Тест для самостоятельного определения скрытого косоглазия – все о зрении

Тест для самостоятельного определения скрытого косоглазия

Для этого необходимо принять правильное положение: сидя в кресле. Голова при этом должна плотно примыкать к спинке и в процессе обследования не изменять положения. Лицо необходимо направить к окну. Оптимально для теста подходит офисное кресло, которое имеет подходящую конструкцию.

Определение фории для дали

Необходимо посмотреть в окно и сосредоточится на небольшом контрастном неподвижном объекте. Для этого подойдет птица, сидящая на антенне. Она будет хорошо выделяться на фоне светлого неба. Зафиксировав взгляд, необходимо попеременно прикрывать ладонью то левый, то правый глаз. Ладонь при этом должна находится на некотором расстоянии, нельзя прижимать ее к лицу.

Продолжительность теста составляет 1-3 минуты, а частота смены глаза – 1-2 секунды. Одновременно двумя глазами смотреть на предмет нельзя. У пациентов с нормальным зрением изображение выглядит как картинка через прозрачную ладонь, которая расположена вблизи непрозрачной.

В том случае, если объект ( в данном случае птица) не перемещается из стороны в сторону и не скачет вверх-вниз, то скрытое косоглазие отсутствует.

В том случае, если наблюдается перемещение объекта в сторону, то диагностируется скрытое горизонтальное косоглазие.

Если при смене ладони объект смещается в сторону того глаза, который открывают и при этом необходимо повернуть голову в эту же сторону, то речь идет о скрытом сходящемся косоглазии (инфория, эзофория). Если же, наоборот, объект при открывании глаза смещается в противоположную сторону, то ставят диагноз скрытого расходящегося косоглазия (экзофории).

При смещении объекта вверх или вниз диагностируют вертикальное скрытое косоглазие. Это состояние встречается довольно редко и подразделяется на четыре типа:

Если имеется симметричное смещение объекта вниз при открывании и закрывании обоих глаз, то патология имеет название гиперсупрафории (скрытое отклонение обоих глаз вверх).
Если при открывании различных глаз объект смещается сначала вверх, а затем вниз, то патология называется гиперинфрафорией.
При одновременном смещении объекта вниз, которое симметрично для обеих сторон, заболевание носит название гипоинфрафории.
Если же имеется скрытое отклонение правого глаза вниз, а левого вверх, то патология называется гипосупрафорией.

Определение косоглазия при зрении вблизи

Для объектов, расположенных вблизи, проводят аналогичное исследование, которое позволяет выявить форию. Для этого фиксируют взгляд на близком объекте, например, на пальце или карандаше. Чаще всего объект размещают на расстоянии 35-45 см.

Расшифровка отклонений при косоглазии не отличается от теста для дальних предметов. Очень важно во время этого теста придерживаться фиксации на ближнем объекте.

В ряде случаев пациент незаметно может перевести взгляд на предмет, расположенный вдалеке.

Определение величины фории

Определить величину фории в одиночку не всегда удается, поэтому лучше прибегнуть к помощи друга. Необходимо установить кресло на расстоянии от окна, которое было бы кратно одному метру. Это может быть любое расстояние. Но чем дальше от окна будет кресло, тем точнее проведенное исследование.

После этого необходимо выполнить все пункты, необходимые при определении фории. Во время исследования необходимо нанести на стекле точки, в которых появляется объект при открытии правого и левого глаза. Обычно для этой манипуляции и требуется помощник.

Ему указать конкретную точку можно при помощи лазерной указки.

После теста следует измерить расстояние между этими точками, а затем, использовав полученный показатель, рассчитать величину фории по формуле:

R=I/L, где r – величина фории, I – расстояние между точками на стекле в сантиметрах, L – расстояние от кресла до стекла в метрах.

Для наглядности рассмотрим пример: исследование проводили из кресла, расположенного на расстоянии трех метров от окна. Расстояние между точками на стекле составило 30 см. Следовательно, величина фории в этом примере составит 10 призменных диоптрий. Если пересчитать на градусы (призменная диоптрия составляет 0,5 градуса), то получится то скрытое косоглазие составляет 5 градусов.

Особые указания

Внимание! Данная проверка является приблизительным тестом и не может свидетельствовать о наличии или отсутствии у Вас какого-либо заболевания. Точный диагноз ставится только врачом-офтальмологом при оценке зрения в стандартизированных условиях.Поэтому, рекомендуем обращаться в специализированные глазные клиники.

Другие онлайн тесты

Так же на нашем сайте Вы можете пройти другие тесты по проверке различных функций зрения:

Проверка остроты зрения (на близорукость или дальнозоркость)

Тест на цветовосприятие (на дальтонизм)

Проверка зрения вблизи (определяет “возрастную дальнозоркость” или пресбиопию)

Тест на астигматизм (искривление предметов)

Источник: http://proglaza.ru/eyechek/test-skritoe-kosoglazie.html

Как определить косоглазие: простые тесты на определение заболевания и можно ли его исправить?

Здравствуйте, дорогие друзья! Косоглазием называется офтальмологическая патология, при которой один или оба глаза отклоняются от центральной оси. Происходит это из-за того, что глазные мышцы работают неодинаково. В результате возникают большие трудности с фокусировкой взгляда на каком-либо предмете, так как мозг не в состоянии соединить 2 картинки в цельное изображение.

Своевременное обнаружением признаков гетеротропии и обладание полезными знаниями поможет предотвратить прогрессирование заболевания и вернуть человеку нормальное зрение. Сегодня мы поговорим о том, как определить косоглазие у взрослых и маленьких пациентов.

Когда косоглазие считается нормой?

Различают несколько видов косоглазия: вертикальное, сходящееся и расходящиеся. Зачастую в этих случаях косят один или оба глаза. Иногда у ребёнка встречается страбизм скрытой формы, который практически незаметен. Такая форма косоглазия может возникнуть вследствие мышечной разбалансировки, которая провоцирует быстрое утомление органов зрения.

Как правило, подобное отклонение зрительной оси развивается у новорожденного с 1-3 месяцев, а в полную силу проявляется к 3 годам. Это обусловлено тем, что как раз в возрасте 3-4 лет малыш начинает лепить и рисовать, что требует определённого зрительного напряжения.

Нередки случаи, когда ребёнок рождается с косоглазием. Главная причина заключается в слабости глазных мышц, что является обычным явлением, не требующим беспокойства. А вот если гетеротропия развивается у грудничка старше 6 месяцев – это веский повод для обращения к детскому окулисту.

Какие симптомы указывают на наличие скрытого косоглазия и как самостоятельно его определить?

Если врождённое косоглазие у ребёнка до года можно обнаружить с первых дней жизни, то со скрытой форой патологии дела обстоят немного сложнее. Наличие небольших отклонений иногда можно просто не заметить, особенно в тех случаях, когда офтальмологические осмотры проводятся реже 2 раз в год.

Как же обнаружить косоглазие до момента появления видимых симптомов в виде отклонения глаз в разные стороны? Скрытый страбизм у ребёнка до года в домашних условиях можно обнаружить после проведения простенького теста, который займёт несколько минут. Последовательность его выполнения выглядит следующим образом:

Нужно усадить ребёнка в кресло и контролировать, чтобы он не шевелил головой.
Он должен посмотреть в окно на какой-нибудь небольшой объект (рекламный щит, антенну и пр.) и зафиксировать на нём взгляд на 2-3 секунды.
Далее необходимо, чтобы малыш поочерёдно прикрывал ладошкой правый и левый глаз, вглядываясь при этом в выбранный объект в течение 1-2 минут. Если он не меняет своего местоположения (отсутствует вибрация и скачки) при открытии каждого органа зрения, значит у ребёнка, вероятнее всего, нет косоглазия.

Аналогичным образом можно провести проверку на наличие страбизма у взрослых в домашних условиях. Конечно, подобный тест не даёт полной картины.

Методы диагностики страбизма

Как уже было сказано, выявить гетеротропию в домашних условиях невозможно на 100%. Для определения косоглазия и установки правильного диагноза проводятся следующие офтальмологические процедуры:

Биометрическое исследование.
Определение зрительной остроты с линзами и без.
Определение объёма двигательных возможностей органов зрения и угла косоглазия.
Офтальмоскопия (исследование глазного дна и порога стереоскопического зрения).
Определение рефракции глаз (сначала проверяются зрачки в суженном состоянии, а затем – в расширенном).
Скиаскопия (в ходе процедуры устанавливается вид рефракции).
Рефрактометрия (необходима для получения наиболее точной информации о преломляющей силе органа зрения).
Проверка на наличие патологий центральной нервной системы и психологических отклонений.

Косоглазие определяют по первичному и вторичному углам отклонения. Показатели первичного угла определяют то, насколько велико отклонение косящего глаза, а вторичного — величину отклонения здорового органа зрения.

Угол косоглазия может быть определён путём поочерёдной фиксации взгляда на неподвижно объекте. Если в этот момент закрыть здоровый глаз, орган зрения, который косит, примет срединное положение. В то же время произойдёт отклонения здорового глаза в ту сторону, куда двигался косящий.

Эффективные методы, которые помогут самостоятельно выявить гетеротропию у детей

Выявить страбизм у ребёнка в домашних условиях можно при помощи 2-х инструментов: фонарика и фотокамеры. Для чего они нужны? Фонариком нужно посветить в глаза малышу и понаблюдать за отражением. При одинаковом отражении в зрачках обоих органов зрения можно расслабиться – это говорит об отсутствии косоглазия. Разное отражение сигнализирует о наличие дефекта зрения.

Не менее эффективным способом выявления гетеротропии являются фото, сделанные со вспышкой. Чтобы определить по фото, если ли у малыша данная патология, следует внимательно посмотреть на блики от вспышки – когда у крохи отсутствуют проблемы со зрением, блики в обоих глаза одинаковые.

Тест на определение косоглазия

На сегодняшний день существует масса онлайн-тестов, с помощью которых человек может определить наличие у себя косоглазия. Одним из самых простых и быстрых является тест Амслера, который не отнимет более 30 секунд. Алгоритм его проведения выглядит следующим образом:

При условии ношения корригирующей оптики (очков или КЛ), тестирование нужно проводить в ней.
Откройте тест и сядьте ровно. Сделайте так, чтобы тестовое изображение располагалось в 25-30 см от глаз.
Закройте глаз и сфокусируйте взгляд на точке в центре сетки, пытаясь при этом охватить целую картинку.
Необходимо сосредоточиться на том, как выглядят линии сетки. Во время прохождения теста важно обращать внимание на форму линий, размер квадратиков и т. д. В некоторых участках сетки может наблюдаться затуманивание или отсутствие цвета.
После того, как будет протестирован один глаз, переходите к другому.

Если у человека нет косоглазия, в обоих случаях (как на правом, так и на левом глазу) картинки будут одинаковыми, без каких-либо искажений. При наличии несоответствий следует обратиться за офтальмологической помощью, так как это указывает на наличие зрительных отклонений.

Видео о том, как исправить косоглазие

Когда доктор видит косоглазие, он точно знает, что у человека или сходящееся, либо расходящееся. При этом, специалист проводит тест – берете чистый лист бумаги, сворачиваете в трубочку и приставляете к одному из глаз. Если все в порядке, то человек увидит, что в ладошке дырка, а если два изображения, тогда есть проблема со зрением.

Я считаю, такой тест является самым простым и его возможно запросто провести в домашних условиях. Так, человек будет уверен, стоит идти к врачу или его опасения напрасные и волноваться абсолютно не стоит.

Выводы

Уважаемые читатели, как видите, нет ничего сложного в том, чтобы определить косоглазие у взрослых и детей в домашних условиях. Главное – не лениться и не пренебрегать здоровьем своих глаз. Если вы знаете о каких-либо офтальмологических процедурах по тому, каким способом возможно определить болезнь, либо у вас есть навыки по визуальному определению – делитесь опытом в комментариях.

Всего наилучшего и до новых встреч! С уважением, Ольга Морозова!

Источник: https://dvaglaza.ru/kosoglazie/kak-bezoshibochno-opredelit-u-detej-i-vzroslyh.html

Самостоятельное определение косоглазия

Наличие скрытого косоглазия, или фории, можно определить самостоятельно, если применить следующую ниже методику.

Для проведения ряда тестов данного метода необходимо присесть в удобное кресло напротив окна так, чтобы голова легла плотно на спинку кресла. В процессе исследования шевелить ею нельзя.

Идеально для этого подойдет офисное кресло, которое быстро транспортируется в нужное место с соблюдением нужного расстояния.

Определяем направление фории для дали

Необходимо выбрать для фиксации взгляда какой-то небольшой, но контрастный к фону остающийся неподвижно объект за окном (например, вполне подойдет, сидящая на телевизионной антенне крыши соседнего дома ворона, которая хорошо видна на фоне яркого неба).

Зафиксировав ее (объект) взглядом, попеременно, перекрывайте ладонью на несколько секунд каждый глаз. Ладонь следует просто подносить к глазу, убирая объект из поля зрения, чтобы не смотреть обоими глазами одновременно. Продолжайте тест в течение 2-3 минут.

При правильном выполнении его, люди с хорошим бинокулярным зрением, все это время видят объект через «прозрачную ладонь», располагающуюся рядом с непрозрачной.

Необходимо обратить особое внимание на момент открывания глаза. Если объект фиксации «не скачет в стороны либо вверх-вниз», а остается неподвижным, значит, скрытого косоглазия нет.

При наблюдающихся «скачках» объекта вправо-влево, стоит говорить о наличии скрытого горизонтального косоглазия.

При этом, если при открывании правого глаза (с перекрытым левым глазом) объект «скачет вправо» и присутствует ощущение, что для восстановления его фиксации, глаза необходимо повернуть вправо тоже, в то время, как открывая левый глаз – все (скачок объекта, с поворотом глаз) выполняется влево, значит, речь идет о скрытом сходящемся косоглазии (эзофории, инфории).

В случае, когда открывание правого глаза дает «скачок» объекта влево, и открывание левого глаза – вправо, а для восстановления фиксации хочется повернуть глаза также в этом направлении, значит присутствует расходящееся косоглазие (экзофория).

«Прыжки» объекта фиксации вверх-вниз, свидетельствуют о наличии редко встречающегося вертикального скрытого косоглазия. Такое косоглазие может иметь 4 разновидности:

Если при открывании правого глаза (с перекрыванием одновременно левого), а затем, при открывании левого (с перекрыванием правого глаза) объект «падает вниз», куда и поворачиваются глаза для восстановления фиксации, то налицо все признаки скрытого отклонения обоих глаз вверх – гиперсупрафории;
Когда при открывания правого (с перекрыванием левого глаза), и затем, при открывании левого глаза (и перекрывании правого) объект «прыгает вверх», а для восстановления его фиксации, приходится каждый глаз поворачивать вверх, значит имеется скрытое отклонение глаз вниз – гипоинфрафория;
В случае «падения» объекта вниз при открывании правого глаза (с перекрытием левого) и поворота глаза вниз для восстановления фиксации, а при открытии левого глаза происходит «прыжок» объекта вверх и выполняется поворот глаза вверх для восстановления фиксации, то говорят о скрытом отклонении правого глаза вверх, а левого глаза вниз – гиперинфрафории;
Наконец, когда при открывании правого глаза (и перекрывании левого) объект «прыгает» вверх и его фиксация достигается поворотом глаз вверх, а открывание левого глаза, ведет к «падению» объекта вниз, а его фиксация достигается поворотом глаз вниз, значит присутствует скрытое отклонение левого глаза вверх, а правого – вниз или гипосупрафория.

Определяем направление фории для близи

Тест проводят таким же образом, как для зрения вдаль, только объектом фиксации взгляда выбирают близко расположенный предмет (такой как, палец, карандаш). Его помещают так далеко от глаз, на какое расстояние фория интересует. Как правило, это рабочее расстояние, составляющее 35-45 см.

Расшифровка направления фории идентична зрению вдаль.

Важно помнить, что в этом исследовании, обязательно фиксацию объекта держать под контролем, так как незаметно даже для себя можно сбиться с ближнего объекта на зрение вдаль.

Определяем величину фории

Для проведения данного теста, скорее всего, будет необходим помощник. Кресло устанавливается так, чтобы расстояние между глазами и поверхностью стекла было кратно одному метру (например, 1, 2, 3 либо даже 4 или 5 метров) – чем больше расстояние, тем точнее исследование. Затем необходимо все делать, как при определении направления фории.

На стекле обязательно отметить точки, в которых появляются изображения объекта, при открытии попеременно правого глаза и левого. Этим и займется помощник, которому с помощью лазерной указки, будет показано положение этих точек.

После необходимо измерить между этими точками расстояние, чтобы рассчитать численную величину фории (r).

Это делается в уравнении r = l/L, где l – это расстояние между точками, измеренное в см, L – это расстояние между глазами и поверхностью стекла в метрах.

Например, исследование проводили с расстояния 3 метра, то есть L = 3 м. Полученное между точками расстояние составляет 30 см, то есть l = 30 см. Подставляем данные в уравнение и получаем r = 30/3, те есть 10. Величина фории – 10 призменных диоптрий.

Так как одна призменная диоптрия составляет приблизительно 0,5 градуса, значит величина фории, измеряемая в градусах, будет составлять 5 градусов (10 х 0,5).

Если Вы обнаружили у себя отклонение в правильном положении глаз – обращайтесь к профессиналам: это позволит быстро выявить причину косоглазия и вылечить заболевание, избежав развития серьезных осложнении!

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний, в том числе ведущим российским специалистом по косоглазию – профессором Чернышевой Светланой Гавриловной. Клиника оснащена современным оборудованием для диагностики и лечения глазодвигательной патологии у детей и взрослых (как с помощью аппаратных методик – без операции, так и для хирургического исправления косоглазия).

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по многоканальному телефону в Москве 8(499)322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Другие тесты для самостоятельной диагностики зрения

ПРОВЕРКА ЗРЕНИЯ ВДАЛЬ

ПРОВЕРКА НА ДАЛЬТОНИЗМ

ПРОВЕРКА НА АСТИГМАТИЗМ

Источник: https://mgkl.ru/patient/testy/samostoyatelno-opredelenie-kosoglaziya

Как определить и вылечить косоглазие

Принято считать, что косоглазие – это врожденный дефект. Но люди с особым «виденьем мира» не обязательно были такими с рождения. Вовремя заметить симптомы косоглазия, учесть провоцирующие факторы и предотвратить развитие этой болезни возможно, если вооружится некими полезными знаниями, и Likar.info собрал основные из них.

Косоглазие – это отклонение одного или обеих глаз от центральной оси, вызванное неодинаковой работой глазных мышц. В таких случаях человеку сложно фокусироваться на одном предмете, а мозг не может сопоставить две картинки в одно изображение.

Виды косоглазия: куда смотрят глаза

На самом деле, видов косоглазия существует очень много и точно определить их «на глаз» без профессиональных методов исследования и коррекции зрения бывает сложно.

Учитывая весь спектр возможных причин, над постановкой диагноза хлопочут не только офтальмологи, но и невропатологи, нейрохирурги и другие специалисты.

И все же, поводом обратиться к врачу является уже тот факт, что глаза вдруг начали смотреть «не туда», даже если это заметно не сразу. В целом косоглазие можно поделить на два основных вида: содружественное и несодружественное.

Содружественное косоглазие

Глаза при этом виде косоглазия могут косить во всех девяти направлениях с одинаковой степенью отклонения, но делают это по очереди.

Чаще всего это происходит тогда, когда расслабляется аккомодационная мышца и фокус глаза не попадает на сетчатку.

Хорошая новость в том, что некоторые подвиды врожденного содружественного косоглазия могут со временем исчезнуть без вмешательства. Обычно при небольших отклонениях лечение не начинают до десятилетнего возраста пациента.

Вопросы читателей

У моего сына (7 мес.) обнаружили косоглазие ( на одном глазе +2,5 на другом +4,5) 18 October 2013, 17:25 У моего сына (7 мес.) обнаружили косоглазие ( на одном глазе +2,5 на другом +4,5).

Предложили пройти повторную консультацию в 9 месяцев с закапыванием атропина (может название и неточное, не могу разобрать почерк врача).

Что нам даст это закапывание? Какие могут быть причины косоглазия, кроме наследственной? Какие существуют методы лечения? Насколько я понимаю, важно не упустиь время

Посмотреть ответ

Несодружественное косоглазие

Этот вид косоглазия характеризует нарушения подвижности одного глаза.

Дефект развивается тогда, когда нарушаются мышечные функции и глаз ограничивается в движении или полностью застывает в одном положении (рестриктивное косоглазие) или поражаются отдельные нервы, изменяя положение глаза (паралитическое).

Рестриктивное косоглазие в большинстве случаев врожденное и характерно для различных синдромов (Штиллинга-Тюрка-Дауна и др.) и требует хирургического вмешательства уже на ранних стадиях.

Что касается паралитического косоглазия, его лечением и точной диагностикой занимаются невропатологи, поскольку причина может скрываться в головном мозге, а не только в орбитальных нервах глаза. Полностью излечить несодружественное косоглазие возможно не всегда, но косметического эффекта добиться можно.

Причины косоглазия

Симптомы и диагностика косоглазия: определяем самостоятельно

Разумеется, врожденное косоглазие диагностируется уже в первые дни нашего рождения. А с приобретенным дела обстоят иначе: небольшие отклонения не всегда заметны сразу, а медосмотры бывают не так уж и часто.

И хотелось бы определить склонность к косоглазию до того, как проявятся видимые симптомы: отклонения одного или обеих глаз к носу или в сторону, а также синдром «плавающих глаз» (когда сложно «уловить» взгляд больного).

Пройти тест на признаки скрытого косоглазия (или попросить это сделать своего ребенка) можно уже сейчас, это займет всего несколько минут.

Откиньтесь на кресло, чтобы голова не шевелилась и посмотрите в окно на какой-то недвижимый небольшой объект (например, вывеску магазина или спутниковую антенну) и попробуйте сфокусировать взгляд на этом предмете на протяжении двух секунд.

Потом закройте ладонью сначала один, потом второй глаз, глядя на объект по 1-2 минуты. Если объект фиксации остается на месте и не скачет из стороны в сторону, когда вы открываете каждый глаз, можно быть спокойным.

Ну или почти спокойным… Ведь стопроцентный результат может дать только современное диагностическое оборудование и профессиональный осмотр.

Скриннинг-тест для диагностики косоглазия с помощью отражаемого света

Нормальное состояние глаз

Косоглазие

Источник: http://www.likar.info/oftalmologiya/news-77773-kak-opredelit-i-vylechit-kosoglazie/

Как определить косоглазие: причины, профилактика и лечение

Гетеротропия или страбизм, которые более известны в обычной жизни как косоглазие, представляют собой патологию, характеризующуюся отклонением глаза от центральной оси. В этом случае не происходит фокусировка глаза на определенной точке, и он начинает смотреть в сторону.

Такое заболевание принято считать детским, но оно появляется и во взрослом возрасте. Причем вылечить его будет значительно трудней, чем у ребенка. Поэтому необходимо знать, как определить косоглазие, чтобы на первых стадиях принять меры, и начать лечение.

Страбизм или косоглазие представляют собой патологию, характеризующуюся отклонением глаза от центральной оси.

Причины появления

В возрасте до 3 лет у ребенка происходит процесс формирования содружественной работы глаз. Она обеспечивает бинокулярное зрение и способность правильно определять расположение вещей относительно друг друга в пространстве. Если в этом возрасте косит один глаз или оба, следует обратиться к врачу и пройти тест на косоглазие.

Причинами, объясняющими, почему развивается эта патологии, считаются:

нарушение аккомодации вследствие врожденной близорукости, дальнозоркости или астигматизма;
появляющийся в раннем возрасте недобор витаминов и минералов;
воспалительные изменения в глазных мышцах;
патологии (менингиты, опухоли, инсульты) или повреждения мозга;
травмы глазного яблока;
несоблюдением глазных нагрузок соответственно возрасту;
физические или психологические нагрузки.

Классификация косоглазия

Существуют различные деления заболевания на группы в зависимости от сроков возникновения, степени проявления и причины появления патологии.

По степени выраженности выделяются:

скрытое – визуально угол косоглазия не определяется, и патология может быть диагностирована только при помощи специального оборудования;
явное – когда отклонение глаза от центральной оси определяется не вооруженным взглядом без проведения тестов.

Скрытое косоглазие или гетерофорию может диагностировать только офтальмолог, создавая при этом условия для исключения бинокулярного зрения.

По времени появления проблемы:

врожденное – у ребенка с рождения ввиду наличия различных патологий нарушена аккомодация и не развивается бинокулярное зрение;
приобретенное – заболевание может появляться во взрослом возрасте как следствие травмы (патологии) мозга или глазного аппарата.

Косоглазие разделяется также в зависимости от направления отклонения глаза от центральной точки фиксации. Выделяются:

сходящееся – когда происходит отклонение к носу, вследствие чего сочетается с гиперметропией;
расходящееся – происходит смещение к виску и сочетается с миопией;
вертикальное – когда косит один глаз вниз или вверх.

Скрытое косоглазие может диагностировать только специалист.

Существует деление патологии по этиологии. Здесь различаются:

Содружественное – попеременно косят глаза на примерно одинаковый угол отклонения. Такой тип вызван нарушениями аккомодационной работы, которые передаются по наследству.
Паралитическое – вызвано параличом или травмами глазодвигательных мышц. При этом косит глаз только здоровый, а поврежденный остается без движений.

Симптомы заболевания

Косоглазие не всегда может проявляться визуально заметным отклонением 1 глаза от оси. И на первых порах проблема может не давать о себе знать, развиваясь в скрытой форме. И тогда лечение патологии будет более проблематичным, чем, если диагностировать заболевание на ранних этапах.

Поэтому важно знать основные симптомы, которые указывают на наличие проблем при работе глазодвигательного аппарата:

головные боли;
нарушение в восприятии окружающего мира у ребенка;
головокружение;
ухудшается острота зрения проблемного глаза;
появляется двоение в глазах;
вместо объемного происходит появление плоского изображения;
может появиться амблиопия – характеризуется резким ухудшением зрения в проблемном глазу, которое вызвано недостатком зрительной нагрузки на мышцы глаза.

Диагностика

Окончательный диагноз может быть поставлен врачом только после прохождения специальных тестов и определения причины появления косоглазия. Для этого используются следующие методы исследования:

субъективная таблица Сивцева-Головина позволяет определить остроту зрения в нормальном состоянии и с коррекцией;
изучается бинокулярное зрение, используя четырехточечный цветотест;
с помощью скиаскопии и рефрактометра устанавливается рефракция;
производится определение угла косоглазия;
оценивается содружественная работа обоих глаз путем использования специальных зеркал.

Лечение

Для предотвращения серьезных осложнений, таких как амблиопия, косоглазие следует начинать на ранних стадиях. Это длительный процесс, который может занять до нескольких лет. Для достижения положительной тенденции важно тщательно соблюдать все предписания и регулярно наблюдаться у лечащего специалиста.

Лечение содружественного косоглазия начинают с исправления аккомодационных нарушений. Для этого подбирается предпочтительная коррекция астигматизма, миопии или гиперметропии.

Может быть назначено ношение очков, контактных линз или лазерное восстановление зрение.

Коррекция нарушений зрения назначается с самого раннего возраста ребенка (от 6 месяцев) и используется до уменьшения симптомов косоглазия.

Следующие методы лечения направлены на повышение остроты зрения, а также закрепление направления глаза относительно центральной оси. Для этого применяют упражнения, цель которых заключается в создании для ослабленных мышц косящего глаза зрительной нагрузки.

Если вы хотите достигнуть положительной тенденции, важно тщательно соблюдать все предписания и регулярно наблюдаться у лечащего специалиста.

Если консервативные методы лечения не приносят положительной тенденции или в случае паралитического косоглазия врачами может быть назначена хирургическая операция, в ходе которой при помощи насечек удлиняется или укорачивается сухожильная мышца.

Косоглазие – это заболевание, при котором требуется своевременно начатое и длительное лечение. Поэтому правильно подобранная терапия, соблюдение всех предписаний и меры по профилактике помогут в дальнейшем избежать серьезных проблем со зрением.

Дек 30, 2016Doc

Источник: https://zrenie.online/kosoglazie/kak-opredelit.html

Как определить косоглазие

Самостоятельное определение скрытого косоглазия

Определить наличие фории (скрытое косоглазие) можно самостоятельно посредством следующей методики.

Нужно удобно сесть в кресло лицом к окну так, чтобы голова плотно легла на спинку кресла, так как во время исследования ни в коем случае нельзя шевелить головой. Очень удобно для этого использовать оффисное кресло, которое можно быстро установить в нужном месте и на нужном расстоянии от окна.

1. Определение направления фории для дали.

Глядя в окно, выберите для фиксации какой-то относительно небольшой, контрастный к фону неподвижный объект (например, видимую на фоне неба ворону, сидящую на телевизионной антенне на крыше соседнего дома).

Фиксируя этот объект взглядом, попеременно, примерно по 1-2 сек перекрывайте ладонью (не прикладывать и уж тем более не прижимать ее к лицу!) то правый, то левый глаз в течение 1-3 минут так, чтобы двумя глазами одновременно не смотреть.

При правильном выполнении люди с нормальным бинокулярным зрением видят в это время объект как бы через “прозрачную ладонь”, расположенную рядом с непрозрачной.

Если при этом, в момент открывания каждого глаза объект фиксации остается на месте, “не скачет из стороны в сторону” и “не прыгает вверх-вниз”, то скрытого косоглазия нет.

Если объект фиксации “скачет вправо-влево”. то имеется скрытое горизонтальное косоглазие.

При этом если в момент открывания правого глаза (с одновременным перекрыванием левого глаза) объект “скачет вправо” и Вы чувствуете, что для восстановления фиксации глаза нужно повернуть вправо, а при открывании левого глаза – все (и скачок объекта, и поворот глаз) влево, то у Вас имеется скрытое сходящееся косоглазие (эзофория, инфория). Если при открывании правого глаза объект “скачет влево”, а при открывании левого глаза – вправо, и для восстановления фиксации Вам нужно повернуть глаза в том же направлении, то у Вас скрытое расходящееся косоглазие (экзофория).

Если объект фиксации “прыгает вверх-вниз”. то имеется редко встречающееся вертикальное скрытое косоглазие. При нем возможны 4 варианта:

а) если в момент открывания правого глаза (с одновременным перекрыванием левого), а затем -левого глаза (с перекрыванием правого) объект “падает вниз” и для восстановления его фиксации Вам каждый раз приходится поворачивать глаза вниз, то у Вас имеется скрытое отклонение обоих глаз вверх – гиперсупрафория;

б) если в момент открывания правого глаза (с одновременным перекрыванием левого), а затем -левого глаза (с перекрыванием правого) объект “прыгает вверх” и для восстановления его фиксации Вам каждый глаз приходится поворачивать вверх, то у Вас имеется скрытое отклонение обоих глаз вниз – гипоинфрафория;

в) если в момент открывания правого глаза (с одновременным перекрыванием левого) объект “падает вниз” и для восстановления его фиксации Вам нужно повернуть глаз вниз, а при открывании левого глаза объект “прыгает вверх” и для восстановления его фиксации Вам нужно повернуть глаз вверх, то у Вас имеется скрытое отклонение правого глаза вверх и левого вниз – гиперинфрафория;

г) наконец, если в момент открывания правого глаза (с одновременным перекрыванием левого) объект фиксации “прыгает вверх” и для восстановления его фиксации Вам нужно повернуть глаз вверх, а при открывании левого глаза объект “падает вниз” и для восстановления его фиксации Вам нужно повернуть глаз вниз, то у Вас имеется скрытое отклонение правого глаза вниз и левого вверх – гипосупрафория.

Читайте также: Виртус - все о зрении

2. Определение направления фории при зрении вблизи проводят так же, только для фиксации взгляда используют близко расположенный предмет (например, палец, карандаш), расположенный на том расстоянии от глаз, на котором вы хотели бы определить форию. Обычно это рабочее расстояние в 35-45 см от глаз.

Расшифровка направления фории такая же, как и при зрении вдаль.

Важно. при этом исследовании нужно постоянно держать под контролем фиксацию объекта, так как можно незаметно для себя перейти с фиксации ближнего предмета на зрение вдаль.

3. Определение величины фории.

Для этого исследования Вам, скорее всего, потребуется помощник. Установите кресло так, чтобы расстояние от Ваших глаз до поверхности стекла было бы кратно 1 метру (т.е. 1, 2, 3, 4, или 5 метров) – чем дальше, тем точнее исследование. Далее все делайте так, как при определения направления фории.

При этом Вам нужно отметить на стекле точки, в которых возникают изображения объекта фиксации при открывании правого и левого глаз. Видимо, это сделает Ваш помощник, которому Вы лазерной указкой покажете положение этих точек.

Далее нужно измерить расстояние между этими точками и рассчитать величину фории (r) с помощью уравнения r = l/L, в котором l – расстояние между точками в см, L расстояние от глаз до поверхности стекла в метрах. Например, исследование проводили при L = 3 м. Расстояние между точками 30 см. r = 30/3 = 10.

Следовательно, величина фории составляет 10 пр.дптр (призменных диоптрий). Поскольку 1 призменная диоптрия равна примерно 0,5 градуса, то величина фории в градусах = 10 х 0,5 = 5 градусов.

Источник: http://zrenie-glaz.ru/profilaktika-kosoglazija/kak-opredelit-kosoglazie.html

Диагностика косоглазия

Оценка состояния глазодвигательного аппарата предусматривает исследование как сенсорных (чувствительных), так и моторных (двигательных) функций.

При постановке диагноза “косоглазие” надо также учитывать и анамнез

Время возникновения может указывать на этиологию косоглазия. Чем раньше возникло косоглазие, тем более вероятна необходимость в хирургическом устранении. Чем позже возникло косоглазие, тем больше вероятность аккомодационного компонента. Оценка предыдущих фотографий может быть полезной для документирования косоглазия или вынужденного положения головы.
Вариабельность угла является существенным критерием, поскольку периодическое косоглазие указывает на некоторую сохранность бинокулярного зрения. Альтернирующее косоглазие предполагает симметричную остроту зрения на обоих глазах.
Общее состояние или аномалии развития имеют знамение (например, частота косоглазия у детей с детским церебральным параличом).
Анамнез родов, включая период беременности, вес при рождении, патологию внутриутробного развития или при родах.
Наследственный анамнез важен, так как часто косоглазие – наследственная патологии, хотя определенного типа наследования не обнаружено. Необходимо знать, какое лечение проводили другим членам семьи.

Исследование сенсорных функций включает определение бинокулярного зрения и степени его устойчивости, глубинного (или стереоскопического) зрения, его остроты, наличия или отсутствия бифовеального слияния, фузионных резервов, функциональной скотомы подавления, характера диплопии.

При исследовании моторных функций определяют подвижность глазных яблок, величину девиации, степень нарушения функций различных глазодвигательных мышц.

При сборе анамнеза необходимо выяснить, в каком возрасте возникло косоглазие, предполагаемую причину его развития, наличие травм и перенесенных заболеваний, косил ли всегда один глаз или проявлялось попеременное отклонение обоих глаз, характер проводимого лечения, длительность ношения очков.

Исследование остроты зрения следует проводить в очках и без них, а также при двух открытых глазах, что особенно важно при нистагме.

Помимо общего офтальмологического исследования, применяют специальные методы.

Для определения характера косоглазия (монолатеральное, альтернирующее) следует провести фиксационную пробу: прикрывают ладонью фиксирующий (например, правый) глаз обследуемого и просят его смотреть на конец карандаша или ручки офтальмоскопа.

Когда отклоненный глаз (левый) начинает фиксировать объект, убирают ладонь и оставляют открытым правый глаз.

Если левый глаз продолжает фиксировать конец карандаша, то, значит, у обследуемого альтернирующее косоглазие, если же при двух открытых глазах левый глаз снова косит, то косоглазие монолатеральное.

Вид косоглазия и величину девиации (угол косоглазия) определяют по направлению отклонения глаза (сходящееся, расходящееся, вертикальное).

Угол косоглазия можно определить по методу Гиршберга. Врач, приложив ручной офтальмоскоп к своему глазу, просит больного смотреть в отверстие офтальмоскопа и наблюдает за положением световых рефлексов на роговицах обоих глаз пациента с расстояния 35-40 см.

О величине угла судят по смешению рефлекса от центра роговицы косящего глаза по отношению к зрачковому краю радужки и лимбу при средней ширине зрачка 3- 3,5 мм. При сходящемся косоглазии ориентируются по наружному краю зрачка, а при расходящемся – по внутреннему.

Подвижность глаз определяют при перемещении объекта фиксации, за которым следит глазами пациент, в восьми направлениях взора: вправо, влево, вверх, вниз, вверх – вправо, вверх – влево, вниз – вправо, вниз – влево.

При содружественном косоглазии глаза совершают движения в достаточно полном объеме.

При паралитическом косоглазии целесообразно применение специальных методов – коордиметрии и спровоцированной диплопии, позволяющих выявить пораженную мышцу.

При вертикальной девиации проводят определение угла косоглазия в боковых позициях – при аддукции и абдукции. Увеличение угла вертикального косоглазия при аддукции свидетельствует о поражении косых мышц, при абдукции – прямых мышц вертикального действия.

При наличии амблиопии оценивают состояние зрительной фиксации на монобиноскопе – одном из основных приборов, применяемых для исследования и лечения косоглазия.

Прибор сконструирован по типу стационарного офтальмоскопа Гульштранда, позволяющего при фиксации головы ребенка осуществлять исследование глазного дна, определять состояние зрительной фиксации, проводить лечебные процедуры.

Ребенок смотрит на конец фиксационного стержня (“иглы”) монобиноскопа, тень от которого проецируется (на глазном дне) на участок фиксации.

Методы исследования бинокулярных функций при косоглазии основаны на принципе разделения полей зрения правого и левого глаза (гаплоскопия), что позволяет выявить участие (или неучастие) косящего глаза в бинокулярном зрении. Гаплоскопия может быть механической, цветовой, растровой и др.

Один из основных гаплоскопических приборов – синоптофор. Разделение полей зрения правого и левого глаза в этом приборе осуществляется механически, с использованием двух (отдельных для каждого глаза) подвижных оптических трубок, с помощью которых обследуемому предъявляют парные тест-объекты.

Тест-объекты синоптофора могут перемещаться (по горизонтали, вертикали, торзионно, т. е. по часовой стрелке и против нее) и устанавливаться в соответствии с углом косоглазия.

Они различаются контрольными для каждого глаза элементами, что и позволяет при совмещении парных (правого и левого) рисунков судить о наличии или отсутствии бинокулярного слияния, т. е.

фузии, а при его отсутствии – о наличии функциональной скотомы (когда исчезает деталь или весь рисунок перед косящим глазом).

При наличии слияния определяют фузионные резервы путем сведения или разведения тест-объектов (оптических трубок синоптофора) до момента двоения тест-объекта. При сведении трубок синоптофора определяют положительные фузионные резервы (резервы конвергенции), при разведении – отрицательные фузионные резервы (резервы девергенции).

Наиболее значительны положительные фузионные резервы. При исследовании на синоптофоре с тестом № 2 (“кошки”) у здоровых лиц они составляют 16 ± 8°, отрицательные – 5 + 2°, вертикальные – 2-4 призменные диоптрии (1-2°). Торзионные резервы составляют: инциклорезервы (при наклоне вертикального меридиана рисунка к носу) – 14 ± 2°, эксциклорезервы (при наклоне к виску) – 12 + 2°.

Фузионные резервы зависят от условий исследования (при использовании разных методов – синоптофора или призмы), размеров тест-объектов, их ориентации (вертикальная или горизонтальная) и других факторов, которые учитывают при определении тактики лечения.

Для исследования бинокулярного зрения в естественных и близких к ним условиях применяют методы, основанные на цветовом, поляроид-ном или растровом разделении полей зрения.

С этой целью используют, например, красные и зеленые светофильтры (красный – перед одним, зеленый – перед другим глазом), поляроидные фильтры с вертикально и горизонтально ориентированными осями, растровые фильтры взаимно перпендикулярной ориентации для обоих глаз.

Использование этих методов позволяют ответить на вопрос о характере зрения у больного: бинокулярное, одновременное (диплопия) или монокулярное.

Цветовой четырехточечный цветотест Белостоцкого – Фридмана имеет два зеленых (или синих) кружка, один красный и один белый кружок. Обследуемый смотрит через красно-зеленые очки: перед правым глазом стоит красный фильтр, перед левым – зеленый (или синий).

Средний белый круг, видимый через красный и зеленый фильтры очков, будет восприниматься как зеленый или красный в зависимости от преобладания правого или левого глаза. При монокулярном зрении правого глаза через красное стекло обследуемый видит только красные кружки (их два), при монокулярном зрении левого глаза – только зеленые (их три).

При одновременном зрении он видит пять кружков: два красных и три зеленых, при бинокулярном – четыре кружка: два красных и два зеленых.

При использовании поляроидных или растровых фильтров (так называемых очков Баголини), так же как и в цветовом приборе, имеются общий объект для слияния и объекты, видимые только правым или только левым глазом.

Методы исследования бинокулярного зрения различаются степенью разобщающего (“диссоциирующего”) действия: оно более выражено в цветовом приборе, менее – в поляроид-ном тесте и в растровых очках, так как условия для зрения в них ближе к естественным.

При пользовании растровыми очками видно все окружающее пространство, как в естественных условиях (в отличие от зрения в цветовых красно-зеленых очках), а разобщающее действие растров проявляется лишь тонкими, взаимно перпендикулярными световыми полосами, проходящими через общий круглый источник света – объект фиксации. Поэтому при исследовании разными методами у одного и того же больного можно выявить одновременное зрение на четырехточечном тесте и бинокулярное – в растровых очках Баголини. Это необходимо помнить при оценке бинокулярного статуса и для определения лечебной тактики.

Существуют различные глубинно-глазомерные приборы и стереоскопы, позволяющие определить остроту и пороги (в градусах или линейных величинах) глубинного и стереоскопического зрения. При этом обследуемый должен правильно оценить или расположить предъявляемые тест-объекты, смещенные по глубине. По степени ошибки будет определена острота стереозрения в угловых или линейных величинах.

Расходящееся содружественное косоглазие – более благоприятная форма глазодвигательных нарушений, чем сходящееся, оно реже сопровождается амблиопией. Нарушения бинокулярного зрения проявляются при расходящемся косоглазии в более легкой форме, в основном выявляется недостаточность конвергенции.

Источник: https://ilive.com.ua/health/diagnostika-kosoglaziya_87900i15936.html