Кератопатия — все о зрении

Кератопатия: почему возникает, симптомы, лечение, описание

Кератопатия – хроническая патология органов зрения. Так называют дистрофические изменения роговицы, приводящие к уменьшению её прозрачности и ухудшению зрения. В основе этого процесса лежит нарушение кровоснабжения с последующим омертвением участков роговицы.

Формы патологии

Кератопатия может быть врождённой (наследственной) или приобретённой, обусловленной разными причинами. В основе всегда лежат дегенеративные изменения роговицы. Её повреждённая и разрушенная ткань не может восстановиться и утрачивает свои функции. Это часто приводит к полной утрате зрения.

Наследственная форма (дистрофия Фукса) характеризуется генетически обусловленной гибелью клеток роговицы. Позже на месте некроза формируются везикулы, страдают оба глаза. Зрение медленно, но неуклонно ухудшается.

Приобретённая форма кератопатии развивается под воздействием различных внешних и внутренних факторов, отличается быстрым прогрессированием. Чаще односторонние проявления, может быть полное излечение при вовремя начатом лечении.

Виды приобретённой патологии:

  • буллёзная – самая распространённая форма. При этом на роговице возникают пузырьки с серозным содержимым;
  • липоидная – в слоях роговицы откладываются жировые частицы;
  • лентовидная – в роговице накапливаются соли кальция;
  • климатическая – развивается у жителей северных регионов (капельная, или эластоидная).

Этиология

Причины буллёзной кератопатии:

  • вирусный кератит;
  • операции по поводу катаракты, глаукомы, имплантации искусственного хрусталика;
  • травмы роговицы;
  • хронические глазные заболевания с частыми рецидивами.

Липоидная разновидность развивается при нарушениях жирового обмена, часто наблюдается у родственников.

Лентовидная форма кератопатии является следствием вирусной инфекции, травмы глаза, возникает на фоне заболеваний суставов, системной патологии соединительной ткани, нарушений обмена кальция.

Климатический вариант патологии обусловлен микротравмами роговой оболочки частицами снега и льда, повышенной солнечной радиацией, низкой температурой и влажностью.

Симптомы

Сначала возникает ощущение инородного тела в глазах, они краснеют, появляется отёк век, светобоязнь, слезотечение. Но больше всего при кератопатии пациента беспокоят болевой синдром разной степени выраженности. Зрение ухудшается.

Позже роговица утрачивает прозрачность, острота зрения значительно падает. Человек может ослепнуть.

Диагностика

Осмотр – помутнение, пятно на роговице.

Биомикроскопия – отёк, неравномерное утолщение роговицы, обнаружение отложений жира, вкраплений солей кальция (в виде горизонтальных полосок), везикул, участков некроза.

Лечение

Основная цель лечения кератопатии – борьба с болью и восстановление зрения.

Применяют мягкие контактные линзы, они изготавливаются из геля или силикона. Способствуют быстрому уменьшению болей, защищают роговицу от микротравм, препятствуют образованию эрозий из-за разрыва пузырей. Также они являются проницаемыми для кислорода, тем самым способствуя заживлению.

Используются глазные капли и мази, содержащие лидокаин, чтобы уменьшить боль.

Также, при лечении кератопатии необходимо применение лекарственных средств для улучшения обмена веществ и восстановления роговой оболочки (витамины, биостимуляторы и рассасывающие ферментативные препараты). При угрозе присоединения вторичной инфекции нужна антибиотикотерапия.

Обязательно назначение иммуномодуляторов, общеукрепляющих препаратов.

Все лекарства в запущенных случаях должны вводиться внутримышечно или внутривенно.

Хирургические методы применяются при несостоятельности консервативных мер:

  • лазеротерапия;
  • послойная кератопластика;
  • трансплантация хрусталиковой капсулы;
  • кератопротезирование (пересадка роговицы).

Профилактика

Так как кератопатия имеет разную этиологию, профилактические меры в каждом случае подбираются индивидуально, но должны быть направлены на причинный фактор. Необходимо контролировать уровень холестерина и кальция в крови, избегать микротравм глаз, не допускать зрительных перегрузок.

Кератопатия – опасное глазное заболевание, которое может привести к непоправимым последствиям. При первых настораживающих симптомах необходимо обратиться к офтальмологу и пройти обследование.

Если у Вас возникли вопросы – задайте вопрос офтальмологу или воспользуйтесь удобным поиском по нашему сайту.

Больше о дегенеративных изменениях в роговой оболочке читайте здесь: http://ofthalm.ru/distrofiya-rogovitsy.html

Источник: http://ofthalm.ru/keratopatiya.html

Кератопатия что это такое — Лечение глаз

Одну из важнейших ролей в функционировании человеческого организма играет метаболизм, или обмен веществ. И его нарушения могут повлечь за собой множество разнообразных последствий. Таким, к примеру, является кератопатия. Кератопатией называют невоспалительное заболевание, главная особенность которого — дистрофические процессы в роговице глаза.

Основным негативным следствием данной болезни является либо снижение, либо полная потеря зрения, на ранних стадиях — появление белых пятен в общей картине. Причин кератопатии также много: нарушения метаболизма, наследственная предрасположенность или полученная травма.

Итак, поддается ли заболевание лечению, насколько терапия может быть успешна, каковы симптомы?

К основным симптомам этого заболевания можно отнести на ранних этапах такие ощущения:

  • у больного возникает ощущение постороннего предмета, попавшего в глаз;
  • пораженный глаз начинает обильно слезиться;
  • возникает повышенная чувствительность к свету;
  • могут возникать болевые ощущения.

На более поздних сроках развития болезни проявляются ее видимые признаки:

  • пораженная роговица отекает, увеличивается в размере;
  • глаз мутнеет;
  • постепенно снижается зрение.

Причины кератопатии различны. В одних случаях это заболевание может возникнуть само по себе, без каких-то внешних факторов-катализаторов, поскольку обусловлено генетически.

При таких условиях болезнь может прогрессировать очень медленно. В других случаях эта болезнь может стать следствием вмешательства извне — травмы, ожога, проявиться как осложнение после хирургической операции.

Тогда она протекает быстрее — зрение больного слабеет с большей скоростью.

В некоторых случаях можно наблюдать на поверхности роговицы формирование пузырьков с серозным содержимым. Такие пузырьки свидетельствуют о том, что перед нами буллезная кератопатия.

Чаще всего ее вызывает наследственная патология, а именно — эндотелиальная дистрофия тканей роговицы глаз, ее еще называют дистрофией Фукса. При ней поражению подвергается эндотелий, ткань, отвечающая за ликвидацию из роговицы избытков жидкости.

И если клеток эндотелия становится меньше, в роговице скапливается излишек жидкости и та становится мутной, непрозрачной.

Казалось бы, что страшного, если несколько клеток эндотелия погибнут? Но проблема как раз в том, что именно клетки этой ткани не способны делиться самостоятельно, то есть их количество в человеческом организме фиксировано. Таким образом, помутневшая роговица глаза не сможет восстановиться естественным путем — ведь уменьшившихся в количестве в результате дистрофии эндотелиальных клеток на это уже не хватит.

Дистрофию Фукса тоже можно отнести к наследственным заболеваниям. А возникающая на ее основе буллезная кератопатия поддается в современной медицине лечению коллагеном, ультрафиолетом и — в особо запущенных случаях — при помощи хирургической операции. Кроме буллезной, существует еще липоидная разновидность. Для нее характерно отложение клеток жировой ткани в прослойке тканей роговицы.

Буллезная кератопатия: методы лечения

Первое, что необходимо сделать, начав лечить это сложное заболевание, это добиться избавления пациента от болей в глазу. Медикаментозно добиться этого бывает трудно. Потому, помимо медикаментов, врачи применяют другие методы. Например, мягкие линзы, лечение гелиево-неоновым лазером.

В более запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. В ходе операции может быть произведена пересадка заднего слоя роговицы глаза. Восстановить зрение, правда, эти методы не помогают, но от боли избавить они способны. Контактные линзы при этом способны приостановить поражение тканей глаза, предохраняя пузырьки на их поверхности от разрывов и последующих эрозий.

Линзы действуют на состояние глаза по тому же принципу, что и бандаж для поврежденной конечности. Улучшение состояния больного и снятие болевого синдрома напрямую зависит от того, сколько времени их носят.

Действуют линзы постепенно. Изготавливают их из гидрогеля, существуют также силиконовые варианты. И те, и другие проницаемы для кислорода, поэтому исключают риск кислородного голодания поврежденной ткани.

Для того чтобы полностью восстановить зрение, подобных мер будет недостаточно. Придется прибегнуть к микрохирургии, а именно — к операции по пересадке роговицы — кератопластике.

Данная операция способствует восстановлению зрения при многих видах дистрофии, помогает при травмах и инфекциях.

Чаще всего проходит без осложнений — ткань роговицы не содержит в себе кровеносных сосудов, поэтому риск отторжения тканей минимален.

В качестве материала для пересадки обычно используют донорскую ткань. После проведения хирургического вмешательства в течение месяца, пока с глаза не будут сняты швы, применяются противомикробные препараты в комплексе с лекарствами, способствующими приживлению донорской ткани.

Таким образом, восстановление зрения, причиной потери которого стала буллезная, липоидная или любая другая форма кератопатии — задача вполне посильная для современной медицины. Процесс восстановления зрения займет по меньшей мере год, но после реабилитационного периода более 90% пациентов успешно и без осложнений восстанавливают способность видеть окружающий мир без дефектов и белых пятен.

Источник: http://ofto.lechenie-zreniya.ru/zrenie/keratopatiya-chto-eto-takoe/

Что такое кератопатия роговицы

Кератопатия является группой заболеваний роговицы, носящих дистрофический характер, и проявляется нарушением ее прозрачности. Патология приводит к нарушению основных функций данной оболочки глаза.

Заболевание не протекает в виде воспалительного процесса, однако значительно ухудшает зрение больного.

Читайте также:  Круги под глазами - что делать? - все о зрении

Основной причиной заболевания является нарушение кровоснабжения роговицы, что приводит к омертвению этого участка, так как пораженная ткань не имеет способности восстанавливаться.

Виды болезни

Крептопатия может быть как врожденной, в большинстве случаев наследственной, так и приобретенной, ввиду различных причин.

Наследственная форма характеризуется отмиранием клеток роговицы по причине генетики, на пораженном месте образуются везикулы, при этом страдают оба глаза и зрение постепенно ухудшается вплоть до полной утраты.

Приобретенная форма чаще всего поражает один глаз, при этом развитие обычно протекает быстрыми темпами, однако патология может быть вылечена при своевременной диагностике. Заболевание включает в себя следующие виды:

  • Буллезная форма проявляется в виде пузырьков с прозрачной жидкостью на роговице.
  • Липоидная характеризуется появлением жировых отложений на роговице.
  • Лентовидная проявляется в виде отложений солей кальция на мембране.
  • Точечная может проявляться чувством инородного тела на роговице.

Причины

Причины заболевания любой из форм кератопатии зависят от определенных факторов.

Самой распространенной формой является буллезная

Буллезная может возникнуть из-за обострения увеитов и кератитов, вследствие повреждения эндотелий роговицы после операций на глазу направленных на лечение катаракты, глаукомы и манипуляций, связанных с установкой оптических линз.

Патология развивается из-за нарушения барьерной и насосной функции эндотелия, который утрачивает способность к восстановлению.

В замен мертвых клеток эндотелия не приходят новые, а вместо этого происходит разрастание старых неполноценных клеток.

Лентовидная кератопатия развивается под влиянием воспалительного генеза глаз, в основном вирусного. Так фактором развития лентовидной кератопатии могут быть и травмы, нарушающие процесс восстановления роговицы.

Для липоидной характерно наследственное происхождение, а также нарушение липидного обмена в оболочке.

Точечный тип патологии развивается под действием ультрафиолетового излучения и низкой влажности, которая провоцирует пересыхание роговицы

Симптомы

Несмотря на большое количество разновидностей данного заболевания, все они имеют схожие симптомы. Так, основные формы симптомов, независимо от формы заболевания, могут проявляться в виде:

  • Гиперемия глаз.
  • Ощущение инородного тела.
  • Светобоязнь.
  • Боль разной интенсивности, которая меняется в зависимости от времени суток.
  • Слезоточивость.
  • Отек век.
  • Потеря остроты зрения.
  • Появление «тумана» или «пелены» перед глазами

Диагностика

Исследование глаз на предмет заболевания заключается в визуальном осмотре, а также в биомикроскопии с помощью специальной щелевой лампы.

Для более точной диагностики врач может назначить визометрию, офтальмоскопию и тонометрию.

Нитевидная кератопатия, на осмотре у врача, показывает себя в виде коротких образований, которые состоят из эпителиоцитов и слизи и крепятся к передней поверхности роговицы.

Методика исследования патологии заключается в применении флуоресцеина непосредственно на пораженное место, так как инородные включения накапливают его и стают хорошо видимыми.

Офтальмолог при обследовании должен учитывать функцию смыкания глаз, так как пациентам с данным заболеванием свойственна деформация век и воспаление лицевого нерва.

Если первичное исследование не дает результатов, необходимо провести МРТ головного мозга, так как результатом ухудшения зрения может стать инсульт или опухоль мозга. Пациентам обязательно назначают сдачу анализа крови, для оценки содержания уровня кальция и мочевой кислоты.

СПРАВКА! Исследование патологии не ограничивается одним методом диагностики и может включать в себя целый ряд процедур для постановки точного диагноза.

Тактика лечения зависит от формы заболевания и может проводиться в виде:

Помутнение роговицы глаза у человека

  • Поддержания влажности роговицы с помощью специальных препаратов и мазей, также накладывается повязка, которая будет держать веки закрытыми на поврежденном глазу.
  • Хирургического вмешательства, при образовании уплотнений или солевых отложений.
  • Применение антибиотиков для снятия воспаления и удаления вирусов.
  • Назначения терапевтических контактных линз.
  • Трансплантации роговицы в особо тяжелых случаях.

ВАЖНО! Своевременная диагностика и проведение лечения может уменьшить риск негативных последствий заболевания.

Заболевание может застать врасплох каждого и ухудшить качество жизни. Практически ни одно заболевание не протекает без дальнейших осложнений. Кератопатия может привести к полной утрате зрения.

Заболевание может сделать вас зависимым на всю жизнь от специальных препаратов и постоянных визитов к врачу

Профилактика

Особых мер для профилактики кератопатии не существует, однако все же можно придерживаться некоторых рекомендаций, чтобы избежать данной патологии:

  • Соблюдать гигиену глаз.
  • Пациентам с предрасположенностью к кератопатии рекомендуется проходить осмотр у офтальмолога 2 раза в год.
  • Избегать длительных нагрузок на глаза.
  • Использовать солнцезащитные очки для защиты от ультрафиолетового излучения.

Современная медицина при своевременной диагностике и корректном лечении может гарантировать полное выздоровление, однако если не принимать никаких мер, заболевание может быстро прогрессировать и привести к полной утрате зрения.

При ухудшении зрения или обнаружении инородного тела у себя на глазу, не стоит медлить с обращением к квалифицированному врачу. Стоит помнить, что заболеванию свойственно быстро прогрессировать, и без адекватного лечения состояние роговицы будет только ухудшаться.

Источник: http://glaziki.com/bolezni/chto-takoe-keratopatiya-rogovicy

Симптомы и методы лечения кератопатии

Название этой патологии говорит о том, что она связана с роговицей. Суть процессов, происходящих с ней, заключается в нарушении обмена веществ этой структуры глаза.

<\p>

Часто это происходит из-за процессов старения организма в целом, нарушения процесса регенерации.

Основными признаками явления является потеря роговицей прозрачности, которая становится заметной на ранней стадии патологии.

Симптомы проявления кератопатии

Помутнение глаза видно невооруженным глазом, но это не единственное проявление заболевания.

  • Развитие патологии сопровождается появлением боли различной интенсивности, не связанной с деятельностью, временем суток и положением тела.
  • Глаза как будто засыпаны песком, постоянно чувствуется присутствие инородного предмета.
  • Нарушение прозрачности роговицы влечет за собой нарушение зрения, снижение его с развитием слепоты.
  • Вторичный характер заболевания подразумевает возможность появление язвенного процесса роговицы, присоединение воспалительных процессов других структур глаза.

Для постановки диагноза не требуется каких-либо специальных средств: кератопатия ставится на основании осмотра глаза и биомикроскопии. Зеркальная микроскопия помогает на ранних стадиях кератопатии, биомикроскопия – при прогрессировании.

Виды кератопатии

Причина возникновения патологии зависит от ее вида, проявлений. Поскольку образования на глазах имеют различную структуру, то и происхождение их различное.
Формы поражения роговицы глаза могут быть разными.

  1. Буллезная кератопатия встречается чаще других, проявляется появлением пузырьков с жидкостью внутри на поверхности роговицы.
  2. Если образования состоят из частичек жировой ткани, то говорят о липоидной форме.
  3. Если на роговице происходит отложение кальция в виде солей, то такая кератопатия названа лентовидной.
  4. Климатическая капельная форма связана с северным регионом проживания.

Причины появления кератопатии

Кератопатия может быть вызвана различными причинами, и установлены наиболее вероятные для той или иной формы заболевания роговицы.
Возраст – это только один из факторов, поскольку нарушение прозрачности может быть связано с рядом других причин.

  1. Буллезная кератопатия чаще всего происходит из-за проведения манипуляций на роговице и других структурах глаза. В первую очередь, речь идет об оперативных вмешательствах для лечения катаракты, глаукомы, миопии высокой степени. Для этой формы справедливо появление и после перенесенных инфекций глаза, воспалительных процессов роговицы и других структур. Результатом таких процессов является нарушение способности эндотелия к восстановлению своей целостности и функциональности. В ответ на повреждение не происходит восстановление ткани глаза, организм компенсирует это изменением формы и размера имеющихся клеток. Длительный процесс вызывает отек в области омертвевшего участка на задней части роговицы. На передней же части вследствие появления пузырьков и высвобождения из них жидкости образуются очаги неровности.
  2. Липоидная форма носит наследственный характер, кроме этого появлению отложений на роговице глаза способствует нарушение обмена липидов в организме. Это может быть обусловлено приобретенными и врожденными факторами.
  3. Отложение солей кальция на поверхности глаза происходит после травмы или перенесенной инфекции вирусной природы. Способствует распространению процесса наличие системных заболеваний соединительной ткани. Примерами таких заболеваний служат волчанка, полиартрит.
  4. Климатическая форма повреждения роговицы происходит из-за действия на глаза низкой влажности, а также контакта глаз с песком, частичками льда, ярким солнечным светом.

В соответствии с классификацией по проявлениям и причинам различают также первичную и вторичную патологию:

  • Первичная кератопатия – это заболевание, которое протекает более тяжело и сложно, возникает она под действием генетических факторов, то есть при наличии предрасположенности. Для нее характерно поражение обоих глаз, а также раннее начало. Возрастной фактор здесь не властен: помутнение глаза возникает в детском или подростковом периоде.
  • Вторичная кератопатия связана с другими факторами, указанными выше.

Лечение кератопатии

Принципы лечения в основном подразумевают борьбу с симптомами проявления кератопатии. Какие бы современные методы лечения ни применялись, но полностью восстановить зрение и утраченные функции не удается. Только пересадка донорской роговицы позволяет устранить заболевание.

Читайте также:  Коррекция татуажа бровей - все о зрении

Лечение кератопатии проводится в нескольких направлениях:

  • это применение лекарственных средств с целью обезболивания, устранения сухости и ощущение инородного тела;
  • использование контактных линз, пропускающих кислород;
  • протезирование роговицы;
  • лазерное лечение;
  • пластика роговицы;
  • пересадка части хрусталика (задней).

Лентовидная кератопатия, для которой характерно появление лент с кальцием, может быть устранена путем удаления кальцинированного налета. При наличии отека задней части роговицы его устраняют путем закапывания в глаза раствора глюкозы.

Климатическая форма заболевания может потребовать смены места жительства. Существуют специальные очки, которые рекомендуют носить для уменьшения распространения процесса.

Часто в начале появления признаков заболевания применяемые меры направлены на то, чтобы остановить процесс, для чего могут быть использованы средства народной медицины.

Применение народной медицины при кератопатии

Вот некоторые рецепты, которые, по словам травников, могут помочь остановить процесс:

  • Делают компрессы на глаза из травы донник, которую необходимо поварить в течение 15 минут на слабом огне. Держать компресс необходимо 30 минут, закрепляя на глазу на это время при помощи лейкопластыря.
  • Очанка применяется при многих патологиях глаз, в том числе и при этой. Необходимо заварить траву кипятком в термосе, настоять, после чего полученным отваром можно промывать глаза или делать компрессы. Допустимо даже закапывание отвара в глаза по 3-4 капле в глаз.
  • Живица сибирской пихты помогает, если ее закапывать в глаза по 1 капле на глаз.

Использование народной медицины допустимо после консультации врача. Изменения, происходящие с глазами, приводят к серьезным последствиям, и никогда нельзя знать наверняка, что может усугубить состояние пациента.

Советы и рекомендации

Источник: http://MoeOko.ru/zabolevaniya/keratopatiya.html

Что такое кератопатия, и как ее лечить

Дистрофические процессы в глазном органе, возникающие под влиянием некоторых негативных факторов приводят к такому состоянию как кератопатия. Особенности таких процессов, возможные причины и симптоматика подробно рассмотрены в нашей информации.

Содержание

  • 1 Описание заболевания
  • 2 Лечение

Патологии роговицы глаза могут быть вызваны различными причинами. При кератопатии происходит постепенное истощение и дистрофия этого органа.

Главным симптомом является помутнение роговицы, а также снижение зрительной функции.

Заболевание обычно протекает без болезненных ощущений, что затрудняет своевременную диагностику и лечение, ведь пациенты обращаются к специалисту при уже явно выраженных нарушениях.

На что обратить внимание: 

  • Отечность близлежащих тканей.
  • Помутнение роговицы. А вот как происходит лечение помутнения роговицы глаза, можно узнать из статьи.
  • Боли при движениях глаз.
  • Светочувствительность и светобоязнь.
  • Повышенное слезотечение.
  • Дискомфорт и чувство инородного предмета в глазу.
  • Снижение остроты зрения. А вот как проверить остроту зрения в домашних условиях, поможет понять данная статья.

Различают первичную и вторичную кератопатию. Первичная форма проявляется в подростковом возрасте, причем на обоих глазах сразу. Прогрессирует очень медленно, приводя к снижению остроты зрения, вплоть до его полной потери. Вторичная кератопатия обычно начинается на одном глазу, ее течение происходит намного быстрей и охватывает она различные возрастные категории.

Несмотря на скрытый характер протекания болезни, заметить кератопатию можно и самостоятельно. Для этого необходимо обратить внимание на вышеописанные симптомы, а также проанализировать возможные угрожающие факторы. Причины появления этого заболевания довольно разнообразны, поэтому обязательно необходимо ориентироваться и на тип недуга.

Какая бывает кератопатия: 

  • Липоидная, когда на поверхность роговицы образуются жировые отложения.
  • Буллезная, при которой на роговице появляются мелкие водянистые высыпания с прозрачным содержимым внутри. А вот как происходит лечение эрозии роговицы глаза, можно узнать из статьи.
  • Лентовидная, характеризующаяся солевыми отложениями.
  • Капельная или климатическая кератопатия, проявляющаяся обычно в северном климате.

Определив имеющуюся проблему, можно выделить и основные угрожающие факторы, которые приводят к появлению и развитию этого процесса.

Причины:

  • Зачастую появление этого заболевания предшествует оперативное вмешательство. После операций по лечению глаукомы, удалению хрусталика или имплантации искусственной линзы глаза может проявится буллезная форма кератопатии. А вот почему появляется вторичная катаракта после замены хрусталика, поможет понять данная информация.Операция на глаза
  • Эндотелиальная дистрофия Fuchs характеризуется высоким риском образования буллезной кератопатии. В этом случае в центральной части глаза появляются отеки и буллы, разрыв которых приводит к тяжелым последствиям, вплоть до потери зрения. Чаще всего проявляется у женщин преклонного возраста вследствие естественных процессов старения. А вот как выглядит туннельное зрение у мужчин, поможет понять информация по ссылке.

На видео — эндотелиальная дистрофия Fuchs:

  • Наследственные факторы также влияют на появление этого заболевания. Если у ближайших родственников есть подобные проблемы, особое внимание следует обратить на профилактику и своевременное лечение данных патологий.
  • Липидные формы кератопатии чаще всего связаны с нарушением нормального обмена веществ. При невозможности проведения липидного обмена в организме, жировые скопления могут поражать и поверхность роговицы. А вот как происходит лечение воспаления роговицы глаза, и какими средствами поможет понять данная информация.
  • Перенесенные глазные заболевания, особенно вирусного характера. Поврежденный орган становится более хрупким и часто подвергается дистрофичным процессам.
  • Травмы и ожоги органов зрения. В этом случае чаще всего диагностируют ленточную кератопатию. Если наружный слой роговицы не восстановился полностью, в местах повреждений часто происходит дистрофия тканей с необратимым характером. А вот как выглядит химический ожог глаза, можно увидеть здесь.

На видео — травмы и ожоги органов зрения:

  • Лентовидная кератопатия может возникнуть и на фоне сопутствующих системных заболеваний. Чаще всего угрозой является системная красная волчанка, ревматоидный артрит и гиперфункция паращитовидных желез.
  • Причиной климатической кератопатии могут стать солнечные ожоги, попадание песка или снега в глаза, а также повышенная сухость воздуха, которая приводит к пересыханию слизистой оболочки роговицы.
  • Ишемия или некроз эндотелиальных клеток. В результате появляются дистрофические процессы глазного аппарата.

На видео — ишемия или некроз эндотелиальных клеток:

  • Воспалительные процессы в организме, включая стоматологические проблемы. Очаг инфекции может находится далеко от глаза, но благодаря кровотоку воспаление распространяется по всему организму.

Своевременное обращение к специалисту поможет замедлить дистрофию склеры. Адекватное лечение способно не только вылечить недуг, но и восстановить зрительную функцию до нормальных показателей.

Медикаментозное лечение дает хороший результат, особенно на ранних стадиях болезни. Для этого необходимо выяснить причину появления и тип кератопатии, а затем подобрать соответствующий препарат.

План комплексных мероприятий включает использование следующих средств:

  1. Увлажняющие капли и гели по типу «искусственной слезы». Можно использовать для лечения воспаления слезного мешка.Искусственной слезы
  2. Удаление посторонних включений при помощи манипуляций под местной анестезией.
  3. Прием антибактериальных препаратов после процедуры во избежание риска повторного заражения.
  4. Трещины и повреждения целостности оболочки лечатся при помощи восстанавливающих средств и тугого бандажа, удерживающего веки в закрытом состоянии до полного заживления.
  5. При одновременном повышении внутриглазного давления используются противоглаукомные препараты. А вот какие могут быть симптомы глазного давления, указано в данной статье.Противоглаукомные препараты.
  6. Для купирования болевого синдрома показан пероральный прием анальгетиков.
  7. Общеукрепляющая терапия направлена на поддержание иммунитета. Наиболее эффективны специальные витамины для глаз, а также иммуностимулирующие средства.

В особо сложных ситуация, когда падение остроты зрения прогрессирует очень быстро вне зависимости от приема медикаментов, максимальную эффективность покажет оперативное вмешательство. Видами подобных процедур являются задняя кератопластика, трансплантация хрусталика или роговицы.

https://www.youtube.com/watch?v=4WhiKQOURO8

Кератопатия — сложное заболевание, приводящее к тяжелым последствиям, вплоть до потери зрения. В зависимости от вида она может быть вызвана различными причинами, а также классифицироваться по степени проявления. Основные признаки этого недуга, причины возникновения, а также возможный план лечения описан в нашей информации.

Источник: https://okulist.online/zabolevaniya/glaz/rogovicy/keratopatiya.html

Буллезная кератопатия

Буллезная кератопатия – это патология роговицы, характеризующаяся отеком оболочки, поражением эпителиального слоя с формированием специфических «булл». Клиническая симптоматика представлена снижением остроты зрения, болевым синдромом, ощущением инородного тела в глазу, фотофобией, повышенной слезоточивостью.

Для диагностики проводится биомикроскопия, кератопахиметрия, офтальмоскопия, УЗД, визометрия, тонометрия, гониоскопия. На I-II ст. показана консервативная терапия. Возможно применение контактных линз, фототерапевтической кератэктомии, кросслинкинга. Пациентам на III-V стадии выполняют послойную или сквозную кератопластику.

Буллезная кератопатия (вторичная эндотелиально-эпителиальная дистрофия) в 80% случаев обусловлена проведением оперативных вмешательств на переднем отделе глазного яблока. После лечения на IV-V ст. восстановить остроту зрения удается не более чем на 30%.

Согласно статистическим данным, реакции отторжения трансплантата  наблюдаются у 6% больных. Купировать болевой синдром удается в 91% случаев. Для 8% пациентов характерно рецидивирующее течение патологии, что проявляется образованием единичных булл и эрозивных дефектов на поверхности роговицы.

Заболевание распространено повсеместно. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой.

Читайте также:  Можно ли спать в линзах - все о зрении

Причины буллезной кератопатии

Патология имеет приобретенный характер, однако часто удается установить наследственную предрасположенность к данной болезни. Генетические мутации и тип наследования кератопатии не изучен. Основные причины развития:

  • Эндотелиальная дистрофия Фукса . Наблюдается генетически детерминированный апоптоз клеток заднего эпителия, что ведет к повышению его проницаемости и возникновению патологии.
  • Инфекции глаз. Болезнь развивается при поражении роговой оболочки герпетической или сифилитической природы. Выявление специфических помутнений у новорожденных детей позволяет предположить внутриутробное инфицирование.
  • Травмирование роговицы. Повреждение вследствие механической травмы или ожога провоцирует повышенную экссудацию, что становится причиной образования типичных «булл».
  • Ятрогенное воздействие. Патология может возникать в раннем послеоперационном периоде после факоэмульсификации катаракты или имплантации интраокулярных линз.

Патогенез

В основе механизма развития заболевания лежит нарушение функции эндотелиального и эпителиального слоев роговой оболочки. Повышение проницаемости эндотелия приводит к пропитыванию тканей внутриглазной жидкостью из передней камеры. Из-за скопления транссудата на поверхностном слое формируются специфические пузырьки или «буллы».

Хронический отек существенно нарушает трофические процессы. При присоединении воспалительного компонента организация экссудата ведет к образованию стойкого помутнения. Утолщение роговицы влечет за собой вторичное поражение нервных волокон, возникает болевой синдром.

Снижение остроты зрения обусловлено, с одной стороны, нарушением проницаемости оптических сред глаза, с другой – сужением и деформацией зрачка.

Классификация

Различают врожденную и приобретенную формы. В группу риска развития патологии входят лица, у которых определяется прозрачная роговая оболочка нормальной толщины с плотностью эндотелиоцитов 320-510 кл/мм2. В клинической офтальмологии используется классификация, согласно которой выделяют следующие стадии болезни:

  • I – визуализируются небольшие участки со сниженной прозрачностью роговицы и неравномерным расположением эндотелиальных клеток. Толщина оболочки не превышает 0,7 мм.
  • II – прозрачность снижена умеренно при толщине 0,7-0,79 мм. Роговица равномерно покрыта эндотелиальным слоем благодаря выраженной гипертрофии клеток. Количество эндотелиоцитов уменьшено.
  • III – значительное нарушение прозрачности. Средняя толщина превышает 0,8 миллиметров. Эндотелиальные клетки соединяются между собой только благодаря отросткам.
  • IV – в среднем толщина составляет 0,97 мм. Выявляются отдельные группы эндотелиоцитов. Прозрачность резко снижена.
  • V – визуализируется выраженное помутнение роговицы, толщина которой превышает 1,15 мм. Определяются единичные клетки.

Симптомы буллезной кератопатии

На первой стадии пациенты изредка отмечают у себя чувство дискомфорта в глазнице, сопровождающееся слезоточивостью. Зрительная дисфункция не возникает. Внешние изменения радужки отсутствуют. Вторая стадия характеризуется чувством инородного тела, периодическим покраснением орбитальной конъюнктивы.

Отмечается незначительное снижение зрительных функций. При 3 ст. больные предъявляют жалобы на повышенное слезотечение, фотофобию. Наблюдается дискомфорт, напоминающий ощущение рези, инородного тела или «песка» в глазах и под веками. Растяжение нервных волокон приводит к выраженному болевому синдрому колющего характера.

Острота зрения резко снижена.

На 4 стадии присоединяется сильная головная боль, которая иррадиирует в надбровные дуги, височные и лобные доли. Прогрессирование зрительной дисфункции приводит к появлению «тумана» или «пелены» перед глазами.

Терминальная стадия сопровождается резко выраженным болевым синдромом, снижением зрительных функций вплоть до светоощущения. Пациенты отмечают, что применение контактных методов коррекции нарушения зрения не дает возможности достичь желаемых результатов.

Помимо общей симптоматики за счет выраженного отека, гиперемии конъюнктивы и деформации зрачка формируется косметический дефект.

Осложнения

При 1 стадии развитие осложнений не характерно. На 2 стадии часто диагностируется рецидивирующий ирит. 3 стадия осложняется иридоциклитом, 4 – помутнением хрусталика, ретрокорнеальной пленкой. Распространенное явление при буллезной кератопатии – поверхностный кератит.

При поражении заднего сегмента глаза образуются множественные синехии, возникает отслойка сетчатой оболочки. На терминальной стадии развивается вторичная глаукома.

Наиболее неблагоприятный исход заболевания – полная слепота, которая при условии выраженного болевого синдрома требует проведения энуклеации.

Диагностика

Обследование пациента с буллезной формой кератопатии предполагает проведение наружного осмотра и использование специальных методов диагностики. Визуально офтальмолог определяет стойкое помутнение переднего отдела глаз, часто в сочетании с гиперемией орбитальной конъюнктивы. Комплекс офтальмологических исследований включает:

  • Биомикроскопию глаза. На начальной стадии выявляется локальный отек эндотелиального слоя, единичные складки на десцементовой мембране. 2 ст. характеризуется стойкой ограниченной отечностью, диффузным распылением пигмента, множественными складками. На следующей стадии в дополнение к вышеописанным проявлениям возникает инъекция сосудов конъюнктивы, признаки поверхностного кератита, эрозивные дефекты, усиленная неоваскуляризация. На 4 ст. отек распространяется на все слои. Для заключительной стадии характерны сосудистые помутнения разной плотности. Роговая оболочка замещается плотной рубцовой тканью с очаговыми изъязвлениями.
  • Кератопахиметрию. Определяются признаки локального или диффузного отека. Толщина роговой оболочки в центральной части варьируется от 600 до 1500 мкн.
  • Гониоскопию. На пятой стадии выявляется облитерация угла передней камеры, что вызвано организацией экссудата и отложением гранул пигмента. Визуализируются иридокорнеальные сращения. Водянистая влага прозрачная, содержит фибриллы стекловидного тела.
  • Визометрию. Острота зрения зачастую находится в пределах от 0,1-0,3 дптр. При тяжелом поражении сохраняется лишь светоощущение.
  • Офтальмоскопию. Офтальмоскопический осмотр возможен только на 1-3 стадиях заболевания. Рефлекс, полученный с глазного дна, розового, реже серого цвета. Характерны признаки отслойки сетчатки.
  • УЗИ глаза. Визуализируются задние синехии и зрачковая экссудативная пленка на 3 стадии. Применяется у всех пациентов на 5 ст. из-за заращения зрачкового отверстия. Может выявляться помутнение или деструкция стекловидного тела.
  • Бесконтактную тонометрию. При тотальном поражении отмечается повышение ВГД, что обусловлено нарушением оттока внутриглазной жидкости.

Дифференциальная диагностика проводится с первичной кератопатией Фукса и кератитом. При болезни Фукса процесс двухсторонний, оперативные вмешательства в анамнезе отсутствуют, отмечается генетическая предрасположенность. При проведении УЗИ признаки поражения глазных яблок не обнаруживаются.

В отличие от буллезной кератопатии при кератите отек локальный, выявляется воспалительный инфильтрат. Эпителий отсутствует только в области инфильтрата. По данным кератопахиметрии толщина роговицы не превышает 800-1000 мкн, реже определяются признаки ее истончения.

Пациенты часто отмечают взаимосвязь между развитием кератита и перенесенными воспалительными заболеваниями, микроповреждениями, несоблюдением правил гигиены.

Лечение буллезной кератопатии

Терапевтическая тактика определяется стадией патологии и выраженностью вторичных изменений глазного яблока. Всем пациентам с буллезной кератопатией показана кератопротекторная терапия, которая базируется на назначении препаратов искусственной слезы, натрия гиалуроната, декспантенола. Важная роль отводится профилактике инфицирования. В комплекс лечения включены:

  • Медикаментозная терапия. Применяются антибактериальные и гипотензивные препараты. Инстилляции антибиотиков проводятся на протяжении всего периода заболевания для предупреждения кератита. Местная гипотензивная терапия показана при повышении ВГД, развитии клинической картины глазной гипертензии и вторичной глаукомы. Инстилляции глюкокортикостероидов позволяют купировать симптомы воспаления. Консервативная терапия используется на 1-2 стадиях.
  • Контактные методы коррекции. Мягкие контактные линзы способствуют регенерации эпителиального слоя. Пациентам следует отдавать предпочтение линзам с гидрофильной или силикон-гидрогелевой структурой. Благодаря их смене 1 раз в 2 недели можно незначительно купировать болевой синдром. Этот тип линз используют при формировании эрозивных дефектов на роговой оболочке и резистентности к медикаментозному лечению.
  • Фототерапевтическая кератэктомия. Применяется при отсутствии эффекта от консервативной терапии у пациентов со стойким болевым синдромом. При толщине оболочки менее 450 мкн, инфекционных осложнениях, декомпенсированной глаукоме кератэктомия противопоказана. Альтернативой этому вмешательству является роговичный коллагеновый кросслинкинг с рибофлавином.
  • Кератопластика. Показания к проведению сквозной или послойной пластики роговицы: отсутствие зрения, выраженный болевой синдром на 3-5 ст. Операция противопоказана при высоком риске отторжения трансплантата или отслойки сетчатки, субатрофии глазного яблока.
  • Физиотерапия. Рекомендовано назначение гелий-неонового лазера. Методика обладает противоотечным и противовоспалительным действием.

Наряду с основным лечением при сужении зрачкового отверстия применяют М-холинолитики пролонгированного действия. При развитии воспалительных осложнений показано использование противомикробных препаратов из групп фторхинолонов.

Если заболевание сопровождается выраженной болезненностью, назначают местные анестетики и опиоидные наркотические анальгетики.

Подготовка к оперативному вмешательству включает назначение антибактериальных средств, глюкокортикостероидов и проведение премедикации.

Прогноз и профилактика

Прогноз при буллезной ретинопатии определяется тяжестью течения. При I-II стадии заболевания своевременное лечение обеспечивает полное восстановление функций роговой оболочки. III стадия характеризуется относительно благоприятным прогнозом. При IV-V ст.

устранить дисфункцию можно только путём кератопластики или кератопротезирования. Специфические превентивные меры отсутствуют.

Неспецифическая профилактика сводится к лечению инфекционных и воспалительных патологий переднего сегмента глаза, соблюдению правил асептики и антисептики при проведении оперативного вмешательства на роговице.

Источник: http://IllnessNews.ru/bylleznaia-keratopatiia/

Ссылка на основную публикацию