Тетрис как способ лечения амблиопии – все о зрении

«Тетрис» поможет при амблиопии и других заболеваниях

30 марта 2017 года, 19:15

«Тетрис» – довольно простая, но при этом увлекательная игра. Ее цель – складывать падающие блоки так, чтобы они формировали сплошные горизонтальные линии. Каждая линия, в которой нет пропусков, исчезает, позволяя продолжать игру и зарабатывать новые очки.

Ученые говорят, что захватывающая простота «Тетриса» позволяет использовать его как потенциально мощное средство для терапии. Профессор Эмили Холмс (Emily Holmes) из Каролинского института (University of Karolinska) провела долгие годы в изучении медицинских аспектов игры.

Специалист рассказала, что «Тетрис» с его разнообразием форм, цветов и перемещений работает куда лучше, чем, например, задания на счет или игры-викторины.

Посттравматическое стрессовое расстройство

Профессор Холмс вместе с коллегами из Оксфордского университета (University of Oxford) провела исследование, которое показало, что «Тетрис» помогает справиться с психологическими последствиями травмирующих событий. Группа ученых предлагала игротерапию пациентам, поступившим в одну из крупных больниц Великобритании в состоянии шока после дорожно-транспортных происшествий.

Сперва пострадавших просили представить аварию в красках, а затем – начать играть в «Тетрис» на консоли Nintendo. Оказалось, что всего 20 минут игры отвлекали людей и не давали травмирующим воспоминаниям сформироваться.

Эмили Холмс пояснила, что, если человек в такой ситуации занимается чем-то, что требует большой визуальной концентрации, это помогает нарушить или даже блокировать процесс образования воспоминаний об инциденте. Профессор уточнила, что терапию необходимо начать в течение шести часов после аварии.

По результатам исследования обнаружилось, что пациенты, которым предлагали терапию «Тетрисом», гораздо реже страдали от болезненных воспоминаний, чем те, кто не играл в «Тетрис». Всего в работе участвовала группа из 71 человека, и в будущем специалисты планируют продолжить исследования.

Навязчивые желания

Сотрудники Плимутского университета (Plymouth University) и Технологического университета Квинсленда (Queensland University of Technology) выяснили, что игра в «Тетрис» может помочь пациентам справиться с навязчивыми желаниями по отношению к алкоголю, кофе и сигаретам.

Для этого ученые попросили группу из 31 студента принять участие в эксперименте, в ходе которого молодым людям в течение дня отправлялись текстовые сообщения с просьбой оценить, насколько им в этот момент хочется кофе, алкоголя или покурить. Кроме того, студенты также сообщали о различной активности, включая секс.

15 участникам также выдали iPod, чтобы ни периодически отвлекались, играя в «Тетрис». Оказалось, что видеоигра помогла этим студентам на некоторое время забыть о вредных привычках. Профессор Джеки Андрад (Jackie Andrade) объяснила это тем, что навязчивые желания в том числе сопровождаются визуализацией желаемого.

Регионы мозга, отвечающие за визуализацию, у 15 участников были заняты «Тетрисом», и людям сложно было одновременно представлять желаемое и играть.

Амблиопия

Еще одно исследование, проведенное несколько лет назад, выявило, что адаптированная версия «Тетриса» может помочь при амблиопии. Игра заставтренирует оба глаза, чтобы они работали совместно, тогда как при обычной терапии более сильный глаз закрывают специальными окклюдерами.

В Университете МакГилла (McGill University) на 18 взрослых людях с амблиопией протестировали экспериментальное лечение. Девяти участникам надели специальные видеоочки, которые были спроектированы так, что один глаз видел только падающие объекты, а второй – только лежащие.

В такой модифицированный «Тетрис» пациенты играли в течение двух недель, а контрольная группа, состоявшая также из девяти человек, в это время играла в обычную версию, при этом «ведущие» глаза у больных были закрыты окклюдерами.

В первой группе улучшения были заметнее, чем во второй, а когда вторую группу «переключили» на терапию с использованием видеоочков, то и у пациентов из этой группы зрение также заметно улучшилось.

Источник: http://medportal.ru/mednovosti/news/2017/03/30/423game/

Лечение амблиопии у детей и взрослых – обзор методов

Амблиопия, или «синдром ленивого глаза» – патологическое состояние зрительной системы, при котором один глаз видит значительно хуже другого, не воспринимается мозгом как один из двух источников стереоскопической визуальной информации и постепенно исключается из процессов построения объемного зрительного образа. Причинами такой клинической ситуации могут становиться сенсорная депривация (недостаточность поступающих извне зрительных впечатлений и стимулов), выраженная рефракционная аномалия (близорукость, дальнозоркость), однако наиболее распространенным пусковым фактором развития амблиопии является косоглазие.

Очевидно, что установление диагноза «амблиопия», уточнение ее этиологии (причин) и выраженности, разработка прицельной и эффективной индивидуальной терапевтической стратегии – всё это требует тщательного и многопланового офтальмологического обследования, в том числе с применением высокотехнологичного специализированного оборудования.

Московский офтальмологический центр располагает всем необходимым, чтобы обеспечить лечебно-диагностический процесс на современном мировом уровне.

Комплексная терапия амблиопии включает, как правило, следующие подходы и методы.

Коррекция аномалий рефракции

При выраженной разнице в остроте зрения на правом и левом глазах необходимо восстановить одинаковую четкость фокусировки. С этой целью назначаются очки или контактные линзы, при соответствующих показаниях – лазерная коррекция зрения или офтальмохирургическое вмешательство (например, по удалению опухолей, устранению птоза и пр.).

Устранение косоглазия

Если непосредственной причиной амблиопии является косоглазие, первоочередной задачей становится консервативное (преимущественно аппаратно-тренинговое) или хирургическое восстановление глазодвигательной согласованности и синхронности.

Необходимо заметить, однако, что в некоторых случаях косоглазие является не причиной, а следствием амблиопии – когда деградируют не только зрительные функции одного из глаз, но и его моторная координация со здоровым глазом. В такой ситуации устранение косоглазия также выступает как необходимый пункт лечебного плана, но главной терапевтической мишенью всегда должны становиться факторы, непосредственно вызвавшие развитие амблиопии.

Плеоптика

Плеоптическое лечение – группа терапевтических методов, направленных на восстановление способности к бинокулярному зрению, активацию сенсорной чувствительности сетчатки амблиопичного глаза, стимуляцию и тренинг глазной моторики.

Ношение окклюдеров

Окклюзия – один из наиболее известных и часто применяемых методов лечения амблиопии (его история насчитывает более двухсот лет).

В основе лежит идея создания таких условий, при которых «ленивый» глаз вынужден частично или полностью брать на себя зрительную нагрузку для обеспечения хотя бы минимальной ориентации в пространстве. С этой целью закрывается более здоровый глаз (например, заклеивается соответствующее стекло в очках).

Такой тренинг приводит к постепенному восстановлению функциональной состоятельности амблиопичного органа зрения.

Методика имеет ряд модификаций, применяемых в зависимости от конкретной клинической картины: прямая и обратная окклюзия (закрывается не здоровый глаз, а амблиопичный), частичное или постоянное ношение окклюдера, пенализация (альтернативный метод, заключающийся в искусственной анизометропии, т.е. контролируемых различиях остроты зрения справа и слева), и т.д.

Использование компьютерных программ

В последние годы разработано множество методик, подразумевающих применение компьютера для подачи сложно чередующихся, анимированных, фрагментированных, динамически окрашиваемых стимулов раздельно в каждый глаз.

Такое программное обеспечение используется в комплексе мер по восстановлению бинокулярного зрения, стимуляции активности амблиопичного глаза и т.д.

Компьютеризированные методы особенно эффективны при лечении детей, поскольку изначально разрабатываются в игровой форме с учетом детской психологии.

Аппаратное лечение амблиопии

В целом, под аппаратным лечением понимают совокупность физиотерапевтических и нейрофизиологических методов, применяемых в офтальмологии для:

улучшения кровообращения и питания глаза;
активации обменных процессов;
нормализацию и стимуляцию проводниковых функций зрительного нерва;
восстановление и укрепление различных зрительных функций (бинокулярность, аккомодация и пр.).

Наш офтальмологический центр обладает разнообразным и многофункциональным современным оборудованием и квалифицированными врачами-офтальмологами. Применяются высокоэффективные методы лечения, в том числе и уникальные авторские разработки.

Основным принципом, обеспечивающим неизменно положительную статистику терапевтического успеха, является строго индивидуальный подход и максимальный учет всех особенностей каждой конкретной клинической ситуации.

Источник: https://ophthalmocenter.ru/ambliopiya/ambliopiya-lechenie-metody.html

Как и почему развивается амблиопия (синдром ленивого глаза) у взрослых? Как лечить заболевание?

Амблиопия – распространенная офтальмологическая патология, которая выражается в неработоспособности (полной или частичной) левого или правого глаза.

Развитие заболевания не связано с какими-либо анатомическими нарушениями или дефектами в тканях глазного яблока и при своевременном лечении поддается коррекции.

Что такое амблиопия глаз?

Амблиобия также известна под названиями «синдром ленивого глаза» и «синдром тупого глаза». В каталоге МКБ-10 патология обозначается кодом H53.0.

При таком нарушении зрительные образы воспринимаются мозгом только со стороны здорового глаза.

Поэтому зрение из бинокулярного объемного превращается в монокулярное.

Человек при этом не может правильно оценить размеры наблюдаемых предметов и расстояние до них.

Кроме того – амблиопия может приводить к заметному снижению зрения, а если вовремя не заняться коррекцией – возможна даже потеря зрения.

Заболевание во взрослом возрасте развивается постепенно и на начальных стадиях протекает бессимптомно, хотя спустя время могут наблюдаться следующие признаки амблиопии:

двоение в глазах;
повышенное слезоотделение;
отсутствие положительного эффекта при попытке носить контактные линзы или очки (снижение остроты зрения не корректируется при помощи такой оптики);
затруднения при ориентировании в пространстве;
проблемный глаз непроизвольно косит и закрывается при более-менее серьезных нагрузках;
глаза быстро устают даже при кратковременной концентрации зрения на мелких предметах или в процессе выполнения работ, требующих предельной фокусировки зрения;
периферическое и центральное зрение существенно снижается после перенесенных стрессов на несколько часов или дней.

Причины

Причинами развития амблиопии могут служить:

повреждения и травмы глазных мышц;
прогрессирующая дальнозоркость;
нарушения психологического и неврологического характера;
дефекты роговой оболочки (приобретенные или врожденные).

Иногда амблиопия может развиваться и без видимых причин, если у человека есть генетическая предрасположенность к заболеванию.

Диагностика

Установить такое заболевание и назначить корректное лечение возможно только путем проведения комплексного обследования.

В ходе обследования специалист выполняет прямую и непрямую офтальмоскопию, а также определяется поле зрения и устанавливается наличие или отсутствие дефектов рефракции.

В ходе диагностики определяется и прозрачность хрусталика посредством осмотра этого элемента в проходящем свете.

Если подтверждается непрозрачность – дополнительно назначается УЗИ глаза.

В сложных случаях пациенту могут быть назначены процедуры электроретинографии и тонометрии, а при подозрении на неврологическую этиологию амблиопии пациент может быть направлен на обследование у невролога.

Виды амблиопии у взрослых

Существует несколько видов синдрома ленивого глаза, каждый из которых имеет свои особенности и признаки:

Дисбинокулярная. Развивается на фоне косоглазия, при этом «выходит из строя» косящий глаз.
В некоторых случаях отмечается обратная связь (косоглазие развивается вследствие прогрессирования амблиопии).
Анизиметропическая.
Характеризуется ненормальной (более трех диоптрий) преломляющей силой глаза.
Рефракционная.
Патология проявляется при отсутствии лечения нарушений рефракции (дальнозоркости, близорукости и астигматизма), а также при нерегулярном ношении корригирующей терапевтической оптики.
Страбизматическая (центральный и нецентральный виды).
В первом случае фиксирующим взгляд участком является центральная часть сетчатки, во втором – любой другой.
Депривационная (обскурационный).
Возникает при наличии в патологическом органе зрения препятствий, мешающих фокусировке зрения (рубцы, бельма, катаракты).
Также может возникать в результате опущения века (птоза), когда поле зрения глаза перекрывается.
Истерический. Причина развития такой формы амблиопии – нервные срывы, неврозы, стрессы и потрясения.
Это единственная форма, лечение которой позволяет полностью восстановить утраченное зрение (при всех остальных формах процессы могут быть частично необратимыми).

Степени заболевания

Вне зависимости от типа амблиопия может классифицироваться в разной степени. Первая и вторая степени являются слабыми, и в таких случаях острота зрения составляет 0,5-0,9 единиц.

https://www.youtube.com/watch?v=rR-0iukSqXY

Третья (средняя) степень характеризуется остротой 0,3-0,4 единицы. Четвертая и пятая степень являются высокой и очень высокой соответственно (0,05-0,2 в первом случае и ниже 0,05 единиц – во втором).

Лечение амблиопии у взрослых

при наличии косоглазия – его устранение;
коррекция нарушений рефракции;
регулярное выполнение упражнений для глаз;
в редких случаях – хирургическое вмешательство;
аппаратная терапия.

При истерической форме заболевания дополнительно могут применяться психотерапевтические методы и лечение седативными лекарственными препаратами.

Кстати, ни одна другая форма амблиопии не поддается медикаментозному лечению.

Патология обскурационной формы лечится только путем хирургического вмешательства.

При этом начало лечения на ранних стадиях иногда позволяет полностью вернуть утерянное в ходе прогрессирования заболевания зрения.

Метод окклюзии

Нередко избавиться от недуга помогает метод окклюзии: в 7 из 10 случаях это помогает.

Суть методики заключается в том, что пациент носит специальные очки, вместо одной из линз которых используется непрозрачная «заглушка», расположенная на стороне здорового глаза.

Вместо таких очков также могут применяться особые линзы, одна из которых – непрозрачная.

Самый простой вариант – надевать на патологический глаз повязку, но в современной медицине такой способ не используется в виду неэстетичности.

В отличие от детей при лечении взрослых такой метод не так эффективен, поэтому если по прошествии трехмесячного срока амблиопия не исчезает – способ признается несостоятельным.

Аппаратное лечение

Наиболее эффективным является метод аппаратного лечения, в ходе которого выполняется видео-компьютерный аутотренинг, стимуляция глаза с помощью слепящего раздражения сетчатки или использование последовательных образов.

Впервые такая методика стала применяться более полувека назад, но современное аппаратное лечение не слишком сильно отличается от способа, разработанного в 50-х годах XX века.

В ходе аппаратного лечения амблиопии выполняются такие процедуры:

эксплуатация зернистых полей;
использование импульсных ламп;
электростимуляция зрительных путей.

Также сюда входят и активация обменных процессов и стимуляция функций зрительного нерва, отвечающих за стимуляцию проводниковых функций.

В результате такого лечения в большинстве случаев удается восстановить аккомодационные свойства глаза и бинокулярное зрение.

Упражнения и гимнастика

На ранних стадиях развития заболевания и при некоторых формах амблиопии лечение может ограничиваться офтальмологической гимнастикой, способствующих нормализации процессов в патологическом глазном яблоке.

В день достаточно выполнять комплекс упражнений всего один раз, но при этом желательно не пропускать ни одного дня.

Лечение такого рода не дает быстрого результата и может продолжаться месяцами, прежде чем появятся заметные улучшения.

Для взрослых такой гимнастический комплекс выглядит следующим образом:

пациенту необходимо сеть на стул, держа спину прямо и глядя прямо перед собой;
в таком положении нужно выполнить несколько вращательных движений сначала по часовой стрелке, а затем – против;
далее нужно в течение нескольких секунд посмотреть перед собой не моргая, после чего максимально сместить взгляд поочередно в левую и правую стороны.При этом движения должны чередоваться смещением взгляда вниз («влево-вниз-вправо-вниз» и так далее), упражнение повторять максимально долго, пока из глаз не появятся слезы;
после такого упражнения необходимо пересесть за стол, на который нужно поставить зажженную настольную лампу (мощность лампочки должна составлять от 60 до 100 ватт).Предварительно надо надеть на нее конусообразный чехол из плотной темной бумаги, с одной стороны в центре чехла вырезается круглое отверстие диаметром примерно 4 сантиметра;
отверстие перед началом упражнения заклеивается красным прозрачным материалом (лучше, чтобы это была пленка или полиэтилен);
пациент садится на расстоянии 40 сантиметров от лампы и смотрит на отверстие в течение трех минут, пытаясь концентрировать на нем взгляд обоих глаз, по прошествии этого времени лампу можно выключить и дать глазам немного отдохнуть в темноте.

Источник: https://zrenie1.com/bolezni/ambliopiya/vzrosl-amb.html

Амблиопия у взрослых: лечение, операция и упражнения (синдром ленивого глаза)

Амблиопия – это заболевание, при котором в результате неработоспособности одного глаза резко ухудшается зрение. При этом изменения в его структуре не происходят.

У пациента становится ведущим один глаз, и мозг может воспринимать только образы, поступающие через него.

Человек не может объективно оценивать глубину и объем картинки, а также правильно воспринимать пространственное расположение предметов.

Про амблиопию у детей можно прочитать здесь.

Причины и лечение амблиопии глаз у взрослых

Успешное лечение заболевания зависит от возраста больного. Чем раньше диагностирована болезнь и начато лечение, тем больше шансов на успех. В большинстве случаев проблемы, не устраненные в детстве, уже невозможно вылечить во взрослом возрасте.

Обычно, перед тем как возникает амблиопия у взрослых, человек испытывает стресс, который становится причиной отключения функций одного глаза на несколько месяцев, дней или часов.

Болезнь возникает спонтанно. Избавиться от нее помогают седативные препараты или специальные упражнения при амблиопии.

Перед тем как начать лечение, необходимо исключить другие причины развития недуга. Хорошие результаты дает комплексная терапия заболевания, в которой объединяется лекарственная терапия, рефлексотерапия и компьютерное лечение.

Классификация

Формы амблиопии

Болезнь классифицируют в зависимости от времени ее возникновения:

При первичной форме амблиопии болезнь появляется еще во время внутриутробного развития в результате нарушения роста глазных яблок или процессов формирования глаза;
Вторичная форма амблиопии может появиться в любой период жизни пациента в результате различных патологий глаза.

Вторичная амблиопия, в свою очередь, подразделяется на несколько видов:

Страбизматическую (дисбинокулярную);
Обскурационную (депривационную);
Анизометропическую;
Рефракционную;
Истерическую;
Смешанную.

Степень заболевания

Амблиопия глаза – это в преимущественно детское заболевание, у взрослых встречается достаточно редко. При односторонней форме заболевания болезнь диагностируется на одном глазу. При двухсторонней амблиопии недуг затрагивает оба глаза.

Нарушение зрения является постепенным и может развиваться медленно. При этом диагностируются различные степени заболевания:

1-я степень амблиопии. Болезнь находится в начальной стадии, симптомы ее проявляются незначительно. В этом случае острота зрения составляет 0,8 – 0,9;
2-я степень амблиопии. Это слабая степень заболевания, при которой острота зрения от 0,5 до 0,7;
3-я степень амблиопии. Средняя степень заболевания, при которой острота зрения 0,3 – 0,4;
4-я степень амблиопии. При высокой степени заболевания острота зрения колеблется от 0,05 до 0,2;
5-я степень амблиопии. Максимальная степень заболевания, в этом случае зрение снижается до 0,05 и ниже. Практически не поддается коррекции.

Высокая степень амблиопии практически всегда сопровождается нарушением зрительной фиксации глаза: он полностью исключается из процесса зрения.

Страбизматическая и обскурационная амблиопия

При страбизматической форме заболевания амблиопия развивается в результате косоглазия. Вследствие этого пораженный глаз перестает участвовать в процессе зрения.

Для того чтобы предотвратить расстройство зрения, при котором предметы раздваиваются, головной мозг начинает подавлять изображение, передаваемое из пораженного глаза.

Это приводит к остановке импульсов от сетчатки к зрительному центру.

Страбизматическая амблиопия, в свою очередь, подразделяется на 2 вида:

С центральной фиксацией. В этом случае фиксирующим участком является центральная часть сетчатки;
С нецентральной фиксацией. Фиксирующий участок определяется в другом отделе сетчатки. Это наиболее распространенный вид заболевания.

Обскурационная (депривационная) форма заболевания появляется вследствие приобретенного в детском возрасте или врожденного помутнения оптической среды глаза (катаракты, бельма). Причиной болезни может стать травма или дистрофия роговицы, птоз верхнего века, гемофтальм или изменения стекловидного тела.

В этом случае возникает функциональная неспособность органа зрения к нормальным действиям, что приводит к замедлению развития зрительного анализатора.

Симптомы

На начальной стадии обнаружить заболевание самостоятельно практически невозможно. Но стоит насторожиться при наличии следующих симптомов:

Двоение в глазах. Оно может возникать у людей с косоглазием в результате того, что мозг не может соединить 2 слишком разных изображения;
Нарушение зрения, которое невозможно откорректировать с помощью очков;
Наличие пелены перед глазами;
Предметы приобретают нечеткие очертания. Это симптом рефрактационной амблиопии, которая у взрослых наблюдается в очень редких случаях;
Резкое ослабление зрения в течение нескольких месяцев или даже часов;
Нарушение ориентации в пространстве, рассеянность и неуклюжесть;
При нагрузке на глаза слабовидящий глаз начинает смотреть в сторону, и пациент непроизвольно его закрывает;
Быстрая усталость глаз после их напряжения;
После стресса или эмоционального потрясения внезапно появляется двустороннее ухудшение периферического или центрального зрения, которое сохраняется в течение нескольких часов или дней;

Если наблюдаются признаки амблиопии, необходимо обратиться за консультацией к офтальмологу, так как болезнь быстро прогрессирует и зрение неуклонно снижается.

Диагностика

Для диагностирования заболевания необходимо провести комплексное офтальмологическое обследование. При визуальном осмотре врач обращает внимание на положение глазного яблока и реакцию зрачка на свет.

Для того чтобы оценить состояние зрительных органов, проводят офтальмологические тесты, такие как:

Проверка остроты зрения;
Цветовое тестирование;
Периметрия;
Тест на преломление.

В том случае, если диагностируется амблиопия, проводят офтальмоскопию и исследование глазного дна. Чтобы установить степень прозрачности стекловидного тела и хрусталика, осматривают глаза в проходящем случае. В случае выявления непрозрачных исследований проводится ультразвуковое исследование

Лечение амблиопии

Синдром ленивого глаза у взрослых вылечить практически невозможно. В запущенных случаях происходит необратимая и устойчивая потеря зрения. Если болезнь выявлена на начальной стадии, то возможно выявление причин и предотвращение ее развития. Амблиопия высокой степени у взрослых неизлечима.

Как лечить амблиопию у взрослых:

Ношение повязки. Здоровый глаз при этом закрывается, чтобы дать больному возможность работать. Носить такую повязку нужно минимум 2 часа ежедневно на протяжении нескольких месяцев;
Капли с атропином. Их капают в здоровый глаз. В этом случае происходит искажение зрения, и «ленивый глаз» начинает работать активнее;
Фотостимуляция. В этом случае используется свет, для того чтобы стимулировать сетчатку глаза;
Очки Сидоренко. Это прибор для восстановления зрения, в котором сочетается инфразвуковой пневмомассаж по методу Сидоренко и цветотерапия глаз по Панкову. Он помогает повысить мышечную силу глаза, снять внутренний спазм, улучшить кровообращение и устранить отек;
При истерической амблиопии назначают седативные препараты и транквилизаторы.

Упражнения для амблиопии у взрослых

Для лечения амблиопии у взрослых в домашних условиях необходимо 1 раз в день выполнять следующие упражнения:

Смотреть на переносицу обоими глазами;
Выполнять круговые вращения глазами. Сначала в одну сторону, затем в другую;
Сесть, упереться ладонями в колени и смотреть перед собой, не моргая. Затем направить взгляд максимально в левую сторону, затем вниз. Потом в правую сторону и снова вниз. Выполнять такое упражнение нужно до тех пор, пока из глаз не польются слезы.

Операция и реабилитация

Операцию при лечении амблиопии у взрослых проводят в том случае, если необходимо устранить такие причины заболевания, как катаракта, косоглазие, опущение века, миопия, астигматизм.

При проблемах со зрением проводят лазерную коррекцию. В этом случае с помощью лазера испаряют микронные слои роговицы, моделируя такую форму, чтобы лучи, преломляясь, концентрировались на сетчатке. Реабилитация после операции происходит в течение 2-3 часов.

При косоглазии изменяется место прикрепления мышцы, она перемещается дальше от роговицы. Хирургическое вмешательство проводят под местной анестезией, в тот же день пациент возвращается домой. Реабилитация занимает 1 неделю.

После того как причины заболевания устранены, врач должен назначить лечение амблиопии.

Источник: http://DrVision.ru/bolezni/akkomodaciya/ambliopiya-u-vzroslyh.html

Амблиопия — как научить глаза видеть?

Наше зрение развивается с самого рождения. Глаза начинают различать свет и темноту, формы предметов и близких людей.

Первые 7 лет нашей жизни очень важны для глаз: идет активное развитие зрения. Именно в это время закладываются основы хорошего или плохого зрения, формируются привычки, которые приводят к здоровью или нарушениям в работе глаз.

У каждого из нас разное строение глаз, и поэтому зрение тоже может развиваться по-разному, и не всегда идеально.

При сложном строении глаз может «затормозиться» развитие зрения и проявиться амблиопия — нарушение остроты зрения, контрастной чувствительности и способности глаза к аккомодации (ясному видению предметов на разных расстояниях). По-другому, амблиопия – это слабовидение, когда разные способы коррекции не улучшают зрение.

К сожалению, дети не могут сказать, хорошо они видят или плохо, ведь они не знают, как должно быть. Часто в бытовых условиях сложно заметить слабовидение у детей. При амблиопии внешне с глазами все в порядке: не нарушена целостность органа зрения, его тканей. Но при проверке зрения выявляется, что ребенок видит плохо. Есть несколько сценариев, по которым может развиваться амблиопия:

Рефракционная амблиопия

При рефракционной амблиопии в обоих глазах сложная рефракция, сложная оптическая система – высокая дальнозоркость, или врожденная близорукость, или астигматизм. Нарушение оптики глаза обусловлены врожденными анатомическими особенностями.

Когда оптическая система обоих глаз устроена сложно, развитие зрения может идти очень медленно или остановиться. Как следствие ребенок видит плохо, и при наблюдении в динамике зрение не развивается. Когда ребенку надевают очки – сразу улучшение зрения не отмечается.

Это и есть амблиопия – неспособность глаза видеть.

Анизометропическая амблиопия

При анизометропической амблиопии глаза оптически с рождения устроены по-разному и зрение развивается с разной скоростью: в одном глазу быстрее, в другом — медленнее, и на каком-то этапе развитие зрения в «плохом» глазу может остановиться.

Так как качество изображения в одном из глаз становится хуже, мозг «считывает картинку» с сильного глаза, а плохое изображение другого игнорирует и подавляет.

Со временем «худший» глаз перестает выполнять свои функции, и часто на фоне амблиопии одного глаза развивается косоглазие.

Депривационная амблиопия

Депривационная амблиопия – отсутствие развития или слабое развитие зрения, когда ребенок рождается с катарактой (помутнением хрусталика), нистагмом (частыми непроизвольными колебательными движениями глазных яблок), или другой сложной патологией глаз.

Истерическая амблиопия

Истерическая амблиопия — результат испытываемых человеком сильных негативных эмоций, стрессовых ситуаций.

Стрессы у детей могут привести к снижению зрения, вроде бы необоснованному и бесконтрольному, без каких-либо видимых причин.

Для детей стрессом может стать дискомфортные отношения дома, развод родителей, унизительные для ребенка ситуации в школе или других общественных местах, рождение второго ребенка в семье, когда первому недостает внимания родителей.

Истерическая амблиопия у взрослых – это внезапное снижение зрения, которое может сопровождаться и другими функциональными расстройствами: нарушением цветоощущения, сужением полей зрения, светобоязнью. Самый эффективный способ лечения такой амблиопии – это психотерапия.

Лечение амблиопии у детей

Часто амблиопичный глаз называют «ленивым». Возможно ли «ленивый» глаз заставить работать снова? Да! И для этого необходимы желание, старания и ежедневные тренировки.

Амблиопия – детское нарушение зрения, и, несомненно, лечение этого состояния намного эффективнее у детей до 7 лет, пока зрение активно развивается. После 7 лет, когда зрительные способности уже сформировались, это сложнее.

Для своевременного обнаружения амблиопии важно проходить регулярные плановые осмотры офтальмолога с 1 месяца жизни. Важно определить строение глаз – выявить, есть ли предпосылки развития этого нарушения зрения или нет. Если строение глаз сложное, то важно вовремя назначить адекватную коррекцию и отслеживать качество развития зрения в динамике в течение длительного периода времени.

При лечении амблиопии самая главная задача – заставить глаз заново трудиться, развивать его способность видеть. И здесь самые действенные методы – окклюзия (заклейка) и оптическая пенализация. Окклюзия нужна, чтобы «ленивый» глаз подтолкнуть к развитию.

К сожалению, заклейки переносятся детьми плохо, смотреть слабовидящим глазом некомфортно, дети капризничают и родители часто не находят в себе сил и терпения для постоянного проведения окклюзии. В итоге успех лечения амблиопии при отсутствии окклюзии — сомнительный.

Оптическая пенализация — это использование специально подобранных лечебных очков и капель атропина, чтобы «хороший» глаз видел вдаль, а «ленивый» работал вблизи. Такие лечебные очки легко переносятся детьми и способствуют более успешному излечению амблиопии.

При использовании окклюзии или пенализационных очков нужно нагружать «плохой» глаз работой. Например: шить, вышивать, читать книгу, собирать пазлы из мелких кусочков, рисовать, использовать гаджеты для чтения, просмотра мультфильмов или развивающих игр и другие нагрузки.

Читайте также: Астенопия - все о зрении

Именно в случае лечения амблиопии современные гаджеты могут стать помощниками и увлекать зрительными нагрузками ребенка при использовании заклейки.

Аппаратное лечение амблиопии

Дополнительным методом лечения амблиопии являются аппаратные тренировки, которые назначаются индивидуально по показаниям. К ним относятся магнито-, электро-, лазеростимуляция, цветоимпульсная терапия, лечебные компьютерные программы и пр. Важно помнить, что без постоянного использования окклюзии или пенализационных очков аппаратное лечение будет малоэффективно!

Маленьким пациентам очень важна поддержка и настойчивость взрослых, чтобы справиться с этим нарушением зрения.

Лечение амблиопии у взрослых

Лечение этого нарушения зрения у взрослых основано на тех же принципах, что и у детей. Однако взрослым заставить работать свой «ленивый» глаз сложнее. Скорее всего, придется приложить больше усилий и собрать всю силу воли, чтобы заставить себя поменять годами сложившиеся привычки, приложить терпение, желание работать над собой, настойчивость и следовать всем рекомендациям врача.

Результаты лечения амблиопии

Результат лечения амблиопии – это улучшение и восстановление зрительных функций: остроты зрения, контрастной чувствительности и способности к аккомодации. При этом оптическая система глаза может остаться (и часто остается) сложной, но качество зрения с коррекцией при успешном лечении амблиопии восстановлено.

При лечении амблиопии важно помнить о том, что восстановление функции зрения требует определенного времени, и нужно соотносить временные ожидания и затраченные усилия!

Правильная коррекция (очки или мягкие контактные линзы), окклюзия, аппаратное лечение, пенализационные очки, – это арсенал средств для развития и восстановления зрения при амблиопии. И самое важное – желание родителей спасти своего ребенка от слабовидения!

Источник: http://prozrenie.org/articles/ambliopiya-kak-nauchit-glaza-videt

Амблиопия глаза — симптомы и программа для лечения

Амблиопия — это нарушение зрения, обусловленное расстройствами зрительного анализатора функционального характера, которое не поддается коррекции с использованием контактных линз и очков.

По другому болезнь называют «ленивый глаз» или синдром «тупого глаза». По МКБ 10 имеет код H53.0. В офтальмологии амблипия считается одной из основных причин одностороннего снижения зрения.

Причины амблиопии

Что это такое? В случае, если изображение нечеткое, двоится, размыто или плохо различимо, то глаз, как зрительный анализатор, выключается из работы – это и есть основа амблиопии.

Выделяется два вида амблиопии:

первичная, которая формируется еще в утробе матери в результате нарушения правильного формирования и роста глазного яблока.
вторичная, возникающая в течение жизни из-за формирования различных глазных патологий.

Причины формирования вторичных вариантов амблиопии зависят от той патологии, результатом которой становится выключение зрения. Причин для этого достаточно много:

амблиопия из-за разницы в зрении на глазах, когда неадекватно проведена коррекция зрения и картинки с разных глаз не совпадают.
длительное помутнение хрусталика, такую амблиопию называют обскурационной.
амблиопия из-за цветослепоты вследствие аномалий колбочек, она всегда двухсторонняя.
у детей зачастую амблиопия возникает в результате косоглазия. Косящий глаз передает неверную информацию в мозг, из-за чего картинки не совпадают, зрение двоится и возникает дисбаланс. Мозг отключает из зрительной работы пораженный глаз.

К факторам риска развития амблиопии относят наличие в возрасте до 6-8 лет косоглазия, высокой степени аметропии, состояний, способствующих депривации (в данном случае депривация означает недополучение органом зрения зрительных стимулов). Кроме этого, к факторам риска относятся:

недоношенность;
дефицит веса новорожденного;
ретинопатия недоношенных;
церебральный паралич;
задержка умственного развития;
отягощенный семейный анамнез в отношении анизометропии, изоаметропии, косоглазия, амблиопии, врожденной катаракты.

Курение матери во время беременности, применение лекарственных средств и алкоголя может повышать риск развития амблиопии и косоглазия.

Степени

Всего известно 5 степеней данного заболевания. При этом надо отметить, что нарушение зрения происходит по нарастающей.

При снижении зрения ниже 0,05 говорят об очень высокой (5-ой) степени синдрома ленивого глаза.Амблиопия 1-й степени имеет место в том случае, когда острота зрения составляет 0,8-0,9. Эта степень называется очень слабой.
Про амблиопию 2-й степени (слабая степень) речь идет при остроте зрения 0,5-0,7.
Амблиопии 3-й степени, которая носит название средней, соответствует острота зрения 0,3-0,4. Если же острота зрения устанавливается на уровне 0,05-0,2, то это уже 4-ая степень заболевания или амблиопия высокой степени.

Классификация

Различают следующие виды амблиопии:

Рефракционная	При некорригируемом нарушении рефракции, вызывающем нечёткую фокусировку объектов глазами (одним или обоими).
Анизометропическая	Развивается при значительной разнице преломляющей способности глаз.
Дисбинокулярная	При косоглазии, когда мозг использует лишь информацию, поступающую от одного глаза, чтобы подавлять двоение.
Депривационная, обскурационная	Развивается вследствие зрительной депривации одного из глаз, спровоцированной врождёнными аномалиями, такими как катаракта, помутнение роговицы. После ликвидации помутнения зрение не восстанавливается.
Истерическая (психогенная слепота, амавроз истерический)	Наблюдается при истерии, в большинстве случаев сочетается с рядом других функциональных расстройств зрительного анализатора, таких как светобоязнь, сужение полей зрения, нарушение цветоощущения и др.

Для каждого вида амблиопии характерны свои патологические и клинические особенности, однако есть общий клинический признак для всех видов заболевания – функциональное снижение центрального зрения различной степени – от легкой до очень тяжелой.

Симптомы амблиопии

При амблиопии типичными симптомами являются ухудшение зрения одного или обоих глаз, затруднение восприятия объемных предметов, оценки расстояния до них, трудности при обучении.

Монолатеральная амблиопия обычно не вызывает значительно затрудняющих зрение симптомов, так как хорошая острота зрения обеспечивается здоровым глазом.

Лечение амблиопии

При амблиопии результаты лечения напрямую зависят от времени обращения больного к врачу и адекватности назначенного курса. До 7-летнего возраста коррекция амблиопии довольно успешна, тогда как после 10-12 лет заболевание очень трудно поддается исправлению.

Успешность офтальмологической коррекции амблиопии напрямую связана с устранением ее причины. Так, при обскурационной амблиопии необходимо удаление катаракты, хирургическое исправление птоза, проведение рассасывающей терапии или витрэктомии при гемофтальме. В случае дисбинокулярной амблиопии проводится хирургическая коррекция косоглазия.

Лечение рефракционной или анизометропической амблиопии проводится консервативными методами. На первом этапе назначается оптимальная коррекция зрения: производится подбор очков, ночных или контактных линз, при анизометропии осуществляется лазерная коррекция.

Примерно через три недели начинают плеоптическое лечение, имеющее целью устранение доминирующей роли лучше видящего и активацию функции амблиопичного глаза. Для лечения амблиопии используется активная и пассивная плеоптика.

Пассивная плеоптика — это заклеивание функционального глаза, или окклюзия. Параллельно проводится стимулирование сетчатой оболочки больного глаза при помощи электрических импульсов, световых лучей, различных компьютерных тренажеров.

Хороший эффект при амблиопии дают такие методы, как лазерная, вибрационная и магнитная стимуляция, иглоукалывание. Следует повторять лечение до 4-х раз в год.

У детей дошкольного возраста терапия амблиопии выполняется с применением особого метода — пенализации. Он заключается в специальном ухудшении зрительной функции активного глаза через гиперкоррекцию, либо местное применение атропина.

Когда зрение в доминирующем органе зрения падает, то в амблиопичном глазу оно, напротив, улучшается. Хорошие результаты дает и физиолечение амблиопии, в том числе электрофорез с лекарственными препаратами.

После плеоптического этапа лечения амблиопии переходят к восстановлению бинокулярного зрения – ортоптическому лечению.

Проведение данного этапа возможно при достижении остроты зрения в обоих глазах не менее 0,4 и возрасте ребенка не младше 4-х лет.

Обычно с этой целью используется аппарат-синоптофор, глядя в окуляры которого пациент видит отдельные части целого изображения, которые необходимо зрительно объединить в одну картинку.

Лечение амблиопии проводят до достижения приблизительно одинаковой остроты зрения обоих глаз. При истерической амблиопии назначаются седативные средства, проводится психотерапия.

Методы тренировки

Хороший результат дает специальная гимнастика для глаз, а также игры с точным попаданием в цель и мелкой ручной моторикой. Эффективна стимуляция поврежденного глаза с помощью световых вспышек, то есть фотостимуляция.

Современным способом тренировки амблиопичных глаз является использование аппарата «Амблиокор». Работа прибора основана на методе видео компьютерного тренинга.

Таким способом прибор вынуждает мозг невольно уменьшать периоды с неконтрастным зрением. В результате оптимизируется работа нейронов в зрительной коре, а зрение сильно улучшается.

Прогноз

При отсутствии лечения амблиопия постоянно прогрессирует, вызывая, в конце концов, стойкие необратимые нарушения зрения. В этом случае возможно возникновение слепоты и невозможности фиксации взгляда.

При своевременно начатом лечении удается достичь 100% восстановления функций, но иногда от момента постановки диагноза до полного излечения проходит больше года.

При этом, чем меньше возраст пациента, тем выше его шансы на излечение, поскольку с течением времени все сложнее заставить сетчатку функционировать нормально.

Тем не менее, результаты многочисленных исследований говорят о том, что при добросовестном выполнении указаний врача улучшение зрения у пациентов, страдающих амблиопией, возможно даже в пожилом возрасте. Окончательный прогноз в каждом конкретном случае зависит от многих факторов:

вида амблиопии;
точности соблюдения рекомендаций;
возраста больного, в котором было начато лечение;
начальной остроты зрения;
метода лечения.

Большое значение имеет ранняя диагностика заболевания и время начала лечения. Ухудшает прогноз наличие косоглазия и отсутствие положительной динамики в его терапии, которые затрудняют борьбу с сопутствующей амблиопией.

(18

Источник: https://medsimptom.org/ambliopiya-glaza/