Скотома – все о зрении

Скотома

Причины скотомы

Скотомы могут быть обусловлены многими заболеваниями глаз: невритом диска зрительного нерва, глаукомой, диабетической ретинопатией, пигментной дегенерацией сетчатки, ретинитом, хориоретинитом, дистрофическими процессами периферических отделов сетчатки.

Признаки скотомы

Физиологические скотомы – это слепое пятно (или пятно Мариотта), а также ангиоскотомы. Они могут быть обнаружены при исследовании поля зрения и являются нормой.

Слепым пятном называют небольшой отрезок в поле зрения, полностью не воспринимающий свет, в проекции диска зрительного нерва, лишенного зрительных рецепторов. По форме ангиоскотомы напоминают ветви дерева.

Они обусловлены наличием сосудов, расположенных впереди светочувствительных элементов сетчатки и всегда имеют связь со слепым пятном. Физиологические скотомы не воспринимаются, если зрение бинокулярное, ведь поля зрения обоих глаз местами перекрываются.

Этому также способствуют непроизвольные постоянные микродвижения глазных яблок. Вследствие таких движений, а также из-за того, что слепое пятно расположено в парацентральных зонах поля зрения, при монокулярном зрении, физиологические скотомы также зачастую не ощущаются.

Патологические скотомы, главным образом, возникают из-за поражений сетчатки и сосудистой оболочки глаза, а также зрительных проводящих путей и зрительных центров.

Также к патологическим относят увеличенные в размере и измененные в результате некоторых патологических реакций физиологические скотомы (к примеру, увеличившееся слепое пятно при неврите диска зрительного нерва, застойном соске, задней стафиломе из-за близорукости высокой степени; а также увеличившиеся вследствие перифлебитов сетчатки, глаукомы, диабетической ретинопатии и прочих патологий ангиоскотомы).

Патологические скоты подразделяют на положительные и отрицательные. К положительным (субъективным) скотомам относят дефекты поля зрения, видимые больным как затемненные пятна, которые закрывают часть рассматриваемого предмета.

Такие скотомы обусловлены экранированием светочувствительных элементов сетчатой оболочки патологическими очагами, находящимися перед ней, что наблюдается из-за поражения внутренних слоев сетчатки либо стекловидного тела перед сетчаткой. Отрицательных скотом больной не замечает; они выявляются лишь в процессе исследовании поля зрения.

Зачастую, такие скотомы возникают вследствие поражения зрительного нерва. Зрительное восприятие при этом отсутствует либо ослаблено.

По плотности скотом, их подразделяют на абсолютные и относительные. Абсолютной скотомой принято считать дефект поля зрения, зрительное восприятие, в области которого, полностью отсутствует, и предъявляемый в процессе исследовании поля зрения объект, пациенту не виден.

Относительной скотомой называют ослабление зрительного восприятия, в сравнении с прилежащими участками поля зрения, поэтому предъявляемый в процессе исследования поля зрения объект белого цвета, виден пациенту менее светлым, цветной – менее насыщенным.

Учитывая яркость и величину рассматриваемых объектов скотому можно признать и абсолютной (когда в исследовании применяется менее яркий или менее большой тест-объект), и относительной (если тест-объект большой по величине и яркий). Поэтому, исследуя скотому важно отмечать и величину, и яркость предъявляемого объекта.

Постепенное снижение плотности скотомы в направлении неизмененных участков поля зрения говорит о свежести происходящего патологического процесса, а также о тенденции к его прогрессированию. Резкий переход из области скотомы в зону нормального зрения характерен для законченного либо стабильного уже патологического процесса.

Форма патологических скотом бывает овальной, дугообразной, клиновидной, кольцевидной (аннулярной) и пр. К примеру, дугообразная форма характерна в основном для глаукомы, а кольцевидная может быть обусловлена пигментной дегенерацией сетчатки. По месту локализации принято различать центральные, парацентральные, перицентральные, а также периферические патологические скотомы.

Центральные скотомы локализуются в центральной области поля зрения, включая в себя и точку фиксации. Они выявляются при пораженной сетчатки в зоне желтого пятна (например, при макулодистрофии) либо при изменениях в папилломакулярном пучке зрительного нерва (к примеру, при аксиальном неврите). Скотомы в первом случае называют положительными, а во втором — отрицательными.

Располагающиеся в парацентральных областях поля зрения скотомы, называют парацентральными, они к точке фиксации примыкают с какой-либо из сторон. Перицентральные скотомы способны окружать точку фиксации, но не смыкаться с ней. Наиболее типичной перицентральной скотомой можно считать скотому Бьеррума, дугообразно окружающую точку фиксации и сливающуюся со слепым пятном.

Такая скотома служит ранним симптомом глаукомы, имея определенное прогностическое значение, ведь она при повышении внутриглазного давления увеличивается и уменьшается либо исчезает при снижении его (функциональная скотома). Кольцевидную скотому, на поздних стадиях глаукомы, обычно образуют две скотомы Бьеррума.

Периферические скотомы, локализованные в периферических зонах поля зрения, характерны при хориоретините, ретините, дистрофии периферии сетчатой оболочки.

Двусторонние скотомы, находящиеся в одноименных либо разноименных половинах поля зрения, имеют название гемианопических скотом, или гемискотом. Если поражения зрительных путей в зоне зрительного перекреста небольшие, обычно выявляются гетеронимные (разноименные) битемпоральные скотомы, реже биназальные гемианопические.

При расположении небольшого патологического очага в области выше зрительного перекреста (в зрительных трактах, а также центральной части зрительного пути, подкорковых или корковых зрительных центрах) развиваются гомонимные (односторонние) скотомы, а также парацентральные либо центральные гемианопические скотомы, которые возникают на противоположной стороне от очага патологии.

Как уже говорилось, причиной появления скотом могут быть различные глазные заболевания, требующих участия в лечение врача офтальмолога. В этом случае, важно выбрать такую глазную клинику, где Вам действительно помогут, а не “отмахнутся” или будут “тянуть” деньги, не решая проблему. Далее приводим рейтинг специализированных офтальмологических учреждений, где можно пройти обследование и лечение, если у Вас были выявлены дефекты поля зрения.

Где лечить

Источник: http://proglaza.biz/simptoms/skotoma.html

Скотома: симптомы, причины, лечение

Скотома – это небольшой участок, который отличается полным отсутствием или ослаблением зрения. Обычно со всех сторон такой участок окружается областями нормальной видимости. Поле зрения – часть пространства, которую можно видеть глазами без осуществления движения глазами или поворота головы.

Существуют патологии глаз, при которых в определенном участке такого поля зрения снижается его острота, или резко появляются темные пятна. Островки полной потери зрения в отдельных участках зрительного поля принято называть абсолютными скотомами. Относительная скотома – небольшое пятно, которое отличается сохранением зрения, но при этом острота сильно снижена.

Также могут развиваться цветовые скотомы, когда пациент не способен видеть определенные цвета.

Симптомы

Наличие темных пятен перед глазами.
В поле зрения возникает участок с ослабленным или полностью потерянным зрением.

Причины развития скотомы

Изнутри глазное яблоко покрыто сетчаткой, специальные нервные окончания, которые располагаются в ней, способны регистрировать изображение внешнего мира и передавать их зрительному нерву, а уже после этого информация поступает непосредственно в зрительный центр головного мозга. Люди пожилого возраста страдают от повышенного риска разрыва сетчатки.

Соответственно существует опасность, что при быстром выполнении движений глазами стекловидное тело, которое заполняет большую часть глаза, может сдвинуть сетчатку и спровоцировать ее разрыв. После этого у человека перед глазами появляется пятно, которое закрывает изображение и является скотомой.

Данное заболевание довольно часто возникает у пожилых людей, которые страдают от близорукости.

Отслойка сетчатки может возникать при гипертонической болезни или сахарном диабете. Существует серьезная опасность отслойки сетчатки и соответственно сужения поля зрения при получении травмы глаза. Небольшое сужение поля зрения в форме кольца характерно на ранних стадиях глаукомы.

При цветовых скотомах на красный и зеленый цвет можно подозревать наличие патологий зрительного нерва. К примеру, при сдавлении нерва опухолью по характеру нарушения зрительного поля можно определить место локализации процесса.

При наличии заболеваний сетчатки нарушается восприятие зеленого и желтого цвета.

Лечение скотомы

В случае отслойки сетчатки в большинстве случаев проводится хирургическое лечение. С помощью лазера может быть проведена терапия разрывов сетчатки.

Если причиной сужения поля зрения является опухоль головного мозга, которая сдавливает зрительный нерв (гемианопсия – выпадение части зрительного поля при опухолях, травмах и кровоизлияниях в мозг), то терапия скотомы отходит на второй план, главное устранить опухоль.

При любом травмировании глаза нужно проконсультироваться у офтальмолога.

В большинстве случаев нарушение поля зрения может быть незначительным, и самостоятельно его заметить довольно сложно, но при наличии малейших подозрений на сужение зрительного поля или развитие скотом нужно посетить окулиста.

Офтальмолог проведет определенные тесты (периметрия – исследование зрительного поля). Он может попросить больного посмотреть на собственный нос и при этом поинтересуется, видит ли больной движение пальца врача рядом с предполагаемой границы зрения.

Источник: http://doctoroff.ru/skotoma

Скотома

Существует огромное количество заболеваний глаз, которые полностью или частично нарушают зрение. Одной из таких является скотома. Что это такое? Скотома – это нарушение зрительного восприятия, которое не распространяется на всю картинку, искажая только ее часть.

Заболеванию характерно образование слепого пятна. Это участок полностью не чувствительный к свету, и чаще всего связан с физиологическими, патологическими изменениями зрительного нерва, в результате которых их рецепторы прекращают функционировать.

Скотому можно разделить на несколько классификаций.

Первая – это характер болезни:

Относительная. В пораженной области можно что-то разглядеть, зрительные нервы частично функционируют;
Абсолютная. Пораженный участок просто белое пятно, в котором разглядеть что-либо невозможно.

Также ее делят на:

Центральную. Задета центральная часть визуальной картины;
Мерцательную. Контур, за пределами которого зрительное восприятие не нарушено, постоянно дрожит, мерцает.

По силе проявления, легкости диагностирования:

Положительная. Дефект сильно выражен, проявляться может не только в виде белого пятна, но и черного, которое частично дезориентирует;
Отрицательная. Патологический процесс протекает, но выявить его возможно только при помощи специфичного обследования.

Скотома отличается по форме:

Круглая;
Овальная;
Дугообразная;
Кольцевидная;
Клиновидная.

Симптомы наиболее выражены при повышенном глазном давлении, пропавшие участки зрения полно или частично возвращаются при пониженном черепном давлении.

Причины развития заболевания

Скотоме практически всегда предшествуют болезни зрительного аппарата, среди них чаще всего встречаются:

Катаракта – дистрофические изменения в хрусталике, вызывающее его помутнение;
Повреждения, удары в глаза, черепно-мозговые травмы, которые могли задеть зрительный нерв;
Глаукома – нарушение зрения, вызванное увеличением внутриглазного давления. Иногда глаукома может быть последствием заболевания;
Ретинит – воспаление сетчатки глаза;
Любые изменения вызвавшие деформацию сетчатки;
Дистрофия сетчатки глаза, зрительных нервов или хрусталика.

Наличие скотомы сигнализирует о других более серьезных недугах, поэтому если вы имеете подозрения на болезнь, поскорее посетите офтальмолога и пройдите дифференциальную диагностику.

Мерцательная скотома – симптомы и причины

Мерцательная скотома имеет второе название – глазная мигрень. Она может проявляться приступами, вызывать искажение зрительной ауры, определенных участков картинки, провоцировать появление слепых пятен.

Если другим формам скотомы предшествуют глазные болезни, мерцающая скотома появляется из-за невралгических нарушений.

Как правило, связь между зрительным органом и головным мозгом ухудшается, он начинает неправильно распознавать сигналы, поступающие от зрительных нервов.

Невралгические причины:

Систематичное недосыпание;
Резкая смена климатических условий, часовых поясов;
Нервное перенапряжение, психические заболевания, регулярные стрессы, нервозность;
Кислородное голодание;
Умственное перенапряжение;
Гормональный дисбаланс;
Пребывание в помещениях с мерцающими источниками освещения;
Злоупотребление спиртными напитками и сигаретами;
Сильные эмоциональные переживания;
Чрезмерные физические нагрузки;
Болезни, связанные со структурными изменениями артерий головного мозга;
Нездоровая пища;
Побочные действия определенной группы лекарственных средств.

Картинка искажается сразу в поле зрения двух глаз, это связано с патологическими изменениями задней артерии головного мозга, нарушениями кровообращения. Обычно скотома развивается с маленькой точки, которая разрастается, достигает периферии зрения. Слепое пятно может быть цветным, а может быть белым.

Симптом слепого пятна – кратковременный, уже через полчаса проходит, но после него ухудшается общее состояние организма – появляется пульсирующая боль в области висков, возникает тошнота, рвота, которая способна длиться до тех пор, пока желудок не опустеет, не наступит истощение.

Головная боль, тошнота – ответная реакция на изменения внутриглазного или артериального давления, когда головной мозг посылает особые сигналы в желудок.

Основное отличие пятна – это присутствие в центре мигающего зигзага, который остается видимым даже при закрытии век.

Основные признаки наличия скотомы

Каждый из видов болезни, имеет свои отличия, но определить или хотя бы заподозрить заболевание можно, обратив внимание на следующие признаки:

В центре, на периферии зрения образуются пятна, которые мешают нормально видеть;
В глазах иногда темнеет;
Картинка становиться мутной;
Мушки перед глазами, мелкие черные пятна.

Центральная скотома связана с механическим повреждением зрительного нерва, которое приводит к слепоте. Выявление болезни на ранней стадии поможет избежать этого, вернет здоровье глазам.

Как лечиться скотома?

Лечение подбирается в зависимости от причины болезни. Оно направлено на устранение дискомфорта, восстановление зрения.

Если недуг длительное время не лечился, офтальмолог будет решать, какими способами устранить структурные, физиологические изменения. К таким методам относятся лазерная коррекция зрения, сшивание сосудов, снятие воспаления со зрительных нервов. Мерцательная скотома связана с невралгическими проблемами, поэтому и решение должно быть соответствующим.

В первую очередь, назначаются препараты налаживающие кровообращение в головном мозге – «Пирацетам», «Эмоксипин», прописывается курс витамин, полезных микроэлементов.

Для того, чтобы подавить спазмы нужно пить спазмолитики, самые распространенные – «Но-Шпа», «Дротаверин», «Цистрин», «Спазоверин», «Папаверин», «Мебеверин», «Либракс», «Дибазол», «Ависан», «Ниаспазм» Когда скотома спровоцировала отслоение сетчатки, требуется срочная операция.

Если были обнаружены наросты, новообразования – хирургическое вмешательство также необходимо. При разрыве сетчатки проводят лазерную коррекцию. Лечение народными способами при скотоме абсолютно неэффективно. Отсутствие терапевтического или оперативного лечения приводит к полной или частичной потере зрения.

Кроме этого понадобиться изменить образ жизни, отказаться:

От спиртных напитков;
От сигарет;
От жирной, жареной пищи с консервантами;
От привычки недосыпать во благо других дел.

Источник: http://linzi-dlya-glaz.ru/bolezni-glaz/skotoma.html

Скотома

Скотома (scotoma, греч. skotōma, от skotos «темнота») — небольшой участкок в пределах поля зрения, в котором зрение ослаблено или полностью отсутствует, со всех сторон этот участок окружен областями нормального видения.

Виды

Различают физиологические и патологические скотомы.

Физиологические скотомы в виде слепого пятна (пятно Мариотта) и ангиоскотомы наблюдаются в норме и обнаруживаются при исследовании поля зрения.

Слепое пятно — небольшой участок поля зрения, где полностью отсутствует восприятие света; соответствует проекции диска зрительного нерва, в котором нет зрительных рецепторов.

Ангиоскотомы, напоминающие по форме ветви дерева, всегда связаны со слепым пятном и обусловлены наличием в сетчатке сосудов, расположенных спереди от ее светочувствительных элементов. Физиологические скотомы при бинокулярном зрении субъективно не воспринимаются, т.к.

поля зрения правого и левого глаза частично перекрываются. Этому способствуют также постоянные непроизвольные микродвижения глазных яблок. Благодаря этим движениям, а также расположению слепого пятна в парацентральных отделах поля зрения физиологические скотомы часто ее ощущаются и при монокулярном зрении.

Патологические скотомы возникают главным образом при поражениях сетчатки, собственно сосудистой оболочки глаза, зрительных проводящих путей и центров.

К патологическим относят также увеличенные и измененные по форме в результате различных патологических процессов физиологические скотомы (например, увеличенное слепое пятно при застойном соске, неврите диска зрительного нерва, задней стафиломе на фоне близорукости высокой степени; увеличенные при перифлебитах сетчатки, диабетической ретинопатии, глаукоме и другой патологии ангиоскотомы).

Среди патологических скотом различают положительные и отрицательные.
Положительными (субъективными) скотомами называют такие дефекты поля зрения, которые видит сам больной как темное пятно, закрывающее часть рассматриваемого предмета.

Наличие положительной скотомы обусловлено экранированием светочувствительных элементов сетчатки патологическими очагами, расположенными перед ней, что может наблюдаться при поражении внутренних слоев сетчатки или стекловидного тела непосредственно перед сетчаткой.
Отрицательные скотомы больной не замечает; их обнаруживают только при исследовании поля зрения.

Обычно такие скотомы возникают при поражении зрительного нерва; при этом отсутствует или ослаблено зрительное восприятие.

По интенсивности (плотности) скотомы делят на абсолютные и относительные.
Абсолютной скотомой называют такой дефект поля зрения, в области которого зрительное восприятие полностью отсутствует, т.е. предъявляемый при исследовании поля зрения тест-объект не виден исследуемому.

Относительные скотомы характеризуются ослаблением зрительного восприятия по сравнению с соседними участками поля зрения: предъявляемый при исследовании поля зрения белый тест-объект виден менее светлым, а цветной менее насыщенным.

Принимая во внимание яркость и величину тест-объекта, скотому можно признать абсолютной (при исследовании с помощью менее яркого или меньшей величины тест-объекта) или относительной (при использовании более яркого или большей величины тест-объекта).

Поэтому при исследовании скотомы важно отмечать величину и яркость тест-объекта. Постепенное снижение интенсивности скотомы по направлению к неизмененным участкам поля зрения свидетельствует о свежести патологического процесса и тенденции его к прогрессированию.

Резкий переход от области скотомы к зоне нормального зрительного восприятия характерен для законченного или стабилизировававшегося патологического процесса.

По форме патологические скотомы могут быть овальными, круглыми, клиновидными дугообразными, кольцевидными (аннулярнным) и др. Например, дугообразная скотома характерна главным образом для глаукомы, кольцевидная — для пигментной дегенерации сетчатки.

По локализации различают центральные, парацентральные, перицентральные и периферические патологические скотомы.
Центральные скотомы располагаются в центральной части поля зрения и включают в себя точку фиксации.

Они наблюдаются при поражениях сетчатки в области желтого пятна (например, макулодистрофии) или при патологическом процессе, локализующемся в области папилломакулярного пучка зрительного нерва (например, при аксиальном неврите). В первом случае скотомы называют положительными, во втором — отрицательными.

Парацентральные скотомы располагался в парацентральных отделах поля зрения, примыкают с какой-либо стороны к точке фиксации. Перицентральные скотомы окружают точку фиксации, не смыкаясь с ней. Типичной перицентральной скотомой является скотома Бьеррума, дугообразно окружающая точку фиксации и сливающаяся со слепым пятном.

Скотома Бьеррума служит ранним признаком глаукомы и имеет определенное прогностическое значение, т.к. она увеличивается при повышении внутриглазного давления и уменьшается или исчезает при его снижении (функциональная скотома). Две скотомы Бьеррума образуют кольцевидную скотому, характерную для поздних стадий глаукомы.

Периферические скотомы , располагающиеся в периферических отделах поля зрения, характерны для хориоретинита, ретинита, дистрофических процессов в периферических отделах сетчатки.

Двусторонние скотомы, расположенные в одноименных или разноименных половинах поля зрения, называют гемианопическими скотомы, или гемискотомами. При небольших очаговых поражениях зрительных путей в области зрительного перекреста наблюдаются, как правило, гетеронимные (разноименные) битемпоральные, реже биназальные гемианопические скотомы.

При локализации небольшого патологического очага выше зрительного перекреста (зрительные тракты, центральная часть зрительного пути, подкорковые и корковые зрительные центры) развиваются гомонимные (односторонние) парацентральные или центральные гемианопические скотомы, возникающие на стороне, противоположной локализации патологического очага.

Диагностика

Выявление скотом, а также их измерение (скотометрия) осуществляют с помощью периметрии, когда тест-объект, предъявляемый пациенту, находится на сферической поверхности, и кампиметрии (тест-объект находится на плоскости).

Скотомы, исследуемые с помощью кампиметров (скотометров), наносят на специальные скотометрические схемы.

Определить интенсивность скотомы можно с помощью исследования цветового зрения (цветовых порогов по полихроматическим таблицам Рабкина или на спектроаномалоскопе).

Лечение направлено на основное заболевание.

www.dic.academic.ru

05/06/2014

ПОДВЕДЕМ ИТОГ:

Скотома (слепое пятно) – заболевание глаз при которых небольшой участок в пределах поля зрения, в котором зрение ослаблено или полностью отсутствует; со всех сторон этот участок окружен областями нормального видения.

Поле зрения – это часть пространства, которое можно видеть глазами при неподвижной голове и неподвижных глазах.

В норме у всех людей есть физиологическая скотома (пятно Мариотта), – это место, где на сетчатку выходит зрительный нерв, за счет того, что зрительные поля каждого глаза пересекаются, субъективно пациент не ощущает этих «темных пятен».

Так же различают патологические скотомы, возникающие при заболеваниях сетчатки, сосудистой оболочки глаза, зрительных проводящих путей и центров. Патологическая скотома в свою очередь делятся на положительную скотому (воспринимается как темное пятно); и отрицательную скотому (выявляется только при специальных исследованиях глаза).

Скотома, часто появляется у пожилых людей.

Причина в том, что у людей в возрасте сетчатка предрасположена к разрывам, соответственно возникает опасность, что при быстром движении глаз стекловидное тело, заполняющее большую часть полости глазного яблока, может сдвинуть сетчатку, что может привести к ее разрыву. У человека перед глазами появляется пятно, закрывающее изображение, т.е. скотома.

Обычно нарушения поля зрения бывают незначительными, и самостоятельно их заметить достаточно сложно. Однако при малейшем подозрении на сужение поля зрения или при появлении скотом, необходимо обратиться к окулисту.

Окулист проведет определенные исследования (исследование поля зрения). Он может попросить пациента смотреть на свой нос и при этом поинтересуется, видит ли пациент движение его пальца вблизи предполагаемой границы поля зрения.

Для лечения скотом, образующихся при отслоении сетчатки, проводят операции с применением лазерной технологии (лазерная коагуляция сетчатки). При нарушении поля зрения, вызванном сдавливанием зрительного нерва, терапию направляют на лечение основного заболевания. Любая травма глаза и подозрение на ограничение поля зрения требуют немедленного обращения к врачу.

Источник: http://all-clinic.ru/?page=skotoma

Скотома глаза – причины и лечение

Офтальмология >>>> Скотома глаза – причины и лечение

Скотома глаза – это слепое пятно, находящееся в поле зрения и не воспринимающее свет, попадающий на сетчатку глаза. Происхождение скотомы глаза может быть физиологическим (наблюдается только при обследовании и не создает неудобств) и патологическим, когда нарушает остроту зрения.

Причины скотомы кроются во множестве факторов, приводящих к нарушениям светопроводимости:

Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление),
Повышенное глазное давление,
Повышенное внутричерепное давление,
Нервное перенапряжение,
Патология зрительных центров головного мозга,
Демиелизация нейронов,
Дистрофические изменения структур глаза,
Травмы и микродефекты сетчатки,
Травмы и дегенеративные изменения зрительного нерва,
Токсические поражения структур глаза химическими веществами,
Нарушения кровообращения, затрагивающие кровеносные сосуды глаза,
Опухоли в области глаза.

Скотома ощущается как тень, размытость участка изображения или мерцающее пятно различных контуров. Существуют разновидности скотомы глаза, которые нарушают цветовосприятие, что вызывает неразличимость цвета в определенном участке картинки, видимой глазом. Некоторые скотомы человек ощущает как помутнение в глазах.

Лечение скотомы включает, прежде всего, выявление и лечение заболеваний, ставших причиной развития скотомы. Лечение скотомы, связанное с нервными напряжениями, требует приема препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови (Эмоксипин, Пирацетам).

Скотомы, спровоцированные дистрофическими процессами в структурах глаза, труднее поддаются лечению и требуют комплексной терапии, основанной на приеме витаминов, спазмолитиков, сосудорасширяющих препаратов. Сложные случаи скотомы требуют оперативного вмешательства.

Анонс

Пектины – что это?Пектины – это вещества растительного происхождения, обладающие свойствами водных сорбентов и слизистых веществ. Особенно полезны пектины для людей, имеющих…

Борьба с бактериями – новые методыБактерии научились противостоять антибиотикам, а ученые “присматриваются” к лантибиотикам. Лантибиотики – это перспективные исследования, так как они представляют…

Спа-маникюр – процедура и отдыхСалоны красоты сегодня предлагают расширенную программу по уходу за ногтями – так называемый «спа-маникюр». Что представляет собой спа-маникюр?..

Иммунитет и питаниеИммунитет нам дается от природы, но поддерживать иммунную систему в рабочем состоянии – наша задача. Какие продукты полезны для иммунитета?..

Абдоминопластика – что это?Абдоминопластика поможет подтянуть живот, но может решить проблемы не только с отвисающим животом, а к тому же избавить от дефектов…

Источник: http://medicalfairway.ru/page_stat.php?ids=563&n_word=%D1%81%D0%B5%D1%82%D1%87%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B0

Что такое скотома глаза и как лечится заболевание?

Нарушение зрения

05.09.2017

976

654

3 мин.

https://www.youtube.com/watch?v=4WhiKQOURO8

Скотома глаза – это участок в поле зрения с нарушенным или отсутствующим восприятием световых лучей. Такой дефект часто называют “слепым пятном”.

Физиологические скотомы присутствуют у здоровых людей по одной в каждом глазу, но зрительный аппарат обладает способностью к компенсации, и человек слепое пятно не замечает.

Беспокойство вызывают патологические скотомы глаза, которые являются признаком некоторых заболеваний или травм. Чтобы избавиться от такого дефекта, необходимо точно установить причину его появления.

Темные пятна в поле зрения – патологические скотомы – могут быть вызваны нарушением различных структур глаза. Причиной неприятного симптома бывают дефекты:

сетчатки;
стекловидного тела;
сосудистой оболочки;
хрусталика;
глазного нерва;
структур мозга, отвечающих за передачу визуальной информации.

Эти структуры глаза повреждаются в результате развития многих заболеваний, в числе которых не только офтальмологические. Причиной развития скотомы может стать артериальная гипертензия – от повышенного кровяного давления страдают сосуды глазного дна, нарушается питание сетчатки и/или других оболочек.

К разрушению сетчатки приводит сахарный диабет при отсутствии рационального лечения болезни. Часто причиной появления “слепых пятен” является преклонный возраст – старение связано с ухудшением здоровья сетчатой оболочки глаза, высока вероятность ее разрывов.

Иногда “слепые пятна” образуются в результате механического повреждения зрительного аппарата, оперативного медицинского вмешательство, высокой физической и психологической нагрузки, влияния токсических веществ.

Симптомы развития скотомы:

помутнение или потемнение поля зрения в определенной области;
появление темных пятен, мешающих воспринимать предметы;
появление “мушек” и “паутины” перед глазами;
частые головные боли.

Патологические “слепые пятна” различают по форме: от круга или кольца до области с неправильным контуром, дуги, клина. Но наиболее значимый признак дефекта – то, как он воспринимается самим пациентом. Различают следующие виды скотом:

1. Положительная. В поле зрения больного присутствует темное пятно, которое мешает видеть предметы.
2. Отрицательная. Зрение пациента сохраняется в норме.
3. Мерцательная. Больной по контуру поля зрения видит мерцание в течение 20-30 минут, что сопровождается тошнотой, рвотой, головной болью.

Положительные скотомы могут быть абсолютными или относительными: при абсолютных восприятие картинки в области дефекта полностью утрачено, при относительных – частично нарушено. Нарушается острота зрения или цветовое восприятие (при патологии зрительного нерва – зеленого и красного цветов, при патологии сетчатки – желтого и зеленого).

Относительно расположения дефекта в поле зрения выделяют центральную и периферическую скотомы. Центральная является ранним диагностическим признаком рассеянного склероза.

Для рационального лечения нарушения необходимо установить первоначальную причину его появления. Распространенные причины дефекта приведены в таблице.

Причина нарушения	Подход к лечению
Глазная инфекция	Проводят антибактериальную терапию
Нарушение кровообращения	Лечение направлено на укрепление сосудов и улучшение циркуляции крови
Нарушение работы нервных структур	Магнитная стимуляция зрительного нерва и оптических структур головного мозга
Диабетическая ретинопатия	Терапия сахарного диабета позволит остановить прогрессирование заболевания
Артериальная гипертензия	Контроль артериального давления

В сложных случаях проводят оперативное вмешательство.

Мерцательная скотома – это признак нарушения работы зрительных центров головного мозга. Она часто развивается в результате сильных стрессов, недосыпания, умственной усталости, тяжелых физических нагрузок или эмоциональных переживаний.

Чтобы справиться с этой проблемой, необходимо избегать воздействия раздражительных факторов, нормализовать сон, чаще отдыхать и сохранять душевное равновесие. В тяжелых случаях назначают успокоительные средства.

При появлении настораживающих симптомов следует обратиться за медицинской помощью.

Чтобы установить причину появления “слепых пятен”, проводят томографию сосудов головного мозга, исследуют глазное дно, проверяют артериальное и внутриглазное давление.

Иногда требуются дополнительные тесты, чтобы выявить основное или сопутствующие заболевания, после чего офтальмолог назначает рациональное лечение.

Источник: http://moi-oftalmolog.com/symptoms/blurred-vision/skotoma-glaza-chto-eto-takoe.html

Скотома

Скотома представляет собой патологию, при которой в поле зрения возникает дефект, не соприкасающийся с его границами. Скотома по характеру может быть физиологической или патологической.

Причина скотомы

Появление скотомы может быть связано с разными состояниями, в том числе заболеваниями глаз:

Глаукома;
Неврит зрительного нерва;
Ретинома;
Диабетическая ретинопатия;
Дистрофия периферической зоны сетчатки;
Пигментная дегенерация сетчатки;
Хориоретинит.

Признаки скотомы

Под физиологическими скотомами понимают пятно Мариотта (слепое пятно) и ангиоскотому. Они выявляются во время диагностического обследования (изучение поля зрения) и не являются отклонением от нормы. Слепое пятно представляет собой участок глазного дна, в котором отсутствуют воспринимающие рецепторы. Он располагается в проекции диска зрительного нерва.

Ангиоскотомы внешне напоминают ветви деревьев и связаны с наличием крупных сосудов, которые прикрывают светочувствительные рецепторы сетчатки сверху. Эти сосуды всегда связаны со слепым пятном.

За счет того, что зрения в норме у человека бинокулярное, физиологические скотомы остаются не замеченными. Их можно определить только при периметрии. Кроме того, физиологические скотомы нивелируются за счет микродвижений глазных яблок. За счет подобных непроизвольных перемещений зрачка и парацентрального расположения слепого пятна, зона эта часто не видна даже в случае монокулярного зрения.

Формирование патологических скотом связано с поражением сетчатки или сосудистой оболочки. Иногда причиной таких изменений становится нарушение высших центров оптической системы, а также проводящих путей.

К патологии относится увеличение в размере или изменение физиологических скотом. Так, при неврите зрительного нерва, задней стафиломе в случае выраженной близорукости, застойном соске происходит увеличение площади слепого пятна.

Ангиоскотомы могут увеличиваться при диабетической ретинопатии, глаукоме, перифлебите сетчатки.

Патологические скотомы могут быть отрицательными или положительными. В последнем случае речь идет о скотомах, которые воспринимаются пациентом как дефекты поля зрения, закрывающие часть изображения. Такие скотомы связаны с экранированием фоторецепторов сетчатки очагами, которые расположены перед ней. Возникает это при поражении стекловидного тела или же внутренних слоев сетчатки.

В случае отрицательных скотом пациент не воспринимает дефекты, а выявить их можно только при периметрии. Чаще всего подобные дефекты возникают при поражении зрительного нерва.

Также скотомы подразделяют по плотности на относительные и абсолютные. В последнем случае имеется дефект поля зрения, на котором полностью отсутствует зрительное восприятие. То есть объект, попадающий в эту зону, становится невидимым. При относительной скотоме имеется только частичное снижение видимости.

Например, объект в зоне относительной скотомы может выглядеть более светлым, также изменяется его величина. Иногда во время периметрии один и тот же участок поля зрения воспринимается как абсолютная и относительная скотома. В этом случае ситуация зависит от формы, размера и яркости демонстрируемого объекта.

В связи с этим, врач должен указать в результатах исследования яркость и величину предмета. Если плотность скотомы постепенно уменьшается в сторону неизмененных участков, то речь идет о свежем патологическом процессе, который имеет склонность к прогрессированию.

Если граница скотомы четкая и резкая, то скотома имеет законченную стадию или процесс находится в стабильной фазе.
По форме патологические скотомы бывают клиновидные, дугообразные, овальные, аннулярные. При этом для каждой патологии характерна своя форма скотомы.

Например, при глаукоме чаще формируется дугообразная скотома, а при пигментной дегенерации сетчатки – кольцевидная.

В зависимости от локализации скотомы можно выделить парацентральные, центральные, периферические, перицентральные скотомы.

Соответственно, центральные скотомы расположены непосредственно в области точки фиксации, и возникают подобные изменения при поражении желтого пятна в результате макулодистрофии (положительные скотомы) или при патологии папилломакулярного пучка зрительного нерва в результате аксиального неврита (отрицательные скотомы). Парацентральная локализация скотом сопровождается непосредственным примыканием патологической зоны к точке фиксации. При перицентральном расположении скотома располагается вокруг точки фиксации, но не примыкает к ней. Чаще всего такой тип нарушения зрения возникает при скотоме Бьеррума, которая в виде дуги окружает центральную точку. Интересно, что эта скотома появляется при глаукоме и может менять свой размер: при повышении внутриглазного давления она увеличивается, а при снижении – уменьшается. На поздних стадиях глаукомы может сформироваться кольцевидная скотома, которая образуется при слиянии двух дугообразных скотом Бьеррума. Периферические скотомы обычно формируются при ретините, дистрофии соответствующей зоны сетчатки или хориоретините.

При двустороннем расположении скотом, которые локализованы в одноименных или разноименных полусферах, они называются гемианопсическими (гемискотом).

Если поражаются зрительные пути в области хиазмы, то возникают гетеронимные битемпоральные скотомы, а иногда биназальные гемианопсические скотомы. Если патологический очаг расположен выше хиазмы, то возникают гомонимные скотомы, центральные и парацентральные гемианопсические скотомы.

При поражении зрительных трактов, подкорковых и корковых центров скотома формируется на противоположной от очага патологии стороне.

Следует еще раз напомнить, что скотомы могут появляться в результате различных патологий глаз, поэтому зачастую требуют вмешательства врача.

При этом важно уделить внимание выбору клиники, в которой действительно смогут помочь при скотоме и не пропустят заболевание.

Ниже представлены специализированные центры, в которых можно пройти полное обследование при появлении скотомы. После этого врачи смогут подобрать эффективное лечение.

Источник: https://setchatkaglaza.ru/skotoma

Что такое скотома глаз — как выглядит, фото, симптомы и лечение

Глаза – один из самых важных органов в организме, отвечающий за способность человека воспринимать окружающий мир в виде картинки, обеспечивающий ориентирование в пространстве и облегчающий передвижение, в том числе и в незнакомых местах.

Поэтому, когда начинаются проблемы со зрением, важно незамедлительно отреагировать на возникшие симптомы и обратиться за помощью к офтальмологу. Среди распространенных дефектов можно назвать скотому глаз.

Попробуем подробно разобраться как выявить заболевание, что его провоцирует и как оно лечится.

Что это

Возникновению скотомы глаз предшествует изменение в функционировании органов зрения. При отсутствии колбочек и палочек, несущих ответственность за восприятие света, а также в результате их неправильной работы возникают пятна различной формы. Для них характерна рябь и искаженное представление цветов, мутная картинка, а в более сложных случаях – полное ее отсутствие, то есть темнота.

Виды

Скотомы разделяют на несколько подвидов:

функциональная;
физиологическая;
патологическая.

Функциональная скотома

Возникает при косоглазии в поле зрения того из органов зрения, который косит. Характеризуется неправильностью формы, которая способна изменяться под действием разнообразных факторов. То же относится к ее величине и месторасположению.

Физиологическая скотома

Проявляется в качестве пятна, называемого слепым. Зачастую обнаруживается во времяобследования поля зрения, но не считается патологией. Слепое пятно представляет собой отрезок малой длины, абсолютно не реагирующий на свет, и проявляющийся в проекции изображения головки зрительного нерва, рецепторов в котором попросту нет.

Ангиостома, как еще называют слепое пятно, схожа с ветвистым деревом. Их наличие объясняют мелкие сосуды, расположенные впереди зрительной части сетчатки глаза, и непосредственно соединенные с ангистомой.

Если зрение достаточно острое на обоих глазах, то физиологическую скотому невозможно распознать, поскольку поле зрение одного глаза частично пересекается с полем зрения другого.

Достигается это в некоторой степени благодаря двигательной способности глазных яблок.

При их вращении, а также вследствие парацентральности слепого пятна, при монокулярном восприятии этот тип скотомы может не распознаваться.

Патологическая скотома

Появление этой формы обусловлено поражением сетчатой оболочки глаза, а также сосудов и зрительных путей. Увеличение размеров пятна и его изменения могут случаться вследствие различных патологий:

воспаление головки зрительного нерва;
деформация задней поверхности склеры, развившейся в результате близорукости;
формирование застойного диска.

Кроме того, существует разделение скотом в зависимости от различных параметров.

По интенсивности поражения:

абсолютная – дефект носит масштабный характер, в его пределах зрение отсутствует полностью;
относительная – отличается снижением остроты восприятия в месте образования пятна.

По расположению:

центральная – дефект обнаруживает в точке, на которой фокусируется зрение;
периферическая – пятна нарушают зрительное восприятие боковым зрением.

По характеру:

Положительная – такую скотому обнаруживает сам пациент без дополнительных исследований. Она появляется в виде затемненного фрагмента. Вызывается повреждением сетчатки глаза или зрительного нерва.
Отрицательная – выявляется посредством детального аппаратного обследования. За ее появление ответственность несет хиазма или другая вышележащая структура.
Мерцательная – человек обращает внимание на внезапно появившийся контур, который мерцает, что характерно – если закрыть глаза, то эффект сохранится. Вызвано это чаще всего спазматическими приступами в сосудах головного мозга. Длится такое состояние обычно около часа. Затем может начаться острая головная боль, а также тошнота, рвотные позывы и чувствительность к яркому свету.

Отдельно следует упомянуть о скотоме Бьеррума – в этом случае ангистома сливается с выпадением углов зрения, проявляющимся по дугообразной схеме. Это состояние предшествует развитию глаукомы, поскольку выпадение участков случается в результате роста давления внутри глаза. Если давление начинает снижаться, то поле зрения восстанавливается.

Причины

Можно выделить следующие факторы, способные вызвать развитие скотомы:

Возраст. С течением времени наступает износ сетчатой оболочки глаза, могут появлятьсяразрывы, которые и нарушают целостность воспринимаемой глазом картинки.
Хронические заболевания, в частности:
1. гипертония;
2. сахарный диабет;
3. глаукома;
4. катаракта;
5. дистрофия сетчатки;
6. деформация ретины.
Механические повреждения и попадание посторонних предметов. Опасность состоит в вероятности отслоения сетчатой оболочки.

Зачастую заболевание выявляется лишь на этапе обследования и никак не проявляется до этого.

Симптомы

Основные признаки наличия скотомы:

время от времени в глазах темнеет (симптом может проявляться лишь в одном глазу);
зрение становится менее острым, появляется мутная пелена;
образуются пятна перед глазами, которые не дают полноценно рассмотреть предметы.

Диагностика

Чтобы распознать скотому, определить ее границы и размеры, необходимо пройти такие исследования:

Периметрия – комплексная система оценивания поля зрения, в нее входит известный среди офтальмологов тест Дондерса, позволяющий оценить границы. Суть метода в том, что больной садится на стул, врач располагается напротив него. Расстояние между доктором и пациентом составляет 1 метр. Исследуемому предлагают сфокусировать зрение на носу врача, затем по очереди прикрыть один из глаз. Далее больной должен охарактеризовать указанный предмет, назвав его параметры. Ответы позволят судить о функциональной составляющей поля зрения.
Кампиметрия – метод исследования, способствующий изучению состояния центрального поля зрения и небольшого отклонения от центра – не более 30-40 градусов. Для проведения исследования применяют черный экран из материи. Расстояние от больного до экрана должно быть 1 метр. Белые предметы, диаметром полсантиметра, наклеивают на кончик плоской длинной черной палочки. Затем белый объект начинают перемещать, а пациент, наблюдающий за ним через щель в экране должен говорить об этом перемещении врачу.

Диагностика изменений, произошедших в полях зрения, включает в себя определение причин, вызвавших это состояние, а также определение размеров дефекта:

выполнение офтальмоскопии – изучение глазного дна;
осуществление компьютерного обследования головного мозга;
определение внутриглазного давления;
наблюдение и фиксация кровяного давления;
УЗИ глазного яблока.

В некоторых случаях может понадобиться консультация невролога, который поможет отсеять проблемы со стороны центральной нервной системы, способных спровоцировать такую патологию, как слепое пятно.

Лечение

Лечебные мероприятия относительно скотом имеют целью прежде всего ликвидировать причины, спровоцировавшие возникновение и развитие патологического состояния.

В случае диагностирования отслоения сетчатой оболочки, больному назначают незамедлительную операцию, в ходе которой применяют лазерную аппаратуру.
Если скотома развилась из-за передавливания зрительного нерва новообразованием в головном мозге, то оперативное вмешательство подразумевает извлечение опухоли и гарантирование безопасности жизни пациента, а скотома отходит на второй план.
Мерцательная скотома излечивается спазмолитиками, поскольку основной причиной заболевания в данном случае является спазмолитический приступ, затрагивающий сосуды головного мозга.

Побороть патологию самостоятельно не удастся, ведь для начала необходимо выяснить ее этиологию. Если устранить главное заболевание, то скотома, являющаяся второстепенным признаком, пропадет сама собой.

Профилактика

Чтобы избежать появления скотом, следует регулярно посещать офтальмолога и периодически проходить стандартные обследования.

Правила, соблюдая которые можно обезопасить себя от развития агнистом:

стабилизация психоэмоционального состояния;
систематический мониторинг артериального давления;
выполнение гигиенических процедур для глаз;
при возникновении даже небольшого дискомфорта в органах зрения посещать окулиста.

При образовании скотомы, как и при любом другом заболевании, важная роль отводится полноценному обследованию, которое позволит верно установить диагноз и подобрать эффективное лечение. Чем раньше пациент обратится за помощью к специалисту, тем больше вероятность положительного исхода лечения.