Заворот века (энтропион)
Заворот века или энтропион – заболевание, при котором веко заворачивается кнутри, при этом край века с расположенными на нем ресницами находится в контакте с роговицей и конъюнктивой глазного яблока.
Чаще всего это состояние наблюдается на нижнем веке. Это связано с тем, что плотный хрящ, расположенный в толще каждого века, поддерживающий форму и дающий плотность, в верхнем веке вдвое больше по размеру, чем в нижнем.
При различных причинах, веко может заворачиваться, при этом, кроме косметического дефекта, появляются несколько симптомов.
Симптомы заворота века
Проявления данного заболевания связаны с тем, что при контакте ресниц с конъюнктивой и роговицей глазного яблока возникает раздражение глаза. Раздражение усиливается при моргании, а также при выраженном соприкосновении ресниц с глазом.
Возникает ощущение инородного тела, болезненность при моргании – ресницы, контактируя с роговицей, вызывают ее микроповреждения, или эрозии. Со временем выраженность таких повреждений и их количество, как правило, увеличивается.
При этом наблюдается покраснение глаза, светобоязнь, слезотечение – все симптомы, которые характерны для повреждения роговицы глаза.
Дополнительной причиной возникновения слезотечения при завороте нижнего века является изменение нормального пути оттока слезы по слезному ручейку, расположенному между глазным яблоком и краем века.
При длительном существовании заворота и длительном раздражении ресницами роговицы глаза развивается помутнение роговицы и врастание новообразованных сосудов в ткань роговицы, в этом случае, в зависимости от расположения этого помутнения может сильно снижаться зрение.
В том случае, если имеется повреждение роговицы, повышается риск развития воспаления при попадании болезнетворных микроорганизмов. Это крайне тяжелая ситуация, так как развивается достаточно обширная язва роговицы с высоким риском полного разрушения роговицы и даже потерей глаза.
Виды заворота века
В зависимости от причины, вызвавшей заворот, различают следующие его виды:
- Старческий заворот века – возникает у пожилых людей. Причиной развития старческого заворота является то, что с возрастом мышцы, удерживающие нормальное положение века становятся слабее, а кожа растягивается. В этом случае практически всегда заворот происходит на нижнем веке. Очень часто можно наблюдать двухсторонний заворот, при этом выраженность заворота усиливается с возрастом.
- Рубцовый заворот века – возникает после каких-либо тяжелых воспалений конъюнктивы глазного яблока, а также травм и ожогов, в результате чего возникает выраженное рубцевание между конъюнктивой глазного яблока и века. Этот вид заворота формируется постепенно, и его выраженность зависит от расположения и величины рубца.
- Механический заворот века – возникает, как осложнение различных опухолей век или глазного яблока. Заворот наблюдается при постепенном прорастании ткани века опухолевыми клетками. За счет механического воздействия и возникает заворот.
- Врожденный заворот – связан с врожденными нарушениями в строении глазного яблока и мышц. Он разделяется на заворот верхнего и нижнего века. Врожденный заворот верхнего века наблюдается при врожденном нарушении развития – так называемом микрофтальме, когда размер глазного яблока меньше, чем должен быть в норме. Из-за этого возникает возможность для заворота верхнего века. Врожденный заворот нижнего века – возникает при нарушении развития мышцы, фиксирующей положение нижнего века.
Диагностика
В большинстве случаев пациент обнаруживает заворот века уже при начальных симптомах, таких как чувство инородного тела. Врач-офтальмолог уточняет причину, вызвавшую заворот и дает рекомендации по лечению.
Лечение
- При старческом завороте века основным методом лечения является операция. Основная задача хирургического лечения – восстановить нормальный контакт и взаиморасположение века с поверхностью глазного яблока, обеспечить нормальное смыкание глаз при моргании.
- Рубцовый заворот века, который возник при наличии уже сформированного рубца, также лечат с помощью операции.
- Механический заворот – на первый план выходит лечение опухоли. После чего хирургически восстанавливается положение века.
- Врожденный заворот – хирургическое восстановление нормального положения века планируется в зависимости от выраженности симптомов заболевания и наличия возможных сопутствующих нарушений развития глаза.
Для профилактики осложнений и уменьшения симптомов заворота века, назначаются препараты, улучшающие восстановление роговицы, так называемые эпителизирующие препараты или каратопротекторы в форме глазных гелей.
Возможно назначение мягкой контактной линзы, исполняющей роль защитного бандажа, препятствующего повреждению ресницами роговицы.
Источник: http://mcoz.kz/index.php/spetsialistam/zabolevaniya/197-zavorot-veka-entropion
Заворот века, как победить опухоль и откуда она взялась
Главная »<\p>
Заворот века вовнутрь – заболевание глаза, при котором происходит контакт края века с роговицей и конъюнктивой глазного яблока.
Как и для выворота века, заворот зачастую поражает более “слабое” нижнее веко, в котором в отличии от верхнего в два раза меньше хрящей. Кроме косметического дефекта, заворот века вызывает ряд не особо приятных симптомов.
Причины и виды
В зависимости от того какие причины вызвали заворот века, болезнь может иметь следующие формы:
– старческий заворот века, развивается у пожилых людей, причина в развитии данной формы кроется в растяжении кожи и ослабление мышц, вызванные старением организма. При старческом завороте века возможно поражение как нижнего, так и верхнего века, которое усиливается с каждым годом.
– механический заворот века, как правило, является результатом ряда осложнений от опухоли века или глазного яблока. Механический заворот века происходит под воздействием тканей опухоли, которое разрастается в веко, тем самым способствует завороту.
– рубцовый заворот, является осложнением после перенесенного воспаления конъюнктивы или травмы глаза. Заболевание развивается, как правило, постепенно, на скорость оказывает влияние размер и расположение травмы.
– врожденный заворот, развитие данной формы болезни обусловлено генетическими нарушениями в развитии мышц века и строения глазного яблока.
Диагностика
Больные обнаруживают у себя данное заболевание ещё на ранних стадиях, косметический дефект и ощущение постороннего предмета в глаза заставляют больного обратиться в поликлинику.
Симптомы
Постоянный контакт ресниц нижнего века с роговицей и конъюнктивой глаза вызывает раздражение глаза, которое может усиливаться при частом моргании. Кроме ощущения постороннего предмета, такой контакт может вызвать эрозию или микро поражение глаза.
При отсутствии лечения заворота века у пациента развивается помутнение роговицы, и развитию новообразованных сосудов, что ведёт к снижению зрения.
Если при течении болезни произошло повреждение поверхности глаза, то появляется риск возникновения воспалительных процессов вызванных инфекцией попавшей в рану.
Данная ситуация опасна, так как она может спровоцировать образование обширной язвы роговицы.
Лечение заворота века
Старческую, врожденную и рубцовую форму заворота века лечат исключительно хирургическим вмешательством. При лечении механической формы, первоначально определяют и лечат опухоль, после чего так же проводят операцию.
При необходимости облегчить состояние больного на время, ему могут предложить наложение пластырей, подтягивающих веко и уменьшающих контакт ресниц с роговицей.
Иногда используют и мягкие контактные линзы, выполняющие роль щита.
Где лечить?
В связи с тем, что болезнь лечится только хирургическим вмешательством, лечение происходит в хирургической отделении офтальмологической клиники.
| Всего комментариев: |
Источник: http://pro-glaz.ru/news/zavorot_veka/2013-11-08-40
Центр ветеринарной офтальмологии
Заворот век.
Что такое заворот век?
Заворот век. (Entropium palpebrae). Это заболевание выражается в патологическом состоянии века, когда край его завернут внутрь по направлению к глазному яблоку.
При завороте значительной степени к глазному яблоку обращены не только свободный край, но и кожная поверхность века, покрытая ресницами и кожными волосами, которые при таком положении сильно раздражают роговицу, что ведет к ее воспалению и изъязвлению.
Развивается заворот век из-за несоответствия длины век и размера глазного яблока.
Заворот век у Шарпея 8 мес.
У каких пород чаще всего встречается?
Из собак заворот век чаще всего встречается у таких пород как чау-чау, шарпей, английский бульдог, мастино, стафортширский терьер, бульмастиф, риджбек.
Из кошек заворот век чаще всего встречается у таких пород как Мейн-кун и сфинксы, британские, персидские кошки.
Почему возникает заворот век?
Основными причинами заворотов век являются породная, наследственная пердрасположенность, неправильно проведенные операции по поводу аденомы 3-го века, инородные тела и язвы роговицы, синдром сухого глаза хронические воспалительные процессы конъюнктивы, ведущие к рефлекторному сокращению musculi orbicularis.
Иногда заворот век бывает и врожденным.
Диагностика заворотов век.
Диагностика при завороте век должна быть комплексной. Нельзя ограничиваться простым осмотром глаза. В нашей клинике у животных с подозрением на заворот век, проводится биомикроскопия переднего отрезка глаза, тест Ширмера, для исключения синдрома сухого глаза и флюоресцеиновая проба для дифференциальной диагностики язвенных кератитов.
Каковы признаки заворота век?
У вашего питомца уменьшается глазная щель, увеличивается слезотечение, кожа век повернута к глазному яблоку. На роговице может быть сосудистый кератит или язва роговицы.
Как лечить заворот век?
На самых ранних стадиях заворота век, когда он носит периодический характер, возможно терапевтическое лечение или аутогемотерапия (введение собственной крови с лекарственными препаратами в место заворота).
При спастических заворотах, обусловленных язвами и инородными телами, возможно избежать операции через консервативное лечение, направленное на заживление роговицы.
Во всех остальных случаях, а это 90% животных, необходимо хирургическое лечение.
Во избежание развития больших патологических изменений роговицы (язв, рубцов) операцию не следует отлагать на длительное время.
Все оперативные вмешательства при этом заболевании сводятся к вырезанию и удалению кожного лоскута пораженного века. Форма удаляемого лоскута и место его вырезания зависят от степени и локализации поражения. При завороте средней части края века лоскут кожи круглой формы вырезают напротив места поражения.
При завороте всего края длина вырезаемого лоскута должна равняться длине глазной щели. Сращение краев раны и рубцевание придает веку нормальное положение, так что раздражение ресницами роговицы в дальнейшем не происходит. Если заворот имеется на обоих веках, то следует оперировать оба глаза.
При заворотах в наружной части век производят иссечение углового лоскута, а образовавшуюся рану закрывают узловым швом .
Операции на веках. Исправления заворота век.
Бывают ли повторы заворота век?
Да , возникновение рецидива заворота век возможно , особенно, у таких пород собак как шапрей, чау-чау и поэтому могут потребоваться повторные операции по исправлению заворота век.
Выворот век.
Что такое выворот век?
Выворот век (Ectropium palpebrae). Это такое ненормальное положение века, когда край его выворочен наружу, а слизистая оболочка (конъюнктива) его обнажена.
Бассет хаунд 4 мес. Выворот нижних век.
Причины возникновения выворота век?
Причинами этой патологии могут быть: породная и генетическая предрасположенность, рубцовое стягивание кожи век, являющееся следствием заживления ран, язв и других дефектов указанной ткани; опухоли и воспаление конъюнктивы с сильно выраженными явлениями припухлости, паралич лицевого нерва (при этом выворачивается лишь нижнее веко); старческий выворот (вследствие слабости мышцы века – musculi orbicularis). Нередко у собак наблюдается и врожденный выворот.
Признаки выворота век?
Повышенное слезотечение, хронический конъюнктивит, воспаление роговицы. Отвисание края века.
Как лечить выворот век?
Основным лечебным мероприятием является устранение причин, вызвавших и поддерживающих это заболевание (лечение конъюнктивитов, парализованного лицевого нерва, удаление новообразования). При врожденных выворотах век и развившихся вследствие рубцевания необходимо прибегнуть к операции.
При выворотах небольшой степени, вырезают треугольный лоскут, основание которого должно быть обращено к свободному краю. Вывернутое веко принимает нормальное положение. Края раны соединяют узловым швом
Если выворот века имеет значительную степень и большую давность, при лечении треугольный лоскут кожи надо иссекать в латеральном углу глаза. Затем лоскут подтягивают и соединяют с другим краем раны
Операция по исправлению выворота век.
Результаты после операций по вывороту век стабильны и надежны.
Источник: https://eyevet.ru/chto-my-lechim/zavorot-i-vyvorot-vek/
Заворот века
Заворот века – аномалия расположения века, при которой происходит травмирование конъюнктивы и роговицы его реснитчатым краем. Клинически заболевание проявляется ощущением инородного тела, слезотечением, фотофобией и болезненными ощущениями, которые усиливаются при моргании или смыкании глаз.
Диагноз устанавливается на основе данных анамнеза, объективного обследования, визометрии и биомикроскопии. Специфическое лечение сводится к проведению блефаропластики.
Консервативная терапия эффективна только на ранних стадиях и включает в себя использование препаратов искусственной слезы, гелей и мазей для увлажнения конъюнктивы и роговицы.
Энтропион – заболевание, характеризующееся неправильным положением века, при котором ресницы обращены к глазному яблоку. В офтальмологии заворот нижнего века встречается гораздо чаще заворота верхнего века. Заболевание распространено среди лиц преклонного возраста.
Расовой или половой предрасположенности не отмечается. Врожденная форма встречается только в совокупности с другими генетическими аномалиями при синдроме Ларсена или на фоне врожденной микрофтальмии.
Патология редко приводит к тотальному снижению остроты зрения и инвалидизации пациентов, но вызывает ежедневный дискомфорт и становится причиной выраженного косметического дефекта.
Одновременно с ростом числа больных с лекарственной гиперчувствительностью все большее распространение приобретает заворот века при синдроме Лайелла и синдроме Стивенса-Джонсона.
Причины заворота века
Наиболее распространенная причина энтропиона в преклонном возрасте – инволюционная дегенерация мышечной и соединительной ткани. После 60 лет интенсивно накапливается орбитальный жир, а кожа теряет эластические свойства, поэтому даже обычное смыкание глаз может провоцировать аномальное расположение века.
Врожденный заворот является следствием спастического сокращения круговой мышцы глаза или деформации хряща. При спазме круговой мышцы реснитчатый край смещается в сторону глазного яблока. Горизонтальная деформация возникает при спазме пучка Риолана.
В норме данная анатомическая структура в силу высокого тонуса обеспечивает плотное прилегание века, спастическое сокращение еще больше усиливает воздействие и провоцирует заворот. Аномальный гипертонус ресничной мышцы чаще встречается в раннем детском возрасте.
Врожденный энтропион выявляется в совокупности с другими проявлениями (гипертелоризм, множественные вывихи, нарушения строения скелета) синдрома Ларсена, на генетическую природу заболевания указывают более 5 стигм дизэмбриогенеза. Также веко может заворачиваться внутрь при микрофтальме.
Приобретенный заворот развивается на фоне токсического эпидермального некролиза или злокачественной экссудативной эритемы, которые в большинстве случаев становятся проявлением лекарственной гиперчувствительности.
Хронический конъюнктивит – одна из причин периодического раздражения мышечного пучка Риолана, провоцирующая его спастические сокращения. Выраженный спазм приводит к выворачиванию хряща в сторону глазного яблока.
Кроме того, в роли этиологических факторов энтропиона могут выступать рубцы век, повреждения конъюнктивы в результате механической травмы глаза, химического или термического ожога.
Симптомы заворота века
Различают рубцовый, инволюционный (спастический, атонический) и врожденный энтропион. Клиническая картина заворота века при всех формах имеет сходные проявления, особенности течения определяются типом патологии.
Постоянное трение ресниц становится пусковым фактором развития всех симптомов болезни. При контакте реснитчатого края века с конъюнктивой нарастает ее раздражение с последующим отеком, выраженной гиперемией и микроскопическими повреждениями.
У большинства пациентов возникает ощущение инородного тела в глазу. Еще одним ранним симптомом является слезотечение, которое развивается как вследствие механического трения ресниц, так и из-за нарушения нормального пути оттека слезной жидкости.
О повреждении роговицы свидетельствует появление светобоязни. Симптомы заболевания нарастают при моргании и зажмуривании глаз.
Пациенты с рубцовым заворотом века указывают на травматические повреждения или ожоги, реже – на конъюнктивит в анамнезе. Данные факторы становятся причиной образования рубцов между конъюнктивой и веком. Заболевание развивается постепенно.
Обычно веко приобретает вид выпуклой кпереди дуги, а реснитчатый край заворачивается внутрь и постоянно травмирует глаз.
Степень выраженности клинических проявлений зависит от месторасположения и размера рубца, даже небольшие дефекты приводят к выраженному дискомфорту.
Главное отличие инволюционного энтропиона от других форм – отсутствие рубцовых сращений. При спастическом завороте в дебюте заболевания пациенты могут самостоятельно вернуть нормальное положение реснитчатому краю. Симптомы усиливаются при интенсивном смыкании глаз.
Длительное течение патологии приводит к формированию валикообразного уплотнения круговой мышцы глаза в области тарзальной пластинки. Особенностью атонического заворота является то, что нижний край века пролабирует вперед, в то время как верхний обращен к глазному яблоку.
Клинически заболевание напоминает трихиаз.
Заворот века при синдромах Стивенса-Джонсона и Лайелла сопровождается выраженным блефароспазмом и фотофобией. Симптоматика обусловлена дисплазией эпидермиса век с его последующим нарастанием на заднее ребро и поверхность век. Тяжелые формы заболевания приводят к рубцовому сращению бульбарной и пальпебральной конъюнктивы, возможно полное заращение слезных точек.
Прогрессирование заворота века становится причиной развития вторичного хронического конъюнктивита. В последующем при повреждении роговицы развивается кератопатия, появляются точечные эрозивные дефекты. При отсутствии своевременного лечения минимальные дистрофические проявления сменяются язвенным кератитом и формированием бельма.
Врастание новообразованных сосудов в роговицу приводит к снижению остроты зрения.
Диагностика заворота века
Диагностика заворота века основывается на сведениях об анамнезе жизни и заболевания, данных объективного осмотра, визометрии и биомикроскопии. Анамнестические данные могут указывать на травмы, ожоги век или лекарственную гиперчувствительность.
В отдельных случаях выявляется отягощенная наследственность по аномальному расположению век. При наружном осмотре определяются заворот века в сторону глазного яблока, гиперемия и отек конъюнктивы, выраженное слезотечение.
Кожа вокруг глаз раздражена, гиперемирована.
При биомикроскопии глаза визуализируются эрозивные дефекты роговицы, повреждения бульбарной конъюнктивы, сращения между бульбарными и пальпебральными отделами. Для более четкой визуализации дефектов рекомендовано проведение биомикроскопии с флуоресцеином.
Слезная пленка, как правило, нестабильна, что подтверждается при дополнительном проведении пробы Норна. Методом визиометрии определяется острота зрения.
Снижение данного показателя происходит только при интенсивном врастании новообразованных сосудов и при завороте век, осложненном помутнением роговицы в виде бельма.
Лечение заворота века
Специфическое лечение заворота века сводится к проведению блефаропластики. В предоперационном периоде показано использование специальных лейкопластырных повязок для профилактики интраоперационных осложнений.
На ранних этапах заболевания рекомендовано наложение П-образных швов от участка кожных покровов под реснитчатым краем до нижних отделов тарзальной пластинки. Эти меры обеспечивают правильное анатомическое положение века, эффект сохраняется на протяжении 3-4 месяцев.
Техника оперативного вмешательства при спастическом энтропионе предполагает проведение небольшого разреза круговой мышцы глаза в претарзальной области или полное иссечение мышечного пучка Риолана.
При атонической форме необходимо удалить треугольный участок тарзальной пластинки совместно с прилежащими слоями мышц и кожных покровов. Эта методика обеспечивает закрепление века в горизонтальном положении.
При рубцовом энтропионе следует пересадить небольшую часть слизистой оболочки в область заднего ребра века или межреберную зону (метод Сапежко).
Методика оперативного вмешательства по Уису малоэффективна, поскольку в большинстве случаев приводит к повторному формированию келоидного рубца.
Для устранения заворота века после травмы или ожога нужно провести реконструкцию задней пластинки века с последующей пересадкой собственной слизистой оболочки с губ в поврежденные участки. Данная техника также рекомендована при синдромах Лайелла и Стивенса-Джонсона.
Консервативное лечение основывается на ежедневном использовании препаратов искусственной слезы, гелей, содержащих декспантенол, и глазных мазей на ночь (чередование тиаминовой мази с антибактериальными средствами).
При спастическом энтропионе на ранних стадиях рекомендовано проводить инстилляции топических анестетиков.
Медикаментозная терапия неспособна устранить органическую патологию век и используется только на ранних этапах для снижения клинических проявлений патологии.
Прогноз и профилактика заворота века
Прогноз при завороте века в случае своевременного лечения для жизни и трудоспособности благоприятный. Только необратимые повреждения роговицы (образование бельма, врастание новообразованных сосудов) приводят к снижению остроты зрения. При энтропионе, сформировавшемся в результате токсического эпидермального некролиза или злокачественной экссудативной эритемы, прогноз сомнительный.
Специфических мер по профилактике заворота века не разработано.
Для предупреждения дальнейшего прогрессирования патологии необходимо соблюдать гигиену век, проводить их своевременное увлажнение совместно с увлажнением конъюнктивы и роговицы.
На ранних стадиях заболевания показан осмотр у офтальмолога с частотой 2 раза в год. Обязательным этапом обследования является проведение биомикроскопии глаз.
Источник: http://IllnessNews.ru/zavorot-veka/
Деформация века: заворот
Заворот века, или энтропион, относится к патологическим состояниям, при которых изменяется положение века и его край заворачивается внутрь.
Нормальное анатомическое положение век обеспечивается за счет упругости хрящевых пластинок, которые расположены в их толще, и мышц, окружающих глаз.
Причины
Заворот века может возникать от различных причин и в зависимости от них разделяется на 4 вида:
- врожденный;
- возрастной;
- спастический;
- рубцовый.
Врожденный
Обусловлен врожденными особенностями строения мышечных волокон и кожи, покрывающих хрящевую пластинку века. Часто встречается у национальностей с узким разрезом глаз (казахи, китайцы, японцы).
Кожа века и мышечные волокна по его краю в этом случае утолщены, и за счет потери эластичности происходит поворот ресничного края внутрь.
Часто является временным состоянием и проходит самостоятельно в первые 6 месяцев жизни ребенка.
Возрастной
Наблюдается у пожилых людей в связи с возрастным удлинением связок и ослаблением мышечных волокон, окружающих глаз. В результате они не могут удерживать веко в нормальном анатомическом положении, и его край загибается внутрь. Характерен для обоих глаз, усиливается с возрастом.
Спастический
Чаще всего сочетается с энофтальмом – более глубоким, чем в норме, расположением глазного яблока в орбите.
Наблюдается при заболеваниях нервной системы, которые сопровождаются нарушением иннервации глаза (синдром Бернара-Горнера, болезнь Паркинсона).
При этом происходит постепенное смещение мышечных волокон к краю века и их утолщение. Характерен двусторонний заворот. Трудно поддается лечению.
Рубцовый
В его основе лежит сморщивание хрящевой пластинки века. Это может произойти в результате ожога глаза, поражения радиацией, травмы, инфекции.
Симптомы
Клинические проявления заворота связаны с постоянным раздражением передней поверхности глаза ресницами и краем века. В результате развивается воспаление роговицы и конъюнктивы.
Больные жалуются на чувство песка в глазу, которое усиливается при моргании. Развивается характерная триада признаков: светобоязнь, слезотечение и блефароспазм – которая свидетельствуют о поражении роговицы.
Блефароспазм, или спазм круговой мышцы глаза, ведет к еще более тесному контакту ресничного края века с поверхностью глаза, при этом усиливается повреждения роговицы – возникает замкнутый круг.
Когда к механическому повреждению присоединяется бактериальная инфекция, то развивается эрозия роговицы. В этом случае больные могут жаловаться на боль в глазу.
Исходом долго существующего заворота век может стать образование рубцов и помутнения роговицы, в результате чего снижается острота зрения.
Диагностика
Поводом для обращения к врачу, как правило, становится постоянное чувство инородного тела в глазу. Диагностика заворота век обычно не затруднена. При осмотре глаза можно увидеть покраснение конъюнктивы.
Роговица мутная, на ее поверхности могут быть видны эрозии.
Характерным признаком является перикорнеальная инъекция – венчик из новообразованных кровеносных сосудов, который располагается вокруг роговицы и имеет синюшний цвет.
Лечение
Основной метод лечения – хирургический. Только при врожденном завороте век возможна выжидательная тактика при постоянном контроле состояния ребенка.
Методика операции зависит от причины, вызвавшей заболевание.
Врожденный заворот век
Основным методом хирургического лечения является удаление небольшого участка кожи в виде полулунья на нижнем веке и лежащих под ним мышечных волокон. Если этого недостаточно, то могут быть наложены специальные выворачивающие швы.
Возрастной заворот век
Исправляется путем укорочения наружной связки век, иссечением участка кожи и мышечных волокон, а также сочетанием этих методов. Прогноз очень хороший, рецидивов почти не возникает.
Спастический заворот век
Подход к лечение этого вида заворота должен быть комплексным и включать терапию основного заболевания, которое его вызвало.
Лучший эффект дает горизонтальное укорочение наружной связки века. Но могут быть использованы и полулунное удаление участка кожи и мышечных волокон, а также пластика мышцы ретрактора глаза.
Рубцовый заворот век
Хуже всего поддается коррекции. Успех лечения зависит от места образования рубца и сохранности тканей глаза.
Основной метод – пластика кожно-мышечной пластины века и конъюнктивы. В сложных случаях возможно замещение хрящевой пластинки искусственным трансплантатом.
В качестве временной меры возможна консервативная коррекция положения века с помощью полоски лейкопластыря. При этом один конец его накладывают на кожу нижнего века, а второй закрепляют на щеке. Такой способ используется у больных, готовящихся к оперативному лечению, для облегчения состояния.
Профилактика
Профилактика заворота век заключается, прежде всего, в раннем лечении заболеваний, которые могут стать его причиной.
Особое значение имеет соблюдение правил техники безопасности при работе с горячими жидкостями, химическими веществами. Использование индивидуальных средств защиты глаз поможет предотвратить их травматизацию.
https://www.youtube.com/watch?v=SHuEvnsEJlc
Заворот века не только косметический дефект, но и серьезное заболевание глаза, которое требует обращения за медицинской помощью. Своевременное обращение к врачу-офтальмологу поможет вовремя диагностировать, назначить правильное лечение и избежать развития осложнений.
Источник: https://yaviju.com/bolezni/deformaciya-veka-zavorot.html
Заворот века (энтропион)
Греческим термином «энтропион» в офтальмологии называют такое состояние века, при котором оно подворачивается складкой в направлении к глазному яблоку, – так, что ресничный край становится невидимым и оказывается в непосредственном контакте с роговицей и склерой. Как и обратное состояние «выворота века» (эктропиона), заворот обычно наблюдается на нижнем веке.
Отчасти это объясняется разницей в анатомическом расположении верхнего и нижнего век, отчасти тем, что плотное «ребро жесткости» из хрящевидной ткани в верхнем веке крупнее и мощнее.
Причины заворота могут быть различными, но в любом случае энтропион – состояние патологическое; это не только косметический дефект, но и специфическая симптоматика, обусловливающая необходимость консультации, диагностики и лечения.
Симптомы заворота века
Клиническая картина энтропиона определяется самим фактом контакта конъюнктивы (тонкой слизистой оболочки глаза) и роговицы (прозрачного «окошка» в склере, прикрывающего зрачок) с кожей и ресницами века.
Очевидно, что такая ситуация абсолютно не предусмотрена нормальной анатомией глаза и означает, фактически, постоянную травматизацию нежных слизистых оболочек значительно более плотным «инородным» телом.
При любом моргании, прикосновении или просто случайном усилении контакта – автоматически обостряются и связанные с энтропионом болезненные ощущения. Вообще, такая ситуация для органа зрения крайне дискомфортна и небезопасна.
Верхний слой любого волоса (в том числе и ресницы) состоит, как известно, из плотно пригнанных по типу кровельной черепицы кератиновых чешуек.
При трении о тонкую слизистую оболочку ресничный «гребень», таким образом, всякий раз оставляет множество микротравм, словно пропахивая конъюнктиву. Ситуация быстро усугубляется, – по сути, с каждым морганием, – поверхность слизистой все больше изъязвляется, развивается воспаление.
Субъективная симптоматика, посредством которой глаз «сообщает» мозгу о неблагополучии, практически одинакова при любых офтальмологических заболеваниях такого рода: усиленное слезотечение, невыносимый зуд, собственно боль, покраснение, светобоязнь – и мучительное ощущение инородного тела, причем достаточно большого и жесткого (это при том, что даже мельчайшая соринка в глазу воспринимается, как известно любому человеку, очень болезненно).
Кроме того, при завороте века грубо нарушается нормальный тракт циркуляции слезной жидкости: затрудняется ее дренирование через расположенные на конъюнктиве века «слезные точки» – отводные канальцы, сообщающиеся с назальной полостью. Слезная жидкость скапливается, нарушается баланс увлажнения и гидрофобного смазывания глазных оболочек (в норме состав слезной жидкости обеспечивает оптимальный водный режим, предотвращая как пересыхание, так и замокание).
Одной из серьезных опасностей, связанных с длительно существующем заворотом, является неоваскуляризация – реактивный процесс образования новых сосудистых сеток, которые могут прорастать в роговичную ткань, вызывать ее помутнение, лопаться, нарушать естественную глазную гемодинамику и т.п.
; любая подобная интервенция в роговичную ткань, конечно, снижает ее прозрачность и, как следствие, общее качество зрения.
Наконец, наибольшую угрозу составляет то, что обширный участок изъязвленной, рыхлой, воспаленной, залитой слезной жидкостью поверхности глазного яблока является идеальным плацдармом для инфекции.
Занести ее можно каким угодно способом: при непроизвольном трении глаза пальцами, при пользовании полотенцем, при умывании, макияже и просто при контакте с воздухом.
Это могут быть патогенные микроорганизмы любой природы, – вирусы, бактерии, грибковые культуры, внутриклеточные паразиты, – но в любом случае такая инфекция чрезвычайно опасна.
При такой площади и условиях поражения инфекционная инвазия развивается остро, бурно и подчас стремительно, приобретая характер тотального деструктивного процесса и распространяясь, в частности, на глубинные структуры глазного дна.
Следует отчетливо понимать, что исходом такой катастрофической динамики энтропиона может стать гнойное расплавление роговицы, воспаление сетчатки и диска зрительного нерва, панофтальмит (общее воспаление глазного яблока).
В свою очередь, это угрожает необратимой слепотой, а в наиболее тяжелых случаях – вынужденной энуклеацией (хирургическим удалением разрушающегося глаза). Выводы представляются слишком очевидными для того, чтобы подробно их аргументировать: при появлении первых же признаков или даже тенденции к «подвороту» века вовнутрь необходимо незамедлительно проконсультироваться с офтальмологом.
Виды заворота века
В офтальмологической практике клинические варианты энтропиона удобней всего классифицировать по этиологическому критерию. Как отмечалось выше, причины заворота века могут быть различными:
- старческий энтропион: по определению, развивается в старшем пожилом возрасте и обусловливается естественной возрастной деградацией тканей. Слабеют мышечные волокна, отвечающие за положение и подвижность века; кожа иссушается, утрачивает эластичность и упругость, в известной степени растягивается и не может удерживать присущую веку форму. Старческий заворот возникает почти во всех случаях на нижнем веке, зачастую на обоих глазах, и со временем неуклонно прогрессирует;
- рубцовый энтропион: может развиться вследствие любого процесса с фиброзным компонентом, т.е. с рубцеванием и разрастанием соединительной ткани (офтальмотравмы, в т.ч. операционные; термические и химические ожоги; тяжелые воспалительные и эродирующие процессы, и т.п.). Как правило, рубцовый заворот формируется в течение достаточно длительного времени; клиника и динамика такого энтропиона зависят от характера, локализации, выраженности рубцевания;
- механический энтропион возникает в рамках онкологических процессов в орбитальной области. Непривычное для медицины название «механический» на самом деле является точным: дело в том, что поддержание необходимой формы и траектории движения века (при моргании и смыкании), учитывая кривизну поверхности огибаемого глазного яблока, требует достаточно сложной, четко уравновешенной системы сил и напряжений внутри самого века. Этому служит и хрящевой «шпангоут», и согласованные усилия мышечных волокон. Однако при перерождении ткани и/или прорастании опухоли во внутреннее пространство века эта динамическая система грубо нарушается, и равнодействующий вектор сил начинает либо смещать веко в сторону, либо «отодвигать» его от глазного яблока (так возникает механический эктропион, или выворот), либо подворачивать вовнутрь, к глазу.
- врожденный энтропион, как следует из названия, обусловлен аномалиями внутриутробного развития (как правило, такие аномалии носят тяжелый и множественный характер, т.е. врожденный энтропион практически всегда встречается в сочетании с рядом других анатомических нарушений и деформаций). Верхнее веко заворачивается обычно при микрофтальме – недоразвитии глазного яблока; слишком маленький размер глаза «вынуждает» веко подворачиваться складкой – иначе ему попросту некуда деваться. Врожденный энтропион нижнего века чаще обусловлен несостоятельностью или недоразвитием мышцы, обеспечивающей веку анатомически правильную форму и положение.
Видео о заболевании
Энтропион достаточно легко обнаруживается при самостоятельном осмотре в зеркале – когда пациент пытается выяснить причину дискомфорта и увидеть раздражающее глаз инородное тело.
Убедившись, что причина не в назойливой внешней соринке, а в завороте собственного века (и, как правило, встревожившись весьма необычным зрелищем в зеркале), большинство пациентов обращаются к офтальмологу.
Первоочередной задачей врача в этом случае является установление этиопатогенетического механизма, приведшего к завороту, поскольку именно причиной энтропиона определяется дальнейшая терапевтическая стратегия.
Хирургическое лечение (операция блефаропластики)
При любых вариантах энтропиона консервативное лечение, к сожалению, эффекта не дает; физиотерапевтические или лазерные, – очень популярные на сегодняшний день, – процедуры также неэффективны.
Естественная анатомия, динамика и кинематика века могут быть реконструированы только офтальмохирургическим вмешательством, – конкретные методики которого, впрочем, достаточно хорошо отработаны и не слишком сложны.
Так, при сенильном (старческом) энтропионе восстанавливают природную диспозицию века, плотное прилегание его внутренней конъюнктивы к поверхности глазного яблока, точное смыкание края с краем оппозиционного века при моргании и сне. Для этого приходится, в частности, сокращать объем растянувшейся и ослабевшей с возрастом кожи («подтягивать» ее, как принято говорить в эстетической хирургии).
Аналогичные задачи ставятся при рубцовом энтропионе, однако здесь необходимо, прежде всего, удалить разросшуюся соединительную (рубцовую) ткань.
Механический энтропион, поскольку он обусловлен опухолевым процессом, требует, в первую очередь, привлечения онколога, и косметические проблемы в этом случае отходят далеко на второй план. Лишь после специализированного онкологического лечения (будь то операция, химио- и/или радиотерапия) ставится вопрос о восстановлении нормальной статики и механики века.
Наконец, при врожденном завороте необходимо во всех деталях диагностировать ситуацию и в точности установить непосредственные причины энтропиона (аномальный размер глазного яблока, неправильная форма или гипертрофия самого века, патологическое развитие двигательных мышц, дефицит хрящевой ткани и мн.др.), после чего уже принимается решение и планируется реставрационная операция.
Цены на хирургическое лечение заворота века
Стоимость операции по исправлению заворота верхнего или нижнего века (блефаропластики) в нашем офтальмологическом центре составляет 21 000 рублей за 1 глаз.
Перед операцией необходима первичная консультация хирурга, на которой будет выбрана наиболее оптимальная тактика и назначена дата проведения, до которой пациент должен собрать все необходимые анализы (общий анализ крови и мочи, ВИЧ, RW, Гепатиты и т.д.).
Само хирургическое вмешательство проводится одним днем, без госпитализации и общего наркоза (под местной анестезией).
Узнать больше о блефаропластике >>>
Другие варианты лечения энтропиона
При энтропионе любого типа симптоматически могут назначаться кератопротекторы – в дословном переводе это означает «защитники роговицы», что полностью соответствует задачам и действию таких лекарств: в первую очередь, необходимо в максимально возможной степени сохранить целостность, толщину и прозрачность роговичного слоя, не допустив его воспаления или изъязвления.
Для стимуляции естественных регенеративных (самовосстановительных) процессов применяются также эпителизирующие препараты. Лекарства обеих групп назначаются, как правило, в фармацевтической форме глазной мази или геля.
В некоторых случаях в период подготовки к радикальному вмешательству рекомендуется носить специальную контактную линзу мягкого типа, которая служит роговой оболочке надежным механическим щитом от травмирующего контакта с ресницами.
В некоторых случаях при завороте нижнего века может применяться оттягивание с помощью пластыря, однако, это мера направлена на уменьшение травматизации роговицы и облегчение состояния пациента до момента блефаропластики.
Источник: https://moscoweyes.ru/bolezni-glaz/zavorot-veka
Загрузка...
