Периферическое и центральное зрение: особенности
Глаза – один из самых важных органов в организме человека. Благодаря им, мы имеем возможность видеть предметы вдалеке и вблизи, можем ориентироваться в пространстве.
Если вы хотите вести активную полноценную жизнь, нужно всегда следить за здоровьем глаз, и при обнаружении даже незначительных отклонений от нормы обращаться к профессиональному офтальмологу. Медики различают периферическое и центральное зрение.
Каждый тип имеет свои особенности, о которых должен знать каждый человек.
Что такое центральное зрение?
Центральное зрение позволяет нам четко различать очертания предметов перед глазами
Центральное зрение – это важнейший элемент зрительной функции. Обеспечивается оно центральной частью сетчатки и центральной ямкой. Благодаря этому типу зрения мы можем безошибочно определить форму предмета, рассмотреть его мелкие детали. Медики еще называют эту функцию – форменное зрение.
Острота зрения напрямую зависит от центрального зрения. Если возникнет даже незначительная патология, вы сразу же это заметите. Чем дальше предмет находится от центрального обзора, тем хуже мы его видим. Это связано с ослаблением передачи импульсов нейроэлементами. Сигнал от центральной ямки распределяется по нервным волокнам, и проходит через все отделы зрительного органа.
Способы определения остроты зрения
Острота зрения — это способность человеческого глаза различать две отдельные точки (расстояние между ними минимальное) на определенном удалении. Для точного определения этой функции медики используют несколько основных методик, а именно:
- Использование специальной таблицы Головина-Сивцева. На полотне расположено 12 рядов цифр и букв. С каждымТаблица Сивцева для определения остроты зренияновым рядом размер символов уменьшается. Величина таких элементов всегда одинакова и одобрена международным медицинским сообществом. Пациент должен располагаться на удалении 5 метров от таблицы. Человек, у которого отличное зрение, должен легко различить символы до 10 ряда (включительно).
- Объективный способ исследования остроты зрения. Пациент прислоняет голову к специальному аппарату, и перед его глазами на экране демонстрируется шахматная доска или движущиеся полосы. В этом случае острота зрения будет соответствовать наименьшей величине, вызвавшей непроизвольный нистагм.
Медики могут использовать один или сразу несколько методов исследования, чтобы исключить развитие опасных патологий и максимально точно определить остроту зрения пациента.
Что такое периферическое зрение?
Поле зрения — основная характеристика периферического зрения
Центральное и периферическое зрение – это основные составляющие зрительной функции. Если с первым показателем все более-менее понятно, то со вторым еще придется разобраться. Итак, периферическое зрение обеспечивает человеку возможность ориентироваться в пространстве, различать предметы в полутьме.
Чтобы лучше понять этот термин, проведите простой эксперимент. Поверните голову вбок и зафиксируйте взгляд на каком-либо предмете. Его вы будете видеть предельно четко, благодаря функции центрального зрения.
Однако, вы также сможете заметить, что кроме этого предмета в ваше поле зрения попали и другие вещи (дверь, окно и пр.). Они просматриваются не совсем четко, но все же хорошо различимы.
Это и есть периферическое зрение.
Периферическое зрение не менее важно, чем центральное. Нарушение такой функции способно сделать человека инвалидом. Больной не сможет нормально ориентироваться в пространстве, не сможет охватывать взглядом большие предметы.
Источник: http://bolezniglaz.ru/perifericheskoe-i-tsentralnoe-zrenie-osobennosti.html
Информативность и разнообразие мира благодаря периферическому зрению
Периферическое зрение – это способность видеть, то, что происходит сбоку. Его острота ниже в сравнении с центральным. При этом, чем дальше от центральной зоны глаза находится предмет, тем он расплывчатей. Цветоразличение тоже ухудшается по мере удаления от центра. Какова же его роль и зачем нам видеть то, что происходит на периферии?
Значение
Периферическое зрение важно для человека, по многим причинам:
- без него было бы сложно ориентироваться в окружающем пространстве;
- благодаря ему, человек получает максимум зрительной информации;
- оно позволяет ориентироваться в темноте.
Как видим, боковое зрение, имеет огромное значение, делая мир вокруг нас более информативным и разнообразным. Без периферического зрительного восприятия человек оказался бы в положении слабовидящего, несмотря на то, что центральное зрение было бы стопроцентным.
Чтобы понять насколько важно для человека периферийное восприятие, можно провести эксперимент. Для этого, понадобятся ладони и пальцы рук, которые нужно сложить в положение «а-ля бинокль».
Теперь приставьте такой бинокль к глазам, стараясь оставлять просвет лишь для центрального зрительного восприятия, и попробуйте походить по комнате.
Лишив себя временно на несколько минут периферического зрительного восприятия, человек чувствует себя беспомощным, так как сужается поле зрения.
Как оно устроено?
Понятие «периферическое зрение» тесно связано с понятием «поле зрения». Ведь центральное зрительное восприятие, хоть и существенно острее, но способно охватить лишь небольшое количество градусов, находящегося в фокусе внимания. Все остальное – периферия.
Периферическое восприятие предоставляет возможность проанализировать все то, что происходит вне точки фокусирования, в пределах зрительного поля.
В то время как центральное зрение определяет основные характеристики предмета: цвет, форму, яркость, периферическое отвечает за пространственное расположение этого предмета.
То есть эти два вида зрительного восприятия отлично дополняют друг друга, позволяя человеку получить более полную картину того, что происходит вокруг.
Как исследовать?
Когда мы приходим к офтальмологу для проверки зрительного восприятия, то, как правило, врач показывает нам буквы, отличающиеся друг от друга по размеру. На основании наших ответов, в конце процедуры, делается заключение об остроте нашего зрения. Но таким образом можно исследовать лишь центральное зрительное восприятие, ведь каждая буква находится в фокусе.
Для того чтобы сделать вывод о состоянии периферического зрительного восприятия, нужно обследовать именно его поле. Для такого исследования, на сегодняшний день, существует несколько методов. Самый распространенный в офтальмологической практике и в то же время простой – это контрольный метод.
Для реализации этого метода обследуемого необходимо поместить спиной к окну. Врач располагается напротив него, на расстоянии от 30 до 50 см. Далее, как врач, так и обследуемый закрывают один глаз повязкой. При этом, если у обследуемого закрыт правый глаз, то у врача – левый.
Лица врача и обследуемого находятся строго напротив друг друга. Далее доктор показывает пальцы рук, постепенно продвигая их от периферии к центру. Когда обследуемый замечает движущиеся пальцы, он дает об этом знать. Врач делает такие пробы с четырех сторон: справа, слева, снизу и сверху.
Иногда вместо пальцев используется белый кубик, так как периферическое зрение чувствительно к белому цвету.
Это достаточно популярный метод, который не требует много времени и специальной аппаратуры.
В то же время на основе полученных данных можно составить лишь ориентировочное представление о поле зрения обследуемого.
Для более точной картины о боковом зрительном восприятии лучше всего использовать метод периметрии. Данная диагностика проводится с использованием проекционного, настольного или компьютерного аппарата.
Какие бывают нарушения?
Боковое зрение может выходить из строя по разным причинам. При этом это может проявляться в появлении нефункционирующих участков в сетчатке глаза.
Такой участок может характеризоваться выпадением зрительного восприятия, а могут в поле видимости появиться темные пятна. Также зрительное поле может сужаться. Такой вариант носит название – тоннельное зрение.
Для такого нарушения характерно восприятие окружающей действительности, словно через тоннель.
Причины нарушений
Разберем ряд основных причин, по которым наиболее часто нарушается боковое зрение:
- повреждение сетчатки — изменить нормальное функционирование бокового зрения способны даже микроскопические повреждения сетчатки;
- глаукома напрямую связана с повышенным внутриглазным давлением и повреждением зрительного нерва;
- повышенное внутричерепное давление также может привести к повреждению зрительного нерва;
- травмы головного мозга и т.д.
Важно учитывать, что боковое зрение – это неотъемлемая часть общего зрения и при его нарушении будет страдать вся зрительная система.
Поэтому, если появились первые признаки, связанные с нарушением периферического зрительного восприятия, то важно не откладывать визит к доктору и решать проблему на раннем ее проявлении. К примеру, в сумерках вы стали хуже видеть.
Это может быть всего лишь недостаток витамина А, который негативно сказывается на периферическом зрительном восприятии, а могут быть ранние проявления диабета, катаракты или других серьезных заболеваний. Чтобы не допустить их дальнейшего развития желательно не откладывать визит к врачу.
Источник: http://ZrenieMed.ru/xarakteristiki/periferiya.html
Периферическое или периферийное зрение и можно ли его расширить
Основные знания мы получаем с помощью глаз. Например, при чтении, просмотре телевизора и наблюдении за окружающим миром. Некоторые картинки, попадающие в поле видимости, – это наше периферическое зрение. Попробуем разобраться, что скрывает этот термин и зачем нам нужно про него знать.
Понятие периферического зрения
Под этим термином понимается боковое зрение, осуществляемое периферийными зонами сетчатой оболочки глаза. Лучи от предметов, попадающие на них, позволяют обнаружить предмет и определить его свойства. Периферическое зрение по сравнению с центральным характеризуется меньшей остротой зрения: чем дальше предмет от центра фокусировки, тем он выглядит расплывчатей и хуже цветоразличение.
Наибольший уровень различения характерен для белого цвета, остальные различаются в меньшей степени. Еще периферийное зрительное поле необходимо для ориентировки человека в пространстве и способности видеть в темноте. С его помощью происходит различение слабого света и движения объектов в пространстве, но при этом не различаются их цвета и формы.
Для бокового обзора характерна большая чувствительность к мелькающим объектам, высокая критичность частоты слияния мельканий на периферии сетчатой оболочки по сравнению с центром. Границы периферических полей измеряются специальным прибором называемым периметром.
Кстати, у большинства животных и птиц боковой обзор значительно шире человеческого. Учеными было установлено, что у животных, обнаруживающих приближение опасности или добычи посредством зрительных способностей, благодаря эволюции развилось панорамное зрение.
Поэтому их оптические оси глаз направляются в разные стороны и боковой обзор у них достаточно обширный.
Они хорошо видят объекты, расположенные по бокам и даже позади своего тела, а зрительные поля их глаз при суммировании могут составлять угол обозрения до 360°!
Как узнать ширину своего зрительного поля?
Это достаточно просто – фиксируем взгляд на каком-нибудь предмете, например, стоящем на столе. Он будет виден отчетливо и ясно. Не отводя от него взгляда, отмечаем предметы, расположенные по правую и левую сторону от него, снизу и сверху.
Они уже будут видны не так отчетливо, как основной предмет. При этом в поле нормального периферического зрения должно войти все, что располагается вокруг предмета.
Угол обозрения пространства обоими глазами будет составлять примерно 180° по горизонтали.
Еще один способ проверить боковое зрение: берем в каждую руку по маленькому фонарику или белому карандашу. Разводим руки в разные стороны и, не двигая головой, фиксируем взгляд прямо перед собой.
Если видны оба предмета, то это свидетельствует о развитом боковом зрении. Правда, чаще это присуще спортсменам – футболистам, баскетболистам и другим. Если же предметы не видны, то слегка сдвигаем руки вперед.
В пределах нормы считается смещение не более чем на 15°. Если после смещения они не видны, то нужно обращаться к врачу.
Медицинская периметрия глаз
Периферическое зрение исследуется посредством определения зрительного поля – пространства, видимого глазом в его неподвижном состоянии. Для этого обычно используется периметр. Он представляет собой черную градуированную дугу, размер которой равен половине окружности, вращающейся вокруг своей оси.
Само исследование проходит так: на один глаз человека накладывается повязка, подбородок помещается на подставку.
Вторым глазом он должен зафиксировать взгляд на белом круге, расположенном в центре дуги. По ней от периферии к центральной части передвигается темная палочка с белым наконечником величиной 1-10 мм.
Человек, смотря на белый круг, должен сказать, когда белый наконечник станет ему виден.
Меридиан, в котором это будет зафиксировано, означает границу зрительного поля. Далее данные наносятся на схему, где определяется расстояние от центра до положения дуги, в котором исследовалось зрение. Таким же способом определяются границы видимости других цветов. После этого определяется наличие выпадения зрительных полей, свидетельствующих о заболевании глаз.
Есть еще компьютерная диагностика, позволяющая проводить автоматическую периметрию. Человек фиксирует взгляд на неподвижных объектах, расположенных на мониторе.
Их яркость и размеры меняются программой, выбранной специалистом.
Данные исследования фиксируют датчики, затем полученная информация обрабатывается и выдается в виде распечатки с обозначением зрительных границ и выпадающих из них участков.
Назначить проведение вышеописанных исследований офтальмолог может на основе первичной проверки. Этот не очень точный способ, по принципу действия схожий с самостоятельной проверкой. Единственная разница – за норму будет считаться периферическое зрение врача.
Он располагается напротив пациента и, поочередно закрывая глаз себе и ему, вводит в периферию зрительного поля хорошо видимый предмет.
Момент, когда он будет виден врачу и пациенту сопоставляется и на основе различий судится о сужении зрительных полей у обследуемого человека.
Фокус внимания может быть расширен с помощью упражнений — видео.
Результаты периметрии имеют огромное значение для своевременного выявления таких заболеваний глаз, как глаукома, нейропатия зрительного нерва, опухоли разной этиологии. Поэтому необходимо время от времени проверять свое боковое зрение и в случае необходимости обращаться за помощью в медицинское учреждение.
А вы провели сей несложный эксперимент? Каковы ваши результаты? Ждем ваш ответ в комментарии к статье и надеемся, что все в порядке! Если статья вам была интересна и полезна, не забудьте написать об этом!
Источник: http://ZorSokol.ru/zrenie/perifericheskoe.html
Нарушения периферического зрения
Если посмотреть на определенную точку или предмет перед собой, то кроме него мы увидим все, что его окружает – эта способность глаза называется периферическим зрением.
Периферическое зрение или поле зрения обеспечивается большим количеством специальных нервных клеток сетчатки, так называемы палочек, расположенных по всей ее поверхности.
В отличие от колбочек, расположенных преимущественно в центральной зоне сетчатки и благодаря своему устройству, обеспечивающих высококачественное центральное и цветовое зрение, палочки имеют гораздо меньшую разрешающую способность, то есть периферическое зрение гораздо слабее, чем центральное и обеспечивает зрение в условиях низкой освещенности, так называемое сумеречное зрение. Таким образом, основной задачей периферического зрения является ориентировка в пространстве.
Нарушения периферического зрения, между тем могут быть связаны не только с повреждением сетчатки глаза, но и чувствительных отростков нервных клеток, которые несут информацию в головной мозг, что в практике встречается гораздо чаще.
Виды нарушений периферического зрения
В норме человек имеет достаточно широкие границы периферического зрения.
Нарушения периферического зрения могут быть связаны с возникновением небольших нефункционирующих участков или скотом, которые могут быть не видны человеку – то есть просто участок с выпадением зрения или описываться как пятна темного цвета.
Поле зрения может сужаться, вплоть до того, что представлять собой небольшой островок в центральной области, при этом человек смотрит на окружающий мир, как бы через маленькую трубку – это изменение носит название тоннельное зрение.
Возможны так же частичные выпадения в поле зрения в различном объеме, на одну половину, четверть и так далее. Нарушения периферического зрения могут встречаться на одном или сразу двух глазах.
Возможных причин нарушения периферического зрения достаточно много, среди них наиболее часто встречающимися являются:
- Глаукома – заболевание, связанное с повышением внутриглазного давления, приводит к тому, что повреждается зрительный нерв и одним из характерных проявлений являются нарушения в поле зрения. В начале заболевания это могут быть небольшие участки выпадения периферического зрения, но при прогрессировании глаукомы постепенно и безвозвратно сужаются границы поля зрения – вплоть до полной потери периферического и центрального зрения, то есть слепоты.
- Повреждения сетчатой оболочки глаза – могут быть самыми различными, так как любое повреждение нервных клеток сетчатки вызывает нарушение функции, а значит нарушение периферического зрения. Сосудистые заболевания глаза: нарушение кровообращения в центральной артерии сетчатки и ее ветвях, центральной вене сетчатки и ее ветвях. Отслойка сетчатой оболочки и ретиношизис или расслоение сетчатки глаза. Обширные участки воспаления сетчатой оболочки или хориоретиниты, которые могут быть вызваны различными причинами. Дистрофии и дегенерации сетчатой оболочки глаза, приводящие к разрушению нервных клеток сетчатки и нарушению периферического зрения.
Источник: https://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/narusheniya-polej-zreniya/
Периферическое зрение (периферийное), развитие у женщин и мужчин
Часто при развитии скорочтения люди задаются вопросом “Как правильно вести глаза по тексту?”, и самым правильным ответом будет: никак. И в этой статье Вы узнаете, как этого добиться.
Как правильно вести глаза по тексту?
Чем меньше перемещений глаз по тексту, тем лучше, потому что каждое перемещение глаз по тексту забирает у наc драгоценные доли секунды или даже целую секунду всего за одно перемещение. Для этого необходимо развивать периферическое зрение.
Тренировка на онлайн тренажерах
Таблицы Шульте специально предназначены для этого. Главное смотреть в центр таблицы и искать следующее число. Поначалу может быть очень трудно, поэтому предусмотрены разные режимы: простой, легкий – с выделением найденных цифр и тренировка – тренажер сам подсвечивает нужные цифры.
Попробуйте прямо сейчас:
Также мы разработали еще один полезный тренажер для развития периферийного или периферического зрения. При нажатии на кнопку “Случайная фраза” тренажер отображает на 1-2 секунды случайное предложение. Старайтесь охватить взглядом всю строку:
Так же старайтесь использовать периферийное зрение (периферическое) при обычном чтении. Сначала вы можете охватить взглядом, например, 2 или 3 слова, но потом их будет больше. И через какое-то время вы сможете читать уже целыми строками, особенно если они будут небольшие.
Так же некоторые люди научились читать по 2 и более строк сразу или даже целыми абзацами и страницами. У меня получалось читать абзацами и одно время даже небольшими страницами, но глаза все равно перемещались по странице сверху вниз.
Сейчас для примера прочитайте построчно этот текст, смотря строго в центр каждой строки:
Текст выше читается легко, глаза не перемещаются по строке, теперь возьмем пример посложнее (также читайте, смотря строго в центр строки):
По прежнему читается легко, но могут возникнуть сложности. Немного потренировавшись это становится легко.
Теперь попробуйте прочитать тот же текст, но уже чуть пошире (так же читайте смотря строго в центр строки):
Да вы уже знаете этот текст и поэтому Вам легче тренироваться в чтении его, что очень хорошо! Потому что так Вам легче тренировать периферийное зрение, пробуйте читать так уже известные и совершенно новые тексты, чередуйте их, экспериментируйте!
Теперь прочитайте другой текст, примерно с той же длинной строки:
Скорее всего, даже от такой небольшой тренировки у Вас уже пошел процесс, и читать построчно такие тексты стало легче!
Попробуйте прочитать этот же текст, только на этот раз длинна строки будет еще больше (смотрите строго в центр строки):
Таким образом, увеличивая ширину строки можно развить великолепное периферическое зрение!
Для этого очень удобно подойдет изменение ширины окна браузера (если сайт адаптируется под мобильные небольшие экраны) или просто вставлять текст в обычный блокнот на компьютере, поставить в нем удобный для Вас шрифт, ширину экрана и читать.
А теперь постарайтесь полностью охватить взглядом этот квадрат смотря в самый центр него:
Курс развития скорочтения
Наш курс Скорочтение за 30 дней поможет Вам развить и синхронизировать оба полушария головного мозга. При синхронизированной, совместной работе обеих полушарий, мозг начинает работать в разы быстрее, что открывает намного больше возможностей.
Курс содержит большое количество упражнений для тренировки мозга, ведь при быстрой скорости чтения нужно еще успевать понимать, запоминать и порой даже обдумывать информацию!
Записаться на курсПодробнее
Онлайн тренажеры для развития периферийного зрения
Специально для развития периферического зрения мы разработали специальный тренажер, который показывает случайные фразы. Старайтесь охватить взглядом всю строку:
Попробуйте также потренироваться в поиске цифр и чисел. Это упражнение отлично помогает развивать периферийное зрение и скорочтение. Более подробно об этом упражнении Вы можете прочитать в отдельной статье Поиск цифр и чисел.
Также полезно практиковать такое же упражнение не буквах, особенно если глаз уже привык к цифрам. Более подробно об этом упражнении Вы можете прочитать в отдельной статье Поиск букв.
Таблицы Шульте специально предназначены для этого. Главное смотреть в центр таблицы и искать следующее число. Поначалу может быть очень трудно, поэтому предусмотрены разные режимы: простой, легкий – с выделением найденных цифр и тренировка – тренажер сам подсвечивает нужные цифры.
Попробуйте прямо сейчас:
Таблицы Шульте-Горбова – усложненные таблицы Шульте, которые еще называются красно-черными таблицами Щульте.
Они не менее эффективны обычных таблиц Шульте, поэтому очень важно поработать еще с таблицами Горбова-Шульте.
Вам требуется находить сначала минимальное черное число, потом максимальное красное, потом снова минимальное черное, после этого снова максимальное красное и так далее. Тренажер сам подскажет, что нужно найти:
Ниже приводим в качестве примера интересные развивающие мозг игры. Для того, чтобы во время игры развивался не только мозг, а еще и периферийное зрение рекомендуем смотреть строго в центр игрового поля!
Игра «Матрицы памяти»
- Развивает объем памяти
- Улучшает зрительную память
- Совершенствует пространственную память
Сразу после старта на экране появится поле с несколькими закрашенными клетками.
За 3 секунды нужно запомнить, какие клетки закрашены, и нажать на них, когда поле очистится. С практически каждым успешным раундом поле расширяется. Чем больше клеток нужно запомнить – тем эффективней развивается память и больше очков зарабатывается.
Первые результаты будут уже после 10 минут игры.
Играть сейчас
Игра «Визуальная геометрия»
«Визуальная геометрия» – упражнение поможет ускорить ход ваших мыслей, повысит запоминаемость и память. С каждым уровнем игра становится сложнее. Прекрасная игра для развития мозга. Сколько уровней Вы сможете пройти?
Играть сейчас
Игра «Математические сравнения»
Представляю прекрасную игру «Математические сравнения», с которой вы сможете расслабиться телом, а напрячься мозгом. На скриншоте показан пример данной игры, в которой будет вопрос, связанный с картинкой, а вам надо будет ответить. Время ограниченно. Как много вы успеете ответить?
Играть сейчас
Игра «Найди пару»
В этой игре Вам понадобятся такие навыки, как умение искать нужные объекты среди других, скорость мысли, реакция, навык сравнения, навык поиска. А игра в свою очередь поможет эти навыки развить до более высокого уровня. Отличная игра для развития мозга, как и все остальные упражнения с этого сайта. Регистрируйтесь и развивайтесь вместе с нами!
Играть сейчас
Игра «Угадай операцию»
Это одно из лучших упражнений для тренировки мозга, потому что вам потребуется вставить правильно математические знаки, чтобы получить верный результат. Представленное упражнение поможет вам развить устный счет, логику и скорость мысли. С практически каждым верным ответом сложность увеличивается.
Играть сейчас
Игра «Копилка»
Не могу удержаться, чтобы не посоветовать вам игру «Копилка» с того же самого сайта, на котором вам нужно зарегистрироваться, указав только E-mail и пароль. Эта игра сможет устроить вам отличный фитнес для мозга и отдых для тела. Суть игры в том, чтобы указать 1 из 4 окошечек, в котором сумма монет наибольшая. Сумеете ли вы показать прекрасный результат? Мы ждем вас!
Играть сейчас
Итог
В этой статье я рассказал про периферийное зрение, как его тренировать, разобрал упражнения для тренировки периферического зрения и рассказал, как наиболее эффективно его тренировать. Желаю удачи в освоении навыка скорочтения и развитии периферийного зрения!
Источник: https://cepia.ru/speedreading/periferijnoe-zrenie
Периферическое зрение
Периферическое зрение осуществляется преимущественно палочковым аппаратом. Оно позволяет человеку хорошо ориентироваться в пространстве, воспринимать всякого рода движения. Периферическое зрение это еще и сумеречное зрение, т.к. палочки высоко чувствительны к пониженному освещению.
Периферическое зрение определяется полем зрения. Поле зрения — это пространство, которое видит глаз при фиксированном его состоянии. При исследовании поля зрения определяют периферические границы и наличие дефектов в поле зрения. Существует несколько способов определения.
Контрольный способ Дондерса: больной и врач усаживаются друг напротив друга на расстоянии 1 м и закрывают по одному разноименному глазу, а открытые глаза служат неподвижной точкой фиксации. Врач начинает медленно двигать с периферии поля зрения кисть своей руки или другой объект, перемещая его постепенно к центру поля зрения.
Исследуемый должен указать момент, когда он заметит в своем поле зрения движущийся объект. Исследование повторяют со всех сторон. Если появление руки исследуемый видит когда и врач, то можно сказать, что границы поля зрения у больного нормальны. Необходимым условием является нормальное поле зрения у врача. Этот метод ориентировочный и позволяет обнаружить только грубые изменения в поле зрения.
Он пригоден для исследования тяжелобольных, особенно лежачих.
Определить границы поля зрения можно с помощью компьютерной периметрии, а наиболее точно — при проекции их на сферическую поверхность. Исследование этим способом носит название периметрии и производится с помощью приборов, которые называются периметрами.
Наиболее широкое распространение получил электрический проекционно-регистрационный периметр (ПРП). Во многих случаях по точности ему не уступает периметр Ферстера, который наиболее прост в обращении.
На ПРП исследование проводится всегда в одних и тех же условиях, в зависимости от остроты зрения и других причин изменяются величина, цвет и светлота объектов.
https://www.youtube.com/watch?v=HLz33ua9XpM
Полученные данные наносятся на схему. Во всех случаях необходимо исследовать поле зрения не менее чем в 8 меридианах.
В среднем, нормальные периферические границы поля зрения на белый цвет равны: кнаружи 90°, кверху 50-55°, кверху кнаружи 70°, кверху кнутри 60°, книзу 65-70°, книзу кнаружи 90°, книзу кнутри 50°, кнутри 50°.
Это границы монокулярного поля зрения, индивидуальные колебания которого не превышают 5-10°. Большое значение имеет также определение границ бинокулярного поля зрения.
Для диагностики и суждения о ходе многих заболеваний зрительных нервов и сетчатки необходимо определить границы поля зрения на цвета. При этом исследовании пользуются объектом величиной в 5 мм.
Границы поля зрения на цвета уже, чем на белый цвет и в среднем следующие: на синий цвет кнаружи 70°, кнутри, кверху и книзу — 50°; на красный цвет кнаружи 50°, кнутри, кверху и книзу — 40°; на зеленый — по всем четырем меридианам 30°.
На границы поля зрения в норме оказывают влияние многочисленные факторы, такие как глубина передней камеры и ширина зрачка, степень внимания исследуемого, его утомленность, состояние адаптации, величина и яркость показываемого объекта, характер освещения фона, скорость движения объекта и т.д.
Изменения поля зрения могут проявляться или в виде сужения его границ, или в виде выпадения в нем отдельных участков. Сужение границ поля зрения может быть концентрическим и может достигнуть таких степеней, что от всего поля зрения останется только небольшой центральный участок (трубчатое поле зрения).
Сужение поля зрения бывает при заболеваниях зрительного нерва, при пигментной абиотрофии, при сидерозе сетчатки, при отравлении хинином и т.д. Функциональными причинами может быть истерия, неврастения, травматический невроз.
Может быть секторообразное выпадение поля зрения при таких заболеваниях как глаукома, при частичных атрофиях зрительного нерва, при закупорке одной из ветвей центральной артерии сетчатки.
Сужение поля зрения неправильной формы отмечается при отслойке сетчатой оболочки. Половинное или квадрантное выпадение полей зрения наблюдается при поражении зрительных трактов, хиазмы, субкортикальных ганглиев и участков коры затылочной доли мозга.
Гомонимная одноименная гемианопсия может быть право- и левосторонней. Причинами гомонимной гемианопсии являются опухоли, кровоизлияния, воспалительные заболевания головного мозга различной этиологии. Если поражение захватывает не весь зрительный тракт, а его часть, то выпадает четверть поля зрения на каждом глазу.
Это квадрантная гемианопсия. Если поражение располагается в лучистости Грациоле или корковых отделах зрительных путей, то возникает гомонимная гемианопсия с сохранением области желтого пятна, т.к.
волокна макулярной области каждого глаза, идущие к обоим полушариям мозга, остаются не поврежденными при расположении очага выше внутренней капсулы.
Гетеронимная разноименная гемианопсия может быть битемпоральной и биназальной. Битемпоральная гетеронимная гемианопсия, при которой выпадают височные половины полей зрения на обоих глазах, чаще бывают при опухолях гипофиза, при воспалительных процессах основания мозга.
Биназальная гемианопсия возможна при двусторонних аневризмах или склеротических изменениях внутренней сонной артерии, при внутренней гидроцефалии.
При внутримозговых кровоизлияниях бывают двойные гемианопсии и тогда сохраняется лишь центральный участок, наподобие трубчатого поля зрения.
Изменение поля зрения может быть в виде скотом. Скотома — это ограниченный дефект в поле зрения. В нормальном поле зрения всегда существует физиологическая скотома или слепое пятно, которое располагается с темпоральной стороны по горизонтальному меридиану между 10 и 20° от точки фиксации.
Это проекция диска зрительного нерва. Скотома здесь объясняется отсутствием световоспринимающего слоя сетчатки. Размеры его по вертикали 8-9 дуговых градусов, по горизонтали — 5-6°.
Увеличение слепого пятна может обуславливаться заболеваниями зрительного нерва, сетчатой и сосудистой оболочек, глаукомой, миопией. Расширению слепого пятна придают большое значение в дифференциальной диагностике истинного застойного диска от псевдозастоя и псевдоневрита.
Патологические ограниченные дефекты поля зрения могут быть при очаговых поражениях сетчатой оболочки, сосудистой, зрительных путей.
Различают положительную и отрицательную скотому. Положительная скотома — это скотома, которую ощущает перед глазом сам больной в виде темного, иногда окрашенного пятна. Отрицательная скотома больным не ощущается, а обнаруживается при исследовании.
При остром развитии процесса в периферическом нейроне зрительно-нервного пути (сетчатка, зрительный нерв, хиазма, зрительный тракт) появляются положительные скотомы, при медленном — отрицательные скотомы (глаукома, пигментный ретинит).
При хроническом течении процесса в центральном нейроне (выше наружного коленчатого тела) наблюдаются отрицательные скотомы.
Скотомы могут быть абсолютными и относительными. Абсолютная, если на этом участке белые и цветные объекты совсем не воспринимаются. Относительная — когда белый цвет кажется неясным, туманным. При относительной скотоме на цвета — цвета кажутся менее насыщенными, чем на нормальных участках поля зрения.
По расположению различают скотомы центральные и периферические.
Центральные скотомы выявляются при поражении в фовеолярной зоне сетчатки (туберкулез, центральный разрыв сетчатки, старческая дегенерация и т.д.
), папилломакулярного пучка — при заболевании зрительного нерва (воспалительный процесс, при отравлении метиловым алкоголем, свинцом, рассеянном склерозе) или сдавлении зрительного нерва внутри орбиты, в зрительном канале, внутри черепа и при поражении хиазмы.
Периферические скотомы, иногда многочисленные дефекты, располагающиеся в различных участках поля зрения, наблюдаются при поражениях сетчатой и сосудистой оболочек (диссеминированный хориоидит, кровоизлияния в сетчатку и др.).
Исследуются скотомы методом кампиметрии. Кампиметром может служить обычная черная доска размером 2 х 2 м, с освещенностью не менее 75 люкс. Больного помещают перед доской на расстоянии 1 м и предлагают фиксировать белую точку, находящуюся в центре доски. С периферии доски или от центра к периферии ведут белый объект величиной 1-3 или 5 мм2 до его исчезновения.
На доске мелком или вкалыванием булавки обозначают момент исчезновения объекта. Исследуют границы скотом минимум в 8 направлениях. Так же, как при исследовании поля зрения каждый глаз проверяют отдельно. С помощью кампиметра можно также определить границы поля зрения, но только в пределах 40° от центра.
Определить границы поля зрения у детей дошкольного возраста указанным методом невозможно.
О поле зрения у детей до 3 лет можно судить по их ориентировке в окружающей обстановке. Объективное определение поля зрения в основном производится методом пупилломоторных реакций и оптокинетического нистагма. Иногда у детей младшего возраста определить поле зрения удается контрольным способом.
К этому способу приходится прибегать, даже обследуя детей более старшего возраста. У детей дошкольного возраста границы поля зрения примерно на 10% уже, чем у взрослых, расширяясь до нормы к школьному возрасту. Размер слепого пятна у детей старших возрастных групп составляет 12 Х 14 см (Е.И.
Ковалевский).
В настоящее время имеется ряд других приборов для исследования поля зрения и скотом.
Вернуться к разделу книги on-line
Источник: https://www.sfe.ru/v_book_zfii3/
Периферическое зрение
Периферическое зрение, так же как и центральное, отвечает за восприятие окружающего мира и обеспечивается колбочками и палочками сетчатки. При этом определяется периферическое зрение полем зрения.
Последнее представляет собой пространство, которое человек может воспринимать в случае строгой фиксации взора.
Именно периферическое зрение помогает человеку ориентироваться в пространстве, тогда как центральное зрение ответственно за тщательное изучение конкретного предмета.
Исследование полей зрения
Каждый глаз имеет определенные параметры поля зрения. Их можно установить при помощи определения границ оптической зоны сетчатки. Также они могут ограничиваться спинкой носа и краем глазницы.
В норме поле зрения для белого цвета составляет: 90 градусов кнаружи, 70 градусов кнаружи вверх, 55 градусов кнутри вверх, 55 градусов кнутри, 50 градусов кнутри книзу, 65 градусов книзу, 90 градусов кнаружи книзу.
Если у человека имеются патологии, которые поражают сетчатку, приводят к повышению внутриглазного давления, влияют на зрительные пути, то поле зрения может изменяться. Все эти изменения разделяются на концентрические сужения или локальные уменьшения границ. Иногда возникают участки выпадения, называемые скотомами.
Даже в норме у человека имеются так называемые физиологические скотомы. К ним относят слепое пятно, расположенное в височной доле в районе 15 градусов от точки фиксации, а также ангиоскотомы, расположенные в проекции крупных сосудов. В области слепого пятна отсутствует фоторецепторный слой.
Вокруг этой области обычно расположены ангиоскотомы, которые представляют собой лентовидные области выпадения зрения, соответствующие крупным ретикальным сосудам. Эти сосуды прикрывают фоторецепторы, в результате чего они не могут воспринимать световые лучи.
При концентрическом сужении отмечается всестороннее уменьшение границ поля зрения. Это наблюдается при пигментной дистрофии сетчатки, а также в результате повреждения зрительного нерва. При максимальном сужении поля зрения (вплоть до 5-10 градусов в центральной области) говорят о трубочном зрении.
При этом у пациента утрачена способность ориентироваться в пространстве, однако он может самостоятельно читать.Симметричное выпадение поля зрения с обеих сторон свидетельствует о наличии в головном мозге какого-либо объемного образования (киста, опухоль, очаг воспаления, кровоизлияния).
Объемное образование располагается в районе зрительных трактов или в области гипофиза.
При симметричном половинчатом выпадении поля зрения в области височных долей речь идет о поражении внутренней зоны перекреста зрительных нервов, которые направляются от носовых частей сетчатки (правого и левого глаза) к центральным структурам.
При симметричном выпадении поля зрения со стороны носовых областей, которое встречается довольно редко, скорее всего имеет местное серьезное склеротическое изменение сонных артерий. В этом случае происходит симметричное сдавливание хиазмы снаружи.
При половинчатом левостороннем (или правостороннем) выпадении поля зрения имеется обычно патология, повреждающая один из зрительных трактов. Так, в случае нарушения правого зрительного тракта, происходит левостороннее выпадение зрения с обеих сторон. Напротив, при повреждении левого зрительного пути возникает правосторонняя гемианопсия.
Если опухоль или воспалительная инфильтрация находятся в ранней стадии развития, то может быть повреждена только часть зрительного тракта. Это проявляется квадратными гемианопсиями, при которых отсутствует видимость на четверти поля зрения с обеих сторон.
Если поражаются корковые отделы зрительных путей, то центральные области поля зрения остаются интактными, при этом желтое пятно остается незатронутым.
Это связано с тем, что от области желтого пятна информация по нервным волокнам передается в оба полушария мозга.
Если имеются патологии зрительного нерва и сетчатки, то форма нарушения поля зрения может носить любой характер. В частности, при глаукоме чаще поля зрения сужаются с носовой части.
Скотомы и их виды
Участки, на которых отсутствует зрение и которые расположены внутри поля зрения и не соприкасаются с его границами, называются скотомами.
При полном отсутствии зрения на участке говорят об абсолютных скотомах. Если имеется лишь снижение зрительной функции в одной области, то скотомы называют относительными.
Обычно появление скотом сопряжено с очаговыми изменениями сетчатой оболочки или зрительных трактов.
Различают положительные и отрицательные скотомы. В первом случае пациент сам ощущает в качестве черного или серого пятна, которое появляется перед глазом.
Данные изменения характерны для повреждения самой сетчатки или волокон зрительного нерва. Отрицательную скотому пациент не замечает, но ее можно обнаружить во время обследования.
Чаще всего причиной отрицательной скотомы является повреждение зрительных трактов.
Мерцательные скотомы проявляется кратковременными выпадениями поля зрения, которые могут перемещаться и появляются внезапно. Симптом этот характерен для спазма сосудистой стенки в головном мозге.
Даже при закрытых глазах пациент продолжает видеть скотомы, которые напоминают яркие вспышки или молнии. Периодичность появления мерцательных скотом различна.
При первых признаках следует принять спазмолитик, чтобы предотвратить дальнейший спазм сосудов.
Скотомы могут располагаться в любой части поля зрения: центральной, парацентральной, периферической.
Физиологическое слепое пятно находится в височной доле поля зрения на расстоянии 12-18 градусов от центральной зоны. Оно представляет собой абсолютную скотому и соответствует диск зрительного нерва, лишенного фоторецепторного слоя. При увеличении слепого пятна речь идет о ряде патологий.
Появление центральных или парацентральных скотом может быть следствием повреждения папилломакулярного пучка, который является частью зрительного нерва. Также подобные изменения возникают при патологии хориоидеи и сетчатки. Иногда центральная скотома является следствием рассеянного склероза.
Инструментальные методы при исследовании периферического зрения
Для точного определения границ поля зрения обычно прибегают к помощи инструментальных методов. Среди них наибольшей популярностью пользуется кампиметрия. Это исследование проводится с применением вогнутой сферической поверхности.
Однако использование этой методики ограничено областями, которые располагаются от центральных участков на удалении не более, чем на 30-40 градусов. Периметр для исследования представлен полусферой или дугой.
В простом случае периметр выглядит как дуга черного цвета размером 180 градусов. Ее размещают на подставку, благодаря чему дугу можно перемещать в разных направлениях. Наружная часть дуги разделена делениями на градусы (от 0 до 90).
Чтобы провести обследование, понадобятся белые и цветные круги из бумаги. Их закрепляют на концах длинных стержней и демонстрируют пациенту.
Во время исследования глаз пациента должен находиться строго в центре дуги или полусферы. На второй глаз накладывают непрозрачную повязку. На протяжении всего эксперимента испытуемый должен четко фиксировать центральную метку прибора.
Также перед началом определения параметров, пациент должен выдержать адаптационный период, составляющий не менее 5-10 минут. После этого по дуге врач начинает перемещать белый или цветной круг разных диаметров. При этом движение происходит от периферии к центральным отделам.
В результате можно определить границы поля зрения.
В проекционных периметрах вместо кружков бумаги на поверхность полушарового периметра проецируются световые объекты. Для этого применяют различную яркость, цвет и величину. В результате проводят количественную периметрию.
Квантитативная периметрия проводится с применением двух объектов различного размера, при этом количество света, которое от них отражается должно быть одинаковым.
В результате такого обследования можно на ранних стадиях диагностировать заболевания, которые затрагивают поле зрения.
Самой востребованной является динамическая периметрия, в процессе которой объект перемещается по радиусам сферы от периферии к центральной области. Также можно использовать статическую периметрию, которая позволяет оценить поле зрения с применением статичных объектов с динамической яркостью и размером.
За счет применения меток с разным диаметром и яркостью, информативность периметрии значительно увеличивается.
Проведение квантитативной периметрии оправдано для ранней диагностики дистрофических процессов в сетчатке, глаукомы и других патологий.
Чтобы проверить сумеречное и ночное зрение используют наиболее низкую яркость фона и самой метки. Это позволяет оценить состояние палочкового аппарата фоторецепторного слоя сетчатки.
Последнее время все чаще в практической офтальмологии применяют визоконтрастопериметрию. Она проводится путем определения пространственного зрения с помощью цветных или черно-белых полос различной толщины. Полосы демонстрируют на дисплее монитора или в виде таблиц. В случае нарушения восприятия этих полос, можно диагностировать патологическое изменение сетчатки в данной области.
Правила исследования периферического зрения
Вне зависимости от того, каким способом доктор проводит периметрию, необходимо следовать ряду рекомендаций:
1. Периметрию для каждого глаза делают последовательно, второй же глаз прикрывают при помощи плотной повязки. Важно, чтобы повязка не ограничивала поле зрения исследуемого глаза.2.
Глаз, которые обследуют, должен размещаться непосредственно в центральной зоне напротив метки фиксации. Во время исследования нужно постоянно фиксировать взор на этой метке.3.
Прежде, чем начать обследование, врач должен дать пациенту четкие инструкции относительно плана проведения периметрии. Исследовать нужно зрение по восьми или двенадцати радиусам окружности, но не меньше.4.
При определении цветового поля зрения, граница его находится не в том месте, где пациент заметил метку, а в том, где он четко может различить цвет объекта. Связано это с тем, что периферические области поля зрения имеют черно-белую визуализацию.
5. По результатам исследования доктор заполняет стандартные бланки и обозначает границы поля зрения для каждого глаза. Сужение полей или скотомы заштриховываются.
В зависимости от типа изменения поля зрения, можно определить область протекания патологического процесса, установить стадию глаукомы, а также уточнить степень дегенеративных изменений.
Источник: https://mosglaz.ru/blog/item/1279-perifericheskoe-zrenie
Загрузка...
