Хориоретинит – все о зрении

Хориоретинит

Что это такое – хориоретинит?

Что это такое – хориоретинит? Это воспаление задней стенки сосудистой оболочки и сетчатки глаза.

перейти наверх

Классификация

Следует рассмотреть классификацию хориоретинита по формам и видам его развития:

1. По области поражения делят на виды:
   • Центральный – макулярная область.
   • Перипапиллярный – диск зрительного нерва.
   • Экваториальный — экватор.
   • Периферический – граница зубчатой линии.
2. По количеству очагов разделяют виды:

• Очаговый – один участок воспалился.
• Мультифокальный диссеминированный – воспаление нескольких участков.
• Диффузные – слившиеся несколько очагов.

1. По длительности течения выделяют формы:

• Острый – до 3 месяцев.
• Хронический – более 3 месяцев.

1. По возбудителям хориоретинит является инфекционным:

• Токсоплазмозный – является врожденным, переданным от матери. Имеет хронический характер. Затрагивает ЦНС, другие органы, помимо глаз.
• Сифилитический – чередование мест с фиброзом и атрофией.
• Туберкулезный – развивается только при наличии туберкулеза в легких. Образуются диссеминированные туберкулы и хориоретинальные рубцы.
• Гнойный – является результатом иммунодефицита. Опасен возможностью распространения экссудата на соседние отделы глаза.
• Иммунодефицитный (у ВИЧ инфицированных).
• Инфекционно-аллергический.
• Неинфекционно-аллергический.
• Инфекционный.
• Посттравматический и т. д.

перейти наверх

Какие причины провоцируют такое заболевание, как хориоретинит? Приведем их ниже:

• Инфекция, которая проникает в глаз от других воспаленных органов, например, при туберкулезе, пневмонии, менингите, ВИЧ и т. д.
• Осложнения миопии.
• Механические повреждения глаза.
• Аллергическая реакция.
• Аутоиммунное состояние.
• Воздействие радиации.
• Влияние химических веществ и медикаментов.
• Дефицит иммунитета.

Инфекция часто становится причиной хориоретинита. В данных отделах глаза кровотечение является медленным, поэтому, когда по кровотоку переносится инфекция, она скапливается в глазу, провоцируя различные болезни.

перейти наверх

Симптомы и признаки хориоретинита задней стенки сосудистой оболочки и сетчатки

При хориоретините задней стенки сосудистой оболочки и сетчатки не наблюдаются изменения в передних отделах глаза. По каким же симптомам и признакам можно выявить нарушение?

• Незначительное или сильное снижение зрения, как при увеите.
• Появление вспышек, которых нет в реальности (фотопсия).
• «Куриная слепота» — снижение зрения в темное время суток, как при ретините.
• Деформация формы воспринимаемого предмета.
• Появление мушек перед глазами.

перейти наверх

Хориоретинит у детей

У детей хориоретинит может возникнуть по причине распространения инфекции по организму или при травмах глаз. Прочие причины являются взрослыми. Не следует здесь заниматься самолечением, что может усугубить состояние ребенка и привести к потере зрения.

перейти наверх

Хориоретинит у взрослых

У взрослых хориоретинит часто встречается по причине неправильного использования линз (у женщин) или постоянного контакта с химическими веществами (у мужчин). Не забываем о сниженном иммунитете, о котором взрослые обычно не заботятся, пока болезнь их не положит на кровать.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика хориоретинита начинается с обращения к офтальмологу с жалобами. Больной рассказывает, что его беспокоит, а врач проводит общий осмотр, проверку зрения и дополнительные исследования:

• Периметрия.
• Рефрактометрия.
• Исследование в проходящем свете.
• Биомикроскопия.
• Анализ мочи.
• Офтальмоскопия с использованием линзы Гольдмана.
• Флуоресцентная ангиография.
• Электроретинография.
• УЗИ глаза.
• Анализ крови.
• Флюорография грудины.
• Проба Манту.
• КТ глаза.

перейти наверх

Лечение

Лечение хориоретинита проводится в зависимости от причин появления. Как лечить воспаление сетчатки и задней стенки сосудистой оболочки глаза? Следующими процедурами и лекарствами:

• Ретробульбарные и парабульбарные инъекции.
• Противовоспалительные лекарства.
• Иммуносупрессоры и иммуностимуляторы.
• Антибиотики и противовирусные препараты, в зависимости от возбудителя.
• Противоаллергические медикаменты.
• Дезинтоксикация.
• Электрофорез с лидазой и фибринолизином.
• Лазерокоагуляция сетчатки.
• Антигистаминные препараты.
• Прием витаминов В и С.
• Плазмаферез и гемосорбция при тяжелых течениях болезни.
• Ферменты.
• Использование кортикостероидов для устранения воспалительных процессов.
• Мидриатические препараты улучшают отток жидкости и расширяют зрачок.

Витрэктомия применяется при появлении осложнений – отслойке сетчатки и изменениях мембраны.

В домашних условиях никакие методы, диеты и способы народного лечения не помогут. Речь идет о поражении отделов, к которым не проникнуть примочками или отварами.

Лучше не затягивать, чтобы не довести болезнь до хронического состояния. Поскольку речь идет зачастую о сниженном иммунитете, то здесь следует заняться пополнением своего организма витаминами.

Других ограничений в еде не существует.

перейти наверх

Прогноз жизни

Хориоретинит является опасным заболеванием. Сколько живут больные? Заболевание не укорачивает жизнь, но значительно снижает ее качество. Осложнениями при несвоевременном или нелечимом заболевании являются:

• Отслоение сетчатки.
• Рецидивирующие ретинальные кровоизлияния.
• Неоваскулярная мембрана.
• Тромбоз вен сетчатки.
• Слепота.

В данном случае говорится о необходимости своевременного лечения, если возникла болезнь, или о проведении профилактики:

• Не травмировать глаз.
• Лечить все глазные заболевания.
• Лечить болезни других систем организма.
• Обращаться к офтальмологу при первых симптомах болезни.

Источник: http://vospalenia.ru/horioretinit.html

Воспаление сосудистой и сетчатой оболочки — хориоретинит глаза: причины, симптомы, лечение

Если воспалительный процесс охватывает сосудистую (хориодея) и сетчатую (ретина) оболочки глаза, то заболевание называется хориоретинитом.

При этой патологии появляются точки или черные пятна в поле зрения, нарушается приспособление к темноте, могут быть вспышки света (фотопсии) и изменения восприятия размеров предметов. Часто имеет скрытое течение.

Лечение проводится антибиотиками, противовоспалительными препаратами, гормонами.

Виды хориоретинита глаза

Для постановки диагноза требуется определить место расположения воспаления, его распространенность, вариант течения хориоретинита. Поэтому существует подразделение патологии их на разные клинические формы.

Активный и неактивный

Часто бывает скрытое болезни, без активного воспаления. При осмотре глаза можно увидеть плотные очаги поражения или визуальные признаки вообще отсутствуют. Зрение понижено, но стабильно, нет ухудшения состояния. При активном варианте больные ощущают прогрессирующую утрату зрения, высокую утомляемость при зрительной работе, общее недомогание.

Место развития хориоретинита

Центральный, серозный, периферический

В зависимости от области поражения выделяют центральный (макула, желтое пятно) и периферический (зубчатая линия) хориоретинит. По характеру воспалительной реакции макулярный протекает в виде серозного (негнойного) процесса. Также бывают и экваториальные (область экватора глаза) и перипапиллярные (около глазного нерва) типы болезни.

Очаговый, мультифокальный, диффузный

Зона воспалительного процесса может находиться только в одном участке при очаговом поражении. Мультифокальным называется хориоретинит при наличии нескольких очагов (фокусов). Такой вариант заболевания протекает с более существенным снижением зрения. При диффузном типе отмечается тяжелое течение болезни, так как очаги имеют склонность к слиянию.

Острый и хронический

Если заболевание начинается внезапно, его симптомы прогрессируют на протяжении не более 3 месяцев, а затем наблюдается обратное развитие патологического процесса, то хориоретинит считается острым. При вялотекущем волнообразном течении периоды обострения чередуются с ремиссией. Такое заболевание относится к хроническому.

Рекомендуем прочитать статью об увеите глаза. Из нее вы узнаете о причинах возникновения увеита у взрослых и детей, классификации заболевания, симптомах развития, а также о диагностике и методах лечения.

А здесь подробнее об отслоении сетчатки глаза.

Причины появления

Факторами, которые провоцируют поражение сосудистой и сетчатой оболочек, являются:

• вирусы – ВИЧ, герпес, цитомегаловирус;
• бактерии – туберкулез, сифилис, стафило- и стрептококки, хламидии;
• паразиты – токсоплазма, чаще внутриутробное поражение;
• травмы с разрывом оболочек глаза;
• аллергические и аутоиммунные болезни;
• операции на глазах;
• кровоизлияние в сосудистый слой;
• распространение инфекции при болезнях глотки, миндалин, ушей, гайморовых пазух.

Высокая степень близорукости способствует более тяжелому протеканию болезни и облегчает инфицирование увеального (сосудистого) тракта.

Симптомы у ребенка и взрослого

Если очаг воспаления находится на периферии глаза, то днем пациенты могут не ощущать дискомфорта, а сжижается только сумеречное зрение. При распространенном или центральном процессе перед глазами возникает затуманивание, плавающие точки, пятна, пелена. Помутнение содержимого глаза вызывает признаки близорукости. При тяжелом течении хориоретинита больные жалуются на:

• отсутствие бокового или центрального зрения (выпадение частей зрительного поля);
• вспышки света в глазах;
• искажение предметов – части или весь объект кажется больше или меньше, чем есть на самом деле;
• нарушение восприятия цветов;
• затруднение при ориентации в темноте.

При увеличенном накоплении воспалительного выпота повышается внутриглазное давление, вплоть до вторичной глаукомы. При гнойных процессах возможно поражение зрительного нерва. Исходом воспаления может быть:

• уплотнение экссудата;
• переход инфекции на остальные части глазного яблока;
• отслоение сетчатой оболочки;
• потеря зрения.

Хориоретинит у младенцев чаще всего является следствием токсоплазменной инфекции, полученной в период внутриутробного развития. При этом поражение глаз может быть в виде уменьшенных размеров или отсутствия одного из них, сочетающихся с патологией нервной системы и внутренних органов. При активном процессе отмечается отслоение сетчатки, кровоизлияния в глазные среды.

Токсоплазмоз при беременности

Методы диагностики

Для выявления заболевания используют офтальмологическое обследование:

• острота зрения – снижена при центральном типе, не корректируется линзами;
• измерение внутриглазного давления – повышается при тяжелых хориоретинитах;
• периметрия – низкая контрастная чувствительность сетчатой оболочки, сужение зрительного поля или очаговые выпадения участков;
• биомикроскопия – помутнение стекловидного тела;
• офтальмоскопия – очаги серого или желтоватого цвета, проникающие в стекловидное тело, скопление жидкости, кровоизлияния. При хроническом течении наблюдается пигментация в зоне воспаления, атрофия сетчатой и сосудистой оболочки (белое пятно);
• флуоресцентная ангиография – аневризматические расширения, симптомы васкулита, темные пятна;
• электроретинография – при осложненном течении есть нарушения функционирования сетчатки;
• оптическая когерентная томография помогает определить тип воспаления;
• УЗИ – помутневшие глазные среды.

Оптическая когерентная томография

Для выяснения причины болезни проводят:

• анализы крови на сифилис, ВИЧ, туберкулез, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус;
• определение С-реактивного белка для диагностики активности воспаления;
• рентгенографию грудной клетки при подозрении на туберкулез;
• посев конъюнктивальной жидкости для выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к препаратам.

Лечение хориоретинита глаза

При инфекционных поражениях глаза показаны антибиотики или противовирусные, противопаразитарные средства. Их назначают после определения микрофлоры и ее реакции на антибактериальные медикаменты. При травме требуется оперативное восстановление целостности глазного яблока. Наиболее распространенные препараты для консервативной терапии:

• антибиотики – Тобрамицин, Ципрофлоксацин, при сифилисе Ретарпен, Доксициклин;
• противовирусные – Лаферон, Циклоферон, Ацикловир;
• противовоспалительные – инъекции за глазное яблоко Диклофенак, закапывания Индоколлир, Дифталь;
• расширяющие зрачки для предотвращения глаукомы, сращений тканей глаза и улучшения оттока – Тропикамид, Атропин;
• гормональные – капли или мазь Гидрокортизон, ведение раствора Дипроспан под конъюнктиву;
• для ускорения восстановления сетчатки – Тауфон, Баларпан, Ретиналамин;
• рассасывающая терапия – инъекции или электрофорез Фибринолизина, Лидазы при хронических процессах.

На стадии заживления используют ультразвуковую терапию, для предотвращения осложнений может быть назначена лазерная коагуляция сетчатой оболочки. При выраженном помутнении глазных сред или отслойке сетчатки проводится витрэктомия (удаление стекловидного тела).

Рекомендуем прочитать статью об ангиопатии сетчатки глаза. Из нее вы узнаете о патологии и причинах ее возникновения, опасности заболевания, признаках и симптомах развития, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее об операциях на сетчатке глаза.

Хориоретинит – это инфекционное, аллергическое или травматическое поражение сосудистой и сетчатой оболочки глаза.

Встречается при сифилисе, туберкулезе, ВИЧ-инфекции, герпесе, у новорожденных – при внутриутробном заражении токсоплазмозом. Протекает бессимптомно на протяжении длительного времени или в виде активного процесса.

Сопровождается появлением плавающих пятен, пелены перед глазами, ухудшением зрения в темноте.

При тяжелом воспалении возможна потеря зрения. Для лечения проводится комплексная медикаментозная терапия, вводят препараты за глазное яблоко и под конъюнктиву, а также антибактериальные средства широкого спектра действия и противовирусные – внутримышечно.

Источник: http://CardioBook.ru/xorioretinit-glaza/

Виды и различия хориоретинита глаза – болезнь с очень серьёзными последствиями

Собирательным названием целой группы болезней, связанных с воспалительными процессами, затрагивающими сосудистую оболочку глаза, является понятие увеит. Хориоретинит глаза – это одна из форм такой патологии. В связи с этим болезнь получила другое название – задний увеит, поскольку затрагивает именно этот отдел глаза.

Если отсутствует должное лечение или оно начато с опозданием, то воспаление переходит в хроническую форму. Происходит нарушения питания глаза, поскольку воспаляются хориокапиллярные сосуды, снабжающие его полезными веществами. Это приводит к осложнениям, которые угрожают зрению больного.

Хориоретинит, что это такое и из-за чего проявляется, надо рассмотреть более подробно.

Причины

Воспалённые сосуды при хориоретините не в состоянии полноценно питать орган зрения. Это происходит из-за некоторых особенностей строения глаза. Поскольку в этой области кровеносные сосуды располагаются на широком ложе, то движение крови замедляется. При этом имеется множество разветвлений.

Застойные явления в кровеносной системе позволяют усиленно развиваться попавшим в неё патогенным микроорганизмам. Инфекционные агенты в большом количестве задерживаются именно в заднем отделе глазных яблок. Стремительное размножение микроорганизмов приводит к дальнейшему развитию воспаления.

Распространение заднего увеита происходит постепенно. Сначала хориоретинит поражает капиллярную сеть, осуществляющую питание кровью сетчатки. Затем он затрагивает и более крупные сосуды.

Причинами развития воспалительного процесса, затрагивающего сосудистую оболочку (называется хориоидит), к которому присоединяется также и воспаление сетчатки (ретинит), могут являться:

• цитомегавирус (род вирусов семейства герпесвирусов);
• инфицирование токсоплазмами (род паразитов);
• стрептококки;
• интоксикация организма;
• глубокая миопия;
• сифилис;
• аутоиммунные патологии (сахарный диабет);
• радиационное воздействие длительное время;
• аллергические реакции;
• туберкулёз.

Распространенными причинами развития хориоретинита являются инфецирование организма рядом вирусов.

К болезни приводят травмы органа зрения, а также состояния, приводящие к ослаблению иммунитета. Этот фактор проявляется из-за продолжительного лечения, а также при ВИЧ-инфицировании.

Чаще всего проникновение возбудителя в глазные сосуды происходит через кровоток. В этом случае говорят, что хориоретинит имеет приобретённый характер. Но заболевание может проявляется и во врождённой форме. Это происходит при внутриутробном инфицировании.

У маленьких детей чаще выявляется хориоретинит токсоплазмозный. При этом клинические проявления болезни очень редко возникают непосредственно после рождения. Зачастую врождённое заболевание диагностируется только к семи годам, когда ребёнок проходит медкомиссию к школе.

Аутоиммунным заболеванием считается довольно редкая форма заднего увеита – Birdshot хориоретинопатия. Процесс воспаления оболочки сосудов, а также сетчатки развивается при этой патологии в прогрессирующей форме. При этом зачастую показывает сопротивляемость лечению.

Классификация

Такой воспалительный процесс может протекать в острой или хронической форме. Классифицируется хориоретинит также по нескольким основным признакам, определяющим как форму, так и вид болезни. Эти характеристики следует рассмотреть отдельно.

Классифицируется хориоретинит по форме течения, области распространения, числу очагов, стадиям и возбудителям.

Область распространения

Патология может возникать в разных участках органа зрения. По этому признаку болезнь подразделяется следующим образом:

1. Если затронут макулярный отдел (относится к жёлтому пятну), то болезнь называется — центральный серозный хориоретинит глаза.
2. При распространении патологии поблизости от диска зрительного нерва – перипапиллярные поражения. В случае возникновения очага экссудата, имеющего овальную форму, в этой же области, заболевание рассматривается как юкста-папиллярный хориоретинит. В этом случае происходит поражение сосудов сетчатки, а также затрагивается стекловидное тело.
3. Экваториальный. Этот вид патологии характеризуется воспалением сосудистой оболочки, находящейся вблизи экваториальной области глаза.
4. Периферический. При таком развитии воспаления затронута зона по линии границы зубчатой линии.

Количество очагов

Процесс воспаления может локализоваться только в одном месте. Однако его развитие иногда наблюдается сразу на нескольких участках глазного яблока. По количеству очагов болезнь классифицируется:

1. Очаговый вид. Воспалительный процесс концентрируется в одном месте.
2. Мультифокальный. Поражаются сразу несколько участков глаза.
3. Диффузный вид патологии. Такое развитие воспаления приводит к множеству очагов поражения. В некоторых случаях они сливаются воедино.

Прич очаговом хориоретините воспалительный процесс концентрируется в одном месте.

Длительность проявления

По этому критерию болезнь проявляется в двух видах с разной продолжительностью:

1. Острый хориоретинит. Заболевание протекает до десяти дней.
2. Хроническая форма. Болезнь может протекать значительно дольше трёх месяцев.

Основные возбудители

Этиология заболевания также имеет большое значение для классификации. В зависимости от этого признака выделяют:

• инфекционный характер заражения;
• аллергическое проявление, причины проявления не связаны с инфицированием;
• посттравматический – заболевание получило развитие вследствие травмы;
• инфекционно-аллергический тип поражения.

Инфекционный хориоретинит разделяется на подвиды в зависимости от возбудителя.

Проявляется инфекционный тип патологии чаще других категорий. При этом выделяются четыре его разновидности.

1. Токсоплазмозный вид – это врождённый тип. Заражение ребёнка происходит в процессе внутриутробного развития плода. Причиной становится токсоплазмоз у матери. Это хроническое заболевание. Очаг поражения ярко отделяется контуром.
2. Туберкулёзный тип патологии – вторичное по возникновению заболевание. Развивается только в случае проявления туберкулёза лёгких. После проведенной терапии остаётся в напоминание о заболевании хориоретинальный рубец. Он со временем в некоторых случаях может рассосаться.
3. Сифилитический хориоретинит. Место распространения – глазное дно. При этом чётко различаются по своему чередованию два типа очагов: фиброзные и пигментационные. Такие чередования позволяют уверенно определить сифилитическое поражение.
4. Гнойный. СПИД – «виновник» проявления этого типа. При таком виде заболевания гнойные выделения распространяются по другим секторам глаза. В этой разновидности отдельно выделяют иммунодефицитный вид, при котором поражается большая площадь.

Следует отметить, что остальные виды почти не имеют особых отличительных признаков. Однако отдельно стоит выделить миопический хориоретинит.

Он проявляется при сильно выраженной близорукости из-за часто повторяющихся кровоизлияний в оболочку и сетчатку органа зрения.

При этом заболевании должно чётко выполняться условие правильного освещения при необходимости выполнения работы на близком расстоянии.

Токсоплазмозный хориоретинит является врожденным. Малыш заражается от матери.

Стадии

Характерными признаками начальной стадии являются:

• появление слабых очертаний очагов желтоватого оттенка;
• вдоль сети сосудов образуются гнойные выделения;
• возникают небольшие кровоизлияния.

В дальнейшем при развитии воспаления возможно наблюдать:

• образование очертаний очагов;
• появление пигментации;
• в месте поражения происходит атрофия как сетчатки, так и сосудистой поверхности.

Атрофия сетчатки и сосудистой поверхности свидетельствует о последней стадии заболевания.

Симптомы

Воспаление, протекающее в сетке сосудов, не проявляется никакими существенными симптомами. Неприятные ощущения возникают только после того, как инфекция затрагивает сетчатку.

При нахождении очага поражения в центре глазного дна появляются жалобы на существенно сниженное зрение, а также искажение предметов. Характерно появление перед глазами ярких вспышек.

Спустя несколько дней после того, как была затронута сетчатка, в области охвата зрения появляется пятно тёмного цвета. Такое проявление не зависит от того, какой глаз был поражён – правый или левый.

Острая форма патологии сопровождается следующими симптомами:

• появляется повышенная чувствительность к свету;
• перед глазами плавают «мушки»;
• в темноте острота зрения существенно снижается, проявляется «куриная слепота»;
• в области глаз возникает тянущая боль;
• часто текут самопроизвольно слёзы.

Если в темноте зрение ухудшилось существенно – это симптом периферического воспаления. При проявлении нескольких симптомов повышается вероятность выявления диффузного типа патологии. В случае гнойного хориоретинита проявляется сильно выраженная симптоматика.

Поставить диагноз — хориоретинит — может только врач, имея на руках результаты диагностических исследований.

Для постановки диагноза выполняются следующие мероприятия:

1. Проверка остроты зрения. При этой патологии пациент всегда начинает хуже видеть.
2. Выполняется компьютерная периметрия. Эта проверка позволяет определить, имеются ли тёмные пятна и какова чувствительность клетчатки.
3. Производится биомикроскопия. Процедура необходима для выявления изменений стекловидного тела.
4. В проходящем свете выявляется наличие помутнений.
5. Для выявления глубинных поражений выполняется офтальмоскопия. Определяется граница поражения, а также выявляется пигментация.
6. Сосудистые изменения позволяет определить ангиография.
7. Диагностика состояния сетчатки выполняется с помощью электроретинографии.

Диагностические мероприятия включают также выполнение таких процедур, как оптическая томография и УЗИ. Пациенту будет выдано направление на сдачу мочи, крови и проведения реакции Манту. Для проверки состояния лёгких также необходима флюрография.

Лечение, возможные осложнения и прогноз

Зачастую от причины хориоретинита, а также проявляющихся симптомов, и лечение назначается соответствующее. Терапия хориоретинита выполняется сугубо индивидуально.

Необходимы местные процедуры и инъекции. Среди медикаментов следует отметить этиотропные средства. Их направленность должна быть на основную причину патологии.

Для выявления возбудителя назначается антибиотик, имеющий широкий спектр.

Терапия хориоретинита направлена в первую очередь на лечение причины возникновения патологии.

При вирусной инфекции требуется приём противовирусных препаратов. При сифилисе используются антибиотики из пенициллиновой группы. Чаще всего лечение длится месяц. Используется Сульфадимезин и Фолиевая кислота.

Лечение проводится с использованием противовоспалительных капель (Броксинак), а также гормональных средств (Максидекс) как внутримышечно или внутривенно, так и приёмом внутрь.

В случае обнаружения токсинов (при отравлении) необходимо проведение дезинтоксикации и применение противоаллергических препаратов (Кларитин). Беременность является противопоказанием для использования большинства препаратов.

В этом состоянии для снятия воспаления используют Дипроспан.

Зачастую требуются препараты, укрепляющие иммунитет (Циклоферон). Для повышения сопротивляемости организма прописываются витамины C, B.

Следует помнить, что при иммунодефицитном виде патологии возможны нехорошие осложнения, а последствие и прогноз для больного неблагоприятный. Может проявиться полная слепота.

При отсутствии положительных результатов возможно применение оперативного вмешательства. В последние годы для этого всё чаще используется лазер. Длительность операции не превышает двадцати минут.

Какой-либо универсальный народный способ для излечения такой патологии не существует. К тому же такое лечение может привести к необратимым последствиям. Однако в помощь традиционной терапии возможно, по согласованию с лечащим врачом, использование свежевыжатого морковного сока, настоя боярышника или валерианы, отвара коры лещины и настойки эхинацеи.

Профилактика

В случае постановки диагноза «хориретинит» вопрос, можно ли вылечить болезнь, у пациента возникает в первую очередь. При своевременно начатой терапии прогноз благоприятный. Именно такой подход и является основой профилактики. Кроме того необходимо регулярно обследоваться у офтальмолога.

Следует не забывать, что несерьёзное отношение к терапии самого пациента может привести его к слепоте.

Ноя 28, 2017Анастасия Табалина

Источник: https://zrenie.online/zabolevaniya-setchatki/horioretinit-glaza.html

Хориоретинит

Хориоретинит – острое или хроническое воспаление заднего отдела сосудистой оболочки глаза с вовлечением сетчатки. Бывают врожденные и приобретенные.

Хориоретинит

Причины хориоретинита

К развитию заболевания приводят следующие состояния:

– инфекции (токсоплазмоз, туберкулез, сифилис, вирус герпеса), в том числе локальные (ЛОР-органы, ротовая полость);- радиация;- некоторые токсины (например, длительный гемофтальм приводит к хориоретиниту, т.к. разрушившиеся элементы крови могут быть токсичными);

– аллергические реакции;

– аутоиммунные состояния;- иммунодефициты (у ВИЧ-инфицированных, у ослабленных людей, после длительного лечения);

– травмы.

Симптомы хориоретинита

В зависимости от локализации процесса хориоретиниты могут быть центральные (в макулярной зоне), перипапиллярные (область вокруг диска зрительного нерва), экваториальные (в районе экватора) и периферические (возле зубчатой линии). По распространенности подразделяются на очаговые, мультифокальные диссеминированные (несколько очагов), диффузные. По течению бывают острые (до 3 месяцев) и хронические (часто рецидивируют).

В зависимости от локализации появляются характерные жалобы. Периферические хориоретиниты могут протекать бессимптомно, их выявляют при профилактическом осмотре.

При поражении макулярной области пациент замечает затуманивание и снижение остроты зрения, темные пятна, вспышки (фотопсии), искры перед глазами, форма и размер предметов искажены (метаморфопсии, микропсии и макропсии), больному трудно ориентироваться в сумерках (гемералопия, «куриная слепота»).

Любой из этих симптомов может указывать на серьезное заболевание органа зрения, поэтому необходимо немедленно обратиться к офтальмологу.

Диагностика хориоретинита

Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

– определение остроты зрения (снижается при центральном хориоретините, не корригируется);- периметрия, в том числе компьютерная (возможно появление скотом, или темных пятен, снижается контрастная чувствительность сетчатки);- рефрактометрия – не изменяется при хориоретините;- биомикроскопия – выявляют изменения стекловидного тела;                                                           – исследование в проходящем свете – возможны помутнения в стекловидном теле;- офтальмоскопия при широком зрачке и с линзой Гольдмана. В зависимости от формы и стадии различная картина глазного дна. Классические изменения: серовато-желтоватые очаги с нечеткими границами, выступающие в стекловидное тело (в стадии инфильтрации), вдоль сосудов экссудат, возможны кровоизлияния. Далее границы становятся четкими, и появляется пигментация в области очага. Со временем развивается атрофия сетчатки и сосудистой оболочки в пораженной области. Офтальмоскопическая картина других хориоидитов будет описана далее;- флуоресцентная ангиография выявляет изменение сосудов глазного дна (микроаневризмы, шунты и др.);- электроретинография позволяет определить функциональное состояние сетчатки;- оптическая когерентная томография сетчатки – определяют морфологию воспалительного очага;

– УЗИ выявляет изменения и помутнения сред глаза

Узи при хориоретините

Для установки причины хориоретинита пользуются следующими методами: общеклинические анализы крови и мочи, кровь на RW, гепатит, ВИЧ-инфекцию, токсоплазмоз, герпес,цитомегаловирус, флюорография органов грудной клетки, реакция Манту по показаниям. Если необходимо, проводят консультации терапевта, педиатра, инфекциониста, иммунолога, аллерголога, венеролога, фтизиатра, ЛОР-врача, стоматолога.

Особенности клинической картины некоторых хориоретинитов

Токсоплазмозный хориоретинит почти всегда врожденный. Инфицирование происходит внутриутробно. Поражения выявляют также в центральной нервной системе и других органах. Периоды ремиссии чередуются с обострениями.

Хронические очаги имеют четкие границы с грубой пигментацией. При активном процессе инфильтрация появляется по краям старых поражений.

Свежие очаги проминируют в стекловидное тело, возможна отслойка сетчатки, ретинальные кровоизлияния с последующим образованием неоваскулярной мембраны.

Токсоплазмозный хориоретинит

Туберкулезный хориоретинит вторичный, то есть возникает при наличии первичного очага, чаще в легких. На глазном дне появляются диссеминированные туберкулы, после лечения остаются хориоретинальные рубцы.  Туберкулезно-аллергические воспаления сосудистой оболочки не имеют характерных отличительных признаков.

Туберкулезный хориоретинит

Сифилитический хориоретинит характеризуется картиной «соли и перца» на глазном дне. При этом  очаги пигментации чередуются с очагами фиброза и атрофии.

Хориоретинит при ВИЧ-инфекции возникает на фоне иммунодефицита и часто имеет цитомегаловирусную причину. Характеризуется обширным распространенным поражением, имеет некротический и геморрагический характер, трудно поддается лечению и приводит к слепоте.

Лечение хориоретинита

Лечение должно быть своевременным и индивидуально назначенным. Местная терапия малоэффективна, кроме парабульбарных и ретробульбарных инъекций. Используют следующие группы препаратов:

– этиотропные – направлены на устранение причины  хориоретинита. При бактериальных применяют антибиотики широкого спектра до выявления возбудителя. Затем в зависимости от чувствительности назначают определенные антибиотики.

При вирусных хориоретинитах применяют интерфероны, индукторы интерфероногенеза и противовирусные препараты. При сифилитическом хориоретините назначают антибиотики пенициллиновой группы длительным курсом до 1 месяца (если непереносимость, то доксициклин, макролиды или цефалоспорины).

Если процесс вызван токсоплазмой, то применяют сульфадимезин и пириметамин с фолиевой кислотой и витамином В12. Туберкулезный хориоретинит лечится совместно с фтизиатром. Примерный перечень препаратов при хроническом процессе: изониазид и рифампицин, стрептомицин, канамицин и гормональные средства.

Герпетическая инфекция лечится ацикловиром 0,2 грамма 5 раз в день, цитомегаловирусная – ганцикловиром внутривенно капельно

– противовоспалительные препараты, в том числе и гормональные. Например, индометацин, диклофенак или гидрокортизон и дексаметазон внутрь, внутримышечно, внутривенно или местно (пролонгированный препарат для парабульбарного введения 1 раз в 2 недели – Дипроспан)

– дезинтоксикационная терапия – например, гемодез или раствор глюкозы 5% по 400 мл внутривенно капельно

– иммунотерапия – в зависимости от выраженности процесса используют иммуносупрессоры (при активном хориоретините фторурацил, меркаптопурин) или иммуностимуляторы (например, при ВИЧ-инфекции левамизол)

– гипосенсибилизирующая терапия проводится с помощью антигистаминных препаратов (Супрастин, Кларитин, Эриус и др.)

– для повышения сопротивляемости организма показаны витамины (С, группы В, желательно поливитаминные препараты)

– местно применяют ферменты для ускорения рассасывания воспалительного очага, например ретробульбарно фибринолизин, гемазу, гистохром или лидазу

– при отсутствии реакции на лечение, тяжелом или длительном течении хориоретинита, показано использовать экстракорпоральные методы детоксикации, такие как гемосорбция, плазмаферез.

Физиотерапевтическое лечение имеет большое значение для скорейшего выздоровления. Хороший эффект бывает от электрофореза с лидазой или фибринолизином.

Для замедления распространения воспаления используют лазеркоагуляцию сетчатки, тем самым отграничивая хориоретинальные очаги от здоровых тканей. При образовании хориоретинальной мембраны или отслойке необходима витрэктомия.

Осложнения хориоретинита

Хориоретинит – серьезное заболевание, приводящее при несвоевременном или неадекватном лечении к таким осложнениям, как отслойка сетчатки, неоваскулярная мембрана, рецидивирующие ретинальные кровоизлияния, тромбоз вен сетчатки и другим, при которых можно ослепнуть.

Врач офтальмолог Летюк Т.З.

Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/ophthalmology/815-horioretinit

Хориоретинит: симптомы и лечение

Категория: ЗрениеПросмотров: 10550

Хориоретинит – воспалительный недуг с острым или хроническим течением, который поражает задний отдел сосудистой оболочки глаза. В процесс также вовлекается сетчатка. Система кровообращения в заднем отделе глаза устроена так, что сосуды здесь формируют широкое ложе. Данная анатомическая особенность приводит к замедлению кровообращения в этом участке.

По этой причине все инфекционные агенты, проникающие в тело человека, часто задерживаются именно на задней поверхности глаза. Воспалительный процесс сначала поражает капилляры, которые питают кровью сетчатую оболочку, а позже переходит и на сосудистую оболочку.

Этиология

Спровоцировать прогрессирование хориоретинита могут следующие факторы:

• проникновение в оболочки глаза инфекционных агентов;
• аутоиммунные патологии;
• проникновение в ткани глаза вирусов гриппа, герпеса и ВИЧ;
• иммунодефицитные состояния;
• травмы глаза различной степени тяжести;
• аллергические реакции;
• осложнения миопии;
• длительное воздействие радиации.

Классификация

Классификация в зависимости от области, в которой локализуется воспалительный процесс:

• центральный серозный хориоретинит. В этом случае воспаление затрагивает макулярную область глаза;
• экваториальный. Воспаление локализуется около экватора глаза;
• перипапиллярный. Процесс локализуется в непосредственной близости к зрительному нерву;
• периферический. Воспаление возникает по зубчатой линии.

В зависимости от количества воспалительных очагов:

• очаговый хориоретинит. Наблюдается один очаг воспаления;
• мультифокальный диссеминированный. Воспаление наблюдается сразу в нескольких участках глаза;
• диффузный. Формируется множество воспалительных очагов, которые имеют тенденцию к слиянию.

В зависимости от характера протекания патологического процесса:

Симптоматика

Хориоретинит

На начальных стадиях прогрессирования хориоретинита наблюдается затуманивание зрения, а через несколько суток в поле зрения появляется тёмное пятно. Также не исключено изменение цветовосприятия. Далее клиническая картина дополняется следующими симптомами:

• «мушки» перед глазами;
• куриная слепота. Данный симптом характеризуется снижением остроты зрения в сумерках;
• светочувствительность значительно повышается;
• искажение зрения. В медицине данное состояние именуют метаморфопсия;
• периодически перед глазами возникают «вспышки»;
• помутнение сетчатки;
• болевые ощущения в глазах.

Особенности хориоретинитов

Токсоплазмозный хориоретинит в большинстве клинических ситуаций является врождённым. Инфицирование происходит ещё во время внутриутробного развития плода.

Инфекционные агенты поражают не только участки глаза, но также и ткани ЦНС, жизненно важные органы. Патологический процесс волнообразный – периоды обострения чередуются с периодами ремиссии.

Данное состояние очень опасно, так как без должного лечения может произойти отслойка сетчатой оболочки.

Туберкулёзный тип прогрессирует только на фоне первичного поражения лёгких. На глазном дне формируются специфические туберкулы. После проведения лечения на поверхности остаются рубцы.

Сифилитический хориоретинит проявляется довольно специфически. На глазном дне наблюдается чередование патологических участков. Есть места с фиброзом, но также есть и участки с пигментацией.

Диагностика

В случае проявления у пациента указанных симптомов, следует отправиться в медицинское учреждение для проведения комплексной диагностики. Стандартный план обследования включает в себя следующие методики:

• оценка остроты зрения;
• периметрия;
• рефрактометрия;
• биомикроскопия;
• офтальмоскопия с использованием специальной линзы Гольдмана;
• УЗИ;
• флуоресцентная ангиография;
• электроретинография.

Выявить причину прогрессирования хориоретинита можно при помощи следующих диагностических методик:

Лечение

Лечением хориоретинита занимается врач офтальмолог. Лучше всего на время лечения поместить больного в стационар, чтобы у специалистов была возможность постоянно мониторить его состояние. План лечения включает в себя:

• применение антивоспалительных лекарственных средств;
• парабульбарные и ретробульбарные инъекции;
• этиотропное лечение. Основная его цель – устранение причины патологии. Для этого пациенту назначаются противовирусные, антибактериальные лекарственные средства;
• дезинтоксикационную терапию;
• иммунотерапию;
• десенсибилизирующую терапию;
• физиотерапевтическое лечение.

В тяжёлых случаях врачи прибегают к лазерокоагуляции сетчатки. Данная современная методика лечения позволяет локализировать воспалительный процесс.

Заболевания со схожими симптомами:

Миопия (совпадающих симптомов: 3 из 7)

Миопия – патологическое состояние, характеризующееся нарушением рефракции как одного глаза, так и обоих. При этом основной оптический фокус локализуется между сетчаткой и хрусталиком зрительного аппарата. Из-за таких патологических изменений больной человек начинает плохо различать предметы, которые располагаются на определённой удалённости от него.

…Дистрофия сетчатки глаза (совпадающих симптомов: 3 из 7)

Дистрофия сетчатки глаза – опасный недуг, при котором поражается сетчатая оболочка глаза.

Какой бы ни была причина возникновения этой болезни у человека, при несвоевременном и неквалифицированном лечении исход дистрофии один – атрофия или полное отмирание тканей, из которых состоит сетчатка. Из-за этого у больного появятся необратимые нарушения зрения, вплоть до слепоты.

Стоит отметить, что сроки потери зрения напрямую зависят от типа заболевания. Дистрофия сетчатки глаза протекает довольно медленно, но по мере её прогрессирования состояние пациента только ухудшается.

…Склерит (совпадающих симптомов: 3 из 7)

Склерит – тяжёлое заболевание зрительного аппарата, при котором воспалительный процесс поражает белковую оболочку глаза (склеру). Заболевание может выражаться как маленькими красноватыми узелками, так и занимать всю склеру.

Практически всегда поражается только один глаз, но в зависимости от вида, может распространяться сразу на два или же поочерёдно возникать на обоих глазах. Встречается у женщин в несколько раз чаще, чем у мужчин.

В детском возрасте выражается довольно редко, чаще всего появляется из-за другого воспалительного процесса в организме. Осложняется тем, что протекает очень болезненно и может привести к ухудшению зрения.

…Кератоконус (совпадающих симптомов: 3 из 7)

Кератоконус – с точки зрения офтальмологии считается крайне редким недугом, поражающим роговицу глаза. Недуг в одинаковой степени встречается у лиц обоих полов, но основную группу риска составляют дети и подростки. Факторы, послужившие причиной формирования патологии, в настоящее время остаются неизвестными, но клиницисты выдвигают несколько теорий касательно её происхождения.

…Деструкция стекловидного тела (совпадающих симптомов: 2 из 7)

Деструкция стекловидного тела глаза – опасный недуг, при котором физиологическое строение стекловидного тела, под воздействием экзогенных и эндогенных факторов, нарушается. Как следствие, его фибриллы утолщаются или разжижаются. В особо тяжёлых клинических ситуациях стекловидное тело может сморщиваться.

…

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/zrenie/1321-khorioretinit-simptomy