Рак века симптомы
Распространение плоскоклеточного рака век происходит как путем подкожной взаимной проницаемости клеток, так и по поверхности кожи. В связи, с чем его рост возможен по всей границе пара орбитальной области с захватом структур органа, глазной жировой ткани непосредственно глаза, костей и полостей лицевого скелета.
Оглавление:
Особенности плоскоклеточного рака глаз
Стоит отметить, что плоскоклеточные опухоли век встречаются намного чаще, чем базальноклеточные. Плоскоклеточный рак век любого типа весьма редкое заболевание протекционного аппарата глаза.
Руководствуясь предыдущими описаниями, стоит отметить, что изменение лимфоузлов при плоскоклеточной опухоли носит чаще всего воспалительный характер, что обнадеживает пациента, так как является менее опасным для его жизни.
Опухоль в большинстве случаев появляется на пограничной области эпидермиса и слизистой оболочки нижнего века, либо внутреннего угла глаза.
Сначала на коже века наблюдается небольшое уплотнение (узловая и язвенная форма), которое в дальнейшем увеличивается переходя в центральную его часть корочки, и при попытки удаления начинает кровотечение.
В некоторых источниках по причине возможного распространения плоскоклеточного рака век, при терапии проводят лимфоаденоэктомию пограничных лимфоузлов, как при злокачественных образованиях слизистых рта, рака губ или языка. Что, является неправильным, можно сказать следующее. Руководствуясь многолетними наблюдениями и принципами гуманности все это причиняет не нужный травматизм пациентам.
Методы диагностики
По данным различных источников, при лечении трехсот пациентов с первичным плоскоклеточным раком век, метастазирование наблюдалось только у двух пациентов. При обращении больных, у которых диагностировано данное заболевание, колоссальную роль играет время диагностики и лечения при первичном обращении, а не локализация опухоли.
Данный тезис объясняется наличием только при медиастинальном положении рака внутреннего угла глаза и на прилежащей к этому углу части века опухоли. Происходит быстрое вовлечение структур глазного яблока и около глазного метастазирования. В других случаях при своевременном обнаружении и адекватном лечении, болезнь отступает и эстетический дефект практически минимален.
Лечение плоскоклеточного рака глаза
Образования больших размеров, вовлёкшие в процесс пограничные ткани, разрушение тарзальной пластинки или жировую ткань глазницы, могут быть вылечены с изменением века в случае вовлечения хрящевого и связочного аппарата. Рак роговицы глаза и других структур глазного яблока с ограничением его функции, лечатся экзентерацией глазницы с предварительной лучевой терапией.
Злокачественным образованиям с вовлечением костных структур глазницы и распространением на соседние образования, которые не поддаются оперативному лечению, поможет рентгенотерапия и телегамматерапия.
В тяжелых случаях, лучевая терапия приостанавливает свой процесс роста и в дальнейшей инвазии опухоли. При отсутствии адекватного лечения, опухоль приведет к потере функции органа, его гибели либо смерти самого пациента.
Прогноз болезни
Смерть больного, наступает в результате распространения опухоли на основные мозговые центры сквозь глазницу и основание черепа. При метастатической форме, летальный исход может быть вызван метастазами в мозг или другие органы.
Большинство источников сходится во мнении, что самым вероятным фактором, определяющим прогноз развития базальноклеточного рака, является место, в котором он развивается.
Уровень озлакачествления у плоскоклеточного рака век напрямую связан с его клиническими симптомами. Большинство источников схожи во мнении, что чем более дифференцирована и злокачественна опухоль, тем тяжелей будет фактическая картина процесса. Сама опухоль будет более инвазивна по отношению к окружающим тканями и соседствующим лимфоузлам.
Исходя из классификации, самая неблагоприятная четвертая стадия рака век, она дает наибольшую смертность. Но на практике получается, что частота летальных исходов выше именно у пациентов со второй и третей стадиями опухолей.
Эти стадии чаще остальных попадают под контроль врачей и соответственно летальность у них гораздо выше первой, в которой не происходит потеря зрения и смерти пациента.
При опухоли латерального угла глазной щели, ущерб можно считать таким же не значительным, как и при опухоли верхнего века.
Из одного источника следует, что смертность при плоскоклеточном раке века равна шести процентам. Этот же источник утверждает, что самая большая смертность и соответственно степень озлакачествления у аденокистозного рака, с наибольшим процентом метастазирования. При беглом анализе различных данных выявляется явное противоречие в актуальности приведенных выше примеров.
Получается, что наибольшая смертность пациентов возникает на второй и третьей стадии, однако самым тяжелым типом рака является аденокистозный рак с высокой степенью метастазирования. В последнем случае опухоль и ее малигнизация не связана напрямую с клиническим течением процесса, а в плоскоклеточном раке век наблюдается взаимосвязь.
Справедливо возразить что пациенты, у которых вторая и третья стадия плоскоклеточного рака век, чаще остальных подвергаются адекватной терапии или находятся под контролем врачей, и выживаемость их составляет до девяносто восьми процентов. Тем самым опровергаются доводы в пользу большей смертности из всех типов именно второй и третей стадий.
На сколько статья была для вас полезна?
Источник: http://pipdecor.ru/rak-veka-simptomy/
Опухоли век
Опухоли век – группа доброкачественных и злокачественных новообразований, а также опухолей с местным агрессивным ростом, но без способности к отдаленному метастазированию. Проявляются косметическим дефектом различной степени выраженности.
На веке обнаруживаются бляшки, узлы и язвенные поверхности. Злокачественные и местнодеструирующие опухоли век могут прорастать близлежащие ткани. Диагноз устанавливается с учетом клинических признаков, данных гистологического и цитологического исследований и результатов инструментальных обследований.
Лечение – операции, криодеструкция, лучевая терапия.
Опухоли век – доброкачественные, злокачественные и местнодеструирующие новообразования, расположенные в области верхнего или нижнего века. Составляют около 80% от общего количества опухолей глаза и придаточного аппарата.
В большинстве случаев имеют доброкачественное течение. Самым распространенным злокачественным поражением является рак века, который составляет чуть более 30% от общего количества опухолей данной зоны и чуть более 5% от общего количества случаев рака кожи.
В числе факторов риска развития злокачественных опухолей век – хронические блефариты, длительно существующие язвы, продолжительная инсоляция, пигментная ксеродерма и пигментные невусы. Вероятность возникновения большинства новообразований увеличивается с возрастом.
Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и офтальмологии.
Доброкачественные опухоли век
Характерно медленное прогрессирование, отсутствие инфильтрирующего роста и способности к отдаленному метастазированию. Обычно протекают благоприятно, причиной обращения к врачу становится косметический дефект.
Более 60% от общего числа опухолей век имеют эпителиальное происхождение (папиллома, старческая бородавка), около 25% происходят из мягких тканей (липома, фиброма), 12% относятся к категории пигментных новообразований (доброкачественный невус).
Папиллома (папиллярная и плоская акантоэпителиома) век представляет собой узел, связанный с веком тонкой ножкой либо широким основанием. Может быть одиночной или множественной. Обычно располагается на крае века.
По внешнему виду папиллома век может напоминать ягоду малины или соцветие цветной капусты. Характерно многолетнее бессимптомное течение. В отдельных случаях может озлокачествляться.
Иногда опухоль века даже при отсутствии признаков малигнизации распространяется за пределы кожи на слезоотводящие пути, слизистую оболочку века и даже придаточные пазухи.
Старческая бородавка (себорейный кератоз, базальноклеточная папиллома) – опухоль век, по внешнему виду сходная с папилломатозным невусом. Представляет собой экзофитно растущий узел коричневого, сероватого или желтоватого цвета.
Обычно располагается на нижнем веке. Безболезненная, плотная на ощупь. Может быть жирной или сухой. Опухоль века развивается в течение многих лет, обычно не проявляет склонности к малигнизации.
Наблюдается более интенсивное ороговение по сравнению с папилломой.
Кератоакантома – плотная опухоль век диаметром 1-3 см с углублением в центре. Наряду с веками может поражать ушные раковины, область щек и спинки носа.
Провоцирующими факторами являются травмы, вирусные инфекции и продолжительный контакт с некоторыми токсическими веществами. Склонна к самостоятельному заживлению с образованием деформирующего втянутого рубца. Продолжительность заболевания – 9-12 недель.
В течение первых 3-5 недель опухоль века растет, затем наступает стадия изъязвления и заживления. Обычно не рецидивирует.
Трихоэпителиома – опухоль век, возникающая из волосяных фолликулов. Обычно развивается в детском или подростковом возрасте. Представляет собой плотный узелок размером 1-3 мм.
В отдельных случаях может вырастать до 1 см. Бывает одиночной или множественной, нередко у одного больного выявляется более 10 опухолей век. Может озлокачествляться, трансформируясь в базальноклеточный рак.
Лечение – прижигание или эксцизия узелков.
Сирингоаденома – редкая опухоль век, происходящая из эпителиальной выстилки потовых желез. Представляет собой плотное опухолевидное образование, состоящее из множества полостей. Отличается очень медленным ростом.
Доброкачественный невус – группа пигментных опухолей век. Выглядит, как плоское пятно, узелок или папилломатозное образование, обычно располагающееся в интрамаргинальном пространстве.
Цвет опухоли века может быть желтоватым, светло-коричневым, насыщенным коричневым или почти черным. В детском возрасте наблюдается доброкачественное течение.
У взрослых отмечается склонность к злокачественному перерождению.
Фиброма – опухоль век мезодермального происхождения. Представляет собой гладкий узел на основании или узкой ножке. Диаметр новообразования может достигать нескольких сантиметров. Характерен очень медленный рост. Малигнизация наблюдается крайне редко. Лечение оперативное.
Липома – еще одна мезодермальная опухоль век. Обычно выявляется у молодых женщин. Как правило, располагается в области верхнего века. Мягкая, эластичная, желтоватая при просвечивании. Может быть односторонней или двухсторонней. Иногда сочетается с липомами других локализаций (в области груди, спины, верхних конечностей). Лечение оперативное.
Базалиома – достаточно распространенная опухоль век. Является самой распространенной формой рака век, составляет 75-80% от общего количества случаев заболевания. Обычно возникает после 50 лет, реже встречается у пациентов молодого возраста.
Базальноклеточные опухоли обычно локализуются в наружном углу глаза, реже – на нижнем и верхнем веке или во внутреннем углу глаза.
Для новообразований нижнего века характерен более медленный и менее агрессивный рост по сравнению с поражениями внутреннего угла глаза.
Базалиома представляет собой узелок, окруженный валиком. Опухоль века медленно прогрессирует, постепенно прорастая окружающие ткани и разрушая близлежащие анатомические образования.
В запущенных случаях может разрушать глазное яблоко, орбиту и придаточные пазухи. Может давать лимфогенные метастазы, отдаленное метастазирование выявляется исключительно редко.
Существует четыре формы этой опухоли век: узловая, поверхностно-склеротическая, разрушающая и язвенная.
Узловая форма опухоли века представляет собой безболезненный светлый плотный узелок на широком основании. При язвенной форме в области века появляется безболезненная язвочка с приподнятыми краями.
Со временем язвочка увеличивается в размере, на ее поверхности образуются кровянистые корочки. Разрушающая форма опухоли век отличается быстрым агрессивным ростом.
Становится причиной грубых косметических дефектов, в короткие сроки прорастает в окружающие ткани.
На начальной стадии склеротической формы в области века появляются чешуйки. Под чешуйками возникает мокнущий участок, окруженный валиком. В последующем в центре пораженного участка формируется очаг рубцевания, по краям опухоль века продолжает расти. Лечение – хирургическое иссечение базалиомы.
При возникновении дефекта проводят реконструктивные операции. При отказе больного от хирургического вмешательства и небольших опухолях век, расположенных в области внутреннего угла глаза, применяют лучевую терапию. Прогноз благоприятный. Устойчивая длительная ремиссия наблюдается у 95-97% больных.
Прогрессирующий невус – пигментная опухоль век. Является врожденной либо развивается в возрасте до 20 лет. Рост новообразования может быть обусловлен как озлокачествлением, так и гормональными изменениями в период пубертата.
О малигнизации свидетельствуют изменение цвета, появление ореола или неравномерной окраски, зона гиперемии вокруг опухоли века, шелушение, образование корочек и изъязвление.
Лечение – традиционные оперативные вмешательства, лазерная хирургия, радиохирургия, возможно в сочетании с радиотерапией.
Рак века – злокачественное новообразование века. Обычно развивается на фоне предраковых заболеваний кожи века. В группу онкологических поражений века со склонностью к отдаленному метастазированию относят плоскоклеточный рак и метатипический рак. Плоскоклеточная опухоль века на начальных стадиях представляет собой небольшой очаг легкой эритемы.
В последующем в пораженной области возникает зона уплотнения, превращающаяся в язву с плотными углубленными краями. Опухоль может давать как лимфогенные, так и гематогенные метастазы. Метатипический рак по своему гистологическому строению является промежуточной формой между плоскоклеточной и базальноклеточной опухолью век.
Склонен к быстрому росту и раннему метастазированию.
Лечение может быть оперативным либо консервативным. Выполняют хирургическое удаление или диатермоэксцизию новообразования с окружающими неизмененными тканями. Широко применяют близкофокусную рентгенотерапию.
При небольших опухолях век иногда используют химиотерапию. В запущенных случаях осуществляют экзентерацию глазницы в сочетании с предоперационной радиотерапией.
Прогноз достаточно благоприятный, пятилетняя выживаемость составляет 88%.
Рак мейбомиевых желез – редкая опухоль век высокой степени злокачественности. Обычно располагается на верхнем веке. Внешне напоминает базалиому. Быстро прогрессирует и метастазирует. Лечение – радиотерапия.
Даже при проведении своевременного адекватного лечения у 90% больных рецидивы выявляются в течение двух лет после окончания терапии. Пятилетняя выживаемость составляет 35-50%.
Летальный исход наступает в результате метастазирования.
Меланома века – самая злокачественная опухоль век. Диагностируется нечасто. Обычно меланома локализуется в области нижнего века, наружного или внутреннего угла глаза.
Чаще представляет собой плоское пятно с неровными расплывчатыми контурами, реже – узел со склонностью к кровотечениям. Цвет – от желтоватого до почти черного. Опухоль века окружена зоной гиперемии и усиленной пигментации.
Плоские новообразования преимущественно растут по поверхности, узловые формы быстро проникают вглубь тканей.
При меланомах размером менее 10 мм осуществляют хирургическое иссечение с использованием микрохирургических техник. При опухолях век размером более 15 мм применяют лучевую терапию.
Прогноз зависит от толщины новообразования. При меланомах толщиной менее 0,75 мм средняя пятилетняя выживаемость составляет около 100%, при узлах толщиной более 1,5 мм – 50%.
Причиной гибели становится отдаленное метастазирование.
Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/eyelid-tumor
Злокачественные опухоли век
Базально-клеточный рак век составляет 72-90 % среди злокачественных эпителиальных опухолей. До 95 % случаев его развития приходится на возраст 40-80 лет. Излюбленная локализация опухоли – нижнее веко и внутренняя спайка век. Выделяют узловую, разъедающе-язвенную и склеродермоподобную формы рака.
Клинические признаки зависят от формы опухоли. При узловой форме границы опухоли достаточно четкие; она растет годами, по мере увеличения размеров в центре узла появляется кратерообразное западение, иногда прикрытое сухой или кровянистой корочкой, после снятия которой обнажается мокнущая безболезненная поверхность; края язвы каллезные.
При разъедающе-язвенной форме вначале появляется маленькая, практически незаметная безболезненная язвочка с приподнятыми в виде вала краями.
Постепенно площадь язвы увеличивается, она покрывается сухой или кровянистой коркой, легко кровоточит. После снятия корочки обнажается грубый дефект, по краям которого видны бугристые разрастания.
Язва чаще локализуется вблизи маргинального края века, захватывая всю его толщу.
Склеродермоподобная форма в начальной стадии представлена эритемой с мокнущей поверхностью, покрытой желтоватыми чешуйками. В процессе роста опухоли центральная часть мокнущей поверхности замещается достаточно плотным белесоватым рубцом, а прогрессирующий край распространяется на здоровые ткани.
Чешуйчато-клеточный рак век
Чешуйчато-клеточный рак век составляет 15-18 % всех злокачественных опухолей век. Заболевают преимущественно лица старшего возраста с чувствительной к инсоляции кожей.
Предрасполагающими факторами являются пигментная ксеродерма, окулокутанный альбинизм, хронические кожные заболевания век, длительно не заживающие язвочки, избыточное ультрафиолетовое облучение.
В начальной стадии опухоль представлена слабовыраженной эритемой кожи, чаще нижнего века. Постепенно в зоне эритемы появляется уплотнение с гиперкератозом на поверхности. Вокруг опухоли возникает перифокальный дерматит, развивается конъюнктивит.
Опухоль растет в течение 1-2 лет. Постепенно в центре узла образуется углубление с изъязвленной поверхностью, площадь которой постепенно увеличивается. Края язвы плотные, бугристые. При локализации у края век опухоль быстро распространяется в орбиту.
Лечение рака век планируется после получения результатов гистологического исследования материала, полученного при биопсии опухоли. Хирургическое лечение возможно при диаметре опухоли не более 10 мм. Использование микрохирургической техники, лазерного или радиохирургического скальпеля повышает эффективность лечения.
Может быть проведена контактная лучевая терапия (брахитерапия) или криодеструкция. При локализации опухоли вблизи интермаргинального пространства можно осуществить только наружное облучение или фотодинамическую терапию.
В случае прорастания опухоли на конъюнктиву или в орбиту показана поднадкостничная экзентерация последней.
При своевременном лечении 95 % больных живут более 5 лет.
Аденокарцинома мейбомиевой железы (железа хряща века)
Аденокарцинома мейбомиевой железы (железа хряща века) составляет менее 1 % всех злокачественных опухолей век. Обычно опухоль диагностируют в пятой декаде жизни, чаще у женщин.
Опухоль располагается под кожей, как правило, верхнего века в виде узла с желтоватым оттенком, напоминающего халазион, который рецидивирует после удаления или начинает агрессивно расти после медикаментозного лечения и физиотерапии.
Аденокарцинома может проявляться блефароконъюнктивитом и мейбомитом, растет быстро, распространяется на хрящ, пальпебральную конъюнктиву и ее своды, слезоотводящие пути и полость носа. С учетом агрессивного характера роста опухоли хирургическое лечение не показано. При опухолях небольших размеров, ограниченных тканями век, можно использовать наружное облучение.
В случае появления метастазов в региональных лимфатических узлах (околоушных, подчелюстных) следует провести их облучение.
Наличие признаков распространения опухоли на конъюнктиву и ее своды обусловливает необходимость экзентерации орбиты. Опухоль характеризуется чрезвычайной злокачественностью.
В течение 2-10 лет после лучевой терапии или хирургического лечения рецидивы возникают у 90 % больных. От дистантных метастазов в течение 5 лет умирают 50-67 % больных.
Меланома век
Меланома век составляет не более 1 % всех злокачественных опухолей век. Пик заболеваемости приходится на возраст 40-70 лет. Чаще болеют женщины.
Выделены факторы риска развития меланомы: невусы, особенно пограничный, меланоз, индивидуальная повышенная чувствительность к интенсивному солнечному облучению. Считают, что в развитии меланомы кожи солнечный ожог боле опасен, чем при базально-клеточном раке.
Факторами риска являются также неблагоприятный семейный анамнез, возраст старше 20 лет и белый цвет кожи. Опухоль развивается из трансформированных внутрикожных меланоцитов.
Клиническая картина меланомы век полисимптомна. Меланома век может быть представлена плоским очагом поражения с неровными и нечеткими краями светло-коричневого цвета, по поверхности – гнездная более интенсивная пигментация.
Узловая форма меланомы (чаще наблюдается при локализации на коже век) характеризуется заметной проминенцией над поверхностью кожи, рисунок кожи в этой зоне отсутствует, пигментация выражена в большей степени. Опухоль быстро увеличивается, поверхность ее легко изъязвляется, наблюдаются спонтанные кровотечения.
Даже при самом легком прикосновении марлевой салфетки или ватного тампона к поверхности такой опухоли на них остается темный пигмент. Вокруг опухоли кожа гиперемирована в результате расширения перифокальных сосудов, виден венчик распыленного пигмента. Меланома рано распространяется на слизистую оболочку век, слезное мясцо, конъюнктиву и ее своды, в ткани орбиты.
Опухоль метастазирует в региональные лимфатические узлы, кожу, печень и легкие.
Лечение меланомы век следует планировать только после полного обследования пациента с целью выявления метастазов.
При меланомах с максимальным диаметром менее 10 мм и отсутствии метастазов можно произвести ее хирургическое иссечение с использованием лазерного скальпеля, радиоскальпеля или электроножа с обязательной криофиксацией опухоли.
Удаление очага поражения сквозное, отступя не менее 3 мм от видимых (под операционным микроскопом) границ. Криодеструкция при меланомах противопоказана.
Узловые опухоли диаметром более 15 мм с венчиком расширенных сосудов не подлежат локальному иссечению, так как в этой фазе, как правило, уже наблюдаются метастазы. Лучевая терапия с использованием узкого медицинского протонного пучка является альтернативой экзентерации орбиты. Облучению следует подвергнуть и регионарные лимфатические узлы.
Прогноз для жизни очень тяжелый и зависит от глубины распространения опухоли. При узловой форме прогноз хуже, поскольку рано возникает инвазия опухолевыми клетками тканей по вертикали. Прогноз ухудшается при распространении меланомы на реберный край века, интермаргинальное пространство и конъюнктиву.
Источник: https://ilive.com.ua/health/zlokachestvennye-opuholi-vek_109974i15936.html
Опухоль верхнего и нижнего века: симптомы и лечение
Опухоль на веке считается довольно распространенным новообразованием. Она может развиваться фактически изо всех глазных тканей по трем ключевым формам:
- доброкачественная;
- злокачественная;
- местнодеструктивная.
Опухоль глаза по гистологической структуре в большинстве случаев представлена эпителиальным поражением (60% клинических случаев).
Доброкачественные новообразования век
Опухоль глаза, как правило, растет очень медленно. Она может быть представлена следующими формами:
Папиллома
Это доброкачественное новообразование, источником которого считаются мутированные клетки плоскоклеточного эпителия. Выглядит, как патологическое разрастание тканей. Характеризуется серовато-белым цветом, располагается на небольшой тонкой ножке.
Папиллома базальноклеточная
От обычной папилломы отличается сильным ороговением на опухолевом образовании.
Кератоакантома
Образование характерно для нижнего века. Произрастает оно из волосяного фолликула. Такое патологическое состояние представлено четко очерченными контурами очага.
Сирингоаденома
Данное новообразование зарождается из потовых желез. Выглядит, как большое скопление микроскопических плоскостей. Это субэпителиальное уплотнение характеризуется очень медлительным ростом.
Невус доброкачественной формы
Поражение может затронуть практически все глазные слои. Чаще всего локализуется в интрамаргинальном глазном уголке. По форме может существенно различаться. Внешне может представлять, как узловатое поражение, так и папилломатозное разрастание. По цвету также может различаться и быть то серого цвета, то белого, то коричневого.
Гемангиома и фиброма
Данные новообразования зарождаются в кровеносной и фиброзной системе. Такая патология считается довольно редким поражением глаз.
Новообразования с местнодеструктивным ростом
Базалиома
Данная патология составляет 90% всех диагностируемых онкологических заболеваний глаза. В основном, локализуется на нижнем веке. Опухоль чаще всего диагностируется у больных престарелого возраста.
Базалиома века
Отличительной спецификой этой опухоли считается медленный рост с ограничением и отсутствием метастазов. Зарождается из-за регулярного воздействия ультрафиолетовых лучей.
Участившийся невус
Данная патология является врожденным поражением глаза. Способно к перерождениям в злокачественную форму. В этом случае принимает вид меланомы, которая является довольно серьезной раковой опухолью.
Рекомендуем прочитать: Тератома крестцово-копчиковой области
Злокачественные новообразования век
Рак века
Заболевание представляет собой злокачественное новообразование глаза. В большинстве случаев, зарождается из клеток эпидермального и слизистого слоев. Диагностируется рак века в 20% случаев от общей клинической картины.
Для ракового процесса в этом случае естественным считается инфильтрация, располагающихся рядом тканей мутированными клетками. Возможно образование повторных онкологических очагов.
Характерной чертой злокачественной опухоли считается развитие общесоматической симптоматики. Заболевание проявляется следующими симптомами:
- стойкое повышение температуры;
- общая слабость организма;
- быстрый упадок сил;
- снижение аппетита;
- потеря массы тела;
- сильная анемия.
Меланома
Эта онкология зарождается из невусов. Меланомное поражение несет в себе большую опасность из-за того, что еще на ранних стадиях начинает выдавать метастазы. Они поражают лимфатическую систему и отдаленные органы.
Диагностика новообразований век
Поставить точный диагноз сможет исключительно врач-онколог. Определение типа онкологического поражения глаза состоит из следующих этапов:
- сбор анамнеза болезни, который состоит из жалоб пациента, установления возможной наследственности заболевания и предрасположенности к болезням рака;
- личный осмотр пациента, пораженного глаза. Для более эффективного и тщательного осмотра у специалиста имеется необходимый аппарат, с помощью которого можно значительно увеличить изображение;
- биопсия. Во время процедуры у пациента возьмется небольшой образец пораженной ткани для проведения микроскопического обследования. Анализ на гистологию позволит определить распространенность раковых клеток, стадию развития заболевания, рост опухоли, а также из какой ткани пошло разрастание образования;
- дополнительные диагностические мероприятия. При наличии метастатических очагов, доктора назначают рентгенологию, а также компьютерную томографию. С помощью этих процедур можно выявить заболевание еще на начальной стадии. Также можно определить повторное появление опухоли и место их локализации.
Методы лечения новообразований век
Основным методом лечения онкологии уже многие десятилетия признается хирургическое вмешательство. И если говорить про опухоль верхнего века, то удаление новообразований признается скорейшим решением проблемы. Иссечь опухоль верхнего века можно разными способами, как традиционными методами, так и при помощи радикального вмешательства:
- криодеструкция. Воздействие на опухоль низкими температурами;
- электрокоагуляция. Пораженные клетки уничтожаются электрическим током особой мощности. Также используется лазер для проведения процедуры.
Рекомендуем прочитать: Лимфома Ходжкина – нодулярный склероз
Чтобы удалить злокачественное образование применяется комплекс терапевтических мероприятий против рака. В него входит радиологическое облучение высокоактивными лучами. После этого проводится иссечение новообразования.
Пластика после иссечения базалиомы века
Применение химиотерапии в этом случае бессмысленно. Так как никакого лечебного эффекта от терапии получено не будет.
Прогноз
Если образование носит злокачественный характер, то лечение и выздоровление будет зависеть от гистологического строения опухоли верхнего века, степени ее развития и распространения. В таких случаях необходима противораковая терапия.
Источник: http://opuholi.org/dobrokachestvennaya-opuxol/prochie-opuholi/opuhol-na-veke.html
Злокачественные новообразования век
Примерно в 95% случаев новообразования век, которые имеют злокачественный характер, являются разновидностью кожного рака и несет серьезную опасность для жизни человека. На сегодняшний день ученые разделяют ровно три формы кожного рака век – это поверхностно язвенная, а также инфильтративная и бородавчатая.
Все чаще врачи сталкиваются с таким явлением, как переход одной формы определенного злокачественного процесса в другую, также есть вероятность их сочетания. Наиболее часто встречается именно язвенная форма рака века.
Более редко встречаются инфильтративная и бородавчатая форма злокачественных новообразований века.
Язвенная поверхностная форма, находящаяся на первых стадиях развития, внешне выглядит как небольшой узелок нездорового сероватого оттенка, после чего начинает постепенно преобразовываться в плоское образование, которое имеет грубые края и изъязвившиюся центральную часть, сверху покрывается струпом.
При развитии язвенной формы чаще всего начинается проявление многолетней хронической формы течения данного процесса, которое имеет относительно доброкачественное протекание.
Этот вид новообразований характеризуется поверхностным и достаточно медленным ростом, в том случае, если заболевание не будет своевременно лечиться, есть вероятность начала поздней инфильтрации подлежащих тканей. В редких случаях проявляются метастазы, но в том случае, если они начинают образовываться, происходит распространение исключительно в местных лимфоузлах.
Чаще всего проявление бородавчатой формы кожного рака носит относительно доброкачественное течение. В том случае, если проявляется инфильтративная формы, наиболее часто отмечается более быстрое течение, при этом может заболевание распространиться непосредственно и на конъюнктиву, а также глазное яблоко и слезные пути, могут пострадать придаточные пазухи и орбита.
При этом существует вероятность и того, что при отсутствии правильного и своевременного лечения, есть вероятность начала распространения метастазов и в области региональных лимфоузлов, а также на отдельные органы.
К числу злокачественных новообразований век относится и саркома век, но данное заболевание встречается крайне редко. Непигментированная либо лейкосаркома век чаще всего встречается именно в детском, а также юношеском возрасте. В редких случаях встречается пигментированная либо меланосаркома, при этом, как правило, от этого вида саркомы страдают именно пожилые люди.
Саркома характеризуется довольно тяжелым течением, при этом она может не ограничиваться только образованием метастаз исключительно в области региональных лимфоузлов, но также могут поражаться и поверхности кожного покрова, в то же время могут пострадать и определенные внутренние органы.
Меланосаркомы обладают склонностью к образованию метастаз, в случае развития данной формы заболевания у больного могут наблюдаться общая генерализация процесса, а также последующая дальше и кахексия, то есть происходит сильное ослабление организма больного. В крайних случаях, когда заболевание протекает в тяжелой форме, при этом отсутствует своевременное лечение, есть риск смерти больного на протяжении нескольких месяцев, после момента диагностирования данного заболевания.
Довольно часто путается лейкосаркома с амилоидом век, чаще всего данная ошибка может быть обнаружена в том случае, когда осуществляется операционный разрез, так как внутри находится не сплошная масса саркомы, а крошковидная структура амилоида, которая имеет довольно резкие отличия.
Также существуют случаи, когда саркома может быть ошибочно диагностирована, как флегмона века. Есть необходимость в проведении дифференцированной диагностики меланосаркомы с пигментным врожденным пятном, а также с нейрофиброматозом и пигментным раком.
Бывает довольно тяжело отличить меланосаркомы и меданокарциному, именно поэтому данные новообразования были определены в одну группу, получившую название злокачественная меланома (разновидность раковых опухолей).
Довольно тяжелым заболеванием является рак мейбомиевых желез, которое встречается значительно чаще, чем другие разновидности рака желез век, при этом диагностировать данную форму довольно тяжело.
В случае образования этого вида рака, практически во всех случаях, происходит поражение всей поверхности верхнего века, при этом рост опухолевидного образования достаточно медленный и может сопровождаться довольно сильными болезненными ощущениями.
В случае роста данного злокачественного новообразования не проявляется практически никаких внешних признаков на поверхности кожи либо конъюнктиве.
Рост данного злокачественного новообразования может продолжаться несколько месяцев, а иногда и лет, по истечении которых возможно прорастание опухоли сквозь конъюнктиву хряща, а также кожу века, может начаться проявление язв, которые в будущем могут распространиться и на глазное яблоко.
Практически во всех случаях, когда наблюдается атипичное течение данного злокачественного новообразования века, есть вероятность ошибочного диагностирования мейбомиевых желез, как папиллома, халазион или трахомоподобное заболевание.
Спровоцировать начало развития злокачественных новообразований век может серьезное травмирование бородавки, которая в дальнейшем подвергается процессу изъязвления. Также начало такого образования может быть вызвано частым прижиганием бородавок нитратом серебра (ляписом), многократное прижигание фурункулов, ячмени.
Если на протяжении довольно длительного периода времени не происходит заживления нарывов и язвочек, начинается перерождение родимых пятен, а также у человека наблюдаются определенные заболевания системной красной волчанки – все это и ряд других причин может спровоцировать начало развития злокачественных новообразований век, требующих незамедлительного, а главное, правильного лечения.
Бывают случаи, когда диагностировать развитие злокачественных новообразований век, находящихся на начальной стадии, довольно тяжело.
Есть необходимость отличить бородавчатую форму от папилломы, а язвенную форму от гуммозной язвы и волчанки.
Практически во всех случаях установления диагноза рака века, его течение может характеризоваться развитием непосредственно из покровного эпителия. В очень редких случаях диагностируется такая форма кожного рака, как железистый рак.
Стоит помнить, что эффективность лечения напрямую зависит от того, насколько рано было диагностировано данное заболевание. Именно поэтому, в случае появления первого чувства дискомфорта, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированным специалистам и в случае подтверждения развития злокачественного новообразования, начать незамедлительное лечение.
В зависимости от того, на какой именно стадии находится развитие злокачественной опухоли и будет определяться методика лечения, при этом, в обязательном порядке, учитывается и распространенность, и конечно, локализация опухоли. На эффективность проводимого лечения не оказывает практически никакого влияния особенность гистологического строения кожного рака века.
Назначаться хирургическое вмешательство может и в том случае, если есть вероятность развития рецидива опухолевидного образования, и конечно, при наличии запущенной формы рака, поражения глазницы и костных стенок. В этих случаях может потребоваться проведение операции экзентерации глазницы, во время которой полностью удаляются все составляющие глазницы, исключение составляют только костные стенки.
Сегодня достаточно широко применяется методика электрохирургии, так как этот метод дает положительный результат в том случае, если простое хирургическое лечение является нецелесообразным – например, при локализации злокачественного новообразования в области внутреннего уголка глаза или появления опухоли на краю века.
В зависимости от проявления злокачественного новообразования, клинической формы, а также области распространения опухоли может быть назначено лечение с помощью применения рентгенотерапии.
Метод лечения может определять только врач, после проведения всех необходимых анализов и установления точного диагноза.
Источник: https://nebolet.com/bolezni/zlokachestvennye-novoobrazovanija-vek.html
Злокачественные опухоли век
Рак век. Чаще всего возникает в области интермаргинального пространства век, на границе эпидермиса и эпителия слизистой оболочки, составляя в среднем около 20% всех опухолей век.
Развитие рака гистогенетически обычно связывается с эпидермисом, шиловидным слоем волосяных фолликулов, выводными протоками сальных и мейбомиевых желез. Кроме того, большое значение придается предраковым процессам.
Многие авторы считают, что рак всегда возникает на почве предопухолевых заболеваний.
Морфологически рак век чаще имеет строение плоскоклеточного рака. Его подразделяют на три основные формы: дифференцированную ороговевающую, наблюдающуюся наиболее часто в области век, малодифференцированную со слабо выраженным ороговением и недифференцированную, когда ороговение клеток не наблюдается.
Клиническое течение и темп роста рака кожи век значительно быстрее, чем базалиомы, однако они имеют много сходных черт. Различают узловую и язвенную клинические формы плоскоклеточного рака век, характерные для ранних стадий развития рака. В дальнейшем по мере увеличения опухолевой инфильтрации различия между узловой и язвенной формами исчезают (рис. 192).
При пробе с натяжением кожи новообразование имеет бело-жемчужный цвет. В свете щелевой лампы раковая опухоль выглядит более сочной, чем базалиома. Стеариновое просвечивание опухоли определяется при осмотре узкой щелью. При большом и малом увеличении видны беловатые точечные включения, которые соответствуют местам ороговения в глубоких участках новообразования.
В отличие от базалиомы плоскоклеточный рак век обладает способностью метастазировать в регионарные лимфатические узлы (околоушные и глубокие яремные).
Распространенность рака век по стадиям определяется согласно утвержденной классификации:
- I стадия — опухоль или язва с наибольшим диаметром до 10 мм, но ограниченная дермой; смещаемая; регионарные метастазы не определяются.
- II стадия — а) опухоль в диаметре до 2 см, прорастает всю толщу века. Регионарные метастазы не определяются; б) опухоль I или Па стадии с одиночным смещаемым регионарным метастазом.
- III стадия: а) опухоль более 2 см, прорастает конъюнктиву, распространяется в орбиту; регионарные метастазы не определяются; б) опухоль I, Па или Ilia стадии с наличием одиночного ограниченно смещаемого или множественных смещаемых метастазов.
- IV стадия — опухоль распространяется в орбиту, прорастает в эписклеру, может врастать по эмиссариям в полость глазного яблока, в придаточные пазухи носа; разрушает кости черепа. Определяются множественные регионарные или отдаленные метастазы.
По данным Г. Г. Зиангировой (1979), приведенным в нашей совместной книге, среди 82 больных с плоскоклеточным раком век, прослеженных до 5 лет и более, у 8 отмечалось прорастание опухоли в орбиту (у 3 оно было причиной смерти) и у 10 — метастазирование в регионарные лимфатические узлы.
Рак мейбомиевых желез (синонимы: карцинома мейбомиевых желез, аденокарцинома мейбомиевых желез, рак сальных желез). Наблюдается редко (1 —1,5%), одинаково часто у мужчин и женщин в возрасте 40—60 лет, однако описаны случаи заболевания у детей. Гистологическая картина принципиально не отличается от аденокарциномы сальной железы и протекает часто исключительно злокачественно.
Распознавание рака мейбомиевой железы почти по всех случаях очень трудное, так как в начальном периоде он почти не отличим от течения банального халазиона. Отсюда большое количество диагностических ошибок.
Во всех 9 наших наблюдениях первоначально рак мейбомиевой железы принимался за халазион и такой диагноз иногда не изменялся до 8 мес. В ранних стадиях развития рака мейбомиевой железы опухоль обычно располагается в толще века и имеет желтоватый цвет, вызывает утолщение века, иногда довольно долго в процесс не вовлекается эпидермис.
Однако такие симптомы, как втянутость интермаргинального пространства века и хряща со стороны конъюнктивы, когда воспалительные процессы почти отсутствуют, должны настораживать врача и побуждать его чаще использовать цитологическое исследование пунктата.
В других случаях рак мейбомиевой железы проявляется ранним прорастанием хряща века и образованием серо-розовых папилломатозных разрастаний на конъюнктиве. В этих случаях развивается сопутствующий конъюнктивит (односторонний), который лечению не поддается. Желтовато-серая бугристая опухоль просвечивает через конъюнктиву.
Злокачественность рака мейбомиевой железы обусловливает довольно раннее прорастание опухоли в орбиту и метастазирование не только в регионарные лимфатические узлы, но и в отдаленные органы. Прогноз неблагоприятный.
Меланома века встречается относительно редко; по данным 3. Л. Стенько (1971), она наблюдается у 0,94% всех больных со злокачественными опухолями органа зрения. Несколько чаще заболевают женщины, особенно в период менопаузы.
Меланома кожи века чаще развивается на почве предшествующего невуса (примерно в 65%), и это обстоятельство весьма затрудняет микроскопическую диагностику и разграничение этих двух процессов. Меньше диагностических затруднений при меланомах, содержащих пигмент и возникающих не на почве ранее существовавших невусов.
Чаще всего в области век встречаются эпителиально-клеточная и смешанная формы меланомы, очень редко — веретено-клеточная. Во всех этих формах меланомы происходит активный синтез меланина, и это подтверждает положительная реакция с диоксифенилаланином, который в реакции с ферментом тирозиназы превращается в меланин.
Многие патологоанатомы считают эту реакцию очень сложной для диагностических целей. P. Masson (1965) предлагает вместо реакции с диоксифенилаланином использовать метод серебрения, с помощью которого удается выявить гранулы меланина, в том числе и при беспигментных формах меланомы.
Клиническое течение меланомы кожи век мало отличается от меланом других локализаций. Учитывается развитие предшествовавшего невуса и его изменения в процессе малигнизации: рисунок опухоли меняется, появляется бугристость на поверхности, пигментация становится неравномерной, появляются отдельные пятна (рис. 193).
С помощью щелевой лампы удается выявить застойное полнокровие сосудов по периферии опухоли. При меланомах века, достигших диаметра до 8 мм, клиническая картина не вызывает сомнений — опухолевый узел темный, пигментированный, легко кровоточит, при этом можно взять отпечатки с поверхности новообразования для цитологического исследования.
Меланома века также обладает способностью метастазировать в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы.
Нарушения углеводного обмена
Диагностика меланомы века очень часто затруднительна. Трудности особенно наблюдаются при беспигментных и слабопигментированных формах меланомы. Опыт показывает, что их диагностика исключительно морфологическая. В дифференциальной диагностике меланом предлагается использовать радиофосфорную и люминесцентную пробы, реакцию Якша на меланурию, локальную термометрию.
Однако при меланомах века имеются особенности. Например, 3. Л. Стенько (1971) показала, что если при меланоме превышение накопления радиоактивного фосфора достигает 100—200%, то при меланомах века размером до 5 мм (а их при этой локализации большинство) такого превышения не определяется.
Использование люминисцентного исследования, помогающего диагностировать меланому, позволяет также уточнить границу опухоли для объема предстоящей операции. Реакция Якша на меланурию при диагностике меланом века почти не имеет значения, ибо реакция становится положительной при новообразованиях диаметром более 8—10 мм и генерализации меланомы.
Данные тепловидения при меланоме должны быть использованы в комплексе с другими вспомогательными способами диагностики.
Злокачественные мягкотканные опухоли век (фибросаркома, ангиосаркома и др.) встречаются крайне редко и практически рассматриваются как казуистические.
Лечение опухолей век. Осуществляется несколькими методами в зависимости от их гистологического строения, клинического течения, размеров и локализации.
Доброкачественные опухоли подлежат преимущественно хирургическому лечению путем электрокоагуляции, криодеструкции и удаления. При небольших папилломах и ангиомах обычно производят коагуляцию.
При больших гемангиомах диатермокоагуляцию осуществляют игольчатым электродом, прокалывая в различных направлениях ткань опухоли.
Криодеструкция производится без анестезии и может быть использована практически при всех доброкачественных опухолях век, если имеются наконечники различных диаметров. Лучевая терапия используется преимущественно при гемангиомах в детской практике.
Местнодеструирующие и злокачественные опухоли век (базалиома, рак и др.) в принципе лечат одинаково. Хороших результатов можно добиться при ранних стадиях, используя хирургический метод (рис. 194, 195, 196), лучевой, а также криовоздействие.
В случае возникновения рецидива хирургический метод может быть использован вновь. Удаление даже небольших злокачественных опухолей приводит к образованию дефектов век, поэтому всегда стоит вопрос о блефаропластике, разнообразные методики которой описаны в многочисленных руководствах.
Разнообразие методик обусловлено разными локализациями новообразований, их размерами и возможностями использования местных тканей.
Так, образовавшийся после сквозной резекции или тотального иссечения века дефект может быть замещен перемещением встречных треугольных кожных лоскутов или использованием кожных лоскутов на ножке из кожи верхнего века или височной области (рис. 197—201).
Слизистая оболочка восстанавливается за счет слизистой оболочки глазного яблока или другого века. В целях сохранения правильной формы глазной щели необходимо рассечь латеральную связку век в средней трети, сблизить края связки до необходимой длины и наложить П-образный шов.
Криогенный метод лечения злокачественных опухолей век изучался нами на протяжении 10 лет. Лечению подверглись 120 больных с различными локализациями и распространенностью опухолей после ранее использованных хирургических и лучевых методов лечения. Опыт показал, что криогенный метод эффективен и его нужно внедрять в практику (рис. 202, 203).
Лучевая терапия, в частности близкофокусная рентгенотерапия и ее разные методики, используются дифференцированно в зависимости от распространенности злокачественной опухоли, локализации и гистологического строения (рис. 204). При облучении необходимо защитить глазное яблоко. Для этого можно использовать полусферический просвинцованный глазной протез.
Комбинированное лечение проводится преимущественно при распространенных, в том числе рецидивных, опухолях: вначале проводится дистанционная гамма-терапия, затем широкое иссечение опухоли вплоть до экзентерации.
Химиотерапевтический метод лечения не получил широкого распространения, хотя изучался всесторонне. Омаиновая мазь эффективна в лечении опухолей, расположенных вне ресничного края век.
Прогноз лечения доброкачественных опухолей век обычно хороший. При небольших злокачественных новообразованиях (I—II стадии) он также благоприятный.
При распространенных базалиомах и плоскоклеточном раке (III стадии) 5-летнее излечение наблюдается в 60—70%. Отдаленные результаты лечения меланом век плохие — лишь 10—13% больных переживают 5 лет после лечения.
Однако по данным 3. Л. Стенько, из 35 больных с меланомой в течение 5 лет умерло четверо.
Источник: http://spravr.ru/zlokachestvennye-opuholi-vek.html
Загрузка...
