возникновения и симптомы заболевания

Макулярное отверстие (полное или несквозное) может возникнуть в силу нескольких причин:

  • в результате травмирования глаза;
  • как осложнение после проведенной глазной операции;
  • при близорукости высокой степени;
  • в результате естественного старения организма.

Однако разрыв макулы сетчатки примерно в 80% появляется при естественном старении организма: происходят возрастные дистрофические изменения стекловидного тела глаза, атрофия фоторецепторов, возникает натяжение витреомакулярных связей, как результат, появляется макулярное отверстие в центральной части сетчатки глаза. Обычно такие отверстия характеризуются малыми размерами и обнаруживаются по возникшему рядом с ними серому валу приподнятой сетчатки. Установлено, что больше остальных данному заболеванию подвержены женщины в возрасте 60-65 лет.

Можно назвать некоторые факторы, способствующие разрыву сетчатки глаза. К ним относятся:

  • гипертонический криз;
  • стрессовые состояния;
  • черепно-мозговые травмы;
  • физическая перегрузка;
  • наклоны тела и прыжки.

Данные факторы усугубляют негативную ситуацию, ведут к ухудшению состояния и к прогрессированию разрывов сетчатки.

Заболевание развивается постепенно, но по нарастающей, поэтому для пациента оно явно не заметно. По мере прогрессирования заболевания возникает следующая клиническая картина:

  • происходит снижение остроты зрения;
  • появляется искажение изображения — от незначительного до ощутимого;
  • уменьшение поля зрения;
  • мелькание пятен или мушек перед глазами и т.д.

Указанные симптомы оставить без внимания нельзя, следует обратиться к специалисту-офтальмологу, который проведет необходимое диагностирование и назначит грамотное лечение. Нужно отметить, что иногда макулярный разрыв происходит бессимптомно и бывает обнаружен лишь при плановом офтальмологическом осмотре пациента.

Разрыв макулы сетчатки и его диагностика

Современные методы при диагностировании самых различных глазных заболеваний достигли значительных высот. При малейшем подозрении на макулярный разрыв сетчатки следует провести расширенное офтальмологическое исследование, включающее в себя: инструментальные и стандартные методы обследования сетчатки глаза.

Основные инструментальные диагностические методы:

  • ФАГ (флюоресцентная ангиография глазного дна), при помощи которой возможно точно определить макулярный разрыв сетчатки;
  • УЗИ глаза (высокочастотное В-сканирование глазного блока) определяет стадию заболевания и взаимоотношение стекловидного тела и макулы;
  • ОКТ (оптическая когерентная томография) выдает макулярный разрыв в срезах разных зон сетчатки с высокой точностью разрешения в трехмерном изображении;
  • ЭРГ (мультифокальная электроретинография) позволяет выявить и отследить функциональные потери у пациента при указанном заболевании;
  • Микросферопериметрия исследует макулярный разрыв до и после оперативного вмешательства.

Стандартные методы диагностики, часто встречаемые при установлении разрыва сетчатки:

  • визометрия;
  • офтальмоскопия;
  • тест Вотцке-Аллена;
  • тест-сетка Амслера;
  • тест с лазерным лучом.

Визометрия и офтальмоскопия представляют собой всем известные процедуры проверки остроты зрения и осмотр глазного дна. Всевозможные тесты позволяют выявить у пациента макулярный разрыв, но не представляют полной картины заболевания.

При использовании теста-сетки Амслера пациент может даже самостоятельно определить выпадение каких-либо участков изображения, нарушение целостности, появление различных искажений. Тест Вотцке-Аллена основан на выявлении сквозного дефекта сетчатки глаза.

Тест с лазерным лучом основан на наблюдении светового луча, направленного на здоровую центральную зону сетчатки. Макулярный разрыв делает световой луч невидимым.

Следует отметить, что самым информативным методом диагностирования разрыва макулы на сетчатке является оптическая когерентная томография.

После проведения ряда обследований и постановки точного диагноза, врач-офтальмолог назначает пациенту эффективное лечение.

Лечение макулярного разрыва сетчатки

Разрыв сетчатки глаза приводит к снижению качества жизни больного: искажению изображения, ухудшению центрального зрения, к затруднению чтения и письма, работы на близком расстоянии, невозможности вождения автомобиля и др. В связи с этим нельзя оставить данное заболевание без внимания.

Стоит сразу отметить, что небольшие макулярные дефекты, в некоторых случаях, способны закрыться самостоятельно и лечение им не требуется.

Однако в подавляющем большинстве случаев, при окончательной постановке диагноза, одним из самых эффективных способов лечения для пациента является операция.

Хирургическое лечение направлено на ликвидацию макулярного отверстия.

Такая операция представляет собой сложный высокотехнологичный процесс, требующий мастерства хирурга и сверхчувствительного оборудования, ведь размеры некоторых структур глаза очень малы.

Современная медицина на сегодня достигла такого уровня своего развития, что лечение многих глазных заболеваний хирургическим путем поставлено на поток и не считается чем-то сверхъестественным.

Эндоскопическая операция, проводимая в полости глаза при разрыве сетчатки, называется микроинвазивная витрэктомия. Такая операция производится безболезненно, чаще всего под местным наркозом, без стационарной госпитализации.

Суть ее заключается в следующем: через микропроколы в полость глаза вводится наконечник микрохирургического инструмента витреотома, эндоосветитель и канюля для подачи специальной жидкости или воздуха.

Хирург, используя специальный инструмент, производит удаление причины разрыва сетчатки глаза — эпиретинальные мембраны и измененное стекловидное тело, чтобы впоследствии ввести заменители — тяжелые жидкости или газовоздушные смеси. После этого поврежденный участок фиксируется при помощи указанных заменителей, которые прижимают сетчатку, не повреждая ее.

Со временем происходит постепенное наполнение полости стекловидного тела внутриглазной жидкостью. Операция проводится под многократным увеличением, для этого на глаз микрохирурга устанавливается специальный прибор.

Качественно проведенное хирургическое лечение макулы глаза позволяет вернуть пациента к полноценной жизни.

Рекомендации пациентам в послеоперационный период

После операции по разрыву сетчатки глаза лечение не заканчивается. На протяжении длительного времени необходимо следовать рекомендациям лечащего врача-офтальмолога и постоянно проходить профилактические осмотры глаз. Но всегда будет сохраняется риск появления новых разрывов сетчатки.

После проведенной операции пациент должен некоторое время использовать глазные капли противовоспалительного и антибактериального характера. Врач определяет продолжительность и частоту закапывания в индивидуальном порядке.

Первое время после операции врач настоятельно рекомендует пациенту часто находиться в положении «лицом вниз», т.к.

в этом случае газовый пузырь в глазу будет оказывать полезное давление на макулярную зону, создавая все условия для благополучного зарастания.

В этот период для выздоровления большое значение будет иметь щадящий режим для глаз, физический покой, правильная гигиена. Во избежание осложнений следует опасаться различных инфекционных и простудных заболеваний, травмирования глаз. Нагрузка на глаза впоследствии должна увеличиваться постепенно.

Надо помнить, что лечение данного заболевания глаз в итоге будет зависеть от длительности существования разрыва макулы и от его размеров. Операция, проведенная на самых ранних стадиях заболевания, имеет наиболее успешный результат.

Таким образом, после перенесенного заболевания — разрыва макулы сетчатки — следует на протяжении всей жизни соблюдать щадящий режим для глаз и находиться под постоянным наблюдением у врача-офтальмолога.

Источник: http://zrenieglaz.ru/zabolevaniya-setchatki/lechenie-makulyarnogo-razryva-setchatki.html

Разрывы сетчатки глаза: причины, симптомы, методы лечения :

Способность видеть дает возможность познавать окружающий мир. Благодаря зрению люди получают большую часть информации. За процесс отвечает сложная оптическая система глаза.

Окружающие предметы попадают в поле зрения и перерабатываются в специальные сигналы, которые обрабатываются в головном мозге. Этот процесс обеспечивается благодаря сетчатой оболочке глаза.

Читайте также:  Лечение глаз в беларуси - все о зрении

Она является периферическим отделом зрительного анализатора.

Сетчатка – это своеобразное «окно в головной мозг». Внутренняя оболочка глаза состоит из нервных клеток и рецепторов. Они отвечают за центральное и периферическое зрение. Разрывы сетчатки глаза – это опасные травмы, которые могут привести к слепоте.

В настоящее время врачи-офтальмологи имеют возможность вылечить тяжелые повреждения внутренней оболочки глаза. Однако обращаться за помощью необходимо сразу же. Длительно существующие разрывы приводят к необратимым последствиям.

Понятие о разрывах сетчатки

Разрывы сетчатки глаза – это приобретенные повреждения внутренней оболочки органа зрения. Зачастую они связаны с травмами. В некоторых случаях причинами разрыва являются сосудистые болезни.

При повреждении сетчатой оболочки имеется высокий риск ее отслоения и развития нарушений зрения. Поэтому даже при небольшом разрыве требуется восстановление целостности тканей. Разрыв представляет собой округлый или линейный дефект оболочки глаза.

Чаще его диагностируют в пожилом возрасте у женщин.

Разрывы бывают различными, это зависит от причины повреждения и индивидуальных особенностей органа зрения. Лечение чаще всего требуется хирургическое. Выбор типа оперативного вмешательства осуществляет офтальмолог на основании данных инструментального осмотра и наличия соматических патологий.

Разрыв сетчатки глаза: причины повреждения

Сетчатка – это внутренняя светочувствительная оболочка глаза, которая прилегает к цилиарному и стекловидному телу. На разных участках она имеет различную толщину.

В области зубчатой линии, плотно примыкающей к цилиарному телу, она составляет 0,14 мм. На месте расположения желтого пятна толщина сетчатки равна всего 0,07 миллиметров.

Разрыв этой тончайшей оболочки может произойти на любом участке. К причинам повреждения относятся:

  1. Травмы глаза.
  2. Дистрофические патологии органа зрения.
  3. Сосудистые заболевания.
  4. Тяжелая миопия.
  5. Системное воспаление организма – сепсис.

Травматические воздействия – это основная причина, по которой возникают разрывы сетчатки глаза. К ним относятся ушибы головы, удары о твердые поверхности, химические и термические ожоги, проникающие ранения.

Одной из разновидностей травм является оперативное вмешательство на органе зрения, в том числе лазерное воздействие. Другим распространенным этиологическим фактором является повреждение сосудов глаза.

К этому приводят такие заболевания, как неконтролируемая артериальная гипертензия и сахарный диабет. Сосудистые поражения вызывают разрывы сетчатой оболочки у лиц пожилого возраста.

Реже к повреждению приводит миопия. Для этого заболевания характерно чрезмерное натяжение сетчатой оболочки. Оно создается вследствие врожденной деформации стекловидного тела.

Эта причина считается наследственным фактором возникновения разрывов. Повреждение сетчатки может вызвать сепсис, а также травмы головного мозга (сотрясение, ушиб).

В группе риска находятся беременные женщины и пожилые люди, страдающие сахарным диабетом и гипертонической болезнью.

Разновидности разрывов сетчатой оболочки глаза

После обнаружения патологии пациенты спрашивают: разрыв сетчатки глаза – серьезно ли это? В некоторых случаях повреждение выявляется случайно при проведении профилактического осмотра.

Стоит отметить, что даже если у больного нет никаких симптомов разрыва сетчатки, эта патология серьезна и требует медицинского вмешательства. Проявления недуга зависит от вида повреждения.

Согласно этому, выделяют:

  1. Клапанный разрыв. Возникает в результате приращения сетчатой оболочки к стекловидному телу.
  2. Отрыв по зубчатой линии. Причиной служит травма головы.
  3. Макулярный разрыв. Считается наиболее опасным повреждением, так как грозит полной потерей зрения.
  4. Дырчатый разрыв. Развивается на фоне дистрофического процесса.

Клапанный разрыв происходит вследствие скопления жидкости, вытекающей из стекловидного тела. Она давит на сетчатку, в результате чего возникает частичная отслойка. Отрыв по зубчатой линии возникает при нарушении целостности внутренней оболочки глаза в месте ее прикрепления к цилиарному телу.

Чаще всего он происходит из-за ушибов головы или вследствие сотрясения мозга. Макулярные разрывы сетчатки глаза происходят при повреждении центральной части светочувствительной оболочки. В этом месте располагается желтое пятно. Макулярный разрыв сетчатки приводит к прогрессирующей потере зрения и слепоте при отсутствии своевременного хирургического лечения.

Дырчатые повреждения образуются в местах истончения внутренней оболочки.

Симптомы разрыва сетчатки

Как проявляется разрыв сетчатки глаза? Симптомы зависят от размера повреждения. При маленьких разрывах клинических проявлений травмы может не быть. По этой причине пациенты не обращаются к врачу, что приводит к постепенному отслоению сетчатой оболочки. Если разрывы имеют средний или большой размер, развивается клиническая симптоматика. Она включается следующие признаки:

  1. Внезапное снижение остроты зрения. Окружающие предметы становятся расплывчатыми, человек не может разглядеть надписи, расположенные на некотором расстоянии от него.
  2. Сужение поля зрения.
  3. Появление скотом – невидимых глазу участков.
  4. Мелькание мушек.
  5. Возникновение вспышек света (фотопсии). Этот симптом развивается во время пребывания в темном помещении.
  6. Образование пелены перед глазами.

В большинстве случаев симптомы нарастают постепенно. В ночное время они могут полностью регрессировать из-за изменения положения сетчатки. Если острота зрения снижается быстро и без причины, это свидетельствует о макулярном разрыве.

Также опасными симптомами являются скотомы и пелена перед глазами. Появление этих признаков свидетельствует о начавшемся отслоении сетчатой оболочки, которое грозит слепотой. Остановить процесс поможет лишь хирургическое вмешательство.

Диагностика повреждения сетчатки

Опасной травмой органа зрения является разрыв сетчатки глаза. Что делать при подозрении на подобное заболевание? В первую очередь необходимо выяснить, имеется эта патология на самом деле или нет.

Для этого следует пройти обследование у офтальмолога. К диагностическим процедурам относятся: офтальмоскопия, УЗИ глазного яблока, визиометрия, биомикроскопия и тонометрия.

С помощью этих исследований можно выявить локализацию, форму, глубину и размер повреждения.

Визиометрия позволяет оценить степень ухудшения остроты зрения, а тонометрия – определить внутриглазное давление. Оно повышается при скоплении жидкости или крови, что часто наблюдается при травмах глаза. При сосудистых заболеваниях требуется проведение флуоресцентной ангиографии.

Разрыв сетчатки глаза: лечение недуга

Метод лечения выбирает врач-офтальмолог после выполнения всех исследований. В некоторых случаях требуется лишь наблюдение за состоянием глазного дна. Мельчайшие разрывы сетчатки способны самостоятельно срастись.

Если этого не происходит на протяжении какого-то времени после травмы, целостность внутренней оболочки глаза восстанавливают при помощи лазерной коагуляции или воздействия на ткани жидкого азота.

Эти процедуры выполняется в течение нескольких минут под воздействием местной анестезии.

Проведение оперативного вмешательства

Что делать, если образовался макулярный разрыв сетчатки глаза? Операция в этом случае является единственным возможным методом лечения. Она заключается во введении небольшого количества газа, при помощи которого сетчатка станет плотно прилегать к сосудистой оболочке. После закрепления выполняется лазерная коагуляция или криотерапия. Альтернативным методом является вдавление склеры.

При выраженных дефектах или начавшейся отслойке сетчатки проводят более сложную операцию – витрэктомию. Она выполняется эндоскопическим путем. При помощи специального оборудования производится удаление стекловидного тела и замена его силиконовым маслом, а затем физиологическим раствором. Подобная хирургическая манипуляция позволяет остановить отслойку сетчатки и улучшить остроту зрения.

Рекомендации в послеоперационном периоде

Во время реабилитационного периода следует соблюдать меры безопасности, чтобы не развился повторный разрыв сетчатки глаза. После операции рекомендуется пребывание в стационаре в течение 3 дней.

За это время врач выполнит все необходимые диагностические манипуляции. В первые сутки после операции на глазу должна находиться повязка, защищающая сетчатку от попадания инфекции.

Также в течение нескольких дней следует применять антибактериальную мазь.

Профилактика разрыва сетчатки

Чтобы не допустить разрывов сетчатки, следует соблюдать меры предосторожности: на производстве надевать защитные очки. Также необходимо посещать офтальмолога минимум раз в год. При наличии сосудистых болезней стоит следить за артериальным давлением и уровнем глюкозы в крови.

Источник: https://www.syl.ru/article/330069/razryivyi-setchatki-glaza-prichinyi-simptomyi-metodyi-lecheniya

Макулярный разрыв – Офтальмика

Макулярный разрыв – это дефект центральных отделов сетчатки, из-за которого может ухудшиться или пропасть центральное зрение.

Патология может носить характер частичного или полного разрыва – в зависимости от количества слоев сетчатки, вовлеченных в процесс. Разрыв образуется в центральных отделах сетчатой оболочки (макуле) и возникает по разным причинам, например,  вследствие воспаления или травмы.

Но основным фактором, приводящим к его появлению, являются естественные процессы старения организма, вызывающие возрастные изменения в сетчатке.

В большинстве случаев данное заболевание обнаруживают у людей после  50-ти лет, причем у мужчин такая патология встречается реже, чем у женщин.  Иногда макулярный разрыв развивается на обоих глазах. По статистике, это происходит более чем в 10%  клинических случаев.

Почему это происходит

По мере старения человека со стекловидным телом происходят так называемые инволюционные (дистрофические) изменения. Его плотная желеобразная структура постепенно разжижается и начинает отслаиваться от сетчатки, с которой в нормальном состоянии оно связано прочно в определенных областях, в том числе в зоне макулы.

Иногда это отслоение в результате возрастных изменений  происходит не повсеместно,  и прочная связь с сетчатой оболочкой остается лишь в макулярной области, тогда как в других местах произошло ее отслоение.

В результате на макулу действует постоянная сила механического натяжения, что,  в конечном итоге, приводит к ее отрыву и образованию макулярного отверстия.

Если макулярный разрыв произошел вследствие травмы, то его механизм несколько иной. Ударная волна, проходя через глазное яблоко, вызывает разрыв центральной сетчатки (макулы) в самом тонком ее месте.

К формированию вторичного макулярного разрыва приводят некоторые заболевания, такие как эпиретинальный фиброз и витреомакулярный тракционный синдром.  Патологические изменения происходят из-за образования на поверхности сетчатки мембран, которые тянут ее и таким образом приводят к формированию макулярного разрыва.

Читайте также:  Три программы для комфорта вашего зрения - все о зрении

Симптомы макулярного разрыва

Обычно данное заболевание прогрессирует постепенно и, соответственно, его симптомы также развиваются медленно. Несмотря на это, патология имеет достаточно характерную клиническую картину.

Первым и наиболее распространенным симптомом макулярного разрыва является нарушение зрения  (область макулы отвечает за предметное зрение). Поскольку острота зрения на этом этапе остается достаточно высокой,  человеку данное заболевание поначалу беспокойства не доставляет.

Пациент практически не замечает изменений, кроме нарушений при чтении (размытость букв,  контуров предметов). По мере развития болезни появляются дополнительные симптомы: прямые линии кажутся изогнутыми, затрудняется чтение и работа с мелкими деталями (например, при рукоделии), снижается светоощущение.

  Характерным признаком сквозного разрыва макулы является «серое пятно перед глазом» и резкое снижение остроты зрения вдаль.

При любом из вышеперечисленных симптомов без промедления следует обратиться к врачу-офтальмологу.

Диагностика макулярного разрыва

Макулярный разрыв диагностируется при проведении офтальмоскопии – осмотре врачом глазного дна. Но поскольку в начальной стадии эту болезнь довольно трудно определить, на помощь врачам приходят современные офтальмологические методы обследования, такие, как ОСТ-оптическая когерентная томография.

С помощью данного метода удается точно определить размеры и другие особенности макулярного разрыва, а также оценить состояние патологии в динамике. Ценным диагностическим методом, а также методом самоконтроля при макулярном разрыве является тест Амслера.

При взгляде на сетку  Амслера пациенты с макулярным разрывом отмечают искривление ее линий.

Важно! Прогноз по восстановлению зрительных функций тем лучше, чем раньше врач диагностирует заболевание и проведет правильное лечение. 

Лечение макулярного разрыва

В некоторых случаях разрывы макулы не требуют лечения, поскольку могут закрыться самостоятельно. Но, как показывает практика, чтобы закрыть разрыв, улучшить качество зрения и повысить его остроту, часто все же требуется хирургическая операция — витрэктомия. Современные методики и оборудование дают возможность полностью ликвидировать проявления и последствия данного заболевания.

Операция по устранению макулярного разрыва заключается в следующем. Сначала  удаляется стекловидное тело (в максимально возможном объеме). При помощи специальных приборов ( витреотом, витреальный пинцет) заднее основание стекловидного тела отделяют от сетчатой оболочки (удаляют заднюю гиалоидную мембрану).  Таким образом, устраняют натяжения сетчатки глаза (тракции).

Затем при помощи витреального  пинцета удаляют внутреннюю пограничную мембрану . Такой «пилинг» позволяет закрыть отверстие в макуле и является результативным в 95% случаев.  Этот этап операции является наиболее важным  и ответственным, поэтому требует очень высокой квалификации хирурга.

В конце операции проводят тампонаду витреальной полости (заполнение глазного яблока) газо-воздушной смесью. Она способствует успешному заживлению макулярного разрыва, обеспечивает склеивание его краев и надежную адаптацию органа зрения после операции. После того, как эта смесь рассосется, пациент сможет вернуться к нормальному,  полноценному образу жизни.

Источник: https://www.oftalmika.com/makulyarnyj-razryv/

Разрыв сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение, последствия

Разрыв сетчатки представляет очень серьезную угрозу здоровью глаз. В большинстве случаев это состояние приводит к отслоению сетчатки и нарушению зрения.

Причины разрыва сетчатки

Разрыв может произойти на любом участке поверхности. Причиной разрыва сетчатки глаза может стать:

  • Травмы глазного яблока (особенно удары, ушибы);
  • Ожоги глаз, в том числе и химические;
  • Проведение операций;
  • Сотрясение мозга;
  • Наличие сопутствующих заболеваний, которые нарушают работу сосудов глазного дна (гипертоническая болезнь в стадии декомпенсации, сахарный диабет и т.д.);
  • Проникающие ранения глаза;
  • Сепсис и другие инфекционно-воспалительные заболевания;
  • Миопия тяжелой степени. При этом стекловидное тело имеет неправильную форму, что приводит к избыточному натяжению ретины.

Анатомия и возможные места разрыва

Сетчатка являет собой тонкую и очень чувствительную ткань, которая выполняет функцию восприятия светаСетчатка (retina) являет собой тонкую (0,4 миллиметра) и очень чувствительную ткань, которая выполняет функцию восприятия света.

Палочки и колбочки, из которых она состоит, преобразуют энергию световых импульсов и передают ее в головной мозг, после чего мы можем воспринимать изображение окружающей среды.

Передняя часть заканчивается зубчатой линией, которая плотно спаяна с цилиарным телом (это структура, которая участвует в аккомодации и вырабатывает внутриглазную жидкость). С другой стороны сетчатка граничит со стекловидным телом.

На всем своем протяжении она довольно рыхло соединяется с подлежащими тканями. Самое плотное сцепление наблюдается в зоне желтого пятна, вокруг диска зрительного нерва, а так же по краю зубчатой линии.

Следует отметить, что толщина сетчатки в разных местах неодинакова. К примеру, в области зубчатой линии она составляет 0,14 миллиметра, а в области желтого пятна – всего 0,07-0,08 мм.

Учитывая указанные анатомические особенности, можно прийти к выводу, что разрыв может произойти практически на любом участке.

Виды разрыва

В зависимости от локализации разрывы делятся на следующие группы:

  • Клапанный разрыв. Его причиной может стать сращение сетчатки со стекловидным телом. Механизм повреждения заключается в следующем. Их стекловидного тела медленно вытекает жидкость, которая стекает непосредственно под ретину. Скапливающаяся жидкость оказывает давление на мембрану стекловидного тела, в результате чего она отсоединяется от сетчатки. А в месте бывшего сращения остаются разрывы. Риск данного разрыва повышается вместе с возрастом.
  • Отрыв по зубчатой линии. Происходит в том месте, где сетчатка соединяется с цилиарным телом. Чаще всего это случается при травмах головы (сотрясениях, ушибах, ударах).
  • Макулярный разрыв сетчатки. Происходит в центральной части, в месте ее сращения с желтым пятном. Является самым опасным повреждением и нуждается в неотложном хирургическом вмешательстве. Если вовремя не оказать помощь, пострадавший может лишиться зрения.
  • Дырчатый вид разрыва. Как правило, он локализуется в наиболее тонких отделах сетчатки. Причиной их служат дистрофические процессы, в частности, решетчатая дистрофия. Процесс может завершиться отслоением.

Симптомы

Симптоматика разрыва напрямую зависит от того, насколько сильным оказалось повреждение. Мелкие разрывы зачастую не проявляются никак, в результате чего пациент не обращается к офтальмологу и усугубляет свое состояние. При осмотре окулист устанавливает размеры и количество разрывов и определяется с тактикой ведения пациента.

Признаки разрыва следующие:

  1. Внезапное появление световых вспышек перед глазами. Люди по-разному описывают свои ощущения: кто-то видит искры, кто-то молнии и т.д. Примечателен тот факт, что указанные зрительные эффекты возникают тогда, когда человек пребывает в темном помещении.
  2. Мелькание мушек перед глазами. Этот симптом разрыва  сетчитки объясняется кровотечением или задней отслойкой стекловидного тела.
  3. Резкое снижение остроты зрения. При этом может быть сужение полей зрения или искажение границ видимых объектов. Этот симптом развивается при разрыве сетчатки в области желтого пятна (макулярный разрыв).
  4. Появление перед глазами своеобразной пелены. Это наиболее грозный признак, который часто свидетельствует о начавшейся отслойке сетчатки. При появлении этого симптома нужно как можно скорее обратиться к доктору, так как в противном случае может наступить необратимая потеря зрительной функции.

Некоторые люди отмечают, что после ночного отдыха все симптомы на короткое время исчезают. Это связано с тем, что когда человек длительно находится в горизонтальном положении, сетчатка распрямляется и принимает свою физиологическую форму. Это так называемое состояние мнимого благополучия. Спустя какое-то время симптоматика нарастает вновь.

Лечение разрыва сетчатки глаза

Лечение заболевания исключительно хирургическое.Лечение описанного состояния исключительно хирургическое. Причем, выполняться оно должно как можно скорее. Даже малейшее промедление и самолечение могут привести к тотальной слепоте.

На сегодняшний день существуют следующие методы лечения:

  • Лазерная коагуляция во время непрямой офтальмоскопии с проведением дополнительной склерокомпрессии. Обычно это вмешательство показано при постэкваториальной дистрофии сетчатки;
  • Криотерапия (замораживание участка для ускорения процессов заживления). Используется при наличии экваториальной дистрофии сетчатки, помутнении оптической среды, при зубчатых разрывах. Кроме того, криотерапию очень удобно проводить при узком диаметре зрачка;
  • Лазерная коагуляция на щелевой лампе;
  • Пневматическая ретинопексия. Это метод, который подразумевает введение в глаз пузырька воздуха, который придавливает сетчатку к сосудистой оболочке и способствует ее заживлению. При этом голова человека длительное время находится в зафиксированном состоянии. На протяжении всего лечения выполняется несколько лазерных вмешательств, которые «приваривают» сетчатку на место;
  • Витрэктомия (иссечение какой-либо части стекловидного тела). Проводится при разрыве в области желтого пятна.

Подход к лечению каждого случая разрыва строго индивидуален и зависит от возраста человека, его здоровья и, конечно же, от характера повреждения.

Как показывает практика, иногда для достижения хороших результатов необходимо проводить несколько операций при разрыве сетчатки глаза.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать данного заболевания, надо бережно относиться к своему здоровью и вовремя посещать офтальмолога. Необходимо соблюдать правильный режим сна и бодрствования и не проводить у монитора большую часть времени.

Люди, страдающие артериальной гипертензией и/или сахарным диабетом, должны очень внимательно отслеживать цифры давления и глюкозы крови и стараться держать эти показатели в пределах нормы.

ПопулярноеПолезно знатьСвежие комментарииДовольно информативная статья. Я и консервативное лечение пробовала, сейчас к этому магнитотерапию добавила, делаю на амто прямо дома, довольно удобно. Пока болезнь не прогрессирует, это очень хорошо. До этого наблюдалось постепенное систематическое снижение зрения.Спасибо за советы, у меня тоже часто бывают такие ощущения.а я раньше только корнерегель применяла на ночь для заживления роговицы (линзы ношу), вполне этого хватало, пока не стала много времени за монитором проводить. Так сейчас еще и капли купила Артелак Всплеск и по необходимости их применяю, не снимая линз, что кстати очень удобно.

Источник: http://DrVision.ru/bolezni/setchatka/razryv-setchatki.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector