Диафаноскопия — все о зрении

Диафаноскопия глазного яблока

Диафаноскопия — исследование, направленное на обнаружение инородных объектов в полости глаза. Это могут быть новообразования, осколки стекла, металла, другие частицы. Кроме того, процедура позволяет определить локализацию крупных кровоизлияний.

Лучи диафаноскопа, проникая в склеру, освещают глазное яблоко и создают однородное красное свечение зрачка. При наличии опухолей или иных тел в полости глаза зрачок не покажет свечения или его интенсивность будет заметно ниже нормы.

Диафаноскоп

Исследование проводят с помощью прибора — диафаноскопа. Он представляет собой мощную электрическую лампочку, помещенную в закрытый корпус. Внутри него также располагается система линз, собирающая лучи света, (конденсор) и вентилятор.

На конце диафаноскопа расположен наконечник — световод конической формы, с изогнутым концом. Такое устройство насадки создает возможность просветить глазное яблока с обратного конца экватора.

Световод спроектирован так, что лучи на пути к выходу отражаются несколько раз. Концентрируясь, они образуют узкий пучок света. Часто в комплект входят наконечники с разной степенью изогнутости. Также производят световоды с гибким концом, сделанные из волоконного жгута.

Свет диафаноскопа — холодный, что исключает вероятность перегреть глаз.

Техника

Диафаноскопию, иначе трансиллюминацию, проводят в затемнённом помещении. Перед исследованием пациенту закапывают капли-мидриатики и обезболивающие. Затем с помощью прибора просвечивают необходимую область.

Это возможно сделать двумя методами: транссклерально и транспупиллярно.

  1. Транссклеральная диафаноскопиия предполагает направление световода к видимой части склеры и за экватором. Постэкватериальное просвечивание проводится согласно методу Головина (“кровавая” диафаноскопия) в условиях операционной. Пациенту делают надрез конъюнктивы, через который вводят световод наименьшего размера и перемещают его к задней части глаза. При этом важно, чтобы выходной конец световода был обращен точно к склере. Если в заднем полюсе глаза имеются крупные образования или инородные тела, то свечение зрачка будет тусклым или прекратится совсем. Метод “кровавой” диафаноскопии травматичен и применяется в исключительных случаях.
  2. В случае транспупиллярного обследования световод направляют точно на роговицу и наблюдают за тем, появляются ли на области склеры тени.

Показания к исследованию

Показаниями для назначения такого обследования служат:

  • отслоение сетчатки;
  • участки атрофии;
  • подозрение на опухоли;
  • инородные тела в полости глаза;
  • формирования в соединительной ткани.

В офтальмологии диафаноскопию применяют для уточнения диагноза. Преимущества метода в его быстроте и относительной безболезненности.

Вам будет это интересно:

Источник: http://GlazExpert.ru/korrekciya/procedury/diafanoskopiya.html

Диафаноскопия глаза

Диафаноскопия глаза — исследование, направленное на обнаружение инородных объектов в полости глаза. Это могут быть новообразования, осколки стекла, металла, другие частицы. Кроме того, диафаноскопия глазного яблока позволяет определить локализацию крупных кровоизлияний.

Лучи диафаноскопа, проникая в склеру, освещают глазное яблоко и создают однородное красное свечение зрачка. При наличии опухолей или иных тел в полости глаза зрачок не покажет свечения или его интенсивность будет заметно ниже нормы.

Диафаноскоп

Исследование проводят с помощью прибора — диафаноскопа. Он представляет собой мощную электрическую лампочку, помещенную в закрытый корпус. Внутри него также располагается система линз, собирающая лучи света, (конденсор) и вентилятор.

На конце диафаноскопа расположен наконечник — световод конической формы, с изогнутым концом. Такое устройство насадки создает возможность просветить глазное яблока с обратного конца экватора.

Световод спроектирован так, что лучи на пути к выходу отражаются несколько раз. Концентрируясь, они образуют узкий пучок света. Часто в комплект входят наконечники с разной степенью изогнутости. Также производят световоды с гибким концом, сделанные из волоконного жгута.

Свет диафаноскопа — холодный, что исключает вероятность перегреть глаз.

Техника

Диафаноскопию, иначе трансиллюминацию, проводят в затемнённом помещении. Перед исследованием пациенту закапывают капли-мидриатики и обезболивающие. Затем с помощью прибора просвечивают необходимую область.

Это возможно сделать двумя методами: транссклерально и транспупиллярно.

  1. Транссклеральная диафаноскопиия предполагает направление световода к видимой части склеры и за экватором. Постэкватериальное просвечивание проводится согласно методу Головина (“кровавая” диафаноскопия) в условиях операционной. Пациенту делают надрез конъюнктивы, через который вводят световод наименьшего размера и перемещают его к задней части глаза. При этом важно, чтобы выходной конец световода был обращен точно к склере. Если в заднем полюсе глаза имеются крупные образования или инородные тела, то свечение зрачка будет тусклым или прекратится совсем. Метод “кровавой” диафаноскопии травматичен и применяется в исключительных случаях.
  2. В случае транспупиллярного обследования световод направляют точно на роговицу и наблюдают за тем, появляются ли на области склеры тени.

Показания к исследованию

Показаниями для назначения такого обследования служат:

  • отслоение сетчатки;
  • участки атрофии;
  • подозрение на опухоли;
  • инородные тела в полости глаза;
  • формирования в соединительной ткани.

В офтальмологии диафаноскопию применяют для уточнения диагноза. Преимущества метода в его быстроте и относительной безболезненности.

Вам будет это интересно:

Диафаноскопия — это просвечивание электрической лампочкой придаточных пазух носа, глазного яблока.

При диафаноскопии придаточных пазух свет от сильной электрической лампочки, введенной в рот или приставленной к корню носа у внутреннего угла глазницы, пройдя через кости черепа и придаточную пазуху, дает яркое свечение пазухи при нормальном ее состоянии. При патологическом состоянии пазухи область ее представляется затемненной.

Диафаноскопия глаза — метод исследования, применяемый для диагностики главным образом внутриглазных опухолей. Исследование производится следующим образом.

После предварительной анестезии глаза 0,5% раствором дикаина к склере прикладывают наконечник диафаноскопа и постепенно продвигают его по склере во всех направлениях. В норме лучи света не встречают препятствия внутри глаза и зрачок кажется наблюдателю красным.

Если же на пути световых лучей окажется внутриглазная опухоль, то соответствующий участок зрачка или весь зрачок будет темным.

Диафаноскопия, или трансиллюминация – это метод визуального осмотра мягких тканей, основанный на способности последних пропускать видимый свет. Различные ткани нашего организма имеют различия в пропускающей способности для световых волн: жидкость или воздух легко пропускают свет, а вот другие ткани значительно задерживают его.

Это позволяет использовать подобную процедуру для выявления свободной жидкости или образования капсул внутри органов. При этом даже различные виды жидкости (серозная, гнойная или геморрагическая) имеют отличия в способности пропускать свет, что может использоваться для дифференциальной диагностики.

Наиболее популярны два метода трансиллюминации – диафаноскопия мошонки и глазного яблока.

Подобное исследование проводится с помощью специальных источников света, не нагревающих биологические ткани.

Трансиллюминатор

Описание процедуры

Диафаноскопия глаза или мошонки основывается на применение специальных приборов, создающих направленных пучок света. Лечащий врач направляет его на биологическое образование и оценивает изменение его интенсивности. Различные объекты (яичко, глазное яблоко, скопления жидкости) отличаются по своей способности пропускать видимый свет, что и лежит в основе всего метода.

Проведение подобного обследования возможно с помощью специального прибора – диафаноскопа. Он представляет собой специально изогнутую или прямую трубку, имеющую на одном из концов источник видимого света.

В зависимости от поставленной задачи, лечащий врач может выбрать диафаноскопы различных размеров, диаметра и интенсивности видимого света.

Кроме того, возможно использовать и обычные эндоскопы, однако, при их применении нельзя быть на 100% уверенным в объективности увиденной картины.

Показания к проведению

Диафаноскопия применяется для диагностики различных заболеваний органов, расположенных наружно с возможностью их просвечивания. Чаще всего, трансиллюминацию применяют в следующих ситуациях:

  • В офтальмологической практике, с помощью просвечивания глазного яблока, век и окологлазной клетчатки возможно выявить ряд заболеваний. Например, данный метод может с успехом применяться для диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований в тканях глазницы, кровоизлияний в окологлазную клетчатку и т.д.
  • Второй по частоте областью применения диафаноскопии, является урология. Данный метод отлично подходит для диагностики заболеваний полового члена, а чаще всего мошонки. Трансиллюминация позволяет выявить опухолевый рост, скопления жидкости, варикоцеле и другие патологические процессы.
  • Диафаноскопия используется и для диагностики ЛОР-заболеваний, особенно в случаях гайморита и синуситов при невозможности проведения ультразвукового обследования. Проходящий через мягкие ткани свет, позволяет выявить скопления гноя, разрастания опухолевой ткани, а также изучить состояния пазух носа и лба. При изучении состояния мягких тканей носа, диафаноскопия может быть наиболее подходящим методом.

а – диафаноскоп; б – затемнение лобных и левой гайморовой пазух при диафаноскопии

  • Изучение мягких тканей молочных желез также может проводиться с помощью диафаноскопии при недоступности ультразвуковых методов исследования. С помощью проходящего света можно выявить узловые образованиям или же оценить состояния имплантатов.

Показания к проведению обследования трансиллюминацией определяются лечащим врачом. Противопоказаний метод не имеет, в связи с его полной безопасностью и отсутствием воздействия на пациента.

Читайте также:  Важные советы офтальмологов перед началом учебного года - все о зрении

Диафаноскопия мошонки

Важнейшая область применения трансиллюминации – диагностика заболеваний мошонки и яичек, в частности, при увеличении их размеров. Метод отлично подходит для проведения дифференциального диагноза водянки яичка (гидроцеле) с другими болезнями.

При водянке яичка, в его оболочках начинает накапливаться свободная жидкость, поступающая из брюшной полости, что и приводит к увеличению яичка, и, как следствие, одной половины мошонки. При диафаноскопии, благодаря тому, что жидкость имеет серозную природу и абсолютно прозрачна, мошонка светится ярким красным цветом, благодаря высокой проницаемости для видимого света.

  • Подобная процедура может использоваться для дифференциальной диагностики водянки яичка от опухоли, воспалительных процессов (орхит, эпидидимит) или отека кожи. Во всех этих случаях свет будет плохо проходить через объемные образования.

Гидроцеле – скопление жидкости между оболочками яичка

  • Диафаноскопия отлично подходят для быстрой постановки диагноза в случае сомнений по поводу гидроцеле или паховой грыжи.
  • Метод отлично зарекомендовал себя в послеоперационный период, когда лечащему врачу необходимо оценить состояние наложенных швов на оболочки яичка.
  • Также, трансиллюминация может использоваться для выявления инородных тел и конкрементов в протоках.

Методика обследования яичка с помощью трансиллюминации очень простая и может быть осуществлена любым лечащим врачом.

Процедура проводится в темном помещении с использованием диафаноскопа – специального устройства, способного создать сфокусированный луч света. Врач подносит диафаноскоп к мошонке и, держа его у кожи, исследует ее мягкие ткани.

После этого необходимо провести интерпретацию результатов и при необходимости определиться с дальнейшей диагностической тактикой.

Процедура отличается низкой стоимостью и может использоваться как рутинный метод при урологическом осмотре. Средняя стоимость процедуры – 600-700 рублей в различных лечебных учреждениях.

Диафаноскопия глаза

Исследование глаза с помощью трансиллюминации проводится через склеру после предварительного местного применения анестетиков. В случае использования данного метода у детей, необходим общий наркоз. Процедура также проводится в затемненном помещении, что позволяет улучшить результаты.

После обезболивания, диафаноскоп аккуратно подносят к конъюнктиве и перемещают по ее поверхности, постоянно контролируя силу давления. Лечащий врач оценивает интенсивность свечения через зрачок.

Если видимый свет равномерный и яркий, то структура глазного яблока однородна, что свидетельствует об отсутствии патологии. Если же имеются участки с меньшей интенсивностью свечения, то перед диафаноскопом находится образование, плохо пропускающее свет (опухоль, киста, участок кровоизлияния и пр.

). После этого, как правило, назначают дополнительные методы исследования для уточнения диагноза.

Проведение диафаноскопии позволяет уже на ранних этапах диагностики выявить патологический процесс в глазном яблоке, мошонке, молочной железе и других мягких тканях.

Изменение интенсивности и яркости света в ходе обследования свидетельствует о наличии патологических процессов.

Процедура не наносит вреда пациенту, поэтому может быть использована в любом возрасте в качестве скринингового метода.

Источник: http://lechi-glaz.ru/diafanoskopiya-glaza/

Что такое диафаноскопия

Диафаноскопия – диагностическое исследование мягких тканей, которое основывается на различной способности к пропусканию видимого света.

Разработана была 150 лет назад и с тех пор нашла свое применение в оториноларингологии, урологии и офтальмологии. Физической основой метода является разница в способности различных по свойствам тканей пропускать световые волны.

Жидкость и воздух их отражают, а более плотные структуры – задерживают, вследствие чего можно обнаружить свободную жидкость или другие посторонние включения внутри органов.

Кроме этого, различные по природе выпоты – серозный, гнойный или геморрагический – по-разному отражают световое излучение, что также используется для постановки дифференциального диагноза.

Диагностическая ценность

Диафаноскопия глаза может применяться как для поиска и диагностики патологии, так и для помощи и контроля во время операций на этом органе.

Наряду с термином «диафаноскопия» можно встретить также название «трансиллюминация».

Трансиллюминация дословно переводится как «свечение сквозь», то есть это освещение органа или части тела таким образом, чтобы луч света проходил через его толщу, и это помогало оценить содержимое органа и его состояние.

Диафанаскопии дается немного другое определение — исследование полостей тела путем введения в них источника направленного света. Однако само слово является сочетанием греческих корней: diaphainein (просвечивать) и scopein (рассматривать). И хотя названия процедуры исследования не являются полными синонимами, но часто используются взаимозаменяемо.

Диагностическая картина при трансиллюминации

Виды

В офтальмологии изначально применялся метод непрямой диафаноскопии. В качестве источника света предлагалось использовать мощную лампу, которую устанавливали во рту.

На лицо пациенты надевали черную маску с небольшими отверстиями для зрачков, чтобы исключить внешнее освещение глазных яблок. При такой технике в глазах можно было увидеть красноватое свечение и блики, которые помогали диагностировать наличие инородных тел.

Однако в таком исполнении исследование имело малую информативность из-за низкого контраста света и затемнений.

Прямой метод перенес источник света непосредственно к глазному яблоку, которое стали освещать с помощью волоконной оптики и мощного источника света. Таким образом, была достигнута яркая картина глазного дна.

Положение световода при «кровавой диафаноскопии»

Самым сложным технически оказалось освещение глазного яблока сзади. Из-за особенностей прокладывания пути для световода процедура получила название «кровавой диафаноскопии».

Врачи вынуждены делать отверстие в конъюнктиве глаза и с давлением вводить трубку между прямыми глазодвигательными мышцами, раздвигая на ее пути клетчатку. Таким образом, головка световода заводится за глазное яблоко.

Эта процедура выполняется только в крайнем случае, но это единственный вариант увидеть опухоли, которые располагаются в задней части глазного яблока, за его экватором.

Конструкция приборов

Диафаноскопия глаза осуществляется устройствами специального назначения или позаимствованными из других областей (например, цистоскоп), которые могут создать сфокусированный луч света.

Обычно диафаноскопы имеют вид длинной изогнутой трубки, имеющей на одном конце источник видимого света. Сама процедура происходит в затемненной комнате для большего контраста.

Удлиненная трубка выполняет роль световода и оберегает глаз от термического повреждения от лампы накаливания. Эта лампа находится в светонепроницаемом корпусе, откуда есть только один узкий выход для концентрации светового луча.

Внутренняя площадь трубки световода обычно выкрашена светоотражающей краской. Световодная трубка, как уже отмечалось, тонкая и сильно извитая, такая форма помогает располагать кончик прибора даже за экватором глазного яблока.

Трансиллюминатор

Точки приложения

Ориентируясь на поставленную перед исследованием задачу, специалист по диагностике может выбрать диафаноскоп определенного вида, сечения и интенсивности освещения. Определяя некий симптом диафаноскопии, проводят в нескольких положениях источника света: просвечивают глазное яблоко через склеру или через зрачок.

Трансиллюминация через склеру позволяет диагностировать ресничатое тело и его поясок, радужную оболочку, ее дистрофии, разрывы склеры, а также видеть инородные тела, геморрагии и опухоли, которые бросают тень на противоположную стенку.

На фото представлен здоровый глаз при склеральном подсвечивании (1) и через зрачок (2). В нижнем ряду – заметная опухоль (темное пятно) при освещении через зрачок и отсутствие свечения, которое причиняет та же опухоль при транссклеральной подсветке

Используя освещение через зрачок, можно определить наличие патологических образований в толще стекловидного тела (опухоли, геморрагии) по исчезновению светового луча.

Если же прибором подсветить вывернутое веко, то можно обнаружить инородное тело в субконъюнктивальном пространстве.

Интенсивность свечения тканей глазного яблока врач оценивает, глядя через зрачок пациента.

На прохождение света через мягкие ткани глаза основывается возможность обнаруживать:

Что такое гониоскопия + фото

  • гнойные очаги, гемофтальм;
  • неоднородность тканей при опухолевых процессах,
  • определять приблизительную степень опухоли цилиарного тела и уровень ее пигментации,
  • изучать состояние глазницы и окружающих ее пазух лба и носа.

Если видимый свет является однородным и ярким, то структура глазного яблока также однородна, что указывает на отсутствие патологии.

Если есть области с меньшей интенсивностью освещенности, то это, скорее всего, образование, слабо пропускающее свет – опухоль, киста, кровоизлияние.

Чтобы позаботиться о зрении и комфорте пациента во время процедуры, перед началом обследования склеру предварительно обезболивают местными анестетиками (например, 0,5% раствором дикаина или новокаина). У детей может использоваться общая анестезия.

Ход диафаноскопии

Если пациент в сознании, то его просят смотреть здоровым глазом в сторону, обратную приставленному диафаноскопу.

После анестезии диафаноскоп мягко подносят к конъюнктиве, а затем перемещают по ее поверхности, контролируя давление. Движения направлены параллельно экватору глаза, при этом хорошо заметно прохождение света сквозь оболочки глазного яблока и свечение зрачка красноватым светом.

Что можно увидеть при обследовании

Веко обычно предстается однородной розовой структурой, в которой выделяется четкое пятно на месте приставки трансиллюминатора. Яркость убывает радиально от источника света. Сосуды заметны очень редко и только при пониженной степени освещенности.

Читайте также:  Пресбиопия - все о зрении

Контур глазницы обнаруживается по участкам слабого свечения, окруженных более сильными засветами от носовых пазух.

Зрачок при подсветке через склеру светится насыщенным розовым или красно-желтым отливом. Остальное глазное яблоко имеет равномерно слабое свечение, поскольку его интенсивность скрывает радужка.

Если трансиллюминация более интенсивная, то становятся заметны различные неоднородные участки в переднем отделе глаза, что является нормой.

По теням можно определить роговицу, лимб, угол передней камеры, часть цилиарного тела до границы зубчатой линии, даже полоски теней, созданные крупными эписклеральными венами.

При трансиллюминации через зрачок хорошо видна радужная оболочка – ее атрофия, надрывы. Исследованию не мешают даже гифемы и помутнения роговицы.

Толкование результатов качественно может сделать только лечащий врач с учетом клинических симптомов заболевания или субъективных ощущений пациента. Диагностический метод не наносит вреда обследуемому человеку, поэтому может использоваться в любом возрасте.

По сравнению с другими методами исследования диафаноскопия глаза малотравматична, хорошо переносится и при этом дает специалисту объемную диагностическую информацию.

Источник: http://glaziki.com/diagnostika/chto-takoe-diafanoskopiya

Диафаноскопия яичка, глаза, придаточных пазух носа

Метод диагностики, в основе которого лежит физическое свойство тканей пропускать лучи света, называют диафаноскопия. Способ известный давно, не требует особой подготовки. В некоторых случаях диафаноскопия остается приоритетным и незаменимым методом определения диагноза.

Что такое диафаноскопия?

Ткань в зависимости от плотности и других свойств, которые отличают одни вещества от других, имеют разную способность пропускать через себя свет.

Так, если узкий световой поток проходит через зону:

  • где образовалась киста, в полости которой прозрачная жидкость, то она пропустит лучи света и будет участок или орган (например, мошонка) в темноте иметь красноватый цвет;
  • которая представлена воздухсодержащий камерой, то она тоже будет светиться при прохождении луча, но насыщенность свечения проявится другая;
  • что не пропускает свет и в темноте остается темным пятном, то делается вывод, что проблемы создала не киста, а это может быть опухоль, либо воспалительный процесс.

Наиболее проницаемы для светового потока воздухсодержащие полости. Пространства, заполненные жидкостью, пропускают свет по-разному:

  • чем прозрачнее жидкость, тем ярче получится красноватое свечение в темноте,
  • гнойные среды менее пропускают световой луч, поэтому свечение будет слабое.

К недостаткам метода относят:

  • небольшая точность диагностики,
  • неопытный специалист может сделать вывод с некоторой ошибкой.

Преимущества способа:

  • безболезненный,
  • не требует особой подготовки,
  • не имеет вредных побочных действий,
  • простой в исполнении.

Метод также имеет название трансиллюминация.

Способ применяют для проверки состояния:

  • тканей вокруг глаз и глазных яблок,
  • лобных пазух,
  • носовых пазух,
  • молочных желез,
  • исследуют мужские органы – просвечивают мошонку.

Что касается последнего пункта, то с того момента как появился метод диагностики при помощи ультразвука, он стал приоритетным для исследования мошонки. Связано с тем, что УЗИ – способ более точный и информативный.

Разный эффект от просвечивания тканей дает информацию о том, есть ли в исследуемом месте патология или ткани находятся в нормальном состоянии.

Тонкости диагностирования открываются специалисту, который имеет опыт проведения этого метода.

Это связано с тем, что следует учитывать, что разный результат будет зависеть от таких составляющих процесса:

  • угла наклона посылаемого луча,
  • плотности исследуемых тканей,
  • возможности и способности сравнить результаты здоровой половины (например, гайморовой пазухи) и той, где происходят патологические явления.

Метод позволяет сделать предположение о наличии:

  • опухоли,
  • гнойного процесса,
  • кисты.

О процедуре

Прибор представляет собой лампочку, которая закреплена на ручке. Это принципиальная схема, а выполнение возможно самое разное. Лампочки еще недавно использовали обычные, сейчас больше применяют ксеноновые лампы.

В урологии принято использовать специальный прибор — световод цистоскопа. При исследовании глаз применяют особую лампочку, которая находится в металлической капсуле.

Проведение процедуры требует, чтобы полностью отсутствовало освещение и дневное, и искусственное. Для этого зашторивают окна или часть комнаты очень плотным материалом. Может быть вариант, когда врач, выполняющий исследование, накрывается плотной накидкой вместе с пациентом.

  • В случае когда диагностируют гайморовы пазухи, то лампочку располагают в ротовой полости. Пациент обхватывает губами ручку, на которой расположена лампочка. Возможен результат:
    • со здоровой стороны под глазницей обозначится красноватое свечение в виде полумесяца, также будет наблюдаться красноватый цвет зрачка;
    • если гайморова пазуха имеет воспаление, то с этой стороны свечения не будет.
  • В урологии источник света ориентируют со стороны задней стенки мошонки, ближе к ее донышку. Показанием служит увеличение объема мошонки. Если негативный процесс только с одной стороны, то есть вероятность его распознать с большей точностью через сравнение результатов. Гидроцеле яичка (водянка) или киста в нем проявят себя тем, что в темноте мошонка будет светиться красноватым светом. Заболевания другой природы проявятся затемнением.
  • Если проверяют состояние лобной пазухи, то световой поток направляют во внутренний угол орбиты глаза (в верхнюю часть). Проходя через кости черепа луч создает в лобной пазухе свечение ( в случае, когда нет патологии).
  • Просвечивают грудные железы с целью проверить отсутствие патологических образований в них. Также этим методом проверяют целостность имплантатов.
  • При исследовании состояния глаза проводится анестезия. После этого специальный наконечник прикладывается на поверхность глаза и двигается в разных направлениях. Затемненные участки будут обозначать проблему внутри органа, возможно, опухоль. Благоприятным будет показатель, когда зрачок выглядит красным, а на пути светового потока не выявится препятствия. Для исследования глаза есть много специальных методик, как сделать его диафаноскопию. Этот способ является ценным для проверки здоровья глаз. А вот ультразвук в этой области не показан к применению.

Данное видео наглядно показывает диафаноскопию глаза:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/diagnostika-onk/diafanoskopiya.html

Диафаноскопия: что исследуют, показания, как проводят

Диафаноскопия – диагностический метод, применяющийся в оториноларингологии для исследования околоносовых пазух, в основе которого лежит просвечивание тканей пучком света. Это достаточно простая и безопасная процедура, которая не требует особых усилий от врача и пациента, но в определенной ситуации ее результаты могут быть важны для диагностики и лечения.

Казалось бы, в современной медицине с учетом широкого спектра всевозможных исследований диафаноскопия должна была утратить свое значение. Однако с развитием волоконной оптики устройства для данной процедуры также усовершенствовались.

Старые диафаноскопы имели специальные насадки для просвечивания околоносовых пазух.

Устройства нового поколения их не имеют, в них расположены галогеновые и ксеноновые лампы, дающие мощный поток света, который и используется для исследования.

Показания к применению

Основное показание к проведению диафаноскопии — острое или хроническое воспаление лобной пазухи (фронтит).

Диафаноскопия применяется для диагностики снижения пневматизации верхнечелюстных и лобных пазух носа.

В современных условиях эта процедура чаще используется при остром фронтите или обострении хронического воспаления лобной пазухи, а также после оперативного вмешательства на лобном синусе (фронтотомии).

Обычно диафаноскопия выполняется у тех пациентов, которым ранее проводилось рентгенологическое исследование пазух носа или компьютерная томография. Ведь перед началом процедуры врач должен иметь понятие об особенностях строения и быть уверен в выраженности у больного околоносовых синусов.

Данное исследование помогает специалисту не только поставить правильный диагноз, но и контролировать лечение. Эта процедура может выполняться ежедневно, начиная с первого дня проведения терапевтических мероприятий. При этом доктор наблюдает за восстановлением воздушности пазух, а значит – и оценивает эффективность лечения.

В тех случаях, если человек повторно обратился к врачу с характерными для синусита жалобами, диафаноскопия может подтвердить или опровергнуть диагноз «синусит» без применения других методов диагностики.

Кроме того, данная методика считается идеальной для оценки процесса восстановления пневматизации лобных пазух после фронтотомии.

Противопоказания

Диафаноскопия не проводится при выраженном отеке кожных покровов в зоне проекции пазухи и открытой ране лобной области. Других противопоказаний или ограничений (как и осложнений после ее проведения) для данной процедуры не существует.

Методика проведения

Методика диафаноскопии неинвазивна и чрезвычайно проста.

Процедура проводится в затемненном помещении со слабой подсветкой (желательно зеленоватым светом, который повышает чувствительность органа зрения к красной части спектра).

Перед началом исследования глаза специалиста должны привыкнуть к этому освещению. Обычно для этого требуется не более 5 минут, после чего приступают непосредственно к процедуре, которая занимает 1-2 минуты в целом.

Для исследования лобных пазух световод располагается в верхнемедиальном крае глазницы. Обычно сначала осматривают непораженную пазуху. После установки световода включают источник света и его пучок проходит через кожные покровы и стенку пазухи.

В случае полной воздушности лобного синуса обзору доступен весь его объем. При этом четко контурируются его стенки и межпазушная перегородка. Если воздушность пазухи снижена, то световой поток не может пройти через нее и задерживается на границе кожи с ее костной стенкой.

Читайте также:  Трихиаз - все о зрении

В таком случае лобная пазуха не просвечивается.

Для визуализации верхнечелюстных пазух диафаноскоп вводится в полость рта и плотно сжимается губами исследуемого. После этого пучок света направляется на твердое небо.

При этом у здорового человека на передней поверхности лица появляется ряд симметрично расположенных пятен красноватого цвета, которые свидетельствуют о нормальной пневматизации гайморовых пазух.

При наличии в пазухах патологического процесса (отека слизистой оболочки, скопления гноя или крови, опухоли) они визуализируются не симметрично или могут быть не видны вообще.

Возможные диагностические ошибки

Чтобы избежать диагностических ошибок, проводить диафаноскопию следует после рентгенографии придаточных пазух носа.

В процессе интерпретации результатов исследования иногда могут возникать диагностические ошибки.

Причиной таких заключений может быть использование различных источников света в процессе наблюдения за состоянием пазух.

Кроме того, в некоторых случаях при недостаточном обследовании пациента разница в яркости между соответствующими пазухами принимается врачом за патологию, а на самом деле обусловлена анатомическими особенностями. Во избежание таких ложных выводов и рекомендуется проводить исследование после рентгенографии.

Диафаноскопия – это специфический метод исследования, который используется только в определенных случаях. Его результаты должны оцениваться грамотным специалистом в комплексе с клиническими данными и заключениями других обследований.

Оценка статьи:(поставьте оценку)
Загрузка…Поделись в соцсетях

Источник: https://otolaryngologist.ru/3126

Диафаноскопия придаточных пазух носа: суть метода исследования

Расположение придаточных пазух носа (фото: www.mrt-rentgen.ru)

Диафаноскопия (от «diaphanos» — прозрачный) или трансиллюминация – метод исследования, который применяется в офтальмологии, урологии и оториноларингологии для оценки состояний мягких тканей с помощью диафаноскопа.

Устройство диафаноскопа работает по принципу фонарика: электрическая лампочка на тонкой ручке с направлением узкого пучка света. Современные диафаноскопы оснащены галогеновыми или ксеноновыми лампами, которые выделяют мощный поток света, не нагревая окружающие ткани. Кроме того, для проведения исследования разных пазух существуют длинные и короткие устройства с прямым или изогнутым концом.

В основе диагностической процедуры лежит свойство разных тканей организма по-разному проводить свет: одни структуры рассеивают пучок света, другие — отражают.

Показания и противопоказания к проведению

Применение диафаноскопии в оториноларингологии чаще всего связано с воспалением придаточных пазух носа:

  • Фронтит (воспаление лобной пазухи).
  • Этмоидит (воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатой пазухи).
  • Гайморит (воспаление гайморовой (верхнечелюстной) пазухи).
  • Сфеноидит (воспаления клиновидной пазухи, которая расположена в основании черепа).

Возможно применение данного метода для диагностики патологического разрастания слизистой оболочки, полипов (доброкачественных новообразований на слизистых оболочках из эпителиальной ткани, которые имеют вид гриба), опухолевых процессов.

Противопоказанием к проведению диафаноскопии служит выраженный отек мягких тканей в проекции пазухи (может стать причиной ложного диагноза) или наличие открытой раны с большой площадью. Исследование также не проводится пациентам в тяжелом состоянии на аппаратах жизнеобеспечения (например, при искусственной вентиляции легких).

Преимущества метода и возможные осложнения после исследования

Диафаноскопия используется чаще всего для диагностики наличия серозной или гнойной жидкости в полости придаточных пазух. Кроме данного метода, для диагностики синуситов может применяться компьютерная томография или рентгенография.

Сравнительная характеристика этих методов представлена в таблице ниже.

Критерий Диафаноскопия Рентгенография Компьютерная томография
Способ получения изображения Просвечивание мягких тканей и полостей в пределах отрезка «кожа – кость» Распределение рентгеновских лучей в тканях, в зависимости от их плотности Распределение рентгеновских лучей в тканях, в зависимости от их плотности
Необходимое оборудование Диафаноскоп. При отсутствии – небольшой фонарик Рентген-аппарат Компьютерный томограф
Диагностика воспалительных процессов Проводится при наличии жидкости в синусах, или значительного утолщения слизистой оболочки Проводится при наличии жидкости в синусах, или значительного утолщения слизистой оболочки Диагностируется как наличие выпота, так и незначительная гиперплазия (разрастание) слизистой оболочки. Разрешающая способность до 2 мм
Диагностика опухолевых образований Определяются с невысокой точностью объемные образования в полости пазух Не определяются С высокой точностью определяется наличие, форма, размер и размещение опухолевого образования
Длительность процедуры 2-5 минут 2-5 минут 5-15 минут
Безопасность Безопасная процедура Рентгеновское излучение Рентгеновское излучение
Возможность хранения объективных результатов исследования  Результат представлен в виде записи врача Рентгеновский снимок Послойный снимок на пленке.Изображения на цифровом носителе

Диафаноскопия уступает другим методам в информативности, однако её широкое применение обусловлено простотой проведения и возможностью выбора дальнейшей диагностической тактики. После исследования не возникает нежелательных последствий, что является ещё одним важным преимуществом.

Подготовка и проведение исследования

Для проведения диафаноскопии придаточных пазух носа нет необходимости в специальной подготовке.

Исследование проводится в затемненной комнате кабинета ЛОР-врача в поликлинике или стационара. Для лучшего восприятия красного цвета иногда применяется легкое подсвечивание зелеными лампами.

Пациент садится на стул, врач включает диафаноскоп и начинает исследование со здоровой стороны.

Для оценки состояния лобных пазух прибор подносится к верхнему внутреннему краю глазной ямки возле корня носа (в этом месте находится проекция дна пазухи).

Для исследования гайморовых (верхнечелюстных) пазух существует отдельная методика. Диафаноскоп вводится в полость рта пациента, затем его просят плотно сомкнуть губы, создавая максимальное затемнение для включенного устройства.

Получаемое свечение отображает воздушность пазух, наличие препятствий для прохождения света.

Как расшифровать результаты диафаноскопии

Характерная боль при гайморите является показанием для диафаноскопии (фото: www.nasmorku-net.ru)

Заключением диафаноскопии является оценка просвечивания полостей и мягких тканей.

В норме при проведении исследования визуализируются полые пространства, симметричные с четкими и ровными контурами. При исследовании лобных пазух, кроме костных границ полости может определяться внутренняя перегородка.

При накоплении в полости пазухи жидкости (серозной, гнойной или геморрагической) прохождение света будет ослаблено, и свет от диафаноскопа будет слабее. В отдельных случаях предоставляется возможность определить уровень жидкости.

В случае наличия полипа или опухоли: очертания пазухи будут неровными, свет в пораженном участке будет слабеть или вовсе отсутствовать. По размеру и форме затемнения можно судить о предполагаемой патологии (полип имеет правильную округлую форму).

Данный метод исследования проводится пациентам с симптомами фронтита, гайморита, этмоидита. Диафаноскопия – абсолютно безопасная и простая в исполнении процедура. Однако ее применение ограничено необходимостью рентгенологического подтверждения наличия пазухи, а рентгенография — более точный метод диагностики воспалительных заболеваний.

На видео представлена методика проведения диафаноскопии лобной пазухи.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/issledovaniya/24-diafanoskopiya-pridatochnyx-pazux-nosa.html

Диафаноскопия

ДИАФАНОСКОПИЯ. Исследование глаза путем просвечивания его тканей. Используют при диагностике истинных и ложных (отслойка сетчатки, соединительнотканные образования и т. д.) внутриглазных опухолей, пристеночно расположенных инородных тел и некоторых других патологических изменений. В основном применяют два вида просвечивания: через склеру и через роговицу.

Исследование проводят в затемненном помещении с помощью диафаноскопа. Это черный светонепроницаемый футляр с наконечником в виде изогнутого конуса с усеченной вершиной. Наконечник снабжен оптическим конденсором для получения концентрированного пучка света. В футляр вмонтирована электрическая лампа.

Внутренняя поверхность диафаноскопа посеребрена для лучшего отражения света. Отечественной промышленностью выпускается диафаноскоп, совмещенный с ручным электрическим офтальмоскопом (ЭО-61). Для просвечивания тканей глаза применяют также лампочку на гибком стержне и другие приспособления.

В последнее время для этой цели используют волоконную оптику, что позволяет получить на выходе гибкого световода «холодный» свет большой яркости.

Разработаны методы объективной диафаноскопии (диафанометр и и), в которых светопроницаемость оболочек глазного яблока регистрируется посредством фотоэлектронных устройств.

Принципы и устройства гониоскопии

Транссклеральное просвечивание проводят следующим образом.

После расширения зрачка (1—2 капли 1% раствора гоматропина гидробромида или 0,25% раствора скополамина гидробромида) и поверхностной анестезии (2 капли 0,5% раствора дикаина) исследуемого глаза наконечник лампы приставляют к склере и передвигают параллельно экватору глазного яблока, постепенно удаляясь от лимба роговицы.

Свет от диафаноскопа проходит через оболочки глаза и вызывает свечение зрачка красным светом. Если на пути лучей света окажется участок, плохо пропускающий свет, например плотная ткань опухоли, то наступит частичное или полное затемнение зрачка. Детальное диасклеральное исследование этого участка может дать представление о протяженности опухоли.

Для исследования заднего отдела глаза иногда прибегают к так называемой кровавой диафаноскопии.

Производят разрез конъюнктивы между прямыми мышцами, тупым путем образуют канал в клетчатке и затем вводят в него наконечник диафаноскопа или световод.

При транскорнеальном просвечивании можно выявить изменения переднего отдела глаза, вызванные, например, опухолью хориоидеи, суб-конъюнктивальным разрывом склеры, внутриглазным инородным телом.

Источник: http://spravr.ru/diafanoskopiya.html

Ссылка на основную публикацию