Синоптофор – все о зрении

Синоптофор: устройство, принцип работы, использование

В современном мире у людей все чаще регистрируются различные проблемы с органами зрения. Одним из наиболее частых диагнозов становится косоглазие. Это сложное заболевание, которое не только снижает способность видеть, но и влияет на эстетику. Поддается патология только комплексному лечению.

Для лечения косоглазия был изобретен такой прибор, как синоптофор или синоптископ. Что это за прибор? Когда показано его использование и каковы основные принципы работы? Какие существуют бренды синоптофоров на современном медицинском рынке?

Что это такое

С помощью синоптофора можно также выполнять ортоптические упражнения. Их главная задача состоит в налаживании одновременного зрения, устранении скотом, улучшении подвижности глазных яблок.

Синоптископ – это более современная замена давно устаревшему амбилоскопу. Именно с его помощью ранее определялись особенности косоглазия и состояние бинокулярного зрения у пациента.

Синоптофорами различных производителей оснащено большинство современных офтальмологических частных клиник, так как без него лечение и диагностика косоглазия представляются затруднительными.

Прибор также широко используется в государственных поликлиниках, где предполагается активная работа с детьми.

Синоптофор

Лечение косоглазия на синоптофоре

Синоптофор – настоящее спасение для пациентов с косоглазием, которым по каким-либо причинам нельзя выполнить корректирующую операцию.

Зачем используется прибор

Помимо лечебной и диагностической задачи прибор также выполняет профилактическую. Выполнять упражнения с помощью синоптофора рекомендуется пациентам, у которых обнаружен высокий риск развития заболевания. К возможностям аппарата относят:

способность при регулярных занятиях устранять скотомы;
возможность привести в нормальное состояние бинокулярное зрение пациента;
развитие фузионных резервов глаз, их увеличение;
улучшение подвижности самих глазных яблок (особенно важно при различных патологиях, которые сопровождаются нарушением подвижности);
равномерное развитие глазных мускулов, что также способствует коррекции косоглазия;
закрепление эффекта бинокулярного зрения, его стабилизация.

Прибор также активно используется для того, чтобы понять, насколько глаза пациента вообще способны к бинокулярному слиянию. Параллельно врач может провести оценку общего состояния и функционирования сетчатки, чтобы подобрать терапию, если обнаружатся какие-либо отклонения.

Как действует синоптископ

Принцип действия синоптископа довольно прост. В приборе используются парные изображения (обычно рисунки), которые подсвечиваются специальными лампами.

Благодаря попеременному включению и выключению ламп, обладающих определенной силой и мощностью, удается добиться того, что пациент сосредотачивается то на одном, то на другом изображении.

При этом переключение ламп в зависимости от прибора может регулироваться как вручную, так и автоматически. Считается, что автоматическая регуляция более предпочтительна, так как равномерно отлажена, в отличие от ручной.

Во время работы прибора пациент, сосредотачивая зрение на изображениях, вынуждает глазную мускулатуру работать и развиваться. Поскольку мышцы способны к изменениям в любом возрасте, синоптископ позволяет корректировать косоглазие не только у детей, но и у взрослых. Нагрузка на глаза распределяется равномерно, что позволяет избежать каких-либо осложнений.

Лечение косоглазия с аппаратами “Синоптофор”

Лечебным или профилактическим занятиям с помощью синоптофора не мешают нистагм, само косоглазие или другие офтальмологические патологии. Добиться этого удается за счет того, что изображение целенаправленно располагается так, чтобы оно находилось в районе макулярной области глаза.

Как устроен прибор

Синоптископ представляет собой отлаженный механизм, в котором важна каждая деталь. Прибор состоит из:

пары труб, которые обладают подвижностью и оснащены функцией регулировки;
линз, на которые пациент должен направлять свой взгляд во время работы с прибором;
пары зеркал, которые отражают изображения в линзы в правильном положении;
специальных гнезд, которые расположены прямо напротив зеркал и существуют, чтобы устанавливать в них выбранные для терапии изображения;
ламп, которые обеспечивают подсвечивание картинок и дают возможность пациенту увидеть их сквозь линзы.

К каждому аппарату прилагаются карточки с картинками, которые располагаются в гнездах. Картинки разделены на две части, и каждая часть представляет собой половинку одного целого. Благодаря такому разделению врач может установить степень выраженности заболевания.

Помимо косоглазия с помощью прибора также диагностируются такие заболевания, как:

миопия;
астигматизм;
гиперметропия.

Принципы лечения косоглазия с помощью синоптофора

Поскольку синоптофор – это прибор, который применяется не только для диагностики, но и для лечения косоглазия, многие врачи рекомендуют приобретать устройство для домашнего использования.

Так можно будет добиться непрерывности лечения и увеличить комфортность для пациента, что будет способствовать приверженности терапии.

Правда, сложность нередко заключается в том, что цена на синоптископы начинается от 50 тысяч рублей, что для некоторых семей является неподъемной суммой.

Поскольку не у всех есть финансовые возможности приобрести устройство, во многие клиники можно записаться на занятия ортоптической терапией с помощью синоптофора.

Даже перед началом домашнего лечения с помощью прибора необходима консультация врача. Специалист познакомит родителей (если речь о ребенке) или самого пациента с принципами действия синоптофора, установит межзрачковое расстояние, которое необходимо будет перенести на прибор, сделает выводы о степени выраженности болезни.

В домашних условиях при занятиях на синоптископе рекомендуется применять очки. Предпочтение лучше отдать автоматическому прибору, который самостоятельно будет осуществлять световое разрежение зрительной системы.

Улучшить эффективность терапии часто помогает изменение интенсивности освещения и осуществление колебательных движений прибора. Как и в случае с включением и выключением подсветки, в зависимости от устройства колебания могут осуществляться как автоматически, так и вручную.

Для увеличения фузионных запасов зрительных органов широко применяется методика слияния. Следуя ей, пациент смотрит сначала на цельную картинку, а затем окуляры разводятся в сторону, разъединяя изображение. Задача пациента состоит в том, чтобы удерживать глазами цельное изображение, независимо от разведения окуляров.

Принцип действия прибора с картинками

Если косоглазие не поддается терапии светом, то после консультации с врачом возможна его замена на терапию по методике слияния тест-объектов. Такой подход обычно дает результаты через 30-40 ежедневных занятий минимум по 15 минут каждое. Начинают терапию с крупных изображений, постепенно меняя их на мелкие узоры.

Особенности разных брендов

Сегодня в продаже существует несколько различных вариантов синоптископов.

Название прибора

Страна производителя

Масса, кг

Диагностические характеристики

Лечебные характеристики

Синоптофор СИНФ-1

Украина

Определение углов косоглазия объективного и субъективного типа, наличие функциональных скотом, нефовеального слияния, состояние фузионного резерва, состояние сетчаток и способность к бинокулярному зрению

Устранение ассиметричности бинокулярного зрения, скотом, стабилизация, улучшение фузионной способности, подвижности

ФОРБИС

Россия

–

Оценка бинокулярного зрения, оценка состояния аккомодации относительного типа у пациентов с нарушением бинокулярного зрения, исследование фории, определение связи аккомодации с конвергацией, диагностика остроты зрения вблизи

Стимуляция фузионных резервов, диплоптическое лечение, включая терапию со стимуляцией сетчатки

Синоптофор MT-364

Япония (Takagi)

Оценка общего состояния глазного яблока и сетчатки, оценка бинокулярного зрения

Устранение патологий бинокулярного зрения, снятие напряжения

Синоптофор или синоптископ – прибор, который помог многим людям с косоглазием, которым противопоказано оперативное вмешательство. Его успешно применяют для лечения маленьких детей, которым вмешательства хирургического типа не проводятся в силу возраста.

Источник: http://r-optics.ru/information/sinoptofor_ustroystvo,_princip_raboty_ispolzovanie-527

Синоптофор СИНФ-1

«Синоптофор» – медицинский офтальмологический прибор, при помощи которого проводят диагностику и/или лечебные процедуры, направленные на устранение нарушений двигательных функций органа зрения, которые сопровождают такое заболевание, как косоглазие.

Аппарат пришел на смену применявшегося ранее, менее совершенного прибора амбилиоскоп. Сегодня это оборудование широко используется в специализированных больницах, а также районных или частных поликлиниках, в кабинетах офтальмологов специалистов, работающих с детьми.

Применение «Синоптофора» дает возможность восстановить и стабилизировать бинокулярное зрение. Данное устройство используется и с целью лечения, и для предупреждения возникновения косоглазия. Ведь в лечении этого заболевания, оперативное вмешательство показано не всегда, а иногда оно просто невозможно. Тогда для пациентов настоящим спасением становятся аппаратные методики лечения.

Назначение прибора

«Синоптофор СИНФ-1» – стационарное устройство клинического применения для диагностики косоглазия и его лечения. Прибор используют для выявления объективного и субъективного углов при косоглазии, состояния корреспонденции сетчаток, возможности бинокулярного слияния, фузионных резервов, возможного наличия функциональной скотомы и нефовеального слияния.

«Синоптофор» предназначен для проведения лечебных ортоптические упражнений, направленных на устранение физиологических расстройств зрительных функций, присущих косоглазию. С его помощью, можно бороться с функциональной скотомой, несимметричностью бинокулярного зрения, развивать нормальной фузионной способности и подвижность глаз, стабилизировать бинокулярное зрения.

Устройство предназначено для применения в специализированных медицинских учреждениях: глазных клиниках, кабинетах врачей-офтальмологов.

В основу конструкции «Синоптофора» положена пара подвижных труб, оснащенных с одного конца окулярами и зеркалами с линзами, а с другого конца – гнездами. В эти гнезда необходимо вставлять так называемые объекты наблюдения, которые представляют собой обычные парные рисунки.

Такие тест–объекты, предназначаются для неких целей, определяемых как совмещение, слияние и стреоскопия. Гнезда прибора оснащены лампочками, освещающими объекты наблюдения. Посредством автоматического устройства либо вручную, лампочки попеременно включают и выключают, что вызывает возникновение определенных нагрузок на зрительный аппарат.

В процессе упражнений, каждый глаз получает только половину одного объекта. Таким образом, выявляются многие зрительные проблемы, в частности, наличие либо отсутствие косоглазия, его степень.

«Синоптофор СИНФ-1» укомплектован двадцатью парными объектами.
Имеет габаритные размеры 445х297х377 мм
Питание от стационарной сет переменного тока.

Стоимость лечения

Стоимость комплексного обследования ребенка (определение остроты зрения, авторефрактометрия, определение рефракции в условиях циклоплегии, определение бинокулярного зрения, биомикроскопия, осмотр глазного дна под мидриазом) составляет 3500 рублей.

Стоимость терапевтического (аппаратного) лечения амблиопии, косоглазия, близорукости, дальнозоркости, астигматизма с применением аппарата Синоптофор: 1 процедура 700 рублей, 10 процедур 7 000 рублей, 15 процедур 10 500 рублей.

В Московской Глазной Клинике можно пройти полное диагностическое обследование на самой современной аппаратуре и с применением новейших методов диагностики заболеваний глаз.

В клинике проводится лечение глазных заболеваний у взрослых и детей старше 4 лет. Нашими специалистами разработаны и применяются эффективные схемы лечения патологий зрения.

Стоимость различных диагностических процедур, а так же лечения можно посмотреть здесь.

Записаться на прием и задать уточняющие вопросы нашим специалистам Вы можете по многоканальному телефону 8(800)777-38-81 (бесплатно для мобильных и регионов РФ), ежедневно с 9:00 до 21:00 по Москве или с помощью формы обратной связи на сайте.

Отзывы

Если Вы (или Ваш ребенок) прошел курс из процедур на аппарате “Синоптофор СИНФ-1” (в нашей или другой офтальмологической клинике) Вы можете оставить свои отзывы об эффективности процедур ниже.

Источник: https://mgkl.ru/about/apparaty-dlya-korrektsii-zreniya-u-detej/sinoptofor

Синоптофор

При помощи устройства можно также выполнять и лечебные упражнения (ортоптические), которые помогают устранить функциональную скотому, асимметричность бинокулярного зрения, улучшить развитие нормальной фузионной способности (фузионных резервов, бифовеального слияния), подвижности глазных яблок, а также стабилизировать бинокулярное зрение.

Устройство «Синоптофор СИНФ-1» используют врачи в офтальмологических клиниках и в кабинетах охраны зрения у детей.

Устройство аппарата

«Синоптофор СИНФ-1» состоит из двух труб, которые подвижны и оснащены зеркалами и линзами. С противоположного конца располагаются гнезда, в которые вставляют парные рисунки. Последние освещаются при помощи специальных лампочек, которые можно вручную включать и выключать. Обычно это делают попеременно.

Тестовые объекты позволяют диагностировать нарушения стероскопии, слияния или совмещения. В связи с тем, что каждый глаз видит только половину объекта, можно определить выраженность и степень косоглазия.

Принцип действия

«Синоптофор СИНФ-1» представляет собой устройство, при помощи которого осуществляют диагностические и лечебные манипуляции. Оно особенно ценно при проблемах с бинокулярным зрением и косоглазии.

Этот аппарат получил широкое распространение среди различных офтальмологических клиник, в том числе и среди частных офтальмологов, которые ведут детский прием.

Применение данного устройства позволяет восстановить и стабилизировать бинокулярное зрение. Устаревшим аналогом «Синоптофора» является амблиоскоп.

Область применения

«Синоптофор» подходит не только для лечения косоглазия, но и применяется в качестве профилактического воздействия при высоком риске развития косоглазия. За счет применения этого оборудования удается определить объективные и субъективные углы косоглазия, бинокулярное и нефовеальное слияние, а также фузионные резервы.

«Синоптофор» с успехом применяется и при проведении разнообразных ортоптических упражнений.

Этот аппарат помогает врачам в лечении пациентов, которым оперативное лечение не показано или не может быть выполнено по каким-либо причинам.

За счет систематического выполнения упражнений удается улучшить подвижность глазных яблок, стабилизировать бинокулярное зрение и устранить функциональную скотому.

Цена прибора Синоптофор

Розничная цена аппарата Синоптофор в аптечных сетях составляет около 47 500 руб.

Где найти прибор

Клиники не найдены. Обратитесь к специалистам за информацией.

Источник: http://proglaza.ru/lechenie-glaz/pribori-apparati-lechenie-glaz-zreniya/sinoptofor.html

Cиноптофор (аппарат для лечения косоглазия)

Синоптофор — это прибор используемый для выявления заболеваний двигательной и сенсорной функций у пациентов, страдающих от явного косоглазия и гетерофории.

Аппарат применяется для того, чтобы:

уточнить объективные и субъективные углы страбизма;
определить зрительную возможность комбинирования информации и наличие осложнений косоглазия.
выполнять лечебную ортопическую гимнастику, которая способствует устранению функцональной скотомы, ассиметрии бинокулярного зрения, а также способствует улучшению стабильных фузионных способностей, двигательной функции глазных яблок и стабилизации стереоскопического зрения.

«Синоптофор СИНФ-1» вот уже более полувека остается лидером среди всех ортопических устройств. Аппарат активно применяется для лечения косоглазия у пациентов, которым противопоказан хирургический метод коррекции.

Принцип действия

Состоит устройство из двух подвижных трубок, которые используются для регулирования:

линз, в которые смотрит обследуемый;
зеркал, отображающих картинку в линзы;
гнезд, установленных напротив зеркал (в них кладут парные картинки);
ламп, свет которых позволяет видеть отраженные в зеркале изображения сквозь линзу.

Картинки подсвечиваются электрической лампочкой с определенной мощностью, включение и выключение которой происходит вручную через равные промежутки времени.

Все картинки направлены строго в центральную область макулярной части глаза — в фовеолу. В этой ситуации степень косоглазия не оказывает влияния на характер лечебной процедуры.

Кроме того, не является препятствием для лечения синоптофором нистагма и многих других патологий, влияющих на зрительную фиксацию.

Инструкция

Занятия на синоптофоре проводятся следующим образом. Пациента сажают напротив аппарата. На шкале врач устанавливает значение, которое соответствует межзрачковой дистанции обследуемого, которая обязательно измеряется перед проведением процедуры.

К синоптофору прилагается наборы предметов 3-х видов:

для совмещения зрения (например, машина и гараж, или, курица и яйцо);
картинки на слияние (кот с ушами и кот с хвостом);
стереоскопические картинки.

В кассету синоптофора офтальмолог ставит подходящий набор.

Набор для совмещения зрения

Первый набор применяется, чтобы определить угол гетеротропии.

После того, как врач включит сразу два объекта, пациент устанавливает трубки синоптофора таким образом, чтобы картинки смогли совместиться — к примеру, машинка «въезжает» в гараж.

Он может самостоятельно передвигать окуляры устройства до тех пор, пока это не случится, либо может просто наблюдать за передвижением картинок офтальмологом и сообщить об их соединении.

Деления на правой и левой трубках устройства являются определителями отклонения окуляров, а их сумма дает субъективное значение угла косоглазия. Объективный угол определяется попеременным освещением изображений. Пациенту же необходимо по очереди зафиксировать их глазами.

Врач в это время ведет наблюдение за расположением его глаз. Их неподвижность во время попеременного включения освещения правого и левого предметов говорит о направлении на каждый глаз соответствующей зрительной оси.

При помощи суммы углов расположения трубок синоптофора возможно посчитать объективный угол косоглазия.

Изображения на слияние

Далее определяется способность слияния предметов. Для этого используется второй тип объектов.

Если в это время обследуемый смотрит в установленный под объективный угол косоглазия окуляр двумя глазами, но при этом видит только одну картинку, то это свидетельствует о функциональной скотоме объективного угла страбизма. В этом случае картинки «перескакивают», а место «перескока» является субъективным углом.
Если пациент видит слившийся воедино предмет, то устанавливаются фузионные резервы — резервы слияния. Для этого подсчитываются деления шкалы устройства во время смещения окуляров. Больного предупреждают о необходимости удержания видимого объекта в состоянии слияния и оповещения врача об их раздвоении. Использование синоптофора помогает установить положительные и отрицательные резервы слияния.

Вам будет это интересно:

Источник: http://GlazExpert.ru/korrekciya/pribory/sinoptofor.html

Ортоптические аппараты и упражнения. Синоптофор, хейроскоп, бивизиотренер, стереоскоп

1) Синоптофор (рис. 34). Вот уже более полувека лидирующим среди всех ортоптических приборов является синоптофор. Он предназначен для диагностики и лечения косоглазия. С помощью его можно определить объективный и субъективный угол косоглазия, характер зрения, состояние корреспонденции сетчаток, наличие функциональной скотомы, величину фузионных резервов.

Рис.34 Синоптофор

Лечебные ортоптические упражнения на этом приборе позволяют подавить функциональную скотому, выработать одновременное зрение, бифовеальное слияние, развить фузионные резервы, улучшить подвижность глаз.

Лечение на синоптофоре следует начинать с подавления функциональной скотомы. Без устранения ее невозможно достигнуть формирования одновременного и затем – бинокулярного зрения. Лечение проводится в корригирующих очках.

В кассеты синоптофора помещаем неидентичные объекты (на совмещение, рис. 35), например цыпленок и яйцо, в положении объективного угла косоглазия, когда при выключении глаза нажатием кнопки прекращаются установочные движения глаз.

На лучший глаз ставим меньший объект (цыпленок) и даем минимальное освещение. На худший глаз ставим больший объект (яйцо), даем максимальное освещение и включаем автоматическое мигание.

Побуждаем пациента, чтобы он увидел одновременно и цыпленка и яйцо.

Постепенно уменьшаем частоту миганий (с 8 до 2 в 1 сек) и освещенность худшего глаза, добиваемся одновременного восприятия объектов обоими глазами.

Рис. 35.0бъекты на совмещение, стереоскопическое восприятие, контроль

Для закрепления одновременного восприятия включаем попеременные, а затем совместные световые мигания на оба глаза, что вызывает раздражения центральных ямок сетчатки и соответствующих им ретинокортикальных элементов и побуждает их к совместной деятельности. Завершаем упражнения включением одновременных колебаний. При этом больной должен сохранять одновременное восприятие объектов.

С применением других объектов на совмещение упражнения многократно повторяются. Так вырабатывается одновременное зрение.
Если исследование на цветотесте подтверждает наличие у больного одновременного зрения и в очках отмечается ортотропия (симметричное положение глаз), то можно приступать к следующему этапу лечения – формированию бинокулярного зрения.

Для этого нужно добиться бифовеального слияния в нулевом положении оптических головок синоптофора и максимального развития фузионных резервов.

Для выработки бинокулярного зрения применяются объекты на слияние с подобными контурами и различными деталями (рис. 36).

Рис.36. Объекты на слияние.

Т.П.Кащенко (1965) рекомендует проводить ортоптические упражнения в такой последовательности: их следует начинать с более крупных, горизонтально расположенных объектов и при меньшей яркости фона, а затем применять вертикально расположенные объекты меньшего размера при большей яркости фона.

Ставим объекты в кассеты под объективным углом косоглазия, когда включение одного и второго глаза не вызывает установочных движений глаз. Шкалу межзрачкового расстояния устанавливаем на деление, соответствующее межзрачковому расстоянию пациента. Включаем автоматическое мигание или колебание и добиваемся слияния изображений объектов одного и второго глаза.

Продолжая такое воздействие на оба глаза, стремимся постепенно перевести оптические головки в нулевое положение и также получить слияние объектов обоих глаз.

После этого приступаем к выработке фузионных резервов: при сходящемся косоглазии отрицательных (путем разведения оптических головок кнаружи), при расходящемся косоглазии – положительных (путем сведения оптических головок кнутри). Нормальными величинами фузионных резервов считаются: положительные – 35-40 пр. дптр. (18-20°), отрицательные – 6-8 пр. дптр. (3-4°), вертикальные – 4 пр. дптр. (2°).

При проведении упражнений больному предлагают раздваивать и сливать изображения и стремиться удержать их слитыми.

Указанные величины фузионных резервов не являются предельными и у многих лиц могут быть получены большие. Нужно иметь в виду, что недостаточные фузионные резервы могут явиться причиной рецидива сходящегося косоглазия или появления расходящегося, если своевременно не ослаблена коррекция.
С применением различных объектов уменьшающейся величины упражнения многократно повторяются.

Тренировки на синоптофоре проводятся по 15 -20 минут ежедневно или через день. На курс лечения рекомендуется 20 – 30 сеансов.

2) Хейроскоп (рис.37) — прибор для восстановления бинокулярного слияния и улучшения остроты зрения косящего глаза при амблиопии легкой степени.

Рис. 37. Хейроскоп.

Он состоит из оптической системы, зеркала, приспособления для установки рисунка напротив зеркала, основания, на котором помещается рисовальная бумага, закрепляемая специальной зажимной пластинкой.

В оптическую систему прибора введены положительные линзы (+) 7,0, (+) 8.0 Д (для исключения напряжения аккомодации). Прибор содержит комплект рисунков.

Напротив зеркала помещается рисунок. На основание прибора кладется и закрепляется лист белой бумаги. Оптические линзы устанавливаются по межзрачковому расстоянию пациента.

Больной в корригирующих очках смотрит через оптическую систему.

Лучшим глазом он видит в зеркале изображение рисунка, которое проецируется на основание прибора и воспринимается худшим (косящим) глазом как действительное. Контуры его больной обводит карандашом.

Это побуждает глаза к совместной деятельности.
В приборе предусмотрена возможность предъявления объекта (рисунка) как правому, так и левому глазу.

Аналогичным хейроскопу является прибор бивизиотренер. Устройство и принцип работы такие же. В оптическую систему бивизиотренера при необходимости могут быть введены призмы. Набор от 2 до 8 призменных диоптрий прилагается к прибору.

3) Складной стереоскоп с зеркалом – прибор старого поколения, но может быть применен для ортоптического лечения и в настоящее время. С его помощью можно проводить упражнения в формировании одновременного и бинокулярного зрения, а также развитие фузионных резервов.

Стереоскоп с зеркалом состоит из двух плоскостей, соединенных между собой, и разделительной перегородки. На обеих плоскостях нанесены сантиметровые деления. На разделительной перегородке укреплено зеркало, закрывающееся чехлом. На ребре перегородки находятся два штифта.

Перегородка удерживается в нужном положении шнуром, кольцо которого одевается на один из штифтов. Прибор окрашен в черный цвет.

К прибору прилагаются:1) черная палочка с белым объектом на конце;2) рисунок лица девочки с открытым ртом и цветка с темным центром;3) красные и желтые квадраты различных размеров;4) изображение подковы желтого цвета на черном фоне (различного размера);

5) пюпитр.

Стереоскопом можно пользоваться в двух позициях (положениях).
При первой позиции рис. 38 плоскости стереоскопа находятся в горизонтальном положении, разделительная плоскость стоит вертикально под углом 90°, зеркало закрыто. В этой позиции устраняется функциональная скотома и вырабатывается одновременное зрение.

Для этого по обе стороны разделительной перегородки на равном расстоянии от нее ставятся объекты – цветные квадраты, поначалу самые крупные. На косящий глаз рекомендуется ставить квадраты желтого цвета, как более раздражающие; на фиксирующий глаз – красные.

Больной упирается лбом в перегородку, периодически закрывая лучший глаз, стремится увидеть одновременно оба квадрата. Через некоторое время это удается – и красный и желтый квадрат воспринимаются одновременно, функциональная скотома подавлена, устранена.

Рис. 38. Стереоскоп в 1-й позиции.

Постепенно сложность упражнений увеличивается. Вначале уменьшается размер объектов на фиксирующем глазу, затем и на косящем.

Упражнения завершаются одновременным восприятием желтого и красного квадратов самого маленького размера (1 см). Это соответствует достижению одновременного макулярного зрения.

Дальнейшее усложнение достигается введением в упражнение черных квадратов с изображением фигуры желтого цвета в форме подковы.

Во 2-й позиции (рис. 39) плоскости стереоскопа стоят под углом 135 градусов друг к другу. Угол между перегородкой и каждой плоскостью составляет 67,5 градуса. Зеркало на перегородке открыто. Стереоскоп устанавливается на пюпитр.

На горизонтальную плоскость стереоскопа в 15 см от перегородки устанавливается объект фиксации – девочка с открытым ртом или цветок с темным центром. Больной упирается лбом в перегородку. Косящий глаз его смотрит в центр объекта (открытый рот девочки), фиксирующий – в зеркало.

Черной палочкой с белым объектом на конце больной ведет по плоскости напротив зеркала. Это движение отражается в зеркале и воспринимается фиксирующим глазом.

Рис. 39. Стереоскоп во 2-й позиции.

Рис. 40 Объекты для стереоскопа с зеркалом (для 2-ой позиции).

Задача больного – совместить белый движущийся объект с центром видимой косящим глазом картинки, то есть попасть палочкой в рот девочки или центр цветка.

Достижение этого означает, что высшие отделы зрительного анализатора способны к бифовеальному слиянию. При многократном повторении упражнения идет формирование бинокулярного зрения.

Направление движения палочки с белым объектом при сходящемся косоглазии должно быть с периферии плоскости кнутри, при расходящемся – изнутри кнаружи.

При этом больной должен отметить, на каком делении находился белый объект палочки при слиянии изображений, и перемещать его при сходящемся косоглазии кнутри, при расходящемся – кнаружи вначале на 1 деление и в этом положении добиться слияния белого объекта со ртом девочки, затем еще на 1, 2 и т.д. делений, пока не будет удерживаться слияние. При сходящемся косоглазии слияние удается на делениях 11,10, 9; при расходящемся – на 20, 21, 22 и т.д.

Достоинством стереоскопа с зеркалом является то, что он может быть применен в домашних условиях.
В своей практике мы чаще применяем его при расходящемся косоглазии.

При сходящемся косоглазии мы опасаемся, что упражнения во 2-й позиции могут вызвать нежелательное напряжение аккомодации – конвергенции и назначаем эти упражнения тем больным, которые пользуются бифокальными очками, очками для легкой или альтернирующей пенализации с более сильной плюсовой коррекцией для близи, ослабляющей или исключающей аккомодацию – конвергенцию.

4) Разделитель полей зрения (рис. 41) состоит из фигурной планки размером 30×7 см, разделяющей поле зрения одного и второго глаза, и поперечной рамки размером 10×7 см для объектов. Рамка имеет два круглых отверстия и лазы для вставления парных рисунков и изменения расстояния между ними от 40 до 60 мм.

Рис. 41 Разделитель полей зрения

Разделитель полей зрения применяется для выработки одновременного зрения и для формирования бинокулярного.

В первом случае больной должен стремиться к достижению одновременного восприятия двух объектов, расположенных по обе стороны разделительной плоскости, во втором — к слиянию их в единое изображение.
В приборе имеется набор парных картинок.

Некоторые пары имеют различные контуры и предназначены для совмещения (рыбка и аквариум, птичка и клетка, часы и стрелки и др.).

Часть парных картинок имеют общие контуры и различные детали, эти картинки требуют слияния (поросенок, ослик, лопата с деталями и др.).

Упражнения нужно начинать без картинок. Объектами в этих случаях будут два круглые отверстия в планке для объектов. Больной берет ручку прибора и концом разделительной плоскости упирается в переносицу.

При сходящемся косоглазии голову и прибор следует слегка приподнять и стараться смотреть поверх прибора вдаль и немного вверх (на небо, в бесконечность).

В этом положении взгляда нужно добиться, чтобы и правый и левый глаз видели круглые отверстия, затем с помощью «умственного усилия» соединить их в одно и в слитом положении удерживать их по возможности дольше.

После этого вставляем в пазы парные картинки с учетом того, что на худший глаз нужно ставить большую по размерам картинку (например аквариум), а на лучший глаз – меньшую (рыбку) и предлагаем больному проводить упражнения так же, как он делал с отверстиями, то – есть вначале увидеть две картинки, а затем совместить их в одну и стараться удерживать слитой подольше. Слияние картинок и их раздельное видение нужно повторять несколько раз. В таком положении (при взгляде на небо, в бесконечность) нужно добиться слияния всех парных картинок.

Известно, что при сходящемся косоглазии бинокулярное зрение для дали формируется раньше, а для близи – значительно позже. С учетом этого, расстояние, на которое устанавливается взгляд во время дальнейших упражнений, постепенно уменьшается.

Больной смотрит на какой-нибудь объект (настенные часы, картина, цветок или др.

), расположенные на расстоянии 5м, 4м, Зм, 2м, 1м и в таком положении тренируется в слиянии парных картинок, то есть идет формирование бинокулярного зрения на различных расстояниях.

При расходящемся косоглазии, наоборот, формирование бинокулярного зрения вблизи происходит раньше, чем на далеком расстоянии.

Поэтому упражнения нужно начинать с расстояния 30 см, когда больной смотрит прямо на отверстия или картинки в пазах прибора и в этом положении добивается одновременного, а затем слитого восприятия.

Если это удается, то расстояние, на котором фиксируется взгляд и происходит тренировка в слиянии парных картинок, постепенно увеличивается до 1 – 5 м.

Продолжительность упражнений от 10 до 20 мин в зависимости от возраста и усидчивости ребенка. Тренировки следует проводить ежедневно в течение 1,5-2 месяцев в домашних условиях.

Родители должны быть хорошо проинструктированы и обеспечить контроль за правильным выполнением упражнений. Врачебный контроль осуществляется каждые 15 дней.

В зависимости от достигнутых результатов врач дает указания по изменению дистанции, на которой будет проводиться тренировка.

Конструкция прибора позволяет в небольшой степени развивать фузионные резервы путем сдвигания объектов при сходящемся косоглазии и раздвигания их при расходящемся. Делается это на заключительном этапе упражнений.

5) Комплект для восстановления бинокулярного зрения «Радуга» (рис.

26) предназначен для проведения тренировочных упражнений при восстановлении бинокулярного зрения и для повышения остроты зрения амблиопичного глаза.
Комплект содержит альбом красно-синих рисунков и красно-синие очки.

Действие прибора основано на частичном разделении полей зрения правого и левого глаза. В ходе тренировки пациент должен добиваться совмещения полей зрения.

Лучше видящим глазом больной смотрит через синий фильтр и видит все изображение рисунка. Амблиопичным глазом он смотрит через красный фильтр и видит только синюю часть рисунка и в процессе упражнения дорисовывает и раскрашивает недостающие фрагменты рисунка.
Эта современная методика применяется при восстановлении бинокулярного зрения у детей всех возрастных групп.

Источник: http://zrenue.com/kosoglazie/90-sodruzhestvennoe-kosoglazie/753-ortopticheskie-apparaty-i-uprazhneniia-sinoptofor-kheiroskop-biviziotrener-stereoskop.html

Лечение на Синоптофоре в Наро-Фоминске

У современных людей во все мире все чаще отмечается множество офтальмологических проблем. Один из наиболее частых диагнозов у маленьких и взрослых пациентов – это косоглазие.

Косоглазие – заболевание сложное, влияющее не только на способность видеть, но и серьезно портящее внешний вид человека.

Конечно, косоглазие поддается лечению, но это лечение должно выполняться комплексно, в тесной связке: врач-пациент.

Специалисты Центра коррекции зрения на одном из этапов лечения косоглазия используют прибор Синоптофор (синоптископ). Обзору этого технического устройства и посвящена данная статья.

Об устройстве

Синоптофор или синоптископ сочетает в себе функции ортоптического и диагностического прибора, который применяется в офтальмологических клиниках для постановки диагноза «косоглазие» и его лечения.

С помощью Синоптофора можно определять угол отклонения глаз от нормы, выявлять имеющиеся скотомы (слепые участки зрения), получать данные о резервах фузии и состоянии сетчатки.

Благодаря данному устройству, также удается исправлять нарушения двигательной функции глаз.

На Синоптофоре можно проводить и ортоптические тренировки. Их главная задача – улучшение подвижности глаз, налаживание бинокулярного зрения, устранение скотом.

Синоптископ стал современной заменой устаревшему уже прибору Амбилоскопу. С его помощью раньше определялись особенности состояния у пациента бинокулярного зрения и диагностировалось косоглазие.

Синоптофоры сегодня есть в большинстве современных офтальмологических клиник (частных и муниципальных), ведь без него диагностика и лечение косоглазия становятся весьма затруднительными.

Также устройство широко используется в районных поликлиниках, где проводится активная работа с маленькими пациентами.

Именно Синоптофор становится настоящей «палочкой выручалочкой» для людей с косоглазием, у которых по каким-то причинам невозможно выполнить хирургическую операцию по его коррекции.

Назначение прибора

Синоптофор – медицинское устройство, применяемое в первую очередь для выявления и лечения косоглазия. Вместе с тем, его можно использовать в случае разнообразных расстройств бинокулярного зрения у маленьких пациентов различного возраста, когда оперативное вмешательство проводить нецелесообразно.

Помимо диагностической и лечебной функции, занятия с прибором Синоптофор выполняют и профилактическую функцию. Упражнения на нем рекомендованы пациентам, с высоким риском возникновения ряда глазных заболеваний. Среди возможностей аппарата, специалисты Глазной клиники на Курзенкова, отмечают:

Устранение скотом (при регулярных занятиях);
Возвращение естественного бинокулярного зрения;
Повышение фузионных резервов глаз;
Улучшение подвижности глазных яблок (при патологиях, сопровождающихся данным нарушением);
Последовательную разработку глазных мышц, очень важную для устранения косоглазия;
Закрепление и стабилизацию бинокулярного зрения.

Также Синоптофор широко применяется для выявления возможности у пациента к бинокулярному слиянию вообще. Параллельно можно проводить оценку состояния и функции сетчатой оболочки, для подбора терапевтических схем, в случае обнаружения потенциально возможных отклонений.

Принцип действия аппарата Синоптофор

Устройство и лечебное воздействие аппарата довольно просто. В Синоптофоре используются парные изображения (как правило, рисунки), подсвечиваемые определенными источниками света.

Благодаря чередующимся включениям и выключениям этих источников света, определенной силы и продолжительности, пациент сосредотачивает взгляд попеременно на одном и на другом изображении.

Переключение источников света, при этом может осуществляться автоматически или вручную, в зависимости от поставленных задач. Хотя автоматическая регуляция в некоторых случаях более предпочтительна, ведь в отличие от ручной, она более отлажена.

Во процессе работы устройства, пациент сосредотачивает взгляд на предъявляемых картинках, что вынуждает мышцы глаз работать, укрепляться и развиваться. Поскольку такие изменения возможны в любом возрасте, Синоптофор помогает исправлять косоглазие как у детей, так и у взрослых. Зрительные нагрузки при этом распределены очень равномерно, что гарантирует от возникновения каких-либо осложнений.

Выполнению лечебных и профилактических упражнений на Синоптофоре не способны помешать какие-либо патологии глаз, включая само косоглазие и нистагм. Это достигается за счет целенаправленного расположения изображений ровно в проекции макулярной области глаза пациента.

Устройство прибора

Синоптофор – это отлаженный механизм, каждая деталь которого несет определенную функцию. В устройство включены:

Пара подвижных труб, с функцией регулировки;
Специальные линзы, через которые пациент смотрит во время упражнений на Синоптофоре;
Пара зеркал, отражающих в линзы изображения в правильном положении;
Специальные гнезда, находящиеся прямо напротив зеркал, функция которых в установлении в них необходимых в данный момент изображений;
Источники света, обеспечивающие подсветку картинок и дающие пациенту возможность видеть изображения сквозь линзы.

В комплекте также идут предъявляемые зрительные образы (карточки с картинками), которые вставляются в гнезда. Каждая картинка разделена на две половины, которые вместе и представляют единый зрительный образ. Именно такое разделение помогает специалисту диагностировать степень выраженности патологии.

При работе с Синаптофором, каждому глазу предъявляется своя половина изображения. Затем пациент должен их совместить для получения цельного образа.

В соответствии с тем, на каком расстоянии у пациента получится добиться слияния двух половин картинки, судят о выраженности заболевания.

Выраженное косоглазие диагностируется в случае если каждый глаз способен видеть только свою половину картинки.

Наряду с косоглазием Синоптофор позволяет диагностировать следующие заболевания:

Близорукость;
Дальнозоркость;
Астигматизм.

Лечение косоглазия на Синоптофоре

Поскольку этот прибор применяется, как для диагностики, так и для лечения косоглазия, можно рекомендовать приобретение его для применения дома.

Это даст возможность не прерывать лечения, а также обеспечить больший комфорт для пациента, что будет стимулом не бросать начатую терапию. Правда, сложность покупки Синоптофора заключается в его довольно высокой цене (от 50 тыс.

рублей), что делает его доступным для многих только в медицинских учреждениях.

Поскольку финансовые возможности для приобретения данного устройства есть не у всех, специалисты Центра коррекции зрения, рекомендуют записываться на проходящие у нас занятия ортоптической терапии, которые проводятся с помощью Синоптофора, но имеют очень демократичную стоимость.

Перед началом занятий обязательно пройти диагностическое обследование и консультацию врача. Специалист выявит степень косоглазия, установит межзрачковое расстояние, которое стоит учитывать при занятиях на устройстве и ознакомит родителей (когда речь идет о ребенке) либо самого пациента с принципом действия Синоптофора.

В некоторых случаях при тренировках с Синоптофоре рекомендуется не снимать очки. Как правило, предпочтение отдается автоматическому режиму, при котором устройство осуществляет световое сопровождение по предустановленной программе.

Эффективность терапии зачастую помогает повысить изменение интенсивности освещения, а также подключение колебательного режима прибора. Режим колебания, как и в случае с режимом подсветки, может быть, как автоматически выставленным, так и устанавливаемым вручную.

С целью повышения запасов фузии глаза широко применяется техника слияния. Согласно ей, пациент сначала сосредотачивает взгляд на цельную картинке, после чего, окуляры разводят в стороны и изображение разъединяется. Тренировка пациента состоит в удержании глазами целого изображения, вне зависимости от того, что окуляры разведены.

Когда косоглазие не корректируется предложенной терапией светом, то возможна ее замена терапией слияния тест-объектов. Подобный подход, который должен быть одобрен лечащим врачом, как правило, дает эффект уже через 30-40 занятий, проводимых ежедневно по 15 мин. каждое. В начале терапии предпочтение отдается крупным изображениям, которые постепенно заменяются на мелкие узоры.

Занятия с Синоптофором (синоптископом) уже помогли сотням и тысячам людей с косоглазием, проведение оперативного вмешательства которым по тем или иным причинам противопоказано. Его успешно используют в том числе и для лечения детей, проведение операции которым не показано в силу возраста.