Язва роговицы глаза – все о зрении

Язва роговицы глаза: лечение медикаментами или операция?

Доброго времени суток, дорогие читатели! Одной из наиболее серьёзных офтальмологических проблем считается поражение тканей роговой оболочки, в результате которого мутнеет хрусталик, образуются кратерообразные дефекты и значительно снижается зрение.

Такими симптомами характеризуется язва роговицы глаза, из-за которой возникают дискомфортные и болевые ощущения. Это заболевание требует неотложного лечения – только так можно будет предотвратить развитие осложнений и сохранить зрение.

Язва роговицы: что представляет собой заболевание?

Язвой или язвенным кератитом называется воспаление роговой оболочки, которое носит инфекционный характер. При такой патологии повреждается эпителиальный слой роговицы.

Коварство и опасность данной болезни заключается в том, что её развитие может начаться даже после незначительного травмирования органа зрения, причём последствия могут быть очень печальными, вплоть до слепоты на оба глаза.

Одним из главных факторов, провоцирующих развитие язвы роговой оболочки, является недостаток витамина А. Данный недуг характеризуется образованием большого количества трещин в месте повреждения. После получения микротравмы роговицу заселяют бактерии, которые «перебираются» из соседних отделов органа зрения или же попадают внутрь из внешней среды.

В большинстве случаев язвенный кератит возникает у человека, страдающего такими воспалительными заболеваниями глаз, как конъюктивит, увеит и др. Болезнь может иметь как острое, так и хроническое течение.

Одной из наиболее опасных форм патологии является гнойная язва роговицы, возникающая вследствие попадания в травмированную область пневмококковой инфекции. Распознать гнойную язву можно по формированию в центральной части роговой оболочки небольшого инфильтрата жёлто-серого цвета, который хорошо виден на фото. В течение 24 часов происходит помутнение и отёк роговицы.

Можно ли вылечить язву роговицы медикаментозным путём?

Медикаментозное лечение язвы роговой оболочки проводится строго под контролем квалифицированного офтальмолога. С этой целью применяются следующие медикаменты:

укрепляющие антибиотики;
циклоплегические капли (обеспечивают глазам отдых);
обезболивающие препараты.

Циклоплегические капли способствуют расширению зрачка и снятию болезненных мышечных спазмов. Добиться хорошего результата помогают мази и инъекции, которые часто дополняют физиопроцедурами (магнитотерапия, электрофорез и ультрафонофорез) для скорейшего достижения желаемого эффекта.

Благодаря правильно подобранной медикаментозной терапии поверхностная язва роговой оболочки заживает буквально за неделю, а упорная – в течение нескольких недель или месяцев. В особо тяжёлых случаях требуется операция по трансплантации роговой оболочки – иногда это единственный способ сохранить орган зрения.

Схема лечения язвы роговой оболочки

Существует определённая схема терапии язвы роговицы, которой руководствуются большинство врачей-офтальмологов. При её подборе учитывается история болезни пациента и степень тяжести недуга.

Традиционная схема лечения роговичного кератита основана на применении следующих групп лекарственных препаратов:

Капель для увлажнения поверхности глазного яблока. Это необходимо, если наблюдается дефицит слёзной жидкости.
Глазных капель с антибиотиком (Вигамокс, Сигницеф, Флоксал). Их нужно закапывать до 7-8 раз в день.
Мазей, в составе которых содержится антибиотик обширного спектра действия (тетрациклиновая, гентамициновая, дететрациклиновая).
Нестероидных противовоспалительных средств (Дикло-Ф, Индоколлир).
Репаративных препаратов (Корнегель, Офтолик). Они стимулируют регенерирующие процессы в роговой оболочке.
Витаминов. Пациенты, у которых диагностирована язва роговицы, должны правильно питаться и ежедневно принимать витамины групп А (до 50 000 ЕД), В (0,5 г) и С (10-20 мг).

Помимо лекарственной терапии назначаются подкожные инъекции и осмотерапия – это вид лечения, в ходе которого оказывается осмотическое внутриглазное давление. На стадии регенерации роговой оболочки назначаются кортикостероиды, способствующие рубцеванию заживающих тканей.

Параллельно с традиционной терапией можно проводить лечение народными методами. Отличным природным средством считается подорожник. Чтобы вылечить язвенный кератит, попробуйте закапывать глаза соком подорожника, по 1-2 капли трижды в день.

Хирургические методы лечения язвенного кератита

Если трофическая язва роговой оболочки стремительно прогрессирует, назначается проведение кератопластики – операции, в ходе которой осуществляется трансплантация роговицы. Если быть точнее, её повреждённый участок заменяется донорским материалом или специальным роговичным трансплантатом. Оперативное вмешательство проводится как под общим, так и под местным наркозом.

Очень важно, чтобы лечение данной патологии было начато сразу же после её диагностирования, когда повреждены только верхние слои роговицы. Если язва глубоко проникнет в ткани роговой оболочки, велика вероятность того, что после её заживления останется рубец.

Но это не самое страшное. Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию более серьёзных патологий органа зрения. Речь идёт об иридоциклите, эндофтальмите и панувеите – эти заболевания часто становятся причиной полной слепоты, так что с ними нельзя шутить.

Видео: Почему возникает кератит роговицы глаза и как это исправить?

Рекомендую вам посмотреть видео о причинах и лечении кератита роговицы глаза. Кератит достаточное сложное заболевание глаз с трудно прогнозируемым исходом, нередко, он заканчивается значительным снижение зрения, из-за развития помутнения роговицы (бельма). Почему это происходит и как это исправить рассказывается в видео. Приятного просмотра!

Как лечится язва роговицы у животных?

Не секрет, что язвенный кератит часто встречается не только у людей, но и у животных. Консервативная терапия глазной патологии у кошки и у собаки основана на применении противовоспалительных препаратов — мазей и капель. Закапывать глаза животному нужно до 6 раз в день. Оптимальную дозировку назначает лечащий ветеринар.

Для лечения язвы роговицы у животных также назначают следующие лекарственные средства:

антибактериальные капли (Ципролет, Ирис, Левомицетин);
противовирусные капли (Тобрекс, Трифлуридин, Идоксуридин);
мази (тетрациклиновая, стрептомициновая);
иммуномодуляторы (Ронколейкин, Анандин, Фоспренил, Гамавит).

Когда консервативные методы терапии не приносят желаемого результата, ветеринарный врач назначает операцию по удалению некротизированных роговичных тканей.

Выводы

Язва роговицы является тяжёлым офтальмологическим заболеванием, требующим экстренного лечения. Только так можно будет замедлить прогрессирование воспалительного процесса и предотвратить потерю зрения. Берегите себя и будьте здоровы, друзья!

Буду рада вашим комментариям и вопросам! С уважением Ольга Морозова.

Источник: https://dvaglaza.ru/prochie-zabolevaniya-glaz/lechenie-yazvy-rogovicy.html

Язва роговицы: симптомы и лечение

Категория: ЗрениеПросмотров: 6619

Язва роговицы – заболевание, которое, чаще всего, провоцируется деятельностью бактерий, таких как стафилококки, стрептококки, пневмококки, синегнойная палочка и др.

, что приводит к дефекту роговицы и, как следствие, нарушению зрения вплоть до слепоты. Тяжесть клинической картины и последующий прогноз будет напрямую зависеть от глубины образования язвы.

Лечение назначает только лечащий врач, самолечение недопустимо.

Этиология

Язва роговицы глаза у человека может быть спровоцирована следующими этиологическими факторами:

механическое повреждение роговицы;
ожог глаза;
сухость глаза из-за периферического паралича лицевого нерва, дефицита питательных веществ или хронического блефарита и т. д.;
попадание химических веществ на роговицу;
болезнетворные бактерии, грибы, вирусы.

Отдельно следует выделить факторы, которые могут быть предрасполагающими для развития этого заболевания:

длительное трение глаза контактной линзой;
самовольное использование глазных капель, мазей и тому подобных медикаментозных средств для органов зрения;
несоблюдение личной гигиены;
чрезмерное воздействие на роговицу глаз ультрафиолетовых лучей.

Вне зависимости от этиологического фактора, лечение должен назначать только врач, после проведения необходимых диагностических процедур.

Классификация

Исходя из этиологии воспалительного процесса, различают такие формы этого заболевания:

инфекционная – бактериальная, грибковая, герпесвирусная, паразитарная, трахоматозная, инфекционно-аллергическая;
неинфекционная – связана с сезонным поллинозом, аутоиммунным поражением, синдромом сухого глаза, эрозией.

Принимая во внимание степень распространения патологического процесса, выделяют такие формы офтальмологического заболевания:

ползучая язва роговицы – деструкция распространяется вдоль оболочки и направляется к одному краю глаза. Кроме этого, одновременно происходит поражение роговицы вглубь, что может провоцировать развитие гнойного процесса;
разъедающая язва – формируется сразу несколько язвенных дефектов, что приводит к развитию деструкции полулунной формы. Этиология такой формы заболевания неизвестна.

Также различают формы патологии исходя из локализации воспалительного процесса:

парацентральная;
центральная;
периферическая.

По характеру течения, язва может быть острой или хронической.

Симптоматика

Как правило, начальные симптомы проявляются уже в течение первых суток после травмы органа зрения или воздействия определённого этиологического фактора. Клиническая картина может проявляться следующим образом:

сильная боль, которая может носить периодический, режущий характер;
повышенная слезоточивость;
светобоязнь;
сильное покраснение глаза и кожи вокруг него;
ощущение инородного тела в глазу;
снижение остроты зрения;
затруднённое открывание и закрывание глаза;
выделение гнойного экссудата.

При наличии такой клинической картины следует срочно обращаться к офтальмологу, использовать какие-либо глазные капли строго запрещено, так как это может только усугубить течение воспалительного процесса. Возможно формирование рубца, что приведёт к необратимому патологическому процессу и формированию бельма.

Симптомы язвы роговицы

Диагностика

В первую очередь проводится тщательный физикальный осмотр больного при помощи щелевой лампы со сбором общего анамнеза. Для уточнения диагноза осуществляются такие процедуры:

закапывание в глаз флуоресцеином и осмотр с помощью щелевой лампы;
диафаноскопия;
офтальмоскопия;
диагностика процесса слезообразования;
УЗИ органа зрения.

Если наблюдаются сторонние выделения, то проводится бактериологический анализ экссудата.

На основании полученных результатов обследования, осмотра органа зрения и собранного анамнеза, врач ставит окончательный диагноз и избирает наиболее эффективную тактику лечения.

Лечение

Программа лечения будет зависеть от стадии, формы и локализации развития воспалительного процесса. Медикаментозная терапия может включать в себя приём таких препаратов:

антибиотики;
противовоспалительные;
циклоплегики;
витаминно-минеральные комплексы.

Накладывание повязки на поражённый орган зрения запрещено, так как это может привести к развитию бактериальной среды и усугублению патологического процесса.

Кроме медикаментозного лечения, врач может назначить прохождение таких физиотерапевтических процедур:

магнитотерапия;
ультрафонофорез;
электрофорез.

Длительность и режим проведения этих процедур определяет только окулист. Даже если заметно существенное улучшение, прекращать лечение язвы роговицы глаза без рекомендаций врача нельзя.

Возможные осложнения

Если лечение не будет начато своевременно, вероятно развитие таких осложнений:

Поэтому при первых же проявлениях вышеописанной клинической картины следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Своевременно начатая терапия позволяет полностью избавиться от недуга.

Заболевания со схожими симптомами:

Склерит (совпадающих симптомов: 5 из 10)

Склерит – тяжёлое заболевание зрительного аппарата, при котором воспалительный процесс поражает белковую оболочку глаза (склеру). Заболевание может выражаться как маленькими красноватыми узелками, так и занимать всю склеру.

Практически всегда поражается только один глаз, но в зависимости от вида, может распространяться сразу на два или же поочерёдно возникать на обоих глазах. Встречается у женщин в несколько раз чаще, чем у мужчин. В детском возрасте выражается довольно редко, чаще всего появляется из-за другого воспалительного процесса в организме.

Осложняется тем, что протекает очень болезненно и может привести к ухудшению зрения.

…Иридоциклит (совпадающих симптомов: 4 из 10)

Иридоциклитом называют воспалительный процесс в переднем отделе глазного яблока. По своей сути это заболевание – разновидность такого недуга, как передний увеит. Обычно им болеют люди в возрасте от 25 до 45 лет. Болезнь характеризуется рецидивирующим течением и развивается в переднем отделе сосудистой оболочки глаза, включающей радужку, воспаление которой называется ирит.

…Амблиопия (совпадающих симптомов: 4 из 10)

Амблиопией или синдромом ленивого глаза в медицине обозначается снижение зрения одного или сразу двух глаз, которое не имеет ничего общего с неправильной работой зрительного нерва.

Обычно при диагностическом осмотре глаз, врач не выявляет причин к возникновению такого заболевания.

При прогрессировании патологии резкость зрения в одном из глаз понижается из-за нарушения полноценной и правильной работы мозга и зрительного аппарата.

…Конъюнктивит у детей (совпадающих симптомов: 4 из 10)

Конъюнктивит у ребёнка обычно поражает сразу оба глаза. Хотя нередки случаи, когда болезнь протекала асимметрично – поражение одного глаза больше чем другого.

По статистике, 30% офтальмологических недугов у детей до 4 лет составляет конъюнктивит. При своевременно начатом лечении не вызывает существенных осложнений.

Однако если своевременно не обратиться за медицинской помощью и не начать лечение, в дальнейшем это может сказаться на качестве зрения ребёнка.

…Ретинобластома (совпадающих симптомов: 4 из 10)

Ретинобластома – злокачественное новообразование сетчатки. Такой вид онкологии поражает в большинстве случаев детей, преимущественно младше пятилетнего возраста. Случаев, когда заболевание было диагностировано у подростков старше пятнадцати лет, не зафиксировано. С одинаковой частотой встречается у малышей обоих полов. Проявление этого расстройства у взрослых людей не зафиксировано.

…

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/zrenie/2366-yazva-rogovitsy-simptomy

Centrglaz

Глазное яблоко покрыто склерой, переходящей в прозрачную роговицу, которая является оптической средой и определяет остроту зрения. Роговица абсолютно прозрачна, она не имеет сосудов, сферической формы. Состоит роговица из пяти слоев. В зависимости от глубины поражения роговицы, определяется тяжесть заболевания.

Причины

Язвой принято считать поражение роговицы, захватывающее несколько слоев роговичной оболочки. Причины заболевания могут быть следующие:

Механическое повреждение роговицы. Это может быть инородное тело или контактные линзы.
Химический и термический ожог.
Инфицирование бактериями, вирусами и грибками.
Недостаточность функции слезной железы (синдром сухого глаза). Это как следствие недостатка витаминов А и В.

ДиагностикаДиагноз ставит врач – офтальмолог. При осмотре с помощью микроскопа (щелевой лампы) обнаруживается дефект роговицы. Глубину поражения определяют с помощью капель с красителем – флуоресцина.

Для более детального обследования проводятся УЗИ глаза, тонометрия, офтальмоскопия и некоторые другие исследования. Чтобы определить причину, вызвавшую язву, берется мазок с роговицы на цитологию и микробиологию.

Это поможет назначить правильное лечение.

Клиническое течение

Первые признаки заболевания появляются спустя 12 часов после травмы (механического повреждения) глаза. Возникает покраснение слизистой глаза, отек века, ощущение «песка» в глазу, светобоязнь и обильное слезотечение. Наблюдается снижение зрения в больном глазу.

Роговица имеет способность к быстрой регенерации (восстановлению), если травма была незначительна. Принимая во внимание глубину поражения роговицы, определяют две формы: ползучая и разъедающая язвы роговицы.

Ползучая язва характерна распространением по одному краю глаза с углублением внутрь, вызывая гнойное воспаление. Разъедающая язва протекает с образованием нескольких дефектов роговицы, образуя воспалительный очаг полулунной формы.

Боль и гнойное выделение сопровождают течение заболевания, что требует незамедлительного лечения.

Лечение

Когда установлен возбудитель болезни, врач назначает соответствующее лечение. Поскольку язва является бактериальной инфекцией, лечение начинается с приема антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Воздействие лекарственными средствами проводится местно в виде капель, мазей, инстилляций, внутриглазных инъекций, а также внутримышечные и внутривенные вливания. Доставка лекарственных средств путем электро- и ионофореза.

По мере затихания воспалительного процесса, применяются физиопроцедуры для стимуляции процесса регенерации и для предотвращения образования грубого рубца. Обязательна витаминотерапия.

Осложнения

При несвоевременном лечении возможным осложнением может стать прободение язвы внутрь глазного яблока, что приведет к образованию бельма на глазу. Целая цепочка тяжелых расстройств может привести к потере зрения: атрофия зрительного нерва, вторичная глаукома, флегмона глазницы, абсцесс головного мозга, менингит и энцефалит.

Профилактика

Источник: http://www.centrglaz.ru/about/blog/201-zabolevanie-glaz-yazva-rogovitsy.html

Язва роговицы: причины, симптомы, лечение

Язва роговицы – коварное заболевание, появляющееся после травм глаза. Порой оно протекает легко, но после себя оставляет непрозрачные участки роговицы, мешающие нормальному зрению. А иногда она может стать причиной тяжелого воспаления глаза. Подробнее о заболевании читайте в статье.

Причины и механизм возникновения язвы роговицы

Симптомы язвы роговицы

Лечение язвы роговицы

Причины и механизм возникновения язвы роговицы

Что такое язва роговицы, интуитивно понятно из самого названия. Язва – это инфицированная ямка или дырка в какой-либо поверхности. Язва роговицы, как правило, возникает из трещин роговицы. Кроме того, она может появиться на месте травм и ранений глаза. Важно понимать, что трещины и травмы могут быть очень незначительными, незаметными для самого больного.

Каждый из нас, кому хоть раз в жизни попадал сучок в глаз, не может быть на сто процентов уверен в том, что целостность его роговицы не нарушена. Роговица обладает большими способностями к самовосстановлению, и спустя несколько месяцев после небольшой травмы она, как правило, полностью восстанавливается.

Однако в ряде случаев этого не происходит и на месте травмы возникает язва.

https://www.youtube.com/watch?v=4WhiKQOURO8

Случается это тогда, когда в поврежденной роговице поселяются микробы. Бактерии «перекочевывают» из ближайших отделов – конъюнктивы и слезного мешка. Поэтому после травмы вероятность заработать язву существенно выше у тех, кто страдает острыми или хроническими их воспалениями.

Кроме того, источником микробов может быть и сам ранящий предмет. Очень важно обратить на него внимание. Скажем, если травма возникла, когда вы в лесу наткнулись на сучок, то опасность появления язвы сравнительно невысока.

А вот если причиной повреждения роговицы стала кошачья царапина, то риск существенно возрастает.

Симптомы язвы роговицы

Что должно навести вас на подозрение о язве? Ключевой признак язвы – боль. Естественно, после травмы глаза боль присутствует. Однако речь идет о нарастании болезненности.

Если после инцидента болевые ощущения стабилизировались и даже начали стихать, а через пару дней (или недель) вдруг возросли вновь, то формирование язвы весьма вероятно. Светобоязнь и слезотечение – также довольно типичные признаки язвы.

Они также нередко сопровождают травмы, и снова важно не само наличие этих симптомов, а выраженное их усиление спустя определенный промежуток времени. Иногда описанные признаки появляются как бы на фоне полного здоровья.

Это обычно происходит в том случае, когда первичная травма была незначительная и человек уже забыл о ней, а воспаление тем временем нарастало, и язва начала формироваться.

Появление язвы нередко сопровождается покраснением белков глаза. Язва отн А вот если причиной повреждения роговицы стала кошачья царапина, то риск существенно возрастает.

Симптомы язвы роговицы

Что должно навести вас на подозрение о язве? Ключевой признак язвы – боль. Естественно, после травмы глаза боль присутствует. Однако речь идет о нарастании болезненности.

Если после инцидента болевые ощущения стабилизировались и даже начали стихать, а через пару дней (или недель) вдруг возросли вновь, то формирование язвы весьма вероятно. Светобоязнь и слезотечение – также довольно типичные признаки язвы.

Появление язвы нередко сопровождается покраснением белков глаза. Язва относительно хорошо поддается лечению, однако если упустить момент, заболевание может принять опасный и очень тяжелый оборот. Коварство язвы заключается в следующем.

Во-первых, дефект может прогрессировать вглубь, и язва постепенно превращается в сквозной туннель, связывающий внешнюю среду и самые недра глаза. Это чрезвычайно опасное состояние, ибо микробы могут проникать в самые глубины глаза, не встречая на своем пути никакого сопротивления.

Это может спровоцировать развитие воспаления глаза (панофтальмита).

Во-вторых, язвы иногда обладают способностью расти, не вглубь, а вширь. Заранее предсказать такие особенности «характера» язвы невозможно. В таких случаях пользуются термином «ползучие язвы». Они очень быстро прогрессируют, в считанные дни захватывая всё большую территорию.

Главная неприятность в том, что на месте язвы, после ее заживления, очень часто остается небольшой рубец и следы проросших сосудов, а данные структуры не пропускают свет, и потому на месте рубца в поле зрения навсегда останется «маячить» пятнышко.

Такие язвы склонны достаточно сильно «расползаться» по глазу, а потому след от них после выздоровления может оказаться очень большим.

Лечение язвы роговицы

Поскольку язва вызывается бактериями, то основной компонент ее лечения – антибиотики. Их применяют в виде капель, мазей, а также в виде таблеток (последнее – если болезнь принимает тяжелый оборот). Как вспомогательное средство, нередко назначают гормоны (они практически не воздействуют на бактерии, зато эффективно помогают снять воспаление). Используется также физиотерапия.

По материалам статьи «Язва роговицы»

Источник: http://www.medkrug.ru/article/show/jazva_rogovicy_prichiny_simptomy_lechenie

Язва роговицы глаза у человека. Лечение ползучей язвы

Для большинства кератитов характерна общая симптоматика, которая включает субъективные и объективные признаки. Светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, чувство инородного тела под верхним веком, снижение остроты зрения при центральной локализации процесса в роговице – это субъективные признаки, которые в сочетании с перикорнеальной инъекцией называются роговичным синдромом.

Среди кератитов наиболее тяжелое течение имеет язва роговицы (ulcus corneae). Она возникает при повреждении целостности эпителия роговицы (часто встречается при попадании в конъюнктивальный мешок инородных тел) и дальнейшем углублении инфекции (стафилококк, стрептококк, пневмококк). Различают следующие виды язв: простые, гнойные и ползучие.

Ползучую язву роговицы вызывает пневмококк, который может находится в слезном пузыре (при хронических дакриоциститах). Течение ползучей язвы роговицы имеет два периода.

Прогрессивный период – в роговой оболочке имеется дефект с инфильтрированым дном и краями.
Регрессивный период – наступает в разные сроки, в зависимости от тяжести процесса, состояния реактивности организма и лечения.

В прогрессивный период инфильтрация может распространяться по поверхности и вглубь, эпителий роговицы обрывается по краю инфильтрата. Ползучая язва роговицы в этом периоде характеризуется наличием прогрессивного и регрессивного краев.

Прогрессивный край немного приподнят, подрыт и окружен полоской гнойной инфильтрации. Противоположный – регрессивный – чистый. Дно язвы покрыто грязно-желтым инфильтратом. Вокруг язвы роговица отечная и диффузно-мутная.

Язва увеличивается за счет распространения по поверхности прогрессивного ее края.

При прогрессировании вглубь и разрушении слоев рогивицы деструкция постепенно доходит до десцеметовой оболочки, одним из свойств которой является эластичность и способность долго противостоять инфекции.

Под действием давления жидкости со стороны передней камеры десцеметовая оболочка выпячивается вперед в виде пузырька – черной точки на фоне инфильтрации ткани язвы, возникает грыжа десцеметовой оболочки (десцеметоцеле).

Впоследствии может наступить перфорация десцеметовой оболочки, сопровождающаяся истечением влаги передней камеры. В перфоративное отверстие может выпасть радужная оболочка, или только защемится в нем.

При этом инфекция может попасть внутрь глаза, где находит условия для развития, и возникает очень тяжелое осложнение, которое обычно приводит к гибели глаза (гнойное воспаление всех оболочек глаза – панофтальмит).

Язва роговой оболочки в прогрессивном периоде всегда сопровождается воспалением радужной оболочки (ирит), которое проявляется сужением зрачка, изменением цвета и рисунка радужной оболочки.

Особенно это наблюдается при ползучей язве роговицы, когда вследствие токсического поражения радужной оболочки с ее сосудов могут выходить лейкоциты и оседать на дно передней камеры в виде гноя (гипопион).

Гной этот не содержит возбудителей, он стерильный вследствие своего происхождения.

Признаками регрессивного периода являются:
1) стихание воспалительных явлений, очищение дна язвы, уменьшение инфильтрации ее краев, уменьшение отека роговицы вокруг язвы; 2) развитие в роговице поверхностных сосудов, отходящих от лимба к ближайшему краю язвы; 3) эпителизация язвы: постепенно по краям появляется блеск, и язва принимает вид блестящего углубление на поверхности роговицы без признаков инфильтрации (фасетка). Позже под эпителием развивается рубцовая ткань, которая заполняет дефект до уровня остальной роговой оболочки.

Последствия воспалительных заболеваний роговицы – течение воспалительных заболеваний может завершаться образованием на роговице рубцового помутнения. В зависимости от интенсивности воспалительного процесса, в роговице могут образовываться рубцовые помутнения: облачко, пятно, бельмо.

Лечение язвы роговицы глаза у человека

Мидриатики, антибиотики местно – капли (сигницеф, ципромед, тобрекс, флоксал, цилоксан, офтаквикс, вигамокс) ежечасно, нестероидные противовоспалительные препараты (диклоф, индоколлир), реперативные (офтолик, корнерегель).

При малых периферических инфильтратах альтернативой является ципрофлоксацин 0,3% по 2 капли каждые 15 мин. в течение 6 ч., затем по 2 капли каждые ЗО мин.

Субконьюнктивально (в тяжелых случаях) вводят гентамицин (20-40 мг) и цефазолин (100 мг) или ванкомицин (25 мг). При тяжелом течении процесса – антибиотики широкого спектра действия, системно (согласно инструкции).

При перфорации роговицы показана сквозная кератопластика.

В случаях тяжелого течения язвы с образованием гипопиона применяют хирургическое вмешательство – парацентез: по лимбу копьевидным ножом, чаще в нижнем отделе, разрезают роговицу, выпуская содержимое переднеи камеры.

Цель парацентеза не только удалить гной из передней камеры, но и создать гипотонию, при которой улучшается питание роговицы.

При этом к передней камере притекает новая жидкость, насыщенная бактерицидными веществами и антителами, оживляется обмен жидкости постоянно омывает заднюю поверхность роговицы. Можно прижигать дно и прогрессивный край язвы.

В последние годы применяется также криотерапия, которая способствует быстрому отторжению некротических масс: металлический стержень с пластмассовой ручкой охлаждают до температуры -50-70 °, аппликации стержня наносят на поверхность язвы с экспозицией 3-5 с.

Меры, применяемые с целью улучшения питания роговицы:1) субконъюнктивальные инъекции крови; 2) закапывание аскорбиновой кислоты с рибофлавином, глюкозой, офтолик, корнерегель, солкосерил гель 3) важно снять боль, этому способствует применение хинина 1%, что ускоряет эпителизацию;

4) с целью воздействия на трофическую иннервацию роговицы применяется новокаиновая блокада – перивазальная (по ходу поверхностной височной артерии вводят 4-5 мл 0,5% раствора новокаина), супраорбитальна (2% раствор новокаина – 2 мл в область супраорбитального вырезки), перилимбальная (2% раствор новокаина – 0,5% под конъюнктиву вокруг лимба), ретробульбарно (2% раствор новокаина – 2 мл ретробульбарная).

Источник: http://konjuktivita.net/jazva-rogovicy-glaza-u-cheloveka-lechenie.html

Почему появляется и как лечится язва роговицы глаза у человека

Язва роговицы глаза у человека является заболеванием, которое можно охарактеризовать существенными разрушительными изменениями роговичной ткани. Болезнь преимущественно имеет гнойный характер.

Роговичная глазная оболочка представлена пятислойной тканью. Если смотреть снаружи внутрь, то роговичная оболочка состоит из эпителиального слоя, боуменовой оболочки, стромы, десцеметовой оболочки и эндотелия. При глазном травмировании появляется язва, но только в том случае, если оно будет глубже боуменовой оболочки.

Язва роговицы глаза у человека является заболеванием, которое можно охарактеризовать существенными разрушительными изменениями роговичной ткани. Болезнь преимущественно имеет гнойный характер.

Причины патологии

Язва роговицы появляется вследствие воздействия различных факторов:

Травмирования механического характера, например, когда под веко попадает инородное тело.
Бактериального вирусного инфицирования. Особую опасность представляет вирус герпеса.
Воздействия высокой температуры.
Поражения грибковыми микроорганизмами.
Действия химикатов.
Слишком большой сухости глаза, сюда можно отнести нарушения неврологического характера, отсутствие возможности сомкнуть веки, синдром сухого глаза, недостаток витаминов В и А.

Кроме того, в качестве причины появления язвы роговицы зачастую выступает пренебрежение правилами применения контактных линз. Именно из-за контактных линз часто механически травмируется роговичная ткань, провоцируя появление серьезной патологии — кератита, что вызывает прогрессирование язвы.

Симптоматические проявления

Язва роговицы появляется в одном глазу.

Самым ранним симптомом заболевания является возникновение в глазу сильного болевого синдрома, который проявляет себя спустя 12 часов и более после травмирования.

Чаще всего поврежден глаз, который слезится. Кроме того, патология может поразить глаз, на котором проводилось хирургическое вмешательство, в частности на слезном протоке.

Кроме проявления офтальмодинии, могут быть и другие симптомы язвы роговицы:

Боязнь яркого света.
Покраснение белка глаза.
Отечность век.
Ощущение присутствия песка в глазу.
Ярко выраженное слезотечение.
Трудности с открыванием глаза.
Снижение зрения в больном глазу.

При отсутствии лечения постепенно будет формироваться роговичный рубец, приводящий к образованию бельма.

Протекание язвы роговицы гнойного характера обладает более выраженной степенью тяжести, чем при неинфекционной этиологии воспалительного процесса данной оболочки.

При этом симптоматика заболевания имеет большую выраженность, а из глаза начинает вытекать гной. Возможно повышение температуры тела.

Самым тяжелым видом заболевания является ползучая роговичная язва. Процесс деструктивных изменений будет начинаться с того, что в центральном, в редких случаях краевом, участке роговицы наблюдается образование уплотнения с желтоватым оттенком, содержимое которого представлено гноем.

Клетками иммунной системы при борьбе с бактериальными микроорганизмами выделяется энзим, который расплавляет ткани, не только производя бактериальный лизис, но и повреждая роговицу. Инфильтрат проходит, но позже начинает образовываться кратерообразный дефект, где один кончик приподнят и имеет желтую полоску. Данный участок начинает «ползти», расплавляя оболочку роговицы.

Заживающий край будет оставаться чистым. При формировании ползучей язвы роговицы наблюдаются следующие симптомы:

Радужка меняет цвет.
Появляется слезотечение.
Сужается зрачок.
Сильный болевой синдром.
Отечность век.
Понижается зрительная острота.
Роговица имеет прожилки фиолетового цвета.

Диагностические мероприятия

Диагностика роговичной язвы осуществляется офтальмологом. В такую процедуру входит обследование всей роговичной поверхности с применением специального микроскопа — щелевой ламы.

Также обязательно нужно провести окрашивание роговицы при помощи медикаментозного красителя — раствора флуоресцеина, помогающего в обнаружении даже травмочек незначительного характера.

Кроме того, возможно выявить поврежденный объем, реакцию внутренней глазной структуры на воспаление.

Лечебные действия

Лечение роговичной язвы должно проходить в стационаре, именно в таких условиях можно уточнить причины болезни и установить правильную схему лечения. Так, попадание инфекции преимущественно лечится при помощи противоинфекционных и противовоспалительных мероприятий местного и системного воздействия.

Недостаток слез можно восполнить при помощи глазных увлажняющих капель. Потребуется прием витаминов групп А и В, а также лазерная стимуляция роговицы.

В качестве дополнения к основной терапии выступает применение препаратов, которые укрепляют роговицу, ускоряя регенерирующий процесс, к примеру Баларпана, Тауфона.

При далеко запущенном воспалении, которое может перетечь в прободение язвы, возможна корректировка при помощи операции — сквозной или прослойной кератопластики. Хирургическое вмешательство достаточно сложное, так как требуется оперативное иссечение роговичного участка повреждения с пересадкой на его место такого же лоскута от донорской роговицы.

Источник: https://saymigren.net/vtorichnye/eyes-diseases/yazva-rogovicy-glaza-u-cheloveka.html

Язва роговицы: симптомы, виды, причины и современное лечение

Язва роговицы представляет собой тяжелое заболевание глаза, характеризующееся развитием обширного процесса воспаления, которое сопровождается появлением язвенных новообразований и гнойного содержимого с кровяными и лимфатическими примесями. Опасность патологии заключается в обширном отторжении и некрозе тканей, что провоцирует существенное снижение зрения, а в особо тяжелых случаях — полную его потерю.

Описание

Роговица является наружной частью оболочки глазного яблока, имеющая прозрачный и выпуклый вид. Внешне схожа с часовым стеклом и характеризуется наличием нескольких слоев, каждой из которых выполняет свои определенные функции:

Эпителиальный слой. Является наружным слоем, выполняющим защитную функцию. Также забирает кислород из слезной пленки и регулирует поступление жидкости внутрь глаза. В случае повреждения легко и быстро восстанавливается.
Боуменова мембрана. Представляет собой самый тонкий слой, отвечающий за питание роговицы, поддержание ее формы и защиту от внешних воздействий. При этом не восстанавливается при повреждении.
Строма. Самая широкая часть роговицы, состоящая из волокон коллагена, которые делают всю глазную «конструкцию» прочной.
Десцеметовая оболочка. Данный слой отделяет строму от эндотелия. Его составляют коллагеноподобные волокна, которые защищают глаз от попадания инфекций и термических воздействий.
Эндотелий. Является самым внутренним слоем, обеспечивающий транспортировку питательных веществ к роговице из внутриглазной жидкости. Отвечает за способность человека плакать. В случае нарушения этого слоя развивается отечность роговицы, в которую начинает поступать внутриглазная жидкость.Для увеличения картинки кликните по ней мышкой

Язва роговицы глаза — повреждение роговицы до стромы. Если имеют место быть менее глубокие повреждения, то речь идет об эрозиях. Причинами язвы могут стать:

технические повреждения;
ожоги термического или химического типов;
повышенная сухость глаз;
отсутствие контроля при использовании глазных капель;
неправильное применение контактных линз;
инфекционные возбудители.

К характерным симптомам заболевания следует отнести:

ярко выраженные болевые ощущения;
сильное снижение зрения за короткий временной промежуток;
слезотечение в обильных количествах;
покраснение окружающих тканей;
боязнь света.

Различают две разновидности язвы роговицы:

Стерильная, при которой отсутствуют патогенные микроорганизмы. Чаще всего она возникает на фоне трещин и травм роговицы, сухости глаз, нарушения иммунной системы.
Инфекционная, возникающая под воздействием вирусов, бактерий и грибков.

Роговица отличается хорошей восстанавливаемостью, что делает возможной регенерацию ее тканей при небольших эрозиях или повреждениях. Однако, когда восстановления не происходит, образуется язва, которая при отсутствии лечения достаточно быстро прогрессирует. Наиболее серьезными осложнениями язвы роговицы являются:

прободение язвы с выпадением радужной оболочки;
потеря зрения;
потеря глаза.

Классификация

Язва глазной роговицы характеризуется множественной классификацией, в зависимости от которой выявляются тип возбудителя и другие параметры, определяющие направление развития болезни. В первую очередь, история развития патологии может быть хронической или острой. В соответствии со степенью поражения язвы подразделяются на глубокие и поверхностные.

В зависимости от места нахождения язва бывает:

центральной;
периферической;
парацентральной.

Периферическая или краевая язва роговицы может долгое время протекать бессимптомно, в частности, без снижения остроты зрения. Как правило, ей предшествует эрозия. Однако при продолжительном течении болезни язва начинает разрастаться, в процессе чего увеличивается область поражения тканей в глубину и ширину.

Соответственно специфике распространения заболевание может быть:

Ползучей. Ползучая язва роговицы предполагает стремительное разрастание одного из краев пораженной области в ширину. При этом симптомы проявляются в увеличении зоны поражения, а также подверженности другого края эпителизации. Здесь дефект роговицы незначительно углубляется вглубь слоев. Ползучая язва роговицы является наиболее распространенной, поскольку ее возникновение провоцируется инфекционными, вирусными или бактериальными возбудителями.
Разъедающей. Причины, ведущие к возникновению данной разновидности язвы роговицы, неизвестны. При такой форме образуются несколько отдельно расположенных язв, которые впоследствии сливаются в единый дефект, образующий полулунную форму. Разъедающая язва сильно распространяется вглубь роговицы и рубцуется.
Гнойной. Гнойная язва роговицы возникает по причине воздействия пневмококковой инфекции, проникающей после эрозии роговицы. Основным симптомом является образование в центральной части глаза белого инфильтрата, который вскоре превращается в язву с характерным желтоватым оттенком.
Герпетическая. Герпетическая разновидность язвы отличается вялым и длительным течением. Само язвенное поражение чистое, лишенное отделяемых компонентов. При этом могут отсутствовать болевые ощущения.

Посмотреть, как выглядит наиболее распространенная разновидность язвы глазной роговицы, ползучая, можно на фото:

Для увеличения картинки кликните по ней мышкой

Методы лечения

В настоящее время рассматриваемая патология успешно лечится:

1. Медикаментозными препаратами:

если имеет место быть эрозия или язва инфекционного происхождения, того используются антибактериальные, противовирусные или противогрибковые лекарства;
при выявлении серьезного возбудителя в виде синегнойной палочки лечение должно быть очень интенсивным.

В некоторых случаях возникает необходимость использования глазных капель каждые 15 минут;
в случае сухости глаз назначаются капли, увлажняющие глазную поверхность;
также обязательными являются препараты способствующие восстановлению роговицы;
с целью снятия процесса воспаления назначаются гормональные лекарства;
укрепление иммунитета становится возможным посредством витаминов А и В;
хороший эффект оказывают стероидные препараты местного назначения. Они становятся актуальными в период рассасывания воспалительных инфильтратов. Используются антибиотики широкого спектра действий и глюкортикостероиды.

2. Физиотерапией

Немаловажное значение играют физиотерапевтические процедуры, из которых наиболее эффективными являются:

ультразвук;
рентгенотерапия.

Данные методики позволяют уменьшить воспаление. А применение электрофореза с различными лекарственными препаратами способствует восстановлению роговичных тканей, что препятствует образованию грубых рубцов.

3. Хирургическим путем

Когда воспаление сопровождается угрозой прободения язвы, возникает острая необходимость в кератопластике, в ходе которой пораженный участок роговицы иссекается, а на образовавшееся место пересаживается роговичный участок донора.

Хирургическое лечение — экстренная мера при язве роговицы. Показаниями к его проведению являются:

прогрессирование патологии спустя сутки после начатого лечения;
увеличение язвы;
складчатость мембран;
появление дочерних инфильтратов по краю язвы.

При своевременно начатом лечении и локализации язвы на периферии роговицы прогноз благоприятный. Если же язва находится в центре, то велика вероятность образования рубцов, что вредно для зрения.

Как проводиться хирургическое лечение язвенной патологии, можно наглядно увидеть на следующем фото:

Для увеличения картинки кликните по ней мышкой

Какое лечение лучше?

Какую-то определенную методику лечения назначает врач, исходя из диагностических данных и имеющихся симптомов.

Нельзя назвать какое-то лечение лучше, а какое-то — хуже, поскольку для каждой стадии заболевания подходит конкретное оздоровление. На ранних стадиях можно обойтись медикаментозным лечением.

В запущенных случаях обязательно хирургическое вмешательство, которое поможет избежать осложнений и рецидивов в будущем.

Возможно ли лечить в домашних условиях?

Лечение язвы роговицы у человека проводится только в условиях стационара, поскольку заболевание сопровождается сильной болью и ярко выраженными сопутствующими признаками. Также патология характеризуется стремительной историей развития, для чего важно находится под постоянным врачебным присмотром.

Заниматься лечением болезни вредно, что чревато серьезными необратимыми последствиями.

Резюме

Любые заболевания глаз должны вовремя подвергаться диагностике и лечению. В частности, язва глазной роговицы — очень опасная болезнь, чреватая полной потерей зрения. При любых даже самых слабо выраженных и дискомфортных ощущениях целесообразно обратиться за консультацией к офтальмологу.

Источник: http://zrenieglaz.ru/zabolevaniya-rogovicy/kak-lechitsya-yazva-rogovicy-polzuchaya.html