Зрительный путь – все о зрении

Зрительный путь – структура и функционирование

Система соединенных друг с другом нервных клеток, за счет которых человек видит, – это так называемый зрительный путь. Основой органа зрения является рецептор, то есть сетчатка глаза, оснащенная фоторецепторными клетками. К этим клеткам относят колбочки и палочки, от которых полностью зависит трансформирование светового пучка в электрический импульс.

После образования импульсы проходят путь через промежуточные нервные клетки и попадают вначале в первичный зрительный центр. Последний обеспечивает образование рефлекторных реакций на внешнее световое воздействие на глаз.

Затем электрические импульсы проходят дальше и достигают коры головного мозга – ее центрального отдела. В этом отделе мозга окончательно анализируются все характеристики поступающих импульсов.

После этого сложная работа всей нервной системы приводит к окончательному формированию действительности, то есть видимой картинки.

Зрительный путь – основное строение

Начало зрительного пути – в сетчатке глаза. Первыми его нервными клетками считаются фоторецепторы, то есть палочки и колбочки.

За счет сложных химических изменений фоторецепторы переводят поступающие извне световые волны в электрические импульсы, которые после этого становятся «понятны» для всей нервной системы.

Далее путь нервных импульсов лежит в ганглиозные и биполярные клетки, которые также находятся в сетчатке. Биполярные клетки относятся ко второму звену зрительного пути, ганглиозные, соответственно, – к третьему звену.

Ганглиозные клетки имеют длинные отростки, которые обозначаются термином «аксон». Основной функцией аксонов считается сбор информации с сетчатки, со всей ее поверхности. Затем все аксоны объединяются, общее их число приближается к одному миллиону. Объединение аксонов приводит к формированию зрительного нерва.

Отдельные аксоны, собранные в группы, в нерве располагаются по строгому порядку. Особое значение для зрительной функции имеет папилломакулярный пучок, он переносит сигнал, собирая их с макулярной области сетчатки. Папилломакулярный пучок расположен в наружной части зрительного нерва, откуда постепенно смещается в центр.

Зрительный нерв попадает в саму полость черепа сквозь зрительный канал. Располагается нерв над турецким седлом, в том месте, где перекрест волокон двух зрительных нервов образует хиазму. В хиазме частично перекрещиваются нервные волокна, идущие от части внутренних участков сетчатки, в том числе и от самого папилломакулярного пучка.

Постепенно переходя на другую половину, нервные волокна соединяются с волокнами, идущими от так называемых наружных участков сетчатки, но уже от другого глаза. Так образуются зрительные тракты. Хиазма снаружи имеет границу с внутренними сонными артериями.

Анатомические особенности места образования хиазмы и перекреста волокон нервов влияют на развитие характерных выпадений полей зрения при патологиях турецкого седла или внутренних сонных артерий.

Такое патологическое изменение зрения называют биназальной или битемпоральной гемианопсией.

Зрительные тракты далее огибают ножки мозга и затем оканчиваются в наружном коленчатом теле зрительного бугра (его задней части) и в переднем четверохолмии.

Нервные клетки коленчатого тела относятся к первичному зрительному центру – именно здесь формируется первичное ощущение света. Большей частью это неосознанное ощущение необходимо для осуществления рефлекторных реакций.

Примером этого процесса может служить поворот головы в одну из сторон в ответ на резкую вспышку яркого света.

В наружном коленчатом теле также имеется определенная группа клеток, от которых начинается зрительная лучистость. Функция этой лучистости заключается в передаче информации далее, то есть в кору головного мозга.

Отдел головного мозга, полностью отвечающий за зрение, находится в шпорной (птичьей) борозде затылочной доли.

Именно здесь расположен зрительный центр, в котором нервный импульс, идущий от сетчатки, окончательно расшифровывается.

Диагностические методы, используемые при болезнях зрительного пути

Зрительный путь под влиянием отрицательно воздействующих на него внутренних или внешних факторов может патологически измениться, что приводит к различным заболеваниям. Для выявления поражений зрительного пути используются различные диагностические методики, к самым широко используемым из них относят:

  • визометрию;
  • электроретинографию;
  • периметрию;
  • МРТ и КТ.

При обследовании пациента офтальмологи проверяют лабильность зрительных волокон и нерва и потенциал коры головного мозга.

Симптомы, характерные для заболеваний зрительного пути

Офтальмолог уже на основании жалоб пациента и при внешнем, диагностическом осмотре может до инструментального обследования назвать предположительный диагноз. При поражении зрительного пути часто возникают следующие симптомы.

  • Слепота с одной стороны при полном сохранении зрительной функции другого глаза часто возникает при повреждении зрительного нерва с соответствующей стороны.
  • Повреждение хиазмы в ее центральной части приводит к развитию битемпоральной гемианопсии.
  • Поврежденные области хиазмы снаружи вызывают развитие биназальной гемианопсии.
  • Если поврежден зрительный тракт или зрительная лучистость, то возникает гемианопсия с разных сторон.
  • При повреждении отделов зрительной лучистости на определенной стороне выпадают некоторые участки полей зрения.

Особенностью повреждения зрительного пути можно считать безболезненность, так как в этой структуре органа зрения нет нервных окончаний.

Источник: http://samvizhu.ru/stroenie-glaza/anatomicheskie-svojstva-zritelnogo-puti.html

Зрительный путь: анатомия

Зрительный путь

Система нервных волокон, следующих от сетчатки глаза к коре головного мозга, называется зрительный путь.

В результате прохождения разных типов нервных клеток, которые и являются основой этого маршрута, световой сигнал преобразуется сначала в подобие цифрового, а затем поступает в мозг, и мы получаем трехмерную полнометражную картинку.

Структура пути

Элементы зрительного пути – это: сетчатка, зрительный нерв и перекрест обоих этих структур, коленчатые тела, четверохолмие мозга, структура под названием «зрительная лучистость», участок затылочной доли мозга. При этом первые три структуры относят к периферической части зрительного пути, а последние, начиная от коленчатого тела – к его отделу центральному.

Зрительный нерв

Зрительный нерв

Особое скопление аксонов, чье строение имеет кардинальное отличие от других черепномозговых нервов, – это начальная часть пути зрительного импульса. Берет начало этот нерв с сетчатой оболочки – оттуда, где находятся специфические фоторецепторные клетки – палочки и колбочки. Последние, получая импульс света, преобразуют его в электрический вид – универсальный «язык» нервной системы.

«Цифровые данные» от каждого фоторецептора собираются биполярными и ганглиозными клетками. Аксоны последних, сливаясь между собой, и образуют структуру зрительного нерва. При этом аксоны ганглиозных клеток от различных участков сетчатки идут не хаотично, а в составе четырех пучков:

  1. папилло-макулярного, идущего от места самой высокой остроты зрения – желтого пятна;
  2. пучок, идущий от внутренней, ближней к носу, части сетчатки;
  3. пучок от височной (наружной) половины ретинальной оболочки, который чуть больше;
  4. аксоны от височного полулуния – самого периферического отдела внутренней половины сетчатки, которые, соединяясь с двух сторон, всегда «видят» монокулярно.

Анатомически зрительный нерв стартует из того места, где происходит слияние оболочек глаза (оно носит название диска одноименного нерва), идет в глазничной полости назад и внутрь, проходит в костном углублении – зрительном канале, и попадает в черепную полость. Его общая длина – около 5 см; при этом самая длинная часть располагается в полости глазницы. Покрывают нерв оболочки, являющиеся продолжением мозговых оболочек; между внутренней и наружной из них циркулирует спинномозговая жидкость – ликвор.

Зрительные перекрест и тракт

Этим термином называется тот участок зрительного пути, где волокна, направляющиеся от височных частей глаза, перекрещиваются между собой, продолжая идти внутри. В перекресте (хиазме) принимают участие и некоторые волокна от папилло-макулярного пути.

В итоге идущий после перекреста левый пучок несет те импульсы, которые поступили на наружную часть левого глаза и внутреннюю часть правого. Такая же картина, только наоборот, наблюдается на правом глазу. Сохраняется также и вертикальное проецирование сетчатки.

Отделы зрительного нерва, идущие после перекреста, называется термином «зрительный тракт». Локализуется он, как и хиазма, в черепной полости, возле третьего желудочка мозга.

Зрительный путь: центральная часть

Проводящие волокна от зрительного тракта огибают такие структуры, которые называются ножками мозга, и далее разделяются на три группы:

  • первая – идет к таламусу;
  • вторая – к четверохолмию;
  • третья – к наружному (латеральному) коленному телу.

Только последняя структура – это часть зрительного анализатора, к четверохолмию же идут волокна, которые обеспечивают фотореакцию.

Латеральное коленчатое тело

Эта структура головного мозга – зрительный центр первого порядка. Именно в нем формируется неосознанный рефлекс на свет, который обеспечивает поворот головы при внезапной световой вспышке, а также некоторые другие реакции.

Перекрещенные волокна чередуются с теми, которые прошли по своей стороне таким образом, что оба глаза представлены в коленчатом теле отдельно.

К этой структуре волокна от сетчатки идут в строгом порядке:

  • больший процент занимают отделы, отвечающие за бинокулярное зрение;
  • спереди собираются пучки, идущие от височного полулуния;
  • в части задней – пучки от желтого пятна;
  • на внутренние передние участки проецируется верх сетчатки;
  • на участки, локализованные снаружи и впереди – пучки от нижних отделов ретинальной оболочки.

Центральный нейрон пути

Нейроны пути

После выхода из коленчатого тела нейроны зрительного пути проходят через одно из ядер мозга, которое называется внутренней капсулой. Затем они попадают в состав структуры, которая называется зрительной лучистостью. Там они проходят в височной и теменной мозговых долях, и оканчивают свой путь в коре затылка, а именно:

  • полюсе затылочной доли;
  • в клине шпорной борозды;
  • язычковой извилине.

Все это – и лучистость, и отдел коры мозга – и имеет название «центральный зрительный нейрон». Это – последний отдел, в котором и заканчивается оптический путь.

Именно здесь формируется конечное изображение, которое мы и считаем тем, что видим. Проекция сетчатки в нем также соблюдается.

Источник: http://GlazKakAlmaz.ru/stroenie-glaza/zritelnyiy-put.html

Зрительный путь: строение, функции, симптомы и лечение

Рейтинг 4.75 из 5:

3 037

Зрительный путь, который проходят нервные импульса с момента фиксации глазом какого-либо изображения до получения четкой и ясной картинки весьма сложен и тернист.

Несмотря на всю сложность данного процесса, все необходимое расстояние нервный импульс проходит за считанные мгновения, давая возможность зрительной системе в самые сжатые сроки получить необходимую информацию о происходящем вокруг нас.

Читайте также:  Операция по поводу катаракты улучшает когнитивные функции - все о зрении

Что такое зрительный путь?

Зрительный путь — система нервных клеток, благодаря которым человек видит. Начинается в сетчатке глаза с ее фоторецепторами, считывающими изображение, проходит через зрительный канал и заканчивается в зоне головного мозга, отвечающей за зрение.

Чтобы правильно представлять себе все сложности правильного формирования визуального изображения необходимо знать саму структуру пути нервного импульса.

Зрительный путь начинается с сетчатки глазного яблока, на которой расположены первичные нервные клетки под названием колбочки и палочки.

Данные клетки являются своеобразными фотографическими рецепторами, которые после необходимой обработки и многочисленных реакций химического типа трансформируют световые сигналы, полученные извне в электрические импульсы.

Такие импульсы нервная система человека способна распознать и переработать. Далее уже готовые и понятные нервные сигналы проходят второй и третий участок своего зрительного пути под названием биполярных и ганглиозных клеток глазной сетчатки.

Позже такие клетки образуют зрительный нерв, по которому нервные импульсы продолжают следовать до самого головного мозга, который способен обработать полученную информацию и правильно среагировать на нее.

Зрительный путь выполняет одну из самых главных функций системы зрения по трансформации световых сигналов в нервные импульсы, транспортировке данных импульсов к обрабатывающим центрам головного мозга и передаче обратной информации для получения глазным аппаратом четкого и ясного изображения.

Каждый элемент данного пути имеет определенное значение для надежной работы всей подобной системы в целом.

Например, клетки нервных волокон, расположенных в области коленчатого тела исполняют роль первичного центра зрения, который дает нам первое ощущение светового потока на подсознательном уровне.

Именно такими рефлекторными реакциями обусловлен поворот головы на яркую световую вспышку.

Зрительный путь включает в свой состав большое количество разрозненных элементов, поэтому симптоматика нарушения в работе того или иного участка может быть весьма разнообразной.

Например, порыв нервных волокон, из которых состоит ствол зрительного нерва с одной из сторон, может стать причиной потери зрения одним глазом, в то время как второе глазное яблоко сможет функционировать в полном объеме.

Повреждение какой-либо части хиазмы обычно сопровождается выпадением той или иной части изображения при взгляде на предмет. Тот же самый симптом может сопутствовать и потере лучистости на одной из сторон зрительного пути.

Диагностика

Лечение любого участка траектории движения нервных импульсов к головному мозгу невозможно без проведения полного обследования с использованием всех методов диагностики. Ведь зрительный путь слишком сложен, чтобы оценивать степень его поражения только по данным внешнего осмотра.

Как правило, все подобные исследования проводятся в лабораторных условиях и включают в себя: визометрию, периметрию, проверку лабильности зрительного нерва, электрические методы исследования и многое другое.

Также специалист, который проверяет степень работоспособности данной части зрительной системы должен оценить соответствующий зрительный потенциал соответствующих участков коры мозга человека.

Восстановление любого из участков зрительного пути весьма сложный и трудоемкий процесс, которым должен заниматься только подготовленный специалист.

Чаще всего атрофированные или травмированные нервные волокна восстановлению не поддаются, поэтому процесс лечения состоит в том, чтобы сохранить те участки пути, которые еще не разрушены полностью.

Иногда успех лечебных мероприятий в полной мере зависит от своевременного обращения к врачу, поэтому при наличии характерных симптомов недомогания не игнорируйте сигнал и поспешите на офтальмологическую консультацию.

4.75 из 5:

Источник: https://www.zrenimed.com/stroenie-glaza/zritelnyj-put

Строение органа зрения. Адаптация глаза. Аккомодация. Близорукость и дальнозоркость. Острота зрения. Проводящие пути органа зрения

Строение органа зрения. Орган зрения состоит из глазного яблока и вспомогательного аппарата. В глазном яблоке содержится периферический отдел зрительного анализатора. Глаз человека состоит из внутренней оболочки (сетчатки), сосудистой и внешней белковой оболочки.

Внешняя оболочка состоит из двух частей — склеры и роговицы.

Непрозрачная склера занимает 5/6 поверхности внешней оболочки, прозрачная роговица — 1/6. Сосудистая оболочка состоит из трех частей радужки, реснитчатого тела и собственно сосудистой оболочки.

В центре радужки находится отверстие — зрачок, через который лучи света проникают внутрь глаза. Она содержит пигменты, от которых зависит цвет глаз. Радужная оболочка переходит в тело, а то, в свою очередь, в собственно сосудистую оболочку.

Сетчатка — это внутренняя оболочка глаза. Она имеет сложное слоистое строение — из нервных клеток и их волокон.

Различают десять слоев сетчатки. К внешнему пигментному слою сетчатки подходят палочки и колбочки, которые являются видоизмененными отростками светочувствительных зрительных клеток. От нервных клеток сетчатки идет зрительный нерв — начало ведущей части зрительного анализатора.

Схема анатомического строения глаза: 1 — сетчатка, 2 ~ хрусталик, 3 радужная оболочка, 4 роговица, 5 — баковая оболочка (склера), 6 — сосудистая оболочка, 7 — зрительный нерв.

Склеристое тело — вполне прозрачное вещество, которое содержится в очень нежной капсуле и наполняет большую часть глазного яблока. Оно выступает захламливающей средой и входит в часть оптической системы глаза. Передней, слегка вогнутую поверхность оно прилегает к задней поверхности хрусталика. Его потеря не пополняется.

В верхнем боковом углу глазницы содержится слезная железа, которая выделяет слезную жидкость (слезу), увлажняющий поверхность глазного яблока, предотвращает ее подсыхание и переохлаждению.

Слеза, увлажнив поверхность глаза, стекает выездным каналом в носовой полости.

Веки и ресницы защищают глазное яблоко от того, чтобы внутрь глаза не попадали посторонние частицы, брови отводят в сторону пот, стекающий со лба, а это также имеет защитное значение.

Адаптация глаза

Выработка способности глаза видеть при различной освещенности называют адаптацией. Если вечером в комнате погасить свет, то сначала человек совершенно не различает окружающих предметов.

Однако
уже через 1-2 мин она начинает схватывать контуры предметов, а еще через несколько минут видит предметы достаточно четко. Это происходит благодаря изменению чувствительности сетчатки в темноте.

Пребывание в темноте в течение одного часа повышает чувствительность глаза примерно в 200 раз. И особенно быстро возрастает чувствительность в первые минуты.

Это явление объясняется тем, что при ярком свете зрительный пурпур палочковидных зрительных клеток разрушается полностью. В темноте он быстро восстанавливается, и палочковидные клетки, очень чувствительны к свету, начинают выполнять свои функции, тогда как колбочко подобные, малочувствительны к свету, не способны воспринимать зрительные раздражения.

Вот почему человек в темноте не различает цветов.
Однако когда в темном помещении включить свет, он как бы ослепляет человека. Она почти не различает окружающих предметов, и через 1-2 мин ее глаза начинают видеть хорошо.

Это объясняется тем, что зрительный пурпур в палочковидных клетках разрушился, чувствительность к свету резко снизилась и зрительные раздражения теперь воспринимаются только колбочкоподибнимы зрительными клетками.

Аккомодация глаза

Способность глаза видеть предметы на разном расстоянии называют аккомодацией. Предмет хорошо видно тогда, когда лучи, отраженные от него, собираются на сетчатке. Это достигается изменением выпуклости хрусталика.

Изменение же наступает рефлекторно — при рассмотрении предметов, находящихся на разном расстоянии от глаза. Когда мы смотрим на расположенные около предметы, выпуклость хрусталика увеличивается.

Преломления лучей в глазу становится больше, в результате чего на сетчатке возникает изображение. Когда мы смотрим вдаль, хрусталик сплющивается.

В состоянии покоя аккомодации (взгляд вдаль) радиус кривизны передней поверхности хрусталика равна 10 мм, а при максимальной аккомодации, когда предмет всего приближен к глазу, радиус кривизны передней поверхности хрусталика — 5,3 мм.

Потеря эластичности сумки хрусталика с возрастом приводит к уменьшению его захламливающей способности при наибольшей аккомодации. Это увеличивает способность пожилых людей рассматривать предметы на далеком расстоянии.

Ближайшая точка ясного видения с возрастом удаляется. Так, в 10-летнем возрасте она размещена на расстоянии менее 7 см от глаза, в 20 лет — 8,3 см, в 30 — 11 см, в 35 — 17 см, а в 60-70 лет приближается к 80-100 см .

С возрастом хрусталик становится менее эластичным. Способность к аккомодации начинает спадать уже с десяти лет, однако на зрении это сказывается только в преклонном возрасте (старческая дальнозоркость).

Острота зрения — это способность глаза отдельно воспринимать две точки, расположенные друг от друга на некотором расстоянии.

Видение двух точек зависит от размеров изображения на сетчатке. Если они малы, то оба изображения сливаются и различить их невозможно.

Размер изображения на сетчатке зависит от угла зрения: чем он меньше при восприятии двух изображений, тем больше острота зрения.

Для определения остроты зрения большое значение имеет освещение, окраска, размер зрачка, угол зрения, расстояние между предметами, места сетчатки, на которые падает изображение, и состояние адаптации.

Острота зрения является простым показателем, характеризующим состояние зрительного анализатора у детей и подростков.

Зная остроту зрения у детей, можно осуществлять индивидуальный подход к учащимся, размещение их в классе, рекомендовать соответствующий режим учебной работы, соответствует адекватному нагрузке на зрительный анализатор.

Проводящие пути зрительного анализатора (рис. 146). Свет, который попадает на сетчатку, проходит вначале через прозрачный светопреломляющий аппарат глаза: роговицу, водянистую влагу передней и задней камер, хрусталик и стекловидное тело. Пучок света на своем пути регулируется зрачком.

Светопреломляющий аппарат направляет пучок света на более чувствительную часть сетчатки — место наилучшего видения — пятно с его центральной ямкой. Пройдя через все слои сетчатки, свет вызывает там сложные фотохимические преобразования зрительных пигментов.

В результате этого в светочувствительных клетках (палочках и колбочках) возникает нервный импульс, который затем передается следующим нейронам сетчатки — биполярным клеткам (нейроцитам), а после них — нейроцитам ганглиозного слоя, ганглиозным нейроцитам. Отростки последних идут в сторону диска и формируют зрительный нерв.

Читайте также:  Открытоугольная глаукома - все о зрении

Пройдя в череп через канал зрительного нерва по нижней поверхности головного мозга, зрительный нерв образует неполный зрительный перекрест. От зрительного перекреста начинается зрительный тракт, который состоит из нервных волокон ганглиозных клеток сетчатки глазного яблока.

Затем волокна по зрительному тракту идут к подкорковым зрительным центрам: латеральному коленчатому телу и верхним холмикам крыши среднего мозга. В латеральном коленчатом теле волокна третьего нейрона (ганглиозных нейроцитов) зрительного пути заканчиваются и вступают в контакт с клетками следующего нейрона.

Аксоны этих нейроцитов проходят через внутреннюю капсулу и достигают клеток затылочной доли около шпорной борозды, где и заканчиваются (корковый конец зрительного анализатора). Часть аксонов ганглиозных клеток проходит через коленчатое тело и в составе ручки поступает в верхний холмик.

Далее из серого слоя верхнего холмика импульсы идут в ядро глазодвигательного нерва и в дополнительное ядро, откуда происходит иннервация глазодвигательных мышц, мышц, которые суживают зрачки, и ресничной мышцы. Эти волокна несут импульс в ответ на световое раздражение и зрачки суживаются (зрачковый рефлекс), также происходит поворот в необходимом направлении глазных яблок.

Приспособление глаза к ясному видению на расстоянии удаленных предметов называют аккомодацией. Механизм аккомодации глаза связан с сокращением ресничных мышц, которые изменяют кривизну хрусталика.

При рассмотрении предметов на близком расстоянии одновременно с аккомодацией действует и конвергенция, т. е. происходит сведение осей обоих глаз. Зрительные линии сходятся тем больше, чем ближе находится рассматриваемый предмет.

Преломляющую силу оптической системы глаза выражают в диоптриях («Д» — дптр). За 1 Д принимается сила линзы, фокусное расстояние которой составляет 1 м. Преломляющая сила глаза человека составляет 59 дптр при рассмотрении далеких предметов и 70,5 дптр при рассмотрении близких.

Существуют три главные аномалии преломления лучей в глазу (рефракции): близорукость, или миопия; дальнозоркость, или гиперметропия; старческая дальнозоркость, или пресбиопия (рис. 147).

Основная причина всех дефектов глаза состоит в том, что не согласуются между собой преломляющая сила и длина глазного яблока, как в нормальном глазу.

При близорукости (миопии) лучи сходятся перед сетчаткой в стекловидном теле, а на сетчатке вместо точки возникает круг светорассеяния, глазное яблоко при этом имеет большую длину, чем в норме. Для коррекции зрения используют вогнутые линзы с отрицательными диоптриями.

При дальнозоркости (гиперметропии) глазное яблоко короткое, и поэтому параллельные лучи, идущие от далеких предметов, собираются сзади сетчатки, а на ней получается неясное, расплывчатое изображение предмета. Этот недостаток может быть компенсирован путем использования преломляющей силы выпуклых линз с положительными диоптриями.

Старческая дальнозоркость (пресбиопия) связана со слабой эластичностью хрусталика и ослаблением натяжения цинновых связок при нормальной длине глазного яблока.

Исправлять это нарушение рефракции можно с помощью двояковыпуклых линз. Зрение одним глазом дает нам представление о предмете лишь в одной плоскости.

Только при зрении одновременно двумя глазами возможно восприятие глубины и правильное представление о взаимном расположении предметов.

Способность к слиянию отдельных изображений, получаемых каждым глазом, в единое целое обеспечивает бинокулярное зрение.

Острота зрения характеризует пространственную разрешающую способность глаза и определяется тем наименьшим углом, при котором человек способен различать раздельно две точки. Чем меньше угол, тем лучше зрение. В норме этот угол равен 1 мин, или 1 единице.

Для определения остроты зрения используют специальные таблицы, на которых изображены буквы или фигурки различного размера.

32. Строение органа слуха и равновесия.

Орган слуха и равновесия, преддверно-улитковый орган (organum vestibulocochleare) у человека имеет сложное строение, воспринимает колебания звуковых волн и определяет ориентировку положения тела в пространстве.

Предверно-улитковый орган (рис. 148) делится на три части: наружное, среднее и внутреннее ухо. Эти части тесно связаны анатомически и функционально. Наружное и среднее ухо проводит звуковые колебания к внутреннему уху, и таким образом является звукопроводящим аппаратом. Внутреннее ухо, в котором различают костный и перепончатый лабиринты, образует орган слуха и равновесия.

Рис. 148. Преддверно-улитковый орган (орган слуха и равновесия):

1— верхний полукружный канал; 2— преддверие; 3 — улитка; 4— слуховой нерв; 5 — сонная артерия; 6 — слуховая труба; 7— барабанная полость; 8— барабанная перепонка; 9— наружный слуховой проход; 10— наружное слуховое отверстие; 11 — ушная раковина; 12— молоточек

Различают два вида передачи звуковых колебаний — воздушную и костную проводимость звука.

При воздушной проводимости звука звуковые волны улавливаются ушной раковиной и передаются по наружному слуховому проходу на барабанную перепонку, а затем через систему слуховых косточек перилимфе и эндолимфе.

Человек при воздушной проводимости способен воспринимать звуки от 16 до 20 000 Гц. Костная проводимость звука осуществляется через кости черепа, которые также обладают звукопроводимостью. Воздушная проводимость звука выражена лучше, чем костная.

Рецепторы вестибулярного аппарата раздражаются от наклона или движения головы. При этом происходят рефлекторные сокращения мышц, которые способствуют выпрямлению тела и сохранению соответствующей позы. При помощи рецепторов вестибулярного аппарата происходит восприятие положения головы в пространстве движения тела.

Известно; что сенсорные клетки погружены в желеобразную массу, которая содержит отолиты, состоящие из мелких кристаллов карбоната кальция. При нормальном положении тела сила тяжести заставляет отолиты оказывать давление на определенные волосковые клетки.

Если голова наклонена теменем вниз, отолит провисает на волосках; при боковом наклоне головы один отолит давит на волоски, а другой провисает. Изменение давления отолитов вызывает возбуждение волосковых сенсорных клеток, которые сигнализируют о положении головы в пространстве.

Чувствительные клетки гребешков в ампулах полукружных каналов возбуждаются при движении и ускорении. Поскольку три полукружных канала расположены в трех плоскостях, то движение головы в любом направлении вызывает движение эндолимфы. Раздражения волосковых сенсорных клеток передаются чувствительным окончаниям преддверной части преддверно-улиткового нерва.

Тела нейронов этого нерва находятся в преддверном узле, который лежит на дне внутреннего слухового прохода, а центральные отростки в составе преддверно-улиткового нерва идут в полость черепа, а затем в мозг к вестибулярным ядрам.

Отростки клеток вестибулярных ядер (очередной нейрон) направляются к ядрам мозжечка и к спинному мозгу, образуют далее преддверно-спинномозговой путь. Они также входят в задний продольный пучок ствола головного мозга. Часть волокон преддверной части преддверно-улиткового нерва, минуя вестибулярные ядра, идут непосредственно в мозжечок.

При возбудимости вестибулярного аппарата возникают многочисленные рефлекторные реакции двигательного характера, которые изменяют деятельность внутренних органов, а также различные сенсорные реакции.

Примером таких реакций может быть появление быстро повторяющихся движений глазных яблок (нистагма) после проведения вращательной пробы: человек делает глазами ритмичные движения в сторону, противоположную вращению, а затем очень быстро в сторону, которая совпадает с направлением вращения.

Возможны также появление изменений в деятельности сердца, в суживании или расширении сосудов, снижение артериального давления, усиление перистальтики кишечника и желудка и др.

При возбудимости вестибулярного аппарата появляется чувство головокружения, нарушается ориентировка в окружающей среде, возникает чувство тошноты. Вестибулярный аппарат участвует в регуляции и перераспределении мышечного тонуса

Источник: https://cyberpedia.su/4x4fae.html

Изменение полей зрения глаза человека

При нарушении рефракции (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) человек испытывает серьезный дискомфорт. Однако состояния эти довольно хорошо поддаются коррекции. Гораздо страшнее полная слепота, которая нередко становится необратимой. В связи с этим, необходимо очень внимательно относится к любым изменениям зрения, которые могут сигнализировать о начале заболевания.

В организме человека все системы и органы взаимосвязаны между собой и любые отклонения могут быть замечены внимательным пациентом. Небольшие изменения нередко предупреждают человека о куда более значительных отклонениях. Одним из таких изменений в работе оптической системы является нарушение полей зрения. Более подробно этот вопрос обсуждается ниже.

Понятие поля зрения

Поле зрения представляет собой все пространство, которое воспринимает глаз. Определить поле зрения можно при фиксации взгляда и неподвижном положении глаз и головы. При этом испытуемый четко воспринимает только центральную зону, а предметы в периферической зоне будут восприниматься более расплывчатыми.

Выпадение полей зрения 

В норме человек может воспринимать пальцы руки, которая отведена в сторону на 85 градусов. Если этот угол меньше, то у пациента отмечается сужение поля зрения.

Если испытуемый может воспринимать только половину пространства, то имеется выпадение половины поля зрения. Этот симптом нередко сопровождает серьезные заболевания центральной нервной системы, в том числе головного мозга.

Чтобы более точно диагностировать патологию у пациента с выпадением полей зрения, необходимо обратиться к врачу. Для обследования этих пациентов применяют различные методики.

При выпадении половин полей зрения или даже четвертей, речь идет о гемианопсии. Обычно эта патология двусторонняя, то есть поле зрения повреждено с обеих сторон.

Иногда выпадение полей зрения имеет концентрический характер. При этом состояние может ухудшиться вплоть до трубочного зрения. Подобный симптом возникает при атрофии зрительного нерва или при тяжелом течении глаукомы. Иногда такое сужение поля зрения носит временный характер и связано с психопатией.

При очаговом выпадении поля зрения речь идет о скотоме, которая характеризуется появлением теней или островков отсутствия или снижения зрения. В ряде случаев скотому удается обнаружить только при специальном обследовании пациента, то есть сам он нарушения зрения не замечает.

Если скотома располагается в центральной зоне, то, скорее всего, она связана с макулодистрофией, возрастными изменениями в области желтого пятна.
В связи с тем, что в последнее время появились весьма эффективные методы лечения этих серьезных заболеваний, следует выполнять все предписания лечащего врача.

Причины нарушений

В зависимости от причины выпадения поля зрения, характер патологии может быть различным. Обычно при этом имеется нарушение работы воспринимающего аппарата оптической системы. Если патология проявляется так называемой занавеской с одной стороны, то, скорее всего, причина заболевания кроется в нарушении работы проводящих путей или отслойке сетчатки.

Читайте также:  Лечение глаз в израиле - все о зрении

В последнем случае к нарушению полей зрения присоединяется искажение формы предметов и излом прямых линий. Также может различаться размер дефекта поля зрения в утренние часы и вечером. В ряде случаев пациент воспринимает окружающие предметы в виде плавающих фигур.

Отслойка сетчатки чаще развивается на фоне выраженной миопии, травматического повреждения глаза, дистрофии клеток этого слоя.

Если имеется двустороннее выпадение полей зрения со стороны висков, то, вероятно, речь идет об аденоме гипофиза.

Если поле зрения нарушено в виде полупрозрачной или плотной занавески, которая расположена с назальной стороны, то это свидетельствует о высоком внутриглазном давлении. Также при глаукоме возникают радужные круги при взгляде на точечные источники света или туман перед глазами.

Полупрозрачная занавеска с одной из сторон может появляться при снижении прозрачности оптических сред глаза. К ним относят бельмо, катаракту, птеригиум, помутнение стекловидного тела.

При выпадении центрального участка поля зрения причина заболевания чаще вызвана нарушением питания этой области при макулоистрофии или патологией зрительного нерва и его атрофией. При макулодистрофии также имеется нарушение восприятия формы предметов, неравномерное изменение размеров изображения, искривление линий.

При концентрическом (вплоть до трубчатого) сужении поля зрения обычно речь идет о пигментной дегенерации вещества сетчатки. При этом центральная острота зрения сохраняется в норме довольно длительное время. Также концентрическое сужение поля зрения наблюдается при глаукоме, однако в этом случае острота центрального зрения также снижена.

Обычно концентрическое сужение поля зрения проявляется тем, что человек очень долго ищет замочную скважину в двери, не может ориентироваться в незнакомой обстановке и т.д.

При склеротическом изменении артерий головного мозга нарушается питание нервных клеток в корковых зрительных центрах. Это состояние также может вызывать концентрическое сужение поля зрения, однако при этом снижается и острота центрального зрения, а также имеется другая симптоматика нарушения питания мозга (забывчивость, головокружение).

Как производится проверка?

Чтобы определить у пациента наличие дефектов поля зрения, необходимо провести полное обследование. При этом врач сможет установить область поражения, а также уровень изменения в структуре оптической системы. Это поможет установить диагноз заболевания или же приведет к необходимости провести ряд дополнительных обследований.

Чтобы оценить поля зрения, можно воспользоваться одной из общепринятых методик.

Эксперимент, который просто провести, позволит приблизительно оценить состояние зрение. При этом нужно посмотреть вдаль, а руки вытянуть в стороны (на уровне плеч). После этого нужно пошевелить пальцами. При нормальном периферическом зрении человек без труда заметит шевеление пальцев. Если же пациент не может заметить шевеление пальцев, то он утратил периферическое зрение.

Некоторые полагают, что важным является только центральное зрение, но это не так. Например, при отсутствии периферического зрения невозможно ориентироваться в пространстве, водить автомобиль и т.д.

На качество зрения могут повлиять различные заболевания, в том числе глаукома. При этом происходит постепенно уменьшение поля зрения, то есть его концентрическое сужение. Этот симптом является поводом для немедленного обращения за медицинской помощью.

При проведении диагностических манипуляций врач с высокой точностью может установить локализацию повреждения в оптической системе (до или после зрительного перекреста, непосредственно в зоне хиазмы).

Если окулист выявил скотому только с одной стороны, то повреждение располагается до хиазмы, то есть затрагивает либо рецепторы сетчатки, либо волокна зрительного нерва.

Расстройства зрения могут присутствовать самостоятельно или же сочетаться с другими патологиями центральных структур нервной системы, к которым относят расстройства сознания, двигательной активности, речи и т.д. Иногда они являются следствием нарушения кровотока в артериях, которые кровоснабжают зрительные центры головного мозга. Чаще всего этому состоянию подвержены молодые пациенты или лица среднего возраста.

При вегетососудистых нарушениях первым делом появляется выпадение поля зрения. Спустя несколько минут эти дефекты перемещаются влево, вправо. Также они могут ощущаться при замкнутых веках. Это приводит к значительному снижению остроты зрения, а затем к выраженной головной боли.

Помочь пациенту в таком состоянии можно, если дать ему отдохнуть в собственной кровати, предварительно расстегнув стесняющую одежду. Кроме того, можно использовать рецепторные препараты, например, дать пациенту рассосать таблетку валидола. Если такое состояние повторится, то помимо окулиста, следует обязательно посетить невролога.

Чтобы оценить состояние пациента, нужно использовать специальные компьютеризированные установки. В них на темном фоне неравномерно вспыхивают световые точки, которые могут иметь одинаковую или разную яркость и размер. После этого установка регистрирует те зоны, которые не попали в поля зрения.

Изменения поля зрения

Нарушение поля зрения может быть связано с разными патологиями. Все эти изменения можно разделить на две большие группы:

  • Очаговые дефекты поля зрения, или скотомы.
  • Концентрическое сужение границ поля зрения.

При этом для каждого конкретного заболевания характерно появление тех или иных дефектов поля зрения. Эти симптомы врач использует для топической диагностики заболеваний центральной нервной системы.

Очаговые дефекты (скотомы)

Если зрение снижено или отсутствует на определенном участке, границы которого не примыкают к наружному контуру поля зрения, то речь идет о скотоме.

При этом дефекты зрения могут не восприниматься пациентом, потому что изображение достраивается за счет второго глаза. Такие скотомы называют отрицательными.

При положительных скотомах пациент воспринимает дефект как пятно или тень, располагающуюся в поле зрения.

Форма скотом может быть различной (сектор, дуга, овал, круг, неправильный многоугольник).

В зависимости от расположения скотом относительно центральной точки фиксации они также имеют различное название (периферические, секторальные, перицентральные, парацентральные, центральные).

Если в зоне дефекта зрение отсутствует полностью, то скотому называют абсолютной, в ином случае – относительной (нарушается только четкость восприятия).

Интересным является факт, что у одного пациента скотома может быть одновременно относительной и абсолютной (при исследовании поля зрения с применением меток различного цвета).

Помимо различных патологических скотом, у каждого пациента существуют и так называемые физиологические скотомы. К ним относят слепое пятно и сосудистый рисунок.

В первом случае речь идет об абсолютной скотоме овальной формы, которая располагается в височной зоне поля зрения. Эта скотома соответствует проекции диска зрительного нерва. В зоне слепого пятна полностью отсутствует световоспринимающий аппарат.

У физиологической скотомы имеются четкие размеры и местоположение. Если происходит изменение этих параметров, например, увеличение размера, то скотома становится патологической.

В частности, увеличение размера слепого пятна наблюдается при отеке диска зрительного нерва, глаукоме, гипертонии.

Чтобы определить скотомы раньше врачи прибегали к довольно трудоемким исследованиям поля зрения. В последнее время используют в основном автоматические периметры, а также тестеры для центрального зрения, что значительно облегчает процедуру и сокращает время ее выполнения до нескольких минут.

Изменение границ поля зрения

Сужение границ поля зрения может быть концентрическим, то есть глобальным, или же локальным. В последнем случае формирование дефекта происходит на каком-то определенном участке, тогда как на остальном периметре границы поля зрения не нарушены.

Сужение концентрическое

При концентрическом сужении многое зависит от степени этого процесса. Так, в тяжелых случаях формируется так называемое трубочное зрение, при котором периферическое восприятие практически полностью утрачивается.

Концентрическое сужение зрения может быть связано с разными патологиями, включая неврозы, неврастении, истерии. При таких состояниях нервной системы сужение поля зрения носит функциональный характер.

Однако, концентрическое сужение поля зрения чаще связано с органической патологией, например, с периферическим хориоретинитом, атрофией или невритом волокон зрительного нерва, пигментным ретинитом, глаукомой.

Для точного определения характера сужения поля зрения (функциональный или органический), необходимо провести ряд исследований. В них используют объекты разного размера, цвета, яркости.

В случае функциональных отклонений размер предмета и другие его характеристики не влияют на результат исследования. Кроме того, в качестве отличительного признака используют способность пациента ориентироваться в пространстве.

Если это свойство нарушено, то, скорее всего, речь идет об органическом поражении.

При локальном сужении поля зрения процесс может быть двусторонним или односторонним. При двустороннем поражении дефекты могут располагаться симметрично или в различных областях поля зрения.

При этом важное диагностическое значение имеют некоторые характерные области выпадения зрения, например, гемианопсия (половинчатое выпадение полей зрения). При этом состоянии речь идет о поражении зрительного пути в зоне хиазмы или ближе к центральным структурам.

Гемианопсии можно диагностировать самостоятельно, но чаще такие нарушения зрения выявляют при обследовании пациента.

Гемианопсия бывает гомонимной (выпадение височной половины с одной стороны и носовой с другой) или гетеронимной (одновременное выпадение носовых или височных половин в обеих сторон). Также бывает квадрантная гемианопсия, когда начало дефекта совпадает с точкой фиксации.

Гемианопсия

Гомонимная гемианопсия чаще возникает в результате патологических объемных образований в головном мозге (опухоль, абсцесс, гематома) или же при ретрохиазмальном поражении зрительного пути (противоположная сторона). У таких пациентов могут выявляться гемианопсические скотомы, которые расположены в симметричных участках поля зрения.

При гетеронимной гемианопсии дефекты могут быть расположены с наружной стороны (битемпоральная гемианопсия) или с внутренней стороны (биназальная гемианопсия).

В первом случае поражается зрительный путь в зоне хиазмы, что характерно для опухолевого процесса в ткани гипофиза. При биназальной гемианопсии имеется поражение неперекрещенных волокон зрительного пути в зоне хиазмы.

Это может возникать при давлении аневризмы внутренней сонной артерии на наружные нервные волокна в зоне перекреста.

Где лечить?

Лечение при дефектах поля зрения зависит от причины заболевания. В связи с этим очень важно провести быструю и качественную диагностику на современном оборудовании. Полученные данные помогут врачу назначить правильное лечение, в противном случае состояние пациента может ухудшиться.

Источник: https://setchatkaglaza.ru/izmenenie-poley-zrenia

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector