Тонометрия – все о зрении

Глазное давление: как измерить и какая норма

Внутриглазное давление (ВГД) обеспечивает сферическую форму глазного яблока, облегчает обменные процессы и способствует выведению продуктов обмена из глаза. Определить его величину можно двумя способами: пальцевым и инструментальным.

Пальцевой метод проводится в том случае, если нет возможности определить внутриглазное давление инструментально. Этот метод неточен и приблизителен.

 Врач просит больного закрыть глаза, при этом взгляд перевести вниз, указательные пальцы кладет на верхние веки и несколько раз выполняет легкие надавливающие движения. После оценивает свои тактильные ощущения, которые зависят от величины ВГД. Для сравнительной оценки проводится обследование обоих глаз.

Самостоятельно проводить это обследование не рекомендуется, так как не обладая достаточным опытом, сложно правильно оценить степень твердости глаза.

Нормы ВГД

Высокое внутриглазное давление является одним из признаков глаукомы.

Внутриглазное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба. Верхняя граница нормы составляет  24 мм рт. ст.

, нижняя – 10 (при измерении тонометром Маклакова грузиком 10 г). Считается отклонением от нормы не только превышение ВГД, но и его разница больше 5 мм рт. ст. между правым и левым глазом. Это является одним из признаков глаукомы.

Снижение ВГД ниже нормы говорит о гипотензии глаза.

При оценке результатов следует учитывать несколько факторов, влияющих на увеличение ВГД:

• у женщин ВГД несколько выше, чем у мужчин;
• употребление кофе, алкоголя, воды больше 1 литра;
• повышение систолического артериального давления;
• утром ВГД выше, чем вечером.

Причины офтальгипотензии

Возникает как последствие других заболеваний глаз или всего организма. Непосредственными причинами являются:

1. Увеличение оттока внутриглазной жидкости из глаза (после антиглаукоматозных операций, проникающих ранений глазного яблока).
2. Нарушение ее секреции (воспаление, дегенерация цилиарного тела, тупая травма глаза).
3. Значительное снижение артериального давления.
4. Диабетическая, уремическая кома.
5. Вялотекущий увеит любой этиологии.

Причины офтальмогипертензии

Основная причина – нарушение оттока внутриглазной жидкости, что в свою очередь приводит к ее накоплению и увеличению внутриглазного давления. Это происходит вследствие полного или частичного закрытия угла передней камеры. Офтальмогипертензия бывает:

1. Симптоматическая – появляется при различных заболеваниях глаз или организма в целом (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, иридоциклит, гипотиреоз, вследствие длительного применения кортикостероидных препаратов). Если при длительном течении не проводить лечение, то офтальмогипертензия переходит в более серьезное заболевание – глаукому.
2. Эссенциальная – бывает у людей взрослого и пожилого возраста. Причины не установлены.

Симптомы

Офтальмогипотензия:

• постепенно снижается зрение на пораженном глазу;
• появляется «туман»;
• периодические боли;
• чувство инородного тела.

В запущенном случае (без адекватного лечения) глазное яблоко уменьшается в размере, что приводит к полной слепоте.

Офтальмогипертензия:

• чувство тяжести, распирания в глазах;
• постепенное снижение зрения, особенно в темное время суток;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• появление радужных кругов при обращении взгляда на источник света.

Диагностика

Измерение внутриглазного давления проводится на приеме у врача-офтальмолога. При выявлении отклонений от нормы практикуется суточная тонометрия.

Ее суть заключается в том, что в течение 10 дней утром и вечером, в одно и то же время измеряют внутриглазное давление. В случае колебаний ВГД больше 5 мм рт. ст.

в сутки проводится дополнительная диагностика для выявления глаукомы. Она включает в себя:

1. Визометрия (определение остроты зрения).
2. Офтальмоскопия (осмотр глазного дна для оценки экскавации, цвета диска зрительного нерва).
3. Гониоскопия (определение степени открытости угла передней камеры).
4. Тонография (проводится для выявления гидродинамических нарушений в глазу).
5. Нагрузочные пробы (пилокарпиновая, водно-питьевая, мидриатическая).
6. Периметрия (определение полей зрения).
7. Консультация терапевта, эндокринолога, невролога.
8. Лабораторные методы исследования (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на сахар).

Приборы для измерения ВГД:

1. Тонометр Маклакова.
2. Пневмотонометр.
3. Индикатор внутриглазного давления.

Самым точным для диагностики считается тонометр Маклакова. Во время проведения обследования пациента укладывают на кушетку, капают анестезирующие капли, грузик 10 г осторожно опускают на роговицу. Отпечаток, который получился, переносят на бумагу, результат измеряют специальной линейкой. После процедуры пациенту капают 30% раствор сульфата натрия.

При проведении тонометрии пневмотонометром пациента усаживают перед прибором, просят поставить подбородок на специальную подставку и проводят обследование. Во время процедуры человек чувствует поток воздуха. Результат сразу появляется на экране.

Когда используют индикатор ВГД, пациента просят закрыть глаза, взгляд перевести вниз, после проводят измерение через веки. Результат высвечивается на экране.

Лечение

С целью лечения офтальмогипо- или офтальмогипертензии назначают противовоспалительные, антибактериальные, метаболические, уменьшающие секрецию внутриглазной жидкости и улучшающие ее отток капли.

Лечение офтальмогипотонии направлено на устранение причин ее возникновения:

• При вялотекущем воспалительном процессе назначают антибиотики местно и системно, проводят противовоспалительную терапию.
• В случае травматической гипотонии лечение направлено на восстановление целостности глазного яблока. Также используют средства, улучшающие метаболизм и энергообеспечение тканей.

Лечение офтальмогипертензии направлено на снижение ВГД. Для этого назначают глазные капли, которые:

• уменьшают секрецию внутриглазной жидкости (Тимолол, Азопт);
• улучшают ее отток (Траватан, Тафлотан);
• комбинированные препараты (Азарга).

Препараты подбираются строго индивидуально.

Профилактика заключается в регулярном посещении врача-офтальмолога, не реже одного раза в год. После 40 лет в обязательном порядке проведение тонометрии всем пациентам без исключения. Необходимо проводить лечение сопутствующих заболеваний. Рекомендуется соблюдать зрительный режим:

1. Смотреть телевизор и работать за компьютером при хорошем освещении.
2. Расстояние от экрана монитора до глаз должно составлять не менее 50 см, а линия взгляда должна приходиться на верхнюю треть или на середину экрана.
3. Не читать лежа, во время еды, поездки в транспорте.

К какому врачу обратиться

Для измерения внутриглазного давления необходимо обратиться к офтальмологу. Эту процедуру нужно делать ежегодно. В случае нарушений, возможно, понадобится консультация невролога, кардиолога, эндокринолога.

7 фактов о норме внутриглазного давления:

Источник: https://myfamilydoctor.ru/glaznoe-davlenie-kak-izmerit-i-kakaya-norma/

Определение внутриглазного давления

Тонометрия глаза – это способ измерения внутриглазного давления (ВГД). При проведении этого метода определяется степень деформации глазного яблока. Диагностика имеет достаточно важное значение, так как позволяет выявить офтальмологические заболевания (например, глаукому, отслойку сетчатки, иные болезни, которые развиваются из-за повышенного ВГД).

Показания

Тонометрия глаза проводится при следующих показаниях:

• Человек достиг возраста 40 лет. В данном случае процедуру следует проходить ежегодно.
• Выявление глаукомы (обследование желательно проводить один раз в три месяца).
• Наличие близких родственников, у которых была диагностирована глаукома (обследоваться нужно один раз в несколько лет).
• У человека имеются сердечно-сосудистые, неврологические заболевания или были диагностированы отклонения в работе эндокринной системы.
• Периодическое возникновение болевых ощущений в глазах.

Противопоказания

Данный метод определения внутриглазного давления не проводится при следующих случаях:

• патологии роговой оболочки;
• наличии аллергической реакции на обезболивающие препараты;
• алкогольном или наркотическом опьянении;
• наличии бактериальных, вирусных заболеваний зрительных органов;
• травме глаза, вследствие чего нарушена целостность зрительного органа.

Указанные противопоказания применяются при проведении контактной тонометрии. Однако, для определения давления бесконтактным способом противопоказаний не предусмотрено.

Методы проведения

Современная медицина предлагает несколько методик определения давления: проведение измерения по методу Маклакова, Гольдмана, а также аппланационная, суточная и бесконтактная тонометрия.

Измерение по Маклакову

Тонометрия по Маклакову выполняется при помощи тонометра, который имеет форму цилиндра с расширенными основаниями, сделан он их металла.

• Пациент ложится.
• Врач закапывает его глаза обезболивающими каплями.
• Далее наносит на расширенные основания цилиндра специальную краску.
• Впоследствии грузик с окрашенным основанием устанавливают строго по центру роговицы.
• Делают отпечатки на бумаге и осуществляют замер отпечатка измерительной линейкой.
• Результат исчисляется в миллиметрах ртутного столба.

Норма давления, определенного по указанной методике, составляет от 12 миллиметров ртутного столба, а норма верхнего предела не превышает 26 миллиметров.

Определения давления по Гольдману

Тонометрия по Гольдману позволяет получить более точные результаты. Выполняется она с помощью специальных приборов, которые контактируют с глазным яблоком. Для определения ВГД в ходе обследования используется щелевая лампа, позволяющая врачу визуально контролировать процесс.

• Во время проведения процедуры пациент находится в сидячем положении.
• В глаза больного закапывают анестетик и флуоресцирующий раствор, окрашивающий поверхность роговицы.
• Пациент упирается подбородком в подставку, а лбом в специальную пластину.
• К роговой оболочке прикладывается призма, которая расположена на тонометре.
• При помощи имеющихся на приборе рычагов врач оказывает давление на глазное яблоко.
• ВГД пациента определяется по шкале, установленной на самом приборе.

Норма верхнего предела давления по методу Гольдмана составляет 21 миллиметр ртутного столба.

Аппланационный метод

Аппланационная тонометрия осуществляется путем оказания давления на роговицу при помощи тонометра, но вычисляется лишь давление, которое необходимо для сглаживания поверхности роговой оболочки (то есть вдавливания поверхности глазного яблока нет). Такое обследование происходит при применении местной анестезии.

Суточное измерение

Суточная тонометрия заключается в проведении исследования на протяжении суток (обычно, замеры выполняют утром и вечером). Подобное исследование позволяет определить разницу между выявленными показателями, а также величину пиков.

Бесконтактный способ

Техника проведения данного обследования заключается в измерении ВГД с помощью потока воздуха. Бесконтактная тонометрия выполняется без применения анестезии, потому что отсутствует контакт прибора со зрительными органами.

• Голова больного фиксируется на подставке аппарата.
• Взгляд должен быть направлен в определенную точку.
• На глаза больного направляется поток воздуха определенной силы.
• Данный поток изменяет форму роговой оболочки.
• Эти изменения фиксируются компьютером.
• Впоследствии аппарат выдает показатели ВГД.

Норма давления при проведении бесконтактной тонометрии составляет от 10 до 21 миллиметра ртутного столба.

Результаты обследования

Норма ВГД может отличаться из-за каких-либо особенностей организма. Так, например, у представительниц женского пола давление выше, чем у мужчин. К тому же следует учитывать возраст пациента, потому что давление, как правило, увеличивается с возрастом.

Нормальное значение ВГД считается от 10 до 21 миллиметра ртутного столба. При повышенном внутриглазном давлении имеется большая вероятность развития глаукомы.

Вам будет это интересно:

Источник: http://GlazExpert.ru/korrekciya/procedury/tonometriya.html

ТОНОМЕТРИЯ

Тонометрия глаза – измерение внутриглазного давления (ВГД). Это давление создается находящейся в глазном яблоке внутриглазной жидкостью. Оценка «упругости, наполненности» глаза и проводится в процессе тонометрии.

Принцип измерения основан на степени деформации глазного яблока при внешнем воздействии на роговицу глаза, в зависимости от давления внутриглазной жидкости. Это основной способ диагностики серьезного заболевания глаз – глаукомы, ведущего к слепоте.

Поэтому измерение внутриглазного давления является обязательной ежегодной процедурой после 40 лет.

Данное исследование повсеместно применяется в офтальмологии и может выполняться различными методами, Показатели нормального внутриглазного давления зависят от способа, с помощью которого проводится исследование: на данный момент,  в поликлиниках врачи-офтальмологи пользуются тремя основными методами тонометрии глаза: бесконтактной, по Маклакову и пальцевым методом.

Пальцевая тонометрия

Ориентировочный метод тонометрии глаза, при котором врач-офтальмолог, используя собственные подушечки пальцев, через веко определяет уровень напряженности глазного яблока (пальпаторно). Данный метод в послеоперационном периоде, т.к. глаз невозможно подвергать инструментальному измерению.

Тонометрия по Маклакову

Суть тонометрии глаза по Маклакову заключается в том, что на глаз пациента, в который предварительно закапывают анестетик, ставят специальный грузик, смоченный краской. Затем на бумаге делают отпечаток, по которому, с помощью специальной линейки, измеряют, какое количество краски было удалено с его поверхности при соприкосновении.

Принцип тонометрии глаза по Маклакову основан на том, что чем мягче глаз (ниже внутриглазное давление), тем больше площадь соприкосновения между роговицей и цилиндром, и тем больше краски остается на глазу. И наоборот. Это более точный метод, нежели пальцевая или пневмотонометрия (см.

ниже), однако он не всегда может быть использован (при воспалительных заболеваниях глаз, в послеоперационном периоде).

Бесконтактная тонометрия глаза (пневмотонометрия)

Аппаратный (компьютерный) метод измерения внутриглазного давления. Принцип бесконтактной тонометрии глаза основан на скорости и степени изменения формы роговицы, в ответ на давление, создаваемое потоком воздуха.

При этом контакта с глазом нет, поэтому при данном способе измерения внутриглазного давления отсутствуют инфекционные осложнения и какая-либо болезненность.

Сама процедура бесконтактной тонометрии глаза проводится за несколько секунд в автоматическом режиме: пациент фиксирует голову в специальном аппарате, затем смотрит на горящую точку, широко раскрыв глаза и фиксируя взгляд.

Из аппарата подается прерывистый поток воздуха (пациент воспринимает это как хлопки), под действием которого изменяется форма роговицы (создается давление на глаз, но без контакта). По изменению роговицы компьютер выдает врачу цифры давления.

Данный способ измерения внутриглазного давления применяется для массовых обследований (диспансеризации) и в случаях, когда проведение контактной тонометрии глаза невозможно в силу ряда причин. Он не имеет осложнений, хорошо переносится пациентами, но не так точен, как тонометрия по Маклакову.

Внимательное заботливое отношение к клиенту на всех этапах – это своеобразная «визитная карточка» первоклассного интернет-магазина Optic Land! Доверьте заботу о своем зрении профессионалам!

Источник: http://kompendium.com.ua/tonometriya.html

Тонометрия

Тест, который измеряет внутриглазное давление (IOP), называется тонометрией. Такой метод диагностики используют для выявления различных патологий зрительных органов.

Тонометрия позволяет проверить наличие глаукомы — офтальмологического заболевания, вызывающего слепоту из-за повреждения зрительного нерва. С помощью тонометра врач измеряет внутриглазное давление, показывая сопротивление роговой оболочки глаза.

О способах использования тонометра, показаниях и противопоказаниях к проведению диагностики мы расскажем далее.

Методы тонометрии

Сегодня для исследования внутриглазного давления используют аппланационный, электронный, бесконтактный и импрессионный тонометр. Рассмотрим каждый из них детально.

Аппланационный тонометр используется при небольшом исследовании зрительного органа с целью определения, сколько ему необходимо силы для сглаживания роговой оболочки. Такой тип тонометров отличается высокой точностью и используется после теста на остроту зрения при помощи таблиц.

Электронный тонометр помещают непосредственно на роговую оболочку, а показатели давления считываются на маленькой компьютерной панели.

Бесконтактный тонометр не касается зрительного органа, поскольку во время обследования используется поток воздуха, сглаживающий роговую оболочку. Этот вид диагностики чаще всего используют для обследования внутриглазного давления у детей.

Импрессионный тонометр Шиотца использует стержень, мягко вдавливающий роговую оболочку глаза.

Как подготовиться к тонометрии?

За два часа до обследования с помощью тонометра необходимо снять линзы или очки, ослабить тесную одежду вокруг шеи и постараться расслабиться. Это позволит снизить давление в глазах и получить точные результаты диагностики.

В процессе проведения обследования врач использует глазные капли в виде анестетика, чтобы без препятствий коснуться глаз пациента. Исключение составляет применение бесконтактного тонометра — в этом случае закапывать глаза не нужно.

Для точных показаний тонометрии необходимо ограничить прием жидкости до двух чашек за четыре часа до исследования.

Проведение тонометрии

Сам процесс диагностики занимает несколько минут.

Так, при использовании аппланационного тонометра офтальмолог применяет глазные капли для анестезии, после чего подносит к глазу пациента полоску бумаги, содержащую флуоресцентную краску, чтобы лучше рассмотреть роговую оболочку.

Затем больной располагает подбородок на специальной подставке и смотрит прямо в микроскоп. Доктор направляет луч яркого света в исследуемый глаз и проверяет показания датчика.

Электронный тонометр подносится к глазу пациента, при этом человек должен прочесть четыре строчки, размещенные на приборе. При точном чтении тонометр издает характерный щелчок и показывает усредненное внутриглазное давление на панели дисплея.

Бесконтактный метод тонометрии проводится следующим образом: пациент смотрит в микроскоп, в то время как доктор светит в глаз специальной лампой, имитирующей поток воздуха. Во время исследования вы почувствуете прохладу и умеренное давление на глаз. Тонометр показывает результаты при изменении света, отраженного от роговой оболочки.

Импрессионный метод обычно проводится в положении, лежа на столе. Пациент смотрит на потолок, на нарисованное пятнышко, в это время доктор подносит тонометр к глазу на несколько секунд и записывает результаты исследования.

Отметим, что тонометры не вызывают боли и не ощущаются пациентом во время проведения диагностики. Однако чтобы не повредить роговую оболочку после исследования прибором, пациенту необходимо не тереть глаза прежде, чем закончится время действия анестезии.

Нормальным считается внутриглазное давление, составляющее от 10 до 21 мл ртути, патологическим — выше 21 мл. При состоявшихся операциях на зрительных органах, частом моргании и после лазерной коррекции зрения результаты исследования могут быть неточными, поэтому врач может порекомендовать пройти повторную диагностику через несколько дней.

Показания и противопоказания к проведению тонометрии

Этот вид диагностики назначают при развитии глаукомы, неврологических патологиях, в целях планового обследования пациентов старше 40 лет, а также при заболеваниях сердечно-сосудистой и эндокринной системы.

Противопоказаниями к проведению процедуры являются алкогольное или наркотическое опьянение, агрессивное состояние, аллергия на анестезию, патологии роговицы, бактериальное или вирусное заболевание глаз, травмы зрительных органов, приведшие к нарушению их целостности.

Вот, в принципе, и все, что вам нужно знать о тонометрии.

Источник: http://ozrenii.com/story/tonometriya

Диагностика заболеваний глаз (периметрия, офтальмоскопия, фотокоагуляция, УЗИ и пр.)

В переводе с греческого языка диагностика – это умение распознавать. Задача медицинской диагностики – собрать данные и прийти к заключению о состоянии пациента и сущности его заболевания.

Значение диагностики офтальмологических заболеваний невозможно переоценить. Не выявленное вовремя глазное заболевание может привести к ухудшению зрения, а иногда и к полной слепоте!

Современная компьютеризированная диагностическая система, оснащенная оптико-электронными приборами, помогает врачу на ранних этапах выявить заболевание и спрогнозировать его развитие, а также оценить эффективность методики лечения.

Методы диагностики офтальмологических заболеваний в клинике «МедикСити»

Диагностика офтальмологических заболеваний в нашей клинике представлена полным комплексом исследований.

Визометрия

Определение остроты зрения является одним из основных этапов офтальмологического обследования, в результате которого можно выявить такие нарушения рефракции, как близорукость, дальнозоркость, астигматизм.

Скиаскопия

Скиаскопия (кератоскопия, ретиноскопия) – исследование, помогающее определить рефрактерность глаза, т.е. способность зрачка к преломлению света.

Скиаскоп – специальный прибор, похожий на круглое зеркало с рукояткой. С помощью скиаскопа проводится диагностика дальнозоркости, близорукости и астигматизма.

Проведение: перед исследованием пациенту расширяют зрачок с помощью капель. С левой стороны от пациента помещают источник света. Поворачивая скиаскоп, врач направляет в глаз пациента световой пучок, который попадает на глазное дно. По перемещению тени можно судить о нарушении рефракции глаза.

Если вы хотите проверить свое зрение, скорректировать близорукость, дальнозоркость и астигматизм или подобрать очки (линзы), приходите в «МедикСити»! Наши врачи с помощью высокоточного авторефрактометра MRK-3100 P сделают это очень быстро и качественно.

Определение цветоощущения

Цветоощущение необходимо в обычной жизни. Без правильного цветоощущения не могут обойтись водители, летчики, машинисты, представители творческих профессий, специалисты химического и текстильного производств и многие другие.

Определение цветоощущения проводится посредством специальных таблиц (таблицы Рабкина) и помогает выявить различные расстройства цветового зрения.

Диагностические таблицы для определения цветоощущения – это карточки с кружками разного цвета, которые образуют цифру или букву. Человек с нормальным цветоощущением справится с этими заданиями легко, в отличие от того, кто имеет какие-то проблемы.

По способности видеть цвета все люди делятся на:

• цветосильных (трихроматов);
• цветослабых (аномалов);
• цветослепых (анопов).

Дальтоник – человек, с нарушением цветовосприятия или с цветовой слепотой. Цветоощущение может расстроиться при заболеваниях сетчатки, глазного нерва, сосудистой оболочки глаза.

Тонометрия глаза

Тонометрия глаза – метод, позволяющий измерить внутриглазное давление, что очень важно для пациентов с подозрением на глаукому. Проводится контактным и бесконтактным способом.

Контактный способ тонометрии

Контактная тонометрия по Маклакову в России достаточно распространена.

Тонометр состоит из небольшого цилиндра с дисками по краям, а в цилиндр вставлена небольшая основа из свинца.

Перед началом процедуры прибор тщательно очищается, в диски вливается красящая жидкость (содержащая коллоидное серебро и глицерин), в глаза пациента закапывается инокаин (или алкаин). Исследуемый лежит на спине, поднимает вверх руку и смотрит на нее, стараясь не моргать.

В это время врач приподнимает веко и осторожно ставит на глазное яблоко закрепленный в держателе цилиндр. Под действием силы тяжести прибора роговица сплющивается, часть краски из тонометра попадает на глазное яблоко. А на самом приборе остается неокрашенный оттиск в виде круга.

Затем оттиск перепечатывается на бумагу и измеряется в миллиметрах. Так же измеряется давление во втором глазу.

Исследование не может проводиться при:

• бактериальном или инфекционном воспалении глаз;
• патологии роговицы;
• нарушении целостности глазного яблока;
• наркотическом, алкогольном опьянении или агрессивном состоянии человека.

Бесконтактная тонометрия глаза

Бесконтактная тонометрия глаза не имеет ограничений в применении, так как при этой диагностике нет соприкосновения с роговицей. В «МедикСити» измерение внутриглазного давления производится с помощью современного динамического контурного тонометра Pascal.

Проведение: пациент фиксирует голову на специальной подставке, задерживает взгляд на яркой точке в аппарате. В течение нескольких секунд из прибора подается прерывистый поток воздуха. В зависимости от изменения формы роговицы глаза, компьютер высчитывает показатели внутриглазного давления.

Офтальмотонус (или норма внутриглазного давления) должен быть в пределах 10-23 мм.рт.столба.

Повышенное внутриглазное давление может говорить о нарушениях в работе эндокринной и сердечно-сосудистой систем, а длительное повышение – о риске глаукомы.

Причиной снижения внутриглазного давления могут быть: увеит, иридоциклит, травмы глаза, тяжелые болезни печени, обезвоживание организма, появление отслойки сетчатки.

При подозрении на глаукому проводится суточная тонометрия глаза с помощью контактной тонометрии по Маклакову или бесконтактного тонометра для измерения внутриглазного давления.

Периметрия глаза

Периметрия глаза – точнейшая диагностика границ полей зрения, которая выявляет место расположения зрительного дефекта, а также его размеры и глубину.

Для исследования используются два метода:

• статический (наблюдение за неподвижным предметом, у которого изменяется лишь степень освещенности);
• кинетический (наблюдение за движущимся предметом; фиксируется время его появления и исчезновения).

В клинике «МедикСити» компьютерная периметрия глаза проводится с помощью автоматического периметра Tomey, Япония (AP-2000BY).

Проведение: пациент смотрит в экран прибора в форме полусферы, где в хаотическом порядке движутся светящиеся точки. Заметив объект, он нажимает кнопку. Время проведения исследования: от 5 до 20 минут.

При расшифровке периметрии глаза врач может выявить воспаление сетчатки, зрительных путей и определенных центров мозга, а также зрительного нерва. Выпадение полей зрения может указывать на такой дефект, как скотома.

Офтальмоскопия

Офтальмоскопия (осмотр глаза с помощью источника света и линз) – одно из самых значимых исследований в диагностике офтальмологических заболеваний.

Исследование глазного дна проводится с помощью прямого офтальмоскопа, линзы Гольдмана, асферической линзы. В ходе офтальмоскопии можно увидеть диск зрительного нерва, желтое пятно, проанализировать состояние сосудов глазного дна (их количество, размер, цвет).

С помощью этого диагностического метода можно также увидеть признаки эндокринных, сердечно-сосудистых заболеваний и патологии нервной системы.

Офтальмоскопия с помощью линз Гольдмана помогает своевременно выявить дистрофию сетчатки, что не редкость при близорукости. При обнаружении серьезных нарушений пациенту рекомендуется лазерная коррекция. Также исследование по этой методике нередко назначают беременным женщинам. Это помогает определить оптимальный способ родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение).

В клинике «МедикСити» офтальмоскопия проводится на сверхточном диагностическом комплексе Huvitz. С помощью щелевой лампы осуществляется не только осмотр центра и периферии глазного дна, но и фоторегистрация глазного дна

Лазерная коагуляция сетчатки

Лазерная коагуляция сетчатки – способ коррекции дегенеративных и дистрофических процессов в сетчатке. Лазерная коагуляция позволяет укрепить сетчатку неинвазивным способом, безболезненно и бескровно.

Проведение: перед началом манипуляции в глаза пациента закапываются обезболивающие и расширяющие зрачок капли. Далее он фиксирует подбородок и лоб на специальных подставках прибора. Процесс коагуляции для пациента выглядит как серия ярких вспышек перед глазами.

Методика лазерной фотокоагуляции применяется для лечения диабетической макулопатии с отеком сетчатки в центральных отделах.

В нашей клинике для лечения глаз применяется лазерный коагулятор Supra, незаменимый при сосудистых проблемах, возрастных изменениях, сахарном диабете и дистрофических заболеваниях сетчатки. Если вы заинтересовались лазерной фотокоагуляцией сетчатки, ее стоимость можно узнать по телефону: +7(495) 604-12-12.

УЗИ глаза

Ультразвуковое сканирование глаза – исследование, позволяющее выявить наибольшее число болезней и дефектов глазного яблока.

УЗИ глаза назначается при следующих заболеваниях:

Также УЗИ назначается при необходимости оперативного вмешательства и для контроля после операции.

УЗИ глаза может проводиться в двух режимах: А-режиме (контактный) и В-режиме (бесконтактный).

При А-режиме в глаз закапывается анестетик, что позволяет избежать неприятных ощущений. Затем врач водит стерильным датчиком по открытому глазу, а данные в виде графиков выводятся на экран.

При В-режиме датчиком водят по закрытому веку, которое предварительно покрывают специальным проводящим гелем. Во время процедуры пациента могут попросить двигать глазным яблоком в разные стороны. Результат исследования выдается в виде двухмерной картинки.

В нашей клинике вы можете сделать УЗИ глаза или ультразвуковое сканирование глаз на современном УЗИ-аппарате Aviso.

Оптическая когерентная томография

Оптическая когерентная томография – исследование патологии сетчатки глаза и диска зрительного нерва с помощью лазерной аппаратуры.

Методика может применяться при глаукоме, поражении зрительного нерва, разрывах сетчатки и отеках макулы, возрастной дистрофии сетчатки и т.д.

Флюоресцентная ангиография сетчатки

Флюоресцентная ангиография помогает изучать состояние сосудов и капилляров в сетчатке и сосудистой оболочке глаза. Для получения четкого изображения вводится контрастное вещество, которое попадает в сосуды и окрашивает их.

Ангиография сосудов необходима при диагностике окклюзии артерий и вен, отеке и воспалении стенок сетчатки, гемангиоме, неоваскуляризации, аневризмах и микроаневризмах сетчатки.

Оптическая когерентная томография и ангиография сосудов проводятся на уникальном высокоточном оборудовании для комплексной диагностики глаз – аппарате Spectralis HRA+OCT.

При необходимости вы можете пройти у нас все виды диагностики офтальмологических заболеваний (например, обследование на демодекс и др.).

Клиника «МедикСити» оснащена новейшим офтальмологическим оборудованием от ведущих мировых производителей, что позволяет в короткие сроки ставить точный диагноз и назначать адекватное лечение.

Исследования глаз проводятся неинвазивным способом, что исключает развитие воспалений глаз и сокращает время диагностики.

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/613

Тонометрия – Новое Зрение

Тонометрия — методика определения внутриглазного давления (ВГД), основанная на использовании специальных инструментов. Как правило, при катаракте глазное давление остается в пределах нормы. Исключение составляют случаи, когда катаракта сопровождается глаукомой.

Когда эти два заболевания протекают одновременно, то у пациента выявляют симптомы характерные для каждого из них, в том числе и повышенное внутриглазное давление.

Иногда повышение внутриглазного давления может быть вызвано набуханием хрусталика (при прогрессировании катаракты).

Виды исследования

Имеют место быть два вида обследования — контактная и бесконтактная тонометрия. Первая проводится с помощью специального инструмента — тонометра, который может быть импрессионным или аппланационным. Самый популярный – тонометр Маклакова.

Для проверки внутриглазного давления бесконтактным способом используют предназначенный для этого прибор.

В качестве предварительной оценки нередко используют пальцевой метод: врач аккуратно попеременно нажимает подушками пальцев на верхнее веко и таким образом определяет, насколько напряжено глазное яблоко.

Данное обследование проводится всем пациентам после 40 лет. Методика безконтактной тонометрии используется для скринингового обследования для получения быстрых результатов. Исследование при помощи тонометра Маклакова считается более достоверным, и проводится после получения повышенных значений бесконтактной тонометрии.

Контактная тонометрия с тонометром маклакова

В нашей стране эта методика получила широкое распространение. Инструмент представляет собой небольшой цилиндр весом в 10 грамм со свинцовой основой внутри. По краям цилиндра — плоские диски, из-за чего приспособление напоминает небольшую гирьку.

После предварительной обработки на диски наносят красящее вещество. Далее в глаза закапывают местный анестетик — 2 капли тетракаина. Пациент лежит на спине, его взгляд устремлен точно вверх. Врач раздвигает веки правого глаза и опускает на глазное яблоко цилиндр, который находится в специальном держателе.

Под весом грузика роговица сплющивается, часть краски остается на яблоке, а на самом инструменте образуются неокрашенные кружки. Чем выше давление в глазу, тем меньше зона соприкосновения— такова логика исследования. Процедуру повторяют на этом же глазу, перевернув цилиндр другой стороной.

Потом переходят к измерению внутриглазного давления на левом глазу по такой же схеме.

Полученные данные измеряют, переводя неокрашенные участки тонометра на бумагу. Измерение ведется в миллиметрах ртутного столба.

Внутриглазное давление колеблется в течение дня, рекомендуют такую проверку проводить 2 раза — утром и вечером.

Методика характеризуется безусловной точностью, поэтому нередко проводится для получения профессиональной или экспертной оценки. В среднем на проведение этой процедуры уходит около 10 минут.

Бесконтактная тонометрия

Проводится с помощью специального аппарата. Методика проще и быстрее, не требует специальной подготовки пациента и не вызывает дискомфорта.

Данные о внутриглазном давлении врач получает благодаря воздушному удару, который направленно подается на роговицу. Специальный датчик измеряет степень уплощения роговицы в результате этого удара.

Результат измерений выводится на монитор устройства. Сканирование бесконтактным способом занимает не более двух — трех минут.

СТОИМОСТЬ

Цена на тонометрию зависит от многих факторов: выбранной клиники, используемого метода. Поэтому диапазон стоимости довольно широк.

Источник: https://eyes.by/vse-o-katarakte/diagnostika/tonometriya/

Тонометрия

Глаз человека имеет определенную упругость, которая является следствием стабильности внутриглазного давления. Этот показатель играет важную роль в работе всей оптической системы в целом.

Уровень внутриглазного давления определяется количеством водянистой влаги, а именно, скоростью ее продукции и фильтрации.

Чтобы оценить степень изменения внутриглазного давления, можно воспользоваться тонометрией.

При тонометрии глаза производится определение уровня внутриглазного давления, что становится возможным, благодаря измерению степени деформации глаза при внешнем воздействии прибором на роговицу.

Во время исследования специальное устройство, которое называют тонометром, контактирует непосредственно с глазным яблоком. Полученные данные представляют в миллиметрах ртутного столба.

Показания к выполнению тонометрии глаза

Тонометрию глазного яблока выполняют только при наличии показаний:

• Отслоение сетчатки;
• Патология сердца или сосудов;
• Обследование при неврологической патологии;
• Нарушения в развитии глаза;
• Эндокринные отклонения;
• Развитие послеоперационных осложнений;
• При глаукоме тонометрию проводят каждые три месяца, чтобы следить за динамикой заболевания;
• Всем пациентам старше сорока лет следует ежегодно назначать тонометрию.

Методы тонометрии

Для определения уровня внутриглазного давления могут использоваться различные методики. При этом общепринятыми являются только три разновидности этого диагностического обследования:

• Пальцевой метод является ориентировочным. При этом врач может выявить напряженность яблока глаза путем нажатия в области верхнего века подушечной пальца. Подход это чаще использую в период послеоперационного периода, когда нельзя выполнять инструментальные методы обследования.
• Бесконтактный метод тонометрии проводится без непосредственного взаимодействия тонометра с глазным яблоком. При этом фиксируется скорость и степень деформации роговичной оболочки глаза в ответ на поток воздуха. Все данные быстро обрабатываются специальной компьютерной программой. Спустя несколько секунд у врача уже имеется результат исследования. Пневмотонометрия проводится без предварительного обезболивания. Методика эта не приводит к каким-либо осложнениям. Однако точность измерения при таком способе тонометрии не очень высокая, поэтому чаще пневмотонометрию проводят при массовом обследовании пациентов, иногда используют эту методику при обследовании детей.
• Контактная тонометрия проводится путем непосредственного соприкосновения прибора для измерения давления с поверхностью глаза. Чтобы избежать появления дискомфорта или болевых ощущений, следует предварительно выполнить местное обезболивание при помощи капель. У контактного способа тонометрии имеется несколько подвидов.
• При аппланационной тонометрии используют тонометр Гольдмана или же грузики Маклакова. Точность такой тонометрии очень высока, поэтому ее нередко используют в профессиональной диагностике или в качестве экспертной оценки. В России чаще всего используют методику Маклакова.
• Динамическая контурная тонометрия подразумевает строгое соблюдение правил проведения измерения. При этом точность результатов несколько ниже, чем при аппланационной тонометрии. Основным преимуществом этой методики является учет индивидуальных особенностей кровоснабжения.
• При импрессионной тонометрии используется тонометр Шиотца (иногда тонометр Icare). При этом в каждом тонометре имеется особый стержень (плунжер). Этот стержень помогает провести измерение давления путем вдавливания роговицы в глаз. Тест этот очень быстрый и практически безболезненный. Эти преимущества делают возможным обследовать по данной методике даже детей.

Важно отметить, что результаты, которые получены различными методиками, нельзя сравнивать. Связано это с тем, что у каждой разновидности тонометрии нормальные показатели имеют разное значение.

Например, при проведении тонометрии по Маклакову за норму принимают 16-26 мм рт. ст..

Если же измерение давления проводили путем бесконтактной методики, то нормальным давлением внутри глаза является 10-21 мм рт. ст.

Противопоказания к тонометрии

Нельзя проводить тонометрию при следующих патологиях:

• Заболевания роговицы;
• Вирусные поражения органа зрения;
• Травматическое нарушение целостности глаза;
• Аллергия на все анестетики, которые используются при контактной тонометрии;
• Бактериальные заболевания глазного яблока;
• Выраженная близорукость;
• Некоторые методики лазерной коррекции, при которых затрагивается роговица (например, ЛАСИК);
• Состояние наркотического или алкогольного опьянения.

Стоимость

Тонометрия может выполняться как отдельное исследование, а может входить в состав комплексной диагностики глаз.

• Пневмотонометрия – 400 руб.
• Контактная тонометрия по Маклакову – 700 руб.
• Суточная тонометрия (измерение офтальмотонуса утро/вечер) – 1 000 руб.
• Комплексный диагностический осмотр (проверка остроты зрения, биомикроскопия, авторефрактометрия, офтальмоскопия с узким зрачком, пневмотонометрия) – 3 500 руб.
• Расширенный комплексный диагностический осмотр (проверка остроты зрения, биомикроскопия, авторефрактометрия, офтальмоскопия с узким зрачком, пневмотонометрия, осмотр глазного дна с расширенным зрачком, ОСТ) – 5 500 руб.

Выше приведена цена на диагностические услуги нашего офтальмологического центра на момент публикации материала. Уточнить точную стоимость услуг и записаться на прием Вы можете по телефонам, указанным на нашем сайте.

Источник: https://setchatkaglaza.ru/tonometria