Радиальная кератотомия – все о зрении

Радиальная кератотомия

Радиальная кератотомия — микрохирургическая операция по восстановлению зрения, нарушенного вследствие таких заболеваний, как астигматизм, дальнозоркость, близорукость. Кератотомия относится к разделу “рефракционная хирургия”. С помощью алмазного лезвия врач производит небольшие надрезы на роговице, корректируя ее кривизну и, таким образом, улучшает возможности фокусировки глаза.

Эта операция часто используется в офтальмологии. Оперативное лечение занимает 20 минут. При надлежащем уходе пациентам не требуется много времени на восстановление. Очень скоро они возвращаются к обычной жизни.

Лазерная коррекция

В настоящее время кератотомия радиальная все чаще уступает место лазерной. Причины тому — явные преимущества последней:

В процессе операции лазер действует только на роговицу и при этом не может повредить внутреннее строение глаза.
Не требуется общий наркоз. Лечение проводят под местной анестезией, используя специальные капли.
Операция проводится без госпитализации. Уже вечером в тот же день пациент может поехать домой.

Процесс подготовки к манипуляции и послеоперационный уход занимает около 2-х часов. Сама коррекция длится 10-15 минут. Хирург всегда проводит лечение сначала на один глаз. При положительном исходе операции и успешном восстановлении можно будет оперировать и второй.

Радиальная кератотомия: этапы

Уход после кератотомии

После процедуры больному накладывают специальную повязку на глаз либо предлагают использовать линзу.
Для уменьшения болевого синдрома врач прописывает анальгетик.
Пациенту рекомендуется посетить офтальмолога на следующий день после операции. Врач оценит, как проходит процесс заживления и пропишет противовоспалительные капли.

Кератотомия не дает мгновенных результатов.

Зрение прооперированного восстанавливается постепенно. В течение нескольких дней (иногда недель) после операции зрительное восприятие может быть нечетким. Это нормально. В это время пациенту желательно отказаться от управления транспортным средством.

От двух месяцев до года может наблюдаться изменение четкости зрения в течение суток. Например, вечером оно может быть хуже, чем утром.

При желании можете посмотреть видео операции радиальной кератотомии:

Результат лечения и побочные эффекты

Рефракционная хирургия — достаточно эффективный метод, особенно в лечении близорукости легкой или умеренной степени. Но, принимая решения о проведении хирургического вмешательства, нужно понимать:

результат может отличаться на несколько диоптрий от запланированного;
в некоторых случаях кератотомия корректирует близорукость, но не до конца устраняет ее или становится причиной легкой дальнозоркости;
врачу сложно рассчитать отсроченный итог манипуляции, со временем результаты могут измениться;
известны клинические случаи, когда после проведения процедуры зрение пациента полностью восстанавливалось, но через 5-8 лет вновь наступало ухудшение.

Противопоказания

Как любое оперативное вмешательство, кератотомия имеет свои противопоказания:

возраст младше 18 и старше 45 лет;
сахарный диабет;
некоторые заболевания кожи (коллагеноз, дерматит, нейродермит);
нарушения иммунной системы;
прогрессирующая миопия;
сопутствующие заболевания глаз (дистрофия сетчатки)
значительное ухудшение зрительной функции одного из глаз или монофтальм.

Стоимость лечения

Пациенту перед началом лечения необходимо изучить и финансовую составляющую вопроса. Кератотомия не покрывается полисом ОМС. В зависимости от клиники стоимость коррекции одного глаза варьируется в от 20 000 до 60 000 руб. Процедура недешевая. Но возможность вновь иметь хорошее зрение трудно переоценить.

Вам будет это интересно:

Источник: http://GlazExpert.ru/korrekciya/hirurgija/keratotomiya.html

Кератотомия: описание методик радиальной и лазерной операции

Кератотомия – это микрохирургическая операция, которая позволяет восстановить работу зрительного аппарата.

Существует хирургический и лазерный метод воздействия на роговую оболочку глаз. Эти методики достаточно безопасны, длится операция не более 20 минут. Пациенты легко переносят процедуру, быстро восстанавливаются, при соблюдении правил ухода побочные явления отсутствуют. Именно поэтому данный вид хирургического вмешательства пользуется популярностью среди пациентов с глазными болезнями.

Рефракционная хирургия

Рефракционная кератотомия – это хирургическая операция, направленная на исправление рефракционных нарушений (нарушение преломляющей способности глаза) зрительных органов. К подобным расстройствам относят астигматизм, миопию, гиперметропию.

Раньше для лечения этих недугов врачи использовали различные хирургические методы, которые часто давали отрицательный эффект. Они имели следующие побочные явления: инфицирование тканей глаза, отслоение сетчатой оболочки от сосудистой и т. д.

Врачи прибегали всё к новым методам лечения рефракционных заболеваний, так и появилась кератотомия. Эта операция заключается в нанесении радиальных надрезов на роговой оболочке. Микрохирургический метод позволяет выровнять роговицу и восстановить зрение.

Процедуру проводят в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии. Длительность операции – 2 часа, сюда входит уход и подготовка. Согласно методике врач наносит несквозные насечки на роговую оболочку, благодаря которым уменьшается рефракция по одной из главных осей.

Радиальный метод коррекции зрения – это наиболее эффективный способ восстановления зрения, который позволяет избавиться даже от тяжёлой степени астигматизма.

Лазерный метод коррекции зрения

Лазерная кератотомия – это микрохирургическая операция, во время которой используется лазер. Согласно методике путём лазерного воздействия меняется форма роговицы. В результате роговая оболочка получает новую форму, которую медики именуют «естественная линза». Её размеры зависят от индивидуальных особенностей.

Лазер не нарушает внутреннее строение органов зрения, он действует только на преломляющую среду, как следствие, зрение восстанавливается. Лазерный метод имеет массу преимуществ.

Кроме того, пациента не нужно госпитализировать, и уже через несколько часов он будет видеть. Длительность процедуры – 20 минут, во время операции применяется местная анестезия (специальные капли).

Решение о проведении лазерной коррекции принимает только офтальмолог.

Противопоказания к проведению такой операции: дети до 18 лет, пациенты от 45 лет и старше.

Наиболее эффективные и безопасные методы лазерной микрохирургии:

Лазерный кератомилез (Lasik)
Super Lasik
Эпителиальный ласик (Epi-Lasik)
Фоторефракционная кератэктомия
Femto Lasik.

Период реабилитации

После хирургического вмешательства глаза защищают с помощью повязки или специальных контактных линз.

Офтальмолог выписывает болеутоляющие лекарственные средства, которые облегчат состояние пациента, пока он полностью не восстановится. На следующий день после операции необходимо прийти на осмотр.

После осмотра врач назначит специальные капли, которые защитят глаза от инфекционных болезней.

В первые дни после коррекции пациент видит плохо, все предметы нечёткие и размытые. Чтобы быстрее восстановить зрение, необходимо выполнять следующие правила: не подвергаться физическим нагрузкам, сотрясениям и другим негативным внешним факторам, не мыть глаза водой.

При соблюдении правил ухода зрение восстанавливается уже через несколько дней, пациент хорошо видит без очков и линз. Однако реабилитационный период имеет некоторые особенности, например, в первой половине дня человек видит лучше, а во второй хуже.

Незначительное изменение зрительной функции может длиться от 2 до 12 месяцев.

Стоит такая операция достаточно дорого, за восстановление зрения в одном глазу нужно заплатить от 18 000 до 58 000 рублей. Общая стоимость зависит от методики и уровня клиники.

Полностью восстановить зрительную функцию возможно благодаря современным, безопасным и эффективным методам коррекции. Главное – чётко соблюдать указания лечащего врача, касательно ухода за глазами в период реабилитации.

Советуем прочитать статью о лазерной коррекции зрения, что за этим скрывается, каковы плюсы и минусы и нужно ли идти на такие риски.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

Источник: http://ofthalm.ru/keratotomiya.html

Коррекция зрения после операции радиальной кератотомии (насечек на роговице)

На нынешнем этапе развития офтальмологических технологий, данная проблема теряет свою актуальность. Восстановить зрение после операции радиальной кератотомии всем нуждающимся помогут специалисты нашей клиники.

Для этого будет применена одна из эффективных и безопасных методик, существующих на сегодняшний день. В каждом конкретном случае, ее выбор обусловлен результатами полного офтальмологического обследования.

Нашим пациентам, мы можем предложить:

Лазерную коррекцию зрения

Возможность проведения лазерной коррекции зрения сохраняется во многих случаях даже при наличие рубцов от насечек на роговице. Коррекция зрения может быть проведена одним из следующих вариантов:

ReLEx SMILE (СМАЙЛ) – микроинвазивная новейшая технология, сохраняющая биомеханическую стабильность роговицы.
Персонализированный Фемто-ЛАСИК (Super Femto-LASIK).
Транс-ФРК (Трансэпителиальная фоторефракционная кератотомия).

Имплантацию ICL – интраокулярных контактных линз

Если послеоперационные изменения в роговице носят выраженный характер с наличием истончений, грубых рубцов или приобретенного астигматизма высокой степени, лазерная коррекция зрения невозможна.

В этом случае, отличный прогноз имеет восстановление зрительных функций методом имплантации ICL контактных линз. Это интраокулярные (внутриглазные) линзы, установка которых происходит за радужку, перед не имеющим изменений естественным хрусталиком глаза пациента.

Линзы не требуют специального ухода и абсолютно не видны внешне. Операция является обратимой и линзы при необходимости могут быть удалены или заменены.

Рефракционную замену хрусталика

Пациентам старше 40 лет с имеющимися в естественном хрусталике глаза необратимыми изменениями (факосклероз, начальная катаракта) мы можем рекомендовать рефракционную замену патологически измененного естественного хрусталика глаза мультифокальной интраокулярной линзой (ИОЛ).

Операция аналогична вмешательствам, проводимым при хирургическом лечении катаракты. Проводится амбулаторно и имеет минимальный восстановительный период. Имплантируемая интраокулярная линза полностью берет на себя функции удаленного хрусталика и позволяет хорошо видеть на различных расстояниях абсолютно без очков.

Что нужно сделать?

Собственно, никаких экстраординарных шагов предпринимать не придется. Все, что необходимо сделать, это записаться на консультацию в клинику. По результатам офтальмологического осмотра и с учетом пожеланий пациента будет подобран оптимально возможный метод коррекции зрения, который гарантировано даст наилучший результат.

Все операции подобного рода, в клинике выполняют: заведующий офтальмологической клиникой в городе Марбурге профессор, доктор медицины – Вальтер Секундо (Германия) и профессор, доктор медицинских наук ведущий рефракционных хирург — Шилова Татьяна Юрьевна.

При этом, гарантией достижения максимально возможных результатов операции становятся: опыт и мастерство признанных специалистов, 100% немецкие технологии, которые внедрены в нашей клинике и высокие европейские стандарты услуг в области медицины, которых придерживается весь наш персонал.

Источник: http://smileeyes.ru/stati/korrekciya-posle-radialnoy-keratotomii/

Кератотомия глаза

Операция, которая помогает восстановить нормальную деятельность зрительного нерва, называется кератотомия. Проводится оно микрохирургической методикой, непосредственно на роговице глаза.

Методики кератотомии

На данный момент используется только 2 метода:

Обе методики считаются безопасными. Длительность кератотомии от20 минут до 2 часов, в зависимости от типа процедуры, переносится она легко. Восстановление происходит быстро, при условии, что соблюдаются все рекомендации врача, и нет побочных воздействий разного рода. Как раз по этой причине данные методики восстановления зрения широко используются врачами для всех пациентов.

Особенности процедуры кератотомии

Если у больного проблемы с рефракцией глаза, то ему рекомендуют микрохирургический метод.

Но не стоит забывать, что любая операция – это вмешательство в системы и органы, поэтому ее исход порой бывает не таким как ожидает больной.

Далеко не всегда удается достичь желанного результата и не потому что врач не имеет должной квалификации, а потому что каждый пациент имеет свои индивидуальные особенности.

Показаниями к проведению операции является невозможность по профессиональной занятости проводить коррекцию очкам или контактными линзами. Но большинство людей обращаются в клинику за коррекцией зрения, просто потому, что с очками (линзами) им неудобно.

Но, не смотря на желание пациента, подобным методом скорректировать свое зрение ест ряд абсолютных противопоказаний к операции, среди них:

Диабет.
Коллагеноз.
Дерматиты и нейродермиты.
Сбои в функционировании иммунной системы.
Психические расстройства.
Алкоголизм и наркомания.
Значительное снижение функции одного глаза.
Дистрофические изменения сетчатки, которые встречаются при миопической болезни.

Есть также ряд относительных противопоказаний, среди них возраст. Кератотомия не проводят людям младше 18 лет, так как роговица еще слишком эластична – это ведет к реализации более трудоемкого процесса.

Что касается возраста старше 40 лет, в это время начинают проявляться возрастные изменения.

В результате операция не позволит полностью избавиться от очков, так решив проблему дали, придется корректировать близь.

Операция

Операцию называют рефракционной кератотомией. Основная задача – это исправить рефракционные нарушения. Они состоят в возможности глаза преломлять свет. Таким способом можно решить следующие проблемы, астигматизм, миопию, гипермиопию.

Ранее для лечения этих патологий использовались разного рода хирургические вмешательства, которые имели ряд негативных эффектов. Среди самых серьезных: отслоение сетчатки и инфицирование тканей глазного яблока.

С появлением кератотомии открылись новые возможности в лечении. Суть данного вмешательства в проделывании надрезов на роговице по ее радиусу, тем самым удается разровнять ее и восстановить нормальное зрение.

Проводится данная операция в стационарных условиях, под местной анестезией. Длительность всего процесса – 2 часа. В это срок включены все подготовительные мероприятия, послеоперационный уход. В ходе микрооперации врач наносит насечки без сквозного прорезания на роговую оболочку. Это позволяет уменьшить рефракцию по одной из осей.

На данный момент радиальная методика – это самый эффективный метод восстановления зрения, он поможет вылечить даже тяжелую степень астигматизма.

Лазерная коррекция

Эта операция также является микрохирургической, в ходе нее используется не скальпель, а лазер. По методике проведения лазер меняет форму роговицы. Она становиться естественной линзой, которая помогает улучшить зрение. Параметры ее зависят от специфики глаза больного.

Особенность и удобство лазера в том, что он не затрагивает внутреннее строение глаза. Его воздействие ограничивается преломляющей средой, тем самым достигается восстановление зрения.

Среди других преимуществ лазерной методики отсутствие необходимости ложиться в стационар, пациент может заниматься своими делами уже спустя несколько часов после операции.

По времени лазерная коррекция занимает около 20 минут, для того чтобы исключить дискомфорт применяется местная анестезия в виде капель для глаз.

О целесообразности использования данной методики необходимо получить консультацию у офтальмолога. К лазерной кератотомии есть противопоказания, среди них:

Возраст до 18 лет.
Возраст старше 45 лет.

Реабилитация

После любого из типов операции глазу нужна защита. Она может быть в виде повязки или специальной контактной линзы. Для облегчения болевого синдрома выписываются анальгетики, которые помогают справиться с последствиями вмешательства в роговой слой глаза. В некоторых случаях эти средства приходится использовать весь период восстановления.

После проведения кератотомии, на следующий день, следует посетить офтальмолога. Врач выпишет средства, которые будут надежно защитой для глаза от инфицирования разными болезнями.

Первые несколько дней после кератотомии пациент будет видеть плохо – предметы вокруг будут нечетким размытыми. Для восстановления зрения в короткие сроки необходимо соблюдать такие рекомендации:

Не напрягать глаза и нагружать иными факторами.
Не промывать глаза водой.

Если соблюдать простые правила ухода, то восстановление успешно пройдет очень быстро, уже спустя пару дней глаза начнут восстанавливаться и больной сможет видеть без очков.

Реабилитация имеет свои особенности, в частности в первой части дня зрение будет более высокого качества, во второй хуже. Хотя зачастую зрение в нормальном качестве возвращается быстро, полное восстановление может занять 2…12 месяцев.

Что одна, что вторая операция не дешевые, вилка цен в зависимости от клиники и используемой технологии – 18-58 тыс. рублей.

Вывод. Благодаря своевременным технологиям появляется шанс добиться полного восстановления зрительной функции. Предложенные варианты безопасны и эффективны. Основная задача пациента – это четко следовать рекомендациям врача в процессе восстановления, тогда зрение вернется очень быстро, а процесс реабилитации пройдет легко.

Источник: http://oglazah.com/lechenie/keratotomiya.html

Радиальная кератотомия как метод лечения близорукости

Данное заболевание относится к специализациям: Микрохирургия

Поскольку результат операции на первом глазу может повлиять на последующую операцию на втором глазу, многие хирурги делают перерыв и наблюдают до 6 недель перед тем как начать лечение близорукости второго глаза.

Эта пауза также уменьшает риск распространения инфекции роговицы на второй глаз.

В ожидании второй процедуры, вам, скорее всего, придется носить контактные линзы, поскольку очки с двумя разными линзами вызовут искаженное зрительное восприятие.

Радиальная кератотомия – это амбулаторная процедура. Она проводится под местной анестезией в кабинете врача. Операция на один глаз занимает около 10-15 минут. Весь процесс обычно занимает менее 2 часов, включая время подготовки и послеоперационный уход.

После радиальной кератотомии вы будете носить повязку на глаз или контактную линзу, а также получите рецепт на обезболивающее лекарство. На следующий день после операции нужно снова прийти к врачу. Хирург осмотрит глаз и пропишет глазные капли, чтобы предотвратить инфекцию и уменьшить воспаление.

Восстановление после кератотомии, как правило, проходит быстро. Вы сможете вернуться к своей обычной деятельности в течение нескольких дней. Ваше зрительное восприятие может оставаться размытым в течение нескольких дней или недель после операции.

Не садитесь за руль, пока ваше зрение не нормализуется. Нестабильность зрительного восприятия является обычным явлением в первые 3 месяца после операции и может длиться до года.

Оно может незначительно меняться в течение дня (хотя и не в такой степени, что вам потребуется две пары очков).

Радиальная кератотомия подходит не всем пациентам. Кандидаты на проведение такой операции имеют нормальные, здоровые глаза со стабильной, легкой или умеренной близорукостью (до 3 диоптрий). Важное условие для лечения близорукости – она не прогрессирует со временем.

Радиальная кератотомия не подходит для лечения близорукости, если у вас:

Прогрессирующая близорукость (она часто бывает у детей и подростков).
Патологическая миопия, при которой глазное яблоко не способно остановить свой рост.
Дегенеративные изменения, вызванные тяжелой близорукостью (миопия высокой степени), такие как разрывы сетчатки.
Аномалии или заболевания роговицы.
Заболевания соединительной ткани, которые могут повлиять на заживление роговицы или требуют приема стероидов.
Работа или хобби, для которых возможные побочные эффекты радиальной кератотомии станут проблемой.

Радиальная кератотомия является эффективной процедурой по снижению легкой и умеренной близорукости. Она не всегда полностью избавит вас от этого заболевания. Вы все еще можете нуждаться в контактных линзах после операции. Результаты кератотомии трудно предсказать, и они, как правило, меняются с течением времени.

Кератотомия уменьшает близорукость, но часто вызывает легкую дальнозоркость (гиперкоррекция) или не полностью исправляет близорукость (недостаточная коррекция). Результаты иногда отличаются на несколько диоптрий от прогноза. Большинство людей, перенесших операцию, постепенно становятся более дальнозоркими, по крайней мере, в течение 8-10 лет после операции.

Это называется гиперметропическим сдвигом.

Радиальная кератотомия считается безопасной операцией, и серьезные осложнения бывают крайне редки. Но эксперты пока не знают о долгосрочных побочных эффектах или осложнениях после радиальной кератотомии. В любом случае, прежде чем решиться на операцию, нужно обязательно проконсультироваться с хорошим врачом.

Мы собрали для Вас интересную и полезную информацию, связанную с микрохирургией. В статьях описываются заболевания и ситуации, когда показано микрохирургическое вмешательство.

Источник: https://medintercom.ru/articles/radialnaya_keratotomiya

Операция по коррекции близорукости (миопии): методы, показания, результат

Близорукость или миопия представляет собой нарушение рефракции – преломления света в глазу. В результате заболевания изображение формируется перед сетчаткой, и человек плохо видит вдаль, ему необходимо держать предмет непосредственно перед глазами, чтобы сфокусироваться. Близорукость может быть врожденной или приобретенной, как правило, усиливается с возрастом.

Миопию можно скорректировать при помощи очков и контактных линз или путем хирургического вмешательства. Операция при близорукости позволяет исправить ситуацию радикально, хотя и связана с определенными рисками. Она может затрагивать роговицу или хрусталик в зависимости от в степени патологии.

Виды операций и показания к хирургической коррекции

Операции при близорукости относятся к числу косметических. Это означает, что нет абсолютных показаний к их проведению, все зависит от желания пациента, его стремления к комфорту и отказа от очков из эстетических соображений.

Однако все операции имеют некоторые ограничения. Так выделяют следующие методы коррекции близорукости:

Передняя радиальная кератотомия. Она подходит для коррекции миопии от 0.5 до 6 дптр. При осложнении миопии астигматизмом используются определенные разновидности кератотомии для коррекции обоих заболеваний. Хотя некоторые авторы не советуют проводить данный вид вмешательства при миопии меньше 1.5 дптр. Это связано с тем, что при низких значениях рефракции высок риск избыточной коррекции и развития дальнозоркости после операции.
Миопический кератомиелез. Операцию применяют при близорукости выше 6 дптр.
Экстримлазерная коррекция. Ее, как правило, выделяют отдельно, хотя она напоминает кератотомию. Особенность этой операции использование лазера для испарения тканей роговицы вместо ножа. Используется для коррекции миопий до 6 дптр.
Удаление прозрачного хрусталика. Операция связана с высоким риском осложнений, но ее можно применять при близорукости до 20 дптр. Также показаниями к ней является миопия с сопутствующими заболеваниями, которые затрудняют применение других методов.

Передняя радиальная кератотомия

Кератотомия — хирургическая операция, которая заключается в разрезании роговицы глаза.

Данная операция противопоказана следующим группам лиц:

Беременные женщины;
Страдающие сахарным диабетом;
Больные с прогрессирующей миопией;
Лица с тонкой роговицей;
Пациенты с психическими заболеваниями;
При сопутствующих воспалениях глаз.

Операция проводится под местным наркозом. В глаз пациента закапываются анестетик и антисептические капли. После этого хирург маркирует будущие места разрезов.

Рассчитывается их толщина, исходя из степени миопии, возраста и состояния пациента. Она должна составлять не более 90% от объема роговицы. Производятся разрезы алмазным ножом на периферии. Их количество колеблется от 4 до 12.

За счет внутриглазного давления роговица выбухает в местах разрезов и утончается.

Пациенты после операции могут столкнуться со следующими осложнениями:

Боль. Она длится до 2 суток и хорошо поддается коррекции современными анальгезирующими препаратами в форме капель. Первые сутки на глазу находится повязка, что ослабляет неприятные ощущения.
Послеоперационное воспаление. Для его предупреждения пациент также получает соответствующие лекарственные средства.
Эндофтальмит. Это гнойное воспаление стекловидного тела. Оно может развиться через некоторое время после операции. При отсутствии своевременной терапии приводит к полной слепоте.
Срастание роговицы и радужки. Между ними образуются спайки. В результате этого из передней камеры глаза не происходит отток жидкости, что приводит к росту внутриглазного давления и глаукоме.
Высокий риск разрыва роговицы в будущем при травме. Это особенно опасно в пожилом возрасте и тонкой роговице.
Образование грубых рубцов на роговице. При периферическом их местонахождении зрение может не страдать.
Гиперметропический сдвиг. Это смещение показателя рефракции в сторону дальнозоркости. Его возникновению способствует возраст пациента более 40 лет и использование лезвий старого образца (металлических).

Миопический кератомилез

Кератомилез — хирургическая операция, которая заключается в срезании тонкого слоя роговичной ткани при помощи лазера или другого устройства.

Операция проходит под местной анестезией, ретробульбарно (через глазное яблоко) вводят 10% лидокаин и 7% полиглюкин.

Первое средство используется в качестве обезболивающего, а второе – кровезамещающего.

На веки накладывается блефаростат (прибор для полного отгибания век), зрачок расширяется, производится измерение внутриглазного давления. После этого врач наносит на глаз разметку.

Из роговицы выкраивается округлый лоскут и отгибается (так называемый большой диск). После этого вырезается еще один небольшой участок ткани, большой диск возвращается на место согласно нанесенным ранее меткам.

Он пришивается непрерывным швом. Еще раз определяется внутриглазное давление. В конъюнктиву производят инъекцию антибиотика. Таким образом, роговица уплощается.

В своем стандартном проведении кератомилез имеет те же противопоказания и последствия, что и предыдущий метод.

Экстримлазерная коррекция

Суть операции при этом не изменяется, однако используется лазер для испарения тканей вместо ножа или скальпеля. Объем удаленных структур рассчитывается математически при помощи компьютерных программ.

Лазер, направленный на роговицу, разрушает межмолекулярные связи, при этом не затрагивая других глазных структур – хрусталика, стекловидного тела, ретины. Этот метод является на данный момент наиболее прогрессивным, используемым. Он отличается высокой точностью и низким риском осложнений.

В течение первых суток после процедуры пациент сталкивается с такими симптомами, как:

Боль;
Слезотечение;
Светобоязнь.

К прочим послеоперационным осложнениям относят:

Незаживающую эрозию роговицы. Это заболевание требует аккуратного и вдумчивого подхода. Важно! Пускать его на самотек нельзя! Помочь в его лечении могут специальные коллагеновые покрытия и мягкие линзы. В некоторых случаях прибегают к повторному использованию лазера, «прижигая» края раны для ее лучшего затягивания. Также применяют мазь с депротеинизированным дериватом (безбелковым экстрактом) крови телят, которая ускоряет заживление.
Помутнения роговицы. При лечении сначала устраняется причина осложнения – обычно это воспаление. После этого назначаются средства для рассасывания помутнения. Это могут быть протеолитические ферменты, антигистаминные препараты или йодид калия.
Гиперкоррекцию. Как правило, это осложнение проходит самостоятельно в течение месяца. В противном случае некоторое время пациенту могут понадобиться очки. В самых крайних случаях возможно проведение повторной операции.
Дистрофический или инфекционный кератит – воспаление роговицы глаза. В этом случае используются мази, усиливающие эпителизацию, образование новых тканей. При инфекционном характере заболевания возможно применение антибиотиков, противовирусных препаратов.
Миопизацию – развитие вторичной близорукости. Такое явление наблюдается, как правило, после 40 лет. Врачи предупреждают пациентов, что возможности даже лазерной коррекции близорукости ограничены. Возможно, больному придется вернуться к очкам.
Неправильный астигматизм. Он развивается в результате нарушения преломления света в пределах меридиана одного глаза. Это происходит вследствие рубцов и помутнений роговицы или хрусталика. Его коррекция осуществляется путем ношения очков или операционно.
Синдром «сухого глаза». Это неприятное ощущения рези и дискомфорта развивается в результате нарушения выработки слезной жидкости, что приводит к недостаточному увлажнению. Синдром легко снимается применением специальных капель, например, Дефислез или Систейн Баланс.

Видео: лазерная коррекция близорукости

Упх (удаление прозрачного хрусталика)

Удаление хрусталика не производят при:

Маленьких размерах передней камеры или глазного яблока, недостаточных для проведения необходимых манипуляций;
Воспалении в активной стадии;
Отслойке сетчатки или ретинопатии.

Операция обычно проводится при противопоказаниях к лазерной коррекции зрения при близорукости и состоит из 2 этапов:

Собственно разрушение и эвакуация хрусталика.
Установка искусственной линзы.

Операция проходит под местной анестезией. Во время процедуры врач может попросить пациента совершать определенные действия: смотреть, не моргая; сконцентрироваться на одной точке.

Хирург совершает узкий (тоннельный) разрез наружной оболочки глаза. Через него вводится тонкая игла, которая испускает ультразвук. В результате хрусталик разрушается, дробится.

Полученная эмульсия отсасывается.

Сама капсула хрусталика остается. В нее в свернутом виде при помощи трубки помещается искусственная линза. Она расправляется и занимает весь свободный объем. Врач может поправить ее руками. Сам прокол не требует зашивания. Глаз промывается, на него помещается повязка, которую можно будет снять через 7-14 дней после операции.

После протезирования хрусталика пациенту придется соблюдать определенные рекомендации:

Не наклоняться в первые дни после вмешательства;
Стараться спать на спине или на стороне, противоположной прооперированному глазу;
Не посещать бани и сауны около месяца;
Отказаться от физических перегрузок и поднятия тяжестей до полного восстановления глаза.

Отзывы пациентов

Среди лиц, прошедших через операционную коррекцию близорукости, большинство оставляет положительные отзывы о произведенном вмешательстве. Пациенты с восторгом пишут о том, как улучшилась их жизнь после отказа от очков и контактных линз.

У некоторых случаются осложнения или восстановительный период проходит не совсем гладко, но все же они не склонны винить в этом врачей.

Из минусов отмечают, главным образом, длительную реабилитацию и сильные болезненные ощущения в первый месяц после коррекции. Также довольно часто возникает отек, нечеткость изображения, ощущение дискомфорта, соринки в глазу.

Неполное исправление близорукости тоже встречается, но и в этом случае пациенты, как правило, не раскаиваются в проведенной операции.

Самой популярной является лазерная коррекция. В этом случае пациенты предпочитают обращаться в частные клиники, к проверенным специалистам.

Многие готовы переплатить, но получить гарантированный результат. К сожалению, даже лучшие клиники и офтальмологи не могут дать 100% уверенности в положительном исходе операции.

Никто не застрахован от случайности, и к этому необходимо также быть готовым.

Цена операции

Исправление близорукости, как правило, не проводят бесплатно, поскольку предполагается, что это косметический дефект. В некоторых случаях возможно осуществление операции по полису ОМС, когда речь идет о сопутствующем дефекте, например при протезировании хрусталика при катаракте.

Радиальная кератотомия в Москве стоит от 10 000 до 35 000 рублей.

Миопический кератомилез классическим способом проводится сегодня довольно редко, стоимость подобной операции нужно узнавать индивидуально в крупных медицинских учреждениях. Гораздо популярнее лазерная коррекция.

Цена в данном случае будет варьироваться в зависимости от категории сложности операции и разновидности методики. В среднем за один глаз она колеблется от 30 000 до 50 000 рублей.

Протезирование хрусталика стоит значительно дороже – от 45 000 до 100 000 рублей. При проведении операции бесплатно пациент может самостоятельно купить импортную искусственную линзу. Ее стоимость составляет 10 000 – 20 000 рублей.

Несмотря на отсутствие бесплатных услуг в сфере коррекции зрения при близорукости такие операции становятся все более популярными. Причина – в росте качества жизни, уверенности пациента в себе при отказе от очков и контактных линз.

Источник: http://operaciya.info/mikrohirurgia/blizorukost/

Рефракционная радиальная кератотомия, последствия и осложнения

Кератотомия – это возможность уменьшения общей рефракции при стационарной миопии вследствие уменьшения преломляющей силы роговицы.
Операция кератотомии была разработана в 1950 г. с помощью передних периферийных радиальных надрезов роговицы, что позволяет увеличить радиус кривизны над зрачковым участком и тем самым уменьшить его преломляющую силу.

Такие рефракционные операции применяют при стабильной миопии слабой и средней степени (особенно в случае односторонней или разных ступеней миопии на обоих глазах).

Радиальную кератотомию также применяют как второй этап после стабилизации прогрессирующей миопии с помощью склеропластики. Такую комбинированную операцию называют склерокератопластикой.

В некоторых клиниках операцию радиальной кератотомии при средней и высокой степенях миопии у больных проводят в несколько этапов. Однако постоянные отдаленные наблюдения за такими пациентами свидетельствуют, что в основном максимальный рефракционной эффект наблюдается от первой серии надрезов.

После радиальной кератотомии больные в течение трех лет находятся под активным диспансерным наблюдением. Отмечено, что рефракционной эффект стабилизируется к концу первого года после операции. Повышение зрения без коррекции (60-100%) получено при слабой и средней ступенях миопии, значительное повышение зрения – при высокой степени миопии.

После проведенных операций очень редко наблюдались осложнения – до 1% случаев. Ими могут быть ириты или кератит различной этиологии (чаще герпетические). Среди отдаленных осложнений чаще всего наблюдалась буллезная кератопатия, что можно объяснить биологическими свойствами роговицы (например, уменьшение количества роговичного эндотелия).

Операцию кератотомии проводят и для коррекции астигматизма, но в модифицированном виде. Радиальный метод позволяет уменьшить рефракционную силу роговичного меридиана, вдоль которого проведен надрез.

Применение так называемого тангенциального метода кератотомии дает возможность уменьшить рефракционную силу меридиана, который пересекает надрез, и увеличить силу меридиана параллельно надреза.
Показанием к операции при астигматизме является астигматизм более 2.

0 дптр, астигматизм, который не может быть исправленным с помощью линз, астигматизм с косой осью.

Операцию радиальной кератотомии, предложенную Т. Сато, было модифицировано и применено одновременно для большого количества больных академиком С.М. Федоровым.

Он организовал и возглавил Институт микрохирургии глаза, а также разветвленную систему филиалов во многих странах.

По его методике операцию передней дозированной кератотомии проводят с помощью бригадного метода, который имеет как преимущества, так и недостатки по сравнению с традиционными оперативными вмешательствами.

В Украине операции дозированной радиальной кератотомии с помощью традиционных методов (одним хирургом) проводят в Центре микрохирургии глаза (г. Киев), НИИ глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова (г. Одеса).

Источник: http://zrenue.com/lechenie/962-refraktsionnaya-radialnaya-keratotomiya-posledstviya-i-oslozhneniya.html

Коррекция близорукости: операция, виды, показания

Миопия или близорукость – наиболее часто встречающееся нарушение зрения. Заболеваемость данной патологией неуклонно растет с каждым годом во всем мире. Люди с близорукостью испытывают трудности со зрительным анализом объектов, расположенных на расстоянии.

При этом такие действия вблизи, как чтение, работа за компьютером сложностей не составляют. К другим проявлениям миопии относят головные боли и перенапряжение глаз. Люди с некорригированной близорукостью отмечают постоянную усталость после управления автомобилем или занятий спортом.

Близорукость возникает при слишком большой длине глазного яблока по отношению к преломляющей силе роговицы и хрусталика или вследствие неправильной кривизны роговицы или хрусталика, или по причине комбинации этих факторов.

В результате световые лучи фокусируются перед сетчаткой, а не на ее поверхности, что проявляется у пациента снижением остроты зрения вдаль.

Типичной является манифестация заболевания в детском возрасте и, как правило, прогрессирует до достижения человеком совершеннолетия.

Виды операций и показания к хирургической коррекции

Современная офтальмологическая микрохирургия обладает большим арсеналом оперативных вмешательств по коррекции близорукости. Абсолютных показаний к таким операциям нет. Первостепенное значение имеет желание пациента хорошо видеть без очков или контактных линз.

В данной статье рассмотрим следующие виды операций по коррекции близорукости:

Передняя радиальная кератотомия. Суть ее заключается в механическом удалении части роговицы для изменения ее преломляющей силы с целью боле корректной фокусировки световых лучей на сетчатку.

Наилучшие результаты после проведения такой операции достигаются у пациентов с миопией от 1,5 до 6,0 диоптрий. Пациентам с показателями менее 1,5 диоптрий подобная манипуляция не рекомендуется ввиду рисков чрезмерной коррекции.

При превышении порога в 6,0 диоптрий низка вероятность получения приемлемого результата. Людям в возрасте до 21 года радиальная кератотомия не выполняется ввиду нестабильных показателей рефракции.

Люди, у которых предполагаемый уровень коррекции с очками не достигает показателя 20/40, редко подвергаются данной операции. Речь идет о пациентах с амблиопией, макулопатией, миопией с отслойкой сетчатки в анамнезе, а также при макулярной дегенерации.
Миопический кератомилез. Показанием является миопия свыше 6 диоптрий. Суть заключается в формировании лоскута, после отгибания которого удаляется часть стромы роговицы. Перед такой операцией необходимо всестороннее обследование органа зрения, в том числе измерение толщины роговицы. Возрастные ограничения те же, что и предыдущем пункте.
Эксимерлазерная коррекция подразумевает изменение формы роговицы с помощью лазерного воздействия. Вместо удаления хирургическим инструментарием строма роговицы испаряется под действием лазерных лучей. Данный метод прекрасно себя зарекомендовал при коррекции близорукости до 6,0 диоптрий.
Удаление прозрачного хрусталика – операция выбора для пациентов с высокой степенью миопии (10 диоптрий и выше), а также при невозможности выполнения вмешательства на роговице, вследствие ее недостаточной толщины. С целью изменения рефракции производится удаление собственного неизмененного хрусталика, а на его место устанавливается искусственная линза с необходимой оптической силой.

Передняя радиальная кератотомия

Интерес к хирургической коррекции миопии путем прямого воздействия на роговицу появился у врачей еще в конце 19-го века. Однако наиболее часто выполняемой рефракционной хирургической процедурой радиальная кератотомия стала в конце 1970-х – начале 1980-х гг.

Пионером в данной области был советский хирург-офтальмолог Святослав Николаевич Федоров. В течение 80-х годов 20-го века сотни тысяч подобных вмешательств были проведены по всему миру.

По мере развития лазерных технологий – фоторефракционной кератотомии и ЛАСИК, кератотомия выполняется очень редко и только по определенным показаниям.

Редукция миопии при выполнении такой операции достигается посредством уплощения роговицы. Таким образом снижается ее преломляющая сила, световые лучи при этом начинают фокусироваться точно на сетчатке. Благодаря этому и улучшается зрение.

Анестезия при операции местная – глазные капли с анестетиком, очень редко дополнительно требуется внутривенная седация. Перед началом операции хирург отмечает для себя область в центральной части роговицы, называемую оптической зоной. Такая зона всегда остается интактной – на ней надрезы не выполняются.

Также хирург принимает решение о глубине разрезов в зависимости от толщины роговицы. Специальный алмазный скальпель с дозированным лезвием используется для нанесения в зависимости от степени миопии 4-12 радиальных разрезов на периферии роговицы. По мере заживления, благодаря внутриглазному давлению, роговица уплощается, что и способствует изменению степени преломления.

Операция проводится под контролем хирургического микроскопа. Длительность составляет – 30-40 минут.

После окончания действия местного анестетика пациент может испытывать болезненные ощущения, для купирования которых целесообразно применять обезболивающие препараты (анальгин, баралгин, кеторал и их аналоги) или глазные анестетики.

Также в послеоперационном периоде назначаются капли с антибиотиком для профилактики инфицирования. Роговица после такой операции заживает не очень быстро – полное восстановление занимает несколько месяцев.

По мере выздоровления пациент может столкнуться со следующими проблемами:

Вариабельность остроты – зрение может быть лучше утром и ухудшаться к вечеру.
Периодический болевой синдром.
Возникновение ореола сияния вокруг источников света в темное время суток.
Гиперкоррекция — изменения рефракции в сторону дальнозоркости, так называемый, гиперметропический сдвиг. По мере уплощения роговицы пациент может столкнуться с гиперметропией. Именно поэтому хирург изначально выполняет неполную коррекцию.

Встречаются следующие осложнения после радиальной кератотомии:

Помутнение хрусталика и формирование катаракты.
Тяжелые инфекционные процессы – увеит, эндофтальмит.
Грубое рубцевание, приводящее к помутнению роговицы.
Высокий риск разрыва роговицы по кератотомическим рубцам при травме глазного яблока.

Миопический кератомилез

Кератомилез – это хирургический способ улучшения рефракционной способности роговицы. Суть техники заключается в сепарации тонкого поверхностного слоя роговицы с помощью микрокератома.

Формируется роговичный лоскут, который отводится в сторону на время вмешательства, предоставляя тем самым доступ к средним слоям роговичной оболочки.

С помощью хирургического инструментария выкраивается часть стромы роговицы, в результате чего изменяется роговичный профиль, что и способствует коррекции близорукости. После уплощения роговицы сформированный лоскут возвращается на место и пришивается непрерывным швом.

Вмешательство проводится под местной анестезией. В послеоперационном периоде необходимо избегать травмирования глаз, не тереть их. При избыточной инсоляции пользоваться солнечными очками. Восстановительный период длится до полугода. Возможно развитие осложнений, перечисленных в предыдущем разделе статьи.

Эксимерлазерная коррекция близорукости

Широкое внедрение эксимерного лазера в офтальмологическую практику позволило быстро, безболезненно и эффективно проводить различные вмешательства, в том числе и по коррекции миопии. Лазерное излучение, попадая на роговицу, трансформируется в тепловую энергию.

При этом происходит локальное повышение температуры и испарение ткани – абляция, без какого-либо негативного воздействия на окружающие ткани. Эксимерлазерная коррекция зрения является в настоящее время наиболее совершенным и высокоточным методом коррекции миопии при минимальном количестве возможных осложнений.

В повседневной практике офтальмохирурга наибольшее распространение получили две технологии эксимерлазерной коррекции – ФРК и ЛАСИК.

Веки фиксируются с помощью векорасширителя для предотвращения нежелательного моргания во время операции. Участок, подлежащий удалению, размечается с помощью компьютера. В процессе операции пациента просят фиксировать взгляд на красной точке. Анестезия местная – капли с локальным анестетиком. Операция проводится амбулаторно, длительность операции составляет 15-20 минут на оба глаза.

После окончания действия местного анестетика пациент может чувствовать сильный зуд или жжение. При этом важно ни в коем случае не тереть и не травмировать прооперированный глаз. В течение первых суток возможно слезотечение и покраснение, постепенно эти симптомы уходят.

В течение месяца допустимо ощущение чрезмерной сухости. Для этого назначается искусственная слеза 3-4 раза в день. Желательно в этот период ограничить физические упражнения, плавание, 2-3 недели не пользоваться макияжем для глаз. Зрение восстанавливается постепенно.

Сроки индивидуальны – от 1 до 3-4 месяцев.

Упх (удаление прозрачного хрусталика)

Данная операция выполняется тем пациентам, кому по различным причинам невозможно выполнить эксимерлазерную коррекцию близорукости. Оперативное вмешательство длится 15-20 минут и аналогично таковому при удалении катаракты.

Под местной анестезией выполняется микроскопический прокол роговицы для введения в полость глаза инструментов. Производится круговое иссечение передней капсулы хрусталика.

Затем вещество хрусталика под воздействием ультразвука измельчают до состояния суспензии с помощью факоиглы. Полученный детрит удаляется из глаза посредством аспирации.

Задняя капсула остается интактной – она используется для правильной и стабильной фиксации интраокулярной линзы. Интраокулярная линза или искусственный хрусталик вводится в глаз с помощью инжектора и фиксируется в капсульном мешке.

В зависимости от степени близорукости и необходимого послеоперационного результата используется несколько видов искусственных хрусталиков:

Монофокальные – обеспечивают зрение либо вблизи, либо на расстоянии, не имеют способности к аккомодации. Используются в комбинации с очками или контактными линзами.
Мультифокальные – обеспечивают хорошее зрение на различных расстояниях.
Аккомодирующие – разновидность монофокальных линз. Хорошее зрение на различной дистанции достигается за счет изменения положения искусственного хрусталика внутри глаза.

По окончанию операции швы не накладываются, так как операционный прокол самогерметизируется. Вследствие малоинвазивного характера операции госпитализация не требуется, пациент может покинуть клинику прямо в день операции. Послеоперационный период не отличается от такового при остальных методах коррекции миопии.

Операция по удалению прозрачного хрусталика при миопии является более травматичной по сравнению с лазерной коррекцией близорукости, однако является вариантом выбора при противопоказании к эксимерлазерной операции.

Отзывы пациентов

Пациенты, решившиеся на хирургическую коррекцию миопии, в основном довольны результатами и оставляют положительные отзывы. Такие операции помогают людям навсегда избавиться от очков и контактных линз, не испытывать дискомфорт при управлении автомобилем.

В ходе восстановления возможно развитие осложнений и удлинение сроков заживления. О вероятности такого сценария все пациенты предупреждаются заранее.

Некоторые пациенты отмечают выраженный дискомфорт в послеоперационном периоде – боль, зуд, покраснение глаза и сухость. Все эти симптомы являются временными.

При соблюдении всех рекомендаций специалиста, должном уходе за прооперированным глазом, пациенты быстро возвращаются к комфортной повседневной жизни.

Цена операции

Описанные в статье операции при коррекции близорукости считаются косметическими, выполняются сугубо по желанию пациента и, соответственно, не могут быть бесплатными. Радиальная кератотомия и хирургический кератомилез в настоящее время выполняются редко ввиду травматичности и активного использования лазерных методов. Цена радиальной кератотомии варьирует в пределах 10000 – 35000 рублей.

Лазерная коррекция миопии наиболее популярна. Стоимость ее зависит от категории сложности и разновидности операции. Цена операции на один глаз составляет от 30000 до 50000 рублей.

Замена хрусталика – более дорогостоящая операция – от 50000 до 100000 рублей в зависимости от категории сложности и модели искусственного хрусталика. Интраокулярная линза может быть включена в конечную цену операции, так и оплачиваться отдельно.

Линзы премиального сегмента всегда оплачиваются отдельно, так как цена мультифокального или аккомодирующего искусственного хрусталика в зависимости от производителя варьирует в диапазоне от 25000 рублей до 65000 рублей.

Операции по коррекции миопии не теряют своей актуальности. Современные технологии микрохирургии глаза позволяют людям забыть об очках, контактным линзах и зрительном дискомфорте.