Лагофтальм — причины и лечение — все о зрении

Лагофтальм

Лагофтальм – офтальмопатология, при которой нарушается процесс смыкания век. Клинически заболевание проявляется гиперемией конъюнктивы, ощущением инородного тела, жжением, фотофобией, снижением остроты зрения, повышенной сухостью и слезотечением. Для постановки диагноза достаточно визуального осмотра.

Биомикроскопия глаз, визометрия, УЗИ и ОКТ проводятся для оценки состояния структур глазного яблока. Консервативная терапия включает местное применение лекарственных средств и специальных пластырных повязок.

Хирургическое лечение сводится к реконструктивным оперативным вмешательствам (невролиз, аутотрансплантация, реиннервация) или тарзо- и блефарорафии.

Лагофтальм (от греч. – заячий глаз) – распространенная офтальмопатология зачастую паралитического генеза. Нарушение смыкания век на фоне паралича или пареза встречается с частотой 30:100000 населения. Статистические данные об эпидемиологии других форм отсутствуют.

В 60% случае заболевание развивается на фоне неврита лицевого нерва неустановленного происхождения. У лиц мужского и женского пола диагностируется в соотношении 1:1. Географические и сезонные особенности распространения патологии не установлены.

Лагофтальм имеет важное социальное значение из-за высокого риска инвалидизации пациента.

Причины лагофтальма

Нарушение процесса смыкания век – следствие аномалии строения, расстройства иннервации или воздействия механических факторов. Основные этиологические факторы развития лагофтальма:

  • Парез и паралич лицевого нерва. Приводят к нарушению иннервации круговой мышцы глаза, которая в норме отвечает за подвижность век. Являются следствием тяжелых заболеваний, травм либо хирургических вмешательств.
  • Поражение тройничного нерва. V пара черепных нервов по строению относится к группе смешанных, поэтому при ее поражении страдает не только двигательная функция, но и болевая, температурная и тактильная чувствительность. Причины развития – те же, что при поражении лицевого нерва.
  • Аномалия развития. Лагофтальм как вторичная патология может возникать у пациентов с симблефароном и колобомой. При симблефароне сращение пальпебральной и орбитальной конъюнктивы препятствует нормальному закрытию глаз. При колобоме в зоне расщепления не прикрывается конъюнктива.
  • Экзофтальм. Из-за смещения глазного яблока кпереди глазная щель не смыкается даже при нормальных анатомо-физиологических особенностях органа зрения.
  • Рубцовый выворот. При эктропионе неполное закрытие глазной щели обусловлено провисанием нижнего века.
  • Ретракция верхнего века. Заболевание сопровождается смещением кожной складки в направлении верхнего края глазницы, проявляется обнажением склеры.

В норме сокращение круговой мышцы обеспечивает закрытие глаз.

При нарушении чувствительной (тройничный нерв) или двигательной (лицевой и глазодвигательный нервы) иннервации процесс нервно-мышечной передачи импульса не реализуется, отсутствие сокращения круговой мышцы проявляется лагофтальмом.

Глазная щель открывается благодаря группе мышц антагонистов – леваторов, поэтому данная функция не страдает. При этом антагонистическая контрактура мышцы, поднимающей веко, усугубляет клинические проявления лагофтальма. Реже смыкание невозможно из-за патологии строения.

Снижение амплитуды мигательных движений препятствует равномерному распределению слезной жидкости на поверхности конъюнктивы, поэтому больных беспокоит повышенная сухость. Развитие ксерофтальмии потенцирует выворот нижней слезной точки, обусловленный смещением нижнего века и снижением тургора.

Классификация

В офтальмологии  принята клиническая классификация патологии по степени выраженности:

  • Слабая степень. Характеризуется незначительным расширением глазной щели и опущением края нижнего века. В медиальной трети определяется сглаженность кожи. Пациент способен практически полностью закрыть глаза. Во сне глазная щель приоткрыта.
  • Средняя степень. Клинические проявления выражены ярче, чем при слабой степени, сопровождаются уменьшением складчатости кожи. Для закрытия глаз больной прилагает усилия. Процесс смыкания глазной щели требует дополнительного вовлечения орбитальной части круговой мышцы. В период сна глаза открыты.
  • Сильная степень. Глаз постоянно находится в открытом состоянии. Отмечается повышенная сухость конъюнктивы и роговой оболочки, что ведет к воспалительным и дистрофическим поражениям органа зрения.

Симптомы лагофтальма

На начальных стадиях заболевание проявляется неполным смыканием глазной щели с сопутствующей сухостью конъюнктивы. Пациенты отмечают слезоточивость, чувство жжения и покраснение конъюнктивы. Прогрессирование лагофтальма приводит к тому, что верхнее веко не опускается и не принимает участия в моргании.

Гиперемия орбитальной конъюнктивы наиболее выражена в утреннее время, т. к. во время сна глазная щель открыта. Больные предъявляют жалобы на «затуманивание» зрения. Повышенное слезотечение при лагофтальме сопровождается фотофобией. При потере корнеального рефлекса раздражение роговицы не вызывает смыкания глаз.

Клиническое течение заболевания зависит от этиологии. Паралич круговой мышцы провоцирует развитие эктропиона. Смещение слезной точки проявляется повышенным слезотечением, ранним появлением симптомов блефарита или вялотекущего конъюнктивита.

Возникновение лагофтальма при поражении тройничного нерва характеризуется нарушением слезопродукции. Повреждение VII пары черепных нервов вызывает чувство сухости и ощущение инородного тела.

Длительное существование паралича потенцирует прогрессирование атрофических изменений, проявляющихся снижением тургора век, их смещением книзу или выворотом.

В 30-40% случаев лагофтальм осложняется ксерофтальмией (сухость роговицы и конъюнктивы). Прогрессирование заболевания приводит катаральному конъюнктивиту и нейротрофическому кератиту.

Изъязвление роговой оболочки провоцирует возникновение лейкомы, сопровождающейся снижением остроты зрения и появлением бельма. При тяжелом течении выявляется перфорация роговицы.

Развитие эндофтальмита у больных лагофтальмом может привести не только к необратимой зрительной дисфункции, но и к энуклеации.

Диагностика лагофтальма

Для подтверждения диагноза проводят наружный осмотр. Пациента просят закрыть глаза (обычным образом и с дополнительными усилиями) с целью установления степени лагофтальма. Специальное офтальмологическое обследование необходимо для раннего выявления изменений со стороны органа зрения и выбора дальнейшей лечебной тактики. Оно осуществляется офтальмологом и включает в себя:

  • Биомикроскопию глаза. Исследование позволяет выявить симптомы поражения роговой оболочки и конъюнктивы. При визуализации признаков воспалительных или инфекционных заболеваний оперативное лечение проводится только после их компенсации.
  • Визометрию. Измерение остроты зрения – обязательный метод диагностики, т. к. при выраженном лагофтальме часто наблюдается зрительная дисфункция.
  • УЗИ в В-режиме. Методика рекомендована при подозрении на пан- и эндофтальмит. При выявлении нарушения прозрачности оптических сред глаза в ходе биомикроскопии вместо УЗИ проводят оптическую когерентную томографию (ОКТ).

С целью выбора адекватного метода лечения дифференциальную диагностику осуществляют между различными этиологическими формами лагофтальма. При паралитической природе сопутствующими симптомами являются сглаживание складок на лбу, опущение уголка рта.

В подобных случаях требуется дополнительная консультация невролога. Аномалии строения век проявляются изолированно, обычно диагностируются в раннем возрасте. Рубцовому вывороту или ретракции предшествуют травматические или воспалительные поражения.

Госпитальный комплекс анализов при лагофтальме назначают накануне хирургического вмешательства.

Лечение лагофтальма

Медикаментозная терапия направлена на своевременное увлажнение орбитальной поверхности органа зрения. Основная цель – предупреждение развития ксерофтальмии. Пациентам показаны инстилляции:

  • Антисептических медикаментов. Регулярное повторение процедуры необходимо для предупреждения инфекционных и воспалительных осложнений.
  • Увлажняющих средств. Ежедневное использование препаратов позволяет избежать осложнений, дает возможность компенсировать основные симптомы на ранних этапах развития.
  • Препаратов искусственной слезы. Данная группа лекарственных средств применяется при развитии лагофтальма на фоне патологии тройничного нерва, что обусловлено нарушением слезопродукции.
  • Противовоспалительных средств. Препараты рекомендованы только в случае диагностики инфекционных или воспалительных заболеваний (конъюнктивита, кератита, блефарита).

Консервативные способы коррекции положения век сводятся к применению пластырных повязок. Методика отличается экономичностью и простотой применения, но не обеспечивает долговременного эффекта. Целью операции является восстановление полного смыкания глазной щели.

Особенности хирургического лечения определяются этиологией. При лицевом параличе применяются реконструктивные вмешательства. Невролиз позволяет выделить нерв из рубцовых тканей, обуславливающих его компрессию.

Возможна аутотрансплантация или реиннервация, при которой дистальный отдел лицевого нерва сшивают с центральным отделом добавочного или подъязычного.

Коррекцию положения и сужение глазной щели обеспечивает тарзо- и блефарорафия. Менее травматично проведение через веко специальной нити в натянутом состоянии. Доказана эффективность применения монолитных платиновых или золотых имплантатов.

При наличии противопоказаний к имплантации выполняют рецессию леваторов. Если лагофтальм сопровождается паралитическим выворотом, рекомендовано осуществление кантопластики.

Паллиативное лечение сводится к инъекции в область верхнего века гиалуроновой кислоты или ботулинического токсина для его опущения.

Прогноз и профилактика

Прогноз при полноценном лечении благоприятный, поскольку своевременная хирургическая коррекция дает возможность восстановить нормальную функцию век. При отсутствии терапии могут развиваться воспалительные и дегенеративные осложнения в виде панофтальмита, перфорации роговицы и образования бельма.

Специфической профилактики лагофтальма не существует. Неспецифические профилактические меры включают в себя исключение всех потенциальных этиологических факторов – своевременное лечение различных инфекционных и аутоиммунных заболеваний, поражений среднего уха и т. д.

Для предотвращения развития осложнений проводятся инстилляции увлажняющих средств.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/lagophthalmos

Лагофтальм: симптомы и лечение

Категория: ЗрениеПросмотров: 2695

Лагофтальм — несмыкание век, встречается у детей и взрослых. У ребенка сон с открытыми глазами часто носит физиологический характер и не является признаком патологии. Если с возрастом этот симптом не проходит, необходимо вмешательство офтальмолога.

Читайте также:  Безоперационная подтяжка век - все о зрении

Лагофтальм у взрослых — явный косметический дефект, причина дискомфорта, физических и психологических страданий. Вызывает ряд тяжелых осложнений, приводит к потере зрения и инвалидности. Заболевание по МКБ-10 (международной классификации болезней) имеет код НО2.2.

Лагофтальм развивается вследствие:

Причина параличей — болезнь Белла, неврит лицевого нерва, другие неврологические заболевания, травмы и повреждения нервных стволов. Аномалии развития возникают во внутриутробном периоде. Экзофтальм, выпячивание глазного яблока, следствие тиреотоксикоза. Рубцы на лице после ожогов, травм могут препятствовать смыканию век.

В зависимости от тяжести лагофтальм бывает такой тяжести:

  • легкая степень — глазная щель минимально прикрыта, при активном усилии пациент способен закрыть глаз:
  • средняя степень — лагофтальм выражен, глаз никогда не закрывается;
  • тяжелая степень — развиваются осложнения, снижается зрение, больной испытывает значительный дискомфорт.

Внешние проявления лагофтальма

Сон с открытыми глазами — клинический признак заболевания. Со стороны производит тяжелое впечатление — ничего не выражающий взгляд в пустоту, отсутствие реакции на происходящее вокруг.

Сам спящий сперва не знает о болезни, но со временем развивается воспаление, глаз краснеет, возникает слезотечение, ощущение жжения.

Прогрессирование патологии приводит к ухудшению зрения, появляется «туман» перед глазами, в конечной стадии может наступить слепота.

Отсутствие смыкания век подвергает глаз постоянному воздействию внешних факторов, становится причиной патологии, ухудшающей течение основного заболевания.

Осложнения лагофтальма:

  1. Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза, проявляется покраснением, слезотечением, ощущением наличия инородного тела.
  2. Кератит — воспаление, помутнение, изъязвление и потеря чувствительности роговицы.
  3. Бельмо — помутнение роговой оболочки глаза, резкое снижение зрения вплоть до полной слепоты.
  4. Эндофтальмит — образование гнойника с разрушением внутренних структур глаза.

При отсутствии адекватного лечения заболевание может закончиться энуклеацией — хирургическим удалением глазного яблока.

Практически при всех глазных заболеваниях лечение проводят закапыванием, инстилляцией лекарства в конъюнктивальный мешок. Манипуляцию проводит медицинский работник, используя глазную пипетку или флакон со специальным приспособлением. Лекарство не должно попадать на роговицу.

Для предупреждения высыхания и воспаления конъюнктивы закапывают препараты искусственной слезы. Средство состоит из полимеров, увлажняет роговицу, имитируя естественную защитную пленку. Хорошо совместимо с настоящими слезами. Устраняет сухость, предупреждает воспаление.

Лечение лагофтальма, затрудненного инфекцией, — серьезная проблема. Применяют антибактериальные препараты для закапывания в глаз, содержащие антибиотики, антисептики. В аптечной сети большой выбор препаратов этой группы:

  • «Ципролет» — содержит антибиотик широкого спектра действия (ципрофлоксацин);
  • «Тобропт» — в состав входит антимикробное средство из группы аминогликозидов;
  • «Окомистин» — антисептик, применяют для терапии инфекций с неизвестным возбудителем;
  • «Витабакт» — широко применяется для лечения инфекционных поражений глаз.

Противовоспалительные глазные капли применяются для лечения и предупреждения воспалительных офтальмологических заболеваний, осложняющих течение болезни:

  • стероидные противовоспалительные средства — «Дексаметазон», «Гидрокортизоновая глазная мазь»;
  • нестероидные препараты — «Индоколлир», «Диклофенак».

Для коррекции века, придания ему правильного положения применяют пластырные повязки. При хирургическом лечении производят операции невролиза — высвобождение нерва из рубцов для восстановления иннервации. Блефарорафия — операция сшивания для обеспечения смыкания век.

Состоит в регулярных (не реже одного раза в год) медицинских осмотрах с обязательной консультацией офтальмолога, своевременном выявлении и лечении сопутствующих заболеваний носоглотки, уха. Необходимо лечение основного заболевания, причины неполного закрытия глаза — невралгий, параличей тройничного, лицевого нервов, болезни Белла.

Лагофтальм — тяжелое заболевание глаз, причина тяжелых физических и психических страданий, слепоты, тяжелой инвалидности. Соблюдение медицинских рекомендаций позволяет предупредить осложнения, вернуть пациентам зрение и здоровье.

Заболевания со схожими симптомами:

Астенопия (совпадающих симптомов: 5 из 6)

Астенопия – это состояние или расстройство зрения, при котором образы или буквы расплываются и становятся нечеткими, что возникает из-за сильной перегрузки глаз. Изменения могут носить кратковременный характер, исчезают после отдыха, но могут быть и постоянными, а в дальнейшем перерастут в глазные заболевания.

…Синдром сухого глаза (совпадающих симптомов: 4 из 6)

Синдром сухого глаза – это патологический процесс, для которого характерно высыхание поверхности роговицы. При длительном нарушении стабильности слезной плёнки начинает возникать такое осложнение, как конъюнктивит.

Синдром сухого глаза диагностируют у 9–18% населения. Чаще всего недуг поражает людей после 30 лет.

Лечение заболевания обычно направлено на устранение воспалительного процесса, который и вызывает этот патологический процесс.

…Увеит (совпадающих симптомов: 4 из 6)

Увеит глаз – медицинский термин, который используют для обозначения прогрессирования воспалительного процесса в различных частях сосудистой оболочки глаза (хориоидее, цилиарном теле, радужке).

Медицинская статистика такова, что в 25% клинических случаев именно данный недуг становится причиной снижения зрительной функции или даже слепоты. В среднем увеит диагностируется у одного человека из 3000 (данные за 12 месяцев).

Стоит отметить, что у представителей сильной половины человечества патология встречается в несколько раз чаще, чем у женщин.

…Склерит (совпадающих симптомов: 4 из 6)

Склерит – тяжёлое заболевание зрительного аппарата, при котором воспалительный процесс поражает белковую оболочку глаза (склеру). Заболевание может выражаться как маленькими красноватыми узелками, так и занимать всю склеру.

Практически всегда поражается только один глаз, но в зависимости от вида, может распространяться сразу на два или же поочерёдно возникать на обоих глазах. Встречается у женщин в несколько раз чаще, чем у мужчин.

В детском возрасте выражается довольно редко, чаще всего появляется из-за другого воспалительного процесса в организме. Осложняется тем, что протекает очень болезненно и может привести к ухудшению зрения.

…Халязион (совпадающих симптомов: 4 из 6)

Халязион или градина — доброкачественное новообразование, локализующееся в толще верхнего или нижнего века. Пострадать от проблемы может каждый человек, вне зависимости от пола и возраста, но преимущественно диагноз ставят лицам старше 30 лет.

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/zrenie/2928-lagoftalm

Лагофтальм

Лагофтальм – офтальмологическая патология, при которой является невозможным полное закрытие век по причине их врождённой короткости, рубцовом вывороте и т.д.

МКБ-10

МКБ-9

DiseasesDB

MedlinePlus

H02.2
374.2
32880
32880
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз
  • Профилактика

Лагофтальм возникает:

  • при нарушении нервной регуляции работы круговой мышцы глаза;
  • под воздействием механических факторов, препятствующих полному закрытию век.

Наиболее распространенная причина заболевания – неврит лицевого нерва. Он может быть обусловлен отитом, воспалением слюнной железы, менингитом, черепно-мозговой травмой, патологией ЦНС и так далее.

Другие причины лагофтальма:

  • врожденная короткость век;
  • рубцовый выворот;
  • выраженный экзофтальм (перемещение глазного яблока вперед);
  • симблефарон (сращивание внутренней поверхности века с конъюнктивой);
  • ретракция век (смещение вверх) в результате надъядерного паралича, дистиреоидной орбитопатии или другой патологии.

Лагофтальм может наблюдаться на одном или обоих глазах. Ведущие признаки заболевания:

  • расширение глазной щели;
  • опущение и отставание нижнего века от яблока;
  • невозможность полностью закрыть глаз, в том числе во время сна, – остается видна часть склеры;
  • слезотечение из-за выворота слезной точки.

Заболевание приводит к сухости и раздражению слизистой оболочки глаза, в связи с чем наблюдаются:

  • покраснение конъюнктивы;
  • ощущение жжения, «песка» в глазах;
  • светобоязнь;
  • снижение зрения.

При длительном лагофтальме возможно возникновение ряда офтальмологических заболеваний, среди них:

  • хронический конъюнктивит;
  • трофический кератит;
  • изъязвление роговицы;
  • лейкома (помутнение роговой оболочки).

Лагофтальм диагностируется на основании явного косметического дефекта (неполного закрытия глаз), а также жалоб пациента на дискомфорт и слезотечение. Для установления причин заболевания проводится неврологическое обследование. Лагофтальм дифференцируют от эктропиона (выворота) век.

Алгоритм лечения лагофтальма определяется спецификой основного заболевания. При неврите терапию осуществляет невролог под наблюдением офтальмолога.

Независимо от причин на начальном этапе проводятся увлажнение и обеззараживание конъюнктивы для предупреждения развития инфекционных осложнений. Основные мероприятия:

  • закапывание «искусственных слез», растворов сульфацил-натрия или фурацилина;
  • подтягивание века пластырем для устранения выворота слезной точки;
  • нанесение антибактериальной мази;
  • закапывание облепихового масла;
  • наложение защитной повязки;
  • применение специальных линз.

Если лагофтальм сопровождается дистрофией роговицы, назначается следующее лечение:

  • инстилляции в конъюнктивальный мешок рыбьего жира, стерильного вазелинового масла;
  • нанесение тиаминовой мази;
  • подкожные инъекции витаминов В1 и/или В6.

Операция при лагофтальме проводится в случае рубцового выворота век, их врожденного недоразвития или значительного отстояния. Суть вмешательства состоит в частичной блефарорафии, то есть в уменьшении глазной щели путем ее латерального и медиального сшивания.

Кроме того, устранение лагофтальма возможно с помощью:

  • установки имплантата в верхнее веко;
  • введения силиконовой нити;
  • восстановления иннервации круговой мышцы глаза.

Если лагофтальм обусловлен неврологическим заболеванием, в период ремиссии показаны санаторно-курортное лечение и физиопроцедуры.

Читайте также:  Колобома - все о зрении

Лагофтальм, вызванный острым невритом лицевого нерва, имеет благоприятный прогноз: при условии адекватной консервативной терапии он полностью проходит. Если несмыкание век связано с хроническим поражением лицевого нерва, требуется операция.

В запущенных случаях лагофтальм способен привести к язвам роговицы и утрате зрения.

Основные меры профилактики:

  • лечение офтальмологических патологий;
  • терапия воспаления лицевого нерва;
  • недопущение травм глаз.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Источник: https://liqmed.ru/disease/lagoftalm/

Лагофтальм — все о болезни | Про Зрение

12:54, 20 января 2018 5   0   222

Элементы зрительной системы играют функциональную роль, а не только внешнюю. Верхнее и нижнее веко защищают роговицу от пересыхания, механических повреждений после попадания пыли и других раздражителей.

В случае, когда веко закрывает роговицу не полностью, возникает патология под названием лагофтальм. Болезнь проявляется как в детском, так и во взрослом возрасте.

Узнайте в статье основные причины заболевания, профилактические меры лагофтальма различного типа.

  • 1 Причины возникновения и описание болезни
  • 2 Лечение и профилактика

Лагофтальм бывает врожденным и приобретенным. В первом случае причиной заболевания становятся анатомические особенности века. Его размера не хватает для того, чтобы полностью перекрыть роговицу. Патология наблюдается во время сна – нижнее веко отклоняется от глазного яблока или верхнее не полностью закрывает глаз.

Приобретенный лагофтальм возникает после:

  • Воспалительных заболеваний. Отек века провоцирует сокращение его площади, оно не покрывает роговицу, не защищая ее от пересыхания.
  • Операций. Постоперационный период провоцирует лагофтальм.
  • Механические повреждения.
  • Паралич лицевого нерва.

Лагофтальм внешне проявляется не до конца прикрытым веком даже при желании пациента полностью закрыть глаз. Сопровождающими симптомами становятся воспаление роговицы, пересыхание, отсутствие слез и глазной жидкости. Человек испытывает зуд, дискомфорт и болезненные ощущения. Глазные белки краснеют, возникают воспалительные процессы.

Лечение и профилактика

В зависимости от типа легофтальма, офтальмолог назначает различную терапию. Паралич лицевого нерва лечится под присмотром невропатолога. Врач изучает причины паралича и восстанавливает моторику лица. В большинстве случаев медицина ограничится щадящей медикаментозной терапией и процедурами.

Лагофтальм провоцирует заворот века. Эта патология характеризуется тем, что верхнее или нижнее веко заворачиваются наружу или внутрь. Таким образом, ткани для покрытия роговицы не хватает. Однако, заворот века самостоятельно нельзя назвать полноценным легофтальмом. Последний характеризуется недостатком ткани века, а не его деформацией.

Сложные формы врожденного легофтальма или заворота века лечатся хирургическим вмешательством. Хирург-офтальмолог разрезает веко, вставляя специальный имплант.

Кожа растягивается, веко достигает необходимого размера и формы. Деликатные и аккуратные швы незаметны после правильно проведенной операции.

Если легофтальм был спровоцирован травмой или врожденными патологиями, после успешно проведенной операции отклонение не возвращается.

Профилактика легофтальма общая офтальмологическая. Вовремя посещайте врача-офтальмолога, не запускайте развитие воспалительных заболеваний. Снижайте риски травм и химических ожогов глаза, правильно подбирайте контактные линзы и следите за гигиеной глазного яблока. Заметив у ребенка подобную проблему, посетите офтальмолога для консультации и профессиональной диагностики.

Источник: https://prozrenie.in.ua/lagoftalm-vse-o-bolezni/

Лагофтальм: причины и лечение хирургически и медикаментозно

Для человека, живущего во время, когда изображение играет очень важную, если не сказать ключевую роль в познании мира, потому исправление разного рода нарушений зрения является существенной задачей в сегодняшние дни. Одной из таких аномалий, вредящих здоровому мировосприятию, является лагофтальм.

Симптомы

Лагофтальм — так называют недомогание, при котором человек не в состоянии полностью закрыть глаз. Перейдём к симптомам рассматриваемого заболевания:

  1. Глазная щель остаётся открытой у больного, как бы он не старался её сомкнуть, даже во время сна.
  2. Нижнее веко заметно опускается и отстаёт от движений глаза.
  3. Неконтролируемая слезоточивость из-за вывернутой слёзной точки.
  4. Это основные проявления исследуемого недомогания, способные в дальнейшем привести к сухости, помутнению роговицы, нарушению снабжения её питательным веществами и изъязвлению, даже к эрозии.

Причины возникновения

Что же способствует развитию недуга, приводящего к таким последствиям?

Таковыми становятся поражения лицевого нерва, иннервирующего круговую мышцу глаза, либо иное механическое воздействие, мешающее полному смыканию век, их врождённое недоразвитие, не позволяющее полностью сомкнуть глаз.

Другими факторами, имеющими возможность перерасти в данное состояние, могут быть:

  • отит, а также другие расстройства слухового аппарата;
  • переохлаждение;
  • экзофтальм, воспалительный процесс в околоушной слюнной железе;
  • травмы лица и черепа;
  • перенесенный грипп с осложнениями;
  • различные заболевания центральной нервной системы.

Как диагностируют лагофтальм?

Этот недуг распознаётся достаточно быстро и просто из-за косметического эффекта. Также больные жалуются на  на обильное неконтролируемое слезотечение и чувство засоренности в глазу.

Но внешних факторов часто бывает недостаточно для составления полной клинической картины, потому специалист обязан назначить неврологическое исследование или инструментальную диагностику, такую как ЭНМ (электронейромиографию), чтобы поставить точный диагноз.

Следует так же отметить, что существует вид лагофтальма, не портящий качество жизни человека и приносящий исключительно небольшой косметический дефект; в таком случае больной сам не догадывается, что живёт с патологией такого вида.

Лечение

Исцеление от хвори зависит от её происхождения :

  • если виновником развития служил неврит или другие изменения нервов лица, то излечение производится неврологом и офтальмологом;
  • при экзофтальме, вызванном тиреотоксикозом, в работу включается эндокринолог.

Какой бы не была первопричина, коя привела к развитию сего нарушения функции, терапия начинается одним и тем же этапом:

  1. Увлажнение, а так же  обеззараживание конъюнктивы глаза. Проводят эти процедуры различного производства каплями («Визин», «Искусственная слеза», обязательно применяют растворы «Фурацилина» и «Сульфацила натрия»).
  2. Для предотвращения выворота и фиксации слёзных точек и нижнего века используется лейкопластырь.
  3. Чтобы пресечь возможность микроорганизмам попасть на ткани глаза, используются антибактериальные мази. Также закапывают облепиховое масло, накладывается повязка и линзы специального назначения.
  4. При условии, что сие патологическое изменение протекает с дистрофией роговицы, в конъюнктиву вносят инсталляцию из рыбьего жира или стерильного вазелинового масла, выполняют подкожные инъекции из витаминов В1 и В6.
  5. В наиболее сложных случаях проводится операция, суть которой сводится к частичному ушиванию зрительной щели. Большим спросом пользуются и операции по блефаропластике, которые могут проводится с использованием имплантов или без них, и по пластике круговой мышцы глаза.

Прогноз

Исследуемая анормальность хорошо поддаётся коррекции практически на всех стадиях её протекания, особенно при своевременном обращении к врачу и выполнении всех его инструкций. Если она была спровоцирована угнетённой иннервацией, то при правильной терапии в скором времени после обращения к специалисту от него не останется и следа.

При иных показаниях (таких, как недоразвитие век) консервативное лечение без вмешательства изредка даёт положительный результат.

Возможные осложнения

При откладывании визита к офтальмологу на потом, болезнь в силах принять другую, гораздо более опасную для качества жизни и здоровья человека форму.

Например, она в силах стать толчком для появления кератита — воспаления роговой оболочки, которое способно вызвать её помутнение и, как следствие, привести к слепоте. Нельзя забывать об эрозии склеры, которая так же может появиться вдобавок к запущенному случаю лагофтальма.

Профилактика

  • Своевременная профилактика болезней зрительной системы и поражений лицевого нерва.
  • Избегание травмирования орбитальной области лица.
  • Гигиена глаз.

Как можно понять из статьи, в мире существует множество обстоятельств, способных перерасти в проблемы с одним из самых важных для организма человека рецепторов.

Всегда помните о том, что нельзя откладывать визит к доктору на долгий срок. Не лишайте себя удовольствия и радости видеть и изучать окружающий мир каждый день, друзья. Следите за своим здоровьем и пользуйтесь в полной мере тем, что нам подарила природа.

Источник: http://glazam.info/lagoftalm/

Если наблюдается неполное соединение век глаза, значит это лагофтальм

Поверхность глаз постоянно увлажняется с помощью полного и правильного закрытия века и полноценного моргания.

В этом заключается защита роговицы и глаза в целом. Но при невозможности полного смыкания век эта защита теряется. Происходит нарушение целостности слезной пленки и патологические изменения конъюнктивы и роговицы.

Неполное смыкание век называется лагофтальмом. При этой болезни даже во время сна глазная щель не закрывается полностью или частично. Другим названием этого недуга является «заячий глаз».

Понятие лагофтальма

Эта офтальмологическая болезнь характеризуется неполным закрытием глаза из-за не смыкания век.

Отчего появляется заболевание

Причинами развития болезни служат:

  • паралич лицевого нерва,
  • врожденная короткость век,
  • выворот век (после травм и операций на глазах),
Читайте также:  Аллоплант в офтальмлогии - все о зрении

Часто к лагофтальму приводят рубцовые процессы на коже век и лица.

Неполное закрытие глаза вызывается сильным выпячиванием глазного яблока (или экзофтальмом). Такое состояние развивается вследствие орбитальных процессов, например, когда за глазом растет опухоль. Еще оно возможно при нарушении деятельности щитовидной железы.

Причиной недостаточного смыкания век может быть и увеличение глазного яблока (при сильной миопии или бычьем глазе).

Лагофтальм может развиться и вследствие приращения века к конъюнктиве глазного яблока (симблефароне). Известны случаи врожденного происхождения этого явления. Но чаще оно является следствием травм в результате механических повреждений (в основном ожогов).

Другими причинами такого сращения могут быть:

  • трахома,
  • пемфигус (высыпание пузырей на конъюнктиве и коже век),
  • авитаминоз А.

Провоцирующие факторы

Лицевой нерв может иметь врожденное поражение или идиопатическое (паралич Белла).

Это состояние могут спровоцировать:

  • грипп,
  • переохлаждение,
  • заболевания центральной нервной системы (аневризма аорты, инсульт),
  • травмы лица и черепа,
  • болезни уха,
  • воспаление слюнной железы около уха (воспаление переходит на нерв),
  • инфекционные болезни,
  • менингит.

Основные проявления болезни

В самом начале болезни могут появиться:

  • покраснение глаз (особенно после сна),
  • сухость в глазах,
  • жжение в глазу и ощущение присутствия инородного тела,
  • светобоязнь,
  • ухудшение или затуманивание зрения,
  • дискомфорт или боль в глазах.

Легко наблюдаемые симптомы заболевания:

  • заметно более широкая глазная щель в месте поражения,
  • опущение нижнего века и его отставание от глазного яблока,
  • слезотечение (так как вывернуто нижнее веко и слезная точка).

В результате происходит высыхание роговицы и конъюнктивы, что вызывает:

  • эрозию,
  • изъязвление роговицы (кератит),
  • помутнение роговицы.

Виды лагофтальма и его диагностика

По степени выраженности заболевание может быть слабой, средней и сильной степени. В очень тяжелых и запущенных случаях оно может стать причиной потери зрения и даже утраты глаза.

Встречаются люди с не полностью закрытым глазом, у которых отсутствуют патологические причины. Такой лагофтальм называется физиологическим. Человек не испытывает дискомфорта и даже не знает о своей болезни, пока ему не скажут близкие.

Эту болезнь распознать не трудно. Она заметна как косметический дефект лица. Диагноз ставят на основе клинических признаков. Целью дифференциальной диагностики является проверка наличия выворота век.

Уточнению диагностики способствует полный неврологический осмотр. Если необходимо, используют инструментальные методы исследования, в частность, ЭНМ (электронейромиографию). С ее помощью определяется скорость прохождения импульса вдоль волокон лицевого нерва.

Лечебная стратегия

Терапия основных болезней

Вид лечения определяется первопричиной развития лагофтальма. Если это паралич лицевого нерва, то терапию осуществляет невролог при постоянном взаимодействии с офтальмологом.

Лечение воспалительных заболеваний и инсульта обычно дает хороший результат. Важно устранить причины, вызвавшие экзофтальм, а также лечить выворот век.

Лекарственные средства

В начале заболевания проводят местную терапию с целью увлажнения роговицы.

В глаз закапывают обеззараживающие капли:

  • сульфацил натрия 30%,
  • фурацилиновый раствор 0,02%,
  • «Искусственную слезу».

Для уменьшения слезотечения выполняется временное подтягивание века пластырем. Одним из современных препаратов для увлажнения роговицы и ее защиты служит «Дефислез».

Принципы ухода за больным с этим заболеванием основаны на предохранении глаз от сильного высыхания и попадания инфекции.

Оперативное вмешательство

Когда лагофтальм приобретает тяжелые формы, прибегают к хирургическому вмешательству. Оно состоит в выборе следующих видов операций:

  • установки в верхнее веко имплантата,
  • пластики глазной щели,
  • подвешивания нижнего века,
  • устранения рубцовых патологий,
  • введения силиконовой нити по всей длине века,
  • манипуляций на верхней мышце, участвующей в поднимании века (начиная с внутренней спайки до наружной).

В период восстановления желателен курс санаторно-курортного лечения в санатории с медицинским профилем. Большое значение в реабилитации имеет ЛФК.

Профилактические меры

Использование народных средств

Чтобы предотвратить высыхание глаза и предупредить инфекцию, перед сном выполняют закладывание в глаз:

  • мази с антибиотиками,
  • вазелинового стерильного масла,
  • облепихового масла.

Хорошо себя зарекомендовали рыбий жир, тиаминовая мазь 0,5%. Результативны также витамины В1 (В6) в виде инъекций (подкожных) по 1 мл ежесуточно. Стандартный курс от 10 до 30 введений.

Предотвращение заболевания

Общая профилактика лагофтальма включает:

  • своевременное лечение глазных болезней,
  • правильную терапию неврита лицевого нерва,
  • предупреждение травм глаз,
  • предотвращение ожогов глаз.

Еще рекомендуется использовать мягкие контактные линзы в качестве защитных повязок.

Как правило, прогноз лечения благоприятный. При остром неврите лицевого нерва лагофтальм может пройти полностью. При стойком заболевании хирургическое лечение обычно устраняет болезнь, предотвращая дистрофический кератит.

Источник: http://MoeZrenie.com/bolezni/zabolevaniya-vek/nepolnoe-soedinenie-vek-lagoftalm.html

Лагофтальм глаза: причины, симптомы, лечение

Лагофтальм (от греческого: lagos – заяц, ophtalmos – глаз) – заболевание, характеризующееся зиянием глазной щели при попытке сомкнуть веки.

Данный патологический процесс довольно опасный. Отсутствие своевременного лечения может привести к таким серьезным осложнениям, как кератит, дистрофия и изъязвление роговицы глаза.

Причины

Лагофтальм возникает из-за воздействия различных провоцирующих факторов. Наиболее частая причина – поражение лицевого нерва, который отвечает за моторику (движение) мимической мускулатуры,  в том числе за открытие и смыкание глазной щели.

Нередко к лагофтальму приводят рубцовые изменения как верхнего, так и нижнего века. Также часто полному смыканию век препятствует экзофтальм (выпячивание глаза кпереди). Экзофтальм – частый спутник тиреотоксикоза (усиленной функции щитовидной железы). Не такой распространенной причиной экзофтальма бывает опухоль глазницы.

Вот почему всегда необходимо обращаться за консультацией к грамотному специалисту.

Более редкие причины возникновения «заячьего глаза»: врожденное укорочение век и симблефарон – сращение века с тканями глазного яблока.

В некоторых случаях неполное смыкание век не вызывает патологических изменений органа зрения, а пациенты не ощущают дискомфорт. Это физиологический «заячий глаз», который не требует медицинской коррекции.

Патогенез

После воздействия на организм одного из провоцирующих факторов происходит нарушение полного смыкания глазной щели. В норме, когда веки соприкасаются плотно, происходит полноценное увлажнение роговицы.

При данной патологии глаз остается приоткрытым, часто даже во время сна. В таком случае происходит пересыхание роговицы, после чего нарушается ее трофика.

В конце концов, могут образоваться язвы, что чревато не только ухудшением, но даже и утратой зрения.

Клинические проявления

Симптомы и степень выраженности проявлений недуга во многом зависит от тяжести заболевания и запущенности патологического процесса.

Лагофтальм имеет следующие симптомы:

  • покраснение глаз после сна;
  • чувство дискомфорта или инородного тела в глазах;
  • ощущение жжения и боли;
  • сухость глаз;
  • фотофобия (светобоязнь);
  • снижение остроты зрения, утрата зрения;
  • слезотечение.

При обнаружении подобных проявлений очень важно своевременно обращаться к специалистам.

Диагностика заболевания

Диагностировать лагофтальм не трудно. Диагноз ставится на основании жалоб больного и осмотра его органа зрения, при котором определяется неполное смыкание глазной щели и покраснение роговицы.

Для выявления причины заболевания на консультацию приглашают невропатолога. Проводят всестороннее изучение неврологического статуса пациента.

Зачастую болезнь «заячьего глаза» не требует сложных инструментальных методов исследования.

К какому врачу обратиться?

При выявлении симптомов характерных для данной болезни необходимо обратится к офтальмологу.

Лечение лагофтальма

Лечение проводят в зависимости от причины, вызвавшей лагофтальм.

При нарушении функции лицевого нерва к терапии привлекают невропатологов. Лечебные мероприятия направлены на лечение основного заболевания, послужившего поводом нарушение моторики лицевой мускулатуры.

В случае, если одной из причин является экзофтальм, вызванный тиреотоксикозом, лечение проходит с участием эндокринологов.

При врожденном укорочении века или рубцовых изменениях прибегают к помощи хирургов.

Независимо от причины офтальмологи воздействуют на симптомы заболевания медикаментозными методами.

В терапии данной болезни применяют:

  • глазные капли с антисептиком/антибиотиком – для устранения сопутствующего инфицирования;
  • глазные капли «искусственные слезы» – препятствие сухости глаз;
  • глазные мази с антисептиками/антибиотиками;
  • фиксация века при помощи пластыря на время сна.

В случае выбора хирургической стратегии ведения пациента прибегают к следующим видам вмешательств:

  • удаление рубцовой ткани века;
  • пластика века с использованием имплантов;
  • пластика века без использования имплантов;
  • пластика мышц, смыкающих глазную щель и другие.

Профилактические мероприятия

Специфической профилактики не существует.

К неспецифическим мерам относят:

  • гигиена глаз;
  • избегание травматизации;
  • полноценное лечение неврита лицевого нерва и тиреотоксикоза;
  • ранняя обращаемость за медицинской помощью.

Читайте также о заболевании, которая также не дает сомкнуть веки до конца. Подробнее о колобоме века здесь.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

Источник: http://ofthalm.ru/lagoftalm.html

Ссылка на основную публикацию