Дакриоцистит у новорожденных – причины, симптомы и лечение – все о зрении

Чем провоцируется дакриоцистит у детей

Всем здравствуйте!

Недавно мы с вами узнали о том, почему гноятся глазки у новорожденных малышей, и выяснили, что основные причины этому две — конъюнктивит и дакриоцистит.

Что такое воспаление конъюнктивы — мы уже знаем. Пришла пора ознакомиться с еще одним заболеванием, которое может стать причиной появления гнойных выделений из глаз вашего ребенка.

Что характерно, дакриоцистит чаще всего встречается именно у малышей первого года жизни.

Чем это объясняется, какие профилактические мероприятия существуют и как лечить заболевание, если оно все же выявлено — в моей сегодняшней статье.

…

Слезная система человека

Слезы в наших глазах — это не только проявление эмоций. Им отведена значимая роль в обеспечении работы и поддержании здоровья органа зрения.

Секрет, производимый слезными железами, выполняет ряд важных функций:

• увлажняет слизистые глаз и носа;
• питает роговицу;
• обеспечивает дезинфекцию глаза, удаляя инородные тела и микроорганизмы;
• успокаивающе влияет на психику из-за содержания психотропных веществ.

Омывая поверхность конъюнктивы,слеза затем стекает через канальцы (при этом нижний пропускает около 90%) в слезный мешочек и выводится в носовую полость посредством носослезных протоков.

Особенности анатомии новорожденного ребенка

У ребенка, находящегося в утробе матери, носослезные каналы предусмотрительно закрыты желатинообразной пробкой-пленкой для избежания попадания околоплодных вод в дыхательные пути.

В норме после рождения, при первых дыхательных движениях и плаче малыша, эта пленка должна разрываться, освобождая слезный проток.

На 2 месяце жизни у ребенка начинается продукция слезы, избыток которой по причине непроходимости выводящих путей не стекает в носовую полость, а застаивается в конъюнктивальной области и собирается в слезном мешке, провоцируя развитие воспаления.

Дакриоцистит — это воспалительный процесс в слезном мешке, обусловленный непроходимостью носослезного канальца.

Причинами развития заболевания у более взрослых детей могут быть:

• аномалии строения носослезного канала;
• травмы носа или глаза, повлияющие на проходимость слезных путей;
• хронические инфекционные заболевания (риниты)

Диагностика заболевания

Определить дакриоцистит визуально несложно. Покраснение у внешнего уголка глаза, гнойные выделения при надавливании на эту область, обильное слезотечение и слезостояние в глазах неоднозначно указывают на застой слезной жидкости и воспаление в слезном мешочке.

Суть теста в том, чтобы оценить проходимость слезных путей с помощью окрашивающей жидкости (3 % колларгола), несколько капель которой закапывают в обследуемый глаз. Предварительно в соответствующую ноздрю помещают ватный тампон.

После закапывания колларгола отмечают время окрашивания тампона в носу. Результат около 5 минут указывает на хорошую проводимость канала, 10 минут характеризуют замедленный отток.

Если же тампон окрашивается более 10 минут или не окрашивается вовсе, это говорит о том, что вывод жидкости по каналам нарушен.

Лечение дакриоцистита

Чем раньше диагностирована болезнь, тем больше шансов вылечить ее консервативными методами.

Со временем зародышевая пробка в носослезном канале перерождается в соединительную ткань и удалить ее можно только хирургическим способом.

Лечение дакриоцистита должно преследовать следующие цели:

1. восстановление проходимости канала;
2. купирование воспалительного процесса;
3. антиинфекционная терапия

Как можно восстановить отток слезы

Хороших результатов при прорывании пленки в носослезном канале у младенцев можно добиться с помощью массажа.

Освоить технику массажа несложно, она достаточно подробна описана и продемонстрирована в роликах, сопровождающих данную статью. Обучить массажным движениям вас могут и в офтальмологическом кабинете.

Проводить процедуру следует регулярно, после завершения глазки малыша промываются дезинфицирующим раствором, удаляется гнойное выделяемое и закапываются назначенные врачом антибактериальные глазные капли.

Хирургическое лечение

При отсутствии результатов от массажа врач может прибегнуть к хирургическому лечению — прочищению носослезного канала с помощью зонда Боумена. При этом применяется местное обезболивание у детей до 5 месяцев, общий наркоз для пациентов постарше.

Техника операции такова: в носослезный проток вводится зонд цилиндрической формы, который производит растяжение слезного мешка и канала и последующее их промывание.

После процедуры в течение 2 недель применяется антибактериальное и противоотечное лечение, проводится массаж в целях профилактики.

Более сложный хирургический метод носит название дакриоцистопластики. Он заключается в введении в место закупорки баллона, постепенно расширяющегося под давлением жидкости.

Данный способ используется для детей старше 1 года.

Возможные осложнения

Последствия запущенного дакриоцистита достаточно серьезны.

Непроходимость слезного канала, сопровождающаяся воспалением, может привести к:

• гнойным язвам роговицы;
• флегмоне слезного мешка (острому воспалению и отмиранию ткани);
• гнойному энцефалиту;
• менингиту;
• абсцессу мозга

Не стоит пренебрегать врачебной помощью при появлении симптомов дакриоцистита.

Чем раньше обнаружена болезнь и начато лечение, тем быстрее наступит выздоровление и меньше будет вероятность осложнений.

Источник: https://ozrenie.com/bolezni/dakriotsistit-u-detey.html

Дакриоцистит у новорожденных детей: лечение и симптомы

06.10.2017

Доброго времени суток, дорогие родители. Сегодня мы поговорим о таком явлении, как дакриоцистит у детей. Что собой представляет данное заболевание, каковы характерные симптомы, причины возникновения, как оно диагностируется и чем лечится — все это мы обсудим в нашей статье.

Дакриоцистит и его классификация

Являет собой заболевание слезного мешка воспалительного характера.

Патологию разделяют на острую форму, имеющую короткий период течения, а также хроническую с затяжным периодом.

Основываясь на этиологии, выделяют такие виды болезни:

• паразитарную форму;
• посттравматический;
• заболевание вирусной этиологии;
• бактериальный вид.

Рассматривая хроническое течение выделяют:

• простую форму заболевания;
• эктатический катаральный вид;
• флегмону слезного мешка;
• его эмпиему;
• стенозирующий тип.

При рассмотрении заболевания у новорожденных различают:

• эктатическая катаральный вид;
• простую форму;
• флегмозный дакриоцистит;
• гнойный.

Развитию болезни способствуют отклонения в оттоке слезы, приводящее к возникновению патогенной микрофлоры в слезном мешочке. Затрудняется отток слезы, вследствие воспалительного процесса на слизистой оболочке носослезного канала.

Возможные причины

1. Закупорка слезных точек.
2. Непроходимость носослезного канала.
3. Неправильная структура носа, строение век или слезных каналов.
4. Травмирование носика, которое ведет к сдавливанию канала носослезного пути.
5. Недоразвитость слезного канальца, одного или сразу двух.

6. Инфицирование ребенка патологическими микроорганизмами во время родов или в первый месяц жизни (такими как стафилококки, гонококки, хламидии).
7. Воспаление в слезном мешке или гайморовых пазухах.
8. Патология глаз, осложненная инфекцией.
9. Может развиваться на фоне синусита или насморка.

Основные признаки

1. Как правило, воспалительный процесс наблюдается в одном глазе.
2. Может присутствовать незначительная отечность нижнего века. При детальном осмотре становится заметно, что припухлость нарастает от внутреннего к внешнему углу глаза.

3. Если вы оттяните нижнее веко малыша, то возле внутреннего угла глаза, в районе слезных точек, можно будет выявить скопление гнойного отделяемого, содержание которого будет увеличиваться, даже при осмотре.
4. В уголку глазика, а также на ресницах можно выявить скопление корочек.
5. Повышенное слезотечение или слезостояние.

6. Также необходимо учитывать, что возможно наличие сопровождающих симптомов, таких как гипертермия, общая слабость и другие признаки интоксикации.

Отличие от конъюнктивита

Бывает, что родители принимают дакриоцистит за воспалительное заболевание конъюнктивы. И только при тщательном осмотре опытным специалистом может быть выявлена разница. Дело в том, что оба заболевания имеют схожие симптомы.

Дакриоцистит у новорожденных может сопровождаться:

• повышенном слезотечении;
• выделения гнойного характера при нажатии на слезной мешочек;
• покраснение в уголках глаз.

Тогда как при конъюнктивите наблюдается:

• сильная отечность;
• общая гиперемия глазика;
• боязнь света;
• относительное слезотечение.

Диагностика

1. Личный осмотр ребенка, сбор жалоб, выяснение времени возникновения симптомов и возможных причин:

• врач оценит отсутствие или наличие слезотечения, выпячивание уголка глаза;
• осмотрит состояние кожи возле век;
• посмотрит на рост ресничек и наличие слезных точек;
• оценит характер выделения из слезного мешка. Необходимо, чтобы подтвердить или исключить инфекционный процесс.

1. Носовая проба проводится для оценки проходимости слезоотводящих каналов. В глаз малыша закапают трехпроцентный колларгол (2 капли). После этого вводится в нос на глубину до 2 см ватная турундочка. Если спустя пять минут после закапывания глаза на турундочке появляется краска, то слезные пути функционируют нормально, реакция положительная. Если проходит 10 минут, но окрашивание все-таки происходит – свидетельствует о замедленном процессе. Если проходит более 10 минут, окраска не появляется, то налицо нарушение проходимости.
2. Канальцевая проба проводится с целью оценки всасывающей функции слезных канальцев, точек и мешка. При данной процедуре глаз также закапывается колларголом (трехпроцентным) — две капли. Если краска на глазу исчезает спустя 5 минут, то все в порядке, если до 10 минут, то процесс замедленный, а, если она задерживается больше 10 минут, то отток слезы сильно нарушен.
3. Клинический анализ мочи и крови.
4. Лабораторное исследование отделяемого при подозрении на инфекционный процесс для выявления возбудителя и определение его чувствительности к группам антибиотиков.

Кроме того могут проводиться дополнительные исследования, которые в себя включают:

• эндоскопия носовой полости;
• промывание и зондирование слезных путей.

Возможные осложнения

При несвоевременно оказанной помощи в разы повышается риск развития последствий, начинающихся с перерождением в хроническую форму, заканчивающихся возникновением серьезных патологий.

1. Дакриоцистоцеле — киста слезного протока
2. Флегмона века, слезного мешка или абсцесс и орбиты.
3. Панофтальмит, который может провоцировать развитие абсолютной слепоты.
4. Сепсис.
5. Язва роговицы.
6. Менингит.

Лечение

Может быть назначено, как консервативное, так и оперативное лечение. Все возможные медицинские действия при дакриоцистите:

• массаж;
• применение капель;
• прием антибиотиков;
• зондирование;
• дакриоцисториностомия.

При остром течении заболевания и формировании флуктуации, то есть скопление жидкости с гнойным содержимым. Производят вскрытие флегмоны, ставится дренаж, используется раствор хлорида натрия (десятипроцентный).

На протяжении минимум двух, максимум пяти суток, промывают антисептическими растворами. В это время ранка затягивается и заживает.

Терапия сопровождается приемом поливитаминов и антибиотиков, иногда используют магнитотерапию.

При своевременном определении заболевания на ранних стадиях малышу начинают проводить массаж лечебного действия и ранее зондирование. Если вовремя не был поставлен диагноз или было начато неправильное лечение, процесс может осложниться страшными патологиями или приобрести хронический характер.

Ребенку могут назначаться следующие препараты антибиотиков:

• пенициллины;
• аминогликозиды;
• цефалоспарины;
• сульфаниламидные препараты.

Применение глазных капель

Капли при дакриоцистите новорожденных назначает офтальмолог, исходя из состояния здоровья ребенка и наличия характерных симптомов. Малышу будут назначены препараты с содержанием антибиотиков, например, Тобрекс.

Средство назначается по одной капле до пяти раз в сутки и применяется максимум неделю, но не меньше пяти дней. Иногда, положительный эффект наступает уже на следующие сутки, и некоторые родители прекращают применять капли. Однако, этого делать не стоит.

Подобными действиями повышается риск обострения или скорого рецидива болезни.

Массажные процедуры

Массаж при дакриоцистите у новорожденных необходим для очищения слезных мешков от скопившегося гноя. У недавно родившихся малышей является достаточно эффективным способом для открытия канальцев. Надавливания проводится до десяти раз на день в течении двух недель.

Данную процедуру вы можете доверить, как специалисту, так и обучиться самостоятельно, проводить ее в домашних условиях.

1. Вымойте руки, предварительно обрежьте свои ногти. Вы можете воспользоваться стерильными перчатками. Однако, не забывайте про дезинфекцию или использование новых перчаток при каждой последующей процедуре.
2. Необходимо промыть глазик раствором фурацилина. Проводим от внешнего к внутреннему краю. Теперь нужно протереть выделившийся гной с помощью спонжика или бинтика, но обязательно стерильного.
3. Необходимо аккуратно надавливать пальцем (подушечкой) на внутренний уголок глаза (со стороны переносицы).
4. Поступательными движениями толчкообразного характера надавливайте на слезный мешок. Это способствует выходу гнойного содержимого и слезной жидкости. Необходимо учитывать, что слишком легкое надавливание не произведет нужного эффекта, черезчур сильное нарушит целостность хрящиков носа новорожденного малыша.
5. Закапайте в больной глазик крепкую заварку чая, фурацилиновый раствор или отвар ромашки. Чистым спонжиком вытрите выделившийся секрет.
6. Проведите снова сверху вниз от внутреннего края по основанию крыла носа давящими и вибрирующими движениями. Это поспособствует пробиванию пленочки, которая не разорвалось при рождении ребенка.
7. Процедуру сдавливания и очищения повторяют до пяти раз в день. Каждый раз после этого глаз закапывают Левомицетином или Вигамоксом, Тобрексом.

Предлагаю вашему вниманию дакриоцистит новорожденных, видео проведения массажа.

Применение зонда

Если состояние ребенка не улучшилось путем консервативного лечения, то, начиная с двухмесячного возраста, ему назначается зондирование.

Малышу делают местный наркоз с помощью анальгетических капель. В слезной канал вставляется зонд, с помощью которого выталкивается желатиновая пленочка.

После проведения данной процедуры слезные пути промывают антисептическим раствором.

Зондирование занимает буквально несколько минут. Плач малыша положительно влияет на ускорение прорыва пленки и способствует открытию слезного канала.

Данная процедура является успешной в 95% случаях. Родители сразу заметят наступление положительного эффекта, потому как прекратит выделяться гной и слизь, при плаче будут наблюдаться обычные чистые слезки.

Операция

Оперативное вмешательство назначается, если не было достигнуто положительного эффекта от приема антибактериальных капель, массажа и даже после зондирования.

Как правило, ожидают наступления двух лет, после чего производится дакриоцисториностомия, основной целью которой является создание пути оттока.

На сегодняшний день процедура может проводиться эндоскопически, которая является более щадящим способом операции.

Народные методы

В качестве дополнительной терапии могут назначаться препараты народной медицины, но только после консультации лечащего врача:

• компрессы отварами укропа, мяты или ромашки;
• свежевыжатый сок каланхоэ используется в качестве примочек или капель (трижды в день по одной капле);
• использованные пакетики черного чая (без ароматизаторов и всевозможных добавок) прикладываются к больному глазику после остывания.

Теперь вы знаете, что с собой представляет дакриоцистит у новорожденных, лечение данного заболевания. Очень важно, что болезнь была вовремя диагностирована и оказаны лечебные процедуры. Помните, что запущенное состояние может приводить к развитию серьезных последствий и тяжелых осложнений. Берегите здоровье малыша с первых месяцев его жизни!



Источник: https://zdorovyemalisha.ru/zdorovye/dakriotsistit-u-novorozhdennyh-detej.html

Дакриоцистит у новорожденных – лечение и диагностика

Когда возникают заболевания, связанные с глазами – это всегда неприятно, а порой и опасно. Но ситуация ещё сильнее усугубляется, когда речь идёт про новорожденных.

В их случае последствия могут быть очень негативными, а процедура лечения заболевания – затрудненной. Один из примеров подобного явления – дакриоцистит.

В данной статье рассмотрим что это такое дакриоцистит, методы лечения данного заболевания и каковы основные симптомы.

Что это такое

Дакриоцистит – это особый воспалительный процесс, обычно встречаемый у новорождённых. Он локализуется в области слезного мешка глаза. Заболевание трудно поддаётся лечению и достаточно часто протекает в хронической форме.

Происходит частичное сужение или полная закупорка носослезного канала, что ведёт к воспалительным процессам в околоносовых пазухах, окружающих слезной мешок. Происходит задержка оттока слезной жидкости, начинают развиваться патогенные микробы.

Причины

Причины развития заболевания могут варьироваться, но две основные причины, провоцирующие появление проблемы у маленьких детей, следующие:

• инфекционные заболевания зрительного аппарата;
• травмы.

Топография слезных органов: 1 — слезная железа; 2 — слезное мясцо; 3, 4 — слезные канальцы; 5 — слезный мешок; 6 — носослезный проток; 7 — нижняя носовая раковина.

Первые симптомы данного заболевания проявляются приблизительно на первой неделе жизни малыша, но реже болезнь может оказываться незамеченной в течение первой пары месяцев. Характеризуют проблему, как правило, обильное слезотечение и появление гнойных и/или слизистых выделений из поражённого глаза.

К другим симптомам можно отнести отёчность век и покраснение конъюнктивы. Также с диагностической целью можно надавить на область слезного мешка, тогда появятся характерные выделения, которые свидетельствуют о том, что начали скапливаться гнойно-слизистые массы.

Диагностика

Диагностика должна осуществляться сразу после обнаружения данного заболевания. Чтобы врач назначил подходящее лечение, он обязательно должен тщательно обследовать пациента.

Для начала новорожденного необходимо отправить к офтальмологу для проведения общего обследования. Далее могут назначить посещение других специалистов, например, педиатра, отоларинголога, аллерголога и других.

Это позволяет исключить другие причины возникновения проблемы.

Проявление дакриоцистита

Важный элемент обследования – это взятие мазка из конъюнктивы, который потом будет отправлен в лабораторию для лабораторного посева. Это поможет точно понять, какая именно инфекция имеется у малыша, а, значит, понять, какие именно лекарственные препараты будут наиболее эффективны при взаимодействии с ней.

Многие люди считают, что проблема может быть запросто вылечена народными средствами, например, отварами ромашки или крепким чаем. Эти методы действительно достаточно эффективны в ряде других проблем с глазами, но в этом случае они просто не принесут ни малейшей пользы.

После обращения к окулисту малышу будет назначено медикаментозное лечение. Применяют различные распространённые и безопасные глазные капли, в число которых входят:

• Витобакт;
• Альбуцид;
• Колларгол.

Массаж при дакриоцистите

Параллельно осуществляется массаж глазного канала. Сначала то, как его проводить, показывает окулист, после этого, с сохранением определённых мер предосторожности, можно осуществлять массаж лично.

Таким образом лечение осуществляется приблизительно около недели или чуть более. Если позитивного результата не наступает, то тогда необходимо прибегнуть к так называемому зондированию.

Это процедура, при которой проходимость носослезного канала восстанавливается при помощи особого физического воздействия. Необходимо обязательно осуществлять эту процедуру только в условиях клиники.

Зато результат выходит практически стопроцентно гарантированным.

Осложнения

Хотя многие считают, что заболевание можно просто оставить на самотёк, а оно само пройдёт, это вовсе не так. Могут возникнуть противопоказания, причём эти показания могут быть достаточно негативными. Например, то, что сначала появилось как обычный воспалительный процесс, в дальнейшем становится хроническим заболеванием.

Реже развивается флегмона или абсцесс слезного мешка. Редко бывают такие ситуации как сепсис и менингит, это пока что лишь единичные случаи, но всё равно никто не исключает их теоретической вероятности.

Профилактика

Чтобы осуществить профилактику заболевания, многим новорожденным в роддоме закапывают антибактериальные капли. В остальном нужно просто стараться не допускать у ребёнка возникновения травм.

Видео

Выводы

Лечится заболевание не так просто, но с ним реально справиться, если обратиться к врачу достаточно оперативно.

Тогда вы сможете увеличить шанс того, что лечение пройдёт без малейших осложнений и что заболевание не станет хроническим.

В противном случае у ребенка может развиться глаукома, лечение которой может быть осложнено катарактой , симптомы и лечение которой будет более болезненно для малыша.

Источник: http://EyesDocs.ru/zabolevaniya/dakriocistit/novorozhdennyx-lechenie-i-diagnostika.html

Симптомы и лечение дакриоцистита новорожденных

Дакриоцистит – это воспаление слезного мешка, резвившееся на фоне закупорки слезного канала и застоя слезы. Возможна закупорка канала у взрослых и у детей.

Но мы поговорим сегодня об особой разновидности этой болезни – врожденном дакриоцистите у новорожденных. Эта патология встречается у 5% малышей. Обычно со временем она проходит самостоятельно, но иногда вызывает осложнения.

Как распознать дакриоцистит, можно ли отличить его от других видов глазных заболеваний, и как можно помочь ребёнку?

Причины дакриоцистита у новорожденных

Развиваясь в утробе матери, ребенок плавает в амниотических водах. Они не должны попадать в легкие, поэтому нос малыша надежно защищен эмбриональной слизью, которая выходит сразу после рождения.

Но есть еще один путь в дыхательные пути – это слезной проток, который в будущем будет служить каналом для отвода слез в носоглотку. Пока плод еще находится в животе у мамы, проток должен быть герметично закрытым.

Этому способствует перепонка из эмбриональной ткани.

В момент рождения ребенок делает первый вдох, в результате которого увеличивается давление в носоглотке. От него лопается эмбриональная перепонка, и открывается, начиная функционировать, слезный проток. Непроходимость слезного канала у новорожденных встречается у каждого двадцатого малыша. И если к застою слез присоединяется инфекция, то развивается дакриоцистит.

Симптомы дакриоцистита, или когда бить тревогу

При дакриоцистите новорожденных симптомы обычно выражаются слабо. Первое, что может заметить мама – это скапливание слез у внутреннего уголка глаза при условии, что малыш не плачет. Причем скапливание происходит постоянно, так как слезная жидкость на поверхности глаза обновляется при каждом моргании. Излишки иногда стекают по щеке.

Впоследствии у грудничков наблюдается закисание глаза. Присоединяются симптомы:

• Скапливание гноя у внутреннего уголка;
• Склеивание ресниц гноем;
• Выход гноя при надавливании на внутренний уголок глаза;
• Покраснение слизистой оболочки глазного яблока и кожи вокруг него;
• Болезненная отечность у внутреннего уголка;
• Повышенная температура тела (при остром дакриоцистите у грудничка).

Обычно такие симптомы воспринимаются родителями как признаки конъюнктивита. И часто они пытаются самостоятельно вылечить малыша.

В этом и заключается ошибка: применение любых противовоспалительных, антисептических и антибактериальных капель для глаз дает только временное облегчение.

Спустя некоторое время после завершения лечения симптомы возвращаются. Это связано с тем, что причина болезни – закупорка слезного канала – остается.

Выявление непроходимости слезного протока

Диагностика непроходимости слезного канала у грудничка включает в себя несколько методов исследования:

1. Проба Веста. В глазки младенца закапывают безопасный для здоровья и зрения раствор красильного вещества. Затем в ноздри вставляются ватные тампоны. Если слезный канал у новорожденного не забит, то с глазных яблок краска сходит в течение 3-5 минут. Дополнительно спустя 5 минут после начала процедуры вынимают тампоны из носа. Если они окрашены, то слезные протоки открыты. Если нет – их вновь вставляют в ноздри и периодически вынимают для проверки. Если спустя 10 минут от начала процедуры ватные тампоны остались неокрашенными, слезный канал у ребенка закрыт.
2. Осмотр глаз после закапывания флуоресцентного красителя. Младенцу закапывают особый раствор. Спустя четверть часа врач изучает конъюнктивальную оболочку, освещая ее специальной синей лампой. Если краску видно, можно говорить о стенозе слезного канала (закупорке). Если от красящего вещества остался лишь след, то отток слезы происходит нормально.
3. Дакриосцинтиграфия. Сначала в исследуемый глаз закапывают флуоресцентный краситель, а затем делают рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. На получившемся снимке пути, по которым продвигалась красящая жидкость. Если она не попадала в слёзное отверстие, то канал не будет отмечен цветом.

При дакриоцистите у ребенка также будет полезным посев гнойного отделяемого на микрофлору. Этот метод поможет определить устойчивость бактерий к отдельным антибиотикам, что позволит назначить действенное лечение для устранения воспаления в слезном мешке.

Лечение врожденного дакриоцистита

У младенца слезный проток узкий, но по мере роста малыша просвет канала увеличивается, и закупоривающая эмбриональная мембрана растягивается. Поэтому со временем она может лопнуть сама. Обычно это происходит в первые 6 месяцев жизни.

Помочь ей порваться можно, делая малышу специальный массаж. А предотвратить или устранить нагноение помогут лекарственные растворы. Если же открыть слезный канал так и не удалось, ребенку показано зондирование (бужирование) протока.

Если делать эту процедуру поздно (после 6 месяцев), то мембрана уплотнится, что ухудшит результат процедуры.

Массаж

Лечение дакриоцистита новорожденных начинается с массажа слезного канала. Во время массажа внутри слезного протока повышается давление. Это способствует естественному прорыву эмбриональной мембраны и избавлению малыша от проблемы.

Техника выполнения:

1. Вымойте руки с мылом и вытрите насухо, ногти должны быть состриженными;
2. Положите указательный палец на внутренний уголок глаза младенца так, чтобы кончик указывал на переносицу;
3. Слегка надавите на эту точку и, не ослабляя давления, ведите пальцем вдоль носа вниз;
4. Повторите пункты 2-3 от 5 до 10 раз. Если при этом выделился гной или прозрачная жидкость, значит, вы сделали качественный массаж;
5. Удалите гной с помощью отвара ромашки и ватного тампона и закапайте противовоспалительные или антисептические капли, которые вам назначат на приеме у лечащего врача.

Что такое зондирование

При дакриоцистите у новорожденных лечения в виде массажа и удаления гноя, закапывания в них противовоспалительных капель может быть недостаточно. Что делать, если к 6 месяцам проблема сохранилась? Тогда единственный способ справиться с врождённой патологией – произвести зондирование слезного канала.

Зондирование (другое название – бужирование), слезного протока – это инструментальная процедура, направленная на разрыв закупоривающей мембраны путем введения в канал специального металлического зонда. С виду это выглядит пугающе, но все манипуляции производятся либо под общим наркозом, либо под местной анестезией.

Поэтому не стоит беспокоиться о том, что ребенку больно. Даже плач во время процедуры не должен вас настораживать: никому не понравится лежать в зафиксированном положении, когда дополнительно есть, пусть и безболезненное, ощущение инородного тела в области глаза и носа.

Других способов выражения недовольства у грудничка нет.

После зондирования дакриоцистит у детей обычно проходит. Но есть риск образования спаек (сращения травмированных тканей), которые вызовут рецидив болезни. Тогда все манипуляции придется повторить.

Чтобы избежать спаечного процесса, сразу после операции ребенку закапывают антибактериальные капли. Они препятствуют воспалению и уменьшают риск образования спаек.

Капли в профилактических целях следует закапывать в глаз на протяжении 1-2 недель.

Препараты, назначаемые при дакриоцистите

Лечить дакриоцистит только лекарственными средствами не получится, так как они не прорывают эмбриональную мембрану.

Капли только помогают справиться с бурно развивающейся патогенной микрофлорой, обусловленной застоем слезной жидкости.

Однако их применение необходимо для устранения симптомов воспаления, но эффект вы заметите, только если будете использовать их совместно с массажем или после проведения зондирования канала.

Перед закапыванием капель промойте ребенку глаз для удаления скопившегося гноя. Для этого подходит отвар ромашки, физиологический или фурациллиновый раствор. Используйте ватные диски, но не простую вату или бинт – они оставляют ворсинки на поверхности глаз и вызывают раздражение.

При дакриоцистите детям назначают один из препаратов:

• Вигамокс;
• Тобрекс;
• Гентамицин;
• Левомицетин;
• Витабакт.

Осложнения и последствия

Если игнорировать симптомы дакриоцистита и не проводить антибактериальную терапию при гнойном течении болезни, может развиться осложнение – флегмона слёзного мешка. При этом малыш постоянно плачет, а обильное выделение слез только провоцирует развитие болезни, которая сопровождается повышением температуры тела. В результате на слезном мешке образуется свищ, из которого льется гной.

Врожденный дакриоцистит встречается только у 5% новорожденных, и чаще всего патология проходит сама собой в течение первых 6 месяцев жизни ребенка. Вы можете в домашних условиях помочь поскорее разорваться эмбриональной пленке в слезном протоке, делая массаж и применяя специальные капли для глаз. Но перед тем как лечить глаз малыша, обязательно посетите врача, чтобы уточнить диагноз.

Источник: http://VizhuNaSto.ru/detskie/dakriotsistit-u-novorozhdennyih.html

Дакриоцистит у новорожденных

У новорожденных болезни глаз весьма распространены. Одним из часто встречающихся офтальмологических заболеваний у грудничков является дакриоцистит, характеризующийся воспалением слезно-носового канала. Дакриоцистит обычно неплохо поддается лечению, однако в некоторых серьезных случаях может потребоваться проведение зондирования.

Причины

В норме у новорожденных пути оттока слез должны быть хорошо проходимыми. Но иногда просвет носослезного канала оказывается забит желатинозной пленкой – элементом эмбриональной ткани, препятствующим прохождению слезной жидкости. Это приводит к застаиванию слезы, накапливанию микроорганизмов в ней и развитию воспалительного процесса.

Другой причиной возникновения дакриоцистита у новорожденных является врожденная патология носослезного канала или слезного мешка.

Симптомы

Первые проявления воспаления слезного мешка у новорожденных начинают возникать спустя несколько дней после появления на свет. В глазике малыша может наблюдаться скопление выделений. Время их появления зависит от степени сужения слезного канала: чем менее оно выражено, чем позже начинают проявляться симптомы воспаления.

Другой признак дакриоцистита – слезостояние. Иными словами, глаза ребенка постоянно выглядят влажными, будто он готов расплакаться, хотя в норме новорожденные начинают плакать в возрасте не ранее 3 недель.

Часто дакриоцистит путают с воспалением слизистой глаза – конъюнктивитом. Но воспаление конъюнктивы у младенцев наблюдается реже, и его причиной обычно является либо заражение во время родов, либо инфицирование после них.

Основные симптомы конъюнктивита – покраснение глаз, отек век, наличие отделяемого из глаз. В отличие от симптомов конъюнктивита, при дакриоцистите покраснение глаз отсутствует, а при нажатии на слезный мешок из слезных точек выделяется слизь или гной.

Помимо этого, при конъюнктивите в большинстве случаев воспаляются оба глаза, а при дакриоцистите – один.

Часто к 14-му дню жизни у младенцев происходит самопроизвольное рассасывание желатинозной пленки, в результате чего воспаление проходит само собой.

Лечение

Часто родители пытаются вылечить новорожденного от дакриоцистита самостоятельно, промывая его глаза чайной заваркой, травяными отварами или с помощью антибактериальных капель. Все эти действия способны помочь лишь временно.

Как только промывание глаз прекращается, из него снова начинает выделяться слизь или гной, ведь основная причина заболевания, состоящая в непроходимости слезных каналов и застое слезной жидкости, остается не ликвидированной.

Именно поэтому при обнаружении первых симптомов дакриоцистита у младенца следует незамедлительно обратиться к офтальмологу.

При установлении данного диагноза назначается специальный уход за глазами ребенка, включающий промывание глаз, массаж и использование специальных капель.

Массаж и промывание глаз

Массаж требуется для удаления накопившегося гноя из слезных мешочков и проталкиванию желатинозной пленки в носослезной канал. Помимо этого, он способствует раскрытию слезных каналов.

Первый сеанс проводится врачом, который обучает родителей технологии проведения процедуры. Выполняется массаж аккуратными вибрирующими и выталкивающими движениями по направлению от верхней части внутреннего уголка глаза вниз.

Родители должны делать ребенку такой массаж по 4-5 раз в день.

После массажа для удаления отделяемого вещества необходимо промыть глаза дезинфицирующим раствором (хлоргексидин, фурацилин). Для этого в конъюнктивальную полость при помощи пипетки следует закапать 5-10 капель раствора, убирая излишки жидкости ватным тампоном.

Подобный способ промывания намного более эффективен обычного вытирания глаз смоченным в растворе тампоном, поскольку позволяет удалить выделения не только с века, но и с поверхности глазного яблока.

Обратите внимание, растворы, приготовленные для промывания, следует использовать на протяжении суток.

Если в глазу младенца скапливается большое количество гноя, после промывания следует закапывать антибактериальные капли (Тобрекс, Альбуцид) 3 раза в день. В преимущественном большинстве случаев такое лечение несет благоприятный эффект. Главные критерии эффективности проведения вышеописанных процедур – отсутствие слезотечения и слезостояния, исчезновение выделений из глаз.

Зондирование

Консервативные методы лечения дакриоцистита у новорожденных применяются до двухмесячного возраста. В случае если к этому периоду лечение не приносит должных результатов, необходимо проводить зондирование слезного канала.

Под местной анестезией по естественному ходу слезного канала врач проводит специальный зонд, который выталкивает желатинозную пленку, а затем промывает слезные пути антисептическим раствором.

Во время процедуры ребенок плачет, однако благодаря анестезии он не чувствует боли. К тому же, плач способствует открытию носослезного канала.

После завершения процедуры младенец не испытывает никаких неприятных ощущений.

Эффективность данной процедуры в первые месяцы жизни очень высока и составляет около 95%. Также стоит учитывать легкую психологическую переносимость зондирования в столь раннем возрасте.

В большинстве случаев результат проведения зондирования виден сразу. Однако в редких случаях такие явления, как слезостояние и выделение слизи или гноя, могут сохраняться до двух недель, поэтому после процедуры назначается применение антибактериальных капель.

Видео о том, как правильно делать массаж

Источник: http://oftalmologinfo.ru/dakriotsistit-u-novorozhdennyih.html

Дакриоцистит у новорожденного — как лечить и какие могут быть последствия

Многие мамочки сталкиваются с неприятной проблемой – слезотечением и загноением глазика у ребенка. Врач уже после визуального осмотра может поставить диагноз «дакриоцистит у новорожденных».

При этом заболевании воспаляется слезный мешок из-за непроходимости или сужения слезных путей.

Почему возникает патология у младенцев? Какая методика лечения существует и как отличить его от конъюнктивита?

Что такое дакриоцистит

Дакриоциститом называют затрудненный отток слез по естественному пути. Слезная железа вырабатывает слезы, омывающие глаз, а затем они направляются к углу внутри глаза.

Если немного приоткрыть веко, можно сверху и снизу увидеть две точки, за которыми находятся канальца. Они объединяются в слезный канал, открывающийся в слезный мешок.

Из него слезы попадают в носо-слезный канал, проходящий в глубине кости, который в свою очередь раскрывается под носовой раковиной в полости носа.

При нарушении оттока слезного секрета из слезного мешка, в нем скапливаются и активно размножаются болезнетворные бактерии, вызывающие воспаление. Дакриоцистит — патология, развивающаяся у новорожденных, и у взрослых людей, зачастую затрагивающая только один глаз.

Причины возникновения дакриоцистита

Основной причиной развития дакриоцистита у грудничков является непроходимость носо-слезного канала или закупоривание слезных точек.

Когда плод развивается в утробе, в нижнем отделе полости носа формируется пленка, защищающая от проникновения околоплодных вод в органы легких. При рождении малыша хлопают по попе – и он впервые кричит.

При этом рвется эмбриональная пленка, освобождая слезный канал для оттока слез. Бывает, что она рассасывается позже, спустя 2-3 недели. Если пленка не порвалась, канал остается заблокированным.

Дакриоцистит также случается при:

• недоразвитости или сужении одного или обоих слезных канальцев;
• аномального строения век, носа, лица, слезных каналов у новорожденного;
• травмировании носа, ведущему к повреждению или сдавливанию носо-слезного канала. Иногда травму наносят при родах с наложением акушерских щипцов;
• осложнении инфекционных заболеваний глаз;
• инфицировании новорожденного хламидиями, гонококками, стрептококками, стафилококками при родах;
• насморке, синусите;
• воспалении гайморовых пазух, окружающих слезный мешок.

Статистика: Дакриоцистит у младенцев называют врожденным дакриоциститом, встречающимся у 3-7% детей.

Симптомы патологии у новорожденных

Мамочка может выявить проблему еще в роддоме. Реже дакриоцистит проявляется в 2-3 месяца. Если у малыша:

• припухло нижнее веко;
• постоянно мокнет глазик;
• покраснел уголок или часть глазного белка;
• выделяется слизь или гной с внутренней стороны глаз;
• ощущается боль при прощупывании;
• слезотечение при холодной и ветреной погоде;
• шершавая кожа на щечке из-за постоянно текущей слезы;
• склеиваются ресницы;
• повышение температуры

необходимо обратиться к доктору. При своевременном правильном лечении дакриоцистит проходит, не оставляя последствий.

Отличия от конъюнктивита

Младенческий дакриоцистит легко перепутать с конъюнктивитом – воспалительным заболеванием слизистой оболочки. Только при внимательном осмотре, можно увидеть разницу. Эти две патологии имеют аналогичные признаки. Симптомы дакриоцистита проявляются у новорожденных в сильном слезотечении, при надавливании выделяется гной, краснеет уголок глаза.

Конъюнктивит вызовет у ребенка:

• покраснение всего глаза;
• отечность;
• режущую боль;
• светобоязнь;
• небольшое слезотечение

и носит бактериальный, реже, аллергический характер. Родителям в любом случае нужно посетить офтальмолога, чтобы сдать анализы и своевременно начать лечение.

Как лечить дакриоцистит

Для установления диагноза окулисты применяют:

1. Визуальный осмотр кожи в области век на наличие отечности, покраснения, гнойных выделений.
2. Метод закапывания раствора колларгола или флюоресцеина в конъюктивальный мешок с введением в носовую полость ватного тампона. Если проходимость нормальная, красящее вещество из глаза исчезнет за 5 минут. А ватный тампон, находящийся в носу, через 7 минут окрасится красителем, поступившим через носовой ход. Если есть нарушение в слезных каналах, процесс затянется или тампон в носу останется чистым.
3. Рентген слезных путей при затрудненном выявлении дакриоцистита.
4. Лабораторный анализ выделений из век, чтобы распознать природу возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.

Лечение дакриоцистита у новорожденных заключается в восстановлении проходимости слезных путей и устранении воспаления. Иногда слезный проток освобождается самостоятельно через 1-2 месяца после рождения малыша. Выжидательная тактика позволяет доразвиться и созреть слезному мешку.

Если патология не исчезает, а состояние ухудшается, проводится комплексная терапия:

• Промывание глаз, закладывание антибактериальных мазей под нижнее веко;
• Массаж внутреннего уголка воспаленного глаза для отделения гноя и закапывания антибактериального средства;
• Зондирование для промывания и освобождения слезных путей;
• УВЧ при сильных гнойных выделениях и возникновении флегмоны. Пораженную зону канальца обрабатывают электроволнами на ультразвуковой частоте. При лечении младенческого дакриоцистита это эффективная методика. Один сеанс длится не дольше 10 мин.

Массаж при дакриоцистите у новорожденных

Если лечащий врач назначил массажную процедуру, он обязательно показывает какие действия нужно совершать. Массаж нужен, дабы очистить слезные мешки от гноя. При дакриоцистите новорожденных – это эффективный способ открытия каналов. Надавливания в область слезных мешков проводят 8-10 раз в день на протяжении 2 недель.

Делать массаж при дакриоцистите можно в домашних условиях:

1. Сначала необходимо вымыть руки и обрезать ногти, чтобы избежать занесения инфекции и травмирования глаза. Можно надеть стерильные перчатки (использовать для каждой процедуры чистую пару или продезинфицировать старую).
2. Промыть глаз (от внешнего края к внутреннему) подготовленным фурацилиновым раствором (растолочь таблетку в стакане воды). Протереть гной стерильным бинтиком или спонжиком.
3. Подушечкой указательного пальца надавливать на внутренний уголок глаза от переносицы.
4. Осторожными толчкообразными движениями сдавливать слезный мешок, чтобы вышел гной и слезная жидкость. Мамочке необходимо рассчитать силу. Щадящее надавливание не возымеет эффект, а слишком сильное может травмировать хрупкие косточки и хрящики носа грудничка.
5. Затем в больной глазик капают фурацилиновый раствор, отвар ромашки, крепкую заварку, и чистым ватным спонжиком вытирают отделяемый секрет.
6. Давящие вибрирующие движения проводят по слезному мешку от внутреннего края сверху вниз по основанию крыла носа. Давление прорывает неразорвавшуюся пленку, чего и добиваются, делая массаж при дакриоцистите.
7. Очищающие и сдавливающие движения повторяют 4-5 раз. После обязательно закапывают Левомицетин или другие противомикробные глазные капли, часто назначаемые окулистом при дакриоцистите (например: Витабакт, Тобрекс, Вигамокс). Если не делать массаж, а пользоваться только каплями, лечение не даст результата. Антибиотики применяют только после промывания и очищения слезного мешка.

Зондирование

Когда эмбриональная пленка довольно плотная (со временем она обрастает соединительной тканью, становится грубой и толстой), сеансы массажа становятся не эффективными. Болезнь перетекает в стадию обильного гнойного накапливания. Приходится применять кардинальные меры — зондирование слезного канала с прокалыванием мембраны.

Процедуру проводят в больнице с применением наркоза, чтобы не травмировать ребенка. Глаз промывают антибактериальными средствами. Доктор вводит в носо-слезный канал трубочку-зонд с закругленным концом, которой прокалывается пленка.

Манипуляция занимает 10-15 минут. Очищенные слезные каналы обрабатывают антисептиками и проводят пробу колларголом.

После операции родители регулярно промывают глаза, и капают антибиотик малышу для предотвращения попадания и размножения инфекции.

Случается, что зондирование приходится повторять снова из-за вторичного развития дакриоцистита. В тяжелых случаях непроходимость носо-слезных каналов, выявленная поздно, требует интубации – оперативного восстановления связи между слезным мешком и носовой полости.

Оптимальные сроки лечения младенческого дакриоцистита без осложнений и серьезных последствий – до 6 месяцев.

Последствия

Если вовремя не обратить внимания на дакриоцистит или провести неквалифицированное лечение, у новорожденного может развиться язва роговицы, абсцесс оболочек головного мозга, генерализированное воспаление тканей, атония слезных каналов. Заболевание способно перетечь в хроническую форму, нарушающую зрение.

Источник: http://babynolog.ru/zdorove/dakriocistit-u-novorozhdennyh-prichiny-simptomy-lechenie.html