Перспективы в лечении возрастной макулодистрофии
Единственным доказанным методом лечения «сухой» формы ВМД является пероральный приём высоких доз витаминов. Специальное исследование глазных заболеваний, связанных с возрастом, (AREDS) показало, что ежедневный приём 500,0 мг витамина С, 400 М.Е.
витамина Е, 15 мг бета-каротина (эквивалент 25.000 М.Е. витамина А), 80 мг оксида цинка и 2 мг оксида меди сдерживает развитие и прогрессирование ВМД.
Продолжающаяся вторая стадия этого исследования (AREDS2) имеет цель определить эффективность добавок, содержащих каротиноиды, в остановке прогрессирования ВМД.
В частности изучается лютеин, зеаксантин, омега-3-жирные кислоты, докозагексаеновая и эйкозапентаеновая кислота в сравнении с плацебо. Кроме того, в AREDS2 исследуется возможность снижения дозы цинка и отказа от бета-каротина в формуле по причине их побочных эффектов при применении.
Проводится ряд исследований с целью поиска возможных методов лечения географической атрофии, являющейся существенным видимым признаком «сухой» ВМД. В одном из них исследуется местное применение агониста серотониновых рецепторов (5-HT(1A)) AL-8309B у таких пациентов.
В другом – изучается роль субъконъюнктивального введения сиролимуса (иммунодепрессант) при «сухой» форме ВМД.
Также проводится исследование, целью которого является определение безопасности и эффективности внутривенного введения экулизумаба (моноклонального антитела к комплементу протеина С5) в сравнении с плацебо у пациентов с данным заболеванием.
Ведётся работа по поиску эффективных и безопасных методов лечения «влажной» формы ВМД.
Исследование, посвящённое макулярной фотокоагуляции, Macular Photocoagulation Study (MPS) продемонстрировало положительный эффект фокальной лазеркоагуляции хориоидальной неоваскулярной мембраны в экстра- (более 200 мкм от фовеальной бессосудистой зоны – ФБЗ) и юкстафовеолярной (в границах 1-199 мкм от ФБЗ) зонах в сравнении с группой пациентов, не подвергавшихся такому лечению. Лазеркоагуляция в субфовеальной (под ФБЗ) зоне показала бόльшее начальное снижение зрения из-за термических повреждений центральных фоторецепторов.
В целях лечения субфовеальных ХНВ был разработан метод фотодинамической терапии с применением вертепорфина, который вызывает закупорку и разрушение патологических новообразованных сосудов.
Субмакулярная хирургия при субфовеолярных кровоизлияниях снижала риск тяжёлой (более 6 строчек) потери зрения, но не улучшала его и не стабилизировала течение патологического процесса, а также имела высокую частоту регматогенной отслойки сетчатки и катаракты. В 2005 году Спади и др.
показал в исследовании, что совместное применение вертепорфина и интравитреального введения триамцинолона привело к повышению остроты зрения и сокращению числа необходимых процедур ФДТ.
Последним в арсенале методом лечения «влажной» ВМД является применение ингибиторов VEGF (сосудистый эндотелиальный фактор роста). В настоящее время известны 3 препарата этой группы: Макуген (пегаптаниб), Авастин (бевацизумаб), Луцентис (ранибизумаб).
Они показали свою эффективность в отношении данной патологии при интравитреальном введении.
В 2006 году ранибизумаб был одобрен FDА (Администрация по надзору за лекарствами США) для лечения «влажной» формы ВМД, основываясь на результатах двух исследований (Minimally Classic/Occult Trial AMD (MARINA) and Anti-VEGF Antibody for the Treatment of Predominantly Classic Choroidal Neovascularization in AMD (ANCHOR)).
Бевацизумаб, одобренный для применения при колоректальных злокачественных новообразованиях, используется off-label для лечения «влажной» ВМД в связи со сходным механизмом действия.
Важно отметить, что на данный момент нет долговременных исследований препаратов-ингибиторов VEGF с точки зрения безопасности и эффективности.
Постоянно проводимые сравнительные испытания этих лекарственных средств изучают различные режимы их дозирования.
Бевацизумаб в сравнении с ранибизумабом показал такие же результаты при совместном использовании с ФДТ. Их комбинированное применение демонстрировало повышение остроты зрения в течение короткого периода в сравнении с монотерапией. Тройная схема с использованием ФДТ, бевацизумаба и дексаметазона показала среднее снижение толщины сетчатки в области фовеолы и улучшение зрения.
Целью исследования (MERLOT) было изучение возможности повышения остроты зрения и уменьшения частоты введения ранибизумаба за 12-месячный период от применения макулярной эпиретинальной брахитерапии.
Другое продолжающееся рандомизированное двойное слепое исследование оценивает безопасность и эффективность применения VEGF Trap, рекомбинантного белка, являющегося рецептором-ловушкой VEGF с более высоким сродством, чем любой из доступных сейчас ингибиторов VEGF.
На данный момент исследуется даже местное лечение «влажной» ВМД.
Одно из таких исследований изучает эффект применения местной формы мекамиламина, антагониста рецепторов никотиновой кислоты, у пациентов, получающих инъекции ранибизумаба и бевацизумаба.
Блокада никотиновых ацетилхолиновых рецепторов, располагающихся в клетках эндотелия сосудов, показала регрессию хориоретинальной неоваскуляризации, в то время как активация их сопровождалась появлением таковой у мышей.
Имеющийся в организме тромбоцитарный фактор роста (PDGF), стимулирует ангиогенез и обновление перицитов. Известно, что потеря последних в сосудах сетчатки связана с регрессом созревания ХНВ.
Пазопаниб, ингибитор тирозинкиназ, подавляющий ангиогенез путём взаимодействия с VEGF и PDGF, в первой фазе исследований показал свою безопасность и хорошую переносимость.
В проводимой в настоящее время второй фазе этих исследований ставится целью изучение эффективности данного препарата в виде глазных капель у пациентов, получающих инъекции ранибизумаба.
Под термином макулодистрофия объединяется группа офтальмологических болезней, с поражением центральной зоны сетчатки сосудистой ишемической природы.
Так как центральная область сетчатки (собственно макула) отвечает за центральное зрение, то при данной патологии зрительная функция будет нарушена.
Симптоматика может быть разнообразной – от затуманивания зрения до проблем при разглядывании близкорасположенных предметов.
Макулодистрофия является самой часто причиной слепоты в пожилом возрасте, вероятность патологии возрастает, если у пациента существует недостаток витаминов и минералов, а также болезни сердечно-сосудистой системы. Лечение макулодистрофии в Израиле проводится в соответствии с новейшими стандартами, а использование инновационных технологических достижений позволяет помогать пациентам даже в самых трудных случаях.
Стоимость лечения макулодистрофии в Израиле
Стоимость лечения макулодистрофии в Израиле рассчитывается для каждого пациента индивидуально, поскольку в зависимости от индивидуальных показаний она может меняться в довольно значительных пределах.
Если вы хотите узнать стоимость лечения данной патологии за рубежом, заполните форму заявки на нашем сайте, специалисты по израильской офтальмологии свяжутся с вами в ближайшее время и дадут все необходимые сведения.
При этом несложно убедиться, что стоимость передового лечения в клинике современного типа Израиля будет ниже, чем цена на лечение такого же уровня в любой другой стране – умеренные цены при высочайшем качестве услуг составляют одну из особенностей израильского здравоохранения.
Виды макулодистрофии
Существует несколько видов макулодистрофии – сухая и важная. Первый вариант течения патологии более благоприятен, слепота при сухой макулодистрофии возникает крайне редко.
Более злокачественное течение имеет влажный вариант. В этом случае патология быстро прогрессирует, существует риск появления атрофически-рубцовых изменений сетчатки.
Специалисты Израиля имеют огромный опыт в лечении пациентов с обоими формами макулодистрофии.
Уточненная диагностика макулодистрофии за рубежом
Своевременная диагностика крайне важна для пациентов с макулодистрофией, так как лечение начатое на ранних стадиях значительно эффективнее. Обследования совершает специалист офтальмолог: проводит офтальмоскопию, оценивает остроту зрения.
В Израиле широко применяется такой современный метод как ФКТ (фундусная когерентная томография). Данное исследование позволяет построить в 3Dмодель глаза и, таким образом, увидеть разрастания сосудов сетчатки, которые вдаются в полость глаза.
Также в случае необходимости применяется флуоресцентная ангиография сетчатки, эта методика позволяет точно оценить состояние сосудов сетчатки.
Клиники Израиля известны во всем мире точностью диагностики у пациентов с макулодистрофией. Длительность всего обследования в данной стране не превысит 2 дней, по результатам исследования специалисты выберут оптимальный вариант лечения для больного.
Современные методы лечения макулодистрофии в Израиле
Лечение макулодистрофии оптимально начинать на самых ранних стадиях. Пациентам назначаются антиоксиданты, препараты улучшающие состояние сосудистой стенки, липотропные средства, препараты на основе цинка.
Однако консервативные методы позволяют лишь замедлить патологический процесс на какое-то время. Поэтому для радикального лечения используются инвазивные методики лечения, которые назначаются офтальмологами соответственно виду макулодистрофии.
При сухой макулодистрофии доказана эффективность лазеротерапии, которая позволит избавиться от отложений в сетчатке.
При влажной макулодистрофии лечение подбирается индивидуально в каждом случае, так как патология быстро прогрессирует и требует незамедлительных мероприятий. Может быть использована лазерная терапия как первый этап лечения.
Фотодинамическая терапия отлично зарекомендовала себя в лечении данной патологии, и активно применяется в Израиле. Суть метода заключается в том, что в организм вводится вещество, которое активизируется при воздействии лазера.
При попадании вещества в патологически расширенные сосуды сетчатки, оно оказывает свое терапевтическое действие при проведении лазерного лечения.
Также в Израиле применяются новейшие препараты, которые останавливают разрастания новообразовавшихся сосудов, сходные с теми, что применяются в практике онкологии. Благодаря высокой эффективности лечения, тысячи пациентов со всех стран мира ежегодно выбирают Израиль для лечения макулодистрофии.
Возрастная макулодистрофия это заболевание сетчатки глаза, при которой нарушается центральное зрение.
Возрастная макулодистрофия является одной из самых частых причин слепоты у людей старше 55 лет.
Зачастую в начальных стадиях этого заболевания пациенты за помощью обращаются не сразу, поскольку симптомы дистрофии центральной зоны сетчатки развиваются медленно и иногда могут маскироваться симптомами катаракты.
В основе макулодистрофии лежит патология сосудов и ишемия (нарушение питания) центральной зоны сетчатки, ответственной за центральное зрение.
В этом случае организм “пытается бороться” с дефектом и компенсировать сосудистую недостаточность, образовывая новые сосуды, которые располагаются в виде сетки – неоваскулярной мембраны.
Поскольку вновь образованные сосуды очень несовершенны, они хрупкие, и зачастую наблюдаются их разрывы и кровоизлияния. Кровоизлияния могут стать причиной нарушения зрения и даже привести к полной слепоте.
На сегодняшний день существует щадящий способ борьбы с неваскулярной мембраной – метод фотодинамической терапии с препаратом Визудин.
Лечение Визудином это метод фотодинамической терапии макулодистрофии с применением специального препарата, который активируется светом “холодного” лазера. Препарат вводится внутривенно.
Из кровотока Визудин избирательно поглощается только вновь образованными региональными сосудами глаза и практически не оказывает влияния на пигментный эпителий сетчатки. В это время под компьютерным контролем проводится сеанс лазерного воздействия.
Для этого холодный красный лазер направляется на неоваскулярную мембрану с помощью оптиковолоконного устройства. “Неправильные” сосуды запустевают и слипаются, кровоизлияния прекращаются, зрение сохраняется.
Таким образом, лазер активизирует Визудин только в области глаза, где это необходимо. Размер неоваскулярного поражения определяется при помощи флуоресцентной ангиографии и серии компьютерных снимков глазного дна.
Лечение Визудином выполняется амбулаторно. Контроль за действие препарата осуществляется через современный компьютер, позволяющий видеть все процессы, происходящие в сосудах глаза непосредственно при проведении лечения.
В течение 48 часов после лечения Визудином сохраняется повышенная чувствительность к свету. Врач даст необходимые инструкции о подготовке к процедуре и правилах поведения после терапии Визудином, чтобы избежать риска осложнений.
Метод фотодинамической терапии применяется при лечении “влажной” формы возрастной макулодистрофии. В случае рецидивов лечение Визудином необходимо повторить. Обычно лечебный эффект сохраняется 1- 1,5 года.
Источники:
, ,
Следующие статьи
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
Интересное:
Источник: http://zrenie100.com/bolezni-glaz-kak-lechit-metody-diagnostiki/perspektivy-v-lechenii-vozrastnoj-makulodistrofii.html
Наука наступает на слепоту. Хориодермия
В Великобритании успешно начались клинические испытания генной терапии хороидеремии — наследственного заболевания, приводящего к слепоте. В первой фазе клинических исследований примут участие 12 человек; трое из них уже прооперированы, сообщает Daily Mail.
Хориодеремия — наследственное заболевание, обусловленное отсутствием одного гена в Х-хромосоме.
Развитие болезни приводит к дегенерации хориоидеи (сосудистой оболочки глаза), пигментного эпителия сетчатки глаза и, как следствие, к спепоте. Заболеванию подвержены только мужчины, поскольку у них имеется лишь одна Х-хромосома.
Болезнь развивается очень медленно — слепота настигает большинство пациентов к 40-60 годам. Лечения хориодеремии в настоящее время не существует.
Первое в мире лечение хориодеремии разработал профессор Роберт Макларен (Robert Maclaren) вместе со своими коллегами из Оксфорда и профессором Мигелем Сеабра (Miguel Seabra) из Имперского колледжа Лондона (Imperial College London).
Исследователи создали генно-модифицированную версию вируса, который доставляет отсутствующий генетический материал в клетки-фоторецепторы сетчатки.
Через три-четыре недели после операции встроившийся в ДНК клеток ген «включается» и становится активным.
Первых трех пациентов, получивших генную терапию, оперировали под общим наркозом, чтобы при помощи тончайшей иглы доставить миллиарды вирусных частиц к сетчатке.
Поскольку безопасность такого лечения будет доказана только после завершения этой фазы клинических испытаний, каждому страдающему от хориодеремии прооперировали только один глаз.
Один из пациентов — 36-летний Ник Тафтнелл — спустя год после операции отметил значительное улучшение зрения и планирует в будущем вылечить и второй глаз.
Другой способ для лечения «глазных» недавно предложили итальянские ученые, разработавшие полимерный имплант сетчатки глаза. Такой протез способен заменить погибшие в результате заболевания светочувствительные клетки
Доктора нашли способ, как избавить пациентов от наследственного заболевания сетчатки
Было объявлено, что тысячи людей, которым грозит слепота, смогут восстановить зрение благодаря новаторской технологии введения в глаза здоровых генов. Пока врачам удалось существенно улучшить зрение троим пациентам немногим старше 20 лет с врожденным амаврозом Лебера, то есть наследственным заболеванием сетчатки, которое характеризуется гибелью светочувствительных клеток и слепотой.
Хотя зрение не восстанавливается полностью, новая терапия все же приводит к существенному улучшению как дневного, так и ночного видения. Дело тут, как водится, в генотипе больного. У пациентов отсутствует ген RPE 65. Его вводят в глаз, чтобы восстановить цикличность ферментов, вырабатывающих молекулы витамина А, необходимых для преобразования света в сетчатке глаза в нервные импульсы.
Доктор Артур Цидесян, профессор Самюэль Якобсон и их коллеги в институте Scheie Eye Institute при пенсильванском университете опробовали новую терапию по отношению к одному глазу трех пациентов с амаврозом. Через 30 дней у всех пациентов наступило улучшение в чувствительности сетчатки глаза, подвергшегося лечению.
Исследователи, которые сообщают о результатах своей работы в журнале “Труды национальной академии наук” (Proceedings of the National Academy of Sciences), предполагают, что генная терапия способна повысить чувствительность сетчатки к дневному свету в 50 раз, а к сумеречному – на 63 тысячи раз.
“Результаты проведенных ранее клинических испытаний указывали на безопасность вмешательства, – сказал доктор Цидесян.
– В нашем исследовании показано, что у всех трех пациентов наступило существенное улучшение как дневного, так и ночного видения в той части сетчатки, которая подверглась воздействию».
Симптом врожденного амавроза Лебера характеризуется двумя нарушениями. Хотя после генной терапии состояние дегенерировавших клеток сетчатки было прежним, ученые выяснили, что она «может полностью обратить вспять ущерб, который объясняется отсутствием энзима RPE 65».
Профессор Робин Али из института офтальмологии при Университетском колледже Лондона полагает, что в течение двух лет метод будет усовершенствован для широкого применения среди пациентов, страдающих от унаследованных дефектов сетчатки.
В Великобритании число таких больных составляет 20 тысяч человек. Новый метод, вероятно, поможет и людям с возрастной дегенерацией макулы. Их насчитывается 500 тысяч.
«Думаю, что в течение трех лет новый метод будет испытан и на больных с возрастной дегенерацией макулы», – сказал профессор.
По мнению Али, испытания помогли определить оптимальные дозы и простимулируют дальнейшие исследования в этой области. Он сказал: «Теперь мы сможем определить, какая часть зрения восстанавливается при улучшенной чувствительности сетчатки. Мы также должны понять, получим ли мы лучшие результаты у детей, если подвергнем воздействию всю сетчатку полностью и используем повышенную дозу».
Вживляемый в глаз микрочип победит слепоту
Разработан имплантируемый светочувствительный микрочип, вживление которого под сетчатку глаза позволяет вернуть зрение людям, страдающим слепотой из-за дегенерации свето- и цветочувствительных клеток сетчатки.
Микрочип представляет собой микросхему размером 3х3 миллиметра, на которой расположены 1,5 тысячи светочувствительных элементов, которые посылают наборы импульсов к нервным клеткам, соединенным с головным мозгом.
Для этого имплант внедряется под сетчатку глаза, причем продолжаются эксперименты с разработанным микрочипом, подбирается лучшая позиция для его размещения, передает РИА Новости со ссылкой на журнал Proceedings of the Royal Society B.
Эффективность разработки доказана учеными из Университета Тюбингена в Германии, которые провели испытания на 11 пациентах, из них 5 – получили возможность после 15 лет полной слепоты различать источники света и большие светлые объекты. Три добровольца, согласившихся на внедрение импланта в область макулы – центрального пятна на сетчатке, дающего “картинку” с наиболее высоким разрешением, – после недели тренировок начали различать формы объектов,
Еще положительный результат – один из участников тестирования имплантов через две недели после операции по вживлению микрочипа начал различать более сложные формы – различные типы фруктов, очертания собственной руки, время, показываемое стрелками часов с крупным циферблатом и даже буквы, из которых он составлял слова.
На данный момент обладатели вживленной микросхемы вынуждены носить специальные очки для фокусировки изображения. Кроме того, имплант нуждается во внешнем питании, которое осуществляется с помощью выведенного на поверхность кабеля.
Этот же контакт с микрочипом позволяет его обладателям настроить контрастность и яркость изображения. Также импланты нуждаются в замене, так как изготовлены из не полностью совместимых с человеческим организмом материалов.
Ученые уже готовят новое поколение изделий, способное находиться внутри человеческого тела постоянно.
Следует отметить, что разработка немецких ученых способна вернуть зрение далеко не всем слепым людям – так, она не поможет пациентам, ослепшим из-за повреждения зрительного нерва или соответствующей области головного мозга
Источник: Блог Ирины Морозовой «Школа долгожителя для слепых и слабовидящих»
Related posts:
Источник: http://gllaza.ru/nauka-nastupaet-na-slepotu-glaza/
Улучшение сумеречного зрения или как избавиться от куриной слепоты
Человеческие глаза – удивительное творение природы, способное работать в самых разнообразных условиях, обеспечивая нас львиной долей информации, необходимой нам для полноценной жизни.
Человеческий род своим выживанием в тяжелые первобытные времена во многом обязан возможности вовремя заметить и избежать опасности в темное время суток.
Конечно, наше сумеречное и ночное зрение значительно слабее, чем, например, у кошек или сов, но мы все же способны ориентироваться на местности ночью, а также различать формы и цвета в сумерках.
К сожалению, сегодня цивилизованный человек все чаще сталкивается с проблемой резкого ухудшения зрения в темное время суток. Часто эту патологию называют «куриной слепотой», но в медицине она известна как гемералопия.
Люди с таким заболеванием хорошо видят в условиях хорошего освещения, но при наступлении сумерек они, подобно курам, почти перестают видеть. Больные жалуются, что в это время их глаза как будто окутаны пеленой густого тумана.
Иногда у страдающих гемералопией появляются пятна в поле зрения, когда они выходят из темноты на свет.
Из-за гемералопии резко возрастает риск получения травм вечером и ночью, а вождение автомобиля становится крайне опасным занятием. «Куриная слепота» накладывает отпечаток и на психику: появляются фобии, боязнь темноты и другие расстройства психики.
Как человек видит в темноте
Чтобы разобраться в причинах ухудшения сумеречного зрения, нужно немного углубиться в физиологию зрения. Если же вам неохота разбираться в механизме сумеречного зрения, можете посмотреть увлекательный отрывок о куриной слепоте из популярной телепередачи «Жить Здорово» с Еленой Малышевой:
Сетчатки наших глаз превращают попадающий на них свет в поток электрических импульсов, которые по зрительным нервам попадают в затылочную часть головного мозга для последующей обработки. Такое превращение световой энергии в электрическую происходит в фоторецепторах сетчатки, которые делятся на 2 типа – палочки и колбочки.
Благодаря колбочкам трех типов («синие», «зеленые», «красные»), которые сосредоточены в центре сетчатки, мы способны различать цвета. Более многочисленные палочки распределены по всей сетчатке и воспринимают только белый свет, причем с гораздо большей чувствительностью, чем колбочки – отдельные цветовые компоненты света.
В сумерках интенсивность светового потока, попадающего в глаза, резко падает, поэтому колбочки перестают работать, из-за чего окружающий мир для нас утрачивает свою расцветку. К зрительной работе подключаются палочки, обеспечивая нас тусклой черно-белой видимой картиной.
В такое время мы различаем очертания предметов, а разные цвета воспринимаются нами как разные оттенки серого. Следует отметить, что палочкам нужно определенное время, чтобы выйти на максимум своей эффективности.
Процесс перенастраивания глаз на сумеречное и ночное зрение по-научному называется «темновой адаптацией».
Палочки содержат особое химическое вещество – родопсин (или зрительный пурпур), которое распадается на свету, посылая при этом электрические сигналы в зрительный центр мозга. Следует обратить особое внимание на то, что витамин А является составной частью родопсина. Как только в организме возникает дефицит этого витамина, начинаются проблемы со зрением в сумерках и ночью.
Зрительный пурпур имеет свойство восстанавливаться в темноте. Количество восстановленного родопсина напрямую связано с остротой сумеречного зрения – чем его больше, тем чувствительнее наши глаза к свету. Днем, на ярком свету, родопсин полностью распадается и мы не можем видеть, если вдруг оказываемся в темноте.
Например, когда в яркий солнечный день мы спускаемся в темный погреб и за нами закрывают дверь, мы оказываемся в кромешной тьме. Нам нужно некоторое время, чтобы в глазах восстановилось достаточное количество родопсина и мы начали различать очертания предметов вокруг себя.
Чем больше времени мы проводим в темноте, тем острее становится наше зрение вследствие темновой адаптации и мы начинаем видеть больше деталей окружающего мира.
Возможные причины гемералопии
Медики разделяют гемералопию на врожденную и приобретенную. Причина врожденной куриной слепоты кроется в нашей генетике, поэтому мы не можем здесь что-либо изменить, к сожалению.
Что касается приобретенной куриной слепоты, то она возникает из-за того, что, в силу разных причин, либо уменьшается количество палочек в сетчатке, либо нарушается процесс восстановления родопсина в палочках. Перечислим несколько таких причин:
- глазные болезни (глаукома, миопия высокой степени, дистрофия сетчатки, пигментные патологии сетчатки и т.п.);
- неполноценное питание, связанное с недостатком витаминов А и В2;
- травмы головы, повлекшие нарушения работы зрительного центра головного мозга;
- сильное истощение организма;
- малокровие;
- болезни печени;
- частое воздействие яркого света на незащищенные глаза;
- неправильная организация освещения рабочего места.
Лечение куриной слепоты
Прежде, чем приступить к лечению гемералопии, нужно проконсультироваться с офтальмологом и пройти обследование глазного дна для выявления возможных патологий сетчатки. Врач поможет определить причину этой болезни и даст рекомендации по ее лечению.
Если куриная слепота является следствием определенной болезни (например, гепатита), то очевидно, что она не может быть излечена без подвижек в лечении основного заболевания.
Если очевидных патологий сетчатки нет и нет признаков заболевания, вызывающего гемералопию, то есть высокий шанс нормализовать сумеречное и ночное зрение, если действовать сразу в двух направлениях.
Во-первых, нужно позаботиться о комфортных условиях для глаз. Используйте солнцезащитные очки, чтобы уберечь глаза от раздражающего действия яркого солнечного света на открытом воздухе. Во время вождения в темное время суток применяйте специальные поляризационные козырьки или очки для водителей, чтобы избежать ослепления фарами встречных автомобилей.
Работая за компьютером в офисе или дома, соблюдайте рекомендации по оптимальному размещению и правильному освещению своего рабочего места, чтобы в глаза не попадал свет, отраженный от монитора, и чтобы сам монитор не воспринимался как яркое слепящее пятно на фоне окружающей обстановки.
Кроме того, страдающим куриной слепотой настоятельно рекомендуется избегать света флуоресцентных (экономных) ламп.
Во-вторых, нужно приступить к диетотерапии, чтобы дать глазам все вещества, необходимые им для нормальной работы, особенно в темное время суток. В первую очередь речь идет о витаминах А и В2, которые задействованы в химических процессах со зрительным пигментом родопсином. Высококалорийная лечебная диета должна содержать такие продукты:
- сливочное масло;
- молоко;
- печень трески;
- яйца;
- сыр;
- фрукты и ягоды (персики, абрикосы, крыжовник, вишня, черная смородина, ежевика, черника, рябина);
- овощи и зелень (шпинат, морковь, томаты, зеленый горошек, салат).
Не забывайте, что витамин А – жирорастворимое вещество, поэтому он лучше всего усваивается в сочетании с жирами. Тема продуктов, полезных для зрения, более полно раскрыта в этой статье.
При врожденной гемералопии тоже применяется диетотерапия, однако надеяться на излечение от этой болезни не стоит. В этом случае высококалорийная витаминизированная диета лишь немного улучшает сумеречное и ночное зрение у больного.
Кроме того, страдающим куриной слепотой можно порекомендовать ношение в темное время суток поляризационных очков с желтыми или оранжевыми линзами.
Обычно такие очки называют очками для водителей (или очками-антифарами), но вы с таким же успехом можете использовать их, например, идя пешком домой в сумерках.
Помимо того, что поляризационные очки устраняют блики и ослабляют слепящий эффект яркого света, они повышают цветовую контрастность и глубину восприятия, чего как раз и не хватает при гемералопии.
Более подробно о поляризационных очках рассказано в этой статье.
Как подготовить глаза к работе в темноте
Думаю, что и здоровым, и страдающим гемералопией будут полезны приведенные далее советы по улучшению темновой адаптации глаз для более быстрого и качественного перехода от дневного к сумеречному/ночному зрению.
Вы не задумывались над тем, почему пиратов часто изображают с повязкой на одном глазу? Неужели они так часто теряли глаза в морских сражениях и поэтому стыдливо прикрывали повязкой свой изъян? Отнюдь!
Пиратам часто приходилось спускаться с ярко освещенной палубы в темный трюм, но пользоваться свечами или фонарями с открытым огнем было пожароопасно и неудобно.
Но достаточно закрыть повязкой один глаз (чтобы восстановить родопсин) и он всегда будет готов к работе в темноте! Спустившись в трюм, пират приподнимал повязку и использовал хорошо адаптированный к темноте глаз.
Возвращаясь на палубу, он снова закрывал повязкой этот глаз, чтобы не нарушить его темновую адаптацию.
В наше время «пиратский» опыт можно задействовать, следуя таким двум рекомендациям:
1. Чтобы способность к сумеречному зрению не ослаблялась ярким солнечным днем, носите солнцезащитные очки (желательно серого цвета). Опытным путем установлено, что пребывание на ярком солнце без защитных очков в течение 2-3 часов увеличивает время темновой адаптации в среднем на 10 минут.
2. Пребывая в темноте, старайтесь не смотреть на источники света, чтобы не нарушать сумеречное зрение. В противном случае вам снова потребуется некоторое время, чтобы глаза адаптировались к темноте.
Если вам все же не удается избежать яркого света (например, ночью за рулем, когда вам навстречу едет машина с включенными фарами дальнего света), то в таком случае прикройте хотя бы один глаз.
Это позволит вашим глазам быстрее вернуться к состоянию ночного зрения.
Еще один метод темновой адаптации базируется на нечувствительности палочек к красному свету. Еще во время Второй мировой войны в американской армии использовались хорошо прилегающие красные очки. Такие очки надевали солдаты в караульном помещении за час перед выходом на ночное дежурство.
Красный свет не мешал палочкам активно восстанавливать родопсин, что позволяло глазам хорошо подготовиться к работе в темноте. С другой стороны, благодаря работе «красных» колбочек человек мог свободно ориентироваться в ярко освещенном помещении.
Такой подход позволял дежурному буквально с первых же секунд его смены эффективно выполнять свои обязанности.
Сегодня этот «американский» метод лежит в основе следующей рекомендации:
3. За 20-30 минут перед выходом в темноту оденьте очки с красной тонировкой. Эту рекомендацию, между прочим, используют пилоты, когда у них нет возможности побыть в темноте перед ночным вылетом.
Последняя рекомендация по быстрой адаптации глаз к темноте позаимствована у «спецназовцев». Бойцы спецназа, оказавшись в темноте, крепко зажмуривают глаза на 10 секунд, надавливая веками на глазные яблоки. Этот способ работает, но четкого научного объяснения такого эффекта пока нет. Мы можем усилить этот эффект, надавливая на глаза не веками, а руками (у спецназовца-то руки заняты):
4. Помассируйте глазные яблоки, закрыв глаза и немного надавливая на них ладонями. Через 5-10 секунд вы заметите, что ваше поле зрения из черного станет белым на несколько секунд.
Происходит как бы «перезагрузка» глаз. Нужно дождаться, пока белый цвет сменится привычным черным, после чего можно снова открыть глаза. После такой процедуры ваше сумеречное зрение заметно улучшится.
На этом все. Желаю, чтобы ваши глаза никогда не подводили вас в темное время суток!
P.S. Смотрите видео, поднимающее настроение:
Источник: http://zrenieostro.com/blog/interesno-znat/uluchshenie-sumerechnogo-zreniya-ili-kak-izbavitsya-ot-kurinoj-slepoty.html
Антиангиогенная терапия заболеваний сетчатки
| Реферат RUS | Реферат ENG | Литература | Полный текст |
Чупров А.Д., Плотникова Ю.А., Кудрявцева Ю.В., Демакова Л.В.
В современном мире заболевания сетчатки занимают первое место среди причин необратимой потери зрения. Сосудистая патология сетчатки глаза, прежде всего диабетическая ретинопатия (ДР) и хориоидальная неоваскуляризация (ХНВ), являются лидирующими причинами слепоты и инвалидности населения вследствие патологии органа зрения [Либман Е.С. и др., 2000]. Лазерное лечение долгое время оставалось относительно эффективным методом лечения ДР, ХНВ, центральной серозной хориоретинопатии [ETDRS, 1991, 1995; DRS, 1987, 1989; DCCT, 1993], при этом стабилизация функциональных показателей зрительного анализатора наблюдается не более чем в 22% случаев [Гузун О.В., Чечин П.П., 2002; Figueroa M.S., 1994]. Метод фотодинамической терапии малодоступен, так как является дорогостоящей процедурой [Аветисов С.Э., Будзинская М.В., 2005; Егоров Е.А., Прокофьева М.И., 2003]. Витрэктомия с удалением задней гиалоидной мембраны может сопровождаться серьезными осложнениями, такими как пролиферативная витреоретинопатия [Шишкин М.М., 2000; Kreiger А.Е., 1993; Charteris D.G., 1995]. Васкулоэндотелиальный фактор роста (VEGF) и его специфические рецепторы играют ключевую роль в ангиогенезе [Ferrara N., 2002]. Для борьбы с неоваскуляризацией были разработаны препараты, обладающие анти — VЕGF — активностью, одним из которых является ранибизумаб (луцентис).
Цель — изучение эффективности интравитреального введения луцентиса при различных формах неоваскуляризации (НВ) на базе КОГБУЗ ККОБ.
Материал и методы
Проведен анализ эффективности интравитреального введения (ИВВ) луцентиса на 52 глазах с НВ различного генеза за 2013 г. Соотношение мужчин и женщин 1:3 в возрасте от 22 до 85 лет.
Перед процедурой ИВВ луцентиса определяли максимальную корригированную остроту зрения (МКОЗ), проводили биомикроскопию, оптическую когерентную томографию (ОКТ), флюоресцентную ангиографию (ФАГ) для уточнения диагноза.
Этиология НВ: диабетическая ретинопатия (ДРП) — 16,2% (9 глаз), возрастная макулодистрофия (ВМД) — 51,8% (29 глаз), посттромботическая ретинопатия — 8,9% (5 глаз), центральная серозная хориоретинопатия — 7,1% (4 глаза), другие формы — 8,9% (5 глаз).
Активность НВ определяли по следующим признакам: 1) снижение зрения, появление метаморфопсий, центральной скотомы; 2) офтальмобиомикроскопически определяемый рубеоз, отек нейро — и пигментного эпителия, геморрагии в центральной области; 3) скопление интра — и субретинальной жидкости, наличие неоваскуляризации по данным ОКТ.
Инъекции выполняли под местной инстилляционной анестезией. ИВВ луцентиса осуществляли инъекционной иглой 30G в проекции плоской части цилиарного тела в 3,5 — 4 мм от лимба через двухступенчатый самогерметизирующийся прокол склеры. Интравитреально вводили 0,05 мл (0,5 мг) луцентиса. Эффективность ИВВ луцентиса оценивали по повышению остроты зрения, положительной динамике по ОКТ и корреляции улучшения зрительных функций с изменением морфологической картины глаза.
Результаты и обсуждение
Интраоперационных и послеоперационных осложнений ИВВ луцентиса не отмечено. МКОЗ до ИВВ луцентиса составила 0,16±0,006, после — 0,2±0,04. При ИВВ луцентиса при различных патологиях получили следующие результаты (табл. 1, 2). Положительная динамика, зарегистрированная по данным ОКТ, связана с частичным или полным купированием отека нейроэпителия, прилеганием отслойки сенсорного и пигментного эпителия, уменьшением размеров неоваскулярного комплекса, блокированием продолженного роста НВ. После ИВВ луцентиса улучшение зрительных функций с положительной динамикой по ОКТ наблюдали в среднем у 42,3% пациентов, оба параметра без динамики — у 34,6%, у 21,2% — с преобладанием одного из них. Результаты ИВВ луцентиса при различных патологиях приведены в табл. 3.
Выводы
1. Интравитреальное введение луцентиса является эффективным в патогенетической терапии различных форм НВ. 2. Наибольший эффект наблюдался при ИВВ луцентиса у пациентов с СД 1 типа и ВМД.
3. Больные с НВ требуют динамического наблюдения для выработки индивидуального режима лечения.
Источник: http://www.eyepress.ru/article.aspx?15151
Временная слепота: почему появляется и как с ней бороться?
Перемежающаяся слепота, как иначе называется временная утрата зрения, мгновенно поражает человека и также мгновенно исчезает.
Люди делятся своими впечатлениями о том, как они видят наподобие занавеса перед глазами, который закрывает свет; как могут выпасть отдельные участки, формируя выборочную слепоту (это происходит при патологических процессах в сером веществе головного мозга). Бывает еще потеря ориентировки в пространстве, невозможность определить форму или цвет предмета. Почему это происходит и как бороться со временной слепотой?
Содержание
Не всегда поражаются оба глаза, ситуация, когда перестает видеть только один глаз, достаточно распространена. Утрата зрения может проявиться вновь, но на втором органе, зачастую это бывает у пожилых людей, имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы, атеросклероз и болезни сосудов.
Перемежающаяся слепота иногда является предвестницей грозных заболеваний инфаркта или инсульта.
Внутричерепная гипертензия (повышение давления жидкости, которая окружает головной мозг) может спровоцировать потерю зрения.
Тромбоз позвоночных артерий также может спровоцировать потерю зрения, ведь эти сосуды кровоснабжают тот участок головного мозга, который отвечает за зрение.
Попадание кровяных сгустков в глазные артерии приводит к их закупорке, сетчатая оболочка глаза не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ и не может нормально функционировать.
Как известно, восприятие окружающих предметов происходит через зрительный анализатор: свет, преломляясь, попадает на сетчатку, выстраивая там изображение происходящего. Эта информация идет дальше в головной мозг.
Когда сетчатка недостаточно хорошо работает, это приводит к утрате способности видеть. После удаления или рассасывания сгустка крови (тромба) зрение полностью восстанавливается.
Снежная слепота – явление, происходящее от воздействия яркого света или разглядывания освещенных солнцем заснеженных просторов. Происходит спазм глазных сосудов, кровь временно не поступает в сетчатку, это ведет к непродолжительной потере зрения длительностью от нескольких секунд до нескольких минут.
Истерическая потеря зрения – у людей со склонностью принимать всё близко к сердцу случается временная слепота при сильных стрессах, психоэмоциональных потрясениях. Нарастает чувствительность кожи век, появляется светобоязнь, может продолжаться на протяжении от нескольких часов до месяцев. Утрата зрения бывает на один или оба глаза.
Слепота при мигрени – редкое проявление основного заболевания, головные боли сопровождаются расстройствами зрения: расплывчатые изображения, ухудшение остроты зрения, туман перед глазами и временная слепота – все эти симптомы идут бок о бок с офтальмологической мигренью. Одновременно нарастает болезненная восприимчивость к громким звукам, тошнота, головокружение. Неподвижное положение облегчает симптоматику.
Полноценное лечение вам может назначить только врач после подробного расспроса и сбора симптомов. Он отправит вас сдать анализы и провести некоторые инструментальные манипуляции (к примеру, электрокардиограмму, если есть подозрение на заболевание сосудов и риск инфаркта или ишемии).
Но уменьшить риск появления повторных эпизодов слепоты можно и самостоятельно, для этого используются народные средства.
Для любого организма, даже не страдающего нарушениями зрения, полезно употреблять морковь в любом виде. Но нам для большей пользы нужно «выжать из нее все соки» в буквальном смысле: добавьте в литр воды или молока 3 столовых ложки тертого овоща и сварите до готовности.
Принимайте на ночь по трети стакана этого целительного отвара.
Пейте настой из листьев черной смородины, она снимет усталость.
Употребляйте каждый день трижды после каждого приема пищи по полстакана настоя из брусничных листьев, мелиссы, плодов малины, первоцвета и корневища змеиного горца, в одинаковых пропорциях. Две ложки разнотравья заливают 0,7 л кипящей воды и дают настояться в течение часа.
Суп из молодой крапивы, оказывается, благоприятно влияет на зрение. Старайтесь его варить почаще в течение одного месяца.
Обзаведитесь рыбьим жиром и пейте три раза в день.
Разнообразьте свое меню с помощью жареной или вареной печени.
При появлении снежной слепоты изолируйте глаза от дальнейшего воздействия ярких источников света, лучше уйти в темное место и полежать, закрыв глаза повязкой.
Ешьте побольше сладкого перца, крыжовника, черешни, кабачков, шиповника, гороха, зеленого лука, шпината, фасоли. Как видите, список полезных «зрительных» продуктов очень большой, легко можно выбрать блюдо на свой вкус.
3 столовые ложки шиповника залейте двумя стаканами кипятка и варите в течение 10 минут. Остудите 8-12 часов и можете принимать. Рекомендуемая дозировка – стакан в день, по 1/3 после каждого приема пищи.
Если произошел один или несколько случаев потери зрения, нужно соблюдать нехитрые советы:
- Желательно ежедневно делать зарядку для глаз, специально созданные для этого гимнастические упражнения поддержат остроту зрения на хорошем уровне;
- Не забывайте наблюдаться у врача-офтальмолога, он может назначить вам витамины для глаз и рассказать, что нужно предпринимать, чтобы подобное не повторилось вновь;
- Посетите терапевта и объясните ему случившееся, вероятно, он назначит вам ЭКГ и анализы крови для исключения атеросклероза и изменений в коронарных сосудах сердца;
- Летом приобретите солнцезащитные очки и носите в ясную погоду, чтобы яркие лучи света не попадали на сетчатку;
- Постарайтесь избавиться от вредных привычек, поменьше употребляйте алкогольные напитки, по возможности откажитесь от них полностью;
- Пересмотрите свой рацион, достаточно ли вы едите овощей и фруктов, если ответ будет отрицательным, сделайте акцент на смородину (обладает антиоксидантным действием, выводит свободные радикалы), морковь (содержит необходимый для глаз витамин А), абрикосовый сок (в составе цинк, нужный для рецепторов глаза – палочек и колбочек);
- Научитесь правильно отдыхать, ложитесь спать в одно время, не позже 12 часов ночи, старайтесь спать по 7-8 часов в сутки; обеспечивайте себе здоровый сон, проветривайте на ночь помещение, не кушайте на ночь белковую пищу и не занимайтесь по поздним вечерам фитнесом, если этого можно избежать;
- Чаще гуляйте на свежем воздухе, лучше берите с собой семью: так вы не только сами сможете полноценно отдохнуть от домашней суеты, но и наладите отношения с любимыми вами людьми;
- Профилактикой истерической слепоты являются занятия с психотерапевтом, в некоторых случаях может помочь гипноз, спокойные условия на работе и дома, уменьшение фиксации на проблемах.
Помните, временная слепота – не самостоятельное заболевание, оно не всегда бывает от излишне долгого восхищения снежными красотами или солнечными лучами, иногда это предвестник куда более серьезных болезней.
Потратьте пару часов на свое здоровье, обратитесь после инцидента к врачу, лучше лишний раз побеспокоиться и узнать, что всё хорошо, чем сэкономить немного времени и потом долго расплачиваться за запущенные последствия.
Источник: https://EyeCareTips.ru/zabolevaniya/drugie/vremennaya-slepota
Загрузка...
