Кератотопография – все о зрении

Комплексная диагностика зрения. Как проходит и что дает?

Многие болезни можно предупредить, если выявить их своевременно. То же самое касается и зрительной системы – чем раньше будут выявлены проблемы, тем лучше. Кстати, современная диагностика зрения очень даже этому способствует. Мимо совершенной аппаратуры не смогут проскочить ни серьезные заболевания, ни скрытые патологии…

Почему нужно следовать рекомендациям окулистов и проверяться не менее раза в год?

Наверное, не от «делать нечего» офтальмологи всего света трубят: «Проверяйте зрение хотя бы раз в год! Особенно если вы входите в какую-нибудь группу риска!». Они переживают за здоровье каждого человека. Ведь сегодня, в век инновационной индустрии, проблемы со зрением принимают масштабные размеры. Помощники этому – телевизоры, компьютеры, наша беспечность, лень и многие другие вещи.

А между тем как показывает мировая практика, профилактическое обследование позволяет:

1. Выявить скрытые патологии.
2. Диагностировать существенные проблемы со зрением.
3. Правильно подобрать средства коррекции.
4. Своевременно назначить адекватное лечение: медикаменты, аппараты, операцию.
5. Значительно снизить побочные эффекты лечения.

Но, увы и ах, рекомендациям офтальмологов внимает малое количество людей. В основном за помощью обращаются, когда даже операция не гарантирует успешного исхода. Ведь причины потери зрения могут быть разными. Например, при катаракте оно снижается из-за помутнения хрусталика, при глаукоме – из-за нарушения кровообращения и повышенного внутриглазного давления и пр.

В чем заключается полное диагностическое обследование?

Во многих поликлиниках ограничивают простой проверкой по таблицам Сивцева. Но это не всегда может отразить истинную картину состояния зрительной системы. Поэтому нужно настоять на комплексной проверке.

Если в поликлинике по месту жительства нет возможности для ее проведения, то можно взять бесплатное направление в офтальмологический центр или воспользоваться платными услугами.

Комплексная диагностика зрения включает:

1. Измерение зрительной остроты.
2. Определение рефракции глаза.
3. Измерение внутриглазного давления.
4. Биомикроскопию (осмотр глазного яблока через микроскоп).
5. Пахиметрию (измерение глубины роговицы).
6. Эхобиометрию (измерение длины глаза).
7. УЗИ внутренних структур глаза, в том числе непрозрачных.
8. Компьютерную кератотопографию.
9. Диагностику скрытых патологий.
10. Определение уровня выработки слез.
11. Проверку зрительного поля.
12. Исследование изменений на сетчатке (с широким зрачком), зрительного нерва.

Такая диагностика позволяет выявить все особенности зрительной системы и причины снижения зрения. Также от результатов зависит прогнозирование исхода того или иного лечения.

Как правило, диагностика зрения у детей и взрослых начинается с проверочных таблиц. На них могут быть изображены буквы, картинки и другие знаки.

Дополнительно может быть проведена проверка на авторефрактометре – приборе, автоматически определяющем рефракцию глаза и параметры роговицы и сразу же выдающем результат.

Если будут выявлены проблемы со зрением, то офтальмолог начнет подбирать линзы нужной оптической силы. Для этого могут использоваться специальные очки, куда вставляются пробные стекла, или фороптер – прибор, где линзы меняются автоматически.

Внутриглазное давление измеряется с помощью тонометра. При подозрении на глаукому дополнительно проводится компьютерная периметрия – проверка поля зрения.

Передний отрезок глаза (ресницы, веки, конъюнктива, роговица и пр.) исследуется с помощью биомикроскопа. Это необходимо для оценки состояния роговицы, проверки наличия рубцов на ней, помутнения в хрусталике и т.д.

Полную картину состояния глаза получают посредством осмотра глазного дна через расширенный зрачок. Это позволяет установить, есть ли изменения на сетчатке, каково состояние зрительного нерва и пр.

Пахиметрия позволяет рассчитать максимальную глубину роговицы допустимую для лазерного воздействия. А в случаях высокой степени близорукости помогает установить, насколько полную коррекцию можно будет провести и какой метод лучше для этого выбрать.

А если нужна топография и преломляющая способность роговицы, то на помощь придет кератотопограф. На нем можно исследовать отдельно взятые оптические дефекты роговицы. Такая диагностика длится всего несколько секунд, но за это время успевает просканироваться вся ее поверхность.

Информация, полученная с кератотопографа, так же необходима для выполнения лазерной коррекции рефракции. Ведь в ходе ее проведения на роговицу оказывается непосредственное воздействие.

При этом машина выдает результаты в виде цифровых данных, что позволяет спрогнозировать остроту зрения после лазерной коррекции.

В целом диагностика на кератотопографе помогает выявить начальные признаки кератоконуса (изменения формы роговицы) и множества ее других заболеваний.

Эхобиометрия позволяет измерить длину глазного яблока, определить размер хрусталика и глубину передней камеры. Волновая аберрометрия – измерить оптическую систему глаза, выявить все отклонения от нормы на сетчатке и других его структурах.

Почему важно своевременно обследовать детей (видео):

Комплексное обследование позволяет более полно охватить зрительную систему человека, выявить ее особенности и слабые места, ну и, конечно, назначить самое эффективное лечение. Вы согласны? С вас ответ в комментарии!

Источник: http://ZorSokol.ru/zrenie/diagnostika-zreniya.html

Кератотопография при кератоконусе

В отличие от видеокератотопографа данная система использует помимо колец Плацидо щелевое сканирование оптических сред глаза, что позволяет получить не только обширную информацию о роговице, но также физические параметры передней камеры глаза.

Такие параметры как кривизна передней и задней поверхностей роговицы, толщина роговицы, элевация поверхностей роговицы, глубина передней камеры глаза представляются как в виде цветовой карты, так и в виде числовых значений, задаваемых тем или иным вариантом работы прибора.

Полученная исчерпывающая информация о глазе позволяют более точно планировать операции, оценивать малейшие изменения оптических сред как при патологии (кератоконус, кератопатии, отек роговицы, рубцовые изменения), так и после операции.

В диагностике такого заболевания, как кератоконус, OrbscanIIz использует различные формы интерпретации полученных данных. На снимке справа MeanPowerMap показывает точную локализацию кератэктазии при кератоконусе.

При помощи трехмерной иллюстрации данногокератоконуса возможно видеть деформацию роговицы наиболее наглядно. На снимке элевация передней поверхности представлена в форме объемного изображения.

Карта элевации передней и задней поверхностей роговицы. Задний кератоконус. Щелевое сканирование позволяет определять параметры не только передней поверхности роговицы, но и задней.

На данном рисунке некоторая иррегулярность передней поверхности роговицы (левый фрагмент рисунка) не позволяет диагностировать кератоконус, в то время как задняя поверхность уже изменена (фрагмент справа) и не оставляет сомнений относительно кератоконуса.

Источник: http://visus.ua/text/13

Кератоконус

Кератоконус – заболевание роговицы не воспалительного происхождения, характеризующееся её истончением, выпячиванием и помутнением. В основном встречается у людей среднего и молодого возраста 20-40 лет, почти всегда это двусторонний процесс.

Схематическое изображение кератоконуса

Причины кератоконуса

Факторы, предрасполагающие к возникновению патологии:

— генетические (например, при некоторых наследственных заболеваниях, таких как болезнь Элерса-Данлоса, амавроз Лебера, синдром голубых склер и др.),

— воздействие ультрафиолета на глаз (чаще встречается у жителей горных и южных областей),

— заболевания роговицы,

— использование неправильно подобранных контактных линз

При кератоконусе роговица в центральной зоне истончается (по последним данным это связано с усиленным апоптозом, т.е. запрограммированной гибелью клеток), под давлением влаги передней камеры она выпячивается и со временем мутнеет.

Симптомы кератоконуса

Кератоконус может быть острым и хроническим. Внезапный кератоконус встречается редко и возникает на поздних стадиях вследствие того, что разрывается десцеметова мембрана и влага передней камеры пропитывает строму. Появляются сильные боли, резкая потеря зрения из-за отека роговицы. Возможна её перфорация.

Острый кератоконус

Стадии кератоконуса:

I-II – незначительные морфологические изменения роговицы, хорошо визуализируются нервные окончания;

III – помутнения роговицы в области вершины конуса, трещины десцеметовой оболочки;

IV – помутнение и истончение большей части роговицы;

V – почти полное помутнение роговицы

Симптомы, по которым можно заподозрить развитие кератоконуса: снижение остроты зрения, частая смена очков (так как роговица продолжает выпячиваться и увеличивается степень миопии и неправильного астигматизма ), искажение предметов (из-за развития астигматизма), могут появляться боли, светобоязнь и слезотечение.

Правильный диагноз может поставить только врач-офтальмолог после проведения определенных методов исследования:

— наружный осмотр – выпячивание роговицы в виде конуса с вершиной, направленной книзу;

— определение остроты зрения с коррекцией и без;

— при рефрактометрии выявляют неправильный астигматизм и близорукость вследствие выпячивания роговицы;

— биомикроскопия – тонкая роговица, могут быть её помутнения, трещины десцеметовой мембраны (линии Фогта), глубокая передняя камера; на поздних стадиях появляется отложение гемосидерина у основания кератоконуса (кольцо Флейшера);

— для скиаскопии характерно специфическое движение теней навстречу друг другу;

— офтальмоскопия при прозрачных средах глаза;

— УЗИ;

— кератопахиметрия – определение толщины роговицы;

— оптическая когерентная томография;

— компьютерная кератотопография – конфигурация и рефракция роговицы в разных её участках;

Кератотопография

— конфокальная и эндотелиальная микроскопия позволяет поставить диагноз на первой-второй стадиях заболевания

Очень сложно поставить диагноз на начальной стадии заболевания.

Лечение кератоконуса

Лечение должно быть начато сразу же после обнаружения кератоконуса. Существуют консервативные и хирургические методы.

В начале заболевания подбирают мягкие или жесткие контактные линзы. Консервативная терапия также предусматривает использование препаратов, способствующих улучшению обменных процессов в роговице.

К ним относятся Тауфон, Квинакс, Офтан-катахром, ретинол, облепиховое масло. Закапывать 3 раза в день постоянно. Также возможно применение субконъюнктивальных и парабульбарных инъекций эмоксипина, АТФ. Внутрь обязательно принимать витаминные препараты.

Хороший эффект от физиотерапии, например, фонофорез с токоферолом, магнитотерапия.

Неотложная помощь необходима при остром кератоконусе до кератопластики. Закапывают мидриатики (Мезатон, Мидриацил, Тропикамид), используют 5% мазь натрия хлорида и накладывают давящую повязку для предупреждения перфорации роговицы.

Также применяют местно антибактериальные капли (Тобрекс, Флоксал), противовоспалительные негормональные (Индоколлир, Диклоф, Наклоф) и гормональные (р-р дексаметазона, например, Максидекс), а также гипотензивные препараты – Тимолол (Арутимол, Кузимолол) 1-2 раза в день.

Один из современных методов терапевтического лечения кератоконуса – кросс-линкинг. Сначала обезболивают и снимают верхний слой эпителия, затем насыщают роговицу рибофлавином многократными закапываниями.

Затем воздействуют ультрафиолетовыми лучами при помощи лампы Зайлера. В роговице происходит ряд биохимических реакций, вследствие чего укрепляются коллагеновые волокна и она уплощается. После кросс-линкинга на несколько суток одевают лечебную контактную линзу.

Вся процедура занимает около часа, лечебный эффект длится до 10 лет.

https://www.youtube.com/watch?v=4WhiKQOURO8

При непереносимости контактных линз или неэффективной коррекции вследствие помутнения роговицы прибегают к хирургическому лечению – сквозной кератопластике (пересадке роговицы).

При абсолютно прозрачном трансплантате выздоровление наступает более чем в 90% случаев. Отторжение практически невозможно, т.к. в роговице нет сосудов.

Единственный минус – после операции приходится носить контактные линзы для быстрого заживления.

Интрастромальные сегменты колец

Применяют метод имплантации внутристромальных роговичных колец или их фрагментов. При этом делают небольшой разрез на периферии роговицы и помещают несколько колец определенного радиуса и толщины в строму. Они растягивают роговую оболочку, и таким образом уменьшается степень кератоконуса.

Сквозная кератопластика

На начальных стадиях при достаточной толщине роговицы возможно проведение таких операций, как фоторефракционная и фототерапевтическая кератэктомия. Эти методы позволяют не только восстановить остроту зрения и корригировать астигматизм, но и укрепляют передние слои роговицы, что замедляет прогрессирование кератоконуса.

Осложнения кератоконуса

Лечение должно начинаться как можно раньше после постановки диагноза для предупреждения прогрессирования заболевания и развития таких осложнений, как перфорация роговицы, её помутнение, возникновение острого кератоконуса.

Врач офтальмолог Летюк Т.З.

Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/ophthalmology/814-keratokonus

Диагностика кератоконуса

Кератоконус — дистрофическое заболевание роговицы невоспалительного характера, изменение биохимической стабильности роговицы, приводимой к истончению её к конусовидному выпячиванию.

Первичный конус, к счастью, не является часто встречаемым заболеванием роговицы (0,01-0,6%), но поражает людей молодого трудоспособного возраста. Прогрессирующий характер заболевания, двухсторонний процесс, протекающий со значительным снижением зрения, делают проблему лечения кератоконуса очень актуальной.

При начальных стадиях заболевания рефракционные изменения удается корригировать с помощью очков и контактных линз. При далекозашедших стадиях заболевания глубокая передняя послойная или сквозная кератопластика остаются единственными методами лечения.

Главным препятствием на пути проведения кератопластики являются хроническая и катастрофическая нехватка донорского материала.

В настоящее время становится доступным ряд новых технологий для лечения прогрессирующего кератоконуса в ранних стадиях:перекрестное связывание коллагена роговицы (кросслинкинг ) и интростомальная кератопластина с имплантацией сегментов кольца .

Диагностика кератоконуса в начальных стадиях очень трудна. В поликлинических подразделениях, куда первично обращаются пациенты с жалобами на снижение зрения, имеется очень маленький арсенал методов обследования.

В подавляющем большинстве случаев ставится диагноз миопии и миопического астигматизма, которые хорошо корригируются очками или контактными линзами. Пациентам предлагают хирургическое лечение: склеропластику и ЛАЗИК.

после которых недиагностированный кератоконус быстро прогрессирует.

Определение остроты зрения и биомикроскопия не дают возможности диагностировать кератоконус на начальных стадиях, и только когда при биомикроскопировании врач видит истончение роговицы и её конусообразное выпячивание, он ставит диагноз кератоконуса, но заболевание уже вышло из начальной стадии и перешло в развитую, при которой часто единственным методом лечения является кератопластика. Упускается время для других методов лечения: кросслинкинг и интростромальная кератопластика с имплантацией сегментов, которые задерживают прогрессирование кератоконуса, а больные становятся в длинную очередь на кератопластику. За время ожидания кератоконус прогрессирует, падает острота зрения, ухудшается качество жизни, а долгий путь восстановления после кератопластики задерживает реабилитацию пациента на годы.

Всё вышеизложенное показывает, насколько трудна и важна диагностика кератоконуса на ранних стадиях заболевания, и часто встречающиеся ошибки диагностики ведут к непредсказуемым последствиям или к упущенному времени для более щадящих и эффективных методов лечения кератоконуса.

Для постановки диагноза кератоконуса на ранних стадиях заболевания необходим целый комплекс диагностических методов обследования: определение остроты зрения без и с максимальной коррекцией, рефрактометрия, офтальмометрия, аберрометрия, пахиметрия, измерение передне-задней оси глаза, компьютерная кератотопография, конфокальная и эндотелиальная микроскопия. Вот тот набор обследования, который позволяет уточнить или поставить диагноз кератоконуса в ранних стадиях заболевания.

Что же нам даёт исследование, проводимое с помощью предложенных методов обследования?

На I стадии заболевания (по Amsles, 1961) отмечается снижение остроты зрения без коррекции в среднем до 0,5 и более, корригируемое до 0,8-1,0. Определяется миопия слабой и средней степени, миопический астигматизм часто при нормальной длине глаза.

С развитием заболевания коррегируемая и некоррегируемая острота зрения снижается, увеличивается миопия и миопический астигматизм. Часто можно заподозрить кератоконус на глазу с остротой, равной 1,0, если на парном глазу имеется кератоконус, и дальнейшее обследование подтверждает подозрение.Рефракция роговицы увеличивается с увеличением сроков наблюдения.

При первой стадии кератоконуса она не превышает 48,0Д, при II стадии находится в пределах 48,0Д-50,0Д.

Развитие кератоконуса приводит к нарушению регулярности поверхности роговицы, и это проявляется в увеличении оптических аберраций волнового фронта, в том числе и аберраций высших порядков, что значительно снижает остроту зрения. Увеличение комы при исследованиях волнового фронта может быть одним из ранних признаков кератоконуса.

Метод конфокальной микроскопии даёт возможность выявить ранние структурные изменения на клеточном уровне, характерные для кератоконуса. При II стадии заболевания они проявляются уже более ярко: выявляется эпителиопатия, начальные изменения боуменовой мембраны (рефлектирующей зоны), утолщение стромальных нервов и увеличение активных кератоцитов.

Эндотелиальная микроскопия на ранних стадиях заболевания не выявляет изменений плотности эндотелиальных клеток, полиметатизма и полиморфизма. Изменения со стороны эндотелия наступают в более поздних стадиях заболевания.

Особым и более значимым признаком кератоконуса является изменение толщины роговицы. Как правило, толщина роговицы в центре была меньше 500 мкм. По нашим наблюдениям толщина роговицы в центральной зоне была в среднем 468 мкм и в зоне 5-7 мм — 571 мкм уже при I стадии кератоконуса. С увеличением сроков наблюдения уменьшалась толщина роговицы во всех точках измерения.

Сбор информации о конфигурации роговицы и параметрах рефракции происходит с помощью компьютерной кератотопографии. Аппарат обрабатывает цветные карты, полученные при сканировании поверхности роговицы световыми лучами, используя компьютерную программу.

На карте отображается следующая информация: направление и изменение сильного и слабого меридианов, среднее значение рефракции, величина цилиндрического компонента.

Стандартная карта отображает силу рефракции по параллелям, отображает кривизну роговицы с использованием различных цветов: от синего (плоские области) до красного (выпуклые области).

Кератотопограммы классифицируют следующим образом: круглая, овальная, симметричная бабочка (галстук-бабочка), асимметричная бабочка, иррегулярная (S.J. Bogan и G.O. Waring (1990)).

Существует 3 основных критерия, которые позволяют выявить ранний кератоконус и отдифференцировать его от различных форм астигматизма: большая рефракция центральной зоны роговицы, разница в оптической силе центра роговицы в парных глазах, разница рефракции роговицы в противоположных точках одного мередиана.

При различных стадиях кератоконуса существуют различия на каратограммах: так при I стадии кератоконуса область сильной рефракции располагается в пределах 3 мм оптической зоны. При II стадии область сильной рефракции располагалась уже в 5 мм зоне, смещаясь больше в нижнюю и в нижневисочную сторону.

При III стадии крутая зона роговицы распространяется в 7 мм зону, а при IV стадии — в 7-9 мм зону. По мере распространения крутой зоны от центра к лимбу прослеживается уменьшение рефракции (уплощение) роговицы в противоположной половине.

Кератотопографическая карта на парном глазу отличается по форме, расположению «верхушки» кератоконуса, рефракции роговицы и величине астигматизма.

Анализ результатов обследования пациентов, направленных с диагнозом кератоконуса или с подозрением на кератоконус, показал, что компьютерная кератотопография является самым информативным методом в постановке диагноза кератоконуса.

Анализ результатов комплексного обследования показал, что в 98,0% случаев диагноз кератоконуса был подтвержден или выявлен впервые. На ранних стадиях заболевания кератоконус был выявлен у 69,9% больных.

Большой процент выявляемости кератоконуса в ранних стадиях является заслугой поликлинических врачей, которые вовремя сумели заподозрить или установить диагноз кератоконуса и отправить пациента на консультацию в учреждение, располагающее всем спектром обследования.

Диагностика кератоконуса на ранних стадиях заболевания позволяет предложить пациентам эффективные методы хирургического лечения, позволяющие остановить прогрессирование кератоконуса и улучшить функциональные результаты.

Источник: http://aimedica.ru/keratotopografiya-pri-keratokonuse.html

Кератотопография глаза

Кератотопография является офтальмологическим методом диагностики, при помощи которого возможно оценить кривизну и рефракцию роговицы на её различных участках.

Данное обследование позволит выявить наличие патологических процессов роговицы и спланировать необходимость и объем операции, которая будет проводиться с целью улучшить зрение.

Топография роговой оболочки один из важных методов исследований. Исследование, позволяет получить топографическую карту передней поверхности роговицы глаза, которая содержит информацию о радиусе кривизны роговой оболочки и её неровностях.

Показания к проведению

Астигматизм – это одна из форм искажения роговицы. Он бывает горизонтальный и вертикальный (на кератотопограмме отображен в виде песочных часов). Из-за рефракционных операций, ношения жестких линз или кератопластики может быть нерегулярный.

Кератоконус – патология верхней поверхности глаза, которое вызывает нарушение зрительной функции. При поражении кератоконусом роговица имеет выпуклый вид и истонченную структуру, что приводит к возникновению астигматизма и миопии.

При подготовке к проведению лазерной коррекции зрения, для выявления дефектов роговицы.

Проведение исследования и его показатели

Перед началом обследования нужно снять линзы или очки, женщинам смыть макияж, поскольку он может негативно отразиться на результатах. Далее пациенту необходимо сесть лицом к прибору, который оценит состояние роговицы.

После обработки информации компьютер выдает рисунок верхней поверхности глаза. На этом рисунке зафиксированы следующие данные:

• Среднее значение рефракции;
• Изменение и направление слабых и сильных меридиан;
• Значение цилиндрического компонента.
• Разновидностями кератотопограммы являются:
• Круглая кератотопограмма;
• Симметричная бабочка;
• Овальная кератотопограмма;
• Асимметричная бабочка.

У здорового человека, топограммы роговиц обеих глаз, имеют симметричный зеркальный вид.

Оценка результатов

Отображение результатов происходит несколькими видами, о которых Вы узнаете далее:

Численный вид – диаграмма с данными о кривизне роговицы измеренной в диоптриях и полученной в 10- ти концентрических зонах с интервалом 1 мм.
Профильный вид – изображение наиболее плоского и крутого меридианов роговой оболочки и их различия в диоптриях.

Фотокератоскопический вид – отражены кольца Пласидо на роговице. Дает возможность говорить о фиксации взора больного и месте локализации вершины кератоконуса. При нормальном зрении отражения колец смещены к лимбу в одну сторону.

Кератометрический вид – позволяет выяснить симметричность астигматизма.
Выполнение данного обследование необходимо перед принятием решения о проведении оперативного вмешательства. Это позволит уточнить нужную кривизну роговицы для оптимального зрения. Также кератотопографию проводят и после операции, чтобы выяснить эффективность её проведения.

Кератометрия – метод, используемый, в первую очередь, для оценки сферичности (кривизны) роговицы. Основываясь на этом, делается вывод о преломляющей силе роговицы, которая нужна для четкого зрения. По этой причине кератометрия показана при любых снижениях зрения и подозрениях на кератоконус, нистагм или кератоглобус.

Кератотопография — эффективная диагностическая процедура

Роговица — прозрачная часть наружной оболочки глаза. Это одна из составляющих, с помощью которой человек может воспринимать окружающий мир таким, каким он является. Кроме того, роговица выполняет защитную и опорную функцию, оберегает органы зрения от инфекции и пыли. Исследовать функциональность наружной оболочки позволяет специальная процедура — кератотопография глаза.

Особенности процедуры

Кератотопография — процедура, которая сегодня проводится далеко не во всех государственных медицинских учреждениях.

Офтальмологический метод диагностики основывается на изучении функциональности верхней оболочки глаза с помощью лазера. Результаты исследования выводятся на экран компьютера и носят название «кератотопограмма».

По сути, это топографическая карта. Норма выделяется одним цветом, а патологические изменения роговицы — другим.

Кератотопография — диагностическая методика, позволяющая определить функциональность роговицы

Кератотопография — один из важнейших методов исследования, позволяющий составить правильный план лечения при нарушениях зрения. Процедура имеет следующие показания к проведению:

1. Астигматизм. Заболевание считается одной из форм искажения роговицы. Нередко резкое снижение зрения связано именно с этой патологией. Часто заболевание является врождённым. Однако к нарушениям функциональности роговицы могут привести операции на глазах или травмы.
2. Кератоконус. Это заболевание невоспалительного характера, при котором прозрачная оболочка глаза истончается и принимает сферическую форму. Патология может развиваться из-за неблагоприятной экологической обстановки, травм глаз, нарушений эндокринной системы.
3. Подбор и оценка эффективности применения жёстких линз. Врач может назначить кератотопографию для того, чтобы подобрать средство для коррекции зрения. Через несколько месяцев проводится контрольная диагностика.
4. Хирургическое вмешательство. Исследование роговицы проводится перед операцией и после неё. Диагностика обязательно выполняется перед лазерной коррекцией зрения.

Кератотопография как метод офтальмологической диагностики не имеет противопоказаний.

Проведение кератотопографии

Исследование может проводиться в любое время дня. Перед процедурой необходимо снять очки или линзы, удалить макияж с глаз, иначе результат будет неправильным.

Пациент садится лицом к прибору, с помощью которого проводится оценка функциональности роговицы. Аппарат с помощью лазера в течение нескольких секунд фиксирует все участки прозрачного слоя глаза.

В результате составляется компьютерный рисунок — кератотопограмма.

Кератотопография может проводиться для правильного подбора контактных линз

С помощью исследования удаётся определить состояние роговицы, её патологические изменения. Оттенки от красного до оранжевого показывают высокую рефракцию. Это выпуклые поверхности. Жёлтый и зелёный цвет свидетельствует о нормальном состоянии роговицы. Оттенки синего с фиолетовым означают низкую рефракцию, пологую форму прозрачной оболочки глаза.

У здорового человека кератотопограмма имеет симметричный зеркальный вид

Проводя исследование, специалист оценивает цилиндрический компонент, направленность меридианов, средний показатель рефракции.

Оценить результаты исследования удаётся с помощью следующих форм кератотопограмм:

1. Численная. Кривизна роговицы оценивается в диоптриях. На экране отображается 10 концентрических зон с интервалом в 1 мм.
2. Фотокератоскопия. С помощью исследования удаётся определить вершину кератоконуса.
3. Кератометрия. Это карта, которая даёт возможность определить симметричность астигматизма. Исследование помогает выявить оптимальную кривизну роговицы, необходимую для чёткого зрения конкретного пациента. Кератометрия позволяет решить, необходима ли больному операция.
4. Профильная кератотопограмма. Отображается максимальный по крутизне и минимальный по плоскости меридиан роговицы. Разница между ними выражается в диоптриях.

Отличаться может и топографический рисунок. Выделяют кератотопограммы в форме:

• бабочки (симметричной и несимметричной);
• круга;
• овала.

В своей практике офтальмологические клиники могут использовать разные кератотопографические системы.

1. Приборы, основанные на принципе колец Пласидо. Выполняется оценка отдельных круглых участков роговицы, а не точек в конкретных координатах.
2. Приборы, основанные на применении сканирующей оптической щели. С помощью двух щелевых источников света, который падает на роговицу под углом 45°, удаётся оценить состояние верхнего прозрачного слоя глаза.
3. Приборы, основанные на растровом фотографировании. Приспособление проецирует калиброванную сетку на роговицу, благодаря чему удаётся вывести точные данные о функциональности органа на экран монитора.

Расшифровка результатов

О патологических изменениях роговицы свидетельствует фиолетовый или голубой цвет кератотопограммы. На основании этого врач может выяснить, в каких участках истончилась наружная прозрачная оболочка глаза, насколько выражены патологические изменения. Если холодные оттенки преобладают в центральной части изображения, то можно говорить об астигматизме.

Результаты исследования выводятся на экран монитора

Имеет значение также направление меридианов, их искажение, сила выраженности. Таким образом удаётся определить высоту оптической силы роговицы. При существенной разнице в центре наружной оболочки и её периферии можно говорить о кератоконусе. Патологическим считается также различие роговиц правого и левого глаз.

Обязательно проводится оценка состояния глаз с помощью кератотопографии через 3, 6 и 12 месяцев после хирургического вмешательства. Кератотопограмма должна показывать положительную динамику изменений роговицы. В этом случае считается, что операция была проведена успешно.

Видео: кератотопография в диагностике кератоконуса

Кератотопография — эффективная диагностическая процедура, позволяющая выявить патологические изменения роговицы уже на ранней стадии заболевания. К сожалению, пройти такое исследование сегодня можно в основном только в частных офтальмологических клиниках.

Кератотопография роговицы: что это такое, показания

Кератотопография глаза — процесс, позволяющий исследовать поверхность роговицы, с целью сбора сведений об её особенностях и рефракционных параметрах.

Компьютерная кератотопография — тщательная диагностика роговицы глаза с применением лазера и обработкой результатов компьютером, которые выводятся на экран в виде кератотопограммы — цветной топографической карты роговичной поверхности, где норма выделяется одним цветом, а патологические места другим.

Диагностируемые заболевания

Этот метод исследования необходим при следующих ситуациях:

• диагностика патологических изменений роговицы глаза на ранних стадиях: кератоконус, кератоторус, пигментные роговичные отложения, различные эрозийные патологии;
• определение астигматических нарушений глаза, вертикального или горизонтального, а также нерегулярного, из-за неправильного ношения контактных линз или после операции по пересадке роговицы;
• предоперационная подготовка перед коррекцией зрения с применением лазера;
• послеоперационное состояние роговицы;
• подбор и оценка эффективности ношения жёстких газопроницаемых линз.

Механизм проведения

Прибор кератотограф с помощью лазера в течение нескольких секунд сканирует все участки роговицы. Компьютер фиксирует полученные показания, строя топографический рисунок — кератотопограмму.

Специалист по карте может получить следующую информацию:

• средний показатель рефракции;
• меридианы, их направленность, искажение;
• цилиндрический компонент, его усреднённое значение.

Разные поверхности роговицы, в зависимости от их преломляющей силы изображаются разными цветами. По стандартной международной шкале цвета обозначают:

• оттенки красного до оранжевого — высокая рефракция, выпуклые поверхности;
• оттенки желтого и зелёного — норма;
• оттенки синего с фиолетовым — низкая рефракция, пологая форма.

Виды кератотопрограмм и полученных данных

Существует несколько разновидностей топографического рисунка в виде следующих форм:

• бабочки: симметричной и асимметричной;
• круга;
• овала.

Полученные результаты, также имеют различные отображения в следующих видах:

• Фотокераскопии — определение нахождения верха кератоконуса и фиксации взгляда пациента с помощью изображения колец Пласидо на роговидной оболочке.
• Чисел — показывает кривизну роговицы, выраженную в диоптриях, отображается десятью концентрическими зонами, промежутки между ними один миллиметр.
• Кератометрии — карта, по которой можно определить симметричность астигматизма. Он тем неправильнее, чем больше его оси отличаются от девяносто градусов. Этот вид результатов даёт возможность принять решение об операции, установить оптимальную кривизну роговицы, которая нужна для четкого зрения.
• Профиль — отображение меридианов самого максимального по крутизне и минимального по плоскости, разница между ними, выраженная диоптриями.

Противопоказаний данный вид исследования не имеет, а наоборот рекомендован в период после операций на глаза, через временные интервалы в три месяца, полгода и год.

Стоимость процедуры

Цена компьютерной кератотопографии в Московских глазных центрах примерно равна тысячи рублей.

Источник: http://nadoelo-bolet.ru/oftalmologiya/keratotopografiya-glaza

Когда назначается кератотопография?

Искривление роговицы становится причиной многих офтальмологических заболеваний, сопровождающихся ухудшением зрения. На роговой оболочке происходит самое начальное преломление световых лучей. Изменение ее формы приводит к нарушению зрительных функций. Исследуется роговица с помощью метода кератотопографии.

 

Что такое кератотопография?

Сам принцип исследования поверхности роговицы был разработан еще в XIX веке офтальмологом Антонио Пласидо.

Он использовал для измерения кривизны и толщины роговой оболочки в центре и на ее периферии стандартные оптические инструменты, которые были доступны в то время.

Сегодня кератотопография — это бесконтактный лазерный метод исследования, в котором применяется топограф 1 специальный прибор, состоящий из:

• подставки для лица обследуемого;
• диска Пласидо — прибора, имеющего форму полусферы, в центре которой есть небольшое отверстие для фото- и видеосъемки роговицы;
• компьютера, на который выводятся данные.

Назначается метод обследования для диагностики глазных болезней, которые связаны с изменением структуры роговицы. В числе таких заболеваний:

• Кератоглобус — увеличение толщины роговой оболочки по всей площади и принятие ею шарообразной формы.
• Кератоконус — заболевание, при котором роговица истончается и становится конусообразной.
• Астигматизм — дефект рефракции, вызываемый изменением формы роговицы, хрусталика или глазного яблока.
• Глаукома — патология, сопровождающаяся повышением внутриглазного давления. Современные томографы позволяют измерить давление внутри глаза.
• Травмы и ожоги роговицы.
• Дистрофия эпителиальных тканей — болезни, при которых отмирают клетки роговой оболочки.

Также кератотопография необходима для наблюдения за пациентом после лазерной коррекции зрения или после операции по замене хрусталика.

Обследование является бесконтактным, в связи с чем к нему практически нет противопоказаний за исключением случаев, когда пациент находится в тяжелом состоянии.

 

Как проходит кератотопография?

Готовиться к обследованию почти не нужно. Если пациент носит контактные линзы, их нужно снять непосредственно перед процедурой. Она проходит следующим образом: пациент садится на стул перед топографом и кладет подбородок на подставку. Лоб его упирается в специальную перекладину.

В зависимости от типа топографа источник света находится спереди или сзади от больного. Отражения света от диска роговой оболочки регистрируются камерой и передаются на компьютер. За 2 секунды топограф делает порядка 50 снимков. С их помощью составляется карта — трехмерная компьютерная модель поверхности роговицы. Анализ данных занимает примерно 20 минут.

Все обследование обоих органов зрения длится около получаса, включая обработку информации.

Команда MagazinLinz.ru

← Предыдущий вопрос Следующий вопрос →

Источник: https://magazinlinz.ru/kogda-naznachaetsya-keratotopografiya.htm

Кератотопография

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Кератотопография представляет собой дистанционный метод исследования роговицы глаза без вмешательства в глазную структуру.

Роговица – прозрачная выпуклая пластина в передней части глазного яблока, в которой происходит фокусирование светового потока до хрусталика.

Она играет роль линзы, и какие-либо изменения её кривизны, повреждения или патологические изменения приводят к серьёзным нарушениям зрения.

Принцип кератотопографии и область применения

Название этого метода состоит из греческого слова керато, что означает роговая ткань и топография – определение геометрии какой-либо поверхности. Кератотопография представляет собой получение подробной карты роговицы глаза. Этот метод используется только в офтальмологии. Применение кератотопографии позволяет выявить следующие патологии:

Кроме того кератотопография позволяет оценить состояние роговицы до хирургического вмешательства и после него.

В офтальмологии используются приборы, работающие на разных физических принципах, предназначенные для проведения этой процедуры:

• Кольца Пласидо;
• Оптический щелевой сканер;
• Камера высокого разрешения;
• Система Pentacam;
• Растровый фотоаппарат;
• Лазерная интерферометрия.

Система Pentacam

Кератотопограф, работающий с кольцами Пласидо, снимает специальной камерой отражение кольцевых структур от роговицы. Этот метод считается весьма точным, поскольку камера фиксирует не менее 8000 точек всей поверхности. Недостатком этого метода является зависимость качества изображения от состояния слёзного покрытия.

В оптическом сканере применяются два источника света, в которых световой пучок проходит через узкую щель. Осветители располагаются под углом друг к другу. По каждой световой линии делается до 20 изображений. Сканировать можно участок диаметром до 10 миллиметров. Как недостаток рассматривается малая точность при сканировании задней поверхности роговицы.

Камера с высокой разрешающей способностью делает до 40 отражённых изображений. Компьютерная программа обрабатывает не менее 240 точек каждого снимка, что позволяет точно вычислить толщину роговицы и геометрию её задней поверхности. Этот способ находит наиболее широкое применение в офтальмологической практике.

Вращающаяся камера Pentacam, за 1,5-2,0 секунды, выполняет до 50 снимков поверхности роговицы. Снимок делится на 500 точек, то есть всего определяется 25 000 точек. Система Pentacam позволяет получить точную геометрию обеих поверхностей роговицы. Систему отличает высокое разрешение всех зон, и возможность проводить исследование роговицы с серьёзными патологиями.

При растровом фотографировании на переднюю поверхность роговицы проектируется калиброванная сетка, а камера снимает её отражение под разными углами. Данный способ отличается высокой точностью. Для того чтобы изображение получилось чётким, слезная плёнка окрашивается контрастным реактивом.

Лазерная интерферометрия представляет собой метод, основанный на интерференции двух пересекающихся световых волн. Луч от гелий-неонового лазера фокусируется на передней поверхности роговицы.

Часть светового потока падает на заднюю поверхность и отражается от неё. В результате два отражённых пучка интерферируют друг с другом и полученная картинка, через видеокамеру проецируется на экран монитора. Для получения результатов, изображение обрабатывается компьютером по специальному алгоритму.

Простые методы определения остроты зрения

Современная офтальмологическая аппаратура, основанная на высоких технологиях, с использованием компьютеров и лазерной техники не всегда доступна, особенно в удалённых сельских районах. Поэтому офтальмологи продолжают пользоваться доступными и недорогими средствами для проверки остроты зрения. Самыми распространёнными из них являются таблицы.

Таблица представляет собой плакат, на котором нанесены обычные буквы или окружности с разрезами. В верхней строке находятся знаки самого большого размера. Они последовательно уменьшаются сверху вниз.

Число строк равняется 12. Если пациент уверенно называет все знаки, находящиеся в 10 строке, то его зрение считается идеальным. Редко кому удаётся правильно назвать буквы расположенные в 11 и 12 строках.

Такое зрение принято называть «орлиным».

В детских таблицах буквы отсутствуют, поскольку малыши их ещё не знают. Вместо них на плакате имеются животные, птицы, рыбки и другие предметы, которые ребёнку хорошо знакомы.

В таблицах обычно указывается расстояние, с которого пациент должен распознать знаки в той или иной строке.

Этот метод позволяет оценить только остроту зрения, поэтому для более точной диагностики используются другие способы.

Проведение процедуры и результаты обследования

Данная процедура совершенно безболезненна, так как получение кератотопограммы осуществляется дистанционно и глазу не наносится никаких повреждений. Пациент сидит перед прибором в свободной позе, а роговица глаза сканируется оптическим прибором.

После обработки данных специальной программой, компьютер выводит на дисплей кератотопограмму. Её так же можно распечатать на принтере. На этой топографической карте разные участки роговицы изображаются разными цветами. Существует международная шкала, где цветами обозначаются следующие свойства роговицы:

• Красный и оранжевый – выпуклые поверхности;
• Зелёный и жёлтый – абсолютная норма;
• Фиолетовый и синий – плоские участки.

Пример результатов кератотопографии

На кератотопограмме имеется так же следующая информация:

• Кривизна роговицы указанная в диоптриях;
• Верхняя точка кератоконуса;
• Показатели симметричности астигматизма.

На топографическую карту роговицы наносятся меридианы самого выпуклого и самого плоского участка. Разница между ними указывается в диоптриях.

Как закапывать капли в глаза ребенку расскажет эта статья.

Кератотопография позволяет выявить многие глазные патологии на ранних стадиях, поэтому рекомендована всем без исключения. После глазных хирургических операций процедуру следует проводить каждые три месяца. Противопоказаний эта процедура не имеет.

Также читайте про такой метод диагностики, как визометрия и зачем проводят тест на цветовосприятие водителям.

Источник: http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/keratotopografiya.html

Для чего проводится компьютерная кератотопография глаза? Описание процедуры

Метод кератотопографии применяется для обследования роговой оболочки пациента для определения степени ее сферичности и изменений рельефа.

Это современный способ диагностики, который выполняется с помощью компьютера и лазерного сканирующего устройства.

Что такое кератотопография?

Процедура кератотопографии является неинвазивным способом обследования (в ходе его проведения не происходит контакта используемого оборудования с органами зрения).

Впервые данный метод был применен португальским офтальмологом Антонио Пласидо еще в XIX веке, но в то время процедура проводилась с помощью оптических офтальмологических инструментов.

По изменению рельефа роговой оболочки можно сделать выводы о причинах нарушения остроты зрения.

Сам процесс представляет собой сканирование поверхности роговой оболочки.

После этого на мониторе компьютера автоматически формируется топографическая карта роговицы.

На этой карте понижение уровня рельефа обозначается синим цветом, повышение – красным и желтым, а участки, на которых отклонение уровня рельефа от нормы отсутствует, окрашены зеленым.

Показания для применения данного метода

• астигматизм (в таких случаях меняется кривизна роговой оболочки);
• кератоконус (обретение роговой оболочкой формы выпирающего конуса);
• кератоглобус (состояние, аналогичное кератоконусу, но выпирающие ткани обретают форму сферы);
• нарушения топографии роговой оболочки, вызванные неправильной эксплуатацией контактной оптики.

Процедура также может выполняться после проведенных офтальмологических операций для определения динамики заживления и выявления возможных осложнений.

Как правило, данное обследование выполняется каждые три месяца в течение года после операции.

Дополнительно кератотопография назначается при предварительном обследовании, выполняемом в ходе подбора контактных линз.

Противопоказаний процедура не имеет и может выполняться даже при имеющихся офтальмологических заболеваниях.

Что может выявить кератотопография?

Процедура выполняется с применением кератографа – этот прибор оснащается регистрирующими кольцами, которые располагаются на минимальном расстоянии друг от друга и одновременно фиксируют результаты, полученные с 8 000 позиций, с которых производится оценка состояния роговой оболочки.

Результаты кератотопографии интерпретируются следующим образом: участки, окрашенные красным или желтым цветом – это места утолщения органических сруктур, целостность которых сохраняется, но рельефность при этом считается повышенной относительно нормального уровня.

«Холодные» фиолетовые, синие и голубые оттенки говорят о развитии на данных участках дистрофических процессов, вследствие чего ткани истончаются и уровень рельефа становится ниже нормы.

Также специалист по результатам обследования может определить направление зрительных меридианов и степень их искажения.

В любом случае, неровности на поверхности глаза всегда говорят о тех или иных патологиях, и в норме такие отклонения должны быть равномерными и увеличиваться к центру (толщина роговицы на периферии в нормальном состоянии при этом будет меньше).

Методика проведения исследования

Далее обследуемый садится напротив кератографа и кладет подбородок на подставку прибора, чтобы было проще зафиксировать взгляд в неподвижном состоянии.

После этого происходит непосредственно сканирование, и в течение нескольких минут пациенту необходимо сохранять неподвижность головы и взгляда.

Расшифровка результатов

После проведения кератотопографии специалист располагает данными, содержащими несколько показателей, каждый из которых определяет свои параметры:

Определяет степень кривизны роговой оболочки по центру, при этом снимаются показания в двух направлениях: в самом плоском и самом крутом меридиане.

Index of asphericity (Q).

Этот показатель указывает на степень кривизны роговой оболочки по направлению от центра к периферии (индекс асферичности).

Если обследуемая поверхность вытянута – показатели будут отрицательными, в то время как сплюснутая поверхность имеет знак «плюс».

Вытянутая и более плоская в области периферии поверхность считается нормой.

Приплюснутой поверхность может становиться в результате проведения операций по коррекцию близорукости.

Индексы оптических свойств и однородности роговицы (функции рассеяния точки, индекс регулярности поверхности роговицы, прогнозируемая роговичная острота зрения, индекс однородности роговицы).

В цифровом значении эти данные являются математическим выражением нарушений зрительных функций, которые необходимо знать специалисту для назначения оптимальной коррегирующей оптики.

Источник: https://zdorovjavam.ru/o-glazah/keratotopografiya