Снижение уровня холестерина – путь лечения ВМД
В исследовании, проведенном научной группой, изучалось осаждение холестерина в белых кровяных тельцах (макрофагах) и влияние его на развитие слепоты у пожилых пациентов.
Гипотеза о причастности холестерина к разрастанию новообразованных кровеносных сосудов, которые являются основной причиной появления возрастной макулярной дегенерации, была выдвинута в предыдущем исследовании, таким образом, нынешнее стало логическим продолжением цепочки научных разработок.
Ученые также провели испытания возможных средств, эффективных в борьбе с этим недугом, включая глазные капли, способные снизить проявления побочных эффектов.
ВМД, или возрастная макулярная дегенерация – заболевание глаз, сопровождающееся постепенным ухудшением центрального зрения, которое контролируется макулой. ВМД – основная причина полной потери зрения у людей после пятидесяти лет, причем риск ее развития с возрастом только увеличивается.
«Полное понимание роли холестерина в процессе разрастания глазных кровеносных сосудов помогло определить терапевтические методы и новые виды лечения для предотвращения развития слепоты, вызываемой ВМД», – прокомментировал итоги исследования глава рабочей группы Раэндра Апте (Rajendra Apte).
В процессе научных изысканий он и его коллеги исследовали биологическую структуру образцов макрофагов старых мышей и пациентов с ВМД.
В ходе анализов было обнаружено, что белые кровяные тельца биоматериала содержат совсем небольшое количество ABCA1 – белка, который используется организмом для вывода из клеток холестерина.
Не имея возможности выведения холестерина из макрофагов, кровеносные сосуды макулы начинают избыточно множиться, что и становится причиной постепенного угасания зрения.
При проведении экспериментов мышам, имевшим ВМД, вводили различные типы регуляторов уровня холестерина: microRNAs-33 и рецептор Liver X. Препараты применялись и в виде капель для глаз, и в виде инъекций. Оба соединения стимулировали рост уровня белка ABCA1, который, эффективно снижает образование холестерина белых кровяных клеток.
«Избыточное разрастание кровеносных сосудов типично не только для возрастной макулярной дегенерации, но и для многих внеглазных заболеваний, таких как рак и атеросклероз.
Не стоит напоминать, что эти заболевания – причина наиболее высокой смертности.
Уверен, результаты нашего исследования сыграют существенную роль в процессе раскрытия патобиологических механизмов этих болезней!» – подвел итоги Раэндра Апте.
Источник: http://proglaza.ru/eyesnews/341-snizenie-holesterina-lecenie-vmd.html
Глазные капли, понижающие уровень холестерина, помогут в лечении ВМД
В исследовании, проведенном сотрудниками Вашингтонского медицинского института, изучался эффект осаждения холестерина в белых кровяных клетках (также называемых макрофагами) и его влияние на развитие слепоты у пожилых пациентов. Группа исследователей также провела испытания возможных средств от этого недуга, включая глазные капли, которые могут уменьшить проявление побочных эффектов.
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – это глазное заболевание, при котором центральное зрение, контролируемое макулой, постепенно ухудшается. Это – основная причина слепоты у людей старше 50-ти лет и риск её развития увеличивается с возрастом.
Предыдущие исследования указывали на то, что накопление холестерина в макрофагах и избыточный рост кровеносных сосудов, скорее всего, являются причинами, приводящими к слепоте.
«Углубление понимания роли холестерина в разрастании глазных кровеносных сосудов помогло нам определить терапевтические пути, по которым возможно применить новые виды лечения, чтобы предотвратить развитие слепоты, вызываемой макулярной дегенерацией», – сказал главный автор исследования Раэндра Апте (Rajendra Apte) из Вашингтонского медицинского института при Вашингтонском университете.
Апте и его коллеги взяли образцы макрофагов у старых мышей и у пациентов с ВМД – и исследовали биологическую структуру и состояние этих макрофагов.
Они обнаружили, что белые кровяные клетки содержат малое количество ABCA1 – белка, используемого для вывода холестерина из клеток.
Не имея возможности вывести холестерин из макрофагов, кровяные сосуды начинают избыточно развиваться, что и приводит к слепоте.
Мышам, имевшим ВМД, вводили два типа регуляторов уровня холестерина: рецептор Liver X и microRNAs-33. Как в виде глазных капель, так и при инъекциях оба соединения влияют на уровень белка ABCA1, который, в свою очередь, помогает снизить образование холестерина в белых кровяных клетках.
«Избыточный рост кровеносных сосудов является типичным не только для ВМД, но и для, внеглазных заболеваний, включая рак и атеросклероз, являющихся причиной высокой заболеваемости и смертности, – сказал Апте. – Наши результаты могут сыграть существенную роль в раскрытии патобиологических механизмов этих заболеваний».
Материал подготовлен: Theochem
Исследователи из медицинской школы Университета Вашингтона в Сент-Луисе обнаружили, что лекарства, предназначенные для снижения уровня холестерина, могут быть эффективными и при макулодистрофии, болезни глаза, приводящей к слепоте.
Результаты исследования были опубликованы в журнале Cell Metabolism.
Работа, проделанная на клетках мышей и человека, проливает свет на то, каким образом отложения холестерина влияют на развитие макулодистрофии и атеросклероза и даже рост кровеносных сосудов при некоторых типах рака.
Возрастная макулодистрофия, ведущая причина потери зрения у людей старше 50, имеет общий механизм развития с атеросклерозом. Обе проблемы возникают вследствие неспособности организма справиться с отложениями холестерина.
Пациентам с атеросклерозом часто назначают лечение, чтобы понизить уровень холестерина и держать артерии чистыми.
Настоящее исследование показало, что некоторые из тех же самых препаратов могли бы оказаться полезными и в отношении пациентов с макулодистрофией.
Исследователи сконцентрировались на макрофагах, ключевых клетках иммунной системы, которые удаляют холестерин и жиры из тканей. Когда мы стареем, наши макрофаги начинают работать со сбоями, в результате чего происходит чрезмерное накопление холестерина.
При сухой форме возрастной макулодистрофии происходит отложение липидов под сетчаткой. Поскольку эти отложения увеличиваются и становятся более многочисленными, постепенно они начинают разрушать центральную часть сетчатки, нарушая зрение.
В то же время, стареющие макрофаги не только хуже удаляют жировые отложения, но и сами могут переполниться холестерином, что приводит к развитию воспалительной реакции, а затем и формированию новых сосудов, которые вызывают дальнейшее повреждение сетчатки. Нарастание сосудов характеризует более позднюю, влажную, форму болезни.
Основная причина потери зрения при влажной макулодистрофии — это результат кровотечений и формирования шрамов, что связано с неправильным ростом сосудов, — объясняет Раджендра С. Апти, возглавляющий исследование.
В результате проделанной работы ученые идентифицировали белок, который необходим макрофагам, для того чтобы удалять жиры и холестерин. Как у мышей, так и у людей, с возрастом макрофаги производят меньше этого белка и выполняют свои функции менее эффективно.
Ученые обнаружили, что макрофаги, взятые у старых мышей и пациентов с макулодистрофией, имеют неадекватный уровень белка ABCA1, который транспортирует холестерин из клеток.
В результате старые макрофаги накапливают большое количество холестерина, что и приводит к росту кровеносных сосудов и развитию влажной формы заболевания.
Но когда исследователи обрабатывали макрофаги веществом, помогающим восстанавливать уровень ABCA1, клетки лучше справлялись со своими функциями, и разрастание сосудов замедлялось.
Мы применяли препарат, являющийся агонистом LXR, в виде глазных капель, говорит Абдулай Син, постдокторант из лаборатории Апти. И оказалось, что мы можем полностью обратить дегенерацию сетчатки в глазу старой мыши. Это просто потрясающе, поскольку применяя препарат локально, мы можем избежать большей части побочных эффектов, которые возникли бы при пероральном употреблении лекарств.
Кроме того, поскольку старение макрофагов играют роль и в развитии атеросклероза и разрастании сосудов вокруг некоторых типов злокачественных опухолей, тот же самый подход мог бы обеспечить разработку более эффективной терапии этих болезней.
Мы показали, что можем полностью обратить дегенерацию сетчатки, улучшая функционирование макрофагов, говорит Апти. Достаточно лишь немного модифицировать некоторые из уже существующих препаратов.
Новое исследование показывает, что глазные капли для снижения уровня холестерина могут помочь в борьбе с дегенерацией желтого пятна, ведущей причиной слепоты у людей старше 50 лет.
Исследование рассмотрело, как отложения холестерина в белых кровяных клетках (известные как макрофаги) могут привести к возрастной макулярной дегенерации (ВМД).
“Наше более глубокое понимание роли холестерина в росте глазных сосудов помогло нам определить терапевтически модифицируемые пути, открывая возможности для создания новых методов лечения, которые могут помочь нам предотвратить слепоту из-за дегенерации желтого пятна”, — сказал старший автор исследования Раджендра Апте, из Вашингтонского университета медицины.
Апте и его исследовательская группа рассмотрели образцы макрофагов человека и мышей с ВМД и обнаружили, что они имели низкие уровни ABCA1 – белка, который используется для удаления холестерина из клеток. Не имея возможности транспортировки холестерина из кровеносных сосудов, организм развивал макрофаги в больших количествах, пока они в конечном итоге не приводили к слепоте.
Мышей с ВМД лечили двумя типами регуляторов холестерина: рецептором печени X и микроРНК-33. Оба соединения – в виде глазных капель или инъекций — внесли свой вклад в увеличение уровня белка ABCA1, который помог снизить уровень накопления холестерина в белых клетках крови. По словам исследователей, это открытие может потенциально помочь людям и с другими заболеваниями.
“Аномальный рост кровеносных сосудов является характеристикой не только ВМД, но и разнообразных патологических процессов вне глаз, включая рак и атеросклероз, которые ассоциируются с высокой заболеваемостью и смертностью”, — сказал Апте. “Наши выводы могут иметь существенное значение в понимании патобиологии этих болезней”.
С этим материалом так же читают:
Источники:
, ,
Следующие статьи
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
Интересное:
Источник: http://zrenie100.com/lekarstvennye-sredstva-dlya-glaz-retsepty-primenenie/glaznye-kapli-ponizhayushhie-uroven-holesterina-pomogut-v-lechenii-vmd.html
Лечение возрастной макулярной дегенерации
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, возрастная макулярная дегенерация является одной из наиболее частых причин слепоты и слабовидения у лиц старшей возрастной группы.
Возрастная макулярная дегенерация — хроническое дегенеративное нарушение, которым чаще всего страдают люди после 50 лет. По официальным материалам Центра ВОЗ по профилактике устранимой слепоты, распространенность этой патологии по обращаемости в мире составляет 300 на 100 тыс. населения.
В экономически развитых странах мира ВМД как причина слабовидения занимает третье место в структуре глазной патологии после глаукомы и диабетической ретинопатии. В США 10% лиц в возрасте от 65 до 75 лет и 30% старше 75 лет имеют потерю центрального зрения вследствие ВМД.
Терминальная стадия ВМД (слепота) встречается у 1,7% всего населения старше 50 лет и около 18% населения старше 85 лет. В России заболеваемость ВМД составляет 15 на 1000 населения.
ВМД проявляется прогрессирующим ухудшением центрального зрения и необратимым поражением макулярной зоны.
Макулодистрофия – двустороннее заболевание (примерно в 60% случаев поражаются оба глаза), однако, как правило, поражение более выражено и развивается быстрее на одном глазу, на втором глазу ВМД может начать развиваться через 5-8 лет.
Зачастую пациент не сразу замечает проблемы со зрением, поскольку на начальном этапе всю зрительную нагрузку на себя берет лучше видящий глаз.
ВАЖНО! При снижении остроты зрения как вдаль, так и на близком расстоянии; затруднениях, возникающих при чтении и письме; необходимости более сильного освещения; появлении перед глазом полупрозрачного фиксированного пятна, а также искажении контуров предметов, их цвета и контрастности – следует немедленно обратиться к офтальмологу. Диагноз «макулодистрофия» может быть установлен только врачом-специалистом. Однако, высокоинформативным является самоконтроль зрительных функций каждого глаза в отдельности при помощи теста Амслера.
«Влажная» (экссудативная) форма встречается значительно реже «сухой» (приблизительно в одном-двух случаях из 10), однако является более опасной – происходит стремительное прогрессирование и зрение ухудшается очень быстро.
- Резкое снижение остроты зрения, отсутствие возможности улучшить зрение очковой коррекцией.
- Затуманенность зрения, снижение контрастной чувствительности.
- Выпадение отдельных букв или искривление строчек при чтении.
- Искажение предметов (метаморфопсии).
- Появление темного пятна перед глазом (скотома).
| Снижение остроты зрения | Снижение контрастной чувствительности |
| Центральная скотома | Метаморфопсия — восприятие предметовв искаженном виде |
Цель лечения возрастной макулярной дегенерации
Возрастная макулярная дегенерация поддается лечению. Однако, еще не так давно существовал лишь один способ остановить «протекание» сосудов при влажной ВМД — лазерная коагуляция. Но этот метод не позволял устранить причину появления паталогических сосудов, и был лишь временной мерой.
В начале 2000-х годов было разработано более эффективное лечение под названием «прицельная терапия». Этот метод основан на воздействии специальными веществами именно на белок VEGF.
В настоящее время так называемая анти-VEGF терапия полностью изменила подходы к лечению ВМД, позволяя сохранить зрение и поддержать качество жизни миллионов людей во всем мире.
Анти-VEGF терапия может не только уменьшить прогрессирование ВМД, но в некоторых случаях даже позволяет улучшить зрение.
Лечение эффективно, но только в тех случаях, когда оно проведено до образования рубцовой ткани и до необратимой потери зрения.
Интравитреальные инъекции препаратов — Анти-VEGF терапия
Чтобы препараты, противодействующие развитию новых сосудов, эффективно воздействовали на макулу, необходимо провести инъекцию непосредственно в стекловидное тело глаза. Процедура выполняется в условиях стерильности операционного зала квалифицированным врачом-офтальмологом.
Процедура введения препарата занимает лишь несколько минут и не вызывает никаких болевых ощущений.
По мере того, как анти-VEGF препарат проникает в ткани макулы, он снижает уровень активности белка, в результате останавливается рост патологических кровеносных сосудов, после чего эти сосуды начинают распадаться и регрессировать, а при постоянном лечении аномальная жидкость также рассасывается.
Контроль ангиогенеза и связанной с ним отечности стабилизирует зрительную функцию и предотвращает дальнейшее повреждение макулы. По данным клинических исследований приблизительно у 30% процентов пациентов получающих анти-VEGF терапию влажной ВМД определенная часть утраченного вследствие этого заболевания зрения восстанавливается.
Препараты для лечения возрастной макулярной дегенерации – ЛУЦЕНТИС (Lucentis) и ЭЙЛЕА (Eylea)
Первым препаратом для анти-VEGF терапии в виде интравитреальных инъекций, сертифицированным в России для применения в офтальмологии, был ЛУЦЕНТИС, совершивший настоящую революцию в лечении ВМД и ставший «золотым стандартом»..
В июне 2006 года он был утвержден американским агентством по контролю за лекарственными средствами (FDA) как уникальное средство для лечения возрастной макулярной дегенерации, а в 2008 году был зарегистрирован и в России.
С 2009 года офтальмологические клиники «ЭКСИМЕР» применяют препарат ЛУЦЕНТИС в клинической практике.
Ученые продолжали изыскания, чтобы создать препарат более пролонгированного действия, не уступающий по качественным результатам ЛУЦЕНТИСу.
В ноябре 2011 года в США был одобрен для лечения влажной формы возрастной макулярной дегенерации сетчатки новый препарат ЭЙЛЕА.
С марта 2016 года препарат зарегистрирован в России и начал применяться в офтальмологических клиниках «Эксимер».
Почему ЛУЦЕНТИС И ЭЙЛЕА эффективны?
До появления этих препаратов в качестве анти-VEGF терапии использовались средства, созданные для лечения онкологических заболеваний. ЛУЦЕНТИС (а впоследствии и ЭЙЛЕА) были специально разработаны для применения в офтальмологии, что обеспечивает их более высокую эффективность и безопасность.
В состав препарата ЛУЦЕНТИС входят молекулы действующего вещества — ранибизумаба, которое снижает избыточную стимуляцию ангиогенеза (роста патологических сосудов) при возрастной макулярной дегенерации и нормализует толщину сетчатки. ЛУЦЕНТИС быстро и полностью проникает во все слои сетчатки, уменьшает макулярный отек и предотвращает увеличение размера поражения, прогрессирование образования и прорастания сосудов и новые кровоизлияния.
ЭЙЛЕА — препарат, содержащий активное вещество — афлиберцепт, молекулы которого действуют как «ловушка», сращиваясь с молекулами не только эндотелиального фактора роста сосудов (VEGF), а также плацентарного фактора роста (PIFG).
ЭЙЛЕА характеризуется более продолжительным внутриглазным действием, что позволяет проводить инъекции реже.
Кроме того, этот препарат может применяться не только при «влажной» форме возрастной макулярной дегенерации, но и в случаях ухудшения зрения, вызванного диабетическим макулярным отеком и макулярным отеком вследствие окклюзии вен сетчатки.
Что показывают научные исследования?
Клиническая активность и безопасность препаратов были доказаны в ряде крупных международных испытаний. Результаты поистине впечатляют – у большинства пациентов не только остановилось прогрессирование заболевания и сохранилась острота зрения, но этот показатель значительно улучшился.
Толщина центральной зоны сетчатки до и после лечения
- В сравнении с лазерным лечением (фотодинамической терапией) препараты анти-VEGF терапии ощутимо превзошли результаты по получаемой остроте зрения: к 6 месяцам лечения инъекционная терапия давала ~8,5-11,4 буквы (по шкале ETDRS), тогда как в группе лазерного лечения – 2,5 буквы. К 52 неделе группы анти-VEGF приобрели 9,7-13,1 букв, тогда как группа лазерного лечения потеряла 1 букву.
- Через 52 недели лечения доли пациентов, сохранивших остроту зрения, в группах, которые принимали ЛУЦЕНТИС и ЭЙЛЕА, были 94,4% и 95,3% соответственно.
- Доли пациентов с увеличением остроты зрения на ≥15 букв по шкале ETDRS – с ЭЙЛЕА – 30,6%, с ЛУЦЕНТИСОМ – 30,9 %, а среднее значение улучшения остроты зрения – 7,9 букв и 8,1 буквы при лечении ЭЙЛЕА и ЛУЦЕНТИСОМ.
- Среднее изменение толщины центральной зоны сетчатки: -128,5 мкм (ЭЙЛЕА) и -116,8 мкм (ЛУЦЕНТИС).
Частота приема и дозировка
Препарат ЛУЦЕНТИС вводится в стекловидное тело в дозе 0,5 мг (0,05 мл).
Сначала проводятся 3 последовательные ежемесячные инъекции Луцентиса (фаза «стабилизации»), затем количество инъекций рекомендует врач в зависимости от состояния зрительных функций и степени заболевания (фаза «поддержания»).
Интервал между введениями доз составляет как минимум 1 месяц. После наступления фазы стабилизации лечение препаратом приостанавливается, но 2-3 раза в год пациентам необходимо проходить скрининг состояния зрительной системы.
Лечение препаратом ЭЙЛЕА начинают с трех последовательных инъекций в стекловидное тело в дозе 2 мг, затем выполняют по одной инъекции через 2 месяца, при этом дополнительных контрольных осмотров между инъекциями не требуется. После достижения фазы «стабилизации» интервал между инъекциями может быть увеличен лечащим врачом на основании результатов изменения остроты зрения и анатомических показателей.
Источник: https://www.excimerclinic.ru/retina/vmd/
Дистрофия сетчатки глаза
Дистрофия сетчатки глаза – это заболевание, при котором происходят дистрофические изменения в желтом пятне. Поражаются фоторецепторы-колбочки, воспринимающие свет, и человек постепенно теряет центральное зрение. Название заболевания происходит от двух слов: макула – пятно – и дегенерация (дистрофия) – нарушение питания.
Развитие дистрофии сетчатки глаза связано с атеросклеротическими изменениями сосудов хориокапиллярного слоя глазного яблока.
Нарушение кровообращения в хориокапиллярах, которые, по сути, являются единственным источником питания макулярной области на фоне возрастных изменений в сетчатке глаза, могут служить толчком для развития дистрофического процесса.
Механизм развития атеросклеротических изменений в сосудах глаза такой же, как и в сосудах сердца, головного мозга и других органов. Предполагается, что это нарушение связано с генетически обусловленным склерозом сосудов, имеющих отношение к желтому пятну.
Огромное значение в развитии дистрофии сетчатки глаза имеет уровень макулярной пигментации. Макулярный пигмент является единственным антиоксидантом сетчатки, который нейтрализует действие свободных радикалов и ограничивает голубой свет, фототоксически действующий на сетчатку.
Многочисленные исследования последних лет выявили наследственный характер дистрофии сетчатки глаза. Дети родителей, страдающих этой болезнью, имеют высокий риск развития заболевания. Если вам поставлен этот диагноз, предупредите своих детей и внуков. Они могли получить по наследству особенности строения желтого пятна, повышающие риск возникновения болезни.
При возрастной макулярной дегенерации нарушается преимущественно центральное и цветовое зрение, поэтому первыми признаками заболевания являются снижение остроты зрения, нарушение цветовосприятия. В результате возникают трудности при чтении, письме, работе за компьютером, просмотре телевизионных передач, вождении машины и т.д.
Периферическое зрение при возрастной макулярной дегенерации не изменяется, за счет чего больной свободно ориентируется в пространстве и справляется с решением бытовых повседневных задач. Больному становится необходим более яркий свет при чтении, письме и кропотливой работе.
Очень часто люди долго не замечают ухудшения зрения – ведь с одним нормально видящим глазом можно читать и выполнять мелкую работу.
При дальнейшем развитии болезни перед больным глазом появляется пятно, искажение букв и линий, зрение резко ухудшается.
Чем человек старше, тем выше риск возникновения заболевания. Однако в последние годы наблюдается значительное «омоложение» этой болезни. По статистике, в возрасте около 50 лет могут заболеть макулодистрофией 2% людей. Эта цифра доходит до 30%, как только человек перешагивает возрастной рубеж 75 лет. Чаще возрастной макулярной дегенерацией страдают женщины.
Факторы риска возрастной макулодистрофии:
- возраст (50 лет и старше);
- пол (женщины болеют чаще, чем мужчины, в соотношении 3:1);
- генетическая предрасположенность (наличие заболевания у родственников);
- белый цвет кожи и голубая радужка;
- сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга);
- несбалансированное питание;
- высокий уровень холестерина в крови;
- избыточная масса тела, ожирение;
- курение;
- частый и длительный стресс;
- дефицит витаминов и антиоксидантов в пище;
- низкое содержание каротиноидов в желтом пятне;
- облучение глаза ультрафиолетовой частью спектра солнечного света;
- плохая экология.
При возрастной макулярной дегенерации жалобы на заметное снижение зрения появляются, как правило, лишь в поздних стадиях заболевания.
Выделяют две формы возрастной макулярной дегенерации: сухую и влажную. Сухая форма заболевания встречается примерно у 90% больных. В течение 5-6 лет она развивается вначале на одном глазу, а затем переходит на другой глаз.
В макулярной области сетчатки появляются дистрофические изменения в виде мелкоочаговой диспигментации и светло-желтых очажков округлой или овальной формы.
Резкого снижения зрения не происходит, но возможно искривление предметов перед глазами.
Обратите внимание:
Если у вас обнаружена сухая форма возрастной макулярной дегенерации, вы должны обследоваться у офтальмолога не менее одного раза в год. Осмотр сетчатки обоих глаз офтальмолог должен проводить обязательно в условиях расширенного зрачка.
Несмотря на то, что только у 10% людей имеется влажная форма макулодистрофии, 90% тяжелой потери зрения приходится именно на эту форму заболевания.
Потеря зрения происходит вследствие того, что в сетчатку начинают врастать новые кровеносные сосуды по направлению к желтому пятну. Эти новообразованные сосуды имеют неполноценные дефектные стенки, через которые начинает просачиваться кровь. Резко снижается зрение.
Одним из симптомов влажной формы возрастной макулярной дегенерации является ощущение искажения предметов перед больным глазом. Прямые линии больному начинают казаться волнистыми. Этот оптический эффект возникает от того, что в макулярной области возникает отек. При этом очень быстро снижается центральное зрение и перед глазом появляется дефект поля зрения в виде темного пятна.
Если у вас появились искажения предметов перед глазом, пятно и вы почувствовали резкое снижение зрения, необходимо немедленно обратиться к врачу.
Часто больным возрастной макулодистрофией с сопутствующими сердечно-сосудистыми и неврологическими заболеваниями требуются консультации кардиолога и невропатолога.
ЛЕЧЕНИЕ.
Для профилактики и лечения ранних стадий возрастной макулярной дегенерации первостепенное значение уделяется соблюдению здорового питания, снижению употребления продуктов с высоким уровнем холестерина и обязательной антиоксидантной защите макулы, которая включает прием каротиноидов (лютеина и зеаксантина) – пигментов красного, желтого или оранжевого цвета, встречающихся в растительных и животных тканях, а также минералов, цинка, селена, витаминов С, Е и антоцианозидов.
Лютеин и зеаксантин являются главными пигментами желтого пятна и обеспечивают естественную оптическую защиту зрительных клеток. Из 600 природных каротиноидов только два – лютеин и зеаксантин – обладают способностью проникать в ткани глаза. Лютеин поступает в организм с пищей, а зеаксантин образуется непосредственно в сетчатке из лютеина.
ЭТО НАДО ЗНАТЬ!
Источниками лютеина и зеаксантина являются яичные желтки, брокколи, бобы, горох, капуста, шпинат, салат, киви и т.д. Лютеин и зеаксантин также найдены в крапиве, морских водорослях и лепестках многих желтых цветов.
Учитывая «омоложение» данного заболевания, особое внимание следует обращать на его профилактику, которая включает:
- обязательный курс приема внутрь лютеина, зеаксантина и антоцианозидов;
- отказ от курения и богатой холестерином пищи;
- защиту от прямого воздействия солнечных лучей (солнцезащитные очки, головной убор, тент и т.д.);
- использование контактных линз, защищающих глаза от ультрафиолетового излучения;
- коррекцию артериальной гипертонии;
- регулярные осмотры сетчатки для выявления признаков прогрессирования заболевания (не реже 1 раза в год);
- самостоятельный контроль зрительных нарушений с помощью сетки Амслера (см. словарь медицинских терминов) и при необходимости – обращение к офтальмологу.
Рекомендуемый лютеин-содержащий препарат:
«ЛЮТЕИН ФОРТЕ»
Для комплексного лечения ВМД, глаукомы, катаракты, осложненной миопии и в послеоперационном периоде, с целью скорейшего выздоровления.
Все входящие в состав препарата компоненты обеспечивают эффективную защиту и усиливают общее антиоксидантное действие, что способствует улучшению и стабилизации зрительных функций.
Перейти на страницу препарата>>>
Особенности психологического состояния больных возрастной макулярной дегенерацией
Неблагоприятный прогноз ухудшения зрения довольно часто сопровождается изменениями психологического состояния больных.
Когда человек впервые узнает о диагнозе после консультации у врача, а также в поздних стадиях заболевания при резком ухудшении зрения, он начинает беспокоиться о качестве жизни и испытывает страх. Иногда чувство страха приводит к ухудшению общего самочувствия и утрате интереса к жизни.
Чтобы избежать неблагоприятных психологических изменений в состоянии больного, ему необходимо как можно больше получать положительных эмоций.
Этому способствует нормализация психологического климата в семье; дыхательная гимнастика и прогулки на свежем воздухе; работа на приусадебном участке или даче (уход за растениями, животными, птицами); употребление в пищу свежих овощей и ягод, содержащих витамины, минеральные вещества, антиоксиданты (шпинат, морковь, сельдерей, кабачки, топинамбур, черника, брусника, черная смородина, шиповник, рябина и др.).
Источник: http://eyeshelp.ru/articles/24/
Урок № 65. Про возрастную макулярную дегенерацию – дистрофию сетчатки (продолжение)
Уважаемые слушатели нашего университета! Сегодня мы продолжаем очень важную тему – тему, которая касается многих из вас. 16 пунктов мы рассмотрели, а сегодня продолжение:
17. Гимнастика для глаз и ВМД
Безусловно, рекомендуемые упражнения для глаз будут способствовать улучшению кровообращения тренировке глазных мышц, снятию мышечного спазма.
Эти методики применяются и эффективны для профилактики близорукости, дальнозоркости и косоглазия, но дистрофия сетчатки отличается от этих заболеваний совершенно иной природой, и, к сожалению, гимнастика не способна спасти зрение у пациентов с ВМД.
В то же время, зрительная гимнастика может быть полезна таким пациентам, так как многие из описанных практик в целом способствуют повышению умственных способностей, душевной гармонии и продлению жизни.
18. Современные методы лечения ВМД
К сожалению, мировая современная медицина не может предложить действенный метод, позволяющий полностью излечиться от возрастной макулярной дегенерацией и восстановить зрение.
Поэтому так важна ранняя диагностика и контроль этого заболевания.
Для лечения больных с ВМД применяются:
- диета;
- медикаментозное лечение (витамины, минералы, антиоксиданты, пептидные биорегуляторы, препараты для снижения уровня холестерина и препятствующие «сгущению» крови);
- лазерная терапия (лазерная коагуляция, фотодинамическая терапия или транспупиллярная термотерапия);
- хирургическое лечение (интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза, удаление новообразованных мембран или транслокация макулы).
19. Эффективные методы лечения
Самое эффективное лечение для вас сможет подобрать только врач-специалист, определив форму и стадию заболевания, и с учетом индивидуальных противопоказаний и возможных сопутствующих болезней (таких как сахарный диабет, атеросклероз или гипертония). Самолечение категорически противопоказано.
20. Диета при ВМД
Диета – важный и обязательный аспект для профилактики ранних стадий ВМД. Необходимо исключить из рациона продукты с повышенным содержанием холестерина. Наполнить ежедневный рацион витаминами, микроэлементами и антиоксидантами.
Для сетчатки необходимы каротиноиды – лютеин и зеaксантин, которые содержатся в яичных желтках, шпинате, брокколи цветном болгарском перце, тыкве, томатах, моркови, бобах, капусте, грейпфруте, киви и т.д.
Антиоксиданты для глаз содержат черника, красная смородина, косточки красного винограда.
Витамин А (ретинол) входит в состав зрительного пигмента, он содержится в яйцах, молоке, печени морских рыб.
Витамины группы В поддерживают нервную и иммунную системы, здоровый рост и размножение клеток в организме.
Их источником являются дрожжи, творог, сыр, молоко, пророщенны зерна, бобовые.
Витамин С оказывает общеукрепляющее действие на организм в целом и важен для профилактики ВМД. Им богаты белокочанная капуста, киви, красная смородина, зеленый горошек цитрусовые, шпинат и т.д.
Витамин Е усиливает действие антиоксидантов улучшает кровообращение в области глаз. Его источником являются растительные масла, орехи, шпинат.
Диета рекомендует разнообразное и сбалансированное питание. Питаться нужно часто и дробно 5-6 раз в день.
21. Лютеин и зеаксантин
Каротиноиды (лютеин и зеакcантин) образуют в макуле защитный желтый пигмент. Не случайно макулу называют «желтым пятном». Пигмент, как естественные солнцезащитные очки, оберегает сетчатку от разрушительного действия интенсивного света эти вещества не воспроизводятся организмом, поэтому должны содержаться в рационе пациента.
22. Витаминные комплексы для профилактики ВМД
На нашем рынке представлено большое количество витаминно-минеральных комплексов для глаз. Лютеин содержат «Окувайт Лютеин форте», «Лютеин форте», «Лютеин – комплекс», «Витрум Вижн форте» и другие.
Широко распространены препараты из растительного сырья черники, черной смородины, косточек красного винограда, со держащие биофлавоноиды и антоциaнозиды («Стрикс»,«Антоциaн форте», «Миртилене форте», «Фокус» и некоторые другие). Все добавки различны по составу и, необходимо добавить, что по большинству не проводилось длительных клинических исследований.
Основное предназначение этих добавок увеличение содержания желтого пигмента в макуле. Но, по имеющимся данным в с ной литературе данным, не все лютеин-содержащие ко приводят к желаемому эффекту.
Среди прочих, можно выделить комплекс Окувайт лютеин форте, рекомендованный экспертным советом по Возрастной макулярной дегенерации. Благодаря не имеющей аналогов базе клинических исследований, Окувайт не только признан экспертным советом, но и я является самым назначаемым офтальмологами мультивитаминн комплексом для глаз.
23. Прием витаминно-минеральных комплексов
Так как современные методы не позволяют полностью излечить ВМД и восстановить утраченное зрение, они направлены на профилактику заболевания, под существующей остроты зрения и замедление прогрессирования болезни.
Ввиду того, что возрастная макулярная дегенерация является хроническим заболеванием, лечение должно быть постоянным!
Экспертный Совет по ВМД рекомендует прием «Окувайт лютеин форте» два раза в год курсами по 4 месяца непрерывно.
24. Противопоказания для приема витаминных комплексов в лечении ВМД
Также, как при приеме любых медикаментозных средств, есть вероятность аллергических реакций, желудочных расстройств и т.п. при индивидуальной непереносимости активного или вспомогательных веществ.
У курильщиков, принимающих бета-каротин, существует научно доказанный риск развития рака легких. Бета-каротин не содержится в «Окувайт Лютеин форте».
25. Глазные капли и ВМД
Все существующие глазные капли могут работать только на поверхности глаза и не способны достичь сетчатки, потому что не являются медикаментозными средствами для лечения ВМД.
26. Комплексная терапия на дому и в стационаре
Конечно, наиболее эффективна комплексная лекарственная терапия: последовательный прием пациентом таблетированного комплекса в домашних условиях, и введение препарата местно, «под глаз», а также в виде инъекций.
Медикаментозную терапию рекомендуют в терапевтическим лечением (магнито- или лазеротерапией.
Период и продолжительность лечения определяет лечащий врач индивидуально в зависимости от клинической картины болезни. Курсы лечения могут назначаться каждые 4-8 месяцев
27. Лечение «влажной» формы возрастной макулярной дегенерации
При «влажной» форме дистрофии сетчатки болезнь развивается стремительно и требует совершенно иной терапии. Применяются следующие методы:
- интравитреальное (в полость глаза) введение ингибиторов ангиогенеза;
- фотодинамическая терапия (ФДТ);
- лазерное лечение [лазерная коагуляция и транспyпиллярная термотерапия);
- комбинация вышеуказанных методов
28. Существующие виды лазерной терапии
Для лечения «влажной» формы ВМД применяют современные виды лазерного лечения.
- Фотодинамическая терапия (облучение дистрофического очага с помощью лазера с предварительным внутривенным введением светочувствительного вещества);
- Лазерная коагуляция (лазерное разрушение дистрофического очага). При этом способе «прижигаются» новообразованные сосуды, через стенки которых просачивается кровь. Полное разрушение очага позволяет приостановить ухудшение зрения, но на месте воздействия лазером остается рубец и в зрительном процессе эта область сетчатки больше не участвует;
- Транспyпиллярная термотерапия (тепловое облучение сетчатки и лазером через зрачок). В этом случае используется малая мощность лазера и происходит не «прижигание», а нагревание сетчатки с эффектом усиления кровоснабжения и обменных процессов
29. Оперативное (хирургическое) лечение ВМД
В хирургии глаза применяются несколько методов лечен ВMД. Один из методов – удаление неоваскулярных мембран под сетчаткой. Эта операция позволяет увеличить светочувствительность и уменьшить искажение линий. «Слабое место» этого метода – ое не улучшает остроту зрения (в большинстве случаев она не превышает 0,1, что соответствует верхней строчке таблицы для проверки зрения).
Известен метод транслокации (перенос макулы из центра на неповрежденные участки). Но такая oперация опасна сама по себе, и может привести к серьезным осложнениям и значительному ухудшению зрения.
Экспериментальные научные опыты последних лет в области хирургического лечения ВМД исследуют эффективность пересадки клеток пигментного эпителия сетчатки взамен повреждённого при ВМД.
Но широкого применения на практике этот метод пока не получил.
30. Общие рекомендации при ВМД
При ВМД нет показаний к снижению обычной зрительной нагрузки, можно продолжать читать книги, писать, смотреть телевизор, как прежде.
Если же в результате болезни зрение пациента ухудшилось, обычная зрительная работа может вызывать переутомление глаз. В результате могут возникать некомфортные ощущения в области глаз, головные боли. В этом случае пациенту потребуется отдых и менее продолжительная зрительная нагрузка.
Если пациент курит, в первую очередь ему необходимо отказаться от вредной привычки (курение является доказанным фактором риска развития ВМД).
Важный аспект – соблюдение сбалансированной диеты.
Пациентам показано не переутомляться, больше времен проводить на свежем воздухе, заниматься гимнастикой, плаванием, йогой. Все, что будет полезно для организма в целом, благоприятно повлияет на орган зрения в частности.
31. Компьютер и ВМД
В настоящее время не существует научных данных, доказывающих влияние работы за компьютером на возникновение и развитие макулярной дегенерации.
32. Вождение автомобиля и ВМД
Может ли пациент с ВМД водить автомобиль? По этому вопросу пациенту необходимо проконсультироваться с лечащим врачом-офтальмологом. Насколько повреждена сетчатка и снижены зрительные функции, как это повлияет на адекватное восприятие дорожной ситуации – все это возможно оценить после проведения офтальмологического исследования.
33. Вероятность одновременного развития глаукомы и ВМД
Да, к несчастью, возможно развитие у пациента обоих заболеваний сразу и даже на одном глазу. Эта особенно тяжелая ситуация, так как одновременно страдает и центральное, и периферическое зрение. Скорее всего, преобладать будет та болезнь, которая быстрее прогрессирует или развилась первой.
34. Лечение ВМД при глаукоме.
Для лечения этих заболеваний применяются различные методы, и курсы терапии могут проходить параллельно, независимо друг от друга. Но прием витаминно-минеральных комплексов для глаз входит в комплекс лечения и ВМД, и глаукомы.
35. ВМД и катаракта.
Оперировать катаракту стоит, даже если сопутствующим заболеванием является ВМД. Нельзя допускать развитие катаракты, которое ведет к серьезному ухудшению зрительных функций. Удаление катаракты приведет к восстановлению зрения до той степени, которая была до ее развития.
Важно также то, что при катаракте хрусталик становится непрозрачным, а некоторые виды лечения ВМД возможны лишь при прозрачных средах глаза.
36. Особенности ведения пациентов с ВМД после удаления катаракты.
Пациентам с ВМД рекомендуется во время операции по удалению катаракты имплантировать искусственный хрусталик со специальным светофильтром для защиты от УФ-излучения, что максимально соответствует параметрам естественного хрусталика.
В дооперационные период в течении 3-4 месяцев, а также в столько же продолжительный период после проведения операции по удалению катаракты, пациентам показан прием комплексов с содержанием лютеина и зеаксантина. Например, «Окувайн Лютеин форте».
37. Сахарный диабет и ВМД.
Сахарный диабет является одним из факторов риска возникновения и развития ВМД.
Это заболевание способно вызвать серьезные поражения сетчатки, приводящие к значительному ухудшению зрения, и усугубить развитие ВМД.
Пациентам с сахарным диабетом необходимо выполнять предписания эндокринолога, следить за уровнем сахара крови, а также посещать офтальмолога не реже двух раз в год.
38. Профилактика по снижению риска развития ВМД.
Существует ряд основных мер профилактики дистрофии сетчатки.
Прежде всего – это здоровый образ жизни. Соблюдение диеты и употребление в пищу достаточного количества витаминов и микроэлементов, отказ от курения, избегание стрессовых ситуация, прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки.
Кроме того, необходимо регулярно наблюдаться у офтальмолога. Пациентами в возрасте от 40 до 64 лет каждые 2-4 года необходимо проходить полное офтальмологическое обследование. В возрасте 65 лет и старше – каждые 1-2 года. При наличии нескольких факторов риска ВМД – не реже 2х раз в год. Помните, любую болезнь легче предотвратить, чем лечить»!
Уважаемые слушатели! Мы закончили рассмотрение тем дегенерации или дистрофии сетчатки. А вот комплексное лечение – в нашем центре реабилитации зрения!
Желаю хорошо и далеко видеть!
Доктор Дембский!
До следующих встреч!
Источник: http://dembsky.org/article/urok-65-pro-vozrastnuyu-makuljarnuyu-degeneraciyu-distrofiyu-setchatki-prodolzhenie
Загрузка...
