Эндофтальмит – все о зрении

Эндофтальмит: симптомы и лечение

Категория: ЗрениеПросмотров: 4780

Эндофтальмит – это недуг, который характеризуется формированием воспалительного процесса во внутренних структурах глаза, что становится причиной скопления гнойной жидкости. Такое расстройство требует оказания немедленной медицинской помощи.

Вызвать развитие такой опасной болезни может множество факторов, отчего их принято разделять на несколько больших групп – внешние и внутренние. В любом случае недуг приводит к развитию тяжёлых осложнений.

Среди клинических признаков на первый план выходит болевой синдром со стороны поражённого глаза, отёчность и покраснение век, а также снижение остроты зрения.

Чтобы поставить правильный диагноз потребуется офтальмологический осмотр и проведение инструментального обследования. Тактика терапии составляется в индивидуальном порядке для каждого пациента, поскольку будет отличаться в зависимости от тяжести течения болезни.

Этиология

Как было указано выше, привести к формированию болезни могут как внешние, так и внутренние факторы. К первой группе причин относят:

• проникающее ранение в глаз – является наиболее распространённым источником внешнего инфицирования, который составляет 95% из всего числа случаев этого заболевания;
• перенесённые ранее хирургические вмешательства на глазах;
• прободение гнойной язвы роговицы;
• ожоги глаз химическими, токсическими и другими опасными веществами;
• проникновение в глаз инородного предмета.

Группа внутренних причин характеризуется с проникновением и патологическим влиянием болезнетворных микроорганизмов. Это может происходить на фоне:

Как при влиянии экзогенных факторов, так и под воздействием эндогенных причин, возбудителями подобного заболевания могут выступать:

В целом эндофтальмит могут вызвать больше чем двадцать болезнетворных микроорганизмов, а также различные бактериальные ассоциации. Кроме этого, недуг может вызвать грибок, в частности:

• кандида;
• аспергиллы;
• нейроспоры;
• цефалоспириум.

Классификация

В зависимости от распространённости воспалительного процесса эндофтальмит глаза бывает:

• очаговым – характеризуется локальными изменениями в участке проникновения инфекционного агента. Это означает, что в патологический процесс вовлекается лишь часть газа. Подобный характер воспаления может быть двух степеней тяжести. Лёгкая – сопровождается незначительным помутнением стекловидного тела, однако зрение при этом сохранено, но незначительно снижено. Тяжёлая – предполагает расплавление оболочек глаза, что приводит к значительной утрате зрения;
• диффузным – изменения, вызванные воспалением, распространяются на все стекловидное тело, что выражается в его тотальном помутнении;
• смешанным – является таковым в случаях, когда на фоне тотального воспаления наблюдается ограниченная зона, на которой происходит расплавление стекловидного тела.

Помимо этого, различают острое и хроническое течение заболевания. Второе считается таковым, если воспаление развивается не раньше чем через шесть недель с момента инфицирования.

Симптоматика

Симптомы эндофтальмита

Основу клинической картины составляет болевой синдром, на фоне которого, могут развиваться следующие симптомы эндофтальмита:

• покраснение и отёчность нижнего и верхнего века;
• появление на нижнем крае радужной оболочки полоски, которая имеет белый или жёлтый оттенок. Это является скоплением гнойной или фиброзной жидкости;
• снижение остроты зрения – от незначительной расплывчатости картинки до полной утраты;
• повышенное слезотечение из поражённого глаза;
• распространение болевых ощущений на всю голову.

Крайне редко могут отмечаться следующие признаки:

• изменение цвета радужной оболочки;
• деформация зрачка;
• возрастание внутриглазного давления;
• появление желтоватого пятна в зрачке – это указывает на образование абсцесса;
• обильное гноетечение.

В некоторых случаях эндофтальмит носит двусторонний характер.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз потребуется выполнение большого количества инструментальных обследований, но прежде чем их проводить, офтальмологу нужно:

• детально опросить пациента на предмет первого времени возникновения и степени тяжести проявления симптоматики;
• изучить историю болезни и собрать анамнез жизни больного;
• провести тщательный офтальмологический осмотр, который включает в себя оценивание остроты зрения и измерение внутриглазного давления.

Выполнение лабораторных исследований крови, мочи и каловых масс при эндофтальмите не имеет диагностической ценности.

Среди инструментальных обследований стоит выделить:

• УЗИ поражённого глаза;
• биомикроскопию;
• диафаноскопию;
• прямую и обратную офтальмоскопию;
• электроретинографию.

Лечение

После подтверждения диагноза «эндофтальмит» пациента направляют в отделение хирургической офтальмологии. После этого немедленно назначают ударные дозы антибиотиков.

В дополнение проводится мощнейшая дезинтоксикационная, рассасывающая и общеукрепляющая терапия.

Для того чтобы концентрация антибактериальных веществ внутри глаза была максимальной, их могут назначать:

• внутривенно;
• внутримышечно;
• субконъюнктивально;
• ретробульбарно – через кожу нижнего века;
• парабульбарно – лекарства вводят в область между глазным яблоком и надкостницей;
• супрахориоидально;
• интравитреально — инъекция вводится непосредственно в поражённый глаз.

В случаях неэффективности консервативной терапии эндофтальмита показана хирургическая — витрэктомия.

Осложнения

Позднее обращение за квалифицированной помощью чревато развитием следующих осложнений:

• спаечный процесс;
• формирование гнойника;
• гнойный панофтальмит;
• полная утрата зрения;
• менингит или энцефалит.

Профилактика и прогноз

Во избежание проблем с появлением такого опасного недуга, как эндофтальмит, необходимо:

• своевременно удалять инородные предметы из глаза;
• не допускать травмирования органов зрения;
• регулярно проходить осмотры у офтальмолога.

Своевременное выявление и комплексная терапия обеспечивает благоприятный прогноз, т. е. сохранение зрения. Тяжёлое течение заболевания довольно часто приводит к формированию тяжёлых осложнений.

Заболевания со схожими симптомами:

Ретинобластома (совпадающих симптомов: 6 из 11)

Ретинобластома – злокачественное новообразование сетчатки. Такой вид онкологии поражает в большинстве случаев детей, преимущественно младше пятилетнего возраста.

Случаев, когда заболевание было диагностировано у подростков старше пятнадцати лет, не зафиксировано. С одинаковой частотой встречается у малышей обоих полов.

Проявление этого расстройства у взрослых людей не зафиксировано.

…Склерит (совпадающих симптомов: 5 из 11)

Склерит – тяжёлое заболевание зрительного аппарата, при котором воспалительный процесс поражает белковую оболочку глаза (склеру). Заболевание может выражаться как маленькими красноватыми узелками, так и занимать всю склеру.

Практически всегда поражается только один глаз, но в зависимости от вида, может распространяться сразу на два или же поочерёдно возникать на обоих глазах. Встречается у женщин в несколько раз чаще, чем у мужчин.

В детском возрасте выражается довольно редко, чаще всего появляется из-за другого воспалительного процесса в организме. Осложняется тем, что протекает очень болезненно и может привести к ухудшению зрения.

…Аллергия на пыль (совпадающих симптомов: 4 из 11)

Состояние аллергии представляет собой повышенную чувствительность, которой обладает организм, проявляющуюся в своеобразной специфической реакции, возникающей в ответ на контакт с определенными элементами, выступающими в окружающей среде в качестве аллергенов.

Аллергия на пыль, симптомы которой несколько ниже мы рассмотрим, является одним из наиболее распространенных видов аллергии, причем она отмечается порядка у 80% пациентов с диагнозом бронхиальной астмы, а также у 46% – с диагнозом аллергический ринит и конъюнктивит.

…Листериоз (совпадающих симптомов: 4 из 11)

Листериоз – заболевание инфекционной природы, вызываемое патогенным видом листерий L. Monocytogenes. Данный микроорганизм очень устойчив, и может выживать даже в неблагоприятных условиях окружающей среды, поэтому заразиться им может каждый человек, недостаточно ответственно подходящий к вопросу своей гигиены.

…Трахома (совпадающих симптомов: 4 из 11)

Трахома – представляет собой хроническое заболевание инфекционного характера, которое поражает глаза. Основным и единственным возбудителем недуга является бактерия из семейства хламидий. Болезнь относится к инфекционной группе, отчего может передаваться от человека к человеку. Поражает людей вне зависимости от возрастной и половой принадлежности, отчего нередко диагностируется у детей.

…

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/zrenie/2410-endoftalmit-simptomy

Эндофтальмит – симптомы и способы лечения | Про Зрение

18:16, 25 января 2018 6   0   254

Эндофтальмит – глазное заболевание острого течения. Серьезные последствия патологии – повод задуматься над тем, как выявить болезнь и вовремя ее предотвратить. Рассмотрим, какие причины возникновения эндофтальмита, как правильно лечить болезнь и когда обратиться к офтальмологу.

• 1 Общее описание заболевания
• 2 Причины, симптомы и лечение заболевания

Эндофтальмит – собрание гнойного экссудата в глазном яблоке. Развиваясь, заболевание провоцирует расплавление всех глазных оболочек и полную потерю зрения. Статистика офтальмологии говорит о том, что в 30% случаев слепота вызвана острым эндофтальмитом.

По происхождению заболевание делится на экзогенное и эндогенное. В первом случае патология провоцируется бактериальными возбудителями, вызвана попаданием инородного тела в глазное яблоко, неправильно залеченной травме. Это гнойный воспалительный процесс, вызванный внешними факторами.

Эндогенный эндофтальмит встречается менее чем в двух процентах случаев от общего числа заболевания. Возникает вследствие распространения физиологическими жидкостями гнойного экссудата. При фурункулах, тонзиллите, пневмонии и других воспалительных заболеваниях микробы проникают в глазные структуры при естественной циркуляции крови в организме.

Офтальмологи делят эндофтальмит на три степени – легкую, среднюю и тяжелую. К сожалению, только легкая стадия заболевания не оставляет последствий при своевременном терапевтическом лечении. Средняя и тяжелая степень болезни часто приводят к необратимым патологическим процессам. После выздоровления ухудшается качество зрения или наступает полная слепота.

Причины, симптомы и лечение заболевания

Офтальмологи выделяют следующие причины эндофтальмита:

• Проникающие травмы глазного яблока. Гнойное воспаление вызывают проникающие с инородным телом бактерии. Первичный эндофтальмит возникает при условии, что бактерии попадают в глазное тело сразу с инородным предметом, вызвавшим повреждение. Вторичный эндофтальмит возникает при неправильной обработке или лечении глазного яблока.
• Язвы роговицы. Повреждения тканей глаза различного характера. Особенно высок риск развития гнойного эндофтальмита в случае несвоевременного лечения первых симптомов язв.
• Бактериальные инвазии. Бактерии проникают в глазное яблоко с кровью или в результате развития других заболеваний.

По статистике, около 30% от общего количества причин болезни – детский травматизм, а около 40% — производственные травмы. Главная профилактика заболевания – осторожность во время работы с опасным оборудованием и предметами. При проникающей травме глаза обязательно обратитесь к офтальмологу.

Врач правильно обработает рану, назначит щадящие антибиотики широкого действия и проследит за выздоровлением. Лечение эндофтальмита зависит от степени развития болезни.

Обязательно применяются антибиотики, при средней и тяжелой стадии заболевания требуются другие процедуры офтальмологической хирургии.

Источник: https://prozrenie.in.ua/endoftalmit-simptomy-i-sposoby-lecheniya/

Как лечить эндофтальмит глаза?

Эндофтальмитом называется процесс развития гнойного абсцесса в стекловидном теле, который возникает по причине воспаления внутренних оболочек глазного яблока. В целом эндофтальмит — это крайне опасное заболевание, которое требует незамедлительной помощи офтальмолога. В противном случае больной может полностью ослепнуть.

В особо тяжелых случаях воспалительный процесс может достигнуть апогея уже через несколько часов после попадания возбудителей инфекционных процессов во внутренние оболочки глаза и стекловидное тело.

Это приводит к развитию панофтальмита (крайне тяжелый воспалительный процесс, который охватывает все глазное яблоко и близлежащие мягкие ткани).

В свою очередь панофтальмит может повлечь за собой не только полную слепоту, но и потерю самого глаза.

Чтобы избежать таких серьезных последствий эндофтальмита глаза, следует вовремя обращаться к окулисту для ранней диагностики и лечения воспаления глазного яблока.

Среди факторов, которые могут стать причиной развития гнойного эндофтальмита выделяют экзогенные и эндогенные. К экзогенным причинам относят:

• проникающие ранения глаз;
• операции на глазном яблоке;
• прободные гнойные язвы роговицы;
• инфицированные ожоги глаз;
• детские травмы;
• травмирование на производстве;
• сельскохозяйственное травмирование;
• попадание постороннего предмета в глаз.

Эндогенные причины гнойного эндофтальмита встречаются намного реже экзогенных. В большинстве своем причиной возникновения эндофтальмита эндогенного характера может стать инфицирование отдельного участка организма, откуда инфекция может распространяться и на другие ткани и органы. Так, причиной возникновения абсцесса в стекловидном теле может быть:

1. фурункулез.
2. синусит.
3. тонзиллит.
4. пневмония.
5. остеомиелит.
6. сепсис.
7. менингит.
8. септический эндокардит.

Развитие инфекционного процесса не может обойтись без болезнетворных вирусов и бактерий, среди них:

• стафилококки;
• стрептококки;
• коринебактерии;
• протей;
• гемофильная палочка;
• синегнойная палочка;
• нейссерии;
• энтеробактерии;
• клебсиелла;
• пневмококки;
• полимикробные ассоциации;
• грибы кандида.

Этиология и симптомы

Поскольку эндофтальмит появляется как следствие полученных травм глаза или же перенесенных инфекционных заболеваний, то симптомы эндофтальмита схожи с проявлениями тех недугов, которые его спровоцировали.

В процессе внедрения инфекции проявляются характерные признаки эндофтальмита.

Сначала становится заметно помутнение стекловидного тела, а затем гной, накапливаясь в полости глаза, негативно влияют на зрительную функцию.

Как следствие — у больного сильно снижается зрение. Исходя из характера течения болезни выделяют:

1. легкую.
2. среднюю.
3. тяжелую степень эндофтальмита.

В основном пациенты, которые обращаются к офтальмологу с характерными признаками эндофтальмита жалуются на:

• боли в глазах;
• отек век;
• отек конъюнктивы;
• резко возникшие проблемы со зрением;
• покраснение радужной оболочки.

При осмотре пациента становятся заметен отек эндотелия роговой оболочки глаза, наличие фибринозного экссудата в передней камере, ярко выраженное помутнение стекловидного тела, ухудшение рефлекса глазного дна. Нередко прогрессирующий абсцесс становится заметен через зрачок (зрачок становится мутно-желтым). Глазное давление при гнойном эндофтальмите резко идет на спад.

Диагностика

Поскольку эндофтальмит проявляется как следствие травматических поражений органов зрения, это означает, что после извлечения из глаза, к примеру, осколка следует еще несколько дней наблюдаться у окулиста, чтобы предотвратить развитие гнойного процесса. Для диагностики эндофтальмита врач может назначить такие методики, как:

1. визометрия.
2. исследование полей зрения.
3. биомикроскопия.
4. диафаноскопия.
5. офтальмоскопия.
6. УЗИ глазного яблока.

При помощи визометрии можно определить остроту зрения пациента. Для этого используют специальную таблицу, где особым шрифтом напечатаны буквы разной величины.

В постсоветских странах для проведения визометрии принято использовать таблицу Сивцева-Головина. Сам же метод, как и таблица для его проведения, был изобретен голландским офтальмологом Дондерсом еще в 19 веке.

Как правило, при эндофтальмите у больных наблюдается резкое снижение зрения.

Исследование полей зрения или периметрия позволяет врачу определить поле периферического зрения человека. Как правило, человек, обладающий стопроцентным зрением, хорошо видит предметы, которые расположены прямо перед ним.

Однако предметы, которые находятся неподалеку от интересующего нас объекта мы видим тоже, хоть и не так отчетливо. Это явление называется периферическим зрением. Поле зрения или периметрию исследуют для каждого глаза отдельно.

Глаз, который не участвует в исследовании, врач может попросить прикрыть или наложит на него особый щиток.

Метод биомикроскопии позволяет исследовать внутреннее строение глазного яблока человека, а конкретнее — конъюнктиву, переднюю камеру, хрусталик, радужную и роговую оболочки. При эндофтальмите с помощью биомикроскопии может быть выявлена смешанная инъекция глаза, покраснение и инфильтрацию радужной оболочки, формирование задних синехий.

Метод диафаноскопии заключается в просвечивании тонким лучом света кист и разного рода опухолей. Процедура происходит в темном помещении при использовании особой лампы, закрепленной на ручке. При эндофтальмите диафаноскопия может обнаружить образование абсцесса в стекловидном теле.

Офтальмоскопия позволяет осмотреть глазное дно пациента при помощи офтальмоскопа. Однако при эндофтальмите проделать эту процедуру довольно сложно: этому мешает гнойный абсцесс.

Лечение

После проведения диагностических исследований и постановки диагноза пациента следует немедленно перевести в условия стационара, где и будет происходить лечение эндофтальмита. Как правило, лечение происходит в отделении хирургии.

Кроме того, обязательно применение препаратов для общего укрепления организма: витаминов и ферментов. Активно применяется местное лечение эндофтальмита: глазные мази и капли. Операция может понадобиться только в том случае, если как следствие развития воспаления произошло отслоение сетчатки глаза.

Последствия

Поскольку эндофтальмит развивается довольно быстро, при несвоевременном врачебном вмешательстве или при его отсутствии последствия могут быть необратимыми: больной может ослепнуть или потерять глаз. Как результат — атрофия глазного яблока.

Профилактические меры

Эндофтальмит зачастую появляется как вторичное заболевание. Обычно он является последствием травм глаз или перенесенных инфекционных заболеваний. Чтобы избежать возникновения гнойного эндофтальмита, врачу следует со всей ответственностью подойти к посттравматической реабилитации пациента. Как правило, после извлечения инородного тела из глаза офтальмолог назначает курс антибиотиков.

Источник: https://brulant.ru/health/yendoftalmit/

Все о эндофтальмите

Большую часть внутреннего пространства глазного яблока занимает стекловидное тело. Это гелеобразное вещество заполняет пространство между сетчаткой и хрусталиком.

Травмы глаза с повреждением стекловидного тела, прободные язвы роговицы или операции на хрусталике и сетчатке могут стать причиной проникновения инфекции во внутренние структуры глаза.

В ответ на это развивается их воспаление.

Причины

Эндофтальмит – результат проникновения гноеродных микроорганизмов во внутриглазные ткани. Инфекция может проникать извне или переноситься током крови из очагов хронической инфекции в других частях тела при сепсисе.

В подавляющем большинстве случаев микроорганизмы попадают внутрь стекловидного тела в результате глубоких повреждений или ожогов глаза, инородные тела способствуют инфицированию.

Эндофтальмит может развиться как следствие прободной язвы роговицы или быть отдаленным осложнением офтальмологических операций.

Классификация

Острый эндофтальмит, исходя из распространенности воспалительного процесса, подразделяют на три вида:

• Очаговый – комплекс локальных изменений в месте проникновения инфекции. Поражается лишь фрагмент стекловидного тела, непосредственно прилежащий к месту ранения, инородному телу или в проекции язвы роговицы. Различают 2 стадии очагового воспаления: 1 стадия сопровождается помутнением участка стекловидного тела, зрение при этом сохраняется, но понижается до уровня 0,1 – 0,2; 2 стадия – очаговое гнойное расплавление стекловидного тела. Зрение при этом падает до уровня светоощущения.
• Диффузный эндофтальмит – воспалительные изменения при этой форме охватывает все стекловидное тело, что проявляется его тотальным помутнением. В течении этой формы заболевания выделяют четыре стадии: от помутнения серовато-белого цвета до полного гнойного расплавления стекловидного тела.
• Смешанная форма эндофтальмита диагностируется, если на фоне диффузного воспаления в стекловидном теле, на ограниченном его участке, происходит гнойное расплавление ткани. В этом случае также выделяют четыре стадии аналогично диффузной форме панофтальмита.

Хронический эндофтальмит возникает под воздействием бактерий с низким уровнем вирулентности, как правило, во время операции на внутренних структурах глаза или с инородным телом.

В этом случае заболевания начинается не ранее, чем через 6 недель после инфицирования, и протекает медленно.

Симптомы

Для острой формы эндофтальмита характерна сильная глазная боль, незначительный отек верхнего и нижнего века и конъюнктивы. Наружная оболочка глаза (склера) и радужная оболочка краснеют. По нижнему краю радужки может появиться белая или желтоватого цвета полоска – это скопление фибринозного экссудата или гноя, основные симптомы эндофтальмита.

Острота зрения в значительной мере снижается, а поле – сужается: предметы видны нечетко и как будто через трубу. При тяжелом течении наступает полная слепота пораженного глаза. Дополнительно могут проявиться симптомы иридоциклита: резкая боль и слезотечение.

Диагностика

Обследование пациента с подозрением на острый эндофтальмит, помимо определения остроты и полей зрения, включает:

• измерение внутриглазного давления – при начальных стадиях эндофтальмита оно снижается, но в гнойной фазе может быть повышенным;
• биомикроскопию глаза – выявляется расширение сосудов глазного яблока, на роговице – фрагменты серозного экссудата, между гиперемированной радужкой и ресничным телом – скопление гноя;
• диафаноскопию – исследование структур глаза путем их просвечивания. Проводится с расширенным зрачком. В норме свет отражается от сетчатки и приобретает красный оттенок, поэтому зрачок краснеет. При легкой форме свет становится беловато-серым из-за серозного экссудата или желтовато-зеленым из-за гноя.

УЗИ глазного яблока позволяет обнаружить ограниченные участки поражения стекловидного тела или его тотальное помутнение.

Прямая и обратная офтальмоскопия неинформативна: осмотреть глазное дно, чаще всего, не удается.

При хроническом эндофтальмите выявляются аналогичные изменения, но они менее выражены.

Особенности воспалительного процесса в глазном яблоке

Глазное яблоко полностью изолировано от иммунной системы организма и воспринимается ею как инородное тело. Поэтому любое нарушение целостности оболочек глаза и стекловидного тела приводит к развитию агрессивной аутоиммунной реакции.

В то же время проникновение лекарственных веществ к инфицированным тканям глазного яблока при их системном введении затруднено.

Этим объясняется агрессивность и быстрота распространения воспалительного процесса в тканях глазного яблока, а также его разрушительность.

Лечение

Основа терапии острого эндофтальмита – антибактериальные препараты. Их назначают в виде внутримышечных инъекций или вводят через капельницы. Помимо этого, антибиотики вводят в жировую клетчатку орбиты, а в некоторых случаях и напрямую в стекловидное тело.

Чтобы снять боль, снизить интенсивность воспалительного процесса, остановить разрушение тканей глазного яблока и сохранить его функцию, назначают стероидные и нестероидные противовоспалительные средства.

Эндофтальмит, как и любой воспалительный процесс в структурах глазницы, сопровождается выраженными явлениями интоксикация, поэтому проводят инфузионную дезинтоксикационную терапию.

Местное лечение эндофтальмита заключается в назначении антибактериальных и противовоспалительных капель и инстилляции мазей в конъюнктивальный карман.

При гнойном процессе может потребоваться хирургическое лечение:

• витрэктомия – удаление измененного стекловидного тела с его замещением специальными растворами с содержанием антибиотика; эта операция во многих случаях позволяет сохранить зрение;
• энуклеация глазного яблока – выполняется при полной неэффективности медикаментозных методов лечения и угрозе распространения воспалительного процесса.

Профилактика

Основной путь инфицирования стекловидного тела – травматические повреждения и инородные тела. Поэтому наиболее эффективной мерой профилактики эндофтальмита считается предотвращение травм.

При любом повреждении, особенно при ранении инородным телом, необходима полноценная первичная хирургическая обработка раны в ближайшие часы после инцидента. Все инородные включения должны быть удалены, а рана тщательно обработана.

Для профилактики раневой инфекции назначают антибиотики, системно и местно в виде растворов, гелей или мазей. Пациентам с глубокими повреждениями глазного яблока может быть предложена госпитализация.

Прогноз

Прогноз при эндофтальмите зависит от стадии процесса, своевременности начала и адекватности назначенного лечения. При легких формах заболевания при своевременном начале лечения удается сохранить не только глаз как анатомическую структуру, но и зрение.

Чем позже начато лечение и чем выше агрессивность процесса, тем менее благоприятен прогноз. При переходе эндофтальмита в панофтальмит удаление глазного яблока – энуклеация – выполняется неотложно.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: http://pillsman.org/21723-endoftalmit.html

Эндофтальмит, панофтальмит. Этиология, клиника, лечение



Обратная связь

ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение

Как определить диапазон голоса – ваш вокал

Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими

Целительная привычка

Как самому избавиться от обидчивости

Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам

Тренинг уверенности в себе

Вкуснейший “Салат из свеклы с чесноком”

Натюрморт и его изобразительные возможности

Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.

Как научиться брать на себя ответственность

Зачем нужны границы в отношениях с детьми?

Световозвращающие элементы на детской одежде

Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия

Как слышать голос Бога

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)

Глава 3. Завет мужчины с женщиной

Оси и плоскости тела человека – Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков – Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) – В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Эндофтальмит — гнойное воспаление в стекловидном теле — наиболее тяжелое осложнение проникающих ранений глаза.

Клинические признаки эндофтальмита — быстро нарастающие гиперемия и отек век и конъюнктивы с выраженным блефароспазмом и слезотечением.

Вместо яркого розового рефлекса непосредственно за хрусталиком видно желтовато-серое содержимое стекловидного тела . Это скопление гнойного экссудата (абсцесс стекловидного тела. Глаз становится гипотоничным.

резко снижается зрение, вплоть до слепоты. У бол субфебрильная температура, лейкоцитоз, ув нейтрофилов и СОЭ.

Степень выраженности эндофтальмита различна, иногда происходит полное расплавление роговицы и хрусталика. В ряде случаев очаговые эндофтальмиты могут быть следствием воспаления вокруг разрушенного хрусталика, железо- или, чаще, медьсодержащего осколка.

Инфекция, развивающаяся после проникающих ранений в заднем отрезке глаза, по внутренним оболочкам распространяется на значительном протяжении, вовлекая в процесс и передние отделы сосудистого тракта. Прогноз относительно зрения всегда крайне неблагоприятный.

Контроль за динамикой изменений в стекловидном теле и сетчатке проводят с помощью исследования в проходящем свете, биомикроскопии, ультразвукового сканирования и электрофизиологических исследований.

Панофтальмит — это острое гнойное воспаление, охватывающее все среды и оболочки глаза, в том числе склеру. Оно быстро переходит на мягкие ткани орбиты, при этом всегда существует угроза распространения инфекции в мозг.

https://www.youtube.com/watch?v=4WhiKQOURO8

Пациента беспокоят не только сильные боли в глазу и голове, но и общая слабость, повышение температуры. Значительно выражен отек век и конъюнктивы. Отечная конъюнктива выпячивается за пределы глазной щели (хемоз), веки не смыкаются.

Вследствие отека и воспалительной реакции тканей орбиты возникает экзофтальм. Роговица мутная, передняя камера заполнена гноем, другие отделы глаза не посматри-ваются. Он не реагирует на свет.

Процесс всегда заканчивается гибелью глаза и крайне опасен для жизни пациента.

Профилактика внутриглазной инфекции после проникающих ранений глаза. Если же хирургическую обработку производят на 2-е сутки или позднее, частота развития внутриглазной инфекции значительно увеличивается, составляя 20 % и выше.

Для борьбы с инфекцией глаза, помимо антибиотиков широкого спектра действия, используют сульфаниламидные препараты.

Методы применения лек сре— общие (внутрь, парентерально) и местные (эпибульбарно, подконъюнктивально, интрабульбарно, ретробульбарно). Следует помнить, что при общей антибиотикотерапии лишь незначительное кличество препарата попадает в ткани глаза. При местном лечении макситрол, гаразон, эубетал, дексагентамицин, тобрадекс используют в виде капель и мазей.

Внутрь принимают антигистаминные препараты — супрастин, тавегил, семпрекс, димедрол, кларитин. При сильных болях назначают анальгетики и транквилизаторы, а также препараты для дезинтоксикации: гемодез (200—800 мл внутривенно), глюкозу (400 мл 5 % раствора внутривенно), полифепам (внутрь по 30—50 г 3 раза в день).

Высокие концентрации препарата во внутриглазных жидкостях и тканях могут быть достигнуты путем введения антибиотика с помощью электрофореза или субконъюнкти-вально. Во время хирургической обработки раны роговицы непосредственно в переднюю каме биотик.

Лучшим способом профилактики бактериального эндофтальмита является введение антибиотиков интравитреально. Из других способов следует отметить введение антибактериальных препаратов в супрахориоидальное пространство через разрез склеры в области плоской части ресничного тела.

При выборе оптимального метода местного применения антибиотика и длительности лечения следует учитывать следующие факторы: локализацию раны (роговица, область ресничного тела, задние отделы склеры), сохранность хрусталика и ресничного пояска как естественного анатомического барьера между передним и задним отрезками глазного яблока, наличие внутриглазного инородного тела и его локализацию, сроки оказания квалифицированной офтальмологической помощи пострадавшим после проникающего ранения глаза.

При любых повреждениях фиброзной капсулы глаза в качестве профилактической меры хороший эффект дает озонид, обладающий регенеративными свойствами и оказывающий выраженное бактерицидное и фунгицидное действие.

В том случае, если ранение роговицы сопровождается повреждением хрусталика, его удаляют во время хирургической обработки. Хрусталиковые массы могут, с одной стороны, вызвать факогенный иридоциклит или даже эндофтальмит, с другой — способствовать развитию инфекции, поскольку они являются хорошей питательной средой для бактерий.

Во время хирургической обработки раны, а также при диасклеральном удалении внутриглазного осколка производят интравитреальную инъекцию антибиотика, например мономицина или неомицина в дозе 2000 ЕД либо гентамицина в дозе 0,4 мг.

Для создания необходимой терапевтической концентрации антибиотиков в полости глазного яблока их вводят в систему глазничной артерии ретроградно через верхнеорбитальную артерию.

Непрерывная перфузия — промывание инфицированного стекловидного тела соответствующим раствором антибиотика обеспечивает поступление антибактериального препарата непосредственно в очаг инфекции и одновременно создает условия для активного дренирования полости глазного яблока.

Наиболее эффективным методом лечения эндофтальмитов является витрэктомия — удаление стекловидного тела, заполненного гноем и микробными телами.

В последние годы для лечения эндофтальмита, в частности в процессе витрэктомии, с успехом используют озонотерапию. Озонированный раствор состоит из 0,9 % раствора хлорида натрия и озона и сохраняет бактерицидные свойства в течение 20—22 мин, не оказывая токсического влияния на внутренние структуры глаза.

Трахома

Трахома— инфекционное заболевание, вы­зываемое возбудителем из группы гальпровий, которые занимают промежуточное положение между вирусами и риккетсиями.

Трахома представляет собой хронический ин­фекционный кератоконъюнктивит, характери­зующийся диффузной воспалительной инфильт­рацией слизистой оболочки и аденоидного слоя с образованием фолликулов или гиперплазией сосочков, которые в процессе распада и пере­рождения всегда замещаются рубцовой тканью. Стадии трахомы.

Претрахома, или префолликулярная тра­хома (РгТг), — имеются лишь начальные при­знаки воспаления, легкая гиперемия конъюнк­тивы, нерезко выраженная инфильтрация, фол­ликулы еще не образовались.

Трахома I стадии (Тг I) — прогрес­сивный период болезни, когда воспаление резко выражено и на фоне гиперемированной и ин­фильтрированной конъюнктивы век появляют­ся типичные крупные фолликулы и сосочки. Может иметь место нежный паннус.

Трахома II стадии (Тг II) — это ста­дия начинающегося регресса, характеризую­щаяся тем, что развитие части фолликулов за­вершено, начинается их распад и дегенерация. На месте перерождающихся фолликулов появ­ляются рубцы.

В этой стадии воспалительная инфильтрация остается резко выраженной, имеется обилие фолликулов различной величины и степени зрелости. Трахома III стадии (Тг III) характе­ризуется выраженным преобладанием регрес­сии процесса при наличии еще остаточных яв­лений воспаления.

На первое место при объек­тивном исследовании выступает распростра­ненное рубцевание конъюнктивы. Трахома IV стадии (Тг IV) представ­ляет законченный процесс рубцевания без вос­палительных явлений. Эта стадия незаразная, стадия полного излечения болезни. Рубцове из­мененная конъюнктива имеет белесоватый вид.

Крупные звездчатые рубцы особенно хорошо заметны на слизистой оболочке в области хря­щей. Для трахомы весьма характерно вовлечение в процесс роговой оболочки. Такое поражение роговой оболочки называется паннусом.

Этиология. Возбудителем трахомы является микроорга­низм, который занимает промежуточное место между вирусами и риккетсиями. В цикле развития гальпровий имеются ста­дии, характерные для вирусов. Инкубационный период трахомы около 2 нед.

Трахома передаётся путем непосредственного переноса отделяемого с больного глаза на здо­ровый или через предметы совместного пользо­вания. Трахома начинается незаметно. Поражается преимущественно верхняя переходная складка и конъюнктива верхнего хряща.

Выраженная диффузная инфильтрация конъюнктивы синюшно-багрового цвета. Фолликулы крупные, в большом количестве серо-желтого цвета, студенисто-мутные, сидят глубоко, сливаются и распадаются. Характерно вовлечение в процесс роговицы — паннус с врастанием сосудов. Длительность заболевания многие месяцы и годы.

В исходе заболевания руб­цовый процесс. Лечение. Антибиотики тетрациклинового ряда (тетрациклин, 1% тетрациклино-вую мазь закладывают за веки 4—5 раз в день в течение 2—3 мес.

Такое лечение должно сочетаться с экспрес­сией (выдавливанием) трахоматозных фолликулов специальными пинцетами под 2 % раствором новокаина. Повторно делают с интервалами 3 недели. Назначают 1% дибиомициновую мазь на ночь. Сульфапиродозин 1 раз. Этазол по 0,5 гр. 4 раза. Поливитамины.

40. Хронический дакриоцистит.Причина – стеноз носо-слёзного протока, привод. К застою слезы и отделяемого слизистой мешка. Его стенки растягиваются, в нём скапливается патогенная микрофлора (стрептокок, пневмокок), развивается вялотекущий воспалительный процесс.

Секрет полости мешка становится слизисто-гнойным. Жалобы на упорное слёзотечение, гнойное отделяемое из глаз. Слёзный мешок может просвечиваться через кожу с серовато-синим оттенком – водянка слёзного мешка. При промывании жидкость в нос не проходит.

Дакриоцистит является причиной гнойной язвы роговицы при повреждении эпителия. Лечение.Хирургическое – операция по созданию прямого соустья между слёзным мешком и полостью носа. Для этого удаляют слёзную кость, рассекают внутреннюю стенку мешка, слизистую оболочку носа и сшивают края отверстий.

Вставляют дренаж из резиновых трубочек. При гнойной язве производят дакриоцистэктомию.

Источник: http://megapredmet.ru/1-26494.html

Эндофтальмит

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Эндофтальмит – гнойное воспаление внутренних оболочек глазного яблока, при котором гной пропитывает стекловидное тело или формируется абсцесс в стекловидном теле. Может произойти полное расплавление внутренних оболочек глазного яблока.

Эндофтальмит развивается в результате инфицирования внутренних оболочек глаза и стекловидного тела, главным образом после проникающего ранения глаза, полостных операций на глазном яблоке, при прободных язвах роговицы или, значительно реже, вследствие метастазирования возбудителя из какого-либо очага воспаления при гнойных септических процессах в ткани глаза.

Характерны боли в глазу, умеренный отек век и конъюнктивы, резкая смешанная инъекция глазного яблока и резкое снижение остроты зрения, иногда до светоощущения. Эндотелий роговицы отечен, в передней камере нередко имеется гипопион или фибринозный экссудат. Радужка гиперемирована, инфильтрирована.

При наличии прозрачного хрусталика в начальном периоде развития эндофтальмита при исследовании в проходящем свете видны плавающие помутнения в стекловидном теле, затем появляется желто-серый или желто-зеленоватый рефлекс с глазного дна.

При исследовании в проходящем свете отмечается резкое ослабление рефлекса с глазного дна или его отсутствие. Характерным признаком эндофтальмита является образование абсцесса в стекловидном теле, который обусловливает желтоватое свечение зрачка.

Внутриглазное давление обычно снижается, гнойный септический эндофтальмит быстро переходит в панофтальмит. В регрессивном периоде развития эндофтальмита рефлекс за хрусталиком приобретает беловатый оттенок вследствие образования на месте абсцесса соединительной ткани.

Поверхность экссудата стекловидного тела гладкая. Появляются грубые соединительнотканные шварты. Это нередко ведет к тракционной отслойке сетчатки, субатрофии глазного яблока.

При септическом эндофтальмите – массивная общая и местная противовоспалительная терапия антибиотиками в комбинации с сульфаниламидами и осмотерапия.

Местно под конъюнктиву вводят бензилпенициллина натриевую соль ежедневно по 200 000 ЕД, стрептомицин хлоркальциевый комплекс по 100000 ЕД или мономицин по 50000 ЕД, 20- 40 мг гентамицина сульфата, 50-100 мг ампициллина, 10 мг карбенициллина динатриевой соли, 50 мг цефалоридина, 5 мг полимиксина сульфата В, 50 мг канамицина, 40 мг тобрамицина.

Эти антибиотики применяют также и ретробульбарно (парабульбарно). Переднюю камеру глаза промывают раствором трипсина (1:5000) и вводят в нее 0,1-0,25 мл растворов антибиотиков: 2 мг левомицетина, 2 мг эритромицина, 2,5 мг неомицина сульфата, 0,1 мг полимиксина сульфата В, 5 мг стрептомицина, 10 000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли.

В стекловидное тело вводят 0,1 мл (2000 ЕД) бензилпенициллина натриевой соли, 1 мг стрептомицина, 8 мкг/мл гентамицина. Общее лечение заключается в назначении больших доз антибиотиков.

Внутримышечно вводят бензилпенициллина натриевую соль по 250 000 ЕД через каждые 4 ч в комбинации с 500 000 ЕД стрептомицина сульфата 2 раза в день (на курс – до 10000000-15000000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли и 5000000-8000000 ЕД стрептомицина сульфата), 4 % раствор гентамицина по 40 мг ежедневно; внутривенно – бензилпенициллина натриевую соль, ристомицина сульфат. Внутрь рекомендуются эритромицин по 0,25 г, метациклина гидрохлорид по 0,3 г, левомицетин по 0,5 г, ампициллин по 0,25 г, оксациллина натриевая соль по 0,25 г; сульфаниламиды: сульфадимезин по 1 г 4 раза в день, сульфапиридазин-натрий-2 г в 1-й день и по 0,5- 1 г в последующие 5-7 дней; внутривенно – 40 % раствор гексаметилентетрамина по 5-10 мл ежедневно (12-15 вливаний). При начальных явлениях травматического эндофтальмита рекомендуется парацентез с промыванием передней камеры глаза раствором бензилпенициллина натриевой соли (100000 ЕД) и стрептомицин хлоркальциевого комплекса (100000 ЕД), разведенными в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида. Применяется также кортикостероидная, дезинтоксикационная, десенсибилизирующая и рассасывающая терапия. Проводят хирургическое удаление гнойно-инфильтрированного стекловидного тела с одновременным промыванием полости глаза р-рами антибиотиков.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Эндофтальмита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/260